종양학적인 질병은 심혈관 질환의 병리학 후 환자의 연간 사망률에서 두 번째 자리를 차지합니다.

늦은 진단과 비효율적 인 치료는이 의학 분야의 실제 문제입니다. 항문 암은 1 년을 넘기 힘든 후기의 생존율이 연령대가 다른 환자들 사이에서 점점 더 많이 진단됩니다.

직장 암이란?

직장 암

직장암은 장의 마지막 부분의 상피에 악성 종양이 발생하는 특징이 있습니다. 이것은 심각한 유형과 높은 사망률을 특징으로하는 소화 기계 암의 일반적인 유형입니다.

병리학은 흔한 형성 메커니즘을 가지고 있기 때문에 종종이 질환은 결장의 악성 종양과 결합합니다.

직장은 최종 창자입니다. 식품 기질은 위와 소장에서 소화되고 대장에서 물이 흡수되어 대변이 형성됩니다. 항문으로 끝나는 직장은 직접 몸에서 배설물을 배출합니다.

직장의 다른 부분과 마찬가지로 직장은 종종 종양 성장을 유발할 수있는 염증 및 외상성 인자에 감염되기 쉽습니다.

직장암과 결장 종양학은 공통적 인 병인학을 가질 수 있지만 임상상과 이러한 질병의 치료법은 다릅니다. 이것은 주로 골반강의 제한된 공간에서 직장의 해부학 적 위치의 특이성 때문입니다.

결과적으로이 질환의 외과 적 치료는 매우 복잡합니다. 또한, 종양의 위치는 여러면에서 전이의 발생 장소에 영향을 미칩니다.

이전에이 병리학 자의 장기 생존율은 매우 드뭅니다. 화학 요법 분야의 새로운 발전은 초기 단계에서 질병을 완치 할 수있을뿐만 아니라 후기 단계에서 환자의 생명을 상당히 연장시킵니다.

원인

지속성 변비는 온 코 발생의 원인입니다.

암은 여전히 ​​다양한 의료 분야의 전문가들에 의해 활발히 연구되고 있습니다. 특정 유형의 종양학을 유발할 수있는 많은 원인을 밝혀 냈습니다.

동시에 후천성 및 선천성 질환, 부정적 영향은 종양 발생에 대한 촉진제 일뿐입니다.

악성 종양의 직접적인 원인은 세포의 활동에 있습니다. 세포의 기능에는 성장, 발달, 분열, 유전 정보의 전달 및 다른 조직에서의 특정 업무 수행이 포함됩니다.

자발적 돌연변이 및 다른 요인으로 인해 세포 분열의 과정이 방해되면 세포 질량의 조절되지 않은 성장이 일어난다. 결과 종양은 주위 조직과 다르며 특정 기능을 수행하지 않습니다.

암세포는 끊임없이 분열되고 활동적인 혈액 공급을 받는다. 결과적으로, 원발성 종양뿐만 아니라 먼 전이가 형성됩니다.

직장 암의 가능한 원인 :

  • 선천성 유전자 돌연변이.
  • 선천성 및 후천성 염증성 장 질환. 따라서 장에서 양성 종양의 성장을 특징으로하는 가족 성 선종 성 용종증은 후속하는 암 발병 위험을 유의하게 증가시킵니다.
  • 만성 장 상피 손상. 특정 화학 물질에 상해 또는 영구적 인 노출 일 수 있습니다. 이러한 부정적 요인의 영향으로 상피 세포가 먼저 변형 된 후 악성 종양으로 변형됩니다.

아주 드문 경우에만 의사가 특정 환자에서 대장 암의 원인을 확인할 수 있습니다.

위험 요소

암 - 정상 세포의 악성화

위험 요소에는 질병을 일으킬 가능성이있는 모든 조건이 포함됩니다. 암의 직접적인 원인과 달리, 하나 또는 다른 조건의 존재는 악성 세포의 성장을 직접 유발하지 않습니다.

주요 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • 노년기 결장암과 직장암 환자의 대다수는 노인입니다. 이것은 착용 직물의 과정 때문일 수 있습니다. 젊은 사람들에게서이 병은 거의 발견되지 않습니다.
  • 직장 암 또는 장의 용종증의 가족력. 부모, 형제 또는 자매 에게서도 유사한 병리학이 확인되면 대장 암 종양의 가능성이 높습니다.
  • 염증성 장 질환. 염증 과정에 지속적으로 노출되면 장 세포의 악성 성장을 유발할 수 있습니다.
  • 식이 요인. 연구에 따르면 사람의 식단에 야채가 너무 적고 붉은 고기가 많으면 장 종양 형성 위험이 더 높습니다. 특히 해로운 가공 고기.
  • 좌식 생활 습관과 비만. 이러한 요인들은 불충분 한 혈류와 관련이있을 수 있습니다.
  • 제 2 형 당뇨병.
  • 흡연과 음주. 담배 연기와 에탄올은 소화 기관에 영향을 미치는 부정적인 요인으로 작용할 수 있습니다.
  • 내장 암 수술 및 다른 암 치료 방사선 치료.

이러한 요인들이 직접적으로 질병을 유발하지는 않는다는 것을 명심해야합니다.

증상

직장 암 : 수술

병리학의 증상은 환자의 단계 및 개인의 특성에 달려 있습니다. 종종 초기 단계는 무증상이며, 후기 단계에서는 가장 위험한 증상이 나타납니다.

주요 증상 및 징후 :

  1. 장내 운동 장애, 변비.
  2. 느슨한 발판.
  3. 의자 후 불완전한 배변 느낌.
  4. 대변에 피가 묻어있다. 의자는 검은 색과 진홍색입니다.
  5. 직장 출혈.
  6. 복통과 bloating.
  7. 뱃속에 무거운 느낌.
  8. 급격한 체중 감소.
  9. 일정한 피로와 약점.
  10. 혈액의 철분 결핍.

그러한 증상이 발견되면 일반의 또는 위장 전문의와 상담해야합니다. 질병의 조기 발견은 중요한 임무입니다.

진단

직장 암의 진단에는 신체 검사, 도구 검사 및 실험실 검사가 포함됩니다. 상담을하는 동안 의사는 주요 불만 사항을 파악하기 위해 설문 조사를 실시하고 역사를 연구합니다.

과거 소화 시스템의 질병을 비롯한 많은 과거 데이터가 암 발병 위험이 높음을 나타낼 수 있습니다. 신체 검사에는 종양이 발견 될 수있는 직장의 검사가 포함됩니다.

  • Colonoscopy (대장 내시경 검사) - 카메라가 장착 된 유연 튜브 삽입을 통한 직장 및 결장 검사. 1 차 진단의 최적 방법.
  • 후속 조직 검사와 종양 표본의 생검. 이 방법을 통해 종양의 종류를 확인할 수 있습니다.
  • 완전한 혈구 수. 의사는 다른 세포 유형과 감염 징후의 수에주의를 기울입니다. 또한 특정 항원을 검색하십시오.
  • CT와 MRI는 종양의 크기를 추정하고 전이를 탐지 할 수있는 효과적인 이미징 방법입니다.

완전 진단은 질병의 단계를 설정하고 치료 유형을 결정할 수있게합니다.

치료 방법

예후는 암의 단계에 달려 있습니다.

직장 종양의 치료는 종양의 유형, 질병의 단계 및 특정 위치에 따라 다릅니다. 주요 목표는 이미 존재하는 악성 종양의 완전한 제거, 재발의 억제 및 장의 자연 기능 회복입니다.

후기 단계에서는 통증 완화를 포함한 증상 치료를 제공하는 것이 중요합니다. 비 외과 적 치료의 주된 방법은 화학 요법과 방사선 요법입니다. 이 두 가지 방법 모두 기존 종양의 크기를 줄이고 전이를 억제하는 데 목적이 있습니다.

종양이 수술을 위해 접근 할 수없는 장소에 있거나 새로운 병변이 많이 나타나는 경우에는 이것이 유일한 치료 방법입니다.

외과 적 치료에는 종양과 소량의 주변 조직을 제거하는 것뿐만 아니라 장의 일부를 절제하는 것이 포함됩니다. 수술의 양과 종류는 종양의 위치와 위치에 따라 다릅니다. 분변 종괴를 제거하기 위해 인공 항문을 설치해야 할 수도 있습니다.

예측과 생존

질병의 다섯 단계가 있습니다 :

  • 첫 번째 단계. 암 세포는 점막의 표면 또는 폴립 내부에서 자랍니다.
  • 2 단계 종양은 점막 내부에서 자라며 장 벽으로 침투합니다.
  • 세 번째 단계. 종양은 직장 벽 깊숙히 활발히 퍼집니다.
  • 네 번째 단계. 종양 세포는 장 림프절과 다른 조직을 감염시킵니다.
  • 다섯 번째 단계. 먼 전이의 출현.

시기 적절한 진단과 효과적인 치료를 통해 질병의 처음 두 단계에서 생존율이 상당히 높아질 수 있습니다. 후기 단계에서는 높은 사망률이 특징입니다 (40 % 이상).

따라서 생존율이 낮은 직장암은 종양학의 위험한 형태입니다. 증상이 늦게 발병되면 제 시간에 진단하기가 어렵습니다.

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직장 암 : 증상, 병기, 치료 및 예후

직장 암은 악성 신 생물입니다. 항문의 상피 세포에서 발암 성 인자에 노출되면 지속적인 변화가 일어납니다. Colonocytes는 통제 할 수 없게 분열되며, 세포 사멸의 기전은 방해 받고 (세포는 일정한 분열 횟수 후에 사망하지 않는다), 암이 발생한다. 직장은 결장의 일부이므로 악성 신 생물은 대장 암 (대장 암)이라고합니다.

증상

검사 방법의 선별 검사와 직장 검사가 육안 검사가 가능하다는 사실에도 불구하고 환자의 30 %에서 직장암이 후반에 발견됩니다. 이는 환자가 개발 도상 질병의 첫 번째 신호에 중요성을 부여하지 않기 때문입니다.

질병의 초기 단계에서 거의 무증상이며, 암의 주요 증상은 주기적으로 나타납니다. 질병이 진행되면서 증상이 심해지고 새로운 증상이 나타납니다.

첫 번째 증상

신 생물의 출현의 초기 단계의 특징은 병리학 적 분비물이다. 대변에서 발견 :

  • 피 줄무늬와 점액의 형태로 나타나며, 종종 어두운 색이지만, 주홍색 일 수 있습니다. 초기 단계에서 대변의 혈액이 주기적으로 나타납니다 (2-3 주간의 배설물은 정상적 일 수 있고, 혈액과 함께 며칠간 다시 걸릴 수 있으며, 또 다시 복리의 시작이 시작됩니다). ampullar 암에서는 혈액이 직장의 유문에 축적되고 배설 중 대변 덩어리 앞쪽으로 흐릅니다.
  • 점액 발생한 신 생물로 인해 점막염이 발생하여 점액 분비 증가에 기여합니다. 그것은 피 묻은 또는 화농성 분비물과 함께 발견됩니다. 때로는 점액의 혼합물이 대변과 함께 반투명 한 희끄무레 한 작은 조각의 형태로 분비됩니다.

조기 암 증상은 장 기능 장애의 증상입니다.

  • 변비. 암은 장변이 길어서 대변이 풍부하고 악취가 난다는 특징이 있습니다. 환자들은 종종 배설 행위 후 장의 불완전한 비우기 느낌에 대해 불평하며 거짓 충동으로 이어집니다. 폐색은 직장 절골 부위에 위치한 종양의 특징입니다.
  • 설사. 치료가 불가능한 지속성 설사는 직장 염증의 발병으로 발생하며 과도한 장 점액 생성과 관련이 있습니다. 거기에 "거짓"설사 (잦은 충동과 함께, 거기에 약간의 점액, 피 묻은 대량)입니다.
  • 변비와 설사의 교대. 이 증상은 부분적인 장폐색의 배경에 대해 발생합니다. 배변 리듬이 불안정합니다.
  • 배변 기둥의 모양 변경. 직장암에서 증상은 드뭅니다. 대변은 공, 코드, 필라멘트 형태로 평평하게됩니다. 이 증상은 경련성 대장염의 특징이지만 증상이 체계적으로 나타나는 경우에도 암을 확인해야합니다.

직장은 3 개의 해부학 적으로 다른 부서로 나뉘어져 있기 때문에 암의 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다.

항문 암의 특징은 다음과 같습니다.

  • 항문관의 점막을 넘어 확산;
  • 배변 행위 위반;
  • 항문 주위에서 발생하는 궤양 또는 누관으로부터 혈액, 점액, 고름의 배출;
  • 배뇨의 위반 (요도의 종양 과정에 관여 함).

팽창 암에서는 종양이 오랫동안 나타나지 않습니다. 그것은 상당한 크기가되면, 나는 그녀의 대변을 다치게하고, 다음과 같습니다 :

  • 배설 행위 중 또는 후에 출혈;
  • 빈번하고 고통스러운 충동.
  • 빈번한 변비, 때때로 설사와 번갈아 가며;
  • 항문에서 통증, 배변과 함께 증가, 걷기.

이러한 증상은 또한 양성 직장 질환의 특징이기도합니다. 환자는 종종 위험한 질병의 첫 징후에주의를 기울이지 않습니다. 특히 이전에 대장염, 직장염, 치질이 있었던 경우 특히 그렇습니다. 증상을 없애는 약을 복용하기 시작하십시오 (이것은 조기에 암을 진단하기가 어렵습니다), 항 혈소판 제제를 사용하십시오. 때로는 증상이 주기적으로 나타나고 쉽게 설명되기 때문에 의사와상의하십시오. 초기 단계의 통증은 종종 사라집니다. 종양이 확대되고 있습니다. 환자의 상태가 악화되고 있습니다.

증상의 추가 개발

종양이 외벽 성 (exophytic) (장 내강으로 성장)하면 벽의 두께로 거의 자라지 않으며 기계적 장애가 발생하거나 종양이 항문에서 빠져 나올 때까지 환자는 환자를 오랫동안 괴롭히지 않습니다. 이때까지 그녀는 이미 전이가 가능합니다.

endophytic 종양은 빨리 직장 벽을 통해 자라며, 복막, 직장 주변의 조직 및 직장의 항문 부분에 도달하여 인접한 골반 장기로 전달됩니다.

병리학이 진행됨에 따라 주요 증상이 증가합니다.

  • 병적 인 방전. 후기에는 종양의 붕괴, 점막 이외의 감염의 추가, 대변에서의 혈액 분비로 고름의 불순물이 발견됩니다. 정상적인 염증에서 고름은 대체로 희끄무레하고 푸르스름하고 암에서는 황갈색입니다.
  • 통증 팽대부의 암에서는 종양이 장벽의 전체 두께에 침범 할 때 통증이 나타납니다. 인접 조직의 종양 발아와 관련된 통증, 신경 섬유의 압박. 흔히이 증상이 나타나면 무시한 종양이 환자에게서 발견됩니다. 예외는 더 낮은 ampulla 및 항문의 악의 신 생물이다. 이 부서의 암으로 인해 통증이 일찍 나타나고 타는 동안 환자는 배변 중에뿐만 아니라 앉기가 어렵다고 불평합니다.

직장의 암은 흔한 증상이 늦게 나타나는 특징이 있습니다.

  • 빈혈;
  • 약점;
  • 체중 감소;
  • 과민 반응;
  • 피부의 흙 같은 그늘.

종양의 성장으로 환자들은 미골, 허리, 천골에 통증을 호소합니다. 성능이 크게 false 야간 충동, 불면증이 발생하기 때문에 크게 감소합니다.

가끔씩 의사에게 늦게 방문하면 종양이 전이된다는 사실을 알 수 있습니다. 이차적 인 초점은 모든 기관에서 발생합니다. 대부분 직장 암의 전이에 영향을줍니다 :

  • 간;
  • 폐;
  • 뇌, 척수;
  • 부신 분비;
  • 뼈.

암의 주요 위험은 사소한 임상 적 징후로 발생한다는 것인데, 후반 단계에서 통증과 다른 주요 징후의 강화만으로 환자가 의학적 도움을 요청하게됩니다.

원인과 위험 요인

암은 종종 늦게 발견되기 때문에 치료하기가 어렵습니다. 질병을 치료하려면 그 원인을 알아야합니다. 수세기 동안의 암 연구에도 불구하고 왜 악성 형성이 나타난지 정확히 말하면 아무도 할 수 없습니다. 비정형 세포의 출현에 기여하는 요인 만이 확인되었다 :

  • 연령 (50 년 후 위험이 현저하게 증가 함);
  • 유전 (여성의 경우 대장 암은 자궁, 난소 및 유선의 악성 종양과 관련됩니다);
  • 음식 특징;
  • 관련 질환 (궤양 성 대장염, 크론 병 등);
  • 양성 종양 (폴립);
  • 전리 방사선;
  • 오염 된 환경;
  • 직업 위험;
  • 미생물 (바이러스, 기생충 및 장내 미생물);
  • 나쁜 습관 (흡연 및 알코올 남용).

니코틴은 직장암 (호흡기 암, 폐의 발전에 기여하지만)을 일으키지 않지만 결장 직장암에서는 종양 전이의 위험을 상당히 증가시킵니다.

몸은 다양한 발암 물질, 바이러스 및 세포 변이를 유발하는 독소를 생성하는 미생물 (심지어 장내 미생물)의 영향을받습니다. 요인에 장기간 노출되면 비정형 세포가 나타납니다. 일반적으로 유사한 실패가 발생하면 면역 방어가 시작되고 비정형 세포가 파괴됩니다. 발암 성 물질에 노출되어 신체의 방어력이 약화되고 암이 발병합니다. 적절한 치료 방법을 선택하고 질병의 진행 과정을 예측하기 위해서는 질병의 단계를 결정해야합니다.

암 분류 및 단계

현재 다양한 암 분류 시스템이 널리 사용되고 있습니다. 가장 중요한 것 :

TMN 시스템에서 다음 지정이 사용됩니다.

  • 이것은 비 침습성 암입니다. 비정형 세포가 상피의 표층에 나타났다.
  • T1 - 직장의 원주 및 길이의 1/3 미만의 종양으로 장 벽의 근육층에 영향을 미치지 않습니다.
  • T2 - 종양의 크기가 직장의 원주 및 길이의 1/2을 초과하지 않고 근육층에 침투하여 직장 탈구의 제한을 초래하지 않습니다.
  • T3 - 직장의 길이 또는 원주의 절반보다 큰 크기의 종양은 편견의 한계를 야기하지만 인접한 장기로 퍼지지는 않습니다.
  • T4 - 종양이 인접한 구조물에 영향을줍니다.
  • N0 - 지역 림프절은 변하지 않았다.
  • N1 - 국소 림프절에 전이가 있습니다. 장의 암에서, 전이의 존재는 림프술을 사용하여 결정됩니다.
  • M0 - (다른 기관에서) 먼 전이가 없다;
  • M1 - 먼 전이가 있습니다.
  • A - 점막 만 종양의 영향을받습니다.
  • B - 창자 벽의 발아, 지역 림프절은 변하지 않았고 먼 전이가 없었습니다.
  • C - 종양이 장 벽의 모든 층을 통해 발아했다. 지역 전이가있다.
  • D - 먼 전이가 발견되었습니다.
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직장암의 위험은 무엇입니까?

직장암은 대개 질병을 퇴치하기위한 많은 조치가 효과가 없을 때 늦은 사람들에게서 발견됩니다. 대장 끝 부분의 점막에 영향을 미치는 종양은 산업화 된 국가의 인구, 환경 친화적이지 않은 지역에 거주하는 사람들, 오염 된 대기 및 수자원의 질병으로 간주됩니다. 결장암 발병률의 선두 주자는 미국으로 간주됩니다. 세계에서 매년이 병리는 60 만 명으로 진단됩니다.

종양학은 선진국의 사망 원인 중 하나이다. 러시아에서는이 병리의 유행이 해마다 증가합니다. 가장 높은 발병률은 모스크바와 상트 페테르부르크, 레닌 그라드 지역 및 프 스코프에서 관찰됩니다.

이환율 및 전암 상태

선진국에서는 암으로 진단 된 이후 약 60 %의 사람들이 5 년 동안 살고 있습니다. 생활 수준이 낮은 국가에서는 직장 암의 생존율이이 지표의 절반을 약간 상회합니다. 이스라엘, 독일, 미국은 종양학이 가장 성공적으로 치료되고 암으로 고통받는 환자의 생존율이 가장 높은 국가입니다. 사람에서 진단받은 모든 위장 종양 중에서 직장 암은 45 %입니다. 종양학적인 질병의 메커니즘은 거의 연구되지 않은 것으로 간주됩니다. 과학에 의한 질병의 출현 이유는 아직 설명되지 않았다. 그러나 직장암으로 이어질 수있는 질병의 목록이 확립되었습니다.

  • 인간 유두종 바이러스 감염;
  • 폴립;
  • 미만성 용종증.

파필 로마 바이러스는 세포 돌연변이를 일으켜 악성 종양 형성 조건을 만듭니다. 폴립 자체는 점막의 양성 병변입니다. 특정 조건 하에서 양성 성장은 악성 종양으로 퇴화 될 수 있습니다.

위장관의 다른 부분에서 확산 성 용종증이 발생하면 상당수의 용종이 형성됩니다. 그들은 항문과 결장에 위치하며, 시간이 지남에 따라 종양학 질병이 시작됩니다. 확산 용종증에 대한 전치가 유전됩니다. 이 병리학은 이전의 병리학과 마찬가지로 전 암성 질환의 범주에 속합니다.

그것은 모두 음식으로 시작합니다.

위장관 종양 질병에 기여하는 요인의 목록은 매우 광범위합니다. 사람이 영양 실조를 받으면 병리학의 출현 위험이 현저히 높아집니다. 직장암은 고기가 식단의 기초가되는 사람들에게서 가장 자주 진단됩니다. 덜 hypovitaminosis의 상태가 위험합니다. 식이 요법에서 비타민 A, C, E의 부족은 많은 양의 발암 물질이 직장으로 들어가서 조직 세포에서 돌이킬 수없는 변화를 시작한다는 사실로 이어진다. 비만은 다양한 병리학의 원인이며, 그 중 항문 암 (cancer of the rectum)입니다. 비만은 앉아있는 생활 방식과 밀접한 관련이 있으며, 위장관 암의 전제 조건 중 하나 인 병리 현상 인 치질의 발병을 유발합니다.

과음 및 흡연으로 고통받는 사람들은 직장 암이있는 가장 많은 환자 그룹 중 하나입니다.

종양학적인 질병이 유전 되었습니까? 이 문제는 논란의 여지가 있습니다. 사람에게 암의 부모가있는 경우, 이는 자신에서 암이 발견 될 수 있음을 의미하지는 않습니다. 그러나 그것은 위험으로 분류되며, 사람이 잘못된식이 요법, 알코올 중독 또는 흡연을 삼킨다면 병리학이 발생할 가능성이 있습니다. 전문적인 활동은 다양한 질병을 일으킬 수 있습니다. 직장암은 위험한 산업에서 일하는 사람들 중 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 직장의 악성 종양은 시멘트 공장 근로자에서 종종 발견됩니다. 목공 산업에서 일하는 사람들은 또한 질병의 대상이됩니다. 이 질병은 제재소에서 일하는 사람들에게 종종 진단됩니다.

질병의 증상은 다양한 요인에 따라 달라집니다.

증상에 따라 직장암은 위장관의 다른 질병과 유사 할 수 있습니다. 병리학 증상은 그것을 특징 짓는 4 가지 지표와 밀접하게 관련되어 있습니다 :

  • 악성 종양의 크기;
  • 질병의 단계;
  • 종양 국소화;
  • 성장의 동력.

대장 암의 가장 흔한 증상은 항문으로부터 혈액이 배출되는 것입니다. 질병의 나중 단계에서, 그것은 고름, 점액의 배출로 대체됩니다. 사람의 암의 존재는 위장관 장애, 설사, 변비, 가스 실금에 의해 나타납니다. 장 폐쇄의 초기 단계에서 직장암이 동반되지 않습니다. 이는 질병의 후기 단계에 나타납니다.

직장의 통증은 병리 발생 직후에 관찰 될 수 있습니다. 그들은 단단한 표면에 앉고, 체중을 엉덩이로 옮기는 환자의 신체 움직임에 반영됩니다. 암의 초기에 전반적인 건강 상태의 악화는 관찰되지 않지만 발병함에 따라 다음 증상들이 나타나고 강화됩니다.

  • 성능 저하;
  • 일반적인 약점;
  • 상당한 체중 감소;
  • 피부의 창백;
  • 빈혈.

이러한 증상은 악성 종양이 상당한 크기에 도달하고 위장관의 직접적인 부분의 암에 여러 가지 전이가있을 때 가장 두드러집니다.

질병이 발견되는 가장 간단한 방법은 자궁 경부 세포진이 수행 한 손가락 검사입니다. 병리 진단을위한 도구 적 방법 중 내시경 검사, 직장 엑스레이, 초음파, 컴퓨터 단층 촬영이 널리 사용됩니다. 추가 진단 방법으로는 직장 선암에 의해 영향을받는 간장의 섬유색 검사 및 방사성 동위 원소 스캔이 사용됩니다. Laparoscopy 및 정맥 urography는 질병을 진단하는 효과적인 추가 방법으로 간주됩니다.

직장암을 진단 할 수있는 가장 정확한 방법은 전 세계적으로 잘 알려져 있습니다. 이것은 전문의가 종양 조직의 단편을 얻고 그것이 양성인지 악성인지를 결정할 수 있기 때문에 특히 중요합니다.

질병의 진단 및 유형

병리학 진단에서 조직학 및 세포학 연구를 사용했다. 암에 대한 조직 검사는 계획과 긴급의 두 가지 유형이 있습니다. 후자는 최대 40 분 동안 지속되며 조사 결과를 즉시 얻을 수 있습니다. 이 방법을 사용하면 악성 종양의 유형과 악성 종양의 발달 단계가 결정됩니다. 조직 학적 구조에 따라 직장암은 편평 상피, 갑상선 수초, 십자 모양 세포 등이 될 수 있습니다. 직장의 가장 흔한 악성 종양은 선암입니다. 선 조직이 종양 형성의 기초가되는 경우입니다.

흑색 종은 병리학의 조직 학적 구조에 따라 분류 된 또 다른 유형의 암입니다. 흑색 종은 전이가 가장 흔한 유형의 암입니다. 항문의 암병은 외인성, 내인성, 혼합 형태로 발전 할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 종양이 밖으로 자라나 직장의 내강으로, 두 번째 - 안쪽으로 침투하여 벽으로 자랍니다. exophytic 및 endophytic 암의 증상은 암의 혼합 형태의 특징입니다.

이 병은 4 단계로 진행됩니다. 1 기에서 악성 종양은 직장을 넘어서지 않으며 전이가 관찰되지 않습니다. 2 단계는 종양이 5 센티미터 이상이된다는 사실을 특징으로합니다. 그로부터 림프절을 증가시키기 시작합니다. 세 번째 단계에서는 악성 종양이 직장 길이의 절반 이상을 차지합니다. 4 기 암은 종양이 인접한 기관에서 발아하고 전이 과정이 활발하게 진행되고 있다는 특징이 있습니다.

악성 종양의 성장은 방광, 자궁, 질뿐만 아니라 골반 뼈에서도 발생할 수 있으며 주요 종양의 검열 - 역시 뇌에 도달 할 수 있습니다.

이 질병의 마지막 두 단계에서 인간 생존의 예후는 극히 열악합니다. 질병의 네 번째 단계에서 아무 병리학으로 고통받는 사람도 5 년 이상 살지 않습니다.

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직장 암

직장 암은 직장의 상피 (내부 안감)에서 발생하는 악성 종양입니다.

대장 암의 원인

대장 암의 원인은 완전히 이해되지 않았으며 만성 염증성 질환 - 직장염, 궤양 성 대장염 및 만성 항문 균열 일 수 있습니다. 유전 적 요인은 암 발생에 중요한 역할을합니다. 대장 암의 가족력, 가족 확산 성 용종증 등입니다. 후자는 결장 및 직장의 점막에서 발생하는 양성 폴립 (수십 및 수백 개)의 형성으로 특징 지어지며 대부분이 암으로 빠르게 퇴행합니다.이 경우 질병의 원인은 유전 적 돌연변이 (세포의 핵 구조 변화 - 염색체)입니다.. 대장 암의 발생은 식습관에 의해 영향을받을 수 있습니다 :식이에서 지방과 고기가 과도하게 많고, 곡류와 채소가 부족하며, 따라서 대변을 변비 형태로 위반합니다. 후자는 차례 차례로, 단백질과 지방질을 소화시키는 유독 한 제품 및 혈류량으로 그들의 흡수에 의해 직장 및 결장의 점막의 자극에 이끌어 낸다. 과도한 영양 섭취와 신체 활동 부족, 과도한 체중 증가는 장의 종양 병리 진행을 유발하는 요인이 될 수 있습니다.

과도한 흡연과 소화 시스템의 암 위험 증가와의 연관성. 또한 채식주의 자 중 암 환자 수가 급격히 감소했습니다. 또한 전문적인 요소가 중요합니다. 석면 생산 및 제재소에있는 근로자는 아플 위험이 있습니다.

대장 암의 증상

대장 암의 증상은 다음과 같은 그룹으로 나뉩니다 :

1. 비 특이성 : 약점, 체중 감소, 식욕 감퇴 및 음식 싫어함, 맛과 냄새의 왜곡, 체온이 낮은 수치 (섭씨 37도 이내)로 상승합니다.

- 첫 번째 증상은 모든 직장 종양의 대변 특징 인 병리학 적 불순물의 배출입니다. 중간 정도 또는 많은 양의 점액 (많은 종양이 점액 샘에서 발생하고 점액 형성으로 나타남), 고름이나 혈액과 혼합되거나 때로는 출혈의 형태로 종양이 직장의 아랫 부분에 위치하고 어두운 종양이 액체 흑색 변 또는 심지어 종양이 고등 부분에있을 때 응고 된 형태로 응고되면 혈액이 밝은 주홍색이 될 수 있습니다.); 어떤 경우에는 종양의 덩어리가 방출 될 수 있습니다.

종종 항문으로부터 출혈을 위해, 치질의 증가로 고통받는 환자는 혈액의 배출을 치질의 증상으로 간주하여 의사에게 가지 않습니다. 출혈의 원인을 다음과 같이 구별 할 수 있습니다. 치질과 함께 대변 배변이 끝나면 혈액이 나타나고 직장 종양이 있으면 혈액이 대변과 혼합됩니다. 배설물은 배설물이있는 종양의 외상으로 인해 발생합니다.

- 통증이 다시 생기고, 천골, 꼬리뼈, 회음부 : 신경 말단이 풍부하거나 골반의 신경 종양 및 신경 줄기 종양에 직접적으로 관여하는 직장 ​​(바깥 쪽) 막의 종양 침윤의 결과로 발전합니다. 또한, 통증은 종양을 둘러싼 조직 및 장기의 염증에서 유래 할 수있다.

- 대변의 형태로 변화 - "리본";

- 빈번하고, 고통스럽고, 대변 충동을 가속화한다.

- 종양 자체에 의한 직장의 "이물질"의 존재감.

- 변비 (위 직장의 종양이 있음) : 복부의 무거움, 부종, 하복부 통증이 동반되는 주기적으로 1-2 일에서 1 주 이상까지. 노인들은 대개 소장의 쇠약 (담즙, 췌장 효소)의 감소가 연령에 따라 진행되어 대다수의 환자를 방해하고 변비로 이어지기 때문에이 증상에주의를 기울이지 않는 경우가 많습니다.

- 항문의 종양 및 직장의 출력 부분 : 때때로 환자가 결정한 항문 부위 또는 직장 초기 부분에 시각적으로 감지 가능한 종양이 있음. 배설 행위 위반 (배설물과 가스의 요실금) - 근육이 성장하는 동안 항문이 좁아집니다. 요실금 - 골반저 근육과 요도 (작은 골반의 근원)의 근육이 발아하는 동안.

3. 고급 프로세스의 증상 :

- 하복부에 심한 거의 일정한 통증;
- 배뇨시 배설물 배출 (방광이 종양을 통해 자라며 방광과 방광 사이에 방광과 질이 형성 될 때) 결과적으로 방광 점막 (방광염)과 여성 생식 기관의 만성 염증이 유발되어 염증이 증가 할 수 있습니다 신장에 ureters에;
- 휴식시 또는 배변 중 (종양에 의한 방광벽 발아 중) 소변 배설.

수치는 바깥 쪽과 안쪽의 직장의 해부학 (부서)을 보여줍니다.

다음과 같은 형태의 직장 종양 성장이 구별됩니다 :

- 내장의 내강 (종양 구성 요소가 내장의 내강 - 내재 세포, 라틴어 "엔도"의 내부 - 내부에 있음);

- 지방 조직과 작은 골반의 기관을 향하여 (따라서, 종양의 외부 구성 요소가 없으며, 라틴어 "엑소 (exo)"- 아웃과 같은 외부 조직 - 외재성의 단일 조직을 형성합니다).

대장 암의 다음 단계는 구별됩니다 :

1. 종양이 점막을 넘어서지 않고 소장의 1/3을 차지하며 전이가 없습니다.
2. 종양 최대 5cm (장의 1/3 이상); b - 주변 림프절에 전이가있는 종양.
3. 원주의 절반 이상 또는 장의 길이가 길다. b - 림프절로의 전이;
4. 종양은 인접한 장기 (자궁, 질, 요도, 방광 또는 골반 뼈)를 침범합니다.

결장의 prima 종양은 악성 종양과 마찬가지로 다른 장기로 전이합니다.

전이 (metastases)는 주요 종양의 구조를 가지고 있으며 성장할 수 있고, 발생하는 기관의 기능을 방해합니다. 전이의 출현은 정기적 인 종양 성장과 관련이 있습니다. 조직은 빠르게 자라며 영양은 모든 요소에 충분하지 않고 일부 세포는 다른 종과의 접촉을 잃고 종양에서 분리되어 혈관에 유입되며 신체 전반에 퍼지고 작고 발달 된 혈관 네트워크 (간, 폐, 뇌, 뼈)은 혈류로부터 침착되어 성장을 시작하여 식민지 - 전이를 형성합니다. 경우에 따라 전이가 10cm 이상되는 엄청난 크기에 이르러 종양의 중요한 활동과 장기의 파괴로 인한 중독으로 사망 할 수 있습니다.

첫 번째 직장암은 주변 림프절로 전이됩니다. 골반 주위의 지방 조직에 위치하고 그것이 공급되는 혈관을 따라 항문의 종양으로 전이합니다. 전이는 사타구니에있을 수 있습니다. 멀리 떨어져있는 기관에서 간은 손상 빈도 측면에서 가장 먼저 나타납니다. 이는 직장의 혈액 공급 시스템의 특성 때문입니다. 간 필터의 위쪽 부분에서 간으로 직접 혈액이 흐르고 전이가 자연 필터처럼 정착합니다. 두 번째로 전이 빈도 측면에서 폐가 있으며, 직장 하부의 혈액이 하대 정맥 (복강의 중심 정맥)의 계통으로 흐르고 그 곳에서 곧바로 심장과 폐로 흐릅니다. 또한, 전이는 뼈, 복강 및 다른 장기의 장액 점액에 영향을 줄 수 있습니다. 전이가 드물다면 제거가 가능합니다 - 치료의 기회가 더 큽니다. 그들이 여러 개인 경우 화학 요법 만 지원하십시오.

암 이외에도 다른 악성 종양이 직장에 발생할 수 있습니다.

• 흑색 종 - 악성 색소 세포 종양;
• 육종 - 근육, 혈액 또는 임파 조직의 종양.

직장 암으로 의심되는 증인의 선별 검사

직장 종양이 의심되면 다음 검사가 먼저 수행됩니다.

- 디지털 직장 검진은 매우 중요한 방법입니다. 이 간단한 기술을 가진 숙련 된 의사는 항문으로부터 최대 15cm의 종양을 발견 할 수 있습니다. 이 연구를 통해 종양의 위치 (전벽, 전 측부, 외측), 종양의 크기 및 장 내강의 중첩 정도, 다른 장기 (연 골반 조직, 질)의 관련성을 결정합니다. 이 연구는 장의 움직임, 대변 또는 직장 통증에 대한 불만이있는 환자에게 의사가 수행해야합니다. 이 기술은 다음과 같습니다 : 환자가 무릎 팔꿈치 위치 (무릎 및 팔꿈치에 각각 달려 있음)를 취하거나 왼쪽 다리에 다리가 구부러진 상태에서 의사가 항문에 검지 손가락을 삽입하고 직장의 내부 릴리프를 검사합니다.

- S 형 결장경 검사 (라틴어 "직장"- 직장) : 항문에 50cm까지의 거리에서 삽입되는 특수기구를 사용하여 도움을 받으면 의사는 장 점막을 육안으로 검사하고 검사를 위해 의심스러운 부분에서 조각을 취합니다. 오히려 고통스럽고 불쾌한 수술이지만, 직장암이 의심되는 경우에는 절대적으로 필요합니다.

- Irrigoscopy는 오래되었지만 입증 된 방법으로, 조영제를 사용하여 대장 내로 조영제를 주입 한 후 즉시 X 선 사진을 찍고 필요한 경우 장을 공기로 채울 수 있습니다. 이는 소위 이중 대조입니다. 이 방법은 내시경 검사를받을 수없는 약화되고 노인 인 여러 종양의 병용이 의심 될 때 장의 다른 부위의 암을 발견하는 데 사용됩니다. fibrocolonoscopy가 나타나면 그 방법은 그 역할을 잃어 버렸습니다.

- fibrocolonoscopy는 내시경 검사 방법 (내부에서 전체 결장의 점막 검사), 가장 효과적이고 신뢰할 수있는 연구 방법입니다. 종양의 정확한 위치를 확립하고, 현미경으로 검사하기 위해 조각을 가져 가고, 절개없이 양성 종양을 제거합니다 (양성 폴립).

사진은 대장 종양을 보여줍니다.

- 정맥 내 urography - 종양의 발아가 의심되는 경우, 방광에서 방광;

- 복강과 작은 골반의 초음파 검사 : 복강 (복수)에있는 자유 체액이있는 상태에서 다른 기관 및 인근 림프절의 먼 전이를 탐지하는 데 사용되어 그 번호를 추정 할 수 있습니다.

- 복강 및 전산화 단층 촬영 - 다른 장기의 종양 침윤, 소변과 대변이 들어있는 기관 (소강) 간의 통신, 복부 주변의 림프절 및 기타 기관의 전이, 종양의 길이를 감지하는 데 효과적입니다.

- 복강경 검사는 외과 적 개입으로 카메라가 복벽의 구멍을 통해 삽입되고 복강의 여러 부서와 기관에서 복막과 간에서 전이가 의심되는 환자를 검사합니다.

- 최근에, 종양에 의해서만 생성되고 건강한 유기체에는 결핍 된 단백질 인 온혈 세포에 대한 새로운 혈액 검사가 나타났습니다. 장암의 경우 종양 마커는 Ca 19.9 및 암세포 항원이라고 부르지 만 진단 값이 매우 낮기 때문에 거의 사용되지 않습니다.

대장 암 치료

대장 암 치료의 주요 방법은 의심 할 여지없이 외과 적 방법 인 병든 장기를 제거하는 것입니다. 다른 치료법은지지적이고 일시적인 효과가 있습니다.

수술에는 다양한 옵션이 있습니다.

1. 장기 보존 - 가능한 한 낮은 영향을받는 장의 제거와 골반 깊숙한 곳에서 밀폐 된 장 튜브의 형성과 같은 수술은 종양이 직장의 위쪽과 중간 부분에있을 때만 가능합니다. 이름은 직장의 절제술입니다.

2. 위에있는 건강한 부분의 일부를 침대에서 움직이면서 직장 전체를 제거하고 괄약근을 보존 한 "인공"직장을 형성합니다. 이 수술은 혈액 공급의 특정 조건 하에서 긴 내림 결장이있을 때 가능합니다. 항문관으로 결장이 축소 된 절제술의 이름입니다.

가능한 다른 수술은 공통점이 있습니다. 그 결과 인공 위장이 인공 항문 제거 (인공 항문 제거)됩니다.

3. 항문 괄약근을 보존하지 않고 인공 항문 절제술을 제거하지 않고 종양 및 주변 섬유와 림프절로 직장 전체를 제거합니다.

4. 장의 배설 부분 억제 (단단히 봉합) 및 인공 항문 제거. 합병증 (장폐색)이있는 약화되고 노인 인 환자에게 사용됩니다. 수술은 그것을 개발 한 외과 의사의 이름을 따서지었습니다 - 하르트만의 수술.

5. 종양 제거없는 인공 항문 제거 - 합병증의 위협으로 종양 과정의 4 단계에서 수행됩니다 (장 폐쇄를 제거하기 위해). 그것은 수명 연장 목적으로 만 사용됩니다.

6. 여러 수술의 조합 - 종양 (방광, 자궁, 질벽의 제거), 간으로의 단일 전이로 발아하는 동안 다른 부위로 직장을 완전히 제거하거나 다른 장기를 제거합니다.

또한 방사선 치료는 직장 종양에 성공적으로 사용됩니다.

방사선 치료는 약 1 개월 동안 매일 작은 복용량으로 특수 장치에 방사선을 조사하여 종양 세포에 파괴적인 작용을합니다. 이 방법은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 적용 할 수 있으며, 제거되지 않은 종양을 제거 가능한 상태로 옮길 수 있습니다. 또는 수술 후, 질병이 재발하는 것을 막기 위해 기관에 인접한 림프절로의 전이가있는 경우에 사용할 수 있습니다. 외부 방사선 및 내부 (직장으로의 센서 도입) 또는이 둘의 조합으로 사용할 수 있습니다. 내부 방사선은 주위 조직 및 기관에 덜 해로운 영향을 미치므로 덜 위험합니다.

노년기에 환자 또는 심장 상태로 직장 수술을 금하는 경우 종양 조사는 독립적 인 치료 방법으로 사용될 수 있습니다. 수술 방법은 확실히 외과 적 치료법보다 열등하지만 좋은 결과가 있습니다.

심각한 통증과 염증이있는 경우, 종양을 제거하는 것이 불가능할 때 환자의 증상을 완화하고 환자의 삶을 완화시키기 위해 소량의 방사선을 사용합니다.

장 주위의 림프절에서 많은 수의 전이를 확인할 때 화학 요법이 필요합니다. 또한 외과 적으로 제거 할 수없는 다른 장기로의 다중 전이를 탐지하는데도 사용됩니다. 화학 요법은 종양 세포에 해로운 다양한 독성 합성 물질의 정맥 내 투여입니다. 어떤 경우에는 동일한 약제가 처방되지만, 흡수가 좋고 부작용이 적은 약제 형태로 처방됩니다. 이 치료는 4 회 이상의 코스에서 적용됩니다. 화학 요법은 크기의 전이를 줄이거 나 고통스런 증상을 완화 시키거나 수명을 연장시키기 위해 고안되었습니다.

수술 후 재활

직장 수술 후 환자의 회복 기간의 특징은 복부 근육의 긴장을 줄이고 복강 내 압력을 줄이기 위해 설계된 붕대 (특수 압박 벨트) 착용으로 수술 후 상처를 치유하는 최상의 조건을 만들어냅니다. 수술 후 적극적인 행동 - 5-7 일 동안 일어나고, 화장실에 걸어 가고, 수술을받습니다. 부드러운 영양 - 지방 제한 및 음식, 야채 및 과일을 소화하기 어려움,식이 요법 : 시리얼 (수프), 국물, 유제품 - 케 피어, 리야 첸카, 요구르트, 이유식.

장기간에 수술 후 대변 정상화가 중요합니다. 설사는 장애를 일으킬 수 있으며, 장의 제거와 관련된 장 관의 크기 감소의 자연스러운 결과는이 부분을 두려워하지 않아도 곧 신체가 새로운 상태에 적응하고 의자가 정상으로 돌아올 것입니다. 환자가 소장의 점막을 손상시키는 장기간의 변비를 허용해서는 안되며, 루멘에서 유독성 폐기물을 흡수해야합니다. 인공 항문 환자의 경우 칼로리 클리닉 (끈끈한 테이프에 대변을 수집하기위한 가방)을 착용하는 것이 중요하며 상처 치료와 인공 항문 치료 후 수술 1 개월 이내에 시작해야합니다.

colostomy 환자에서 부정적인 현상 (대변 배설)을 줄이기위한 다양한 장치가 있습니다 : 하루 동안 stoma를 차단 복부 프레스에서 근육 pulp을 형성하기위한 특별한 근육 훈련, colostomy의 루멘에 주입 밸브 - 플러그, 등등.

직장암으로 고통받는 환자의 "민간 요법"으로 치료하는 것은 아무런 효과가 없습니다. 유독하고 독성이 강한 물질 (amanita, celandine, hemlock 및 기타)을 사용하지 않는 것이 중요합니다. 환자의 상태를 악화시킬 수 있습니다. 전이의 출현에 대한 예방 목적으로, "대중적인"수단 중 어느 것도 결과를 제공하지 못합니다.

대장 암의 합병증은 다음과 같습니다.

- 우선 장폐색, 종양과 장의 유지에 의한 장 내강의 중첩, 대변 및 가스 방출의 완전 중단까지 분변 복막염 (복강의 장막 막 염증) - 거의 100 % 사망의 심각한 합병증;
- 종양에서 출혈 - 그것은 의미심장 한 일이 아니며 실험실 검사 (Gregersen 반응은 시대에 뒤떨어 짐)에 의해서만 결정될 수 있으며, 혈액 손실과 빈혈로 사망 할 수 있습니다.
- 선진 단계에서 신체의 고갈 (암 중독)은 종양 파괴의 독성 제품으로 인체의 중독의 결과로 발생합니다.

대장 암 예방은 연례 시험입니다 : 50 세 이상의 모든 사람들에게 직장 및 섬유 혈관 조영술에 대한 디지털 검사; 직장 항문 (항문 균열, 직장염)의 적시 치료, 금연,식이 정상화, 건강한 생활 습관.

직장 암에 대한 예측과 생존.

결장 및 직장의 암으로 고통받는 환자의 약 25 %는 이미 검출 시점에 먼 거리의 전이, 즉 매 3 번째 환자를 이미 가지고 있습니다. 1-2 단계에서 암 환자의 19 % 만 진단됩니다. 예방 검사 중에는 종양의 1.5 % 만 검출됩니다. 소장 종양의 대부분은 3 단계로 떨어집니다. 새로 진단 된 대장 종양이있는 40-50 %의 또 다른 환자는 먼 전이를 일으 킵니다.

장암에 대한 5 년 생존률은 60 % 이하입니다. 대장 암은 암 사망의 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
결장암 및 직장암은 경제적으로 선진국 인 미국, 캐나다, 일본에서 더 흔합니다. 러시아에서는 대장 암이 급격히 증가합니다.
러시아에서는 대장 암 발병률이 인구 10 만 명당 16 명에 가까우며이 지표의 최대 수치는 상트 페테르부르크와 모스크바에서 기록됩니다.

창자 종양은 최근 남성의 3 위, 여성의 4 위를 차지하며 출산 빈도가 높았으며 5 위는 직장 암이었다.

최고 발병률은 70-74 세의 나이에 발생하며 67.1 %입니다.

원격 전이가 나타나는 형태의 질병 진행 빈도는 질병의 단계에 따라 다릅니다.

1. 병기 : 종양이 점막을 넘어서지 않고 소장의 1/3을 차지하며 전이가 없습니다. 환자의 생존율이 80 %에 도달했습니다.
2. 병기 : 종양 최대 5cm (장의 1/3 이상); b - 주변 림프절에 전이가있는 종양. 생존율이 60 %
3. 단계 : 원주의 절반 이상 또는 장의 길이; b - 림프절로의 전이;
4. 병기 : 자궁, 질, 요도, 방광 또는 골반 뼈와 같은 인접한 장기에 종양이 침범합니다.
마지막 두 단계에서 예후는 매우 좋지 않으며 5 년 생존율은 10-20 %입니다. 4 기, 5 세에는 환자가 발생하지 않습니다.
종양의 조기 발견은 생존율이 15 배 증가합니다.

직장 암에 대한 의사와의 상담 :

Q : 대장 암이 위장에서 제거되어야합니까?
답변 : 항상 그렇지는 않지만 종양의 수준 (출구 부서에 더 가깝습니다)과 환자의 나이 및 회복 능력 수준에 따라 다릅니다. 젊고 상대적으로 건강한 환자의 경우 인공 항문 제거술없이 장관 튜브의 자연 경과를 유지하는 경향이있는 반면, 노인 환자의 경우 회복 능력이 크게 저하되므로 정당화되지 않습니다.

질문 : 직장암은 얼마나 자주 발생합니까?
답변 : 결장 및 직장 종양은 모든 종양의 병리학 및 사망률 중에서 3 위입니다. 남성에서는 폐암과 전립선 암, 여성에서는 유방암과 여성 생식기 (자궁과 난소)의 암이 발생합니다.

질문 : 사람들의 우발적 인 부분은 항문 암을 가장 자주 앓고 있습니까?
답변 : 대부분 노인과 노인입니다 (60-70 세 이후). 젊은 환자들은 대장 암, 여성 생식기 절단 및 유방암의 가족력이 있으며 또한 장의 용종증을 확산시킵니다.

http://medicalj.ru/diseases/cancrology/666-rak-prjamoj-kishki-simptomy-lechenie

직장 암 : 첫 번째 증상, 치료, 수술, 생존의 예후

직장암은 대장의 마지막 부분의 점액층에서 자라는 품질이 좋지 않은 형성입니다. 이용 가능한 통계에 따르면, 병리학은 40 세 이상의 남성과 여성에서 동등하게 진단됩니다. 가장 흔히 암세포는 만성 염증 과정 (궤양, 대장염, 직장염), 치질 후 합병증 (항문 균열, 누공, 용종)의 결과입니다.

직장암은 대장의 마지막 부분의 점액층에서 자라는 품질이 좋지 않은 형성입니다.

해부학 적 특징

소화관의 마지막 부분 인 대장은 장, 결장, S 자 결장 및 직장의 여러 부분으로 구성됩니다. 대장에서 음식은 부분적으로 위장에 의해 소화되어 더 많은 쇠약과 대변의 형성이 일어납니다.

장 연동 운동으로 인해 장을 움직여 최종 섹션으로 들어가며, 항문으로 끝나는 괄약근 (근육 반지, 직장의 끝을 좁히고 신체에서 대변을 조절할 수있게 해줌)을 통해 몸을 떠나게됩니다. 직장암의 진단 빈도에 따르면 가장 흔히 발견되는 종양 중 65 %입니다.

소화관의 마지막 부분 인 대장은 장, 결장, S 자 결장 및 직장의 여러 부분으로 구성됩니다.

암의 원인

항문 절에서 암세포의 성장을 유발하는 특별한 이유 중 하나가 존재하지 않습니다. 의학에서 종양 세포로의 정상 세포의 전이를위한 모든 조건을 만드는 여러 가지 불리한 조건이 있습니다.

  • 영양 - 통계에 따르면 직장암은 식단에 돼지 고기 (지방이 많고 음식물을 섭취하기 힘든)를 포함한 많은 육류 제품이있는 사람들에게서 1.5 배 더 자주 검출됩니다. 정상적인 장의 운동성을 지원하는 식물 섬유가 풍부한 곡류, 채소 및 과일이 없기 때문에 병원성 미생물에 유리한 조건이 만들어집니다.
  • Hypovitaminosis (비타민 결핍증) - 비타민 A, C, E의 부족은 소장에 너무 많은 발암 물질 (인체에 미치는 영향이 건강한 세포가 암세포로 돌연변이를 일으킬 가능성이있는 요인 및 화학 물질)이 있다는 사실로 이어진다.
  • 과체중 - 비만은 전체적으로 전체 소장의 정상적인 기능에 악영향을 미칩니다. 과량의 체중은 장기의 혈액 순환을 방해하고, 연동 운동을하여 빈번한 변비로 이어지며, 그 결과 불량 표준 개발에 유리한 요소가됩니다.
  • 유해한 습관 (알코올 남용, 흡연) - 니코틴과 알코올은 혈관에 악영향을 미치고 혈액 순환을 방해하며 장 점막을 자극하여 암세포의 성장과 대장 암 및 기타 장기의 증식에 기여합니다.
  • 유전 적 소인 - 유전자는 임신 기간 동안 어린이에게 전달되는 염색체의 일부입니다. 그리고 삶의 과정에서 부모가 세포 분열을 조절하는 역할을하는 종양 유전자 (암)를 변화 시킨다면 돌연변이 유전자가 종종 어린이에게 전염됩니다. 그들이 성숙한 사람의 몸에서 어떻게 행동 할 것이며 그들이 환경과 어떻게 접촉 할 것인지는 알 수 없습니다. 그러나 부작용의 영향으로 악성 종양이 생길 수 있습니다.
  • 드문 경우이지만, 극히 불리하고 유해한 작업 조건은 암을 유발할 수 있습니다.

직장의 열악한 형성의 발전을위한 전제 조건을 만드는 중요한 요소는 전암 병변이다 :

  • 폴립 (polyps) - 창자의 점액 조직에서 자라며 양성 특징이 있습니다. 작은 종양은 일반적으로 위험하지 않습니다. 그러나 폴립의 집중적 인 성장과 크기가 2cm 이상인 경우 전문가의 끊임없는 감독이 필요합니다.
  • 확산 용종증 - 유 전적으로 전파되는 질병. 두꺼운 직접적인 장에서 폴립의 여러 초점을 형성했을 때. 어떤 경우에는 100 이상;
  • 항문의 HPV 감염 - 바이러스는 세포 변성을 일으키고 암세포의 형성을 유도 할 수있는 특성을 변화시킵니다.

증상 및 임상 양상

병리학의 존재를 탐지 할 수있는 징후는 신 생물의 크기, 발달 단계, 국소화의 장소 및 암세포 성장의 성질에 달려있다 :

  • 항문에서 혈액의 격리 - 이것은 환자의 90 %에서 암의 가장 흔한 징후입니다. 대장의 덕트를 통과하는 배설물 덩어리는 점액 조직에 위치한 종양을 손상시킵니다. 작은 형성의 경우, 혈액은 기관을 사소한 양으로 남겨 둡니다 (혈병이 붉은 색의 대변 또는 줄무늬와 혼합 될 수 있음). 질병의 초기 단계에서 혈액 손실이 매우 적으므로 빈혈의 발병이 배제됩니다.
  • 항문에서 점액이나 고름이 나오면 자라 난 종양의 마지막 단계에 특징적인 대장 암 증상입니다. 점액과 고름의 분비는 형성이 일으키는 합병증 때문에 발생합니다. 후기에는 종양이 붕괴되고 인접한 먼 림프절과 기관에 전이를 적극적으로 전이시켜 기관의 점액 조직에 심각한 염증을 유발합니다.
  • 변에 문제 - 실패는 다른 방법으로 명시 될 수있다 : 빈번한 변비 또는 설사, 똥에 통증 충동, 자만심, 대변 실금, 뱃속에있는 심한 bloating. 문제는 점막 조직과 장 벽 근육의 염증 과정 때문입니다.
  • 장 폐색은 직장암의 마지막 병기의 징후입니다. 자란 암은 장 관을 완전히 막아 만성 변비 (3 일 이상 대변이 없음)를 유발합니다. 몸의 중독은 분비물이 쌓인 것으로 시작합니다. 환자는 통증, 메스꺼움, 구토를 경험합니다.
  • 심한 통증 - 대장 암이 괄약근에 직접 위치하면 대장 암의 초기 단계에 나타날 수 있습니다. 통증이 심해지기 때문에 환자는 단단한 표면에 앉을 수 없습니다. 의학에서 이러한 증상을 대변 증후군이라고합니다. 암이 장의 상부를 강타하면 견딜 수없는 통증이 벽을 통해 자라며 인접한 기관이 암 세포를 손상시킬 때만 발생합니다.
  • 사람의 일반적인 생리 상태에 심각한 변화 - 환자는 약점, 힘의 부족, 체중 감량, 식욕을 호소하고 빠르게 지쳐 간다. 외장은 색상이 변합니다. 옅은 회색, 때로는 흙이나 푸른 색조가됩니다. 처음에는 징후가 매우 약하게 나타납니다. 종양의 크기가 커지면서 사람의 전반적인 건강 상태가 심각해질 수 있습니다.
항문에서 혈액의 격리 - 이것은 환자의 90 %에서 암의 가장 흔한 징후입니다.

진단

직장 암이 직장에서 의심되는 경우 전문가가 환자의 설문 조사, 디지털 검사 및 소장의 육안 검사, 도구 검사 및 검사 처방을 담당합니다.

환자 설문 조사

설문 조사 중에 의사는 환자의 불만과 신체의 실패 시작 시간을 기록하고식이 요법, 기존의 나쁜 습관, 직장을 찾습니다. 질병의 발달에 대한 임상 적 그림의 본질을 진단하고 명확히하기 위해 가능한 유전 적 소인을 확립하는 것이 매우 중요합니다.

손가락 연구

디지털 직장 검사는 장에서 비정상적인 형성의 존재를 감지하는 간단한 방법입니다. 만지면, 항문 전문의는 장 벽의 탄력성과 이상이 있는지 평가합니다.

손가락 검사로 100 % 정확성으로 직장암을 확인할 수는 없습니다. 그러나 규범으로부터의 이탈은 즉시 진단을 확인하거나 반박하기 위해 추가 진단을받습니다.

경음악 연구

전문의는 악성 종양을 확인하기 위해 다음과 같은 다양한 진단 절차를 처방합니다.

  • Rectoromanoscopy - 내장의 내부는 Sigmoidoscope (끝에 다이오드 램프와 광섬유 튜브)를 사용하여 검사합니다. 항문 전문의는 직장에 장치를 삽입하고 공기를 펌핑하여 루멘을 확장하고 벽을 육안으로 검사합니다. 시술 중에 폴립, 침식, 궤양, 혈전, 신 생물 등을 검출 할 수 있습니다.
  • 관류 검사는 극성 물질 (황산 바륨)을 이용한 직장 엑스레이 검사입니다. 수술 전에 환자의 내장은 깨끗해야합니다. 시술 1-2 일 전에 환자는 충분한 양의 액체를 섭취해야합니다 (하루 1-2 리터 이상). 소화하기 어려운 음식은 일일 메뉴에서 완전히 제외해야합니다. 시술 직전에 환자에게 클렌징 관장이 주어집니다. irrigography의 도움으로 다양한 병리가 밝혀졌습니다 : 궤양, 신 생물, 크기 및 범위.
  • 초음파 -이 절차는 인접한 먼 기관과 림프절에서 전이를 확인하는 데 사용됩니다.
  • 전산화 단층 촬영 - 초음파와 X 선의 결과가 서로 모순되는 경우 드문 경우에 사용됩니다. 컴퓨터 단층 촬영을 사용하면 골반 장기의 이미지를 얻을 수 있으므로 신뢰할 수있는 진단을 할 수 있습니다.
  • 조직 검사는 작은 조직을 현미경으로 검사하는 검사입니다. 병리학의 본질 (악성 또는 양성)을 확인하기 위해 검출 된 종양에서 뽑아냅니다. 이것은 대장 암의 진단에서 가장 중요한 분석입니다.
초음파 -이 절차는 인접한 먼 기관과 림프절에서 전이를 확인하는 데 사용됩니다.

항문 전문의가 실시한 설문 조사에서 품질이 좋지 않은 종양이 발견되면 전이를 탐지하기위한 추가 검사가 표시됩니다.

  • 복강의 X- 선 - 조영제를 사용하지 않고 실시 된 검사. 절차를 사용하여 의사는 내장 및 인접 기관의 상태를 평가합니다.
  • Fibrocolonoscopy - 창자의 보이는 먼 부분. 이를 통해 지역 기관의 S 状 결장 및 결장의 2 차 병태를 감지 할 수 있습니다.
  • 간장의 방사성 동위 원소 스캔 - 항문 암의 경우, 이차 암 세포가 간에서 가장 흔히 영향을 미치며 이는 사진에서 잘 나타납니다.
  • Laparoscopy는 소형 챔버가 복부의 작은 구멍을 통해 복강에 삽입되는 미세 작동입니다. 이를 통해이 분야의 모든 기관의 상태를 평가하고, 전이를 확인하고, 추가 연구를 위해 샘플을 채취 할 수 있습니다.
  • 정맥 내 urography는 신장 기관, 신장, 요관, 방광에서 전이를 탐지하는 데 사용됩니다. 병리학은 정맥 투여되는 극성 물질 (urografin 또는 omnipack)을 사용하여 탐지됩니다.
Laparoscopy는 소형 챔버가 복부의 작은 구멍을 통해 복강에 삽입되는 미세 작동입니다.

실험실 테스트

열악한 교육의 분배 단계와 범위를 확인하기 위해 환자는 일련의 실험실 절차를 처방받습니다.

  • 종양 표지자 (정맥에서 혈액 샘플링) 검사 - 종양 표지자는 암세포에서 혈액으로 분비되는 단백질입니다. 병의 진행에 따라 혈액 내 내용물이 증가합니다. 이 검사를 사용하면 종양 자체의 존재뿐만 아니라 초기 단계에서도 전이의 모습이 드러났지 만 다른 진단 방법과 관련해서 만 나타납니다.
  • 암 배아 항원 - 자궁에있는 동안 태아의 혈액에 존재하는 물질. 성인의 경우 혈액 내 내용물이 누락되어 있습니다. 높은 수준의 항원은 직장의 암이있는 경우에만 검출됩니다.
  • 세포 학적 검사 - 세포 성질을 확인하기 위해 세포 요소를 현미경으로 검사하여 악성 또는 양성.

종양의 종류

직장암은 몇 가지 지표에 따라 분류됩니다 : 조직 구성의 세포 유형, 전염원의 방향. 이 모든 것이 질병의 추가 치료 및 결과에 직접적인 영향을 미칩니다.

세포 구조에 따른 종양의 분류

직장의 종양은 구조 및 기능적 구조에 따라 몇 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 선암은 직장에서 가장 흔히 진단되는 유형의 신 생물입니다. 이것은 종양의 분화 (인접한 기관의 정상적인 건강한 세포로부터의 병원성 세포의 거리)를 고려합니다. 분화 정도가 낮을수록 형성이 악화되고 질병의 결과가 더 좋지 않습니다.
  • 인장 세포 암 - 3 %의 경우 진단. 현미경 하에서 병리학 세포는 돌로 고리처럼 보이는데, 이는 돌연변이의 원인이 된 것입니다. 암이 가장 불리한 코스. 종양은 빠르게 자라며 먼 장기로 전이됩니다. 대부분의 환자는 진단 후 3 년 이내에 사망합니다.
  • 고형암 - 매우 드뭅니다. 장의 분화가 잘 안된 선 조직에서 발생합니다. 변형 된 세포는 층의 형태로 위치한다.
  • 편평 세포 암종은 유두종 바이러스 감염의 병력이 발생한 후 흔히 발생하는 합병증입니다. 그것은 주로 항문 근처의 직장 하부에 있습니다. 편평 세포 종양은 몸 전체에 전이가 급속히 확산되는 특징이 있습니다.
인장 세포 암 - 3 %의 경우 진단. 현미경 하에서 병리학 세포는 돌로 고리처럼 보이는데, 이는 돌연변이의 원인이 된 것입니다.

성장 방향에 따른 종양의 분류

세 가지 형식이 있습니다.

  • 외상 성 - 병리학 적 형성은 주로 직장으로 진행되어 점차 내강을 막는다.
  • endophytic - 악성 종양이 직장 벽 깊숙이 침투하여 종양이 점차적으로 발아합니다.
  • 혼합 형태는 외인성 및 내인성 종양의 징후가 특징이다.

장 게실증 : 증상 및 치료. 여기에 세부 정보가 있습니다.

직장 암의 병기

질병의 범위에 대한 명확한 이해 없이는 효과적인 치료법을 처방하는 것은 불가능합니다. 따라서, 초기에 검출 된 병리의 단계를 정확하게 결정할 필요가있다. 그것은 표준 이하 형성의 크기와 손상되거나 손상되지 않은 장기의 정도에 달려있다.

  • 0 단계 - 직장 내부에서 발생하는 상피 세포 암.
  • 1 기 - 신 생물은 장기 조직의 점막에 국한되어 있으며 장 내강의 1/3을 차지하지 않으며, 전이가 없습니다. 이 단계에서 종양이 발견되면 예후가 좋으며 환자의 80 % 이상이 생존합니다.
  • 2 단계 - 종양의 크기는 5cm를 초과하지 않습니다. 림프절은 인접 기관에서 영향을받지 않거나 1-2 번 영향을받지 않습니다. 진단 후 약 60 %의 환자가 생존합니다.
  • III 단계 - 종양이 장관을 50 % 이상 폐쇄하고 밀접하게 이격 된 기관의 3 개 이상의 림프절에 영향을줍니다. 생존율은 20 %로 작습니다.
  • 단계 IV - 가장 불리한 예후를 가진 단계. 자란 자궁 경부암은 모든 인접 기관 (요도, 질, 골반 뼈, 자궁 등)으로 전이됩니다. 대장 암의 이차 병소는 원거리 기관에서도 발견됩니다. 진단 - 수술 불가능한 암, 생존율 - 0 %. 이 단계에서 치료와 절차는 환자의 상태를 완화시키고 통증을 제거하는 것을 목표로합니다.
화학 요법은 질병의 재발 가능성을 배제하기위한 보조 요법으로 사용됩니다.

치료의 특징

직장암을 없애는 유일한 방법은 수술입니다. 종양 또는 그 부분에 의해 영향을받는 기관이 제거됩니다. 방사선 및 화학 요법은 질병의 재발 가능성을 배제하기위한 추가 치료법으로 사용됩니다.

외과 적 치료

현재 수술을위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

  1. 장의 절제술 - 장의 상부와 중간 부분에서 암의 국소화와 함께, 그 영향을받은 부분은 가능한 한 제거됩니다. 외과의 사는 봉합 한 장의 튜브를 골반 깊숙히 내려 놓습니다.
  2. 항문관으로 결장의 움직임과 함께 창자의 절단 - 전체 직장은 제거됩니다. 그 자리에 건강 위에있는 장의 일부가 움직입니다. 다음으로 외과 의사는 괄약근을 의무적으로 보존 한 인공 항문을 형성합니다.
  3. 영구 인공 항석 형성 - 의사는 항문을 보존하지 않고 암, 그 주위의 조직, 림프절의 영향을받는 직장을 완전히 제거합니다. 장의 끝은 전 복벽으로 이어집니다.
  4. 수술 불가능한 직장 암이 있으면 복부 벽에 인공 항문을 제거 할 수도 있지만 종양은 제거되지 않습니다. 장폐색을 없애고 죽어가는 환자의 상태를 완화하기 위해 수술이 수행됩니다.

방사선 및 화학 요법

수술 전 및 수술 후 표준 이하 종양의 경우 환자에게 방사선 요법이 처방됩니다. 이것은 암세포가 분열하는 능력에 해로운 영향을 미치는 소량의 방사선 노출입니다. 방사선 요법은 전이가 이웃 기관에서 발견 될 때 질병의 위험을 줄이기 위해 사용됩니다.

화학 요법의 과정은 이웃 및 먼 장기 모두에서 암의 많은 2 차 병태를 검출하기 위해 처방됩니다. 유익한 약품이 정맥 주사로 투여됩니다. 그들은 종양 세포에 해로운 영향을 미친다. 방사선 요법과 화학 요법으로 대장 암을 치료하는 것은 병리학의 심각도에 따라 3 가지 이상의 과정으로 처방됩니다.

생존 예후

직장암은 모든 악성 신 생물 중 3 위이며 암 환자의 질병의 불리한 결과입니다. 그러나 예방 검진 결과 1-2 단계에서 암 환자 중 20 %만이 진단을받습니다. 다른 경우에는 원거리의 기관에서 이미 존재하는 전이와 함께 3 단계로 검출됩니다.

http://gemor.guru/zabolevaniya/rak-pryamoj-kishki.html

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