기관지 조영술은 기관지 확장에 관한 장에서 기술 한 것으로 정확한 진단의 공식화를 크게 촉진 할 수 있는데, 요오드 오일의 도입으로 요오드 물증이 침투 할 수없는 하나 또는 다른 기관지의 막힘을 분명히 나타 내기 때문입니다. 이 방법으로 얻은 가장 중요하고 정확한 데이터는 종양의 하엽 위치에서 얻어집니다.

최근이 방법은 폐의 폐포에서 자주 관찰되는 요오드 리포 올의 장기간 지연으로 인해 부정적인 결과를 낳았으므로 환자의 검사가 어려워졌습니다. 또한, iodolipol은 종종 폐에 염증을 일으키거나 오래된 과정을 악화시킵니다. G. Dillon. 폐암에 대한 완전히 폐기 된 기관지 조영술 때문입니다. 더 신뢰할 수 있고 가치있는 연구 방법 인 기관지 내시경 검사가 정확한 답을 제공하는 하위 엽종 종양 위치에서만보다 안정적인 결과를 제공하기 때문에 폐암에 대한 기관지 조영술을 10 회만 시행했습니다. 상부 엽 암의 경우, 기관지 내시경 검사가 효과가 없을 때, 기관지 조영술에서도 확실한 결과를 얻을 수 없습니다.

그러나 어떤 경우에는 인접한 엽의 공기 영역이이 무기폐를 닫고 특징적인 그림을 나타내지 않는 하부 엽의 분절 기관지가 패하는 경우, 우리는 단지 기관지 조영술을 통해서만 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 여기 전형적인 그림은 기관지가 파손되었거나 대조군의 질량을 파손 지점에 전달하는 데 어려움이있는 기관지의 파손입니다.

기관지 내시경 검사는 원발성 폐암이 의심되는 환자를 진단하는 데 중요한 방법이며 때로는 올바른 진단을 내릴 수있을뿐만 아니라 환자의 수술 가능성 문제를 해결할 수 있으므로 시험용 개흉술에서 제외 할 수 있습니다. 기관지 폐색과 무기폐가있을 때, 기관지 내시경 검사는 원인을 찾아 내고 기관지 내시경 검사를 통해 정확한 조직 학적 진단을 내리는 데 도움이됩니다.

기관지 내시경 검사는 종양이 아직 나타나지 않고 다른 연구 방법으로는 확인할 수없는 경우에 올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 조기 진단 방법입니다.

폐암이 큰 기관지에서 발생하는 경우가 많으므로 기관지 내시경 검사의 양성 결과가 매우 자주 나타날 수 있습니다. B.E. Linberg에 따르면, 기관지 내시경 검사를 통해 암 질환의 60 % 이상을 쉽게 발견 할 수 있으며, 환자의 경우 57 회, 기관지 검사의 경우 44 회가 양성 반응을 보였습니다.

기관지 내시경 검사의 양성 결과로 종양의 구조, 크기, 엑소 - 또는 내인성 증식에 따라 그림이 다양하게 변합니다. 기관지 내강은 원통형으로 협소화되거나 궤양 화 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 울퉁불퉁 한 출혈 종양이 기관지 내강으로 돌출합니다. 기관지 벽은 한 방향 또는 다른 방향으로 변형되거나 변형되거나 변형 될 수 있습니다. 기관의 분기점은 흔히 분기점 림프절로 인해 각도를 부드럽게하는 방향으로 변형됩니다.

A. G. Baranova는 그녀가 검사 한 환자들 중 기관지 내시경 검사에서 양성 결과가 64 %에서 발견되었고, 절제술을받은 환자들에서는 32 %에서 발견되었다고 기록했다. 이것은 분명히 기관지 내시경 검사가 초기 진단 표시가 아님을 나타냅니다. 그러한 환자에게 긍정적 인 기관지 데이터가 있기 전에 수술을해야합니다. 드문 경우지만, 종양이 주요 기관지에 위치하는 경우, 기관지 내시경 검사는 가장 초기의 진단 기술 일 수 있으며 다른 객관적인 연구 방법으로는 정확한 진단을 할 수없는 종양을 나타낼 수 있습니다.

http://meduniver.com/Medical/Xirurgia/1895.html

폐암의 진단

폐암은 기관지 나무의 점막에서 비롯된 악성 상피 기원 형성입니다.

매년 전 세계에서 폐암의 진단은 930,000 명 이상의 사망자를 기록하고 있습니다. 우리나라에서는 지난 20 년 동안 폐암으로 인한 사망률이 40 % 증가했습니다. 불행히도, 그러나 지금까지 약은 암을 예방할 여력이 없습니다. 폐암의 현대적인 숙련 된 치료 방법은 완전한 치료법을 보장하지 않습니다. 모든 문제는 악성 종양의 후기 진단에 있습니다.

폐암의 첫 징후

중요한 것을 알고! 초기 단계의 폐암 진단은 진단을 수립하는 것뿐만 아니라 정확하고시의 적절한 치료에있어 가장 중요합니다.

가장 위험한 것은 질병이 시작될 때 질병이 실제로 나타나지 않으며 아주 오랫동안 거의 무증상이므로 환자가 끔찍한 질병을인지하기 위해 의료 기관에 의료 기관에 지원하지 않는다는 것입니다.

폐암의 원인 :

  • 종양학 기관에 입원 한 진보 된 형태의 암을 가진 환자의 수가 여러 번 증가한 반면, 매년 예방 시험의 중단은 폐암의 후기 진단의 주된 이유 중 하나이다. 예방 검사 통과에서 중요한 점 중 하나는 암이 스스로를 보여줄 수있는 폐의 엑스레이입니다.
  • 폐암의 주요 원인 물질은 흡연이다;
  • 전문적 요소;
  • 오염 된 대기;
  • 유전학.

그것은 중요합니다! 사람에게 질병의 징후가있는 경우 자격이있는 의사의 도움을 즉시 받아야 전체 유기체를 완전히 진단 할 수 있습니다. 이를 위해 의사는 다양한 진단 절차 및 검사 방법을 사용합니다.

폐암 : 질병의 증상 및 징후 :

  • 호흡 곤란;
  • 기도 폐색 또는 폐 감염;
  • 청색증 (혈액에서 산소 부족으로 인한 폐의 피부색 변화);
  • 암 동안 폐에있는 액체;
  • 만성 폐 질환.

검사를 시작하기 전에 의사는 환자의 모든 증상을 자세하게 검사하고 병력을 기록하고 여러 가지 진단 방법을 수행 한 다음 환자가 질병을 진단 할 수 있어야합니다.

폐암을 알아내는 방법?

폐암 진단 방법 :

  1. 폐암의 감별 진단;
  2. 가슴의 방사선 촬영;
  3. 전산화 단층 촬영 (CT);
  4. 기관지 내시경 검사;
  5. 저용량 나선형 컴퓨터 단층 촬영 (HSCT);
  6. 자기 공명 영상 (MRI);
  7. 양전자 방출 단층 촬영 (PET);
  8. 객담 세포학;
  9. 생검;
  10. 흉막 천자 (흉막 천자);
  11. 폐암에 대한 혈액 검사;
  12. oncomarkers.

폐암의 감별 진단

이 기법은 주로 X 선 검사를 기반으로합니다. 폐의 악성 종양을 확인하는 것은 어려운 작업이 아니라 오히려 그 반대이지만 의사를 처음 방문하는 초기 단계에서 폐암을인지하는 것은 매우 어렵습니다. 이것은 많은 질병에 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문입니다. 차별화 된 진단을 통해 X- 레이 이미지는 폐 조직에서의 형성을 명확하게 보여줄 수 있습니다. 사실 이는 검사를 계속할 수있는 신호입니다. 이 진단 방법으로 종양의 크기와 구성에 특별한주의를 기울여야합니다.

fluorography에 폐암

감별 진단의 어려움은 종양의 본질을 결정하는 것입니다. 종양의 성장 속도와이 경우의 조직 학적 검사는 매우 중요합니다.

암을 발견하는 어려움은 폐 농양의 존재입니다. 올바른 진단을 내리기 위해서는 질병의 임상 증상에 근거해야합니다.

낭종이있는 경우 폐암의 감별 진단이 조기에 암을 발견하는 데 도움이되는 것은 아닙니다. 차별 진단 외에도 초음파 및 단층 촬영이 종종 사용됩니다.

가슴의 방사선 촬영

fluorography는 폐암을 보여줍니까? 많은 사람들이이 질문에 관심이 있습니다. 의심 할 여지없이, 폐암은 형광 투시법에서 볼 수 있지만 그것을 보는 것만으로는 충분하지 않으며, 다른 어떤 덜 위험한 폐 질환과도 혼동하지 않아야합니다.

종종 두 가지 방법으로 수행됩니다.

  • 똑바로 (뒤에서 찍은 사진);
  • 측면 (측면에서 찍은 사진).

방사선 촬영 후, 환자는 방사선의 작은 부분을받습니다.

가슴의 방사선 사진을 찍을 때 폐의 의심스러운 부분을 발견 할 수는 있지만, 그럼에도 불구하고 교육의 본질을 결정할 수는 없습니다. 특히, 폐암은 화상에서 발견 된 폐 조직 석회화 및 과도 종양 인 양성 종양을 모방 할 수 있습니다.

전산화 단층 촬영 또는 CT

CT 스캔 (CAT 스캔)은 가슴, 두뇌 및 복부 모두에서 수행됩니다. CT로 폐암을 알아내는 방법? 이 절차는 종양과 전이를 확인하기 위해 수행됩니다. X 선과 거의 비슷합니다. 컴퓨터의 도움으로 몸 전체의 많은 그림을 찍습니다. 이미지는 칼슘 엑스레이 장치의 도움으로 얻습니다. 사진은 다른 각도에서 동시에 촬영됩니다. 전산화 단층 촬영의 장점은 표준 방사선 사진과 달리 폐 덩어리의 모든 초점을 보여줄 수 있다는 것입니다.

기관지 내시경 검사

코 또는 입을 통해 삽입되는 얇은 광섬유 프로브를 사용하여기도를 시각적으로 검사하는 것은 주요 진단 방법 중 하나입니다. 이 방법의 독창성은 폐암이 어떻게 보이는지를 보여 주며, 기관, 주엽과 우엽 분절 및 작은 기관지를 검사 할 수있게합니다. 또한, 기관지 내시경 검사는 종양의 진단 및 구조를 명확히하기 위해 진단의 형태 학적 확인을 취하는 것이 가능합니다.

폐암의 직접 및 간접, 해부학 및 기능적 징후가 있습니다.

폐암에 대한 기관지 내시경 검사

직접 표지 :

  • 울퉁불퉁 한 유두 종양, 다양한 크기와 색깔의 종양 성장;
  • 매끄럽고 반짝이는 울퉁불퉁하고 거친 표면을 가진 표고 형태의 다양한 점막 침윤;
  • 편심 또는 동심원 문자의 기관지 내강을 벽의 강성으로 좁히기;
  • 이케다의 트라이어드는 다시 세분화됩니다.
  1. 확장 혈관 침윤;
  2. 점막의 병리학 적 변화;
  3. 연골의 패턴이 희미 해졌다.

간접 표지판 :

  • 기관지 분기의 안장 모양의 평평한 박차;
  • 기악 촉진으로 인한 기관지 벽의 밀봉;
  • 탈구는 분절 기관지를 시작했다;
  • intersegmental과 subsegmental 박차의 능선의 변형과 파괴;
  • 연골 반지의 희미한 패턴;
  • 느슨한, 부어, 지방 hyperemia 출혈 점막과 함께.

저용량 나선형 컴퓨터 단층 촬영 또는 나선형 CT

특별한 종류의 CT 스캐너에 내재 된 진단 방법. 나선형 CT는 흡연자 또는 이전 흡연자의 폐에서 암을 가장 효과적으로 탐지 할 수 있습니다. 이 연구 방법은 감도를 높이고 그 사용의 장애물 중 하나입니다. 20 %의 사람들에게서 나선형 CT 스캔이 폐에서 더 많은 검사가 필요한 조직을 나타내 었으며 종종 이러한 발견은 거의 90 %의 경우 악성이 아니라는 사실이 밝혀졌습니다. 이 폐암 검사 방법의 이점을 확인하기위한 충분한 연구가 진행 중입니다.

자기 공명 영상 (MRI)

MRI (Magnetic Resonance Imaging)를 사용하면 종양의 정확한 위치를 결정할 수 있습니다. 그러한 진단 방법을 사용할 때, 장기의 이미지를 얻는 것은 컴퓨터 소프트웨어와 함께 자력 (전파)의 현상으로 사용됩니다. MRI 검사 방법은 환자가 MRI 스캐너 안에있는 소파에 놓이기 때문에 CT 스캔과 비슷합니다. MRI는 환자에게 방사선 효과가 없으며 부작용이 없습니다. 이 진단 방법을 사용할 때 장기간의 구조적 변화조차도 감지 할 수있는 높은 확장 성으로보다 상세한 이미지를 얻을 수 있습니다. MRI는 금속 임플란트, 인공 심장 판막 및 기타 외과 적 이식 구조물을 가진 사람들에게는 금기입니다.

양전자 방출 단층 촬영 (PET)

연구 방법론, 내부 장기의 이미지를 만드는 단 수명 방사능 준비를 기반으로합니다. 기관의 해부학 적 구조를 평가하는 CT 및 MRI와 달리 PET는 신진 대사 활동 및 조직 기능을 측정합니다. 폐암을 진단하는이 방법은 활성 종양의 성장을 나타내며 특정 종양 내에서 세포 유형을 식별하는 데 도움이됩니다. PET 스캔을 수행 할 때 사람은 2 개의 엑스레이와 같은 방사선을받습니다. 그래서 그는 반감기가 짧은 방사성 약물을받습니다. 환자가 약물을 투여 받으면 주사 된 방사성 물질의 유형에 따라 조직에 축적됩니다. 약물을 흡수 한 조직의 유형에 관계없이 포지 트론이라고 불리는 입자를 방출하기 시작합니다. 양전자가 신체의 조직에서 전자와 충돌하면 감마선이 형성되어 반응이 일어난다. 스캐너는이 감마선을 포착하고 방사성 약물이 축적 된 구역을 표시합니다. 특히, 방사성 물질을 포도당 (신체의 주요 에너지 원)과 결합 할 때, 가장 빠르게 소비되는 곳, 예를 들어 종양이 발견 될 수 있습니다. PET는 PET-CT라는 기술에서 전산화 단층 촬영과 결합 될 수 있습니다. PET-CT는 PET 단독보다 훨씬 정확하게 종양 단계를 정의하는 것으로 나타났습니다.

객담 세포 검사

초기 단계에서 폐암을 확인하는 방법은 무엇입니까? 암에 대한 가래의 가장 간단한 검사는 현미경 하에서의 연구입니다. 폐암에 대한 객담의 세포 학적 검사는 그것이 중앙 부분에 위치하고 호흡 기관에 영향을 미치는 경우 폐 종양을 보여줍니다. 이 방법은 가장 저렴한 방법 중 하나입니다. 그러나이 모든 경우에도 호흡기 종양이 존재하더라도 악성 세포가 항상 존재하지는 않는다는 점에서 그 가치는 제한적입니다. 또한, 염증 과정 또는 손상에 의해 양성 세포가 시각적으로 변형 될 수 있습니다.

폐 생검

그것은 현미경 검사를 위해 소량의 폐 조직을 추출하는 형태의 절차입니다. 이 절차는 폐 또는 가슴의 병리학 적 변화의 경우에 수행됩니다. 폐 종양학을 제외하거나 확인하기 위해서는 생검이 필요합니다. 엑스레이와 CT 후 생검을 지정하십시오. 생검은 4 가지 방법으로 이루어집니다. 연구 방법 중 하나를 선택하는 것은 환자의 상태와 생검 부위에 따라 다릅니다.

생검을 위해 어떻게 준비해야합니까?

  • 6 ~ 12 시간 전에 음식 섭취와 체액을 제한하십시오;
  • 비 스테로이드 항염증제 (이부프로펜, 혈액 희석제)를 삼가하십시오.

의사에게 반드시 알려주십시오.

  • 임신 한 경우;
  • 당신이 알레르기가 있다면;
  • 출혈 장애가있는 분;
  • 복용중인 모든 약물을보고하십시오.

그것은 중요합니다! 생검을 수행하기 전에 다음을 수행해야합니다 : 흉부의 X 선 또는 CT 스캔, 완전한 혈구 수.

기관지 내시경 검사 또는 종격동 내시경 검사 중에 기관지 내시경 검사를 시행합니다. 이 방법은 의심되는 전염병이나 암으로 실시합니다. 기관지 내시경은기도를 통해 환자의 입이나 코에 삽입됩니다. 비정상 조직이 발견 된 부분의 조직을 집어 넣고 생검을하십시오. 이 절차는 30 분에서 60 분 정도 소요됩니다. 생검 후 환자는 통증, 약간의 쉰 목소리, 건조한 입을 느낄 수 있습니다.

폐의 경피적 펑크 생검 : 폐 조직의 세포 샘플을 얻기 위해 폐 조직의 병리학 적 영역의 펑크를 취합니다. 이 생검 방법은 가슴을 통해 보이는 긴 바늘을 사용하여 수행됩니다. 이 생검 방법은 X 레이 또는 흉부 CT로 쉽게 수행됩니다. 생검은 CT 스캔이나 X 레이 촬영을 동반 한 경우 앙와위 자세로 시행됩니다. 경피 생검을 시행 할 때 환자는 움직이거나 기침 할 수없고 호흡이 필요합니다.
시술 과정에서 의사는 작은 절개 (4 mm)를하고 바늘로 종양을 뚫은 후이 조직을 꺼내어 실험실로 보냅니다. 폐암의 조직학은 최신 장비로 전문 실험실에서 수행되며 며칠 동안 분석됩니다. 생검을 한 곳에서 꽉 붕대를 감으십시오.

개방성 폐 생검은 폐 영역의 절개를 통해 조직 조각을 제거함으로써 수행됩니다. 그 후 조직 샘플을 폐암으로 검사합니다. 대부분의 경우, 폐 조직의 많은 부분을 필요로 할 때이 방법을 사용하십시오. 수술실에서 전신 마취하에 생검을 실시합니다. 수술을하는 동안 환자는 잠자고 아무것도 느끼지 못합니다. 생검 후, 상처가 꿰맨 다.

비디오 보조 흉강경 생검은 폐 영역에서 2 개의 절개로 수행됩니다. 절차는 고통스럽지 않으며 회복이 훨씬 빠릅니다. 이 생검 방법은 카메라와 폐의 생검을 수행하기위한 작은 도구를 사용하여 수행되므로 대부분의 현대 클리닉에서 수행합니다.

생검 지시자 해독

정상 폐 조직 지표 :

  • 폐 및 폐 조직은 정상입니다.
  • 박테리아, 바이러스 및 균류의 성장 없음;
  • 감염, 염증 또는 암의 증상은 확인되지 않습니다.

폐 조직의 이상 징후는 :

  • 폐에 박테리아 성, 바이러스 성 또는 곰팡이 감염의 존재;
  • 암 세포 (폐암, 중피종);
  • 폐렴의 주머니;
  • 양성 종양;
  • 폐 질환 (섬유증).

흉막 천자 (흉막 천자)

이 진단 방법은 악성 종양이 폐 (늑막)를 감싸는 조직에 영향을 미칠 경우 수행되며, 이는 사지에서 폐와 흉강 벽 사이의 액체 축적을 유도합니다. 그러한 샘플은 얇은 바늘로 채취됩니다. 연구 과정에서 암세포를 발견하고 정확한 진단을 할 수 있습니다.

혈액 검사

폐암의 혈액 검사 - 가장 일반적인 진단 방법입니다. 그럼에도 불구하고, 질병의 초기 단계에서 혈액의 일반적인 분석에서 특별한 변화가 보이지 않으며, 단지 나중에 호산구 증가와 백혈구 증가가 있습니다. 빈혈은 골수에서 전이가 이미 시작된 때 나타나기 시작합니다. 이는 암의 후기 단계를 나타낼 수 있습니다. 생화학 적 혈액 검사를 받으면 혈청 알부민, 알파 -2 및 감마 글로불린, 칼슘 수치, 카르티 졸 수치가 감소하기 시작합니다.

최근 과학자들은 특정 단백질의 존재에 대해 폐암 혈액을 연구하는 새로운 방법을 개발했습니다. 단백질은 아픈 사람의 몸에 의해 생성되거나, 악성 종양의 출현에 대한 반응으로 세포가 형성됩니다. 인체 안에 그들의 존재는 질병의 맨 처음부터 고쳐진다. 이 연구는 다른 진단법보다 빨리 종양 표지자의 존재를 감지 할 수 있도록 매우 민감합니다. CT 스캔이 가장 작은 크기의 종양을 발견 할 수 있다고 가정합니다. 그러나이 형성은 악성과 양성 일 수 있습니다.

사실, 혈액 검사는 그 전에 어떤 준비도 필요치 않고 어떤 불쾌한 감각을 일으키지 않는 매우 간단한 절차입니다.

onkomarekrov의 효과는 매우 광범위하며이 연구 덕분에 가능합니다.

  • 초기 단계의 악성 종양 발견;
  • 종양의 성질 결정 : 악성, 양성;
  • 적시의 전이 탐지;
  • 폐암 치료의 효과를 모니터링;
  • 재발 가능성에 대한 경고;
  • 건강한 사람의 예방 방법으로 사용하십시오.

종종 폐암은 친척이 그러한 질병을 앓고있는 가정의 사람들에게서 발견됩니다. 따라서이 방법을 사용하면 위험에 처한 사람들의 질병을 찾아 낼 수 있습니다.

폐암에 대한 종양 마커를 분석하는 것만으로 질병을 진단하는 것은 불가능합니다. 많은 수의 유사한 단백질이 건강한 세포에 의해 생산됩니다. 또한, 항원 함량의 지표는 종종 악성 종양의 존재뿐만 아니라 인체의 다른 상태에서도 증가 할 수 있습니다. 환자 에게서도 결과가 음성 일 수있는 경우가 있습니다.

이 경우 가장 자주 사용되는 마커에 대한 일련의 연구를 수행해야합니다.

  1. CEA는 보편적 인 종양 마커로, 질병의 50-90 %에서 호흡기의 종양 학적 병리학을 탐지 할 수 있습니다.
  2. NEC - 신경 세포 특이 적 enolase -는 작은 세포 암을 진단하는 데 사용됩니다.
  3. SCC, CYFRA 21-1 - 편평 세포 암종과 선암종 진단에 사용됩니다.
  4. TPA;
  5. CA 125;

그것은 중요합니다! 폐암 치료 후 혈중 종양 마커의 양이 감소합니다. 어떤 경우라도 이것이 발생하지 않는다면 치료 방법을보다 효과적인 것으로 바꿀 필요가 있습니다. 이로 인해 증상의 호전없이 환자의 개선 또는 악화를 볼 수 있습니다.

폐암 종양 표지자

Oncomarkers는 암 세포의 중요한 활동의 ​​결과입니다 물질입니다. 자연에는 많은 종양 표지자가 있지만 대부분 단백질이나 그 파생물입니다. 혈액 또는 암 환자의 소변에서 확인하십시오. 이론 상으로는 종양 마커는 거의 항상 질문에 대답 할 수 있지만 실제로는 불행히도 항상 그런 것은 아닙니다.

응용 프로그램에서 얻은 데이터의 정확성은 다음 사항과 밀접하게 관련됩니다.

마커의 특이성은 종양학적인 질병과 직접 관련이 있습니다. 즉, 종양학을 결정하는 데 사용할 수 있지만 유형은 결정할 수 없습니다.

종양 마커의 감도는 마커가 질병을 발견하고 그 발달을 반영하는 능력입니다. 마커의 민감도가 낮 으면 환자의 신체에서 종양 진행 정도가 있음을 나타낼 수 있지만 이러한 표시가있는 경우에도 그 사람이 아프다는 것을 나타냅니다.

대부분의 폐암 종양은 조직 학적 구조가 이질적이며, EGTM (European Group for Tumor Markers)은 진단 및 모니터링에 사용되는 다음과 같은 폐암 종양 표지자를 권장합니다.

  • 암 배아 항원 (CEA) 또는 카르시 노이드 배아 항원 (CEA);
  • 뉴런 특이 적 엔올라 제 (NSE);
  • Cytokeratin 19 단편 (Cyfoker-21-1).

동시에 종양의 조직 학적 구조에 따라 다음과 같은 마커 조합을 사용하는 것이 좋습니다.

  • 소세포 암 (MKRL) : NSE 및 Cyfra 21-1;
  • 비소 세포 암종 (NSCLC) : Cyfra 21-1 및 CEA;
  • 선암종 : Cyfra 21-1;
  • 편평 상피암 : Cyfra 21-1 및 CEA;
  • 대 세포 암종 : Cyfra 21-1, NSE 및 CEA.

위의 마커는 특별한 치료를 받거나 폐에서 수술을받는 환자의 진단에 사용됩니다.

의사들은이 정보를 다른 진단 방법과 함께 사용하여 뚜렷한 임상 징후가 나타나기 전에 질병의 진행을 인식하고 그에 따라 치료법을 조정할 수 있습니다. 그러나 화학 요법 후에 검사를 수행하면 종양 표지자의 증가가 항상 질병의 확산과 성장을 나타내는 것은 아닙니다.

그것은 중요합니다! 성공적인 치료는 암세포의 엄청난 급속한 죽음이며, 많은 종양 표지자가 혈액에 들어간다. 이것은 좋은 지표이며 호의적 인 표시이며 화학 요법을위한 약물의 조합이 성공적으로 선택되었음을 시사합니다.

폐암은 알아보기가 매우 어렵습니다. 때때로 진단의 어려움은이 특정 질병에 수반되는 특정 증상의 부재와 관련이 있습니다. 기침이나 호흡 부전과 같은 증상은 대개 만성 폐 질환이있는 환자에게 귀속되지만, 건강 상태를 지키지 않아야하며 첫 번째 징후에서는이 끔찍한 질병에 대한 치료를 예방하거나 시작해야합니다.

http://onkolog-24.ru/diagnostika-raka-legkix.html

조기에 폐암 6 징후. 진단하는 방법?

폐 종양학은 가장 빈번한 병리학 중 하나입니다. 매년이 질병에는 약 백만 명이 걸립니다. 현대 의학은 아직 그것을 견딜 수 없으며 완전한 완치를 보장하지 못합니다. 질병이 조기 발견되면 회복의 기회가 증가하고 즉시 치료가 시작됩니다. 따라서 폐암의시기 적절한 진단이 가장 중요합니다.

병의 증상

많은 환자들이 종양과 함께 발생하는 첫 증상을 무시하고 감기에 걸립니다.

  • 긴 기침.
  • 호흡 곤란, 특히 약간의 육체 노동.
  • 호흡은 whe is 거리고 있습니다.
  • 일반적인 약점, 우울증.
  • 식욕이 부족합니다.
  • 온도가 올라간다.

뱉어 낸 가래에는 피가 번져서 발견됩니다.

시간이 지남에 따라 이러한 증상이 더욱 두드러집니다. 그들은 가슴에 심한 통증을 느끼고, 음식을 삼키기 어려우며, 가늘어집니다.

진단 방법

육안 검사 후 진단을받은 의사는 정확한 진단을 위해 포괄적 인 검사를 처방합니다. 종양학을 확인하려면 다양한 진단 방법을 사용하십시오. 그들은 종양 과정의 존재를 결정하고, 유행의 정도를 확인하고, 다른 질병과 구별되도록 돕습니다.

방사선 촬영

많은 사람들이 방사선 사진에서 종양이 보이는지 여부를 의심합니다. 이 방법의 정보 내용은 80 %입니다. X 선 촬영에서 폐암이 조기에 발견되는 것은 아닙니다. 소규모 형성은 점차적으로 진행되며 림프절과 기타 장기가 진행됩니다. 나중에 X 레이를 통해 폐암을 매우 분명하게 볼 수 있습니다. 이것은 좀 더 정확한 결과를 제공하기 위해 추가 검사를위한 기회가됩니다.

중앙 폐암이있는 경우 방사선 사진은 혈관 네트워크가 확장 된 흐린 지역을 보이고 기관지 폐포 암과 같은 말라리아 종양학에서는 폐순위로 진행되는 테이프 프로세스가있는 명확한 그림자가 있습니다. 확산, 전이는 혈액을 통해 종격동의 림프절, 즉 지방 림프절에 영향을 주어 뇌, 간, 뼈에 침투합니다. X 선 촬영에서 폐암이 진단됩니다. 종양의 성질을 결정하는 것이 훨씬 더 어렵습니다. 이 목적을 위해 다른 기술이 사용됩니다.

형광 검사

이것은 폐를 탐험하는 가장 접근하기 쉬운 방법 중 하나입니다. 절차는 정기적으로 수행해야합니다. fluorography가 폐암을 나타내는 지에 대한 분쟁은 의미가 없습니다. 숙련 된 방사선 전문의는 병리학 적 변화를 쉽게 감지 할 수 있습니다. 또 다른 한가지는 폐 조직 석회화 또는 과오종과 같은 다른 질환이 형광 검사에서 폐암으로 촬영 될 수 있다는 것입니다. 초기 단계에서 문제를 진단하기 위해 몇 가지 예측에서 사진을 찍는 것으로 나타납니다. 이를 통해 의심스러운 부분을 식별 할 수 있습니다. 따라서 fluorography에서 폐암이 보이는지에 대한 의문은 근거가 없습니다.

자기 공명 영상

폐암이 어떻게 생겼는지 확인하는 데 도움이되는 기술의 원리는 자기 공명과 얻어진 데이터를 처리 할 수있는 소프트웨어의 복합체입니다. 진단은 안전합니다 - 방사선 노출 및 부작용은 없습니다. MRI는 폐암의 고해상도 이미징을 검사합니다. 이 방법은 림프절을 포함하여 조직에 대한 구조적 손상을 확인하는 방법에 대한 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.

검사 방법의 스크리닝 금기 - 금속 임플란트의 존재.

전산화 단층 촬영

X 선 사진 또는 형광 검사에서 종양 과정의 상태를 명확하게 나타내지 않으면 전산화 단층 촬영이 사용됩니다. 폐암 선별 검사는 신 생물의 모든 초점을 밝혀줍니다. 다른 예측에서 찍은 사진은 CT에서 신중하게 폐암을 고려할 기회를 제공합니다.

전산화 단층 촬영은 종양 전이를 포함하여 림프절로 침투하는 최소형을 인식 할 수있게합니다. 필요한 경우 장기의 3 차원 이미지가 만들어집니다. 예를 들어, 방사선과 같은 질병의 그러한 진단 사진은 불가능합니다. 폐암을 확인하는 데 도움이되는 환자의 조영제를 더 잘 표현하기 위해.

기관지 내시경 검사

Fibrobronchoscopy (FBS) 폐암을 결정하는 주요 방법 중 하나입니다. 이 절차를 통해 광섬유 감지를 사용하여 호흡계를 육안으로 검사 할 수 있습니다. 수술 중 발생할 수있는 불편 함을 고려하여 환자에게 마취약을 투여합니다. 폐의 기관지 내시경 검사로 기관지 기관을 탐색 할 수 있습니다.이 기관은 개발중인 병리학 적 과정에 대한보다 정확한 그림을 제공합니다.

  • 그림 연골이 희미 해졌다.
  • 좁은 기관지 내강.
  • 점막에 침윤이 보이는데 이것은 작은 높이입니다.
  • 다른 색과 크기의 종양 형성이 감지됩니다.
  • 기관지 림프절이 확대됩니다.

기관지 내시경 검사는 종양에 영향을받는 조직의 생검을 시행 할 때 필수적입니다.

객담 세포 검사

초기 단계에서 폐암을 인식하는 가장 쉽고 안전한 방법 중 하나. 환자가 분비 한 가래는 특수 현미경으로 검사합니다. 비정형 분율의 존재는 기존 종양학의 지표입니다. 이 기술의 한계는 때로는 악성 종양이있는 경우에도 가래의 병원성 세포가 결핍 될 수 있다는 것입니다. 또한, 염증 과정의 존재에서 양성 세포의 변형 가능성이있다.

비디오

비디오 - 암 증상

생검

조직학 방법 중 하나는 생검으로 알려진 현미경으로 폐 조직을 검사하는 절차입니다. 병리학 적 변화가 의심 될 때 수행됩니다. 생검 준비는 적어도 6 시간 전에 음식 섭취 제한이 있어야합니다. 당신이 약물 치료를받을 수 있는지 여부에 대한 질문에 의사에게 물어야합니다. 절차 전에 비 스테로이드 성 약물의 사용을 반드시 배제해야합니다. 직전에는 가슴의 엑스레이 또는 CT 스캔이 필요하며 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다.

  1. 기관지 내시경으로 폐 생검. 생체 물질은 기관지 내시경을 사용하여 추출되어 환자의기도에 프로브가 도입됩니다.
  2. 경피적 인 생검. 길고가는 바늘을 사용하여 의심스러운 부위에서 천공을합니다. 이 절차는 X 선 제어를 수반합니다.
  3. 열기 메소드 폐 조직 조각은 호흡계 부위의 절단 부위를 통해 채취됩니다. 수술은 전신 마취하에 시행됩니다.
  4. 비디오 다이스 자기 생검. 대부분의 현대 의학 클리닉에서 수행하는 고통없는 카메라 절차. 생검은 병리학 적 과정이 흉막에 영향을 미쳤을 때만 임명됩니다.

기관지 폐포 세척은 암종의 조직 학적 변화를 감지 할 수 있습니다. 이 절차는 폐 조직의 세포가 깊은 곳에서 도움이됩니다.

혈액 검사

이 방법을 사용하여 초기 단계에서 폐암의 징후를 감지하는 것은 거의 불가능합니다. 호산구 증가증, 백혈구 감소증, 암의 저 헤모글로빈 및 기타 혈액 매개 변수와 같은 특별한 변화는 나중에 전이가 골수에 도달 할 때 진단됩니다. 폐암의 완전한 혈구 수는 전이의 진행을 나타내는 많은 효소의 결핍을 결정합니다.

온 마커

폐암 마커 - 특정 단백질의 확인에 기초한 과학자의 새로운 발달. 아픈 사람의 몸은 종양에 대한 반응의 형태로 그것들을 생산합니다.

  • 발달의 가장 초기 단계에서 종양을 드러내는 것.
  • 어떤 종류의 교육이 악성인지 양성인지 결정하십시오.
  • 전이를 탐지 할 시간.
  • 암 치료의 효과를 모니터하고 확인하십시오.
  • 질병 예방을위한 예방 활동

그러나 건강한 세포는 종양학과 관련이없는 신체의 다른 조건에서도 유사한 단백질을 생산할 수 있다는 사실을 염두에 두어야합니다. 따라서 폐암에 대한 종양 마커 검사만으로는 인정되지 않습니다.

호흡 기관의 악성 병변의 증상은 종종 폐렴, 결핵, 농양 및 기타 병리의 증상과 유사합니다. 폐암의 감별 진단 만이 이러한 질병의 가능성을 없애는 데 도움이됩니다.

모든 종양학은 구별하기 쉽지 않습니다. 이 과정은 병의 초기 단계에서 심각한 증상이 없기 때문에 복잡합니다. 진단의 결과는 조기에 폐암의 치료 가능성을 높이는 폐암의 적시 탐지입니다.

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폐암의 의심, 기관지 내시경 검사는 암을 확인하지 않으며, 그들이 열리고 싶어한다.

종양 전문의의 상담

좋은 하루 되세요!

엑스레이는 MDCT로 전송 한 후, MSCT는 결론을 내렸다 : "교육의 최고 점유율 S1 등 쉽게 pereferich.cr을 차별화하고 결핵에게의 퇴행성 변화 모두 폐의 기저 부분에 보조 dissenminirovannoe 패배 모두 폐 섬유증을 침투 pereferich CT 사진을........ gr. 척추. " PDD에서 diaskin 테스트가 수행되었으며 결과는 부정적입니다. Ch. vr. PDD에서, 그는 단지 폐의 패턴과 같은 보급이 없다고 말했다. 그 다음 기관지 내시경 검사가 있었는데, 양측 성 기관지염은 1 도의 염증을 유발합니다. 재료 섭취량 : 세탁. 물 bronhonhov naMBT (LUM 및 PCR.) -. otritsat, brash- 생검 작은 기관지 오른쪽 B1 (tsitologich 포토 sootvetvuet 비대증 (2stekla) -..... 얼룩의 증식 기관지 상피 세포를 초음파 sdalat 발견 팽윤 zlokach sootvetvuet tsitologich 사진.. bryush 양탄자, 결론 변화는 FGS 간 podzhel의 zhlezy, 간 결론의 오른쪽 엽의 낭종을 확산... XP에서 위선종 BDS, 미란 성 역류성 식도염, 급성 미란 성 십이지장 염, 문부 실패?

협의 후, 환자의 흉부 외과 의사 (71 세, 남성)는 종양 전문 의사에게 의뢰됩니다. 교육부는 교육 철폐를 계획했다. 흉부 각하. 이미지의 결과에 폐의 cartenomatosis를 묻는다. 제거에 동의 할 필요가 있는지 (수술은 심각한가), xr을 제외하고는 기관지 내시경 검사에서 아무것도 발견되지 않는 경우. 기관지염? 환자 나이 : 71 세

http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/podozrenie_na_rak_pr_legkogo_bronhoskopiya_ne_podtverzhdaet

폐암 진단에서의 기관지 검사

기관지 검사 - 폐암의 진단에서 주요한 것 중 하나.

이 방법은 시각 기관은, 주, 엽성, 분절, subsegmentary 작은 기관지에 직접 림프가 문부 노드 및 종격동은 흉부 림프절의 구멍을 생산에 간접적으로 증가를 판단, 붓기를보고 그 유행의 아이디어를 얻을 탐구에 당신을 수 있습니다.

기관지 학적 방법의 가치는 진단의 형태 학적 확인을위한 물질을 얻고 종양의 조직 학적 구조를 명확히하는 것이 가능하다는 것이다.

이러한 특징과 기관지 연구의 진단 능력이 높아 폐암이 의심되는 환자를 검사 할 때 필요하다고 생각된다.

현재이 연구의 효과는 현저하게 증가했다. 중앙 암의 형태 학적 검증 빈도는 96-98 %에 이른다. 그것은 우리의 작업 bronchology이 독립적 인 학문으로 눈에 띄었다으로 기관지의 연구 방법에 대한 자세한 설명이 아니며, 이러한 기술은 각각의 매뉴얼 (Lukomsky GI 등, 1982 년에 자세히 설명되어 있습니다, 이케다 S. 1974 :. Nakhosteen J., 1978; Maddaus, M., Ginsberg R., 1995).

그러나이 방법의 가치를 감안할 때 폐암의 기관지 학적 진단에서 중요한 포인트를 강조하고자한다.

1. Bronchological 연구가 완료되어야한다, 모든 의심스러운 영역의 형태 학적 조사를위한 가능한 모든 후두, 기관의 검사와 모두 폐의 기관지 및 수신 자료를 포함한다. 적응증에 따라 물질을 채취하고 세균 분석에 사용하십시오.

2. 기관지 검사를 시행해야한다 :

a) 폐암이 의심되는 모든 환자에게;
b) 과정의 유행을 평가하기 위해 폐암이 확인 된 환자;
c) 병의 재발을 적시에 발견하기 위해 조기에 환자를 조심스럽게 관찰하는 과정에서 폐암 환자를 수술 적 및 병행 치료 한 후;
d) 즉각적인 효과를 평가하기위한 보존 적 항암 (방사선, 약물) 치료 후;
e) 다른 부위의 종양이 있거나 폐의 그림자가 감지되어 일차 성 다발성 종양을 발견 한 환자.

딱딱한 기관지 내시경 또는 bronchofibroscopy 두 방법의 사용을 결합 3. 표시는 환자와 연구의 목적의 X 선 사진에 따라 임상의와 함께 의사 - 내시경을 설정합니다.

가장 일반적인 호흡기 기관지 조형의 프리델 (Friedel) 기관지 및 기관지 피로 스코프 (Bronchiofibroscope). 환자의 일반적인 상태와 상관없이 종양의 특징을 결정하는 최적의 방법은 경직된 기관지 내시경 검사와 기관지 내시경 검사의 병용입니다.

경직성 기관지 내시경 검사는 더 외상 적이기 때문에 더 많은 시간을 필요로하며 또한 마취 전문의의 참여가 필요합니다.

기관지 내시경 검사는 외상이 적고 국소 마취하에 쉽게 수행 할 수 있으며 실제로 금기 사항이 없으며 환자가 쉽게 견딜 수 있습니다. 연구는 코 또는 입을 통한 장치의 직접 분사 또는 orotracheal 튜브의 도움으로 수행됩니다.

후자의 방법의 장점은 경직된 기관지 내시경을 통해 기관지 내시경을 시행하고 재 도입하기 쉽다는 것입니다. 또한, scarifier는 fibrobronchoscope와 함께 제거 할 수 있으며 채널을 통해서는 제거 할 수 없습니다.

이것은 연구를 위해 소량의 물질을 취하는 경우에 특히 중요합니다. 또한, 기관 삽관 법은 출혈이나 다른 합병증이 발생할 경우 응급 조치를위한 최상의 기회를 창출합니다.

중추 및 말초 폐암의 내시경 기호학이 상세하게 개발되었습니다. 폐암의 직접적이고 간접적 인 기관지 조영술, 해부학 적 기능적 징후가 있습니다.

암의 해부학 적 징후

직접 기관지 내시경은 기관지 내 발달의 경우 기관지 내 성장과 말초 암으로 중앙 암에서 관찰됩니다. 간접 징후가 폐문과 종격동 림프절의 기관지의 벽뿐만 아니라 전이 상승, 주변, 중앙 암 주변 기관지 성장을위한 특징이다.

암의 직접적인 해부학 적 증상은 다음과 같습니다.

1) 유양, 육아 종성 및 고르지 않은 표면을 가진 다양한 크기, 모양 및 색의 유두종의 형태가없는 종양 과부하;
2) 부드럽고 울퉁불퉁하며 거칠거나 평평한 표면을 가진 우수함으로 보이는 점막 침윤.
3) 벽의 강성으로 편심 또는 동심원 문자의 기관지 내강을 좁힘.

직접 기능은 소위 깡패 이케다입니다 : 혈관 확장, 점막 병변, 연골의 확산 패턴에 침투 (Lukomskii GI 등, 1982)..

암의 간접 해부학 적 특징은 외부 기관지 종양 또는 림프절에서 발아 기관지에 종양 압력과 관련된 다양한 증상 :

1) 안장 모양의 평평한 기관 부 분 지대;
기관지 벽의 압박 (2) 도구의 "촉진"에 의해 결정됨.
3) 분절 기관지의 입의 탈구;
4) intersegmental 및 subsegmental 박차의 능선의 변형 및 파괴;
5) 연골 성 고리의 지워진 패턴;
6) 느슨한, 부종성, 국소 충혈, 가볍게 출혈하는 점막;
7) 제한된 루프 모양의 혈관 확장.

암의 간접 기능 징후

중요한 기능 기능을 간접 암 : 호흡기 이동성 "죽은 입"증후군, 심장 박동 및 대형 선박의 전송의 부재를 제한하면서 부동의 기관 및 기관지 벽, 로컬 돌출 부분이 큰 기관지를 막성. 기관지 종양의 고정은 연구 과정에서 크기와 구성을 변경하지 않고 입을 움직이지 않게합니다.

기관지 학에서 가장 어려운 부분 중 하나는 분절성 병변 및 말초 폐 형성의 진단입니다. 중앙 암의 경우 직접적인 신호가 더 특징적이며, 주변의 경우 간접적 인 신호의 조합입니다.

그러나 이러한 징후를 결정할 때, 연구자의 주관주의는 특히 초창기의 미묘한 변화를 평가할 때 나타납니다. 이와 관련하여, 기관지 학자의 주된 임무는 점막의 최소한의 변화조차도 관찰되는 장소에서 형태 학적 연구를위한 재료를 얻는 것이다.

종양 조직 스크래핑 (브러시 생검)의 세포 학적 검사를 위해 기관지 내용물 흡입에 의한 작은 기관지의 직접 카테터 삽입술의 임상 실습으로이 방법의 유효성이 크게 향상되었으며 대부분의 환자에서 종양의 조직 학적 구조를 확립하여 진단을 형태 학적으로 확인했다 (Sokolov VV 및 1992, Lebedev, VA, 1994, Bisenkov, LN 등, 1998; Shuze, D., 1995, Maddaus, M., Ginsberg R., 1995).

기관지 검사는 폐암의 유병률을 평가하고 종양의 절제 가능성을 결정하는데 예후 적으로 중요합니다. 기관지 내 종양의 진행 정도는 기관지 사진의 설명에 반영되어야합니다.

근위뿐만 아니라 원위 방향에서의 유병률의 예측은 가능한 기관지 수술 (기관지의 원형 절제)을 계획하는 데 매우 중요합니다.

로브를 떠날 때 종양의 유행을 추정하는 것이 필요하다. 필요하다면 종양이 상부 엽관 지대의 입에 위치 할 때 폐렴 절제술과 기관지 수혈 사이의 선택을 할 수 있습니다.

수술 중 외과의가 전술적으로 올바른 검사로 쉽게 피할 수있는 문제를 겪을 수 있기 때문에 종양의 유병률을 평가할 때 시각적 증상에만 집중하는 관행은 잘못된 것입니다.

기관지에 따라 종양의 유병률을 평가하는 신뢰할 수있는 방법은 종양 침윤의 가시적 인 가장자리에서 형태 학적 검사를위한 자료를 취하는 것입니다. 이러한 경우에 점막하 주위 기관지 종양의 진행은 기관지 천공에서 결정됩니다.

형태학 연구를위한 재료를 얻는 현대적인 방법은 종양 생검 (조직 검사)과 세포 학적 검사를위한 다양한 방법을 제공합니다 (brashbiopsy, imprints, tupfer smear, bronchial aspirate, 종양 점액 또는 기관지 림프절).

기관지 내용물에 담긴 스폰지 조각의 조직 학적 검사를 수행하는 이른바 스펀지 바이오시 (spongbiopsy) 방법은 널리 채택되지 않았다.

기관지 학에서 가장 어려운 부분 중 하나는 원형 폐 조직의 진단입니다. 광학 broncho-fibroscopes의 사용 덕분에, 그들은 상당히 확장되었습니다; 말초 폐암의인지 및 형태 학적 검증

모스크바 국가 연구 및 디자인 연구소에 따르면. P.A. Herzen, 연구의 효과는 구현 방법, 종양의 위치와 크기에 달려 있습니다. 폐의 맨틀 (B), 중간 (B) 및 뿌리 (A) 구역에서 말초 암의 국소화를 통한 진단의 형태 학적 검증의 빈도는 60.3에서 85 %로 증가하고 직경은 6에서 6.1 cm 이상으로 증가한다. 최대 86 %까지

기관지 내시경 검사로 말초 폐암의 진단을 조직 학적으로 확증하는 것이 세포학의 23.4 %에서 가능하며 환자의 53.4 %에서 가능하다.

일부 저자들은 기관지 내시경 검사의 높은 효율성에 주목했습니다. V.A에 따르면. Lebedeva (1994)는 분절 기관지의 분절 및 초기 부분에 종양을 국한 시켜서 기관지 수의 93.1 %에서 기관지의 원위부에 위치 할 때 60.9 %의 진단율을 보였다.

중추 성 폐암에서 섬유소 혈관 검사의 정보는 98-100 % (Shure D., 1996)이며 말초 암에서 경 기관지와 경폐 성 흡인 생검을 병합하면 95 %의 경우에 형태 학적으로 진단이 가능합니다 (Bisenkov LN 외., 1998).

간헐적 인 내시경 적 증상으로 림프절이 증가하는 증상이있는 경우, 92 %의 경우 림프절에 대한 세포 학적 검사가 유익합니다.

암 진단의 특별한 기술

특별한 기술이 진단에 도움을 줄 수 있습니다 : chromobronchoscopy는 그것이 처리 된 후에 기관지로 메틸렌 블루 용액을 도입함으로써 형태 연구를위한 물질을 얻는 것을 더 쉽게합니다. hematoporphyrin 또는 photofrin 유도체와 크립톤 레이저를 이용한 형광 기관지 내시경 검사.

실리콘 센서를 사용하는 기관지 방사선 측정법 또한 유망하다. 형광 기관지 내시경 또는 소위 LIFE (Lung Imaging Fluorescence Endoscope)를 사용하면 이형성증을 검출하거나 X 선 음성 및 사전 침습성 암의 국소화를 명확히 할 수 있습니다. 폐암의 조기 발견의 효과를 증가시킨다 (Palcic B. et al., 1991; Hung J. et al., 1991; Lam S. et al., 1993).

이 방법은 폐암 환자가 급격한 절제술이나 광 역학 요법을받은 전 또는 미세 침윤 암, 재발 또는 새로운 종양의 동시 일차 다중 초점을 발견 할 수있게한다 (Thomas P. et al., 1990; Pastorino U. 외., 1991; Lam S et al., 1994).

최근에는 말초 암, 기관지 종양, 종격동 및 근종 림프절을 진단하기 위해 초음파 기관지 내시경 검사법이 개발되었다 (SchuderG 등, 1991; Hurter T., Hazarth P., 1992; Shure D., 1996).

외과 적 또는 병합 치료 후 폐암의 재발에 대한 기관지 학 기호학이 충분히 개발되지 않았다. 모스크바에서 실시 된 연구. P.A. Herzen은 재발은 기관지 그루터기의 봉합, 점막의 팽창, 팽창, 주름살 및 루프 모양의 변형 된 혈관의 봉합 부위에서 불룩 해지는 특징을 보였다. 후기에 종양 성장의 출현. 부은 림프절의 특징적인 징후가 감지 될 수있다 (V. Sokolov et al., 1995).

기관지 학자는 호흡기의 일차 다중 종양의 발견 빈도가 증가하고 치료가 성공적이기 때문에 기관지 나무에서 일찍 2 차 원발 병을 발견하는 중요한 임무에 직면합니다. 기관지 내시경 검사를 의무적으로 시행하는 환자를 대상으로 임상 추적을 실시하면 초기 암세포 및 미세 침입 암을 비롯하여 초기 단계의 질병을 점차 진단 할 수 있습니다.

변화는 수술 된 폐와 반대 폐 모두에서 감지 될 수 있습니다. 그들의 내시경 기호학은 매우 드물다 : 점막 구제의 변화, 조도의 출현, 치태 상승 또는 국소 충혈. 원칙적으로, 이러한 변화는 분절 및 하위 분절 기관지의 스퍼에 국한됩니다 (그림 3.45).


도 4 3.45. 내시경 소장 중앙 폐암의 직접적인 증상.
a - 상엽의 intersegmental spur의 변형과 두꺼워 짐. b - 기관지 협착과 함께 부분 간부 박차의 기형과 농양; c - 우측의 하부 엽 (lower lobe)의 부분 간 박차의 변형과 두꺼워 짐.

변화는 매우 중요하지 않아서 기관지 학자는 어떤 종류의 "광학 불안"만 잡는다. 모든 의심을 극복 할 수있는 유일한 신뢰할 수있는 방법은 기관지 벽의 의심스러운 부분에 대한 모든 형태 학적 연구 방법을 최대한 활용하는 것입니다.

기관지 검사의 합병증은 1-2 %의 경우에서 관찰됩니다. 그들은 주로 복잡하고 장기적인 내시경 조작 중에 발생합니다. 기관지 내시경 검사는 원칙적으로 위험한 합병증을 동반하지 않습니다.

내시경 연구의 객관성은 컴퓨터에서 이미지를 (고정 및 동적 모드로) 고정하고 처리를위한 특수 추가 프로그램을 추가로 적용하여 향상시킬 수 있습니다 (Babkin A.Ye., 1998).

저자가 개발 한 기하학적 왜곡 보정 프로그램과 내시경 검사에 사용 된 측정 기술을 사용하면 조기 형태의 암을 치료하고 내시경 수술 및 광 역학 치료를위한 적응증을 확립 할 때 특히 중요한 병리 조직의 크기를 정확하게 결정할 수 있습니다.

자동화 된 작업장에서 사용되는 내시경 이미지의 그래픽 변환 프로그램을 사용하면 하드웨어 왜곡을 보상 할 수 있으며 초기 정보를 위반하지 않고 그 가치를 높일 수 있습니다.

자기 광학 디스크 및 디스켓에 내시경 데이터를 보관하는이 방법은 암 환자의 상태를 모니터링 할 수있는 가능성을 확대합니다.

원발성 악성 비상피 성 폐 종양의 내시경 적 기호학은 폐암과는 달리 충분히 발달되지 않았다. 그러나이 종양의 직접적이고 간헐적 인 기관지 내시경, 해부학 적 기능적 징후를 구별하는 것이 여전히 필요합니다.

직접 기관지 내시경 증상은 기관지 내 종양 성장과 기관지 발아가있는 말초 형태의 특징이며, 기관지 내 종양 성장이있는 중심 형태, 기관지 벽으로 자라는 말초 형태, 기관지 폐, 근 및 종격동 림프절의 전이를 간접적으로 나타낸다.

당연히 기관지 연구의 효과는 종양의 중앙 형태에서 높고 악성 비 - 상피 폐 종양 환자에서 우세한 말초 형태에서 현저하게 낮다 (표 3.6).

표 3.6. 다른 임상 및 해부학 적 형태의 악성 비상피 성 폐 종양에서 내시경 적으로 시각화 된 징후를 검출하는 빈도 (%)


악성 종양의 직접적인 징후는 질병의 중심 형태를 가진 거의 모든 (95.5 %) 환자 및 말초 종양의 집중화 된 60 %에서 육안으로 확인됩니다.

동시에 말초 형태로 기관지 내강의 협착은 직접적인 징후로 5 명마다 발견됩니다. 따라서, 기관지 내시경 검사의 효과는 종양 과정에서 큰 기관지의 침범 정도에 직접적으로 의존합니다.

기관지 내시경 또는 혼합 된 종양 성장으로 기관지 내시경은 국소화를 명확히하고 종양의 모양, 기저부의 특성 및 이동성을 평가하고 조직 및 세포학 연구를위한 재료를 얻을 수있게합니다.

종양의 말초 형태에서 직접적인 징후를 확인하는 기관지 연구의 가능성은 제한적이며 신 생물의 크기와 대형 기관지와의 관련성에 달려있다 (표 3.7).

표 3.7. 크기에 따른 말초 악성 비상피 성 종양의 기관지 내시경 검사의 빈도 (%)


기관지 내시경 검사에서 얻은 물질에 대한 세포 학적 및 조직 학적 연구의 효과는 매우 낮다 (표 3.8).

표 3.8. 악성 비상피 성 종양의 형태 학적 검증의 빈도 (%) - 임상 적 - 해부학 적 형태에 따른다.


기관지 검사 중 진단의 형태 학적 검증의 낮은 비율은 여러 가지 이유로 설명 될 수있다.

첫째, 지난 10 년간이 방법의 효율성은 이전 방법보다 훨씬 높았습니다. 이는 연구 방법론의 개선,보다 정교한 내시경의 사용 및 고급 전문가 교육에 의해 설명됩니다.

둘째, 연구의 수는 중요합니다. 반복적 인 검사를 통해 일반적으로 진단을 확인할 수 있습니다.

셋째, 형태 연구를위한 자료를 얻는 방법이 중요합니다. 육종의 진단을 형태 학적으로 확인할 수없는 압도적 인 경우의 대부분에서, 종양 세포는 기관지 내시경 검사에서 얻은 물질에서 발견되지 않습니다. 이러한 경우에는 충분한 양의 귀중한 물질을 얻기 위해 기관지 내시경 검사를 반복하는 것이 좋습니다.

따라서 원발성 악성 비상피 성 폐 종양에서 폐암과 달리 기관지 검사는 기관지 내시경 검사의 수와 자료를 얻는 방법론이있는 "중앙 집중화"가있는 중앙 및 주변 형태의 비교적 유익한 방법입니다.

유암종에 대한 유익한 기관지 학 조사 기관지 내 또는 혼합 된 종양 성장을 가진 중심 형태에서,이 방법은 병변의 초점을 검사하는 것뿐만 아니라 조직 학적 및 세포학적인 연구를위한 물질을 얻는 것을 가능하게한다. 시각적으로 종양의 모양을 평가하고 그 위치와 기저부의 특징, 이동 정도, 기관지염의 존재 및 특성을 명확히 할 수 있습니다.

기관지 내시경 검사는 거시적 기호학 (macroscopic semotics)에 기초하여 카르시 노이드의 진단을 제안 할뿐만 아니라 그 변이 형의 예비 감별 진단을 수행 할 수있게한다 (표 3.9).

표 3.9. 중심 폐 카시 노이드의 기관지 학 기호학 (PA Gernep의 이름을 딴 모스크바 소아 학 Hermitage Institute의 자료)


감소 된 기관지 학 기호학의 분석은 중앙 전형 카르시 노이드가 종종 표면이 매끄러운 표면을 가진 얇은 줄기에서 종종 넓은 기저부에있는 폴립 형성으로 시각화되고 때로는 표면을 따라 복잡한 회 선배 혈관망과 함께 시각화된다는 것을 암시한다.

종양의 색은 핑크에서 짙은 빨간색으로 푸른 색을 띄는 경우가 많습니다. 경음부 촉지에서, 부드럽고 탄성이 거의없는 컵의 종양은 보통 이동성이 뛰어나고,기구로 우회 될 수 있습니다. 환자의 절반에서 외상의 경우 종양의 출혈이 현저합니다.

증가 된 흉강 내 림프절의 내시경 증상은 나타나지 않는다.

중등도의 분화 된 (비정형) 유암종에서 기관지 내시경 검사를 시행 한 환자의 42 %만이 기관지 카르시 노이드를 제안하였고, 나머지는 암으로 진단되었다.

전형적인 carcinoid의 exophytic (endobronchial) 성장 형태는 환자의 32.8 %, peribronchial 성장 양식 - 27.2 %, 혼합 성장 - 40 %에서 관찰됩니다. 기관지 벽의 초기 국소화를 확인하기위한 외래 성장 형태가 불가능할 때.

종양은 작은 언덕이 많은 표면이 움직이지 않고 옅은 핑크색을 띠며, 대개 괴사 및 침식 부위가있는 밀도가 높습니다. 환자의 2/3에서 종양 주변의 기관지 점막이 침투합니다.

외상 중 출혈이 증가한 비율은 환자의 25 %에서만 관찰되었으며, 림프절 내 림프절의 증가에 대한 간접적 인 징후는 29 %였다.

중앙에서 낮은 등급의 유암종과 함께, 시각적 인 그림은 암의 것과 유사합니다.

후자의 두 가지 유형의 중앙 폐 카시 노이드 (central lung carcinoid)에서 생검의 조직 검사를 통해 환자의 3 분의 1 만 진단을 확인할 수 있으며, 나머지는 보통 저 분화 암으로 진단됩니다. 기관지 내시경 검사에서 얻은 물질의 세포 학적 사진은 소장 세포 암종 또는 악성 난소 분화 신 생물에서 나머지 30 %만이 카시 노이드에 해당한다.

말초 유암종에서의 기관지 검사는 정보가 풍부하지 않으며, 특히 고도로 분화 된 변이종에서는 중요하지 않다. carcinoid의 저 등급 유형의 경우, 환자의 절반에서 악성 종양의 직접적인 기관지 학적 징후가 밝혀졌고, 환자의 1/3에서는 간접적 인 징후가 발견됩니다.

생검의 조직 학적 검사는 25 %의 환자에서 카르시 노이드를 확인하고 75 %는 작은 세포 암을 진단 할 수 있습니다. 물질의 세포 학적 검사 결과를 토대로 carcinoid의 진단이 환자의 45 %에서 확립 될 수 있습니다.

기관지 검사에서 얻은 생검 표본의 조직 학적 검사 결과를 해석하기가 어렵다는 점에 유의해야한다. 일반적으로 carcinoid의 존재에 대한 자신감있는 결론은 63 %의 사례에서, 12 %는 의심되는 것으로 나타 났으며 (carcinoid?, cancer?), 25 %는 암 진단을 받았다. 보통 미분화 또는 불완전하게 분화되었다.

수술 전 유암종의 존재에 대한 자신감있는 결론으로, 그 유형 (고도, 중등 및 저조한)을 89 %에서 결정할 수 있습니다.

따라서 폐의 carcinoid 종양, 특히 중앙 형태의 기관지 학적 진단의 유익한 가치는 매우 높기 때문에 10 명의 환자 중 7 명에서 수술 전에 진단을 형태 학적으로 검증 할 수있다.

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