어떤 경우에는 자궁 경부 세포 검사, 부인과 용 의자 또는 질 확대경 검사, 산부인과 전문의는 자궁 경부의 생검과 같은 진단 절차를 처방 할 수 있습니다. 이 연구는 하나 이상의 자궁 경부 조직 샘플을 채취하고 비정상, 전암 또는 암세포 변성을 결정하기위한 조직 학적 분석을 포함합니다.

이러한 진단 방법으로 가장 신뢰할 수있는 결과를 얻으려면 그 시행에 대한 징후와 금기 사항을 결정하고 시행 날짜와 조직 샘플링 기술 유형을 선택해야합니다. 절차를 시작하기 전에 여성은 필요한 훈련을 받아야하며 그 정확성은 분석의 신뢰성을 결정합니다.

이 기사에서 우리는 적응증, 금기증, 자궁 경부 생검을 준비하고 수행하는 방법을 알려줄 것입니다.

적응증

산부인과 의사는 자궁 경부 조직의 의심되는 병리학 적 변화에 대해 진단 절차를 처방 할 수 있습니다.

대부분의 경우 생검은 다음과 같은 임상 사례에서 수행됩니다.

  • 의심스러운 또는 부정적인 팹 테스트 결과 (세포학 번짐);
  • 자궁 경부 백혈구 증, 침식, 사마귀, 폴립의 존재;
  • 질 확대경 (비정형 혈관, 요오드 음성 구역, 거친 모자이크 및 구두점, 아세톤 - 흰색 상피 등) 중 의심스러운 변화를 감지합니다.

금기 사항

때때로 금기 사항이 제거 될 때까지 자궁 경부 생검을 시행 할 수 없습니다.

  • 생식기의 감염성 및 염증성 과정;
  • 혈액 응고 시스템의 이상;
  • 월경.

생검을 시행하는 또 다른 금기 사항은 임신 일 수 있습니다. 그러한 경우,이 진단 절차가 항상 수행되는 것은 아닙니다.

임신 중 자궁 경부 생검을 언제 시행 할 수 있습니까?

임신 중 자궁 경부 조직의 병리학 적 변화가 감지되면 생검 여부 결정은 항상 개별적으로 이루어집니다.

초기 (12 주까지) 또는 후기에 그러한 절차는 안전하지 않을 수 있으며 유산이나 조기 분만을 유발할 수 있습니다. 그런 이유로 보통 부인과 의사는 그러한 합병증의 위험이 최소가되는 임신기의 임신기에 조직을 가져갈 것을 권장합니다.

다른 연구에서 자궁 경부 조직에서 발견 된 병리학 적 병변이 즉각적인 진단을 요구하지 않는다고 증명하면 산후 생검을 시행 할 수 있습니다. 그러한 경우, 연구는 출산 후 6 주에 실시됩니다.

자궁 경부 생검의 유형

자궁 경부 조직 샘플은 다양한 방법으로 수집 할 수 있습니다. 하나 또는 다른 방법의 선택은 예비 진단 및 기타 여러 변수에 달려 있으며 생검 방법 중 일부는 진단뿐 아니라 의료 절차이기도합니다.

그런 유형의 자궁 경부 생검이 있습니다 :

  1. 시력 (또는 펑크). 이 기술은 가장 일반적이며 질 확대경 검사 중에 수행됩니다. 분석을 위해 가장 의심스러운 조직 부위가 수집됩니다. 그것들을 얻기 위해서 조직 칼럼을 유지할 수있는 특별한 생검 바늘이 사용됩니다. 이 절차는 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있으며 척추, 경막 외 마취 또는 전신 마취를 필요로하지 않습니다. 시술 과정에서 환자는 약간의 따끔 거림이나 약간의 압박감을 느낍니다. 5-10 초 정도 걸립니다.
  2. Konhotomny. 이 유형의 생검은 천공 생검과 거의 동일하지만 실행을 위해 가려움증 (외모 가위와 유사한 도구)에 사용됩니다. 절차는 외래 환자 기준으로 수행 할 수 있으며 국소 마취는 마취에 사용됩니다. 분석을 위해 재료를 복용 한 후, 여자는 잠시 동안 얼룩이 질 수 있습니다.
  3. 루프 (또는 electrosurgical, electro excision). 이러한 과정에서 자궁 경부의 조직이 변형 된 부분은 루프 모양과 유사한 도구로 벗겨 내듯이 제거됩니다. 전류가 통과하면 필요한 조직을 분리 할 수 ​​있습니다. 이 절차는 국소 마취를 한 후에 외래 환자를 대상으로 수행 할 수 있습니다. 이 유형의 생검은 수집 된 조직에 "까맣다"입자가 있기 때문에 분석 결과를 왜곡 할 수 있다고 믿어집니다. 이런 방식으로 샘플을 채취하면 치유 시간이 오래 걸리며 환자는 몇 주 동안 질에서 피를 흘릴 수 있습니다. 또한 일부 전문가들은 반흔 조직 수집 후 정상적인 임신이나 태아의 발달을 방해하는 돌연변이가 발생할 수 있기 때문에 향후 임신을 계획하는 여성에게이 절차를 수행하지 않는 것이 좋습니다.
  4. 쐐기 (또는 칼, 확장, 콜드 나이프, 자궁 경관 conization). 이 절차는 전통적인 수술 메스를 사용하여 수행됩니다. 삼각형 자궁 경부의 작은 조각을 조직 샘플로 취합니다. 절개는 자궁의이 부분의 가장 의심스러운 층이 분석을 위해 취해 지도록 만들어졌습니다. 이 샘플링 방법은 진단뿐만 아니라 치료법 일 수도 있습니다. 그것은 충분한 마취 (전신 마취, 척추 또는 경막 외 마취)의 사용을 필요로하기 때문에 항상 입원 환자 환경에서 수행됩니다. 개입 후, 여자는 같은 날 또는 다음날 퇴원 할 수 있습니다. 다음 몇 주에 걸쳐, 그녀는 복부에 가벼운 통증을 느낄 수 있으며 음부로부터 다양한 정도의 다량의 피의 분비물을 관찰 할 수 있습니다.
  5. 원형 (또는 원형). 이 방법은 경부 conization의 한 유형이며 메스 또는 라디오 웨이브 나이프로 수행됩니다. 개입하는 동안, 자궁 경관의 일부분을 강제로 쥐고 조직의 넓은 영역이 수집됩니다. 이러한 방법은 진단 또는 치료 목적으로 처방 될 수있다. 그것은 병원 환경에서 전신 마취, 척추 또는 경막 외 마취하에 수행됩니다. 자궁 경관 절제술 후, 수술 후 몇 주 동안 한 여성은 하복부에서 통증을 느낄 수 있으며 질로부터 다양한 정도의 피의 배출을 관찰 할 수 있습니다.
  6. 전파. 이 기술은 라디오 웨이브 나이프 장치 "Surgitron"을 사용하여 수행되며 자궁 경부에 심각한 손상을주지 않습니다. 여성의 조직을 채취 한 후 작은 출혈이 발생할 수 있지만 2-3 일 후에 중지됩니다. 이 절차는 드물게 합병증을 일으키고 흉터는 장기에 남아 있습니다. 이 유형의 생검 시행은 종종 임신을 계획중인 여성에게 특히 권장됩니다.
  7. 레이저. 분석을위한 조직 수집은 병원에서 레이저 나이프를 사용하여 수행됩니다. 이러한 개입을 위해서는 전신 마취가 필요하기 때문입니다. 이 기술은 거의 모든 합병증을 일으키지 않으며, 영향이 적으며 장기간의 재활 (수술 후 첫날에 출혈이 중지됨)이 필요하지 않습니다.
  8. 자궁 경부 소파술. 이 생검 기법은 자궁 경관을 긁어내는 것을 포함하기 때문에 이전의 기법과 다소 다릅니다. 이 조작으로 인해 자궁 경관에서 직접 조직을 얻어 비정형 세포를 확인할 수 있습니다. 절차는 정맥 마취를 수행 한 후에 수행 할 수 있습니다.

월경주기의 어떤 날에 생검이 수행됩니까?

조직 수거에 가장 유리한시기는 월경주기의 첫 번째 날로, 월경 첫날부터 5-7 일, 완료 직후입니다. 전문가들은 다음 날의 출혈이 시작되기 전에 시술 후 조직 손상이 완전히 치유 될 수 있도록 요즘에는 생검을 정확하게 수행 할 것을 권장합니다.

생검을 시행하기 전에 어떤 검사가 필요합니까?

자궁 경부 조직 채취는 침습적 인 절차이며, 시행 후에 장기의 표면에 손상이 남아 감염이나 출혈의 입구가 될 수 있습니다. 이러한 생검 합병증을 배제하기 위해 여성에게는 여러 가지 진단 연구가 할당됩니다.

  • 임상 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 감염을 탐지하는 검사 : 미생물에 대한 번짐, 잠복 감염에 대한 분석, 간염, 매독 및 HIV에 대한 혈액 검사;
  • 세포학 번짐.

생검 준비 방법

가장 신뢰할만한 결과를 얻고 합병증을 예방하려면 생검을 준비 할 때 여러 가지 규칙을 따라야합니다.

  1. 절차 2 일 전에 성을 버려라.
  2. 연구 2-3 일 전에 주사기 사용을 멈추고 탐폰을 사용하지 말고 질 내에 약물을 주입하지 마십시오.
  3. 국소 마취가 필요한 경우 사용 된 마취제에 알레르기 반응이 있는지 확인하기위한 검사를 실시하십시오.
  4. 전신 마취가 필요한 경우 마취 전문의와 상담하고, 필요하다면 그의 권고를 따르십시오 (추가 연구, 시술 전 진정제 복용 등).
  5. 절차 전에 위생 샤워를하십시오.
  6. 전신 마취를 수행 할 계획이라면 마지막 식사와 액체는 수술 전 8-12 시간 동안 보관해야합니다.
  7. 생검 시행에 대한 동의서에 서명하십시오.

어떤 종류의 마취가 절차를 수행하는 데 사용됩니다

자궁 경부 생검 중 통증의 강도는 다음 매개 변수에 따라 다릅니다.

  • 조직 수집 절차를 수행하는 방법;
  • 환자의 통증 민감도;
  • 대량의 침입 개입.

조직 샘플링을위한 하나의 작은 초점이있는 경우, 자궁 경부에 통증 수용체가 없으므로 마취가 수행되지 않을 수 있습니다. 보다 큰 침습적 개입이 계획되거나 환자가 통증에 매우 민감하거나 경험이 있거나 긴장되면 통증을 없애기 위해 국소 마취제를 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 자궁 경부에 스프레이로 도포되거나 주사에 의해 조직 내로 주입된다. 또한, 조직 섭취 중 여성은 긴장을 권장합니다. 이러한 상태는 자궁 수축의 가능성을 줄이고 통증을 덜 뚜렷하게 만듭니다.

일부 유형의 생검의 경우 전신 마취 또는 경막 외 마취 또는 척추 마취가 권장됩니다. 이러한 경우 여성은 마취 전문의와 상담해야합니다. 필요한 경우이 전문가는 추가 진단 연구 (심전도, 검사 등)를 처방 할 수 있으며,이를 통해 일반적인 건강 상태를 평가하고 통증 완화의 안전한 수행을 위해 가장 적절한 약제를 선택할 수 있습니다.

연구 방법

자궁 경부 생검을 수행하는 방법은 의사가 선택한 방법에 따라 다릅니다. 절차를 정한 후 환자는 반드시 그 구현의 기본 원칙을 알아야합니다.

외래에서 자궁 경부 생검

시술이 클리닉에서 수행되면 척추, 경막 외 또는 전신 마취는 사용되지 않습니다.

생검은 다음과 같이 수행됩니다 :

  1. 환자는 정기적 인 검사와 마찬가지로 부인과 용 의자에 누워 있습니다.
  2. 거울이 질 속으로 삽입되고 밝은 빛이 자궁 경관으로 보내집니다.
  3. 필요한 경우, 국소 마취를 시행합니다 (국소 마취 용액 또는 주사로 주사하는 자궁 경부의 관개).
  4. 수상한 조직 샘플을 채취하여 조직 학적 분석을 위해 실험실로 보내집니다.
  5. 수술이 끝나면 환자는 집에 갈 수 있습니다.

이 절차의 기간은 30 분을 넘지 않습니다. 완료되면 전문가는 다음 검진 날짜를 지정하고 환자에게 특정 제한 사항에 대한 권장 사항을 제공하고 증상을 소개하며 의사가 진찰을 받아야합니다.

병원에서 자궁 경부의 생검

여성이 척추, 경막 외 또는 정맥 마취 후 수행해야하는 유형의 생검을 처방받는 경우 1-2 일 동안 입원해야합니다. 절차는 부인과 의자의 수술실에서 수행됩니다.

척추 또는 경막 외 마취를 한 후, 여성은 의식이 있지만 몸의 아래쪽 절반을 느끼지 않으며 전신 마취 후에 잠든다. 임상 사례에 따라, 그러한 개입의 지속 기간은 40 분에서 1.5 시간까지 다양합니다.

생검을 마친 후, 환자는 몇 시간 또는 다음날 아침까지 의학 감독하에 있어야합니다. 그 후, 합병증이 없을 때, 그녀는 퇴원하고 많은 의학 권고를 따라야 할 것입니다. 퇴원시 의사는 다음 검사 일을 정합니다.

수술 후

생검이 다중 클리닉에서 수행 된 경우, 여성은 1-2 일 동안 병가를 받는다. 병원에서 절차가 진행될 때, 일반적으로 일할 능력이없는 증명서는 7-10 일 동안 발급됩니다. 연구 결과는 10-14 일 후에 얻게되며 산부인과 의사의 다음 입원 및 검사는 4-6 주 후에 진행됩니다.

생검을 시행 한 후, 거의 모든 여성들이 질 분비물을 가지고 있습니다. 이들의 지속 시간과 양은 사용 된 재료 샘플링 방법에 달려 있습니다. 전파, 레이저, 천공 또는 conchotomic 생검을 수행 한 후, 2 ~ 3 일 후에 중지하는 부족한 exudates가 있습니다. 여성에게 쐐기 모양, 원형 또는 루프 생검이 있으면 몇 주에 걸쳐 유출이 관찰됩니다. 초기에는 월경 기간 동안 유방이 굉장히 풍부 해졌으며 유방이 쭈글 렸습니다.

생검 절차 후 탐폰을 삽입하지 말고 패드 만 사용해야합니다. 때로는 특별한 해결책이 생검 중에 사용됩니다. 그러한 경우 며칠 동안 방전은 갈색 또는 초록색 일 수 있습니다. 이것은 여자를 두려워해서는 안됩니다.

또한 며칠간의 연구 후에 일부 여성들은 하복부 또는 질에 약간의 통증을 경험할 수 있습니다. 이를 제거하기 위해 진통제가 필요하지 않으며 조만간 진통제가 제거됩니다.

생검을 시행 한 여성은 다음 의사의 권고 사항을 준수해야합니다.

  1. 신체 활동과 성교를 삼가하십시오. 최소한 14 일 동안 그러한 제한을 준수해야하지만 연구 자료를 취하는 방법에 따라 용어가 다를 수 있습니다. 보다 정확하게는 이러한 제한 기간에 따라 의사가 결정됩니다.
  2. 탐폰, 질 복용량 (양초, 크림, 알약 등)을 사용하지 마십시오. 그리고 douch를하지 마십시오.
  3. 목욕을하지 말고, 사우나, 목욕탕, 수영장을 이용하지 마십시오. 위생적인 목적을 위해 샤워 만 사용하십시오.
  4. 3kg 이상 들어 올리지 마십시오.

즉시 의사를 볼 때

어떤 경우에는 생검을 한 후에 출혈을 시작하거나 전염성 합병증이 발생할 수 있습니다. 의사를 즉시 방문해야하는 이유는 다음과 같은 증상이 나타나야합니다.

  • 과도한 출혈 (혈흔이나 혈전이있는 어두운);
  • 유출은 월경과 비슷하지만 7 일 이상 지속됩니다.
  • 2 ~ 3 주 이상 간질 출혈이 없으나 장기간 출혈.
  • 불쾌한 냄새가 나는 황색 방전의 외관;
  • 37.5 ° C 이상의 온도 상승;
  • 하복부 또는 질에 격렬한 통증.

합병증

대부분의 경우, conchotomic, 펑크, 레이저 및 전파 생검 후 바람직하지 않은 결과가 없습니다. 순환, 원추형 또는 원추형 생검 후 원저에 간질 변화가 남아있을 수 있습니다. 어떤 경우에는 미래 임신과 정상 임신의 발병에 장애가 될 수 있습니다.

어떤 질병으로 연구가 밝혀 낼 수 있습니까?

획득 된 자궁 경부 생검 분석의 공식화는 여러면에서 pap test와 유사하지만 그러한 연구의 결과는 더 신뢰할 만합니다 (약 98 %). 주치의 만 실험실 데이터를 정확하게 해독 할 수 있습니다.

자궁 경부 생검을 시행하고 획득 한 조직을 분석 한 후 전문가는 다음과 같은 질병을 확인할 수 있습니다.

진단 후, 의사는 질병에 대한 치료를 처방 할 것입니다. 대부분의 경우 자궁 경부의 모든 병리학 적 변화가 치료에 잘 반응합니다. 유일한 예외는 자궁 경부암의 진행 단계입니다.

연락 할 의사

산부인과 의사 또는 종양 전문의는 자궁 경부 생검을 지시 할 수 있습니다. 그러한 진단 절차의 원인은 의심되는 암, 백혈증, 용종, 침식, 사마귀, 자궁 경부 세포진 검사 또는 질 확대경 검사의 부정 또는 의심스러운 결과 등 다양한 경우가 될 수 있습니다.

자궁 경부 생검은 침습성 검사이지만 진단 학적 가치는 그러한 과정을 완전히 정당화합니다. 임상 상황에 따라 여성은 다양한 유형의 설문 조사에 권장 될 수 있습니다. 일부는 마취없이 수행 할 수 있지만 다른 일부는 국부, 척추, 경막 외 또는 전신 마취가 필요합니다.

모스크바 의사 클리닉의 전문가들은 자궁 경부 생검에 대해 이야기합니다.

http://myfamilydoctor.ru/biopsiya-shejki-matki-kak-provoditsya-pokazaniya-k-issledovaniyu/

자궁 경부 자궁 생검 : 수행 한 방법, 성적 증명서

환자가주기 불규칙 또는 비정상적인 방전에 대한 불만으로 부인과 전문의에게 오는 경우 일반적으로 자궁 경부의 질 확대경과 초음파가 수행됩니다. 발견 된 병리의 본질에 의문이 생기면 생검이 처방됩니다. 동시에, 나쁜 진단이 확인 될 필요는 없습니다. 가장 중요한 것은 치료를 시작할 시간에 문제를 찾는 것입니다. 자궁 경부 생검은 다양한 방법으로 시행됩니다. 선택 사항에는 여성이 금기 사항 (알레르기, 염증성 질환)이 있는지 여부와 미래 임신 여부를 고려합니다.

생검에 대한 적응증

초음파와 질 확대경은 자궁경 표면의 병리학 적 부분 만 탐지 할 수 있으며 크기는 대략 추정 할 수 있습니다. 대조적으로, 생검은 영향을받는 세포의 구조를 연구하는 것을 가능하게합니다. 이런 방식으로 비정형 (전 암성) 또는 악성 변화가 있는지 여부에 관계없이 본성이 무엇인지 정확히 알 수 있습니다.

자궁 경부의 생검을 시행하기 전에 점막을 특정 시약으로 치료하고 어떤 변화가 일어나는 지 관찰하는 동안 장기간의 질 확대경 검사가 수행됩니다. 먼저 면봉을 사용하여 3 % 아세트산 용액으로 표면을 윤활하고 1 분 후에 흰색 표면에 아세톤 (아세톤) 얼룩을 찾습니다. 그들이 나타나면 자궁 경부의 조직에 부상이 있음을 의미합니다.

목 표면을 요오드로 처리하여 염증 부위, 바이러스 조직 손상을 탐지 할 수 있습니다. 병리학은 소위 요오드 음성 (요도로 도색되지 않은) 반점이 나타나는 것으로 나타납니다.

확대 된 질 확대경 검사의 결과에 따라 의사는 자궁 경부 생검의 필요성을 결정합니다. 그러한 심사는 다음과 같은 경우에 임명됩니다 :

  • 확장 된 질 확대경 검사 동안, 아세토 박과 요오드 네가티브 스팟이 검출되었다;
  • 자궁 경관 상피의 침식이나 각화 (백혈구 증) 영역이 있습니다.
  • 세포 학적 도말 검사 (PAP-test)는 비정형 세포 (2 개의 핵으로 확대)의 존재를 보여 주었다;
  • 폴립 또는 사마귀 (생식기 사마귀)가 자궁경 부에서 발견됩니다.

비디오 : 자궁 경부 생검의 특징

생검 방법

절차의 방법은 금기 사항의 존재는 물론 혐의 진단에 근거하여 선택됩니다. 일부 유형의 생검은 진단 목적뿐 아니라 의약 목적으로도 사용됩니다.

사용 된 기술에 따라 국소 마취 (절차가 시작되기 전에 자궁 경부에 마취제 주입), 경막 외 또는 척추 마취 (마취를 척추에 도입하여 마취)가 수행됩니다. 어떤 경우에는 전신 마취를하십시오. 생검 절차는 수 초에서 30 분까지 지속됩니다. 그것은 그 목적과 선택한 방법에 달려 있습니다.

프로세스의 목적, 선택 될 재료의 양과 유형에 따라 다음과 같은 유형의 절차가 구분됩니다.

  1. 穿刺 (단순) 생검. 아주 작은 조직 샘플 만이 시험 표면에서 채취됩니다. 원칙적으로이 절차는 다중 클리닉에서 마취없이 수행됩니다.
  2. 자궁 경부 생검. 이 연구는 특수 수술 숟가락 큐렛을 사용하여 긁어 낸 자궁 경관의 점액을 필요로합니다.
  3. Electrosurgical 생검 (루프 또는 전파). 전기 루프 또는 라디오 나이프의 도움으로 재료 조각이 추출됩니다.
  4. Sphenoid 생검 (conization). 영향을받은 조직의 쐐기는 메스 또는 레이저로 절단됩니다. 이 방법은 광대 한 영역에서 충분히 많은 양의 물질을 추출 할 필요가있을 때 사용됩니다.
  5. Trepanobiopsy - 여러 부위에서 한 번에 샘플을 채취하여 병소의 전체 면적을 예측할 수 있습니다.

샘플링 방법에 의한 생검 유형의 분류

자궁 경부 생검은주기의 7-13 일에 수행되므로 다음 생리 기간이 시작되기 전에 상처가 지연 될 수 있습니다. 샘플링은 특수 바늘, 포셉 또는 기타 장치 및기구로 수행 할 수 있습니다. 절차의 방법은 통증의 정도와 합병증의 가능성에 따라 다릅니다.

흡인 생검 (파이프 생검). 샘플링은 질에 삽입 된 부드러운 튜브 인 파이프를 사용하여 수행됩니다. 병든 조직의 세포가 흡입되어 현미경으로 검사됩니다. 이 방법이 가장 온화합니다.

표적화 된 자궁 경부 생검. 그것은 질경 검사 중에 직접 수행됩니다. 분석을 위해 여러 층의 세포를 포함하는 감염된 조직의 얇은 기둥이 채취됩니다. 이렇게하려면 특수 바늘을 사용하십시오. 이 방법은 거의 통증이 없습니다. 절차는 몇 초간 지속됩니다. 이 경우 여성은 약한 주사 만 느낀다. 합병증은 일반적으로 발생하지 않습니다. 조작은 일반적인 부인과 사무실에서 수행됩니다.

Conchotomy 생검. 날카로운 끝 (conchot)을 가진 가위와 유사한 장치가 조직 샘플을 채취하는 데 사용됩니다. 국소 마취가 수행됩니다. 자궁경 부는 흡인 생검보다 약간 더 부상을 입지만 환자는 입원 할 필요가 없습니다. 조작 후 수일 동안 배출물에 혈액의 흔적이있을 수 있습니다.

전파 생검. 작은 천 조각은 "Surgitron"장치가 사용되는 특수 "라디오 나이프"를 사용하여 잘립니다. 절차는 간단하며 국소 마취하에 시행됩니다. 이 방법의 장점은 조직 수집 장소에 흉터가 전혀 없기 때문에 어린이를 출산 할 여성을 검사 할 때 자궁 경부 생검을이 방법으로 수행 할 수 있다는 것입니다. 시술 2 ~ 3 일 후 목에 흔적이 없습니다. 상처가 치유됨에 따라, 여성은 거의 발견되지 않을 수 있습니다.

레이저 생검. 레이저 빔은 나이프로 사용됩니다. 절차는 간단한 전신 마취하에 병원에서 수행됩니다. 작은 출혈은 생검 후 2-4 일 이내에 발생합니다.

루프 생검 (전기 절제술). 전류가 통과하는 얇은 와이어 루프 인 전기 나이프가 사용됩니다. 이 방법으로 손상된 조직에서 약간 두꺼운 부분을 제거 할 수있을뿐만 아니라 작은 손상된 부분도 제거 할 수 있습니다. 이 수술은 메스 수술보다 고통이 적습니다. 국소 마취가 사용됩니다. 며칠 내에 피의 분비물이 나옵니다. 단점은 완전한 치유 후에 작은 흉터가 형성된다는 것입니다. 그러므로 자궁 경부 생검 방법은 임신을 계획중인 소녀와 여성을 검사 할 때 사용되지 않습니다. 자궁 경부에 흉터가 생기면 이후에 출산이 복잡해지기 때문입니다.

생검을 연장했습니다. 메스를 사용하여 손상된 부위에서 표본을 잘라냅니다. 표적 조직 검사와는 달리, 병이있는 조직뿐만 아니라 비정상적인 세포를 포함하는 건강한 조직도 연구 대상으로 선택됩니다. 이 방법은 연구 및 자궁 경부 질환 치료에 사용됩니다.

확장 생검에는 다음과 같은 종류가 있습니다.

  • 쐐기 모양 - 삼각형 패턴이 절단됩니다.
  • 순환 (순환) - 광대 한 영역이 병리학 적 영역 주위로 절단됩니다. 이렇게하려면 메스 또는 라디오 헤드를 사용하십시오.

자궁 경부의 나이프 생검은 전신 마취하에 병원에서 시행됩니다. 때때로 경막 외 및 척추 마취가 사용됩니다. 완전한 상처 치유는 2-4 주 후에 발생합니다. 여성은 수술 후 며칠 동안 고통을 경험할 수 있습니다.

비디오 : 전파 생검 수행 방법

절차 준비

생체 검사 절차를 준비하면서 초음파와 질경 검사를받은 후 HIV, 매독 및 간염에 대한 검사실 혈액 검사가 필요합니다. 면역 학적 방법 (ELISA, PCR)을 사용하는 것은 트리코모나스 증, 마이코 플라스마 증, 임질 및 기타 자궁 경부의 질병의 원인이되는 숨겨진 감염의 병원균의 존재에 의해 결정됩니다.

질 및 자궁 경부로부터의 스미어에 대한 세균 학적 및 세포 학적 분석은 염증 과정, 감염된 조직의 세포 구조에서의 이상을 검출하기 위해 수행된다. 혈액 응고 성을 검사합니다.

의사는 자궁 경부 생검 2 일전에 위생성 탐폰의 사용을 중지하고 질 세척을하고 질에 약물을 주입해야한다고 환자에게 경고합니다. 성교를 자제해야합니다.

절차가 전신 마취하에 수행되는 경우, 수술 8 시간 전에 식사를 중단해야합니다.

경고 : 절차를 수행하기 전에 의사 나 약물에 알레르기가 있는지 경고해야합니다.

합병증

합병증의 발생 확률은 절차의 방법, 여성의 신체의 개인적 특성 및 개인 위생에 달려 있습니다. 시술 후 첫 날에 환자가 너무 육체적으로 활동하거나 혈액 응고 성이 감소되면 자궁 경부에 남아있는 상처에서 출혈이 생길 수 있습니다.

여성이 생식기의 위생 관리에 충분한주의를 기울이지 않으면 감염이 상처에 침투 할 수 있습니다. 동시에 체온이 상승하고 혈전이있는 화농성 분비물이 나타납니다. 며칠 동안 수술 한 후 환자는 하복부에 약한 통증을 느낀다.

생검 후 합병증을 피하기 위해, 여성은 스포츠를하거나, 몸무게를 들어 올리며, 길게 걷는 것을 며칠 동안 거절해야합니다. 현재 목욕에서 수영을하거나 욕조 나 수영장을 방문 할 수 없습니다. 1 ~ 3 주 이내에 (수술 유형에 따라 다름) 성교를 권유하지 않습니다.

의사는 다음과 같은 경우 상담을 받아야합니다.

다른 것들 중에서도 체온이 상승하여 몸의 염증 과정을 나타냅니다.

절차 금기 사항

예비 검사에서 질과 자궁 경부의 염증 과정이 밝혀지면 자궁 경부의 생검을 시행하지 않습니다. 예비 처리가 수행된다.

월경 중에는 생검을하지 않습니다. 임신 초기에는 유산의 가능성이 증가하고 후기에는 조기에 임신이 증가하기 때문에 임신은 금기입니다. 보통 절차는 배달 후 6 주 이내에 수행됩니다. 임신 중 생검은 암의 급속한 발전의 위협으로 만 수행됩니다.

여성이 혈액 질환을 앓고있을 때 절차가 수행되지 않습니다.

경고 : 임신 계획을 위해 부인과 전문의를 방문 할 때, 여자는 자궁 경부 생검을 받았음을 항상 알려야합니다.

결과 해독

생검 후 얻은 결과에는 소위 유착 세포 (사람 유두종 바이러스에 감염되면 나타나는 비정형 세포)의 존재에 대한 정보가 포함되어 있습니다.

또한, 생검은 dysplasia의 존재, 즉 자궁경의 상피의 깊은 층의 구조 변화를 보여줍니다. Dysplasia는 암으로 변할 수 있습니다.

leukoplakia, acanthosis 및 자궁 상피의 퇴행과 관련된 다른 과정의 존재는 세포의 죽음을 결정합니다. 또한, 이러한 질병은 양성, precancerous 및 악성 형태로 발생합니다. 생검 결과에 따라 의사는 치료 방법이나 영향을받은 조직을 제거 할 필요성을 결정합니다.

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어떻게 자궁 경부 생검 절차가 표시합니까?

자궁 경부 생검은 여성에게서 자궁 경부 조직의 작은 부분을 제거하는 부인과 적 절차입니다. 이 샘플은 조직 검사를 위해 실험실로 보내져 의사의 의심에 필요한 답을 제공하고 병리학 및 조직 이상을 식별합니다. 염증, 침식, 자궁 경부의 전암 또는 암종의 가능성을 확인하거나 부정합니다. 자궁경 부는 방광과 직장 근처에 위치한 자궁의 좁은 부분입니다. 주된 목적은 자궁과 질을 연결하는 것입니다.

이러한 연구는 질 확대경 검사 중에 다양한 질병에 대한 의심이있는 경우 산부인과 의사가 처방합니다. 그러나 가능한 금기 사항을 배제 할 필요가있다. 자궁 경부 생검은 급성 염증 과정 및 응고 병증 (출혈 장애)을 치료할 수 없습니다.

자궁경 부에 통증 수용기가 없으므로이 절차는 마취없이 대부분 수행됩니다. 드문 경우로 자궁 경부의 여러 의심스러운 부위에서 조직 샘플을 채취 할 필요가있는 경우 마취를 사용할 수 있습니다. 절차는 고통스러운 것보다 다소 불쾌합니다. 여기서 중요한 것은 환자의 개별 통증 역치입니다.

연구 목적

생검은 응급 상황에서 수행됩니다. 또한 진단을 명확하게해야하지만 여성 환자가 현재 염증을 앓고 있어도 완전한 회복이 이루어질 때까지 분석을 수행하지 않습니다. 따라서 분석을 수행하기 위해서는 충분히 심각한 근거와 경고 신호가 필요합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 부정적인 세포학 도말 결과;
  • 질 확대경 (colposcopy) 동안 자궁 경부의 의심스러운 변화의 존재;
  • 현장에서의 침식 과정;
  • 백혈증, 또는과 각화증;
  • 자궁 경부의 폴립, 사마귀.

생검 시행을위한 생리주기의 가장 적합한 기간은 7 일에서 13 일 사이의 기간으로 간주됩니다. 계산을 올바르게 수행하려면 생리 첫날이 생리 첫날임을 상기시켜야합니다. 이 분석은 월말 직후에 수행하는 것이 가장 좋습니다. 이것은 다음 월경이 시작되기 전에 자궁 부분의 상처가 치유 될 수 있도록 이루어집니다. 그렇지 않으면 염증 및 심지어 감염의 가능성이 너무 높아서 추가 치료가 필요할 수 있습니다.

준비하는 방법?

분석 후 합병증의 가능성을 줄이려면 전문가의 권고 사항 중 일부를 사용하는 것이 좋습니다. 그 (것)들의 사이에서 : 검사의 앞에 며칠 성의 거절. 탐폰을 사용하고 생검을하기 2 일 전에 주사를 실시하는 것은 바람직하지 않습니다.

준비는 의사의 감독하에 이루어집니다.

전문의가 필요하고 허용 한 것을 제외하고는 질 내에 약용 촛불 도입을 거부해야합니다. 산부인과 의사를 방문하기 직전에 모든 친밀한 위생 기준에 따라 샤워를해야합니다. 전신 마취하에 생검을하는 경우, 검사 전 8-10 시간 전에 음식을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

시술 전 검사

자궁 경부 생검은 침습적 절차이기 때문에 합병증의 가능성뿐만 아니라 감염까지 수반 될 수 있습니다. 전문가가 기술 한 절차가 다단계 조사를 지정하기 전에 분석 분야의 부정적인 결과를 방지하기 위해. 의사는 다음과 같은 검사를 통과해야한다고 말합니다.

  • 혈액 및 응고 물의 적분 상태 분석 (혈액 응고를 결정할 수있게 함);
  • 식물상 상태에 대한 번짐 (임질 및 트리코모나증과 같은 증상의 존재를 결정 함);
  • 세포학;
  • 질 확대경;
  • 잠복 성 감염의 존재 (클라미디아, 마이코 플라스마 증, 우레아 플라스마 증);
  • HIV 감염, 바이러스 형 간염 및 매독.

이 목록에 표시되는 징후가 있으면 생검을 실시하는 것이 문제가되지 않습니다.

금기 사항

분석이 바람직하지 않은 경우를 지적하는 것이 중요하지만 여성의 건강에 위험 할 수도 있습니다. 이전에 언급했듯이, 시험에서 질 또는 자궁 경부의 염증 과정이 밝혀지면 분석이 완전히 끝날 때까지 연기해야합니다. 전문가는 염증이 시작된 이유를 명확히하기 위해 추가 검사를 지정할 수도 있습니다. 또한 그는 염증의 본질 때문에 의심 할 여지가 없다면 즉시 치료를 처방 할 수 있습니다.

금기에는 월경의 활성 기간이 포함되며 임신 생검의 모든 단계에서 예외적 인 경우와 부인과 의사의 동의가 있어야만 허용됩니다.

때때로 생검을하는 동안 샘플을 채취하는 것뿐만 아니라 자궁 경부의 비정상적이고 의심스러운 조직을 즉시 그리고 완전히 제거하는 것이 가능합니다. 다른 경우에는 다른 영역에서 자궁 경관 조직을 채취해야합니다. 즉, 한 번의 과정에서 소위 필수 생검이라면 2 ~ 3 개의 시료가 절단됩니다.

여성의 신체의 특성이나 자궁 경부의 상태와 같은 몇 가지 요인에 따라 몇 가지 방법으로 생검을 할 수 있습니다.

  • 펑크 또는 간단한 생검 - 표면의 작은 조각을 마취없이 절단합니다.
  • 자궁 경관 소파술 - 특수한 큐렛 (curette)을 이용한 생검, 자궁 경부에서 점액 분비물을 긁어 내거나 긁어내는 것;
  • electrosurgical 또는 radio wave looped biopsy - 얇은 와이어의 루프를 사용하여 샘플을 제거합니다.이 와이어를 통해 전류의 약한 전하가 전달됩니다.
  • conization 또는 쐐기 생검은 쐐기 조직 샘플을 제거하는 동안 가장 광범위한 생검 방법입니다.

이 방법들 각각에는 장점, 단점 및 금기 사항이 있습니다. 유능한 산부인과 의사 자신이 환자의 특정 증상을 기반으로 필요한 방법을 선택합니다.

그러나 환자가 통증이나 위험 가능성을 두려워하기 때문에 주저하고 의사의 선택에 즉시 동의하지 않는 경우가 있습니다. 물론 인터넷에서 리뷰를 읽고 유사한 절차를 겪은 다른 여성의 의견을 알 수 있습니다. 이것은 정신적 태도를 유지하고 성찰에 대한 이유를 줄 수 있지만 더 이상은 없습니다. 생검 방법의 선택은 의사의 견해에 기초해야합니다. 필요한 경우 다른 산부인과 의사 또는 두 명의 산부인과 의사에게 조언을 구할 수 있습니다. 전문가의 의견과 제안 된 방법을 비교하면 여성이 선택을 할 수 있습니다.

질 확대경

이 방법의 또 다른 이름은 자궁 경부의 표적 생검이며, 질 확대경 검사의 일부로 수행됩니다. 검사는 전문의가 의심 스럽다고 생각하는 자궁 경부 부위 만 촬영합니다. 유전 물질을 수집하기 위해 특수 바늘이 사용됩니다. 검사에 필요한 모든 세포 층을 포함하는 자궁 조직을 일정량 섭취하는 것이 가능합니다.

이 생검 방법은 입원 할 필요가 없으므로 부인과 의사 사무실에서 실시 할 수 있습니다. 또 다른 장점은 전신 마취를 필요로하지 않는다는 것입니다. 대부분의 경우 대장 내시경 분석은 진통제없이 시행됩니다.

수술 중 환자는 :

  • 불편 함을 느낄 수있다.
  • 압력;
  • 따끔 따끔한

그러나, 그것은 5-10 초 이상 지속되지 않습니다. 제시된 유형을 분석 한 후, 질 영역에서의 피의 분비물이 발생할 수 있습니다. 일반적으로 2 ~ 3 일 동안 지속됩니다. 방전이 오래 지속되면 산부인과 의사와상의해야합니다.

레이저

레이저 생검의 경우 자궁경 부는 특수 레이저 나이프로 제거됩니다. 질 확대경과 달리이 방법은 병원 환경에서 수행해야합니다. 이는이 시술이 간단하지만 여전히 전신 마취가 필요하기 때문에 사실입니다.

설명 된 방법은 가장 적은 외상이며 거의 모든 악화를 유발하지 않습니다. 동시에 분석 후 며칠 이내에 작은 부스럼이 여성에게서 진단 될 수 있습니다. 색상은 빨강에서 분홍색까지 다양합니다.

전파 법

이 유형의 생검은 손상을 일으키지 않으며 합병증의 위험이 상대적으로 낮습니다. 이 검사는 전신 마취가 필요하지 않으므로 담당 의사의 진료실에서도 시행 할 수 있습니다. 생검 후 모든 분비물은 결석 또는 풍부하지 않으며 2 ~ 3 일 이상 지속되지 않습니다.

전파 생검 후 자궁 경부에 흉터가 생길 위험은 매우 적습니다. 그래서 미래에 아이를 가질 여성 대표들에게 권장되는 이유입니다.

무엇을 보여줍니까?

분석 결과가 좋지 않은 결과를 얻은 경우 즉시 치료를 시작해야합니다. 이것은 부인과 의사의 조언뿐만 아니라 종양 전문의의 도움을 필요로합니다. 오늘날 의사들은 자궁 경부 형성 이상뿐만 아니라 암도 치료할 수 있습니다. 이 검사는 일년에 한 번 실시하는 것이 중요하며 편차와 다른 징후가있는 경우 더 자주 검사해야합니다.

따라서 자궁 경부 생검의 결과는 모든 산부인과 의사 만이 여성 생식 기관의 전과 암의 변화를 나타내는 유일한 것으로 인식됩니다. 가장 신뢰할만한 것으로 간주되어 올바른 치료를 처방합니다.

결과

자궁 경관 생검을 시행하기 전에 오해를 피하기 위해 가능한 모든 결과를 의사와상의 할 필요가 있습니다. 여성들은 절차가 끝나면 몇 가지 규칙을 따라야한다는 것을 알아야합니다. 대부분은 복잡하지 않으며 불편을 겪을 수 있습니다. 예 :

  • 뜨거운 목욕을 할 수 없다면 따뜻한 샤워를 할 수 있습니다.
  • 어떤 여성들은 월경 중에는 탐폰만을 사용하기를 선호하지만 한 달은 패드를 위해 따로 보관할 수 있습니다.
  • 사우나, 목욕탕, 수영장을 좋아하는 사람들은 수술후 염증을 치료할 때 다른 선호도를 찾아야합니다.
  • 가중치를 들어 올리지는 말라. 그러나 그것들을 모두 배제하는 것이 바람직하다.
  • 질 연고 또는 좌약은 정제 및 캡슐로 완전히 대체 가능합니다.
  • 가장 큰 단점은 성생활의 금지이다. 그러나 건강이 우선 무엇인지는 다소 위안이 될 수있다.

이러한 모든 징후를 준수하면 신속한 회복, 회복 및 정상적이고 건강하며 성취감있는 삶으로 돌아갈 수 있습니다.

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자궁 경부 생검의 방법, 그 결과 및 시술 후 회복

자궁경 부는 아래쪽에 위치하여 질에 연결되는 장기 중 가장 좁은 부분입니다. 목의 두께는 자궁 경관입니다. 자궁 경부 질환의 가장 빈번한 진단 절차 중 하나는 생검입니다.

자궁 경부 생검이란 무엇입니까? 이것은 조직의 작은 부분을 장기의 질 부분에서 가져 오는 수술 절차입니다. 그런 다음 현미경으로 검사합니다.

절차의 목적

생검이란 무엇입니까?

일반적으로 외부 검사 나 도말 검사를하는 동안 자궁 경관 부위에서 병리가 발견 된 후에 처방됩니다. 이것은 일반적으로 전암의 징후가 있거나 암의 악성 종양을 일으킬 수있는 인간 유두종 바이러스의 검출이있을 때 발생합니다. 생검은 생식기 사마귀와 폴립의 진단을 위해 처방됩니다.

이 연구에서 밝혀진 것은 무엇입니까?

자궁 경부 세포의 구조에 대한 완전한 정보를 제공하고 질병의 형태 학적 (구조적) 징후를 결정할 수 있도록합니다. 현미경 진단 후 조직 학적 결론은 의사가 진단을 내리고 질병의 예후를 결정하며 환자에게 올바른 치료 계획을 수립 할 수있는 기회를 제공합니다.

자궁 경부의 생검은 의도 된 진단을 확인하기 위해 사용됩니다. 이것은 자궁 경부 질환의 진단에서 매우 중요한 부분이며, 여성을 효과적으로 도울 수는 없습니다. 시술의 주된 목적은 자궁 경부의 전암 상태와 악성 종양의 진단입니다.

생검은 언제 시행됩니까?

진단의 첫 번째 단계는 산부인과 광학 장치 인 질 확대경 (colposcope)을 사용하여 자궁 경부 표면을 검사하는 것입니다. 질 확대경 검사 중에 의사는 표면을 검사 할뿐만 아니라 병적 인 초점을 감지하는 데 도움이되는 진단 검사도 수행합니다.

연구에 대한 적응증은 결과를받은 후에 공식화됩니다. 이러한 비정상적인 징후가 발견됩니다 :

  • 아세트산 (용액)으로 치료 한 후 나타나는 상피의 백색 영역으로 dysplasia의 정확한 징후이다.
  • 시러 (Schiller) 시험에서 요오드 용액으로 가공 한 후 페인트되지 않는 부위; 그들은 변경된 조직이 은폐 할 수있는 각화 세포 (keratinizing cell)로 대표된다. 그러한 그림은 자궁 경부 백혈증으로 관찰된다;
  • 구두점 또는 혈관 증식으로 인한 점막 표면의 적색 점;
  • 작은 혈관으로 분리 된 분지 된 간질 (점막하) 용의체의 절편을 나타내는 모자이크;
  • 변형의 비정형 영역, 위의 특성 중 몇 가지를 결합;
  • 암의 징후 일 수있는 고르지 않거나 고르지 않은 표면;
  • 콘딜로 마스;
  • 염증;
  • 위축;
  • 참된 침식;
  • 폴립;
  • 자궁 내막증.

열거 된 모든 상태와 질병에 대해, 변경된 조직의 조직 검사가 필요합니다.

또한,이 높은 종양 바이러스의 검출과 결합 된 인간 유두종 바이러스 감염의 질 확대경 징후의 조합으로 생검이 수행된다 :

  • 백혈구 증;
  • 모자이크 및 구두점.

이러한 변화는 자궁 경부암의 초기 징후 일 수 있습니다.

이 연구는 또한 3-5 학년의 자궁 경부 세포진이 환자에게서 발견되는지를 보여줍니다 :

  • 핵 또는 세포질 (coilocytes)의 깨진 구조를 가진 단일 세포;
  • 악성 종양이있는 단일 세포;
  • 암세포는 많은 수가 있습니다.

생검이 필요한 자궁 경부 세포진 검사를 판독 할 때 다음과 같은 명칭이 나올 수 있습니다.

  • ASC-US - 명확한 이유없이 나타나는 상피 세포의 변화;
  • ASC-H - 전조 세포 또는 종양을 나타내는 변형 된 세포;
  • AGC - 자궁 경관의 특징 인 원통 상피의 변형 된 세포;
  • HSIL은 상피의 precancer입니다;
  • AIS는 자궁 경관의 전조입니다.

의사에게 발견 된 변화가 무엇을 의미하는지 자세히 물어볼 필요가 있습니다. 이것은 여성이 추가 치료에 대한 올바른 결정을 내리는 데 도움이 될 것입니다.

이 연구는 생식기 및 기타 기관의 염증성 질환, 특히 대장염이나 급성 호흡기 감염으로 금기 사항입니다. 심한 출혈성 질환 (혈소판 감소증, 혈우병)이 동반 된 혈액 질환의 경우에는 실시하지 않습니다.

생체 검사가 잠시 지연되는 가장 큰 이유는 생식기의 전염병 때문입니다. 또한 필요한 경우 전신 마취는 약물 알레르기, 심한 심장 질환, 간질, 당뇨병과 관련된 제한 일 수 있습니다.

조작의 종류

자궁 경부 생검의 유형 :

  1. 절제술 (천자). 조직의 작은 부분은 특별한 도구 - 생검 겸자로 찍은 것입니다. 분석 위치를 결정하기 위해 의사는 목을 아세트산 또는 요오드로 전처리 할 수 ​​있습니다.
  2. 쐐기 형 또는 conization에는 메스, 레이저 빔 또는 기타 물리적 요소로 목의 원뿔형 부분을 제거하는 작업이 포함됩니다. 전신 마취가이 절차에 사용됩니다.
  3. 자궁 경관을 긁는 것 - 큐렛을 사용하여 자궁 경관에서 세포를 제거하는 것.

중재 방법의 선택은 의도 된 질병, 중증도 및 환자의 일반적인 상태에 달려 있습니다.

준비

프로 시저는 월경주기에 따라 계획됩니다. 주기의 어느 날에 그들은 조작합니까? 보통 생리 첫날부터 5-7 일. 이것은 다음 생리 기간 전에 상처를 치료하는 데 필요하며, 이로 인해 후속 염증의 가능성이 줄어 듭니다. 또한, 치유되지 않은 상처에 생리 중에 떨어지는 자궁 내막 세포는 거기에 통합되어 자궁 내막증을 일으킬 수 있습니다.

다음과 같은 연구가 할당됩니다 :

  • 혈액 및 소변 검사;
  • 지시가있는 경우 빌리루빈, 간 기능 검사, 크레아티닌, 우레아 및 설탕의 혈중 농도를 측정합니다.
  • 응고 조영술 (혈액 응고 검사);
  • 미생물 검출을위한 도말;
  • 자궁 경부 세포진 검사;
  • 바이러스 성 간염, HIV, 매독에 대한 검사;
  • 클라미디아, 우레아 플라스마 증, 마이코 플라스마 증에 대한 검사;
  • 질 확대경.

전염성 과정이 발견되면 생검은 제거 된 후에 만 ​​수행 할 수 있습니다.

먼저 약을 복용하는 것에 대해 의사에게 알려야합니다. 출혈의 위험이 증가하는 약물을 취소해야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

복용 한 약물 목록 외에도 의사는 다음 정보를 제공해야합니다.

  • 마약이나 음식에 대한 알레르기;
  • 환자 또는 가족 구성원의 재발 성 비정상 출혈;
  • 당뇨병, 고혈압, 심장 질환의 존재;
  • 이전에 전이 된 심 부정맥 혈전증 또는 폐 혈전 색전증;
  • 이전의 외과 적 개입 (맹장, 담낭 제거 등)과 그 후의 회복의 특징.

시술 전 적어도 하루 전에 질 분비물을 멈추거나 탐폰을 사용하지 말고 의료용 질 크림이나 좌약을 사용하지 마십시오.

조작하기 전에 친밀한 위생 용품을 사용하거나 담배를 피우거나 술을 마실 필요가 없습니다. 당뇨병을 앓고있는 사람은 먼저 내분비학 자와 상담해야합니다. 인슐린 또는 설탕을 낮추는 약물의 복용량을 일시적으로 변경해야 할 수도 있습니다.

생검을하기 전에 환자 및 부인과 검사에 대한 일상적인 검사가 수행됩니다. 의사와 진료의 필요성, 진찰을위한 절차, 합병증에 관해 이야기 한 후, 여성은 조작을 수행하는 데 동의합니다.

마취가 계획되어있는 경우, 자궁 경부의 생검을위한 준비는 절차 12 시간 전에 음식, 수액 및 약물을 거부합니다.

생검 후 여성이 출혈을 경험할 가능성이 있습니다. 따라서 포장 가스켓을 가져 가야합니다. 마취 후 환자는 약간의 졸음을 겪을 것이므로 친척이 집을 가져 가야합니다. 휠 뒤에있는 그녀 자신은 매우 바람직하지 않습니다.

현대의 요구 사항에 따르면, 시술은 항상 자궁 경부의 자궁 경부 생검 (colposcopy-targeted targeted biopsy)의 통제하에 수행되어야합니다.

조작 순서

자궁 경부 생검은 어떻게 수행됩니까?

제거 할 조직의 양에 따라 국소 마취 또는 전신 마취하에 병원에서 산전 클리닉에서 수행 할 수 있습니다.

이 절차는 부인과 의사가 정상적인 검사로 시작합니다. 마취를 위해 리도카인 스프레이로 목을 관개하거나이 약물을 장기의 조직으로 직접 도입합니다. 원형 자궁 경부 생검을 시행하는 경우에는 입원 환자 환경에서만 사용되는 척추, 경막 외 또는 정맥 내 마취가 필요합니다.

확장기를 질에 삽입하고 자궁 경부를 집게로 잡고 질 개구에 더 가까이 낮추고 아세트산 또는 요오드로 치료하여 의심되는 부위를 탐지합니다. 마취없이 조작하면, 환자는 약간의 타는 느낌을 느낄 수 있습니다. 의사는 생검 겸자, 메스 또는 다른 도구로 비정상 조직을 제거합니다.

자궁 경부 생검에 상처가 있습니까?

적절한 마취를 통해 여성은 불편 함을 느끼지 않습니다. 목에 통증 수용기가 거의 없기 때문에 통증을 유발할 수 있지만 통증을 유발하지는 않습니다. 정맥 주사, 척추 또는 경막 외 마취가 사용되면 검사는 완전히 고통 스럽습니다.

중재 방법에 따라 생검을하는 방법?

질 확대경 검사 중에 발견 된 병리학 적 영역에서 채취 한 조직 조각. 그러한 초점이 여러 개 있고 불균일하게 보이면 몇 가지 샘플을 가져 가십시오. 의사는 건강하고 변형 된 목 부분의 경계에 쐐기 모양의 부위를 메스로 자른다. 하부 조직을 포착하기 위해서는 너비가 5mm이고 깊이가 최대 5mm 여야합니다. 이것은 상피 아래의 변형 된 세포의 침투 정도를 평가하는 데 필요합니다.

라디오 웨이브 생검을위한 장치 Surgitron, 소위. "라디오 헤드"

겸자와 유사한 conchotome의 특수기구를 사용하면 조직의 구조가 손상되어 진단하기 어려울 수 있습니다. 자궁 경관의 혈관 조영술 또는 루프 생검은 샘플의 가장자리가 삐걱 거리는 것을 수반 할 수 있으며 이는 또한 품질을 저하시킵니다. 따라서 메스를 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 절차의 최적의 변형은 자궁 경부의 생검 (Surgitron)이라는 전파의 도움을받는 것입니다. 이것은 외과 적 장치 인 "radiohead"로, 생체 물질이 신속하고, 무혈하고, 정확하게 채취됩니다.

절차가 끝나면 별도의 catgut 봉합이 자궁 경부의 상처에 가해지며 그 후 해열됩니다. 나이프 생검을 시행 한 경우 fibrin 또는 aminocaproic acid로 축축한 지혈 스폰지 또는 면봉을 질에 삽입합니다. 이것은 출혈을 멈추기 위해 필요합니다. 기저귀 응고 또는 전파 생검 중 열이 손상된 혈관을 "봉인"하고 혈액이 즉시 멈추기 때문에 이러한 조작은 필요하지 않습니다.

자궁 경부의 생검을 취하는 것은 전립선 암의 변화를 막기 위해 자궁 경관의 검사를 항상 동반해야합니다.

얻어진 조직 샘플을 포름 알데히드 용액에 고정시키고 현미경 하에서 연구를 위해 실험실로 보낸다.

conization, 또는 순환 생검은 더 많은 조직을 제거하는 것을 동반합니다. 목의 원형 절개는 원추 형태로 이루어지며, 기저부는 질쪽으로, 팁은 자궁 경관으로 향하게됩니다. 채널의 1/3 이상을 캡처해야합니다. 이렇게하려면 특수 메스, Rogovenko의 팁, 방사성 동사 또는 초음파 자궁 경부 생검을 사용하십시오.

순환 자궁 경부 생검

원형 생검은 진단뿐만 아니라 치료 조작입니다. 모든 수정 된 세포와 건강한 자궁 경부의 일부가 생검에 있도록 조직을 제거해야합니다.

이 연구는 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

  • 자궁경 부에서 확장 된 자궁 경관의 병변;
  • 진단 췌장에 따른 전 암성 운하;
  • 질 확대경 검사 중 종양 조직에서 종양의 발아가 의심되는데 이는 정상적인 생검 과정에서 확인되지 않았다.

병원에서 절차를 수행하기위한 징후 :

  • conization;
  • 레이저 생검;
  • 정맥 마취의 필요성.

복구 기간

자궁 경부의 절제 생검 (exisional biopsy)이 외래 환자를 대상으로 이루어지며 환자는 집에 갈 수 있습니다. 다음날 그녀는 일하러 갈 수도 있고, 1-2 일간 병가를 낼 수도 있습니다.

소아마비 치료 후 여성은 1-2 일 동안 의사의 감독하에 있습니다. 병가는 10 일 동안 그녀에게 주어집니다.

초기에는 복부의 경미한 통증과 약간의 피의 출혈이 우려 될 수 있습니다. 때로는 목이 요오드 용액으로 처리되어 초록색 색조가 나타납니다. 이 증상은 1 주일 이상 지속되지 않습니다. 생검 후 통증이 불편 함을 느끼면 일반 진통제를 사용할 수 있습니다. 허리에 따뜻한 압축을가하거나 모직 스카프로 몸을 감쌀 수 있습니다.

감염성 합병증을 예방하기 위해 의사는 Terginan 질 정제와 같은 일부 약물을 처방 할 수 있습니다. 그들은 6 일 동안 밤새 입국해야합니다.

생체 검사 후 의사가 처방 한 첫날에 처방 할 수있는 다른 약물 :

  • 항균제 약물 Metronidazole 또는 Ornidazole 정제 형태;
  • 지방 면역을 자극하는 직장 ​​좌약 Genferon;
  • 질 좌약 Betadine.

Depantol과 같이 치유를 촉진하고 흉터 형성을 예방하기위한 좌약이 주어질 수 있습니다.

여성은면 속옷을 착용하고 흡수 패드를 사용하는 것이 좋습니다. 향수가없는 비누로 매일 씻어야하며 가랑이 영역을 잘 말릴 필요가 있습니다. 하루 만 지나면 차를 운전할 수 있습니다.

생검 후에는 할 수없는 것 : 체중이 3kg 이상인 물품을 골라 내고, 절제 생검이나 절개 후 1 개월 동안 질 탐폰이나 주머니를 사용하십시오. 성관계는 통상적 인 시술 후 4 주 이내에 그리고 응급 처치 후 6-8 주 이내에 허용되지 않습니다. 외국의 권고에 따르면, 천식 생검 후 성적 활동을 제한하는 것은 일주일 동안 만 지속됩니다. 2 ~ 4 주 안에 목욕을하거나 사우나, 수영장에 갈 필요가 없습니다.

상처 치유는 제거 된 조직의 양에 따라 4-6 주가 소요됩니다. 이 기간이 지나면 한 여성이 산부인과 의사를 방문합니다. 산부인과 전문의는 산부인과 의사의 도움을 받아 자궁 경부 검사를 실시합니다.

프로 시저가 자궁 내막의 호르몬 상태와 상태에 영향을 미치지 않기 때문에 매월 생검 후 평상시 생깁니다. 환자의 감정적 반응이나 회복기의 특성과 관련된주기가 약간 변화 할 수 있습니다.

합병증

합병증의 가능성을 증가시키는 위험 요인 :

  • 비만;
  • 흡연;
  • 고령;
  • 당뇨병 환자에서 높은 수준의 당 및 / 또는 당화 헤모글로빈;
  • 혈중 요소 및 크레아티닌 증가로 신장 기능이 손상됨;
  • 빌리루빈 (bilirubin), 트랜스 아미나 아제 (transaminases) 및 기타 간 샘플의 수준이 증가하면서 간을 파괴 함.
  • 만성 폐 질환;
  • 응고 장애;
  • 자가 면역 질환 및 기타 만성 질환;
  • 약화 된 면역.

자궁 경부 생검의 불쾌한 결과는 보통 감염이 진행되는 동안 발생하며 다음과 같은 상태를 나타냅니다.

  • 하복부 통증;
  • 가랑이 영역에서 불쾌한 냄새와 가려움증을 동반 한 질 분비물;
  • 높은 체온;
  • 그들이 거의 사라진 후에 무거운 방전의 모습;
  • 어두운 혈전의 방출;
  • 옐로우 컬러;
  • 일반적인 상태의 악화.

질에서 나온 피가 있으면 병원에 가야하는데 이것은 월경 출혈이 아닙니다. 생후 1 주일 이상 생리를받은 후 월경이 지연되면 성생활에 대한 제한을 준수하지 않을 때 생기는 임신의 징후가 될 수 있습니다. 어쨌든 생리주기가 실패하면 산부인과 의사를 방문해야합니다.

때때로 합병증은 마취약에 대한 알레르기로 인해 발생할 수 있습니다. 이 경우 두드러기, 혈관 부종 또는 아나필락시 성 쇼크의 형태로 반응합니다. 이러한 효과는 약의 도입 직후에 발생하므로 의사는 환자에게 즉각적인 도움을 줄 수 있습니다.

척추 또는 경막 외 마취를 할 때, 여자는 얼마 동안 다리와 허리 통증이 약화 될 수 있습니다. 이 증상이 2 일 이내에 지속되면 의사와상의해야합니다.

의사가 절차를 기술적으로 정확하게 수행하고 여성이 모든 추가 권장 사항을 준수하면 자궁 경부 생검 후 합병증이 매우 드물게 발생합니다. 자궁 경관의 광범위한 절개 또는 제거로 인해 목의 삼각 신경 수축이 가능하여 임신과 정상적인 임신을 방지 할 수 있습니다. 많은 양의 조직을 제거하면 원위의 상피 세포가 자궁 경부의 표면에서 자랄 수 있고 외음부 (pseudo-erosion)가 발생합니다.

결과

자궁 경부 생검은 무엇을 보여줍니까?

얻은 물질의 조직 학적 검사를 사용하여 의사는 장기 표면에 세포가 변경되었는지 여부를 결정합니다. 이러한 질환은 심각한 결과를 위협하거나 전조선과 악성 종양의 징후가 될 수 없습니다.

WHO 분류에 따르면 경증, 중등도 또는 중증의 이형성증과 암종은 구별됩니다 - 암의 초기 단계. 자궁 내막 기형 (CIN)의 정도도 결정됩니다. 이 구분은 변경된 세포가 상피 조직과 하부 조직으로 침투하는 깊이에 따라 수행됩니다. 또한, 유두종 바이러스에 의한 자궁 경부의 변화가 결정됩니다.

분석 결과를 해독하면 탐지 된 변경 사항을 다음 그룹 중 하나에 할당 할 수 있습니다.

1. 배경

전조직으로 빠져들지는 않지만 질병의 발달을위한 기초 역할을 할 수 있습니다.

  • 식도암 증식증 (자궁 내막증, 용종, 유두종이없는 유두종, 단순한 백반증 및 자궁 내막증);
  • 염증 (진실 부식, 자궁 경부);
  • 외상 후 (자궁 경부 파열, 자궁 내막, 흉터, 자궁 - 질 충수).

2. Precancerous

아직까지는 악성이 아니지만 특정 확률 (약 50 %)로 치료되지 않으면 종양으로 변할 수 있습니다.

  • 건강한 목 또는 배경 과정에서의 이형성증;
  • 이형성 백혈병;
  • 선종 증.

3. 자궁 경부암

직접 악성 종양 :

  • 전임상 - 초기 병기, 무증상 (초기의 침윤이있는 암, 마이크로 암종);
  • 임상 적으로 발음된다 (편평 세포, 선 세포, 선명한 세포, 불완전하게 분화 된 세포).

환자가 어떤 변화를 발견했는지에 따라 의사는 진단을 내리고 다른 처방을 처방합니다. 따라서 생검은 많은 경우에 초기 단계에서 암을 인식하고 환자를 제 시간에 맞춰 도와주는 필수적인 방법입니다.

전암 질환 및 암의 진단을위한 생검 데이터의 신뢰성은 98.6 %입니다. 즉, 그러한 결과를 얻은 경우 압도적 인 다수의 경우 진단의 오류가 제외됩니다.

생검을 통해 시행되는 생검은 진단의 질을 25 % 향상시킵니다. 그러므로 질 확대경 검사는 시술의 의무적 인 부분이어야한다.

이 방법의 단점은 같은 여성에게 여러 번 사용할 수있는 능력이 제한된다는 것입니다. 따라서 생검을 얼마나 자주 수행 할 수 있는지에 대한 대답은 다음과 같습니다. 후속 연구는 절대적으로 필요한 경우에만 임명됩니다. 자궁 경부의 손상은 임신 및 출산을 견디는 것을 더 어렵게 만드는 치조적인 변화로 이어질 수 있습니다. 재결합은 진단보다는 치료 목적으로 수행되는 것이 가장 일반적입니다.

생검으로 얻은 샘플은 실험실로 보내집니다. 거기에서 처리되고 현미경으로 병리학자가 검사하는 섹션이 준비됩니다. 연구 결과는 일반적으로 생검 2 주 후에 준비되지만 일부 기관에서는이 기간이 3 일로 단축됩니다.

생검 데이터를받은 후 많은 여성들이 혼란스럽고이 정보의 의미를 이해하지 못합니다. 의사의 설명이 환자에게 분명하지 않은 경우 다른 전문가에게 "두 번째 의견"을 찾아 진단 및 치료 전술에 대한 의심을 덜어 줄 수 있습니다.

생검 및 임신

목에서 조직 조각을 제거하면 결합 조직으로 구성된 작은 흉터가 형성됩니다. 그것은 탄력이없고 출산하는 동안 늘어지지 않습니다. 따라서 출생시 목이 찢어 질 위험이 높아집니다.

큰 흉터는 자궁 경관을 변형시켜 자궁 경관 벽을 느슨하게 닫을 수 있습니다. 이는 낙태 위협 및 기타 합병증을 유발할 수 있습니다.

따라서 자궁 경부의 생검은 가능한 한 신중하게해야합니다. 그러한 여성에서는 전기적 절제술이나 모세 혈관 응고 (전기적으로 가열 된 루프를 사용하여 조직을 제거함)를 사용하면 안됩니다.이 시술은 주변 점막의 작은 화상을 유발하기 때문입니다. 이것은 흉터의 가능성을 증가시킵니다. 미래 임신을 계획하는 여성들을위한 최선의 선택은 전파 생검입니다.

수술은 레이저, 초음파, 라디오 나이프의 도움으로 수행 된 경우 생검 후 임신이 정상적으로 진행됩니다. 다른 경우에는, 결과로 생긴 흉터가 목에 장애를 일으킬 수 있습니다.

임신 중 자궁 경부 생검은 예외적 인 경우에만 처방됩니다 (예 : 암이 진단 될 수없는 경우). 보통 유산의 위험을 증가시키기 때문에 첫 번째 삼 분기에 실시하지 않습니다. 두 번째 삼분기에이 절차는 더욱 안전합니다. 세 번째 임신에서는 생검도 조기 진통을 유발하지 않도록 보통 사용되지 않습니다.

전도는 암의 정당한 혐의로만 수행됩니다. 임신 중 자궁 경관을 긁는 것은 사용되지 않습니다.

임신 할 수있는시기는 언제입니까?

성생활은 자궁 경관이 완전히 치유 된 후, 즉 수술 후 4 ~ 8 주 후에 유형에 따라 허용됩니다. 회복 정도는 재검사시 의사가 결정합니다. 합병증없이 상처가 치유되면 성생활을하고 임신 할 수 있습니다.

http://ginekolog-i-ya.ru/biopsiya-shejki-matki.html

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