펑크 (간경변) 간 생검은 진단을 명확하게하기 위해 작은 조직을 수집하기 위해 바늘을 사용하는 진단 절차입니다.

적응증

경피적 간 생검은 다음과 같은 조건에서 시행됩니다.

  • 만성 간염의 진행 과정 모니터링;
  • 간 검사의 변화를 일으키는 병리학 적 과정의 확인;
  • 기생충 질병, 결핵;
  • 이식 후 간 거부를 배제하기 위해;
  • 간 알콜 병리의 확인 및 관찰;
  • 원인 불명의 황달 (창세기);
  • 항 바이러스 요법, 치료 시작을위한 적응증의 결정, 치료 효과 조절;
  • 원발성 담즙 성 간경화, 경화성 담관염;
  • 만성 기관 병리;
  • 암 신 생물;
  • 간경화, 간염;
  • 장기의 약물 병변의 심각성과 성질에 대한 평가
  • 간이 염증 과정 (담낭, 담관의 질병)에 관여하는 전신 질환의 진단.

환자 준비

경피 생검을 시행하기 전에 환자는 다음과 같이 준비됩니다.

생검 유형

경피 생검에는 2 가지 유형이 있습니다.

  • 복강경 (가장 일반적인) -이 조작으로 튜브에 이미지가 모니터에 표시되는 카메라가 삽입됩니다. 이 절차는 간장의 특정 부분에서 특정 단편을 연구 할 필요가있는 경우에 처방됩니다.
  • 환자가 혈액 응고가 좋지 않을 때 처방되고, 복막에 액체가 있습니다. 이러한 유형의 생검에서는 카테터를 목 주위의 정맥을 통해 삽입하고 정맥을 통해 장기로 전진시킵니다.

연구 수행

간 생검은 20-30 분 동안 지속되며 다음과 같이 진행됩니다.

  • 환자가 등 뒤에 놓여지며, 오른손이 머리 위로 이어진다.
  • 환자는 심리적 인 편안함을 보장하기 위해 진정제 (진정제)를 받게됩니다.
  • 장기의 투영 영역은 소독제 (알코올, 클로르헥시딘)로 치료하고, 마취를 수행합니다 (노보 케인, 리도카인).
  • 복막에 특수 바늘을 꽂으면 2-2.5 리터의 이산화탄소가 주입되어 안전하게 절차를 수행하고, 구멍을 검사하며, 인접 기관에 영향을 미치지 않습니다.
  • 광학과 빛이 장착 된 복강경 (탐침)이 삽입되는 작은 절개가 2cm 이상 형성되지 않습니다.
  • 포셉이나 포셉은 복강경을 통해 삽입됩니다;
  • 장기 조각을 모아 유리에 옮기고 현미경으로 검사한다.
  • 재료를 복용 한 후, 상처는 살균 및 스티치 또는 브레이스로 처리되고, 멸균 드레싱이 적용됩니다.

수술 후 환자의 행동

경피 생검을 시행 한 후 환자는 다음 지침을 따라야합니다.

  • 침대에서 휴식을 취하고, 오른쪽에 누워있는 동안 적어도 2 시간 동안;
  • 얼음 팩은 복막에 놓입니다.

결과

Knodel 방법과 Metavir 방법을 사용하여 결과를 평가하는 데 다음 방법이 사용됩니다.

방법 Knodel : 4 점 척도로 추정하면 점들이 하나의 인덱스로 결합됩니다.

  • 0 : 염증 없음;
  • 1-4 : 최소 염증 과정;
  • 5-8 : 경미한 염증;
  • 9-12 : 중간 정도의 염증;
  • 13-18 : 광범위한 염증.

이 지시기는 골반 주위의 구성 요소, 가교 괴사 및 기관의 엽 (叶) 괴사로 구성됩니다.

Metavir 방법 : 염증 과정의 정도와 단계를 평가하고, 점수를 적습니다.

  • 0 : 염증 과정이 없다.
  • 1-2 : 중간 정도의 염증;
  • 3-4 : 광범위한 염증.

단계는 다음 기준에 따라 평가됩니다.

  • 0 : 흉터 없음;
  • 1 : 최소 흉터;
  • 2 : 흉터는 간 경계를 넘어 갔다.
  • 3 : 확산, 서로 병합 흉터;
  • 4 : 깊은 흉터 (간경변).

금기 사항

경피적 생검은 다음과 같은 조건에서는 수행 할 수 없습니다.

상대 금기 사항 :

  • 우측 흉막염 (폐의 흉강의 염증);
  • 담즙 장해;
  • 빈혈 (빈혈);
  • Cholangitis;
  • 심장, 순환계의 기능에 대한 위반;
  • 심한 복수 (복막에서 체액 축적);
  • 혈액 응고 장애;
  • 복막염 (복막 감염).

조작에 대한 금기 사항 :

  • 혈중 혈소판 감소 (60 × 109L 이하);
  • 간 혈관종;
  • 간 echinococcosis;
  • 환자 실패.

합병증

펑크 생검 합병증이 1 %의 사례에서 발견되면 다음과 같습니다.

  • 쓸개, 신장, 내장, 폐의 찔린 자국;
  • 간에서 출혈;
  • 흉막 쇼크;
  • 복막이나 흉막의 감염;
  • 치명적인 결과 0.1 %의 경우.
http://progastromed.ru/diagnostika/biopsiya-pecheni.html

간 생검

생검 (Biopsy) - 의학에서 널리 사용되는 연구. 이 용어 자체는 헬라어 인 "생체"(살아있는 것)와 "opsis"(유령)에서 유래합니다. 즉, 생검은 생체 조직의 작은 조각에 대한 포괄적 인 연구이며,이 과정에서 다양한 병리를 확인할 수 있습니다.

이 기관은 다양한 염증 및 바이러스 성 질환에 취약하기 때문에 간은 종종 생검의 "대상"입니다. 또한 암은 다른 장기의 전이가 종종 간에서 발생합니다. 초음파 또는 단층 촬영을 이용한 병리학의인지가 항상 가능한 것은 아니며 생검에서 얻은 조직 샘플을 검사하면 질병의 본질을 "밝히고"병인을 결정하고 올바른 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

간 생검의 본질을 잘 모르는 일부 환자들,이 절차는 무서운 것입니다. 그러나 간 조직 단편의 추출이 장기의 건강에 부정적인 영향을 미칠 염려는 없습니다. 간장은 조작 후 매우 빨리 회복됩니다. 또한 생검 과정에서 장기의 1/50 000 부분이 추출됩니다. 이것은 무시할만한 양이므로 절차는 환자의 상태에 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

절차에 대한 표시

간 생검을 자신에게 "지명"하는 것은 불가능합니다. 이러한 유형의 진단의 필요성에 대한 결정은 일반적으로 주치의 외에도 hepatologist, 종양 전문의 및 전염병 전문의를 포함하는 자문에 의해 결정됩니다.

원칙적으로 초음파 또는 단층 촬영 검사가 수행 된 후 생검의 필요성에 대한 결론이 내려졌지만 얻은 데이터만으로는 진단 된 질병의 원인을 분명히 알 수 없습니다.

생검을 임명하는 이유는 생화학 적 분석에서 심각한 편차가있을 수 있고 확대 된 간은 성격이 확립 될 수 없기 때문입니다. 악성 종양의 의심이 의심되는 경우이 진단을 실시하고 다른 장기의 종양학 및 간 전이의 가능성을 감지합니다. 또한 생검을위한 적응증은 간염, 간 선천성 이상, 간경변 현상입니다. 마지막으로 간 조직 생검은이 기관의 정위 이식 수술 전후에 시행됩니다.

간 생검에 대한 최종 결정을 내리기 전에 환자는 임상 혈액 검사, 응고 인자 검사, HIV 및 매독 검사, 혈액 검사 및 Rh 검사를 통과해야합니다. ECG도 수행됩니다. 이러한 모든 연구는 생검에 대한 금기 사항을 식별하고 각각의 경우에 가장 적절한 절차를 선택하는 데 도움이됩니다.

간 생검의 유형

위에서 언급 한 것처럼 간 생검에는 여러 가지 유형이 있습니다. 각각에 대해 별도의 징후와 금기 사항이 있습니다.

현재 다음 유형의 생검이 진행 중입니다.

  1. 경피적 간 생검.
  2. 초음파 또는 CT 제어하에 미세 바늘 열굴 생검.
  3. 경결 (경정맥 생검) 생검.
  4. 복강경 생검.
  5. 절개 생검.

경피적 간 생검

이 유형의 생검은 간염 환자를 진단하는 데 가장 자주 사용됩니다. 가장 적은 외상으로 간주되므로이 절차는 대개 입원 환자없이 외래 진료소에서 수행됩니다. CSBP를 몇 분 만에 사용합니다.

절차는 다음과 같습니다. 환자는 몸을 왼쪽으로 약간 거절하도록 허리에 누워 있어야합니다. 오른손은 머리에 의해 당겨 져야합니다. 펑크 부위를 소독제로 처리하고 국소 마취를 시행합니다. 그 후 펑크 (puncture)가 수행됩니다. 다른 조직이 바늘의 내강에 들어가는 것을 막기 위해 멸균 된 생리 식염수가 주사기에 흡입됩니다. 바늘을 쉽게 만들기 위해 피부는 특별한 스 퀴렛으로 미리 뚫었거나 작은 절개가 메스로 만들어졌습니다. 의사는 바늘을 전진시키는 동안 서서히 생리 식염수를 제출합니다.

간 조직 샘플을 채취하기 위해 의사는 환자에게 호흡을 유지하도록 요청하고 주사기의 플런저를 멈출 때까지 인출합니다. 재료 섭취 자체는 단 몇 초만 지속됩니다. 그 후, 바늘을 제거하고 천자 부위를 방부제로 처리하고 붕대를 바릅니다. 시술 2 시간 후, 환자는 복부 장기의 초음파 검사를 실시하여 천자 부위에 액체가 존재하지 않게합니다.

일반적으로 CSBP는 간염, 간경화의 경우에 수행되며 간장 증가의 원인을 찾기 위해 수행됩니다. 또한,이 절차는 이식 후 환자의 상태를 모니터링하는 데 사용됩니다.

진단에 대한 금기 사항은 원인 불명의 출혈, 저혈당, 혈관종 또는 간균에있는 echinococcal cyst의 존재 여부입니다. 이 절차는 심각한 비만 환자뿐만 아니라 혈우병으로 진단받은 환자에게는 권장되지 않습니다.

절차가 유발할 수있는 가능한 합병증에 대해서도 언급해야합니다. 의사가 적절한 경험과 자격을 가지고 있다면, PSBP는 비교적 안전한 절차로 간주되지만, 불쾌한 결과의 가능성을 완전히 배제 할 수는 없습니다. 따라서, 0.2 %의 경우에서 출혈이 발생하는데, 이는 문맥 가지의 천공에 의해 발생합니다.

약 3 분의 1 환자가 수술 후 통증을 호소합니다. 통증은 우상 복부에서 발생하며 상복부와 오른쪽 어깨에서 발생할 수 있습니다. 일반적으로 통증은 1-2 주 내에 진통제가 진료되면 사라집니다.

가장 심각한 합병증은 결장의 천공이며, 생검 후 주사기의 내용물에 즉시 인식됩니다.

미세 바늘 흡입 BP (TIBP)는 초음파 또는 CT 제어하에 있습니다.

이 유형의 생검은 악성 종양이 의심되는 경우 세포 학적 검사를위한 재료를 얻는 데 사용됩니다. 또한이 연구는 환자가 혈관이나 echinococcal 간 손상으로 진단 된 경우 수행됩니다.

수술을 위해 환자는 등이나 거짓말을합니다. 펑크 부위를 소독제로 처리하고 국소 마취를 시행합니다. 초음파 또는 CT 스캔의 데이터를 사용하여 펑크 궤도가 그려진 후 메스로 포인트 절개가 이루어집니다. 바늘은 초음파 제어하에 주사됩니다. 필요한 영역에 도달하면 주사기를 바늘에 연결하고 조직을 가져옵니다. 그 후 바늘을 제거하고 펑크 부위를 살균 및 붕대로 치료합니다. 환자를 와드로 이송하기 전에 초음파를 다시 받으십시오.

Transjugular (Transvenous) 생검

이 연구 방법은 환자가 복수를 진단받을 때 사용됩니다. 또한이 방법은 혈액 응고를 줄이기 위해 권장됩니다.이 경우 펑크 또는 복강경 생검 방법은 출혈의 발달로 어려움을 겪습니다. 또한이 특정 연구 방법을 선택하는 데 필요한 징후는 비만 및 혈관 종양입니다.

일반적으로 절차는 30 분에서 1 시간 정도 소요됩니다. 환자는 등을 대고 거짓말을하고 심전도 모니터링을 수행해야합니다. 목 부위를 방부제로 치료 한 후 국소 마취를 시행합니다. 다음 단계는 경정맥 위에 작은 절개를 만들고 혈관 카테터를 삽입하는 것입니다. 카테터는 X 선 장비의 제어하에 간으로 이동합니다. 우심방을 통과 할 때 부정맥의 위험이 있습니다. 다음으로 카테터는 하대 정맥을 따라 우측 간정맥으로 이동합니다. 환자가 필요한 시점에 도달하면 특수 바늘이 카테터에 삽입되고 생검이 수행됩니다. 이 시점에서 많은 환자가 오른쪽 어깨 또는 갈비뼈 아래 통증을 호소합니다. 재료가 확보 된 후, 카테터를 경정맥으로부터 제거하고, 상처를 소독제로 붕대하고 붕대로 감싼다. 그 후 환자는 와드로 이송됩니다.

이 시술에 대한 금기 사항은 세균성 담관염, 간장의 낭성 병변 및 간 정맥 혈전증입니다.

경피적 생검의 가능한 합병증에 대해 이야기하면 간장 천공의 경우 대규모 복강 내 출혈이 발생할 수 있습니다.

또한 매우 드물지만 기흉 및 발성 장애가 발생할 수 있습니다.

복강경 생검

복강경 생검은 일반적인 복강경 진단이나 복강경 수술 중에 수행 할 수 있습니다. 이 진단은 전신 마취하에 시행됩니다. 의사는 복부의 피부에 작은 절개를 만들고,이를 통해 비디오 카메라가있는 조명 된 광섬유 프로브와 특수 수술 도구가 복강에 삽입됩니다. 카메라는 외과의가 특별한 포셉이나 루프를 사용하여 조직 샘플을 찍는 것에 초점을 맞춘 이미지를 스크린으로 전송합니다. 생검 후 조직은 출혈을 멈추기 위해 소작됩니다. 기구와 복강경을 제거한 후 상처를 치료하고 붕대로 감싼다.

이러한 유형의 진단은 복막염이있는 종양 성장 단계를 결정하기 위해 수행됩니다.

이 절차를 수행하는 것은 장폐색의 경우뿐만 아니라 심한 심장 및 호흡기 장애, 세균성 복막염이있는 경우에는 권장하지 않습니다. 심한 비만과 복벽 탈장 절차가 복잡합니다.

복강경 생검의 가능한 합병증은 매우 심각 할 수 있으며 전립선의 파열, 심한 통증 및 혈종을 포함합니다.

절개 간 생검

수술 중 절개 생검을 시행 할 수 있습니다. 기관의 조직을 절제하여 실험실로 보냅니다. 분석 결과가 수술 완료까지 필요하면 응답을받을 때까지 수술을 중지합니다.

절차 준비

간 생검 중 합병증의 발생을 피하기 위해, 절차는 한 방법으로 준비되어야합니다. 일반적으로 의사는 환자에게 어떤 조치를 취해야하는지 알려줍니다.

우선, 수술 1 주 전에 비 스테로이드 성 소염제 복용을 중단하는 것이 좋습니다. 당신이 항응고제를 복용하고있는 경우, 반드시 의사에게 경고해야합니다.

진단 3 일 전에 식단을 수정해야합니다. 챠오를 일으킬 수있는 제품은 title = "이어야합니다. 이것은 검은 빵, 우유, 생 야채와 과일입니다. 또한 가스 형성을 막는 효소와 약물을 섭취하는 것이 좋습니다.

마지막 시술 전날 저녁 21 시까 지 음식을 섭취해야합니다. 저녁 식사는 아주 가벼워 야합니다. 절차 당일, 완전한 혈구 수 및 제어 초음파가 수행됩니다. 간 생검은 빈속에 아침에 독점적으로 수행됩니다.

절차 후에 어떻게 행동 하는가?

어떤 유형의 생검을 시행 한 다음날 낮에는 의사가 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 수술 후 2 시간 이내에 우측 2 시간 이상 누워 있어야합니다. 얼음 팩은 생검 부위에 부착 될 수 있습니다. 2 시간마다 환자는 압력을 측정하고 심장 박동을 조절합니다. 의료 조작 후 3 시간 이내에 음식을 섭취 할 수 있습니다.

일반적으로 최소 침습성으로 간주되는 이러한 유형의 생검을 수행 한 후 1 일 이내에 환자가 병원에서 퇴원합니다. 의사는 신체 활동을 자제하는 절차를 마친 후 적어도 2 일을 권장합니다. 생검 후 일주일 이내에 아스피린과 항염증제가 포함 된 약물 복용을 거부해야합니다. 또한 열처리 절차를 수행 할 수 없습니다.

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경피적 간 생검

의학에서,이 연구의 결과가 환자를위한 치료 과정을 크게 바꿀 수 있다는 확실성이 없다면 환자의 진단 절차를 처방하는 것은 관례가 아니며 특히 위험한 경우가 많습니다.

이 위치의 정확성은 특히 간 조직 검사에서 잘 설명됩니다. 이 절차의 결과가 30 % 이하의 경우에서 치료의 성격을 변화시키는 것으로 나타났습니다.

간 조직의 현미경 적 또는 생화학 적 검사로 많은 경우 간질 병리 및 전신 질환에 대한 최종 진단 및 처방이 가능합니다. 연구 대상 물질은 대개 병원에서 시행되는 경피적 천공 생검을 통해 얻습니다. 간혹 심한 간 손상, 지혈 장애 또는 기타 심각한 질병이없는 경우 외래 환자를 대상으로 절차를 수행 할 수 있습니다. 생검 후 3-5 시간 동안 환자를 모니터링 할 수 있어야합니다.

최근에는 초음파 나 CT 스캔을 통한 경피적 간 생검이 전통적인 맹검 생검 기술을 대체하고 있습니다. 간 조직의 얇은 기둥을 얻거나 자동 생검 바늘을 사용하여 간 조직에서 확인하십시오. 간 조직의 샘플은 또한 복강경 검사로 얻을 수 있습니다.

간 생검에 대한 적응증

간 생검은이 기관의 많은 확산 및 국소 병리에 대해 매우 중요한 진단 도구가 될 수 있습니다.

  • 만성 바이러스 성 B 형 간염 및 C 형 (조직 샘플의 조직 학적 검사로 결정, 염증 및 섬유화의 정도가 치료의 필요성 및 기간에 영향을 미침);
  • 유전성 혈색소 침착증 (혈색소 침착증 환자의 상태를 평가할 때 간 생체 검사의 역할이 현저하게 감소했다) (생검 표본에 대한 연구로 간경변의 가능성과 정도를 평가할 수 있음)
  • 원인 불명의 간염 또는 간 기능의 생화학 적 매개 변수의 변화 (비 침습적 인 진단 방법, 예를 들어, 혈청 학적 연구가 비효율적 인 경우);
  • 자가 면역 간염 (생검은 질병의 진단과 치료의 효과를 평가하는 데 유용 할 수 있음);
  • NAFLD (생검은 지방 간염의 존재와 중증도를 평가할 수 있습니다);
  • 알콜 간 손상 (예 : 20 % 이상에서 임상 적 징후를 근거로 실수로 진단 된 알콜 성 간염을 제외).
  • 간 조직 (악성 종양의 전이, 국소 결절 간 증식 (OAG), CRP;
  • 원발성 담즙 성 간경변, 원발성 담관염, 윌슨 병 (다른 진단법이 효과가없고 확실한 진단을 할 수없는 경우);
  • 급성 바이러스 성 간염에 대한 극히 드문 경우.

생검의 주요 지표는 의심되는 간 질환의 성격을 밝히는 것입니다. 어떤 경우에는 이미 간독성 질환에 대한 치료의 효과를 평가하거나 간독성을 일으킬 수있는 약물을 사용하여 치료를 시작하기 전에 간장의 상태를 평가하기 위해 간 생검을 시행합니다 (일반적으로 외인성 질환의 경우).

경피 간 생검에 대한 금기증. 그들 중 일부는 친척입니다. 예를 들어, 심각한 간 질환에서 지혈이 종종 관찰됩니다. 이 경우에도 생검이 필요한 경우 신선한 동결 혈장 및 혈소판 질량을 수술 전에 환자에게 옮길 수 있습니다. 중증의 간 질환 및 응고 장애에서 안전한 생검 방법과 유일한 대안은 경첩 간 생검 일 수 있습니다.

경피 간 생검에 대한 금기증

환자와의 이해 부족. 수술 중 부주의 한 움직임으로 간이 파열 될 수 있습니다.

담관의 폐쇄 ± 담관염.

혈액 응고 장애. 생검 시행을 거부 한 가장 보편적 인 이유는 MHO 값이 1.3 이상 (예 : 3 초 이상의 PV 증가로 인해)입니다. 동시에, 간 생검 후 출혈이있는 환자의 90 %에서 MHO의 크기

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간염 닥터

간 치료

간 생검 준비

간 생검 (BP) - 간 조직의 작은 조각을 추출하여 진단을 확립하거나 명확하게합니다. PD는 조직 학적 (조직), 세포 학적 (세포) 및 세균 학적 검사로 수행 할 수 있습니다. 생검의 주요 가치는 질병의 원인 (원인), 간 염증의 단계, 손상 수준 및 섬유증의 양을 정확하게 결정할 수있는 능력입니다.

간 생검의 유형 :

  • 경피 간 생검 (PCBP);
  • 미세 바늘 흡입 혈압 (TIBP) 초음파 또는 CT의 통제하에;
  • Transjugular (Transvenous) 간 생검 (TBPT);
  • 복강경 PD (LBP);

이 진단 이벤트를 준비하는 것은 사전에 이루어져야 결과가 가능한 정확하고 신체에 아무런 영향을주지 않아야합니다.

대략적인 조치 계획은 다음과 같습니다.

  1. 연구 7 일 전에 의사가 다르게 처방하지 않는 한 비 스테로이드 성 항염증제 (Ibuprofen, Ibuprom, Aspirin) 복용을 중단하는 것이 좋습니다.
    의사에게 항응고제 복용에 관해 경고하십시오!
  2. 연구 3 일 전에 가스 형성을 자극하는 제품 (검은 빵, 우유, 생과일과 채소)은식이 요법에서 제외해야합니다. 소화에 문제가 있으면, 효소를 섭취 할 수 있으며, 팽창이 없는지 확인하기 위해 2-4 캡슐의 에스 쿠미 산 (Espumisan)을 섭취하는 것이 좋습니다.
  3. 절차가 시작되기 전 마지막 식사는 21:00 (가벼운 저녁 식사)보다 늦지 않아야합니다. 대부분 의사들은 저녁 정화관을 권장합니다.
  4. 수술 당일 환자에게서 완전한 혈구 수 + 응고가 이루어지며 최종 생검 부위를 결정하기 위해 통제 초음파가 수행됩니다.
  5. 간 생검은 공복시에 시행됩니다. 정기적으로 약을 복용하는 경우 건너 뛰면 안되며, 아침에 약을 마시면 의사에게 상담하십시오.

PCP는 단 몇 초 만에 완료되며 국소 마취하에 시행됩니다. 따라서, 절차는 환자에게 많은 불편과 고통을 초래하지 않는다.

현재 구현 방법에는 크게 두 가지가 있습니다.

  1. 고전적인 "맹목적인"방법은 초음파 기계를 사용할 때 단순히 천자 부위를 선택합니다.
  2. 흉부 바늘 안내를 위해 초음파 또는 CT 컨트롤을 직접 사용합니다. 초음파 유도하에 경피 간 천자의 효과는 98.5 %입니다.

분석을 위해 간 조직 샘플은 길이가 1-3cm, 지름이 1.2-2mm입니다. 이것은 장기의 전체 질량의 약 1/50 000에 불과합니다. 최소 3 ~ 4 개의 포털 경로가 포함 된 생검은 유익한 것으로 간주됩니다.

섬유화 정도를 정확하게 결정하려면 천을 1 cm 이상 가져 가십시오. 그러나 생검 재료를 복용하기위한 모든 요구 사항이 있더라도 이것이 여전히 가장 큰 인간 기관의 작은 부분이라는 점을 염두에 두어야합니다. 조직 학자의 결론은 천자침으로 잡을 수있는 작은 표본 크기의 연구를 기반으로합니다. 그러한 조직 부위에서 간 실질 상태에 대한 정확한 결론을 항상 내릴 수있는 것은 아닙니다.

이 유형의 연구는 다음과 같은 조건에서 할당됩니다 :

  • 원인 불명의 간장 증후군 (간 및 비장이 확대됨);
  • 원인 불명의 황달;
  • 바이러스 성 질병 (A 형, B 형, C 형, D 형, E 형, TT 형, F 형, G 형 간염)의 진단;
  • 간경변 진단;
  • 수반되는 간 질환 (자가 면역 병변, 혈색소 침착증, 알코올성 간 질환 등)의 배제 및 감별 진단
  • 바이러스 성 간염 치료의 역학;
  • 신체의 종양 과정 진단;
  • 장기 이식 후 간 이식 상태 및 이식 전의 기증자 기관 상태의 평가.

그러한 진단에 대한 금기 사항은 절대적이고 상대적인 것일 수 있습니다.

오른쪽 다이어프램 영역 아래

간 또는 다른 혈관 종양의 확진 된 혈관종의 존재 진통제에 대한 알레르기 반응 간에서 허혈성 낭종 확인 생검 부위를 식별 할 수 없음

합병증

PD는 숙련 된 의사가 수행 할 때 안전한 절차로 간주됩니다. 문맥 혈관 분기의 천공으로 인해 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 약 0.2 %에서 발생하며, 일반적으로 생검 후 처음 2 시간 동안 발생합니다.

수술 후 일시적인 통증은 약 3 명마다 발생합니다. 복부, 오른쪽 어깨 또는 상복부 부위의 우측 상부 사분면에 가장 많이 국한됩니다. 진통제를 약속 한 후에는 통증이 빨리 사라집니다.

혈우병은 BP 후 1 일에서 21 일 사이에 발생할 수 있으며 통증, 황달 및 멜레나 (타르타르형 의자)에 의해 나타납니다.

가장 높은 위험 - 결장의 천공은 신속하게 PSU 이후 바늘의 내용으로 인식됩니다. 다른 장기의 천공은 생체 검사의 현미경에 의해 인식됩니다.

바늘 주입 영역은 국소 마취로 마취됩니다. TIBP는 악성 종양을 비롯한 간장 병변이있는 세포학 연구 자료를 얻을 수있게 해줍니다. 연구의 정보 내용은 형태 학자의 경험에 달려 있으며, 형태 학자는 얻어진 물질을 평가한다

비정형 세포가 없으면 간 손상의 악성을 100 % 제거 할 수 없다는 것을 기억해야합니다. 이 절차는 비정형 세포의 "분산"을 제거하므로 암 환자에게 안전합니다. 또한, TIBP는 간의 혈관 및 echinococcal 병변에 안전합니다.

출혈 장애 또는 혈액 투석 환자에게 바람직합니다. TBPT 절차는 경정맥 정맥의 구멍을 뚫는 것으로, 형광 투약기의 제어하에 카테터가 오른쪽 간정맥에 삽입되고 BP 용 바늘이 카테터를 통해 삽입됩니다.

절차는 30 분에서 60 분까지 지속됩니다. 카테터가 우심방에있을 때 부정맥의 위험이 있으므로 절차 중에 심전도 모니터링이 수행되어야합니다. 국소 마취를하십시오. 시술 중에 환자는 오른쪽 어깨 또는 생검 부위에서 통증을 경험할 수 있습니다.

TBPT는 간의 혈관계를 통해 간 생검을 얻을 수 있으므로 수술 후 출혈의 위험을 최소화합니다.

금기 사항

  1. 환자 실패;
  2. intrahepatic 덕트의 확장;
  3. 세균성 담관염;
  4. 낭포 성 병변;
  5. 응고 장애;
  6. Budd-Chiari 증후군 (간정맥 혈전증);

합병증

TBP의 가장 심각한 합병증은 엄청난 복강 내 출혈이며 이는 간경막의 천공으로 발생할 수 있습니다. 그러나 더 자주, TBEP 후 증상이 나타나지 않습니다. 나머지 합병증 (복통, 목 혈종, 기흉, 발성 장애 등)은 1 % 미만의 경우에서 발생합니다.

종양 성장의 단계를 결정하기 위해 원인을 알 수없는 복강의 다양한 병리학 적 상태를 진단하기 위해 외과의 사에 의해 수행됩니다. 절차는 전신 마취하에 수행됩니다.

금기 사항

LBT의 합병증

출혈, hemobilia, ascitic 유체 유출, 전 복벽의 혈종, 비장 파열, 장기 통증 증후군, 혈관 반응.

생검 후, 펑크 부위를 누르기 위해 오른쪽에 약 2 시간 동안 누워 있어야합니다. 간 찔린 날에는 반드시 휴식을 취하고 뜨거운 음식을 피하십시오.

시술 후 2 ~ 4 시간 이내에 가벼운 식사를 할 수 있습니다.

PD의 결과를 평가하려면 여러 가지 방법을 사용했습니다. Metavir 방법은 종종 C 형 간염 환자의 간장 상태를 진단하기 위해 사용되며,이를 통해 장기가 얼마나 염증을 일으키고 감염되었는지를 알아냅니다. Knodel의 방법은보다 정확하고 상세한 것으로 간주되며 염증 수준과 간 손상 정도를 결정할 수 있습니다.

만성 간염 (섬유증)의 염증 활성도 (IGA - 조직 활성 지수) 및 단계를 반영합니다. Knodell 정량 척도는 다음을 평가합니다.

  • 단계 및 다리 괴사 1에서 10 점;
  • 1 점에서 4 점까지의 점액 성 이영양증 및 국소 괴사;
  • 1에서 4 점까지 BT의 침투 된 포털 영역 (PT)의 수에 따라 VIPT;
  • 1에서 4 점까지의 섬유화.

저자의 권고에 따르면, 4 가지 범주의 지표를 합산하여 소위 histological activity index (HAI)를 정량적으로 평가할 필요가있었습니다.

METAVIR 척도에 따른 간 섬유화 단계는 다음 범주로 평가됩니다.

간 생검은 조직 학적 및 세포 학적 검사를 위해 간에서 생체 물질을 수집하는 진단 절차입니다.
이 진단 조작은 다소 복잡한 것으로 간주되며 많은 징후가있는 경우에만 수행됩니다.

생검 연구의 주요 가치는 질병의 기원, 발달 단계 및 정도, 섬유질 변화의 정도 등을 정확하게 결정할 수있는 능력입니다.

의사가 종양학을 의심하는 경우 간 생검이 처방된다는 잘못된 견해가 있습니다.

사실, 팩 과정에 대한 검사는 절대로 생검 연구를 처방하는 유일한 이유는 아닙니다.

  • 간 조직의 손상 정도를 확인하려면;
  • 분석에 간 병리의 징후가있는 경우;
  • 컴퓨터 또는 자기 공명 영상, X- 레이 등의 초음파 검사와 같은 도구 및 하드웨어 진단 후 진단에 의심이가는 경우;
  • 유전 적 성질의 병리를 확인하기 위해;
  • 이식 된 간 생존율에 대한 일반적인 평가
  • 치료 방법을 계획하기 위해;
  • 처방 된 치료의 효과를 평가하기 위해;
  • 비합리적인 증가 된 빌리루빈 함량 또는 트랜스 아미나 제 활성의 변화.

일반적으로 간에서의 생검 샘플링은 병리학 적으로 다음과 같이 처방됩니다 :

  1. 알콜 성 간 손상;
  2. 만성 형태의 B 형 간염, C 형;
  3. 지방 간 비만;
  4. 자가 면역 간염;
  5. 원발성 담즙 성 간경변증;
  6. Wilson-Konovalov 병리학;
  7. 1 차 성격의 경화성 담관염.

간 생검을 처방 할 때 다음과 같은 금기 사항을 고려해야합니다.

  • 간 조직에 안전하게 접근 할 수 없을 때;
  • 환자가 의식을 잃었을 때;
  • 환자의 정신 장애의 존재;
  • 복부에 수분이 축적되는 특징이있는 수련;
  • 혈액 응고 장애;
  • 죽상 경화증, 고혈압, 정맥류 등의 특징 인 혈관벽의 침투성에 대한 위반;
  • 마취약에 대한 알레르기 반응;
  • 장기 등의 염증성 및 화농성 병변의 존재

십이지장 간 경화증이 동반 된 간암의 경우 생검을 시행하지 않습니다.

생검 수집을 위해 몇 가지 기술을 사용했습니다. 최종 방법은 의사가 선택하고 환자와 합의합니다.

보통 환자에게는 몇 가지 기술이 제공됩니다.

  1. 복강경 생검 - 수술 조건 하에서 수행. 환자를 수술대에 올려 놓고 전신 마취를 주사합니다. 복부에는 필요한 공구와 마이크로 비디오 카메라가 삽입되는 구멍이나 작은 절개가 여러 개있어 의사가 전체 과정을 모니터에 표시합니다.
  2. 펑크 생검 (Puncture biopsy) - 주사기 흡인기로 수행. 펑크 바늘은 늑골의 구역 7-9에 구멍을 뚫고 생검으로 주사기를 채 웁니다. 절차는 초음파 기계에 의해 모니터링되거나 맹목적으로 수행됩니다.
  3. Transvenous (과피) - 복강에 들어가기위한 금기 사항 (혈액 응고 장애, 복수 등)이 표시됩니다. 환자의 경정맥에 작은 절개가 생기고 카테터가 삽입되고 간정맥으로 들어간 다음 들어갔을 때 특수 바늘을 사용하여 생체 물질을 채취합니다.
  4. 절개 식 생검 (개방형) - 의사가 종양이나 간을 부분적으로 제거하는 개방 수술 과정에서 시행됩니다. 절차는 나열된 모든 항목 중 가장 침해적인 절차이므로 다른 항목보다 몇 가지 복잡한 문제가 있습니다.

절차의 성공을 극대화하려면 준비를위한 모든 요구 사항을 준수해야합니다.

  • 만성 병리가 있으면 사전에 의사에게 알리십시오.
  • 마약에 알레르기가있는 분은 전문가에게 알려주십시오.
  • 복용 한 약물 및 혈액 희석에 관해 알릴 필요가 있습니다.
  • 생체 검사 약 7 일 전에 그들은 아스피린, NSAIDs 등의 혈역학 검시 약 사용을 중단하지만, 복용을 거부하는 것은이 약을 처방 한 의사와 조정해야합니다.
  • 시술 전에 환자는 혈액을 기증하여 응고의 정도를 결정하고 금기 질환, 감염 등을 배제합니다.

환자는 사전 울타리 울타리를 식별하기 위해 초음파를 실시합니다.

환자는 소파에, 머리는 손에 놓습니다. 마취 영역 어디에 바늘의 도입.

생체 시료 채취 시점에서 환자는 움직이지 않아야합니다. 그를 진정 시키려면 환자에게 진정제가 주어집니다. 그런 다음 의사가 바늘을 삽입하고 필요한 양의 생검 재료를 주사기에 주입합니다.

복강경 기술로 복부에 여러 개의 구멍이 생기고, 조명이 들어간기구가 삽입되어 절차를 시각화하고 조직 샘플의 핀치를 만듭니다.

결과는 일반적으로 일주일 반 만에 준비됩니다. 결과는 여러 가지 방법으로 해석됩니다.

  • 색인 메타 비어. 보통 C 형 간염에 사용되며 염증 과정의 정도와 확산 단계를 결정하는 데 도움이됩니다.
  • Ishaq;
  • 기술 Knodel. 괴사 성 변화 정도, 염증성 병변, 간 조직의 흉터 정도를 평가합니다.

생검 결과는 얻어진 조직 샘플의 길이 또는 액체 생검의 부피에 중요한 영향을 미친다. 그렇습니다. 그리고 얻은 데이터를 정확하게 해석 할 수있는 능력 또한 진단에서 중요합니다.

이 진단 기술은 지방간 간 이영양증이나 지속적인 유형의 간염 및 알코올성 간경변증에 특히 효과적입니다.

간 생검의 안전성은 간 생검을 시행하는 전문가의 자격에 달려 있습니다. 대개 간 생검에는 다음과 같은 합병증이 동반됩니다.

  1. 통증 증후군 이것은 생검 샘플링 후 발생하는 가장 일반적인 합병증입니다. 일반적으로 통증이 심하지 않고 약하게 일주일 정도지나갑니다. 불쾌감이 두드러지면 마취제가 처방됩니다.
  2. 출혈 일부 환자는 출혈 합병증으로 고통받습니다. 실명이 심할 경우 수혈이나 출혈을 없애는 수술이 필요합니다.
  3. 인접한 구조물에 대한 손상. 그러한 합병증은 보통 의사가 담낭, 폐 등을 바늘로 손상시킬 수있는 생검을 얻는 맹목적인 방법으로 발생합니다.
  4. 감염. 일반적으로 그러한 결과는 비교적 드뭅니다. 박테리아 요원이 절개창을 통해 침투하거나 복강에 찔리는 경우 발생합니다.

간 생검 만 외래 진료로 수행되며 다른 경우에는 입원하게됩니다.

수술 후 약 4-5 시간 후 의사는 환자의 상태를 모니터링하고 초음파 진단을 수행하며 혈압 지시기를 모니터하고 검사를 수행합니다.

견딜 수없는 통증 및 출혈과 같은 부정적 증상이 없다면 환자는 퇴원합니다.

운전 차량을 포기할 필요가있는 첫날, 그리고 다음 주에는 집중적 인 육체 노동과 열 절차 (예열, 사우나, 목욕)를 제외하고 항염증제 사용을 포기합니다.

엘레나 :

간 생검은 이해할 수없는 진단으로 인해 처방되었습니다. 그녀는 나를 두려워했습니다. 병원 절차와 관련된 모든 것이 조용한 공포를 불러 일으켰 기 때문입니다. 나는 진료실에 왔고, 나는 치료실로 끌려 갔다. 그녀는 옷을 벗고, 소파에 누워, 흔들리는 목소리로. 의사는 권장하고, 진정제를 주었으며 간장에 마취약을 주사했습니다. 오른손은 머리 아래에 두어야합니다. 나는 바늘의 압력이 느껴졌고 약간의 불편 함이 있었지만 고통을 느끼지 않았습니다. 그러나 본격적인 작업이 진행될 때 열린 방식으로 작업하는 것보다 낫습니다. 그리고 4 시간 후에 남편이 나를 집에 데려왔다.

안나 :

의사가 처방 된 치료법이 얼마나 효과적인지 결정할 수 있도록이 절차를 거쳐야했습니다. B 형 간염이 있습니다.이 과정은 매우 민감하지만 치명적이지는 않으며 쉽게 용인됩니다. 그들은 나를 주사기로 만들었지 만, 펑크가 난 후에 그들은 하루 종일 내 위장에 누워 있다고 말했다. 그러나 합병증은 없었고 통증은 4 일 이후로 진행되었습니다. 따라서 두려워해서는 안되며 때로는 그러한 진단이 매우 필요합니다. 제 경우에는 처방 된 요법이 쓸모가 없었을뿐만 아니라 간을 손상 시켰습니다.

모스크바 의료 시설에서 간 조직으로부터 생검을 얻기위한 절차는 저렴하지 않으며 약 5,000-26,000 루블이 소요됩니다.

가격의 큰 차이는 절차의 유형과 초음파 검사, 마취 등의 추가 서비스 때문입니다.

간 생검 비디오 :

간 생검은 후속 조직 검사를 위해 장기의 단편을 생체 내에서 포획하는 것입니다. 생검의 주된 목적은 초음파, CT 또는 MRI와 같은 비 침습적 인 진단 방법으로 질병의 본질, 그 활동, 기관의 실질 및 간질 변화 정도를 정확하게 판단 할 수 없을 때 진단을 명확히하는 것입니다.

간 생검은 많은 환자에게 일반적이지는 않지만 간 문제는 아주 흔합니다. 이것은 절차가 고통스럽고 간 조직의 구조가 크게 변경된 경우 여러 가지 합병증과 관련되어 있다는 사실 때문입니다. 또한 많은 경우에 생검을하지 않고 실험실 데이터와 도구 검사를 사용하여 병리를 결정할 수 있습니다.

의사가 그러한 연구를 위해 보낸다면 그것은 여전히 ​​질문이 있다는 것을 의미하며이를 해결하기 위해서는 세포의 상태, 복제 또는 괴사의 강도, 결합 조직 간질의 성질에 관한 많은 양의 정보를 제공 할 수있는 장기의 현미경 구조를 문자 그대로 "봐야합니다" 섬유증의 정도와 정도.

간 생검

어떤 경우에는 생검을 통해 치료의 성격을 결정하고 이미 처방 된 약물의 효과를 추적하고, 병리학의 종양 특성을 제외하거나 확인하여 간 조직의 드문 질환을 확인할 수 있습니다.

생검은 고통스럽고 합병증을 유발할 수 있으므로 환자의 적응증이 명확하게 공식화되고 엄격하게 평가됩니다. 시술이나 위험한 합병증으로 간을 해칠 위험이 있다면 의사는 안전상의 이유로 환자를 거부 할 것입니다. 생검으로 의뢰가 환자에게 전달되는 경우, 당황 할 필요가 없습니다. 생검은 병리학 적 과정이 실행 중이거나 치료가 불가능하다는 것을 의미하지 않습니다.

간 조직 검사는 이미 초음파 검사, 기관의 계산 또는 MRI 검사를받은 환자에게 명확한 진단 방법으로 수행됩니다. 그것에 대한 징후는 다음과 같습니다.

  • 만성 염증 변화 - 원인 (알콜, 바이러스,자가 면역, 약물)의 감별 진단을 위해 염증 활동의 수준을 명확히합니다.
  • 임상 적으로 어려운 경우 간염, 간경화 및 지방 간증의 차별 진단;
  • 원인 불명의 증가 된 간량;
  • 원인 불명의 황달 (용혈성 또는 간장);
  • 경화성 담관염, 원발성 담즙 성 간경변 - 담도계의 변화를 분석하기 위해;
  • 기생충 침입 및 세균 감염 - 결핵, 브루셀라증 등;
  • 사 코이도 증;
  • 간경화;
  • 기관의 선천성 기형;
  • 조혈 모세 혈관염 및 조혈 조직 병리;
  • 신진 대사 병리학 (아밀로이드증, 포르 피 리아, 윌슨 - 콘바 로프 병) - 간 실질에 대한 손상 정도를 명확히하기 위해;
  • 간 종양의 전이성 인 과정의 악성 종양을 배제하거나 확인하기위한 간 종양은 신 생물의 조직 학적 구조를 명확하게한다;
  • 항 바이러스 치료 - 발병시기를 정하고 그 효과를 분석합니다.
  • 예후의 정의 - 간 이식 후, 간질 성 바이러스의 재 감염, 섬유증의 급속한 진행 등;
  • 간 이식을위한 잠재적 기증자 간의 적합성 분석.

간 생검 절차는 종양 전문 의사, 위장병 학자, 감염 학자의 일원으로 의사의 진료로 처방되며, 이들 각각은 가장 효과적인 치료법을 결정하기 위해 명확히해야합니다. 징후가있을 때, 환자는 이미 생화학 검사, 초음파 검사 및 생검 약속의 장애물 제거에 도움이되는 다른 검사 방법의 결과를 가지고 있습니다. 금기 사항 :

  1. 지혈의 심한 병리학, 출혈성 자질;
  2. 감염 확산의 위험 때문에 복부, 흉막, 간 자체의 현훈 염증성 변화;
  3. Pustular, eczematous process, 의도 된 펑크 또는 절개 부위의 피부염;
  4. 높은 문맥 고혈압;
  5. 복수에 대한 많은 양의 액체;
  6. 의식 장애, 혼수 상태;
  7. 환자와의 접촉이 어려우며 행동을 통제 할 수있는 정신 질환.

나열된 장애물은 절대적으로 간주됩니다. 즉, 생검이 명백하게 포기되어야합니다. 어떤 경우에는 생체 검사의 이점이 위험의 정도보다 높거나 계획된 조작 시점까지 제거 될 수있는 경우 무시할 수있는 금기 사항이 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 일반적인 감염 - 생검은 완전히 치유 될 때까지 금기입니다.
  • 심장 마비, 고혈압이 환자의 상태가 보상 될 때까지;
  • 담낭염, 만성 췌장염, 급성기의 위 또는 십이지장 궤양;
  • 빈혈;
  • 비만;
  • 마취제에 대한 알레르기;
  • 조작으로 인해 피험자가 범주에서 거부되었습니다.

초음파 제어가없는 간 생검은 현존하는 국소 종양과 유사한 과정, 혈관종, 기관의 실질에있는 낭성 충치에 금기이다.

간 찔린 생검은 입원을 필요로하지 않고 외래 환자를 대상으로 수행되는 경우가 가장 많지만 환자의 상태가 우려되거나 합병증의 위험이 높으면 며칠 동안 병원에 배치됩니다. 췌장이 간 조직을 얻기에 충분하지 않지만 물질을 복용하는 다른 방법 (예를 들어, 복강경 검사)이 필요한 경우, 환자는 입원하고 수술실 조건에서 절차가 수행됩니다.

지역 사회의 클리닉에서 생검을하기 전에 혈액, 소변, 응고암, 감염 검사, 초음파 검사, 징후에 따른 심전도, 형광 검사와 같은 검사를 포함한 필요한 검사를받을 수 있습니다. 혈액 검사, 응고 및 초음파 검사 중 일부는 간 조직을 복용하기 직전에 중복됩니다.

의사는 환자가 펑크에 대비하여 의미와 목적을 설명하고 진정시키고 진정으로 심리적 지원을 제공합니다. 심한 불안의 경우, 진정제 전후에 진정제가 처방됩니다.

간 생검 후 전문가들은 운전자가 운전수를 탈 수 있도록 허용하지 않으므로 외래 환자 검사 후 환자는 집에 어떻게 돌아갈 것인지, 그리고 친척 중 누구에게 동행 할 수 있는지 미리 생각해야합니다.

마취는 마비 및 다른 약물에 알레르기가 있는지 환자에게 의사에게 알려야하는 간 생검의 필수 조건입니다. 검사 전에 환자는 생검 준비를위한 몇 가지 원칙을 숙지해야합니다.

  1. 항응고제, 항 혈소판 제 및 끊임없이 복용되는 비 스테로이드 성 소염제가 취소됩니다.
  2. 절차 3 일 전에, 당신은 bloating (신선한 야채와 과일, 패스트리, 콩과 식물, 빵) 원인 제품을 제외하고 다이어트를 변경해야합니다;
  3. 연구가 시작되기 전날 사우나와 목욕탕, 뜨거운 욕조와 샤워, 가벼운 운동 및 무거운 육체 노동을 피해야합니다.
  4. 복부 팽만감, 효소 조제 및 가스 형성을 감소시키는 약제 (에스프 미산, 췌 프르틴)
  5. 생검 전 적어도 10 시간 전에 마지막 식사;
  6. 그 전에 클렌징 관장이 놓인 저녁에.

위의 조건을 완료 한 후 피사체는 샤워를하고 옷을 갈아 입으 라. 절차 당일 아침에 그는 먹지 않고 술을 마시지 않고 다시 한번 혈액 검사를하고 초음파 검사를받으며 간호사는 혈압과 맥박을 측정합니다. 클리닉에서 환자는 연구 수행에 동의합니다.

연구 대상 조직 샘플링 방법에 따라 간 생검에 대한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  • 펑크;
  • Incisional :
  • 복강경 검사를 통해;
  • transvenous;
  • 미세 바늘.

경피적 간 생검은 국소 마취가 필요하며 몇 초가 걸립니다. 천자 부위가 초음파를 사용하여 결정되는 경우 맹목적으로 수행되며 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영기로 제어 할 수 있습니다.이 과정에서 수술 중에 바늘의 과정을 모니터링합니다.

조직 학적 분석을 위해 조직의 칼럼을 2 밀리미터 두께로 최대 3cm 길이로 가져옵니다. 정보는 현미경으로 적어도 세 개의 문맥 경로를 결정할 수있는 실질의 단편 일 것입니다. 섬유증의 중증도를 평가하기 위해 생검의 길이는 1cm 이상이어야합니다.

연구를 위해 취해진 단편은 간 전체의 아주 작은 부분을 구성하기 때문에 형태 학자의 결론은 그를 염려 할 것이므로 전체 장기의 변화의 본질에 대해 정확한 결론을 내리는 것은 항상 가능하지는 않다.

경피 생검은 불특정 황달, 설명 할 수없는 비장 및 간 확대, 바이러스 병변의 존재, 기관 간경화, 종양, 그리고 이식 전후의 간 질환 상태를 모니터링하기 위해 표시됩니다.

생체 검사를 방해하는 것은 hemocoagulation, 이전의 출혈, 환자에게 수혈이 불가능한 것, 진단 된 혈관종, 낭종, 검사해야 할 철저한 주저가 될 수 있습니다. 심한 비만, 위액의 축적, 마취에 대한 알레르기로 생검의 실현 가능성에 대한 질문은 개별적으로 해결됩니다.

간경화의 합병증 중에는 출혈, 통증, 장 벽 천공이 있습니다. 출혈은 즉시 또는 수술 후 몇 시간 내에 발생할 수 있습니다. 통증은 경피 생검의 일반적인 증상이며 진통제 사용이 필요할 수 있습니다. 펑크의 순간부터 3 주 이내에 담즙 외상으로 인해, hemobilia가 발생할 수 있습니다 hypochondrium의 통증, 피부의 황변, 대변의 어두운 색상으로 표시됩니다.

경피 생검 기법은 여러 단계로 이루어집니다.

  1. 뒤의 환자, 머리 뒤의 오른손,
  2. 방부제로 펑크 부위 윤활, 마취제의 도입;
  3. 9-10에서 늑간 공간은 바늘로 약 4cm의 깊이로 구멍을 뚫고, 주사기에서 염분을 모으는데, 이는 조직으로 침투하여 바늘로 들어가는 관계없는 내용물을 방지합니다.
  4. 생검을하기 전에 환자가 숨을 멈추고 숨을 멈추고 의사는 주사기의 플런저를 위로 들어간 다음 바늘을 간에 빠르게 삽입하고 필요한 양의 조직을 몇 초 내에 수집합니다.
  5. 빠른 바늘 제거, 살균 피부 처리, 멸균 드레싱.

찔린 후, 환자는 와드로 돌아오고, 2 시간이 지나면 펑크 부위에 수분이없는 것을 확인하기 위해 제어 초음파 검사를해야합니다.

간 조직을 환자에게 흡인하면 고통 스러울 수 있으므로 피부를 소독제로 처리 한 후 국소 마취제를 주입합니다. 이 유형의 생검은 세포학 검사를 위해 조직을 채취 할 수 있으며, 종양 마디를 비롯한 국소 형성의 특성을 명확히하는 데 사용할 수 있습니다.

간 조직의 흡인 생검은 인접한 구조물에서 암세포의 보급을 제거하기 때문에 암 환자의 조직을 취하는 가장 안전한 방법입니다. 또한 혈관 변화 및 간장 에코노커스 증에 대한 흡인 생검이 필요합니다.

간 조직을 흡인 할 때, 환자는 등 또는 왼쪽에 있으며, 피부의 펑크 포인트는 소독제로 윤활되고 국소 마취가 수행됩니다. 엄밀하게는 초음파 또는 CT 장치의 제어하에 바늘 삽입 경로가 계획되어 피부에 작은 절개가 이루어집니다. 바늘은 초음파 또는 엑스레이로 영상을 찍을 때 간을 관통합니다.

바늘이 계획 구역에 도달하면 생리 식염수가 채워진 흡인기가 고정되어 의사가 부드러운 전진 운동을하고 조직을 수집합니다. 수술이 끝나면 바늘을 제거하고 피부에 살균제를 바르면 살균 드레싱이 적용됩니다. 환자를 와드로 이송하기 전에 제어 초음파 검사가 필요합니다.

정맥 간 생검

간 조직을 얻는 또 다른 방법은 정맥류 생검이며, 혈액 투석중인 사람에게 지혈 장애가있는 것으로 나타납니다. 그 본질은 조작 후 출혈의 가능성을 최소화하는 경정맥을 통해 간정맥으로 카테터를 직접 도입하는 데 있습니다.

경결 생검은 길며 최대 1 시간이 소요되며 심전도 장애의 위험 때문에 전체 절차 중 ECG 모니터링이 필수적입니다. 조작은 국소 마취를 필요로하지만 환자는 여전히 오른쪽 어깨와 간 천자 부위에서 상처를 입을 수 있습니다. 이 통증은 종종 단명하며 일반적인 상태를 위반하지 않습니다.

심한 응고 장애, 복부에 많은 양의 복강 액, 높은 비만, 진단 된 혈관종, 미세 바늘 생검에서 실패한 이전의 시도가 정맥 생검의 이유로 간주됩니다.

이러한 유형의 생검에 대한 장애는 낭종, 간세 혈전증 및 간내 담관의 확장 및 세균성 담관염입니다. 그 결과는 기관 궤양의 천공이있는 복강 내 출혈, 기흉, 통증 증후군이 거의 없습니다.

정맥 생검을 시행 할 때 환자는 등 뒤에서 피부를 치료하고 마취제를 주입 한 후 혈관 가이드가있는 경정맥을 통해 피부 절개를 시행합니다. X 선 방사선의 조절하에 카테터는 혈관 내부, 심장 구멍 내, 하대 정맥과 오른쪽 간장으로 제어됩니다.

지휘자가 심장 안쪽으로 움직이는 순간 리듬이 흐트러 질 수 있으며 장기에서 물질을 복용 할 때 오른쪽 어깨와 hypochondrium에 고통 스러울 수 있습니다. 조직 흡인 후 바늘을 신속하게 제거하고 피부 해부 부위를 알코올 또는 요오드로 처리 한 다음 멸균 천으로 덮습니다.

복강경 간 생검

복강경 생검은 수술실에서 복부 병리 진단, 복부에서의 액체의 불특정 축적, 명확한 원인없이 간장 및 비장 비대로 진행되어 악성 종양의 단계를 확립합니다. 이런 유형의 생검은 전신 마취를 포함합니다.

복강경 간 생검은 심한 심장 및 폐 기능 부전, 장폐색, 복막의 박테리아 염증, 심한 혈액 응고 장애, 심한 비만, 큰 허혈 돌기에서 금기입니다. 또한, 환자 자신이 연구에 대해 명백하게 반대하는 경우 절차를 포기해야합니다. 복강경 검사의 합병증으로는 출혈, 담즙 성분의 혈액 및 황달 침범, 비장 파열, 장기간 통증 등이 있습니다.

복강경 생검의 기술은 복강경 수술 도구 도입 현장에서 복벽의 작은 구멍이나 절개를 포함합니다. 외과의 사는 생체 검사 겸자 또는 루프를 사용하여 조직 샘플을 채취하여 모니터의 이미지에 초점을 맞 춥니 다. 기구를 제거하기 전에 출혈 용기가 응고되고, 수술이 끝날 때 상처가 멸균 드레싱으로 봉합됩니다.

절개 생검은 별도의 형태로 수행되지 않습니다. 신 생물, 간 전이에 대한 수술 과정에서 수술 적 치료의 단계 중 하나로서 적절하다. 간 부위는 외과 의사의 눈 아래에서 메스 또는 응고제로 절제 된 후 검사를 위해 검사실로 보내집니다.

조직 샘플링 방법에 관계없이 조작 후, 환자는 출혈을 방지하기 위해 천자 부위를 눌러 약 2 시간을 오른쪽 옆구리에 보냅니다. 콜드는 펑크 사이트에 적용됩니다. 첫날은 따뜻한 식사를 제외한 침대에서의 휴식, 온화한 영양 섭취를 보여줍니다. 처음 식사는 생검 후 2 ~ 3 시간 이내에 가능합니다.

수술 후 첫 관찰 일에 압력과 심장 수축의 빈도로 환자를 2 시간마다 측정하고 정기적으로 혈액 검사를 실시합니다. 2 시간이 지난 후에는 통제 초음파가 필요합니다.

생검 후 합병증이 없다면 환자는 다음날 집에 갈 수 있습니다. 복강경 검사의 경우, 입원 기간은 수술 유형과 근본적인 질환의 성격에 따라 결정됩니다. 연구가 끝난 후 1 주일 동안은 체중을 들어 올리고 심한 육체 노동에 종사하고 목욕, 사우나를 방문하고 목욕을하는 것이 좋습니다. 항응고제를받는 것은 1 주일 후에 재개됩니다.

간 생검의 결과는 병리학 자나 세포 학자의 결론에 반영 될 구조와 세포에 대한 상세한 현미경 연구를 통해 얻을 수 있습니다. 두 가지 방법을 사용하여 간 실질의 상태를 평가합니다 - Metavir 및 Knodel 척도. Metavir 방법은 C 형 간염 바이러스에 의한 간 손상에 적합하며, Knodel 척도는 염증의 성질과 활동, 섬유증의 정도 및 가장 다양한 병리학 적 상태의 간세포 상태에 대한 상세한 연구를 허용합니다.

Knodel에 의한 간 생검을 평가할 때 장기의 실질에서의 염증의 정도를 반영하는 소위 조직 학적 활성 지수가 계산되고 섬유증의 정도가 결정되어 간질 및 간경화의 위험성을 나타낸다.

이영양증의 징후가있는 세포의 수, 괴사의 영역, 염증성 침윤의 성질 및 그 중증도, 섬유증의 변화에 ​​따라 총 조직 수를 계산하여 조직 학적 활동과 기관 섬유화 단계를 결정합니다.

Metavir 척도에서 섬유증의 중증도는 점으로 평가됩니다. 만약 그렇지 않다면 결론적으로 말단부에있는 결합 조직의 성장과 함께 0 단계가 될 것입니다 - 1 단계, 2 단계, 2 단계, 2 단계 - 확진 된 섬유화 - 3 단계, 구조 조정을 통한 간경변 확인 - 가장 어려운 4 단계 무대. 같은 방식으로, 간 실질의 염증 침투 정도는 0에서 4까지의 포인트로 표시됩니다.

간 조직 검사의 결과는 수술 후 5-10 일에 얻을 수 있습니다. 결론과 관련하여 발생하는 질문에 대해서는 인터넷에서 답변을 찾지 말고, 설명을 위해 생검을 위해 환자를 보냈던 의사에게 가야하는 것이 아니라 당황하지 않는 것이 좋습니다.

간 조직 검사를받은 환자의 리뷰는 적응증과 금기 사항의 정확한 평가로 수행 된 절차가 잘 견디고 거의 합병증을 일으키지 않으므로 종종 긍정적입니다. 피험자는 국소 마취로 거의 완전 무통 증을 보였으 나 생검 후 약 1 일 동안 불편 함이 지속될 수 있습니다. 많은 사람들의 의견에 따르면, 의사가 진정으로 의학적 전술을 취하도록 유도하고 유도 할 수있는 병리학 자의 결과를 기대하는 것이 훨씬 더 고통 스럽습니다.

간 생검은 더 많은 세포 학적, 조직 학적 또는 세균 학적 분석을 위해이 기관의 조직 샘플을 얻는 것을 목표로하는 절차입니다. 이 진단 기술의 가치는 다른 검사 방법이 간 조직의 형태 학적 변화의 정도에 대해 매우 정확한 답을 줄 수 없다는 사실에 있습니다. 이 연구는 대부분의 경우 정확한 결과를 얻을 수 있으며 상대적으로 수행하기 쉽고 거의 합병증을 유발하지 않습니다.

이 기사에서 우리는 주요 방법, 적응증 및 금기 사항, 환자 준비 방법 및 간 생검의 다양한 방법을 수행하기위한 기술 원리를 알려드립니다. 이 정보는이 진단 방법의 본질을 이해하는 데 도움이되며 의사에게 질문 할 수 있습니다.

간 생검의 결과는 의사가 질병의 가장 정확한 치료 계획을 세우도록 도와주기 위해 임상 진단을 확인하고, 명확하게하고, 때로는 변경합니다. 일부의 경우,이 방법은 진단을 위해서뿐만 아니라 치료의 효과를 평가하기 위해서도 사용됩니다.

이 검사 방법이 8000 명의 환자에서 실시 된 중앙 소화기 연구소의 통계에 따르면 만성 간염의 예비 진단은 환자의 40 %에서만 확인되었습니다. 간염이 확인 된 환자의 43 %에서 간 생검은 병리학 적 과정의 정확한 정도를 확립하는 데 도움이되었습니다. 15 %는 간 손상이 더 심했고 25 %는 쉬운 단계였습니다. 또한이 진단법은 아밀로이드증, 결핵, 고셔병,자가 면역성 간염, 유육종증 및 혈색소 침착증과 같은 4.5 %의 환자에게서 아주 드문 간 질환을 나타냈다. 간 생검 후 발생한 합병증의 비율은 0.52 %에 불과했다 (세계 의학 문헌에 따르면 부정적인 영향 비율은 0.06-2 %가 될 수 있음).

간 조직 샘플은 다음 생검 기술을 사용하여 채취 할 수 있습니다.

  • 경피 간 생검 - 재료는 전립선의 복부 벽과 기관에 특별한 맹장 생검 바늘로 찔린 채로 맹목적으로 채취됩니다.
  • CT 또는 초음파 대상 물질 시료 채취의 제어하에 간세포 미세 침 흡인 생검은 특수 바늘로 컴퓨터 단층 촬영 또는 초음파 검사를 통해 수행됩니다.
  • 경정맥 정맥에 특별한 도뇨관을 삽입하여 정맥 (또는 경정맥) 간 생검을 실시하여 간세포로 들어가서 물질 샘플링을 수행합니다.
  • 복강경 간 생검은 진단 적 또는 치료 적 복강경 검사로 수행됩니다.
  • 절개 간 생검은 전형적인 수술 (예 : 간, 종양 또는 전이의 일부가 제거 된 경우) 중에 수행됩니다.

원칙적으로 초음파 검사, CT 스캔, MRI 또는 ​​PET를 수행 한 후 진단 및 질병의 성격을 확인하거나 명확히하는 것이 필요한 경우 간 생검을 시행합니다.

  • 만성 간 질환 - 다른 기원 (바이러스 성, 알콜 성,자가 면역 및 약물)의 만성 간염, 상이한 기원의 간경변 및 간 지방증 간의 감별 진단을 위해;
  • 간 비대 - 혈액 질환, 다양한 형태의 간 손상, 대사 장애 또는 특정 기관 병변 간의 감별 진단을 위해;
  • 원인 불명의 황달 - 용혈성과 실질 성 황달의 감별 진단.
  • 원발성 경화 췌염 또는 담즙 성 간경변증 - 담즙 트리의 병변의 성질을 평가하는 것;
  • 기생충 질환, 브루셀라증, 결핵, 유육종증, 혈관염, 림프 증식 성 질환 등 - 기관의 조직에 대한 손상의 성질을 명확히하기 위해;
  • 포르피린증, x1- 항 트립신 결핍증, 간장 뇌 이영양증 등 - 대사 장애로 인한 장기 손상의 성질과 정도를 결정하기 위해;
  • 간 종양 (담관암, 간세포 암종, 선종, 다른 기관의 전이) - 양성 종양과 악성 종양의 감별 진단, 종양의 유형 결정;
  • 항 바이러스 요법 - 치료 시작 시간을 결정하고 치료 효과를 평가합니다.
  • 질병의 예후 - 간 이식 후 허혈, 재감염 또는 거부를 배제하거나 병의 경과를 감시;
  • 기증자의 간 조건 평가 - 장기 이식을위한 장기의 적합성 평가.

간 생검을 처방 할 타당성은 주치의와 주치의장 또는 협의회가 공동으로 결정합니다.

연구 전에 환자에게 다음 진단 조치가 지정됩니다.

  • 혈액 검사 : 임상 (혈소판 수가 포함), 응고 인자, HIV와 매독, 혈액형 및 Rh 인자;
  • 간 초음파 (필요할 경우 CT, MRI 및 PET);
  • 심전도

이 연구 결과는 시술에 대한 금기 사항의 존재를 밝히고 간 생검에 가장 적합한 방법을 결정할 수있게 해줍니다.

금기 사항을 제외하고 환자는 진단을 위해 정보통 동의서에 서명합니다.

  • 출혈 장애 및 출혈성 자질;
  • 복부 또는 흉막의 공동 및 간에서의 화농성 염증 과정;
  • 흉부 부위의 농포 성 피부 병변;
  • 담즙 성 또는 심한 문맥 고혈압;
  • 강렬한 복수;
  • 자기 통제의 불가능 성을 수반하는 정신 장애;
  • 혼수 상태;
  • 환자에게 수혈을 할 수 없다.

간에서의 병변 (낭종, 혈관종, 종양 등)이있는 경우, 맹인 경피 생검은 절대 금기입니다. 이 경우 CT 나 초음파 검사를 통해 미세 바늘 생검을 시행해야합니다. 때때로 의사들은 뚜렷한 비만 및 기타 금기 사항 때문에 생검 기술의 사용을 포기해야합니다.

어떤 경우에는 간 생검을 환자가이 절차를 명백하게 거부하기 때문에 수행 할 수 없습니다.

  • 급성기의 염증 및 전염병 : ARVI, 기관지염, 폐렴, 담낭염, 췌장염, 소화성 궤양, 방광염 등);
  • 심부전 II-III 급;
  • II-III 병기의 고혈압;
  • 복수;
  • 빈혈;
  • 진통제에 대한 알레르기 반응.

상대 금기의 경우에는 환자를 치료하거나 특별한 의학적 교정을 한 후에 절차를 수행 할 수 있습니다.

간 생검을위한 환자 입원의 필요성에 대한 질문은 의사가 개별적으로 결정합니다. 펑크 유형의 간 생검은 특수 장비가 갖추어 진 클리닉 룸에서 수행 할 수 있습니다. 시술 후 환자는 4-5 시간 동안 의학적 감독이 필요하거나 하루 동안 입원이 권장됩니다. 연구의 나머지 부분은 병원에서 (수술실, 작은 수술실 또는 깨끗한 탈의실에서) 수행됩니다.

의사는 반드시 환자에게 절차의 본질을 설명하고 그러한 침습적 검사 유형에 대해 심리적으로 준비합니다. 필요하다면, 환자는 생검을하기 며칠 전에 그리고 불안을 없애기 위해 연구 당일에 처방약을 먹을 수 있습니다.

마취 절차의 방법을 결정하기 위해 환자는 국소 마취제 및 의약품에 대한 알레르기 반응에 대해 의사에게 알려야합니다. 필요하다면 사용 된 마취제에 대한 민감도를 결정하기위한 검사가 수행되고 가능한 교체 여부에 대한 질문이 결정됩니다.

간 생검을 처방 할 때 환자는 다음과 같이 권장됩니다.

  • 수술 7 일 전에 비 스테로이드 항염증제와 혈액 희석제 (아스피린, 디클로페낙, 이부 프로 펜 등) 복용을 중단하십시오.
  • 생검 3 일 전에식이에서 가스 생산 증가에 기여하는 제품을 제거하십시오 : 검은 빵, 생 채소 및 과일, 콩과 식물, 우유 등.
  • 연구 전날, 열 절차를 포기하거나, 사우나 또는 스팀 룸 방문, 뜨거운 목욕 또는 샤워하기,
  • 필요하다면, 헛파름을 없애고 의사 (Creon, Mezim 등)와 Espumizan이 처방 한 췌장 효소를 마 십니다.
  • 연구 이브 전날 저녁 식사는 21:00 (식사를 한 후 최소 8-10 시간이 걸리기 전에)이어야합니다.
  • 클렌징 관장 (의사가 처방 한 경우)을 수행합니다.
  • 위생적인 따뜻한 샤워를하십시오.
  • 수술 전 아침에 음식과 음료수를 섭취하지 마십시오. (검사 전 의사가 계속 약을 복용 할 수 있다면 물 한 모금을 복용해야합니다.)
  • 당일 또는 수술 전날에 혈액 검사 (일반 및 응고)를 통과하고 초음파 검사를받습니다.
  • 연구 후에 입원이 계획되면 편안한 병원 입원 (편안한 옷, 슬리퍼 등)을 위해 필요한 모든 의료 문서 및 필요한 것을 가져 가십시오.

생검을하기 전에 간호사가 펑크 부위에 모발을 깎습니다.

CT 또는 초음파 제어하에 간을 미세하게 침범 한 생검

  1. 환자는 등 또는 왼쪽에 놓입니다.
  2. 의사는 멸균 용액으로 펑크 부위를 치료하고 국소 마취를 시행합니다.
  3. 초음파 기계 또는 CT 스캔을 사용하여 의사는 펑크 궤적을 표시하고 메스로 피부 펑크를 수행합니다.
  4. 생검을위한 바늘은 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 삽입됩니다. 필요한 영역에 도달 한 후, 침전조를 꺼내고 주사기에 3 ml의 멸균 식염수가 채워진 침을 바늘에 부착합니다.
  5. 의사는 주사기 흡인기에 희가공을 만들고 간 조직 수집을 보장하는 몇 가지 병진 운동을 수행합니다.
  6. 바늘을 환자의 신체에서 제거하고, 천자 부위를 살균 용액으로 처리하고 무균 드레싱을 천자 부위에 적용합니다.
  7. 환자를 와드로 이송하기 전에 두 번째 초음파를 수행하여 천자 영역에서 유체의 존재를 제거합니다.

간 조직 생검

  1. 환자는 등에 등을 대고 ECG 모니터링을 실시합니다.
  2. 의사는 목 부위를 방부제로 처리하고 국소 마취를 시행합니다.
  3. 진통 효과를 얻은 후 의사는 경정맥 위로 작은 절개를하고 혈관 카테터를 삽입합니다.
  4. 간으로의 도관 전 달은 X- 레이기구 (형광 투시경)의 제어하에 수행됩니다. 우심방을 통과하는 동안 환자는 부정맥을 경험할 수 있습니다. 카테터는 하대 정맥을 따라 우측 간정맥으로 진행됩니다.
  5. 의사는 카테터에 특수 바늘을 삽입하고 생검을 시행합니다. 이 시점에서 환자는 오른쪽 어깨 또는 생검 부위에서 통증을 경험할 수 있습니다.
  6. 재료를 수집 한 후, 카테터를 경정맥으로부터 제거하고, 천자 부위를 소독액으로 처리하고, 무균 드레싱을 적용한다.
  7. 환자는 추가 의료 감독을 위해 와드로 이송됩니다.

과도한 간 생검은 복강 내로 직접 들어가는 것이 바람직하지 않을 때 (예를 들어, 복수에서) 또는 환자가 혈액 응고 시스템에서 병리학을 갖는 경우에 수행됩니다. 이 기술은 수술 후 출혈 위험을 줄입니다.

복강경 간 생검

복강경 검사 나 복수 나 종양 치료를 시행 할 필요가있을 때 이러한 간 조직 수집 방법이 권장됩니다. 이 중재는 전신 마취하에 시행됩니다.

의사는 작은 피부 절개를 시행하고 비디오 시스템과 수술기구가있는 복강경을 복강에 삽입합니다. 패브릭 샘플링은 특수 집게 또는 루프로 수행됩니다. 이 조작을 수행 할 때 외과의 사는 모니터로 전송 된 이미지에 초점을 맞 춥니 다. 생검 후, 출혈을 멈추기 위해 조직의 소작이 수행됩니다. 다음으로 의사는 복강경과기구를 제거하고 수술 상처를 치료하며 무균 붕대를 적용합니다. 환자는 추가 의료 감독을 위해 와드로 이송됩니다.

이 간 생검 방법은 진행중인 외과 수술 (예 : 종양 제거, 전이 또는 비정상적인 간 절제) 중에 수행됩니다. 기관의 절제 된 조직은 시급히 또는 일상적으로 연구실로 보내집니다. 개입이 완료되기 전에 분석 결과를 얻는 것이 필요한 경우, 외과의 사는 수술을 중지하고 응답을 기다립니다.

간 생검이 완료되면 환자를 와드로 가져 와서 오른쪽에 놓습니다. 이 위치에서 환자는 2 시간 동안 있어야합니다. 중재를받은 간 부분에 추가적인 압력을 가하기 위해 쿠션이 간 옆에 놓입니다. 필요한 경우, 얼음 팩이 생검 영역에 적용됩니다.

2 ~ 4 시간 후 환자는 음식을 먹을 수 있습니다 (음식은 뜨겁고 풍부하지 않아야 함). 롤러는 제거되지만 다음 8-10 시간 동안 환자는 휴식을 취하고 갑작스런 움직임을 피해야합니다.

2 시간마다 혈압을 측정하고 맥박을 모니터링합니다. 또한 혈액 검사는 헤마토크리트, 헤모글로빈 및 백혈구 수준을 결정하기 위해 수행됩니다. 수술 후 2 시간과 24 시간 후에 가능한 합병증을 없애기 위해 초음파 검사를 실시합니다.

원칙적으로, 최소 침습적 인 간 생검 방법의 하루가 지나면 환자는 병원에서 퇴원 할 수 있습니다. 다음 주에 환자는 운동을 멈추고 혈액 희석제와 열 치료법을 복용해야합니다.

간 생검 과정에서 얻은 조직 연구 결과를 평가하기 위해 다양한 기술이 사용됩니다.

  • Metavir는 일반적으로 바이러스 성 간염의 장기 손상 정도를 측정하는 데 사용됩니다.
  • Knodel 척도는보다 자세하며 염증 과정의 수준과 간 손상 정도를 설정할 수 있습니다.
  • 신 생물의 유형을 결정하기 위해 조직 학적 분석이 수행됩니다.

간 생검의 결과에 대한 결론은 주치의가 내립니다.

다른 전문의의 의사들은 간 조직 생검을 처방 할 수 있습니다 : 위장병 학자, 간호사, 복부 외과 의사 또는 종양 전문의. 필요한 경우 환자는 추가 검사 유형 (혈액, CT, MRI 등의 검사실 검사)을 권장 할 수 있습니다.

침윤성에도 불구하고 간 생검은 매우 유익한 진단 절차로 95-100 %의 경우에 정확한 진단이 가능합니다. 이 검사 방법은 거의 합병증을 일으키지 않으며 환자는 그러한 검사를 거부해야합니다. 절차를 수행하기 전에 의사는 필 요한 결과의 위험을 최소화하는 준수에 대한 준비 규칙에 환자를 필연적으로 소개합니다.

모스크바 의사 클리닉의 전문가가 간 생검에 대해 이야기합니다.

간 생검. 어떻게해야합니까?

"간 생검"에 대한 의학 애니메이션 :

현대 의학에서 간경변 생검은 진단, 그 성격 및 장기 손상의 심각성을 명확히하기 위해 사용됩니다. 이 과정의 핵심은 추가 연구를위한 재료 (간장의 작은 조각)를 수집하는 것입니다.

이런 경우 생검을 지정하십시오 :

  • 간 비대 (간이 커짐);
  • 원인 불명의 황달;
  • 만성 간 질환 (알코올 중독, 약물 바이러스 또는자가 면역 원인);
  • 결핵, 브루셀라증, 기생충 질환;
  • 간 전이성 병변.

이 절차의 준비는 다음과 같습니다 :

  1. 혈액으로 임상 분석을하는 것. HIV, AIDS, Rh, 응고 및 혈소판 검사를 위해 혈액 샘플을 채취합니다.
  2. 복부 초음파의 통과. 연구는 간장의 해부학 적 위치와 상태를 결정하기 위해 수행됩니다.
  3. 예외 전원. 마지막 식사는 절차 10-12 시간 전에해야합니다;
  4. 결장 정화. 클렌징 관장을하는 것이 좋습니다.

간경변 생검은 국소 마취제로 병원에서 실시합니다. 아마도 천자침이 들어올 때 가벼운 불편 함이 느껴지고 재료를 채취하는 동안 약간의 고통이있을 것입니다. 환자의 과도한 신경 상태의 경우, 진정제를 사용할 수 있습니다. 가슴이나 복막의 오른쪽에서 작은 절개가 메스로 만들어지고 바늘이 초음파 제어하에 삽입됩니다. 재료의 섭취는 바늘 구멍에 음압을 생성하여 발생하며 1 초 이내에 수행됩니다. 이 후, 절개 부위가 처리되고 드레싱이 적용됩니다.

절차가 끝나면 환자가 와드로 보내집니다. 2 시간 동안은 식사가 금지되며, 감기가 중재 영역에 적용됩니다. 다음날, 통제 초음파가 수행됩니다. 적절하게 간 생검을 시행 한 결과 불쾌감을 느끼면 48 시간 이내에 사라지는 고통이 될 수 있습니다.

절차 및 금기 사항의 합병증

간호 생검은 중재와 마찬가지로 합병증을 일으킬 수 있습니다.

  • 내부 출혈;
  • 내부 장기 손상;
  • 감염.

간 생검에 대한 금기증은 다음과 같습니다.

  • 환자의 완전한 부동을 보장하는 것이 불가능한 정신 질환;
  • 심혈 관계 질환;
  • 낮은 혈액 응고.
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암은 많은 사람들의 생명을 앗아가는 끔찍한 질병입니다. 이를 해결하려면 통합 된 접근 방식이 필요합니다. 의사는 전통 약을 선택하는 것이 강력하며, 치료의 효과를 높이기 위해 민간 요법의 암 치료 방법을 사용할 수 있습니다.종양학을 퇴치하기위한 효과적인 수단의사들은 암 치료를 위해 엄청난 수의 민간 요법을 제공하고 있습니다. 처방전을 사용하기 전에 항상 의사와상의해야합니다.
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유방암 (유방암)은 여성의 암 발생률 중 1 위를 차지하고 사망률 구조의 첫 번째 순위를 차지합니다. 따라서시기 적절한 진단과 후속 치료가 필수적입니다. 이 진단을받은 모든 여성은 "유방암에 걸리는 기간은 얼마나됩니까?"라는 한 가지 질문에 대해 걱정하고 있습니다. 악의적 인 과정의 특징과 주요 특징을 알고 있다면이 질문에 대답 할 수 있습니다.