SPINE에서 다른 종양의 전이의 빈도

전이 (metastasis) 란 다른 장기에 2 차 형성이 형성되는 신체의 악성 종양을 말합니다. 척추 - 전립선 암, 신장, 부신샘, 유방, 난소, 갑상선 및 폐암의 암의 전이를 선호하는 곳입니다 (I. Tager 교수 자료 참조). 위장과 자궁의 척추 종양, 드물게는 식도, 인두, 후두 및 혀에 거의 전이되지 않습니다. 암 외에 다양한 육종 (림프 -, 섬유 -, 근육 -)이 척추에 상처를 줄 수 있지만,이 종양에서 척추의 이차 병변의 발생률은 낮습니다. 임파선과 같은 림프절의 악성 병변은 또한 종종 해면질 뼈를 통해 퍼집니다.

Spiro, Adams와 Goldstein의 연구에 따르면 1000 가지 악성 종양을 바탕으로 다양한 유형의 암에 대한 척추 전이의 빈도가 다음과 같이 밝혀졌습니다. 유방암에서 73.1 %, 폐암에서 32.5 %, 폐암에서 32.5 %, 신장의 4 %, 췌장의 13 %, 위의 10.9 %, 결장의 9.3 %, 난소 9.0 %.

St. Petersburg에서 척추의 CT와 MRI를 만듭니다.

임상 증후 및 전화 중 전이의 징후

매우 자주, 허리 통증은 환자가 만나는 척추의 전이의 주된 징후이자 징후입니다. 이것은 osteochondrosis로 인해 발생할 수있는 빈번한 발생이므로, 일반적으로 오랫동안주의를 기울이지 않습니다. 통증이 허리의 오른쪽 또는 왼쪽 다리, 엉덩이, radicular 증후군과 osteochondrosis에서 닮은으로 방사 할 수 있습니다. 척수 도관에서 신 생물이 발아하는 동안에 만, 하반신 마비의 형태로 손상된 운동은 물론 감각 상실의 증상 (hypo and anesthesia)이 있습니다.

척수 종양의 압박이나 발아로 인해 병변 부위 아래쪽에있는 근육의 운동 신경이 교란됩니다. 결과적으로 사지의 근력이 감소하고 독립적 인 운동을 위반하는 경우가 생길 수 있습니다. 척수 신경이 압박 된 근관에서 교육이 발아함에 따라 왼쪽 또는 오른 쪽 단일 각 마비 증상 (오른쪽 다리 또는 왼쪽 다리에 활발한 움직임이 없음) 또는 마비가 나타납니다.

병리학적인 압박 골절의 경우, 환자는 갑작스런 통증을 경험합니다. 보통 신체 운동의 최고점, 체중을 들어 올리려는 시도, 명백한 이유가없는 경우입니다. 동시에 척추 조직은 마치 몸의 무게에 따라 접히는 것처럼 부서집니다. 동시에, 파편이 척수로 옮겨지고 척수 및 신경근을 쥐어 짜내는 경우 움직임과 감도의 교란이 발생할 수 있습니다.

척추로의 전이의 분류

구조 및 방사선 학적 징후에 따라 뼈 조직의 2 차 종양 부위는 골 경화 (경화), 골 용해 및 혼합으로 나눌 수 있습니다.

골 괴사 성 초점은 뼈의 압박처럼 보이며, 이는 골 용해성 및 혼합 성 유형보다 수명이 긴 2 차 병변 중 가장 유리한 유형입니다.

골 용해성 전이는 골격이 파괴되고 파괴되는 부위이며, 척수 도관, 척수 동맥, 혈관 주위 조직 및 혈관을 포함한 가장 가까운 장기로 새싹을. 수 있습니다. 어느 정도까지, 설명 된 구조는 원발성 암의 조직 학적 구조에 달려 있습니다. 예를 들어, 전립선의 선암은 거의 항상 밀도가 높은 경화 지역, 갑상선 선암의 선암을 나타냅니다. 다른 환자의 유방암은 용질 및 경화 세포를 제공 할 수 있습니다.

악성 종양의 정도에 따라 골 조직의 모든 2 차 과정은 예후가 좋지 않은 (용질 형) 악성 종양으로 분류 할 수 있으며 예후가 비교적 좋지 않으며 예후가 비교적 양호합니다 (경화성). 마디의 성장 특성은 종말 및 주변 조직에서의 발아와 발아가없는 팽창성 - 더 유리한 선택입니다.

X 선 및 CT에서 볼 수있는 마네킹

그림은 다양한 구조와 혈관종의 보조 초점의 예를 보여줍니다 (비교). Digit 1은 주로 용질 성의 체내 체적 과정을 나타내며, 피질층의 국부적 인 팽창을 일으키고, 침윤성 유형의 2 - 경화성 초점은 두개골 종판으로 퍼집니다. 3 - 전형적인 해면상 혈관종 - 농축의 증대 및 골반의 희박으로 인한 뼈 조직의 구조 변화의 국지적 인 부위.

전이 정치적 성격의 X 선이나 CT에서 명확히 볼 수 있듯이, 사진에서 보았을 때, 뼈의 구조가 바뀌면서 스폰지 물질의 골편이 희미 해지는 현상이 나타납니다. 잠금 플레이트의 무결성이 깨질 수 있으며, 때때로 연조직 구성 요소가 경계 판 외부에서 시각화됩니다. 추간판에서 이러한 종양은 일반적으로 발아하지 않습니다. 용질의 배경과 병리학적인 압박 골절이 종종 발생합니다. 척추체는 앞쪽과 중간 부분의 높이가 감소하는 쐐기 모양이됩니다. 방사선 치료 또는 화학 요법으로 2 차 뼈 형성은 구조를 변화시키고 경화성이 될 수 있습니다.

유방암의 척추 전이 왼쪽에는 두 번째 자궁 경부 척추의 뒤쪽 아치에있는 용질 ​​형태의 전이성 병변의 예가 있습니다. 화살표는 활 영역의 연조직 구성 요소를 나타내며, 척추의 발아는 배제되지 않습니다. 오른쪽 - 파편이있는 척추의 급격한 협착으로 인한 척수 압박으로 인한 병리학 적 압박 골절의 예.

혼합 전이 그들은 연조직 구성 요소 주변의 경화와 용해, 또는 경화 경화의 변이로 인해 특징적인 "모자이크"패턴이 나타나는 구조의 위반으로 드러납니다. 잠금 판에 새기 수 있습니다. 병리학 적 압박 골절도 가능합니다.

혼합 병변의 예는 동일한 수준 (왼쪽)과 다른 수준 (오른쪽)의 컴퓨터 단층 촬영에서 경화와 용리입니다.

조골 세포 전이 방사선 사진 및 컴퓨터 단층 촬영에 다양한 크기 (평균 0.5-3.0 cm)의 둥근 모양의 고밀도 영역으로 나타납니다. 추간판은 변화가 없으며,이 유형의 병리학 적 압박은 전형적이지 않습니다. 척추에서 골아 세포 유형의 생존은 일반적으로 용질 및 혼합 유형보다 높습니다.

Computed tomography는 요추 및 흉부에 조골 세포가 어떻게 나타나는지를 보여줍니다. 환자는 전립선 암 병리를 가지고 있습니다.

척추에서 여러 장기의 종양의 전이 빈도 (M. Prokop에 따르면)

http://teleradiologia.ru/%D0%BA%D1%82-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D18282 D0 % B8 % D0 % BA % D0 % B0- % D0 % BC % D0 % B5 % D1 % 82 % D0 % B0 % D1 % 81 % D1 % 82 % D0 % B0 % D0 % B7 % D0 % BE % D0 % B2- % D0 % B2- % D0 % BF % D0 % BE % D0 % B7 % D0 % B2 % D0 % BE % D0 % BD % D0 % BE % D1 % 87 /

얼마나 많이 살아, 예후와 뼈 전이를 치료할 수 있습니까?

뼈 전이는 암세포가 뼈 조직으로 이동하여 악성 종양을 일으키는 2 차 암입니다. 전이는 암의 후기 단계에서 발생하며 통증, 혈장의 칼슘 농도 증가, 혈류 장애 및 골절을 동반합니다.

이유

뼈에서 mts (전이)의 출현은 악성 종양으로 발전하여 악성 종양으로 발전하는 주요 조직에서 뼈 조직으로 혈관을 통해 암세포가 퍼져 나가기 때문입니다. 대부분의 경우 암세포는 처음에는 영향을받는 갑상선, 전립선 및 유선, 폐, 신장뿐만 아니라 육종, 림프종 및 호 지킨 림프종에서 이동합니다. 자궁 경부, 난소, 위장관 및 연조직에서의 덜 흔한 전이이며, 다른 장기에서는 매우 드물게 발생합니다. 가장 빈번한 지방화는 골반, 팔, 다리, 가슴, 척추, 두개골, 골수 및 갈비뼈의 뼈, 즉 혈액 공급이 풍부한 뼈의 전이입니다. 드물게, 전이는 고관절, 어깨 및 무릎 관절에서 발견됩니다. 갑상선 암이있는 여성에서 유방암으로 신장과 폐 전이는 장골 결절의 과정, 신체와 흉골뿐만 아니라 장골, 갈비뼈, 골반, 엉덩이 및 어깨 뼈로 갈 수 있습니다.

종양은 조골 세포와 파골 세포 - 세포 재생 과정에서 뼈 조직의 구조와 파괴를 조절하는 큰 다중 핵 세포의 활동을 방해합니다.

외과 개입, 병리학 골절 및 기타 전이 합병증은 부종을 일으키는 시상 하부 (림프 정지)를 유발할 수 있습니다. 뼈의 전이는 척추 흑색 종이나 신경을 압박 할 수있는 좌골 성 종양과 같이 심한 통증을 유발할 수 있습니다.

증상

주요 증상은 고칼슘 혈증, 병적 골절 및 척추 압박을 유발합니다. 활성 대사 과정과 세포 분열의 가속화로 인해 온도가 상승합니다.

고칼슘 혈증

환자의 1/3에서 뼈 전이가 고칼슘 혈증을 유발합니다. 뼈의 일부인 칼슘은 방출되어 침식 중에 혈액에 들어갑니다. 고칼슘 혈증은 여러 가지 증상을 유발합니다.

신경계 :

  • 정신 불안정;
  • 억제;
  • 우울증;
  • 정신 장애.

심혈 관계 :

위장관 :

  • 식욕의 부족;
  • 메스꺼움;
  • 구토;
  • 궤양 형성.

비뇨기 계통 :

  • 증가 된 소변 형성;
  • 신부전;
  • 중독.

병리학 골절

골의 전이 된 부위는 골아 세포 및 파골 세포의 기능 장애로 인해 약해져 병리학 적 골절을 일으 킵니다. 외과 골절의 절반 이상이 손상되면 병적 인 골절이 발생합니다. 골절은 약한 타격을 일으킬 수 있으며 명백한 이유가 없을 수도 있습니다. 전이성 병변은 대부분 대퇴골, 흉추 및 요추에 영향을줍니다.

척추 압박

척추에서 mts 환자의 5 %까지 척추 압박이 발생하며, 그 중 절반 이상이 흉부 척추 부위에서 전이됩니다. 파열로 인한 종양이나 뼈의 파편이 늘어 나면 척수가 압착되어 시간이 지나면 탐지가 불가능 해지면 돌이킬 수없는 마비를 일으킬 수 있습니다. 이미 마비가 발생한 경우에는 10 명 중 1 명만 운동 기능을 회복 할 수 있습니다.

종양의 점진적인 증가로 인해 압박이 촉진 되었다면, 척추의 변이 조각이 압박에 이르는 경우와는 달리, 척수 압박의 징후가 오랜 시간 동안 보이지 않습니다.

조골 세포와 파골 세포는 정상적인 골조직 재생에 관여하는 주요 세포입니다. 뼈에 전이가 생기면 세포의 병리학 적 편향 작용을 일으키는 allostasis가 비정상적인 변화 및 항상성 (homostasis)에 반응하는 능력을 방해받으며 신체는 세포 과정의 조절에 대처하지 못하고 뼈에서 부분적인 병변이 발생합니다.

조골 세포

골아 세포는 빈 공간을 채우고 세포 간 물질 (매트릭스)을 생성하고 뼈 세포 (골 세포)로 전환하는 골격 형성 세포입니다. 골 전이로 인해 골아 세포 기능 이상이 발생하면 골 경화성 병소는 뼈에서 경화 (즉, 씰)를 형성합니다. 이러한 장애는 골아 세포 또는 블라스트 (blastic)라고하며, 씰의 형성은 골아 세포 성 과정입니다.

골 용해제

골 용해는 뼈 조직의 파괴가있는 뼈의 장애라고합니다. 이게 뭐야? 파골 세포는 새로운 뼈 세포가 형성되도록 뼈 조직을 파괴합니다. 그들의 일에 실패는 구멍이 뼈에서 형성되는 제어 할 수없는 파괴적인 과정을 낳습니다. 뼈가 부서지기 쉽고 부서지기 쉽고 부서지기 쉽습니다.

골격의 드문 전이로 단일 유형의 손상 및 혼합 유형의 가장 흔한 손상의 징후로 이어진다. 특정 부위 및 조직에서 조직의 압박 징후가 나타난다.

진단

전이 여부를 확인하기 위해 질병의 여러 단계를 진단하기위한 여러 가지 절차가 있습니다.

  • 신티그라피 (Scintigraphy) - 방사성 동위 원소를 입력하여 2 차원 이미지를 얻는 검사로서, 흰 반점처럼 보이는 영향을받는 영역이 나타납니다. 발달의 초기 단계에서 전이의 존재에 대해 알 수 있도록 도와줍니다.
  • 엑스레이 (X-ray) - 병변의 특성을 식별 할 수 있으며, 후기 단계에서만 눈에;니다.
  • 컴퓨터 또는 자기 공명 단층 촬영 (magnetic resonance tomography)은 골격의 3 차원 이미지를 제공합니다.
  • 혈장 칼슘 농도를 확인하고 고칼슘 혈증을 진단하는 생화학 적 혈액 검사;
  • 생검 - 종양의 악성을 정확히 파악하고 최종 진단을 내릴 수 있습니다.

치료

치료는 혈액 검사, 1 차 암과 2 차 암의 국소화, 파괴의 단계, 골 손상 유형 (골육종과 골 용해는 다르게 치료 됨)을 기반으로 종양 전문의가 처방합니다. 치료의 주요 초점은 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 심각한 합병증을 제거하는 것입니다. 척추와 뼈가 아플 경우 마취에 의존합니다. 전이 암 종양 전문 의사를 치료하는 방법은 필요한 모든 진단 절차를 결정합니다.

치료에는 호르몬, 비스포스포네이트, 면역 증진 약물, 국소 노출 절차 (방사선 및 수술)와 같은 약물의 사용이 포함됩니다. 통증 완화를 위해 진통제를 처방하십시오. 민간 요법에는 통증 완화를위한 민간 요법, 예를 들어 통증이있는 ​​부위에 바르지 않고 치료하는 컴프리 뿌리 (comfrey root)의 연고제를 포함한 약초, 가려움증 제를 포함합니다.

수술

골절, 척추 압박, 사지 운동 장애 또는 마비와 같은 심각한 합병증이 사라진 경우 외과 적 개입이 수행됩니다. 수술 적으로 제거 된 종양 형성. 뼈 구조를 복원해야하는 경우지지 핀과 플레이트가 설치됩니다. 수술은 환자의 양호한 상태와 양호한 상태를 보여줍니다. 다른 상황에서는 뼈를 지탱하기 위해 고정 장치를 사용하는 것이 좋습니다.

osteosynthesis (금속 합금에 의한 뼈의 융합)의 작동을 위해, metallosis를 피하기 위해 티타늄을 사용하는 것이 좋습니다 - 금속의 산화와 입자의 근육 조직으로의 침투. 일부 클리닉에서 종양을 제거한 후 심한 뼈의 변형이있는 경우 성형 외과의 사는 뼈 성형 수술 또는 관절 내 인공 삽입물 교체를 수행합니다.

화학 요법

화학 요법과 방사선 요법은 암세포를 죽이고 전이의 추가 발병을 예방하기 위해 처방됩니다. 화학 및 방사선의 과정은 수술을 위해 환자를 준비시키고 이후 환자를 지원합니다. 방사선 요법은 암세포를 파괴하는 전리 방사선 또는 스트론튬 89 또는 사마륨 153의 투여와 함께 방사선 촬영이라고합니다. 퇴행 후 합병증은 코스가 끝날 때 재활을 필요로합니다.

비스포스포네이트 처리

비스포스포네이트 제제는 2 차 변화 (이차성 암)를 전반적으로 완화시키고 특히 골 파괴를 억제하고 골아 세포의 통제되지 않는 활동을 억제하며 파괴와 회복 과정 사이의 균형을 제공하는데 중요한 도움을줍니다.

비스포스포네이트 제제는 다음과 같습니다 :

질소 함유 비스 포스 포 네이트 :

  • 알렌드로네이트;
  • 파미 드로 네이트;
  • 이반 드로 네이트

비 질소 함유 비스 포스 포 네이트 :

  • Thydronate;
  • 클로 드로 네이트;

질소 화합물을 함유 한 약물은 비 질소 비스포스포네이트보다 더 큰 치료 효과를 갖는다.

면역 요법

면역 강화는 암세포를 인식하고 퇴치하는 데 사용됩니다. 면역력을 증가시키고 면역 항체의 수를 증가 시키며 암세포를 인식하고 죽이는 능력을 증가시키는 약물.

골전이 생존 환자는 몇 명입니까?

뼈 전이에서의 기대 수명은 암세포가 옮겨진 병변의 위치에 직접적으로 의존합니다. 일반적으로 각 유형의 암에 대한 평균 기대 수명이 결정되었지만이 용어는 문장이 아닙니다. 어떤 경우에는 상황이 합병증의 존재 여부 및 정도에 따라 달라지며 파괴적인 과정을 막을 수있는 기회가 있기 때문입니다.

또한 위치에 따라 뼈의 종양을 치료할 수 있으므로 전이가있는 환자 중이 병을 격퇴 한 환자가 있습니다. 얼마나 오래 살아야할지에 대한 질문은 뼈의 파괴가 돌이킬 수없는 전이성 종양의 발전의 돌이킬 수없는 과정에서 제기됩니다.

  • 폐암 - 6 개월.
  • 전립선 암 - 1 ~ 3 년.
  • 유방암 - 1 년 반에서 2 년.
  • 신장 암 - 1 년.
  • 피부암 - 6 개월.
  • 간암 - 6 개월에서 1 년.
  • 전립선 암 - 호르몬 의존성 질환의 경우 - 8 개월에서 1 년 반. 다른 경우에는 약 1 년입니다.
  • 골수종 (골수의 종양 및 혈장 세포) - 2 ~ 3 년.
  • 갑상선 암 - 4 년;

예방

뼈 전이는 흉골과 복강의 장기 전이보다 덜 위험합니다. 전이 위치에 따라 골격 부위의 부하를 최소화하고, 목발을 사용하거나, 누워 있거나, 코르셋이나 머리 받침대를 착용하고, 몸무게를 들어 올리지 마십시오. 영양은 뼈와 일반적인 면역에 유익한 식품을 포함해야합니다.

뼈 전이를 치료할 수 있습니까? 전이를 조기에 발견하고 의사가 처방 한 치료 및 권고 사항을 엄격하게 준수하면 질병을 퇴치하고 환자의 생명을 구할 가능성이 높아집니다.

비디오 : 뼈의 전이

익명의 리뷰

익명. 제 친구는 첫 번째 유방암으로 진단 받았고, 그 다음에 용질 전이로 진단되었습니다. 의사는 MTS와 오랫동안 함께 살고 있다고 말하면서 친구가 매달 zometa를 똑똑 떨어 뜨리고 일반적으로 건강하다고 느꼈습니다.

익명. 나에게도 의사는 뼈에있는 mts의 생존율이 장기에있을 때보 다 높다고 말했다. 2 가지 화학 물질이 있었는데, 이제는 정기적으로 비스포스포네이트를 복용하고 계속 전 인생을 보내므로 절망하지 마십시오.

익명. 전이가있는 할머니는 10 년 반 동안 살았지만 고통은 여러 골절이었습니다. 그녀는 활동적이었고 여전히 앉아 있지 않았습니다. 통증 때문에 모르핀을 복용했습니다.

http://pro-rak.com/opuholi-kostej/metastazy-v-kostyah/

암 환자의 골전이 및 광물 대사 장애 치료에 대한 Zometa

기사 정보

인용 문헌 : Manzyuk L.V., Snegovoi A.V., Osmanova L.I. 암 환자의 뼈 전이 및 미네랄 신진 대사 장애 치료에 대한 Zometa // BC. 2007. №25. 1924 년

악성 신 생물은 종종 미네랄 대사 및 골 구조의 장애를 유발합니다. 고칼슘 혈증 및 골다공증과 같은 종양 관련 대사 장애는 뼈에 전이가 있거나없는 암 환자에서 발견됩니다. 부검 자료에 따르면, 유방암과 전립선 암에서 골격의 뼈의 전이 병변의 발생률은 갑상선 암 42 %, 폐암 36 %, 신장 암 35 %에서 각각 73 %와 68 %입니다. 난소 암 - 9 %, 위장관 암, 악성 림프종 - 5 %. 뼈 전이가있는 환자의 기대 여명은 다른 장기 전이의 존재와 특정 항 종양 치료에 대한 종양의 감수성에 의해 결정됩니다. 유방, 전립선, 갑상선의 암에서 5 년 이상이 환자의 약 20-45 %, 신장과 폐의 암 - 환자의 5 %만이 살아 있습니다.

악성 신 생물 환자의 골다공증은 골밀도 감소로 특징 지어지며 연령 재조정 결과로 발생할 수 있으며 종양이 생성하는 생물학적 활성 물질의 뼈에 노출 된 결과로 나타날 수 있습니다. 암 환자의 경우 골다공증의 위험 요인은 당뇨병, 기관지 천식, 빈혈 등의 관련 질환 (흡연)뿐만 아니라 뼈 조직에 영향을주는 물질이기 때문에 일반 인구보다 골다공증 위험이 높습니다. 항 종양 치료 (전신 화학 요법, 방사선 요법, 남성 호르몬 또는 에스트로겐 결핍), 수반 요법 (글루코 코르티코이드의 장기 투여)에 의해 생성된다.
악성 종양 환자에서 고칼슘 혈증은 국소 적 및 체액 성으로 분류됩니다. 국소적인 고칼슘 혈증의 경우, 혈청 칼슘 농도의 증가는 종양 세포의 작용에 의한 뼈의 국소 파괴와 관련이있다. 체액 성 고칼슘 혈증의 경우, 부갑상선 호르몬 유사 펩타이드 (90 %), 다른 제품 (성장 인자, 종양 괴사 인자, 인터루킨, 사이토 카인)과 같은 종양에 의해 생성 된 생물학적 활성 물질의 영향으로 칼슘 농도가 증가합니다. 체외 고칼슘 혈증은 환자의 10 %에서 발생하며 폐암, 갑상선 및 신경 내분비 종양과 같은 종양의 생물학적 활성 물질을 분비하는 특징이 있습니다. 유방암, 폐, 전립선, 다발성 골수종의 골전이, 고칼슘 혈증이 환자의 4-13 %에서 발견된다 [1]. 임상에서 고칼슘 혈증은 정상 상한치 인 칼슘 농도가 2.6 mmol / l 이상 증가한 것을 의미합니다. 칼슘 수준은 2.6-3.0 mmol / l이며, 칼슘 수준은 3.0-3.38 mmol / l이며, 칼슘 수준은 3.38 mmol / l 이상이다. 고칼슘 혈증은 다뇨증과 위장관 장애, 진행성 탈수 및 사구체 여과율 감소를 초래합니다. 결과적으로 신장에서 칼슘의 재 흡수가 증가하고 전신성 고칼슘 혈증이 악화되고 병리학적인 "악순환"이 생깁니다. 고칼슘 혈증의 증상은 혈청 칼슘 농도와 구강 건조, 갈증, 다뇨증, 변비, 메스꺼움, 구토, 신부전, 우울증 등의 상태에 따라 다릅니다. 혈장 칼슘 농도가 3.0-3.2 mmol / L 이상인 고칼슘 혈증은 환자의 삶에 실질적인 위협이되고 집중 주입 요법이 필요합니다. 신장병 치료제에 따르면 중등도 및 고칼슘 혈증 환자의 치료는 일반적인 상태, 혈청 및 이뇨제의 전해질 수준에 따라 주입 요법을 시행하는 것으로 시작해야합니다.
뼈 전이
사람의 일생 동안 영구적 인 뼈 형성이 일어나고,이 과정에서 중요한 역할은 뼈 조직을 흡수하는 파골 세포와 그 형성에 기여하는 골아 세포의 활동에 의해 이루어진다. 혈관 전이 중에 종양 세포가 뼈 조직을 침범합니다. 뼈 전이의 형성에서 정의되는 사건은 뼈의 종양 세포의 식민지화, 종양 세포의 골수 세포에 대한 영향, 정상 세포의 "밀집", 파골 세포와 골아 세포의 관계 파괴, 종양 세포에 의해 분비 된 물질의 작용에 따른 "해리" (성장 인자, 종양 괴사 인자, 인터루킨, 사이토 카인, 부갑상선 호르몬 유사 펩타이드 등)을 포함한다. 뼈에있는 전이의 병인에 따라 용질, blastic 및 혼합으로 나뉩니다. 파골 세포의 활성화는 골 구조의 파괴 (골 용해) 및 용해성 전이의 발달로 이어진다. 이 유형의 병변은 예를 들어 유방암, 다발성 골수종에 특징적입니다. 대조적으로, 골아 세포의 활성화는 병적 인 골 형성 및 돌연변이 전이를 유도한다. 이 유형의 병변은 예를 들어 전립선 암의 특징입니다 [2,3]. 혼합 전이로 두 세포 유형의 활성화가 관찰됩니다 (파골 세포와 골아 세포 모두). 그림 1은 종양 세포와 뼈의 상호 작용 다이어그램을 보여줍니다.
뼈 전이 환자의 주요 불만은 고통, 활동 제한입니다. 뼈 전이는 임상 적 증상을 동반하지 않을 수 있습니다 (예를 들어, 파열 된 전이는 더 흔히 무증상입니다).
뼈의 통증은 종양의 종류, 위치, 전이 병소의 수 및 크기에 의존하지 않는다는 것이 확인되었다. 전이에있는 고통의 병인은 손상 한 구조 및 정상적인 뼈 해부학 (뼈 기질에있는 미소 균열, 골막 확장, 신경 종말의 관련) 및 종양 세포에 의해 생성 된 생물학적으로 활동적인 물질의 고통 수용체에 대한 효력과 관련있다.
전이성 골 병변의 진단은 골격 및 X 선법 (X 선, 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상)의 뼈에 대한 방사성 동위 원소 검사의 데이터를 기반으로 설정됩니다. 방사성 동위 원소 방법에 의해 확인 된 전이의 약 10 %는 X- 선 음성 인 X- 레이 징후가 없다는 것을 기억해야한다. 현재, 대부분의 연구자들은 그러한 경우에만 방사성 동위 원소 연구만으로 진단을 내릴 수 있다고 믿고있다. X 선 검사 방법의 데이터를 바탕으로 골 병변의 유형이 결정됩니다 (용질, 혼합, 블라스틱). 추가 정보는 혈청과 소변에서 뼈 마커의 정의를 제공합니다. 골전이를 가진 환자의 약 50 %에서 골 마커가 상승합니다. Osteoclast 활성 마커 - 콜라겐 분해물 (NTX, CTX) 및 타르타르산 저항성 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (TRACPS), 골아 세포 - 알칼라인 포스 파타 아제 뼈 분획물 (CPALP, 총 혈청 알칼라인 포스파타제의 정상 약 50 %), 골질 단백질 : 콜라겐 - 프로 콜라겐 1 형, 비 콜라겐 - 오스테오칼신 [4]. 임상 실습에서 골 마커는 치료의 효과를 평가하기위한 추가 요소로 사용됩니다.
뼈 전이의 치료를 위해 전신 특정 항암 요법 (세포 분열 촉진제, 내분비 치료제), 국소 노출 방법 (수술, 방사선 요법), 비스포스포네이트 (뼈 재 흡수 억제) 및 진통제 투여를 포함한 소위지지 요법. 뼈 전이가있는 환자에서 뼈의 변화와 관련된 합병증 - 소위 골격 사건 또는 뼈 합병증 (SRE, 골격 관련 사건)이 발생할 수 있습니다. 실제 종양 전문의가 채택한 치료의 효과를 평가하기위한 표준 기준 외에도 골전이 치료의 경우 다음과 같은 기준이 사용됩니다. SRE 발병의 빈도 및 위험, SRE 발병 전 시간, 첫 번째 및 두 번째 SRE 사이의 시간 [5].
다음은 뼈 합병증 (SRE)과 관련된 사건입니다 :
1) 척추체의 압박 골절을 포함한 병리학적인 골절 (두 x- 선 검사 사이에서 척추 높이가 25 % 이상 감소);
2) 척수 압박;
3) 뼈 전이와 관련된 통증의 외양 또는 강화;
4) 외과 개입을 수행 할 필요성;
5) 방사선 요법의 필요성.
골격의 뼈의 전이성 병변이있는 환자의 경우 평균 4 건의 뼈 합병증이 발생합니다. 병적 뼈 골절은 전이성 뼈 병변의 진단이 확정 된 후 평균 11 개월 만에 발생합니다. 표 1은 다양한 악성 종양 환자의 골 합병증 빈도에 대한 데이터를 나타낸다.
SRE의 발달은 골전이가있는 환자의 삶의 질을 저하시킬뿐만 아니라 종종 장애를 유발할뿐만 아니라 특정 항암 치료의 지속을 방해하여 뼈 전이가있는 전파 된 악성 신 생물 환자의 기대 수명에 부정적인 영향을 미칩니다. 경제적 인 관점에서 뼈 합병증의 발병을 예방하고, 빈도를 줄이며, 발달 시간을 늘리는 것은 골전이 합병증이있는 환자의 뼈 합병증 및 사회적 적응을 치료하는 것보다 유익한 것으로 보입니다. 뼈 전이의 발달의 생물학에있는 다수 임상 실험적인 실험은 과학자가 bisphosphonates에게 불린 약의 새로운 종류를 개발하는 것을 허용했다.
비스포스포네이트는 화학 구조에 따라 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소)의 분열 작용에 저항하는 뼈 매트릭스 피로 인산염의 유사체입니다. 비스포스포네이트는 파골 세포의 활성을 감소시켜 골 흡수를 억제합니다. 또한, 많은 연구에서 세포 증식 억제제, 호르몬 및 방사선 요법의 항 종양 효과를 강화시키는 비스포스포네이트의 능력을 보였다 [6,7]. 비스포스포네이트의 임상 실무에 도입 - 미네랄 신진 대사 장애와 전이성 변형 뼈에 대한 선택적 효과를 목표로 한 약물 그룹은 암 환자들을위한 완화 치료를위한 새로운 기회를 열었다.
비스포스포네이트는 정맥 내 및 경구 투여를 위해 존재합니다. Zomet (졸 레드 론산)과 Bondronate (이반 드론 산)는 정맥 내 투여를 위해 가장 자주 처방되고, 구강 투여는 Bonefos (클론 트론 산) 및 Bondronate 정제로 대표됩니다. 표 2는 임상 실습에서 가장 일반적으로 사용되는 비스포스포네이트에 대한 데이터를 나타냅니다.
Zometa® - Zoledronic acid (Zolendronic acid) [1- 하이드 록시 -2 (1H- 이미 다졸 -1- 일) 에틸 리덴] 비스 [포스 폰산]은 3 세대 비스포스포네이트입니다. 분자가 2 개의 질소 원자 (다른 비스포스포네이트에서 하나)를 함유하고있는 Zometa의 독특한 공식은 전이에 의한 뼈의 결함 영역과 관련하여뿐만 아니라 종양 세포 자체에 대해서도 작용하는 약물을 활성화합니다. Zometa는 뼈 전이에 선택적으로 작용합니다 : 뼈 조직을 관통하고, 파골 세포와 흡수 락커 주변에 집중하고, 파골 세포의 성숙과 이동을 지연 시키며, 세포 사멸을 일으키고, 종양 세포의 뼈와 종결에 대한 접착을 방해하는 리소좀 효소 (P450 제외)의 분비를 감소시킵니다. 뼈 조직의 종양 재 흡수. Zometa는 다른 비스포스포네이트와 달리 종양에서 혈관 종양을 억제하고 (항 혈관 형성 효과) 종양 세포의 세포 사멸을 유도합니다. Zometa의 항 종양 효과는 유방암과 골수종 암 세포의 연구에서 이미 입증되었습니다. 2007 년에는 전립선 및 폐암 세포에서도 유사한 데이터가 나타났습니다. 많은 임상 연구에서 종양의 화학 요법에 사용되는 세포 성 물질의 항 종양 효과에 대한 Zometa의 강화 효과가 나타났습니다.
Zometa는 주입 용 농축액 형태로 제공되며 1 병에는 4mg의 zoledronic acid가 들어 있습니다. 이는 단일 주사에 필요한 용량입니다. 투여 전, 졸리 드론 산 농축 물을 100 ml의 생리 식염수에 희석하고, 적어도 15 분 동안 정맥 내 주입 물로서 투여 하였다. 준비되었지만 사용되지 않은 용액은 +4 - + 8 ° С에 하루 이상 보관하지 마십시오. 용액은 준비 순간부터 24 시간 이내에 사용해야합니다.
Zomet 치료 중 원하지 않는 영향은 대개 사소하고 일시적입니다. 부작용 Zometa는 근본적으로 다른 정맥 내 비스포스포네이트와 빈도 및 중증도가 다르지 않으며, 즉 전체 약물 그룹의 특징입니다 [7]. 부작용 및 빈도에 대한 자료는 표 3에 제시되어있다.
Zometa 주입 후 처음 2 일 동안 온도, 근육 통증 및 후유증, 독감 유사 증후군이 더 자주 관찰되며 비특이적 항염증제를 복용하면 쉽게 중단됩니다. 이후 Zometa의 도입으로 항염증제는 예방 목적으로 처방 될 수 있습니다.
Zoledronic acid는 신장을 통해 변하지 않게 배설됩니다. Zometoy 요법을 사용하면 혈청 크레아티닌이 증가하고 신장 기능이 저하 된 환자에서는 신장 기능이 저하 될 수 있습니다. Zometa 주입 시간을 줄이면 (15 분 미만) zoledronate이 신장에 손상을 줄 수 있습니다. 초기 손상된 신장 기능을 가진 환자 인 Zometa는 조심스럽게 처방되어야하며, 크레아티닌 수준의 증가와 함께 Zometa는 일시적으로 중단되어야합니다. Zometa 주입은 크레아티닌 수준이 정상화되거나 그 수준이 초기 수준 (± 10 %)으로 감소 될 때 재개되어야합니다. Zometa를 투여받는 모든 환자는 매번 주입하기 전에 혈청 크레아티닌의 농도를 측정해야하며, 주입 시간은 줄여서는 안됩니다. 표 4는 크레아티닌 수준에 따라 신장 부족 환자에서 조 메타의 용량 조절에 대한 권장 사항을 제시합니다. Zomet은 30 ml / min보다 적은 크레아티닌 수준의 환자에게 처방되어서는 안됩니다. (현재이 그룹의 환자들에서 Zometa를 포함한 bisphosphonate에 대한 임상 연구 경험이 없다).
Zometoy를 치료할 때 위장관에서 가능한 반응 (메스꺼움, 구토). 적색과 부종과 같은 주사 부위의 국소 반응이 드물게 관찰됩니다. 대부분의 경우, 비특이적 치료가 필요하며 증상은 24-48 시간 이내에 가라 앉습니다.
턱뼈의 골괴사 (대개 낮다)는 비스포스포네이트를 사용한 장기간의 치료에서 심각하지만 드문 합병증이다. 12 개월 동안 Zomet의 지속적인 치료로 턱뼈의 골괴사가 1 %의 빈도로 발생하며, 장기간 지속되는 치료로 인해 합병증이 발생할 위험이 다소 증가합니다. 합병증의 본질은 완전히 명확하지 않으며, 턱의 골 괴사 위험 요소로는 치아 추출 (구강 내 다른 외상), 구강 위생 불량, 전신 인자 (면역 억제, 화학 요법, 비스포스포네이트) 및 악성 골 형성 원발성 및 전이성). 미국 치과 학회 (ASA)는 미국 임상 종양 학회 (ASCO)의 전문가들과 함께 턱의 골괴사 예방을위한 임상 지침을 개발했습니다. Zomet을 포함한 비스포스포네이트를 처방하는 의사는 비스포스포네이트를 처방하기 전에 환자의 구강을 검사하거나 환자를 치과 의사에게 의뢰해야하며, 그러한 합병증의 가능성과 구강 위생에주의를 기울일 필요성에 대해 환자에게 경고해야합니다. 침습적 치과 절차의 시행을위한 비스포스포네이트 처리 시간.
임상 실습에서, Zometa는 전이성 뼈 병변의 치료 및 암 환자에서의 광물 대사 장애 (고칼슘 혈증, 골다공증)의 교정에 널리 사용됩니다.
고칼슘 혈증이 종양과 관련되어있을 때 Zometa는 혈청 칼슘 농도를 낮추고 소변에서 배설량을 증가시킵니다. Zometa 투여 후 환자의 88 %에서 칼슘 수준이 10 일째까지 정상화되며 칼슘 표준화까지의 평균 시간은 4 일입니다. 재발까지의 평균 시간 (혈청 칼슘 수준의 재 증가)은 30-40 일입니다. 2 ~ 3 도의 고칼슘 혈증 및 임상 적 및 실험적 탈수증 징후가있는 환자의 치료는 환자의 상태가 조절 될 때 환자의 일반적인 상태, 이뇨제, 혈장의 전해질 수준, 결정체 용액의 정맥 투여 및 멍이 시작될 수있는 집중 주입 요법으로 시작해야합니다. (국제 신장 학회 추천). Zometa 투여 후 1 ~ 4 일 동안 혈장 칼슘 수치가 일시적으로 감소하고 저 칼슘 혈증을 예방하기 위해 칼슘제 (하루 500-1000mg)와 비타민 D (하루 400IU)를 처방 할 수 있습니다. 조 메타 (Zometa)는 고칼슘 혈증 치료를위한 비스포스포네이트 군에서 가장 효과적이며 (표 5), 최대 (32 일) 동안 최대 수의 환자에서 조 메타가 처방 될 때 칼슘 수준의 정상화가 나타납니다. 고칼슘 혈증을 가진 비스포스포네이트의 타블렛 형태는 훨씬 덜 효과적이라는 점도 주목해야한다. Zometa 및 다른 bisphosphonates의 활동에 대한 정보는 표 5에 제시되어있다.
골다공증 치료
최근 아로마 타제 억제제 (AIs)는 폐경기 여성에서 호르몬 의존 조기 유방암의 보조 치료에 널리 사용되어왔다. AI가 골밀도를 낮추는 능력 (BMD - 골밀도)은 잘 알려져 있으며, 이는 골다공증의 발전과 골절의 위험을 초래합니다. Phase III Z - FAST와 ZO - FAST (Zomet - Femara Adjuvant Synergy Trial)의 두 가지 병행 무작위 연구에서 조 메타의 골다공증 예방 능 력이 평가되었다. Zomet은 조기 유방암에 대한 아로마 타제 억제제를 사용하는 치료를받는 폐경기 여성에게 처방되었다. Zometa가 처방되었을 때, 아로마 타제 억제제를 사용하는 지속적인 치료의 배경에 대해 2 년 동안 2 회 4mg을 투여하면 대퇴골에서 요추에서 3.6 % (골밀도 1.47 %)의 골밀도가 증가했다. 이 증언의 등록은 현재 러시아에서 일어나고 있습니다. Zometa는 또한 안드로겐 차단 후 장기간 스테로이드를 복용 한 암 환자들에게 전립선 암 환자의 골다공증 예방 및 치료에 높은 효능을 보였다.
전이성 뼈 손상은 Zomet이 가장 자주 처방되는 징후입니다. 그룹의 다른 구성원과 달리, Zometa 비스포스포네이트는 용혈성 및 혼합 전이의 경우뿐만 아니라 돌발 병소와 관련하여 활발합니다 (표 2). zometa는 골전이를 치료할 목적으로 3-4 주마다 4mg 정맥 주사로 처방됩니다. ASCO (미국 임상 종양 학회)의 전문가에 의해 권장 됨 Zomet의 치료 기간은 뼈 전이가있는 전립선 암 환자의 경우 2 년, 골전이있는 유방암 환자 및 다발성 골수종 환자의 경우 1 년, 전이 환자의 경우 9 개월 다른 고형 종양의 뼈에 뼈 전이의 치료에서 Zometa는 진통 효과가 있으며 첫 번째 뼈 합병증에 걸리는 시간이 길어지고 뼈 합병증의 빈도와 발생 위험이 줄어들고 첫 번째 및 두 번째 뼈 합병증의 간격이 연장됩니다. 항 흡수제의 특성과 항암제의 효과를 향상시킬 수있는 능력으로 인하여 Zometa는 골전이 환자의 삶의 질을 향상시키고 삶의 질을 향상시킵니다 [11,12].
다수의 대규모 국제 연구에서 Zometa의 효과를 다른 비스포스포네이트와 비교하고, Zometa 처방의 이점을 비스포스포네이트 치료를받지 않은 환자와 비교하여 평가했습니다. 몇 가지 연구 결과를 간략하게 설명합시다.
3 상 연구 (프로토콜 010)에서, 골밀도 및 다발성 골수종을 가진 유방암 환자에서 골격 합병증 (SRE)이 발병 할 위험과 첫 골격 발생까지의 시간 측면에서 Zomet과 파미 드로 네이트를 비교했습니다. Zomet은 377 명의 환자들, pamidronate - 389 명의 환자들에 의해 받았다. 이 연구는 Zometa 4mg의 효과가 파미 드로 네이트 90mg과 동일 함을 보여 주었고, Zometa는 투여 방법에있어 분명한 이점을 가졌습니다 (15 분 주입 대 파미 드로 네이트의 3 시간 주입) [4]. Anderson - Gill 방법에 의한 010 프로토콜의 결과에 대한 추가 다 변수 분석 결과, 파 메디로 네이트와 비교하여 조 메타가 골격 합병증의 위험을 20 %, 호르몬 요법을받은 유방암 환자의 경우 30 % 감소시켰다 (p11.12.2007 enteral 영양 onkol에 관하여.

악성 암의 발생은 대사 변화와 관련이 있습니다.

소개 유방암 (유방암)은 종양학 질병의 구조에서 1 위를 차지합니다.

http://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Zometa_v_lechenii_kostnyh_metastazov_i_narusheny_mineralynogo_obmena_u_onkologicheskih_bolynyh/

골아 세포 및 골 용해성 전이

암은 우리 시대의 가장 심각하고 심각한 질병 중 하나입니다. 이들은 인체 기관을 하나씩 흡수하는 악성 종양으로 건강에 매우 부정적인 영향을 미치고 치명적일 수 있습니다.

오늘 우리는 뼈의 전이 현상에 대해 이야기하고, 외모, 진단, 예후 등의 이유를 설명하겠습니다.

뼈의 전이 원인

인체에서 전이가 어떻게 형성되는지 더 잘 이해하기 위해서는 질병의 기전과 발생 원인을 충분히 설명 할 필요가 있습니다.

악성 신 생물은 조직에 비정형 세포가 형성되어 인체에 나타난다. 의학은 약 30,000 개의 새로운 비정형 세포가 신체에서 매일 나타난다는 것을 알고 있습니다. 우리의 면책 특권은 매일 그들을 성공적으로 파괴합니다.

불행히도, 어떤 이유로 면역계가 이들 세포 중 하나를 잃어 버리는 상황이 있습니다. 이 이유는 현대의 의사들에 의해 아직 확립되지 않았다. 이 세포는 통제 할 수 없게 분열되기 시작하여 종양으로 변합니다.

종양 형성 후 순환계의 변화가 발생합니다. 이제 영양소가 종양으로 직접 흐릅니다. 세 번째 또는 네 번째 단계의 전이가 된 후 그들의 발생 메커니즘은 아주 간단합니다. 비정형 세포는 질병의 초점에서 벗어나 혈액, 림프에서 신체 주위를 이동하거나 기관에서 장기로 전이되어 악성 종양의 2 차 병태를 유발합니다. 전이 경로를 자세히 살펴 보겠습니다.

  1. 용혈 (혈액을 통해). 비정형 세포는 원거리 기관으로 옮겨 감염됩니다.
  2. 림프. 악성 신 생물의 요소는 림프절을 따라 이동하여 림프절을 감염시킵니다.
  3. 접촉 악성 종양은 인접한 기관을 포함합니다.

그러나 왜 뼈 전이가 발생합니까? 악성 요소는 혈액이나 림프를 통해 뼈로 이동합니다.

뼈 전이의 특징

뼈 조직은 단순함에도 불구하고 다소 복잡합니다. 이것은 두 가지 주요 유형의 셀로 구성됩니다.

이들 중 첫 번째는 뼈 파괴에 필요합니다. 이 과정은 영구적 인 뼈 개조를 시행하는 데 필요합니다. 골아 세포는 회복과 관련이 있습니다. 따라서 사람의 뼈는 평생 동안 성장한다고 말할 수 있습니다.

무엇보다 심장에서 나온 혈액의 약 10 %가 뼈 조직으로 이동한다는 사실을 고려하는 것이 중요합니다. 이러한 뼈 조직은 국소화 된 전이의 성격을 설명합니다. 따라서 뼈의 병변은 매우 빈번합니다. 원칙적으로 전이는 관상 뼈에 영향을 미칩니다. 골 종양과 골 용해성 악성 종양에 의한 뼈 손상에는 두 가지 유형이 있습니다.

조골 세포 전이는 성장 세포에 영향을 주어 성장을 시작하고 그 수가 빠르게 증가합니다. 이것은 뼈의 성장과 두꺼움으로 이어집니다. 반대로 골 용해성 전이는 뼈가 파괴되는 원인이되는 세포를 활성화시켜 뼈를 파괴합니다.

그러한 전이의 또 다른 특징은 다른 사람들이 혈액과 함께 공급받는 것보다 낫다는 것입니다. 여기에는 척추, 두개골, 갈비뼈, 골반이 포함됩니다. 일반적으로 그러한 진단을받은 통증은 영구적이며 운동과 휴식 중에 방해가됩니다.

뼈 암

현대 의학은 뼈 조직으로 전이 될 수있는 여러 종류의 암을 확인합니다. 환자 중 이차 악성 신 생물은 다음과 같은 병리학 적 상태에서 가장 흔합니다.

  1. 전립선 암;
  2. 유선의 악성 병변;
  3. 갑상선 종양;
  4. 폐암 신장에서 약간의 뼈 전이가 발견됩니다.
  5. 육종;
  6. 림프종.

영향받은 갈비뼈, 골반 뼈 및 팔다리. 매우 자주 골수가 악성 과정에 관여합니다. 골 용해성 전이가 조골 세포보다 더 자주 발생한다는 것을 아는 것이 중요합니다.

대부분의 경우, 뼈 조직은 파괴되고 뼈의 전이가 감지 될 때 성장하지 않습니다. 일반적으로 뼈의 성장은 전립선 암의 특징입니다.

위험은 무엇입니까?

이차 암은 매우 위험합니다. 점진적으로 뼈가 파괴되면 여러 골절이 발생하며 가장 큰 고통이됩니다. 그들은 평균 수명을 상당히 줄이고 품질을 떨어 뜨립니다. 그러한 진단을받은 환자는 종종 장애를 가지며 거의 생존하지 못합니다.

전이의 경우 의사는 3도 또는 4도 암을 다루는 것으로 이해해야합니다. 이러한 단계에서 질병은 치료하기가 극히 어렵습니다. 불행하게도, 러시아 전문 의료기관의 압도적 인 다수에서, 4 기 암 환자는 절망적 인 환자로 취급됩니다. 따라서 이러한 경우 의사는 급진적 인 치료를 자주 중단하고 환자의 삶의 질을 향상시키고 기간을 늘려야합니다.

또 다른 위험은 뼈가 파괴되면 많은 양의 칼슘이 혈액으로 방출된다는 것입니다. 이것은 심각한 심장병과 신부전으로 이어집니다. 중독 증상이 있습니다.

진단

치료를 결정하기 전에 올바른 진단을 내려야합니다. 현재까지이를 수행하는 데 도움이되는 많은 진단 조치가 있습니다. 여기 계기 연구에서 얻은 정보뿐만 아니라 임상 적 그림을 고려하는 것이 중요합니다. 환자 자신이 느끼는 증상은 다음과 같습니다.

  • 영구적 인 강한 고통;
  • 신경 계통의 악화;
  • 2 차 악성 신 생물의 부위에서 팽창;
  • 우울증;
  • 빈번한 골절;
  • 식욕 감퇴;
  • 메스꺼움;
  • 피부가 건조해진다.
  • 심각하고 급격한 체중 감소;
  • 온도 상승;
  • 성능 저하;
  • 수면 장애.

이 모든 증상들은 거의 함께 발생하지 않는다는 것을 이해해야합니다. 환자는 일부만 느낄 수도 있고 전혀 느끼지 못할 수도 있습니다. 그것은 모두 질병의 발달 단계, 주요 초점의 크기, 전이의 수, 각 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다.

초기 단계에서 암은 일반적으로 밝혀지지 않습니다. 이것은 주요한 위험입니다. 의사가 100 %의 발병 단계에서 악성 종양을 발견하는 것을 배우면이 끔찍한 병에 대한 승리를 의미합니다.

http://opuholi.org/zlokachestvennaya-opuxol/metastazy/osteoblasticheskie-metastazy.html

뼈 전이가 어떻게 나타나고 치료됩니까?

암의 합병증 중 하나는 전이로 연조직과 원거리 기관으로 퍼질 수 있습니다.

전이는 또한 뼈에서 발생합니다. 사실, 골전이는 혈류와 림프 흐름이 주요 초점에서 비정형 세포의 전송으로 인한 뼈 조직의 보조 암입니다.

보통 뼈 전이는 병리학의 마지막 단계에서 이미 발생합니다. 또한 골전이 환자의 약 80 %는 유방암과 전립선 암의 배경에서 발생합니다. 그러한 형성은 심한 통증, 빈번한 골절 및 고칼슘 혈증으로 나타납니다.

원인

가장 흔히 폐암 및 신장 암, 전립선 암과 유방암, 난소 및 위장관의 악성 종양, 림프종, 림프종 및 육종에서 골격 전이가 발생합니다.

뼈 조직 및 기타 악성 신 생물에 전이.

사람이 건강하면 그의 뼈 조직이 지속적으로 업데이트됩니다. 일반적으로 골 구조는 재 흡수, 개장 및 뼈 형성을 특징으로합니다. 이러한 과정은 골아 세포 및 파골 세포의 세포 활성에 의해 수행됩니다. 이러한 세포 구조는 뼈 조직의 형성, 흡수 및 파괴를 초래합니다.

비정형 세포가 뼈 구조로 침투하면 뼈의 기능이 발생합니다. 건강한 세포가 옮겨지고 파골 세포와 골아 세포의 상호 작용 과정이 파괴되어 활동이 분리됩니다.

유방암

유백색의 철암에서 뼈의 구조로의 전이는 lymphogenous and hematogenous가 발생합니다. 이러한 유방암의 전이는 매우 자주 발생합니다.

그러한 전이가있는 암은 매우 고통스럽고 특히 가슴과 골반 뼈에서 병적 골절이 지나치게 발생하기 쉽습니다.

종양 전문의는 세포 활성화 유형에 따라 몇 가지 유형의 뼈 전이를 구분합니다.

  1. osteoplastic - 뼈에 물개의 대형을 동반 한;
  2. 골 용해 - 뼈 구조가 우세하게 파괴 될 때.

의료 행위의 순수한 유형은 상대적으로 드문 경우가 많습니다.

뼈 전이의 증상

처음에는 이차성 뼈 종양이 무증상으로 발생하지만 종양의 진행에 따라 확실한 임상상이 형성됩니다.

  • 고칼슘 혈증의 존재;
  • 병적 골절 경향;
  • 척추 압박의 존재.

고칼슘 혈증은 골전 이암 환자의 약 30-40 %에서 발견되는 생명을 위협하는 합병증입니다.

이 상태는 파골 세포의 과도한 활성으로 인해 혈액 내의 칼슘 수준이 증가하게되어 결국 배설 신장 능력이 병적으로 증가합니다.

결과적으로, 뼈의 전이 초점을 가진 암 환자에서 고칼슘 혈증 이외에 고칼슘뇨증이 발생하면 체액과 나트륨의 섭취가 방해되어 다뇨증이 유발됩니다.

암 환자의 이러한 변화로 인해 많은 시스템과 기관의 활동이 중단됩니다.

  1. 신경계 활동에서 혼수 및 정신 장애, 혼란 및 정동 장애와 같은 징후가 기록됩니다.
  2. 심혈관 활동에는 부정맥과 저혈압과 같은 이상이 있으며 심장 박동의 위험은 높지만 심장 박동수의 감소가 있습니다.
  3. 신장은 신장 석회화 및 다뇨증에 영향을받습니다.
  4. 위장 구역에서 메스꺼움 - 구토 증후군, 빈번한 변비 및 식욕 부진, 장폐색 또는 췌장염이 발생할 수 있습니다.

뼈 전이가 피질 층의 절반 이상을 파괴하면 병리학 적 골절이 나타난다. 그들은 보통 척추 (요추 또는 흉부 부위)의 골조직과 힙뼈에서 발견됩니다. 어색한 턴이나 약한 타격과 같은 사소한 충격적인 상황에서도 골절이 일어날 수 있습니다.

흔히 이러한 골절은 명백한 외적인 이유없이 나타납니다. 병리학 적 골절의 경우, 뼈 조각의 변위가 일어나서 사지의 기능 장애 (긴 관상 뼈에 골절이 국한되어있는 경우)와 신경 장애 (골절이 척추 구조에 국한된 경우)가 발생하여 암 환자의 삶의 질을 현저히 저해합니다.

성장하는 종양 및 뼈 조각은 인접한 조직을 압착 할 수 있습니다.

종양 압박의 경우에는 암세포의 성장, 근육 조직의 약화, 감수성 장애의 징후가 나타나고, 말기 단계에서는 골반의 국소화와 마비 장기의 기능 장애가 있습니다.

척추 조직에서 전이가 관찰되면 암 환자에서 척추 압박이 발생할 수 있습니다. 대개이 현상은 흉추에 전이 할 때 발생합니다. 압박으로 인한 장애는 점진적으로 (전이를 압박하는 경우) 또는 급격하게 (뼈나 파편으로 부서진 경우) 발생할 수 있습니다.

압축 증상이 갑자기 발생합니다. 그러한 표시가 초기 단계에서 밝혀지면, 그 가역성 (적어도 부분적)은 가능하다. 그러나 압축 중에 활동하지 않으면 마비가 돌이킬 수 없게됩니다.

뼈 전이를 확인하는 방법?

뼈 전이를 검출하는 가장 유익한 진단 방법은 전이의 유병과 범위를 정확하게 결정할 수있는 골격 신틸로그입니다.

비슷한 과정이 인간의 골격의 어느 부분에서 전이성 구조를 찾을 수 있습니다. 또한, 종양 세포의 확산을 탐지하는 것은 초기 단계에서 가능하며, 뼈 구조의 명백한 방해가 막 시작된 ​​시점입니다.

X 선 검사의 도움으로 뼈 전이는 뼈 질량의 약 절반이 이미 파괴되었을 때 2 차 대형의 충분한 성숙 단계에서만 발견 할 수 있습니다.

엑스레이에 힙합 뼈의 전이 사진

그러나 다른 한편으로는, 그러한 진단은 우리로 하여금 특정 유형의 전이 교육을 구별 할 수있게합니다. 밝은 흰색 반점은 돌연변이 전이를 나타내며 회색 흰색 반점은 돌연변이 유형의 전이를 나타냅니다.

방사성 동위 원소 진단 또는 osteoscintigraphy는 방사성 약제 Resoscan을 사용하여 수행됩니다.이 Resoscan은 스캔하기 약 2 시간 전에 암 환자에게 투여됩니다.

또한 진단에는 전산화 단층 촬영 또는 MRI, 소변 흡수 마커 검출, 혈액 검사 등이 포함될 수 있습니다. 두개골 뼈에서 전이가 발견되면 종양 전문의는 모든 기관을주의 깊게 검사하여 손상 가능성을 제거 할 것을 권장합니다.

너 치료 되었니?

두개골 뼈의 전이는 신장 또는 갑상선암에서 주로 관찰되며, 다양한 치료법을 사용하여 치료할 수 있습니다.

  • 외과 적 중재는 완화 요법으로 수행되며 모든 종류의 합병증 (압박, 골절 등)에 필요합니다. 수술 후 통증 증후군이 제거되고 골수 또는 말단 기능이 회복됩니다.
  • 골전이를위한 방사선 및 화학 요법은 복잡한 보존 적 치료 및 수술 전 또는 수술 후 기간에 사용됩니다. 이 기술은 암세포를 파괴하고 그들의 증식을 예방할 수 있습니다.
  • 비스포스포네이트 치료. 이러한 약물은 뼈 구조의 교란 과정을 느리게합니다.
  • 방사성 약제를 투여하면 활성 종양 세포가 파괴됩니다.
  • 면역 요법은 신체의 안정성을 증가시켜 면역계가 신체 전체에 종양의 확산을 견딜 수있게하는 특수 도구의 사용을 포함합니다.

뼈 전이 치료제에 관한 비디오 :

비스포스포네이트 제제로 치료

Bisphosphonates는 뼈 손실을 예방하는 의약품입니다. 그들은 파골 세포의 활동을 억제하고 골 파괴를 예방하도록 고안되었습니다.

2 차 종양이 자라는 곳에서 비스포스포네이트는 파골 세포에 흡수되어 그 활동을 늦추거나 멈 춥니 다. 또한, 비스포스포네이트의 사용은 파골 세포의 합성을 방해하여 조기에 또는 자기 파괴적으로 죽게된다.

비스포스포네이트는 2 그룹으로 나누어집니다. 한 그룹의 약물은 질소 화합물을 함유하고 전이성 종양에 대해보다 효과적입니다. 여기에는 Ibandronate, Alendronate, Pamidronate 등과 같은 약물이 포함됩니다. 다른 그룹에는 Clodronate, Thydronate 등과 같은 질소가 들어 있지 않습니다. 이러한 약물은 치료 효과가 더 낮습니다.

예측과 예상 수명

최종 예측은 1 차 암의 국소화에 달려 있습니다.

  1. 골 전이가 폐암으로 형성되면 환자는 약 반년 동안 살 수 있습니다.
  2. 원발 병소가 전립선에 위치한다면 평균 기대 수명은 약 1 ~ 3 년이 될 것입니다.
  3. 뼈 구조로의 전이의 원천이 암성 유방 종양 인 경우, 기대 수명은 약 1.5-2 년이 될 것입니다.
  4. 뼈 전이가있는 신장 암은 암 환자를 약 1 년 동안 퇴원시킵니다.
  5. 골전이를 동반 한 흑색 종의 평균 수명은 6 개월을 넘지 않습니다.
  6. 갑상선암이 뼈 조직으로 퍼 졌을 때, 평균 수명은 약 4 년입니다.

뼈 전이는 매우 위험합니다. 시기 적절하게 발견되면 환자의 생명을 구하기 쉽습니다.

http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-kostyah.html

육종에 대해 자세히 알아보기

많은 종양 전문의들은 가장 효과적인 암 예방은 건강한 식단이라고 믿습니다.일부 제품을 실험적으로 확인했으며 정기적으로 사용하면 암 위험을 줄일 수 있습니다. 여기 있습니다 :1 마늘. 그것은 암, 특히 피부암, 결장암 및 폐암과 같은 변종으로부터 암을 보호하는 화합물을 함유하고 있습니다.2 브로콜리,뿐만 아니라 일반, 콜리 플라워 및 브뤼셀 콩나물.
대부분의 사람들에게 호스피스는 특정 "죽음의 집"과 관련이 있습니다.이 곳에서 세계와 격리되어 병적으로 사망하는 사람들이 살고 있습니다. 그러나 이것은 단순한 스테레오 타입에 지나지 않습니다. 암 환자들을위한 호스피스 시스템은 전 세계적으로 활발하게 발전하고 있으며 점점 더 사람과 사람의 필요에 초점을 맞추고 있습니다.
질병은 어떻게 발생합니까?오늘날 유방암의 문제는 세계 인구의 아름다운 반쪽에서 가장 위험하고 가장 자주 진단되는 질병이기 때문에 어느 나라의 약에 있어서도 중요한 문제입니다. 종양학의 가능한 원인에 대한 활발한 연구로 인해 과학자들은 강한 면역 체계가 세포 돌연변이의 주된 장애물 중 하나라는 생각을 갖게되었습니다.지난 세기에 과학자들은 면역 체계 단백질 인 인터페론 알파가 암 치료에 적합하다는 것을 실험적으로 입증했습니다.
민간 요법에는 주로 식물의 치유력을 이용하여 암을 치료하기위한 많은 권장 사항과 처방이 있습니다. 암을 치료하기 위해 전통 의학에서 사용되는 식물은 종양의 성장을 억제하고 영향받은 세포를 파괴하며 건강한 세포가 자랄 수있게합니다. 그들은 종종 신체가 자연 방어 메커니즘의 실패를 바로 잡도록 도와줍니다. 여기서 우리는 암 치료를위한 가장 효과적인 민간 요법을 제시합니다.