침식, 자궁 경부암 및 자궁 경부암 : 신화와 소문에서 진실 된 정보에 이르기까지

제 1 부. 세포 학적 도말에 대하여

지난 몇 년 동안 히스테리는 소련 이후 여성 국가들 사이에서 유 전적으로 알려지지 않은 우리 여성의 감염에 관해 확산되었습니다. 인간 유두종 바이러스 (HPV)에 관한 소문과 신화는 엄청난 비율에 도달했습니다. 많은 웹 사이트 및 포럼에서 제공되는이 감염에 대한 정보는 매우 정확하지 않으므로 거짓입니다. 우리 여성, 특히 젊은 여성이 인간 유두종 바이러스를 발견하고 암 발병을 두려워하면 거의 미치지 않습니다. 그리고 나서 그들은이 끔찍한 감염으로부터 불행한 "아픈"것을 제거하기 위해 그것을 사용하지 않습니다! HPV 감염과 자궁 경부암 예방을 위해 많은 국가에서 사용되기 시작한이 백신에 관해서는 너무나도 어리 석고 어리석은 정보가 많기 때문에 세계 공동체 배경에 반대하는 '선진 과학자'조차도 부끄러워하는 수많은 어리 석고 무의미한 논쟁이 있습니다. 그러므로,이 감염에 대해 나는 그 때를 칠 시간이다. 그렇다면 소련 국가의 현대 여성에 대한 가장 일반적인 두려움은 무엇입니까? 이미 거의 암에 걸린 부식은 외과 적 치료가 절실히 필요하기 때문에 소작, 동결, 일반적으로 유행하고 값 비싼 절차를 수행합니다. 의사, 특히 여성들은 "자궁 침식"의 개념이 진단이 아니라는 것을 모르는 것이 유감입니다. 즉, 근래의 부인 과학에서의 그런 개념은 적어도 30-35 년 동안 사용되지 않았습니다.

"침식"의 주제는 이미 여러 기사에 집중되어 있습니다. 링크를 따라 간행물 "Cervical erosion"의 간단한 버전을 읽을 수 있습니다. 2008 년 볼륨 기사 인 "자궁 경부 형성 부전증 : 치료하거나 치료하지 않기"가 2013 년에 업데이트되었습니다. 이 기사에 대한 링크는 다음과 같습니다.
자궁 경부 형성 이상증 : 치료 또는 치료하지 않겠습니까? (1 부)
자궁 경부 형성 이상증 : 치료 또는 치료하지 않겠습니까? (2 부)
자궁 경부 형성 이상증 : 치료 또는 치료하지 않겠습니까? (3 부)
자궁 경부 형성 이상증 : 치료 또는 치료하지 않겠습니까? (파트 4)
자궁 경부 형성 이상증 : 치료 또는 치료하지 않겠습니까? (파트 5)
자궁 경부 형성 이상증 : 치료 또는 치료하지 않겠습니까? (6 부)
많은 독자들에게이 큰 기사는 많은 양의 과학 및 의학 용어를 포함하기 때문에 복잡해 보일 수 있습니다. 그러나이 기사를 건너 뛰고 다른 시간에 읽으려는 경우 (또는 전혀 읽지 않는 경우), 우리는 "침식"과 관련된 모든 중요한 사실을 다시 살펴볼 것입니다.

진정한 침식은 드물며 99 %의 경우에 치료가 필요하지 않습니다. 대부분의 젊은 여성들은 정상적인 생리 조건 인 자궁 경부 (자궁 경부) - 외음부를 가지며, 어떤 치료도 필요로하지 않습니다. 의사가 매우 모호하고 모호한 "침식"개념이라고 부르는 자궁 경부가 붉어지는 원인은 염증 과정이기도합니다. 염증 과정 또한 정확하게 진단되어야합니다. 원인을 정확히 알아야합니다. 대부분의 경우, CMM의 염증과 관련이없는 병원균을 "발견"합니다. 부인 과학에 대한 지식이 없기 때문에 두려움의 배경에 대한 논리는 나타나지 않습니다. (공포!) 대부분의 여성에서 의사를 오랫동안 방문하는 것은 진정한 상태와는 아무런 관련이없는 오랜 의미없는 진단 및 치료 계획으로 시작됩니다.

그러므로 현대 진료소에서 침식의 개념은 사용되지 않으므로 "침식"을 진단 할 경우 당황하거나 급히 동결해서는 안되며 의사에게 물어보십시오. "침식"이란 정확히 무엇을 의미합니까? 특히! 아아, 많은 의사들은 침식 과정이 (현대 의학의 관점에서) 잘못 기술 된 소련 시대의 오래된 교과서를 사용하여 공부했기 때문에 적절하게 설명 할 수 없으며 대담하게 전암 상태이며 암으로 이어진다는 강조 표시가되어 있습니다. 이것은 거짓말이다! 물론, 새롭고 신선한 정보를 얻기 위해 자궁 경부의 부식으로 30 년간 지속되는 총체적 정신병의 배경에 대해, 그리고 가장 중요하게는 여성 건강에 관한 모든 정보원에 압도당하는 것과는 정반대로 쉽지 않습니다. 모두가 그렇게 말하기 때문입니다. "영예로운"교수 및 학자조차도. 여자들, 일어나! 수면중인 미녀는 그만둬. 결국 세상은 진보의 방향으로 멀어져서 깨어났습니다.

그래서, "침식"은 전 암성 질환이 아니며 암에 걸리지 않습니다. 그리고 어떻게 될까? 논리적으로 - 자궁 경부의 전 암성 질환. 현대 부인 과학에서 전구 병 상태가 의미하는 것은 무엇입니까? 우리는 이것을 더 논의 할 것이다. 전 세계의 중요한 통계부터 시작하겠습니다. 세계에서 매년 50 만 건의 자궁 경부암이 진단되며이 질병으로 인해 24 만 명의 여성이 사망합니다. 이 데이터는 WHO가 2007 년에 대해 매우 오래된 보고서를 가지고 있기 때문에 근사치입니다. 지난 30 년 동안 선진국에서는 자궁 경부암으로 인한 사망률이 거의 절반, 일부에서는 70-90 % 감소했습니다. 이것은 이상한 예방으로 자궁 경부암 발병률이 감소했음을 의미합니까? 아닙니다. 유럽과 북미에서 50 년 동안 세포학을 위해 얼룩을 사용했습니다.이 약은 종종 Papanicolaou 또는 PapSmear라고합니다. 이 선별 검사를 통해 자궁 경부 상피의 상태를 확인할 수 있습니다. 그것이 올바르게 취해지면.

따라서, 세계 여러 나라에서 부인과 치료에 세포학에 관한 스미어 (smear)가 도입 됨으로써 자궁 경부암의 많은 사례가 밝혀졌다. 의사들이이 검사를 더 많이 사용할수록 암의 발견 건수가 더 많아지기 때문에 통계 보고서에 "여성 자궁 경부암 발병 증가"라는 물결이 일어나 여성과 의사 모두 공황 상태에 빠졌습니다. 이제이 물결은 다소 저조한 수준에 이르렀습니다. 그러나이 테스트가 수십 년 동안 사용 된 국가에서만 테스트를 거치지 않은 여성의 수는 중요하지 않습니다. 반면 개발 도상국에서는 세포학에 대한 번짐이 시작되고 자궁 경부암 발병률이 증가하는 것으로 나타났다.

제가 세포학 검사를 언급한다면 질문이 생깁니다 : 결과가 신뢰할 수 있도록 이러한 얼룩을 어떻게 가져 가야합니까? 첫째, 의료 기관의 누구도 미래의 의사에게 세포 학적 검사뿐만 아니라 모든 얼룩을 올바르게 잡는 법을 가르치지 않습니다. 둘째, 의사는 결과를 올바르게 해석하는 방법을 알고 있습니다. 현대 교육에서 그러한 부정적인 현상이 많은 국가에서 관찰됩니다. 세포학도 말은 자궁 경부 점막과 자궁 경관의 세포 상태를 반영해야합니다. 지능적이고 경험이 풍부한 실험실 의사가 독서를 수행하는 경우 다른 진단 (예 : 트리코모나스 증)을 만드는 보조 요인이 될 수 있습니다. 즉, 모든 결과가 의료진의 주관성, 즉 인적 요소, 즉 스트로크를 얼마나 잘 수행했는지, 얼마나 잘 처리했는지, 올바르게 보았는지 등과 관련되어 있음을 이해해야합니다. 그리고 사람들이 종종 부주의하고 피곤하며 일에 무관심하고 단순히 물건을 엉망으로 만들고, 보람있는 측면에서 결과를 저글링하는 등 이해하는 것도 중요합니다. 의료 요원의 인적 요소는 여전히 의학에서 적 1 인입니다. 그리고 모든 명령과 지시에 의해 개선 될 수는 없습니다. 업무 수행에 대한 책임감은 전적으로 각 사람의 책임 - 양심에 달려 있습니다. 현대의 부인 과학에서는 세포학에 대한 흠집을 찍기 위해 일회용으로 쓰이는 특별한 도구가 있습니다. 그들은 의사 나 간호사의 작업을 크게 단순화하지만 장단점이 있습니다. 일단 재료가 주걱 또는 핀셋으로 집게되면 (핀셋의 가지가 반으로 나뉘어 짐) 이제는 cytobrach (cytobrush)와 팁이 길쭉한 주걱이 인기가 있습니다. 많은 소련 의료기관에서는 오래된 방법을 사용하여 세포 학적 검사를 시행합니다. 실제로 많은 국가에서 세포 학 검사 (스미어 수집)를 위해 특별한 인력 교육 (훈련)이 필요합니다. 먼저 자궁 경부의 표면에서 방전을 조심스럽게 제거하기 위해 면봉이 필요합니다. 그 후에, 부드럽게, 칫솔로 치아를 닦는 것처럼 손을 한 번 움직여서 자궁 경부의 전체 표면으로부터 재료의 울타리를 대략 만들지 마십시오. 즉, 자궁 경부를 여러 번 만지지 마십시오. 당기지 마십시오. 재료를 유리로 옮길 필요가 있다면, 원고를 한 번에 움직이면서 아주 조심스럽게, 그러나 신속하게 도말을 수행하여 도말의 거친 적용이 세포에 손상을 입히고 그런 얼룩을 "읽기"어려울 것임을 깨닫습니다. 자궁 경관에서 세포를 모으기 위해,이 검사를 수행하기 위해 특별한 현대 도구를 사용하지 않으면 악기 (그러나 다른 하나)를 조심스럽게 - 다시 한번 반복합니다 - 아주 세 심하게 경부로 들어 갔지만 깊지는 않습니다. 거친 주사는 혈관에 손상을 입히고 출혈 (그리고 물질의 혈액이 이미 번짐을 왜곡), 통증, 점막 손상을 초래합니다. 재료가 올바르게 채취되면 그런 번짐을 겪은 후에는 피가 없어야합니다. 여성이 거의 하루 이상 피를 흘 렸다고 불평하거나 얼룩이 진 후 통증을 호소 한 경우 규칙에 따라 연구가 수행되지 않았으므로 결과가 신뢰할 만하지 않을 수 있습니다. cytocell을 사용하면 통증이없는 물질을 수집 할 수 있습니다. 어떠한 이유로 수술 (협심증)이 좁은 여성의 경우 (수술 치료 후, 노인 여성) 연구 자료 수집이 어려울 수 있으며 통증이 동반 될 수 있습니다. 자궁 경관의 재료가 유리로 옮길 필요가있는 경우 다시 앞뒤로 번지지 말고 도구 (주걱 또는 핀셋)를 위로부터 한 번 잡고 시계 방향으로 돌려야합니다. 넓은 재료를 사용하십시오. 따라서, 원 모양의 유리 하나에 자궁 경부의 표면으로부터 물질이있을 것이고, 다음으로 자궁 경부의 통로로부터 직사각형 또는 스트립의 형태로 물질이있을 것입니다. 재료가 마르면 글래스 위에 거의 눈에 띄지 않습니다. 결국, 배설물이 아니라 연구용으로 보내야합니다. 질 분비물이 세포 학적 번짐에 빠지면 물질의 세포 구성을 조사하는 것이 매우 어렵고 심지어 불가능합니다. 실험 보조원을위한 이러한 재료의 배치는 그 결과가 얼마나 정확한지에 달려 있기 때문에 자궁 경관 부분의 위치와 세포가 자궁 경관의 위치를 ​​쉽게 결정할 수 있도록하기 위해 필요합니다.

결과는 무엇이되어야합니까? 대부분의 경우 결과는 유익하지 않으며 휴지통에 던져 질 수 있습니다. 왜? 왜냐하면 그것들은 현대의 부인 과학 / 세포학의 규칙에 따르지 않고 아주 잘 묘사되지 않기 때문입니다. 자궁 경부의 질 부분의 표면에는 층상의 편평 상피가 늘어서 있는데, 결과는 일반적으로 보이고 묘사 된 편평한 상피 세포이어야 함을 의미합니다. 그러나 자궁 경관에는 단일 층 원통 상피가 늘어서 있습니다. 신중하게 생각해보십시오. 단 하나의 세포층. 그래서 당신은 쉽게이 층을 손상시킬 수 있기 때문에 얼룩을 조심스럽게 조심스럽게 찍어야합니다. 그리고 이것은 감염의 직접적인 길입니다. 그것은 상처가됩니다. 가능한 한 드물게 경부를 "침투"시키는 것이 좋습니다 - 단지 엄격한 징후에 의해서. 따라서 그들은 자궁 경부 용종증이나 의사에게 이해하기 어려운 다른 것이 있기 때문에, 특히 젊은 여성에게 좌우로 실시되는 소위 긁는 것, 자궁 경부의 청소에 충격을줍니다. 이러한 거친 개입은 거친 개입이나 긁기, 유익한 자궁 경부 점액 생성 (불임을 일으킬 수 있음) 및 기타 부정적인 결과로 발생할 수있는 유착으로 인해 자궁 경관 (협착증)이 좁아 질 수 있습니다. 그것에 대해 생각 해봐!

자궁 경관의 완전히 다른 종류의 상피임을 알면 물론, 도말 검사 결과의 두 번째 부분에서는 원통형 (입방, 선상, 세분화되지 않은 덜 일반적인 이름)의 상피 세포가 있다는 것을 알아야합니다. 우리가 가장 자주하는 일은 무엇입니까? 편평 상피의 모든 세포. 논리적으로 질문이 제기됩니다. 정상적으로 존재하지 않으면 (편평 상피의 단세포 - 여전히 동의합니다, 분석에 걸렸습니다), 거기에서 무엇을하고 있습니까? 이것은 여성이 어떤 종류의 병리를 가지고 있다는 것을 의미합니까? 그런 건 없어. 이는 번짐이 품질이 좋지 않다는 것을 의미합니다. 잘못 찍혔습니다. 또는 실험실에서 아무도 눈을 보지 않았거나이를 관찰 한 실험실 기술자가 세포 학 분야에서 유능하지 않습니다. 대부분의 경우 실험실 의사가 산부인과 전문의에게 전화를 걸고 "부주의 한"얼룩을 보내지 말고, 재료를 올바르게 가져 오는 방법을 배우는 것이 얼마나 자주 발생합니까?하지만 촬영 한 재료의 품질이 낮습니다.
대부분의 현대의 의사들은 자궁 경관에서 세포질 물질을 채취하지 않습니다. 이러한 도말의 대부분은 편평 세포 암종의 선별 검사로 설계되었습니다. 가져온 경우 변환 영역이있는 곳의 입구에서 자궁 경관으로 만 이동합니다. 하지만 나중에 조금 이야기 할 것입니다.

smear 결과의 현대 세포 학적 분류는 특별한 해석이 필요합니다. 세포 학적 도말에 대한 특정 의학 용어는 1954 년 과학자 Papanicolaou와 Trout에 의해 개발되었습니다. Papanicolaou 자궁 경부 세포진 검사의 세포 학적 검사의 분류는 5 가지 등급을 포함하며 그다지 변함이 없다.
• 규범
• 불명확 한 비 전형적인 편평 세포 (ASC-US)
• 낮은 squamous intraepithelial lesion (LSIL)
• 고도의 편평 상피내 병변 (HSIL)
• 암
소련 공화국뿐만 아니라 구소련 이후의 국가들에서도 그러한 분류가 정확하게 또는 완전하게 사용되지 않았기 때문에 결과에 대한 설명에서 규범, 또는 드물게 "평평한 세포", 덜 자주 "비정형 세포", 심지어 덜 자주 "형성 장애"또는 "의심 암에. "
실천의 새벽에 종양학 세포학 연구소의 수장은 그녀의 부하 직원이 양심적으로 직무를 수행하도록 요구하는 높은 직업 수준의 여성이었습니다. 그녀는 또한 많은 산부인과 의사를 불러서 약속을 지키고 고품질의 세포 학적 번짐을 얻기 위해 무엇이 중요한지, 어떻게 정확하게 물질을 복용하는지 등에 대해 자세히 설명했습니다. 그 당시에는 훌륭한 전문가, 기술 공예가, 그 당시에는 (90 년대), 그리고 지금까지도 거의 없었습니다. 그러나 새로운 도구가 등장하고 기술이 현대화되었지만 세포 학적 채혈에 대한 규칙은 거의 변하지 않았습니다.

1978 년에 새로운 용어가 자궁 상피 및 질 상피 병리의 분류에 채택되었습니다. "이형성"이라는 용어는 "신 생물 (neoplasia)"로 대체되었고, 1, 2, 3 도의 자궁 경부 상피내 신 생물 (CIN 1, 2, 3)은 자궁 경부의 악성 과정으로 간주되지 않았습니다. 따라서 "형성 이상증"의 개념은 30 년 전에 포기되었지만이 용어는 기사의 과정에서 사용하게됩니다. 왜냐하면 여성과 의사들이 어디서나 "형성 장애 (dysplasia)"라는 단어를 사용하기 때문입니다.
1988 년에는 미국 시스템 분류가 만들어졌습니다. 베데스다 시스템은 1991 년 이래로 세계 대부분의 국가의 의사들이 사용 해왔다. 이 시스템은 6 개의 주요 클래스 (및 여러 하위 클래스)가 있으며 Papanicolaou 분류가 포함되어 있으며 조직 조각을 샘플링 할 때 세포학 및 생검 결과를 해석하는 데 사용됩니다.
• 규범
• 자궁 경부 상피내 신 생물은 1도 (이전에는 경미하거나 약한 dysplasia로 알려짐) - CIN1
• 자궁 경부 상피내 신 생물 2 등급 (보통 중등도 또는 중등도 이상 형성) - CIN2
• 자궁 경부 상피내 신 생물 3 급 (이전에는 중증 또는 심한 이형성증) - CIN3
• 암종 (Carcinomainsitu)
• 침윤성 자궁 경부암
2001 년에 분류가 개정되고 보완되었으며 현재는 전 세계 많은 국가의 의료기관 및 연구소가 안내합니다.

"형성 장애"와 "신 생물"이라는 용어는 의사들 사이에서 점점 더 적게 사용됩니다. 이형성 상태에 대한 현재의 정의는 "상피내 병변", "상피 조직 형성", "상피 종양"이라고 불리는데, 이는 세포 학적 번짐 및 / 또는 조직 검사의 결과에 근거한 검사실 진단입니다.
세포 학적 도말 검사 및 생검에 대한 2 가지 분류 중 전암 상태는 다음과 같습니다. - 3 등급 (이전에는 중증 이형성증)의 자궁 경부 상피내 신 생물 인 고도의 편평 상피내 병변 (HSIL) - CIN3. 자궁 경부의 다른 모든 질병 및 상태는 전암 상태에 속하지 않습니다.

아래 표는 세포학 연구의 구식 분류와 현대 분류의 관계를 보여줍니다.

빨간색 글꼴은 자궁 경부의 전 암성 상태를 나타냅니다. 오래된 분류에 따르면, 경증 및 중등도 이상 형성은 세 번째 등급에 속하며 전조직에 속하지 않습니다. 새로운 분류에서는 고도의 상피 병변 만이 전암으로 분류되어 일부 의사는 경미한 형성 이상으로, 다른 환자는 심각한 것으로 해석 할 수 있습니다. 차이는 상피 손상 정도 (깊이)에 따라 조직 - 세포 수준에서만 결정될 수 있습니다. 가벼운 이형성증이 있고 의사가 조기 위암이며 긴급 치료가 필요하다고 협박하는 경우 이는 현대 부인과 및 종양학의 후진성의 징후입니다. 자궁 경부의 전 암성 및 암성 상태를 검출하는 세포 학적 도말은 얼마나 민감합니까? 많은 출판물에서 검사의 민감도를 특징 짓는 그림을 발견 할 수 있습니다 - 특히 심각한 이형성증과 암을 확인하는 데있어서 98 %. 그러나이 비율은 이상적이거나 바람직하며 세포 학적 도말 검사의 모든 규칙을 준수하여 양질의 검사를 수행해야만 달성 할 수 있습니다. 연구에 따르면 위음성 결과는 매우 높으며 수십 년 동안 세포학이 사용 된 국가에서도 최대 50 %까지 도달 할 수 있습니다.

왜 그 결과가 그렇게 많은 양으로 거짓 될 수 있습니까? 위양성 결과가 얻어지면, 즉 최악의 진단이 내려지면 진단과 치료 모두 불필요한 개입이 초래됩니다. 그러나 위음성 결과가 높으면 CMM 암이 잘못된 시간에 발견된다는 사실로 이어질 수 있습니다. 그리고 누가 잘못된 결과의 희생자가되고 싶습니까? 없음
도말의 품질은 여러 요소의 영향을받습니다. 분비물, 혈액, 점액, 윤활제가 있으면 재료의 상태가 크게 달라져서 부정확 한 결과를 초래할 수 있습니다. 또한, 건조 요소가 있습니다. 공기 중에 채취 된 물질이 유리나 특수한 매체에 빨리 옮겨지지 않으면 그 물질도 변할 수 있으며, 이는 스미어 해석에 오류를 유발할 수 있습니다. 그러므로 세포진 검사에 대한 엄격한 지침을 따르는 것이 매우 중요합니다.

여러 연구의 데이터에 나타난 것처럼, 마지막 세포 학적 도말의 자궁 경부암의 새로운 사례의 30 %가 정상이었다. 불행히도, 여성의 55 %에서 자궁 경부암은 뚜렷한 발달 (침윤)과 퍼짐 (단계 3과 4)의 단계에서 이미 검출됩니다. 세포학 연구의 실제 민감도는 50 %에 불과합니다 (많은 출처에서 잘못된 결과를 고려하더라도 65-90 %의 민감도를 나타냅니다).

그리 오래되지 않았지만 유동 세포학이나 유체 세포학 (ThinPrep)이 산부인과에서 사용되기 시작했으며이 방법이 큰 인기를 얻었습니다. 세포 물질은 상피 세포를 혈액과 분비물, 점액, 죽은 세포로부터 기계적으로 분리하는 특별한 용액으로 옮겨집니다. 세포의 축적이 없기 때문에 그런 얼룩은보기가 훨씬 쉬우 며, 나머지 물질은 HPV 감염을 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 유체 세포학의 경우 위음성 결과의 범위는 15 ~ 35 %입니다.

얼마나 자주 세포학을 채취해야합니까? 매우 자주, 우리 여성들은 이러한 목적으로 6 개월마다 산부인과 전문의에게 가야한다는 말을 듣습니다. 현대의 권장 사항은 기존의 권장 사항과 근본적으로 다릅니다. 새로운 권장 사항에 대한 자궁 경부암 검사는 성행위가 시작된 시점부터 시작해서는 안되며, 성 활동이 시작된시기와 관계없이 21 세가되어야합니다. 이 합리적인 접근법은 과학, 임상 연구, 이환율 통계 및 시험의 실질적인 이점에 대한 수많은 데이터를 기반으로합니다. 첫째로, 19 세 미만의 여성과 소녀의 자궁 경부암은 매우 드물게 발생하며 1 백만 명의 여성 당 1 ~ 2 건의 빈도로 발생합니다. 둘째로, HPV 감염에도 불구하고 신체의 부정적인 결과없이 거의 모든 청녀에서 1 - 2 년 이내에이 바이러스가 제거됩니다. 70-80 %의 청녀가 성 활동이 시작되면서이 바이러스에 감염된다는 사실에도 불구하고. 우리는이 감염에 대해 나중에 이야기 할 것입니다. 그러나 젊은 여성의 세포 학적 도말 검사에서 dysplasias의 형태를 포함하여 바이러스 성 감염에 의한 일시적인 변화가있을 수 있으며, 이는 너무 오랜 시험 및 성급한 치료의 형태로 과도한 골치 거리 및 잘못된 행동으로 이어질 수 있습니다. 성관계를 시작한 어린 소녀의 상태를 상상해보십시오. 갑자기 의사는 그녀가 얼룩, HPV 감염에 변화가 있다고 말하면서 그녀가 급히 치료를받지 않으면 자궁 경부암을 예방할 수 있다고 말합니다. 친숙한 상황?

HPV 감염에 대한 검사 결과가 부정적이라면 30 세 미만의 여성은 3 년에 한번씩 세포학 검사를 받아야합니다. 이 브러쉬 스트로크의 빈도는 또한 합리적인 설명이 있습니다. 21-30 세의 나이는 자궁 경부암 발병과 관련하여 가장 낮기 때문에 추가적인 검사를 통해 복잡 해져서는 안됩니다. 검사의 빈도가 높기 때문에이 연령대의 여성에서 자궁 경부의 전 암성 및 암성 질환의 검출 수준이 증가하지 않습니다. 연구에 따르면 자궁 경부암은 30-64 세 여성의 경우 3 년마다 검사 할 때 자주 진단됩니다 (10 만명당 3-4 건). 현재의 권고 사항은 HPV 감염에 대한 음성 검사와 이전의 세포학 검사가 정상인 경우이 연령 그룹의 여성이 3 년에 한 번씩 세포학을받을 수 있다고 명시하고 있습니다. HPV 감염의 세포 학적 검사와 결핵에 대한 부정적인 결과가있는 여성에서 중등도 및 중증 이형성 발육 위험이 매우 낮으며 향후 4-6 년 동안 증가하지 않습니다. 따라서 3 년에 한번씩 선별 검사를 실시해야합니다. 65-70 세에 도달하고 지난 10 년간 3 건의 정상적인 세포 학적 도말 검사를받은 여성은 자궁 경부암 검사를 중단 할 수 있습니다. 그러나,이 연령대의 여성이 성적으로 활동적이며 여러 성 파트너를 갖고 있다면, 그녀는 계속해서 세포 학적 검사를 받아야합니다. 권장 사항은이 긴 기사의 마지막 부분에서보다 자세하게 설명 될 것입니다.

인간 유두종 바이러스의 문제점에 대해 자세히 논의하기 전에 러시아에서 매우 인기있는 질경 소환술을 생각해 보는 것이 중요합니다. 우크라이나와 세계 여러 국가에서 주로 소비에트 공화국이었습니다. 다른 나라에서는 질 확대경 검사가 비용이 많이 들기 때문에 거의 사용되지 않고 전암 상태와 자궁 경부암을 진단하기위한 추가 방법 일뿐입니다. Colposcopy는 의사의 특별한 훈련, 값 비싼 장비의 존재를 필요로합니다. 논란의 여지가있는 세포학 결과가있는 경우 표적 조직 검사 (조직 검사를위한 조직 샘플링)에서 도움을 줄 수 있으며, 다른 경우에는 CMM 치유 과정을 제어 할 수 있습니다. 그러나 악용되는 경우 유익하지 않습니다. 그것은 상업적 진단 방법이되어서는 안되며 모든 여성이 수행해서는 안됩니다. 따라서 전 세계 대부분의 국가에서 자궁 경부암이나 자궁 경부암의 진단은 HPV 검사의 유무와 상관없이 세포 검사, 그리고 질 확대경을 사용하거나 사용하지 않고 수행 할 수있는 조직학에 사용됩니다.

http://lib.komarovskiy.net/eroziya-vpch-i-rak-shejki-matki-ot-mifov-i-sluxov-do-pravdivoj-informacii-chast-1-o-citologicheskix.html

자궁 경부암 진단

자궁 경부암의 진단은 병리가 조기에 발견 될수록 치료로 인한 긍정적 인 결과의 가능성이 커지기 때문에 치료 전 중요한 단계입니다. 진단 절차의 정확도는 주로 검사를위한 신체의 가용성에 달려 있습니다. 자궁 경부에 대해서는 포괄적 인 검사를받을 수 있습니다.

지난 20 년 동안이 질병을 확인하는 방법이 근본적으로 바뀌 었습니다. 이전에 자궁 경부암의 발병은 질병의 병력과 명확하고 뚜렷한 임상 양상을 토대로 평가되었습니다. 불행하게도 이러한 증상은 이미 발전된 후기 단계에서 발생하기 때문에 이러한 수동 진단법은 추가 치료에는 효과적이지 않습니다.

여성 생식기의 종양

현재, 진단 절차의 주된 임무는 여전히 특별한 증상이 없으며 완전히 건강하다고 여겨지는 여성의 질병을 확인하는 것입니다. 이 경우, 병리학 적 변화가 세포 수준에 있고 육안으로는 보이지 않는 제 1 단계 및 심지어 제로 단계에서 종양을 검출하는 것이 가능합니다. 이 목적을 위해, 다수의 현대적 진단 방법이 종양 과정의 초기 단계를 확인하는 데 사용됩니다.

병리학의 병력

자궁 경부암의 진단은 도구와 실험실의 모든 절차를 거쳐 수립됩니다. 그 (것)들 이외에, 닥터는 질병의 병력에 가고있다. 환자가 조기에 병을 앓은 경우 증상은 일반적으로 없거나 존재하지만 다른 전암 질환을 특징으로합니다.

초기 단계에서 나타날 수있는 특징적인 변화는 유백색이나 갈색 인 경우가 종종 있으며 혈액과 혼합 된 비정상적인 백색입니다. 생리주기 밖에서 출혈이 의심되는 병력에서 중요한 증상. 73 %의 경우에서 비정상적인 혈류가 암의 징후입니다. 나머지 17 %에서는 이것이 여성 생식기 기관의 형성 장애, 침식 및 기타 병리 현상 일 수 있습니다.

산부인과 의사가 거울을 사용하여 일상적인 검사를하는 것은 정보가없는 것으로 간주됩니다. 고급 과정에서만 자궁 경부의 벽의 상피에 씰이나 궤양을 식별 할 수 있기 때문입니다.

Colposcopy 및 그 종류

자궁 경부암의 질 확대경 검사는 접근 가능하고 유익한 진단 방법으로 간주됩니다. 이 연구는 다음을 허용합니다 :

  • 수정 된 상피를 확인하고 건강에서 분리하는 것;
  • 병적 인 초점의 현지화의 정확한 장소를 묘사하기 위해;
  • 양성 종양과 악성 신 생물을 사전에 구별한다.
  • 세포학 및 조직학 분석의 정확성을 향상시키기 위해 자궁 경부암 및 생검에 표적이 된 얼룩을 취할 수 있습니다.

Colposcopy는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 마약을 사용하지 않고 간단하게 표시 자연을 진단하는 데 사용됩니다;
  • 그것은 2 %의 루골 용액과 3 %의 아세트산을 사용하는 것을 특징으로한다. 고급 방법을 사용하면보다 선명하고 정확한 그림을 얻을 수 있습니다.

고급 절차는 크롬 - colposcopy입니다. 이 방법은 핵 염료, 예를 들어 0.1 % 헤 마톡 실린 용액 또는 1 % 골 루딘 블루 용액의 사용을 특징으로한다. 암세포는 그들의 증식 작용에 의해 구별되며, 그 결과 병리학 적 조직은 진청색이된다.

세포학 검사

자궁 경부암에 대한 세포 학적 검사는 중요한 초기 단계 연구입니다. 이 방법은 자궁 경부의 벽의 상피에 시각적 변화가 나타나기 전에 악성 종양의 초기에 암세포를 발견하는 것을 가능하게합니다.

자궁 경부의 세포학은 96 %의 정확도로 악성 프로세스의 존재를 결정할뿐만 아니라 다음을 결정할 수 있습니다.

  • 분화 정도;
  • 종양의 조직 학적 형태;
  • 기질 반응.

세포 검사는 일상 검사 중에 매우 유익하며 종양의 존재뿐만 아니라 전암 병리를 확인할 수 있습니다.

조직 학적 및 형태 학적 검사

자궁 경부암에 대한 생검은 다른 위치에서 종양의 모양과 구성을 정확하게 진단하고 확인하는데 중요합니다. 병리학 조직 샘플은 다양한 방법으로 수집 될 수 있지만, 연구는 조직의 조직 학적 및 형태 학적 구성을 확인하는 것으로 요약됩니다.

자궁 경부암에 대한 조직 학적 분석은 원칙적으로 필요한 모든 절차를 거친 끝에 이미 수행되며 명확한 검사입니다.
조직 검사 결과가 정확하기 때문에 생검을 정확하게 수행해야합니다. 즉 병리학 적 조직을 분석을 위해 사용하는 것이 중요합니다.

온 마커

종양 표지자에 대한 자궁 경부암 검사는 3, 4 단계에서 매우 유익합니다. 초기 단계에서 정보 내용이 감소됩니다. 90 % 이상에서 편평 상피 세포 암종이 발견됩니다. 진단을 위해 자궁 경부암 (SCCA)의 종양 표지자를 사용합니다. 이 항원은 치료 효과, 예후 및 재발의 가능성을 평가하는 데 가장 유익합니다.

종양 표지 분석

SCCA 종양 표지자의 감수성은 병리학의 단계에 달려 있습니다 :

병리학의 재발로 SCCA 종양 표지자를 가진 자궁 경부암의 혈액은 대부분 90 %까지 양성으로 나타나 종양 진행의 증상이 나타납니다.

기악 기술

설명 된 연구 외에도 도구 기술이 처방됩니다. 특히 초음파의 자궁 경부암은 유익하지 않습니다. 악성 프로세스를 확인하기 위해 초음파는 자궁 경부의 벽에 침범 한 상태에서만 종양이 나타날 수 있습니다.
보다 유익한 도구 적 방법은 CT와 MRI이며, 특히 후자의 방법은 가장 광범위한 정보를 제공합니다. 자궁 경관 조직의 절개 절단은 병리학 적 조직을 명확하게 관찰하여 크기와 정확한 위치를 명확하게합니다.

암 진단의 새로운 발전

자궁 경부 상피의 조직 화학 검사는 전 암성시기에도 질병을 검출 할 수 있습니다. 이러한 검사는 조직의 대사 변화를 나타냅니다. 혁신적이고 유망한 기술 중 하나는 유사 분열 연구로 간주됩니다. 유사 분열 증은 세포 재생산의 주요 방법입니다. 따라서,이 방법은 유전 적, 분자 적 수준의 변화를 결정할 수있게 해준다. 종양학의 발달 이후, 악성 종양의 형태 학적 징후가 나타나기 훨씬 전에 발생하는 핵 단백질의 교환이 급격히 파괴됩니다. 따라서이 시술은 전암 상태에서 비정형 세포 분화를 확인하는데 도움이된다.

결론

현대의 진단 방법은 자궁 경부의 암 병변을 조기 발견 할 수 있습니다. 모든 여성의 주된 임무는 체계적으로 산부인과 전문의를 방문하고 예방을 위해 세포학을 수행하는 것입니다. 세포 학적 검사로 의사의 의심이 생기면 다른보다 광범위한 연구가 예정 될 것입니다. 기술 된 일련의 진단 절차는 첫 단계 또는 심지어 제로 단계에서 질병을 확인하고 응급 치료를 시작할 수있게합니다. 첫 단계에서 암을 발견하고 90 % 이상의 사례에서 의사를 치료하기위한 모든 권장 사항을 충족시킨 여성은이 질병에 걸립니다.

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자궁 경부암 : 병리학이 어떻게 나타나는지, 예방 및 치료 방법, 생존 예후

유방 종양 후 여성에서 두 번째로 흔한 악성 종양은 자궁 경부암입니다. 병리학은 100,000 명 중 8-11 명의 여성에게서 발생합니다. 매년 세계에서 새롭게 발견 된 질병 사례는 60 만개까지 기록됩니다.

자궁 경부암의 증상은 40 세 이상의 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 이 집단에 걸릴 위험은 25 세 소녀보다 20 배나 높습니다. 60-69 세 그룹에서 약 65 %의 환자가 40-60 세, 25 %가 발견됩니다. 병리의 초기 단계는 25-40 세 여성에서 더 자주 발견됩니다. 이 경우 병이 잘 치료되므로 산부인과 의사가 정기적으로 검사하는 것이 매우 중요합니다.

러시아에서이 병리의 초기 단계는 환자의 15 %, 진행된 경우 - 첫 환자의 40 %에서 기록됩니다.

개발의 원인과 메커니즘

자궁 경부암 : 무엇입니까? 세계 보건기구 (World Health Organization)의 정의에 따르면, 그것은 바깥 쪽 장기의 표면, 즉 상피를 덮고있는 층의 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.

현대 의학은 아직도 질병의 병인학적인 요인에 대해 확실하게 말할 충분한 자료가 없습니다. 종양 발달의 기전 또한 잘 알려져 있지 않습니다. 이것은 주로 자궁 경부의 신 생물의 예방 및 조기 발견의 어려움으로 인한 것입니다.

자궁 경부암의 원인은 인간 유두종 바이러스 16 및 18 형의 개시와 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 바이러스 감염은 57 %의 환자에서 발견됩니다.

사회적 고통과 난잡함의 중요성. 입증 된 흡연의 유해한 영향.

자궁 경부에는 다층 상피가 늘어져 있습니다. 그것의 세포는 평평하고 층을 이루고 있습니다. 바이러스의 영향으로 상피는 점차적으로 구조를 변화 시키며, 동시에 악성 종양 - 조직 악성 종양 -이 발생합니다.

  • 손상에 대한 응답으로 상피 세포가 손상된 조직을 복원하기 위해보다 집중적으로 분열하기 시작합니다.
  • 상피 세포층의 구조의 파괴 (dysplasia)로 구성되는 전 암성 변화가 있습니다.
  • 점차적으로 악성 변화가 세포의 두께에 나타납니다 : 상피가 제어 할 수 없게 분열하기 시작합니다. 조기 자궁 경부암 (in situ 또는 "in situ")이 발생합니다.
  • 그 다음 악성 성장은 상피를 넘어서서 하부의 자궁 경부 조직 인 간질로 침투합니다. 이 발아가 3mm 미만이면 미세 침윤 암이 발생합니다. 이것은 침윤성 암의 초기 단계입니다.
  • 간질에서 발아가 3mm 이상이되면 침윤성 자궁 경부암이 발생합니다. 대부분의 환자에서이 질병의 외부 징후 및 임상 증상은이 단계에서만 나타납니다.

전암의 변화를 탐지하는 것이 질병의 조기 진단과 성공적인 치료를위한 기초입니다. Dysplasia는 상피 층 내부의 변형 된 (비정형) 세포의 재생을 수반하며, 상층은 변하지 않고 각화의 징후가있는 보통 세포로 구성됩니다.

원위부 암종 (침윤성 또는 비 침습성 자궁 경부암)은 상피 적층의 침범과 그 두께에 따른 악성 세포의 존재를 동반합니다. 그러나 종양은 아래쪽 조직을 침범하지 않으므로 잘 치료됩니다.

질병의 형태

종양의 형태 학적 구조는 세포의 모양과 구조의 외부 변화입니다. 신 생물 및 그 악성 종양의 성장 정도는 이러한 특징에 달려 있습니다. 형태 학적 분류에는 다음과 같은 형식이 포함됩니다.

  • 편평 케라틴;
  • 각화가없는 편평형;
  • 저조한 감별 한 암;
  • 선 (선암).

대장 선종은 85 %에서 발견되며, 선암은 15 %에서 발견됩니다. 발정 된 자궁 경부암은 높은 수준의 세포 성숙과보다 유리한 과정을 가지고 있습니다. 그것은 20-25 %의 여성에서 관찰됩니다. 평균화 된 분화도를 가진 비 각화 형태는 환자의 60-65 %에서 진단됩니다.

선암은 주로 자궁 경관에서 발생합니다. 고도의 악성 종양을 가진 저 등급 종양은 진단이 거의되지 않으므로시기 적절한 진단으로 대부분의 암 변종을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 환자의 1 ~ 1.5 %에서 경 세포, 소세포, 점 표피 및 기타 종양 변이가 검출됩니다.

종양의 성장 방향에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.

  • endophytic 성장 (안쪽, 하부 조직의 방향으로, 자궁의 몸으로의 이행, 부속기, 질벽);
  • 퇴행성 성장과 함께 (질 내강 내);
  • 혼합

임상 발현

질병의 약 10 %가 "바보 (dumb)"경로를 가지고 있는데, 외부의 징후가 수반되지 않는다. 초기 단계에서 자궁 경부암의 증상은 검사와 세포 학적 검사로만 발견 할 수 있습니다.

종양이 얼마나 빨리 발병합니까?

전암 상태의 암으로의 전환은 2 ~ 10 년이 걸립니다. 이시기에 여성이 산부인과 전문의에게 정기적으로 검사를 받으면 초기 단계에서 질병을 인식 할 확률이 매우 높습니다. 암의 1 단계에서 2 단계로의 전환은 평균 2 년이 소요됩니다.

나중 단계에서 자궁 경부암의 증상이 나타납니다.

  • 출혈하는 성격;
  • Beli;
  • 고통.

출혈의 강도는 다를 수 있습니다. 그들은 두 가지 버전으로 관찰됩니다 :

  • 접촉 : 성적 접촉, 질 골반 검사 및 종종 배변시 나타납니다.
  • acyclic : 월경 출혈 전후의 얼룩을 나타내며 환자의 60 %에서 발생합니다.

환자의 4 분의 1은 빛 방출이 희미합니다. 그들은 자연적으로 물이 있거나 점액 성으로 될 수 있습니다. 종종 그들은 악취를 풍깁니다. Leucorrhoea는 악성 신 생물의 죽은 피부 부분의 파괴와 함께 림프 모세 혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 혈관이 동시에 고통을 겪으면 혈전이 혈액에서 볼 수 있습니다.

자궁 경부암은 다음 단계에서 어떻게 나타 납니까?

많은 환자들이 허리 부분의 통증을 호소하며, 항문 부위와 다리가 넓어집니다. 골반의 조직으로 퍼진 종양의 신경 줄기의 압박과 관련된 통증. 통증 증후군은 또한 골반 림프절과 뼈의 패배로 발생합니다.

내장이나 방광의 벽에 종양이 발아하면 변비, 대변에서 혈액이 섞여서 자주 통증이 발생할 수 있습니다.

큰 임파액 수집가의 압박으로 다리 부종이 나타납니다. 온도가 약간 상승 할 수 있습니다. 악성 종양의 비특이적 증상에는 약점, 성능 저하가 포함됩니다.

입원 및 치료가 필요한 주요 합병증 :

  • 질에서의 강렬한 출혈;
  • 장 폐쇄;
  • 급성 신부전;
  • 강한 통증 증후군.

진단

자궁 경부 종양을 확인하기 위해 의사는 환자의 삶의 병력과 질병을 분석하고 실험실 검사와 도구 검사를 수행합니다. 병기를 명확히하고 개별 치료 계획을 결정하려면 자궁 경부암의 포괄적 인 진단이 필요합니다.

수명이 특징이며 종양의 가능성을 높입니다.

  • 초기 성생활;
  • 수많은 성적 파트너;
  • 성적 접촉을 통해 전염되는 전염병;
  • 낙태;
  • 출산 중 자궁 경부 외상;
  • 생체 검사 연기, 출혈, 모낭 수유,
  • 외음부의 포진.

조기 진단의 기초는 목의 표면 긁기와 세포 학적 검사를 의무적으로 시행하는 여성의 예방 의학적 검사입니다. 세포 학적 분석을 통해 현미경 하에서 상피 세포를 검사하고 전암 또는 악성 변화를 감지 할 수 있습니다.

18 세에서 20 세 사이의 모든 여성에서 세포 선별 검사를 시행해야합니다. 3 년 만에 1 회 실시하는 것으로 충분하지만, 연례 조사에서 악성 종양의 조기 발견 빈도가 증가한다. 스미어 분석은 90-98 %의 사례에서 신뢰할만한 결과를 제공하며, 잘못된 결론은 가양 성입니다. 기존의 종양이 세포 학적 검사로인지되지 않는 경우는 매우 드뭅니다.

자궁 경부암 검사는 무엇입니까?

많은 국가에서 세포 학상 파파 니콜라 우 (Papanicolaou) 선별 검사가 사용되며, 러시아에서는이 방법의 변형이 사용됩니다. 성생활 시작 후 3 년 또는 21 세가되면 시작됩니다. 지난 10 년 동안 목이 변하지 않고 70 세 이상의 여성에서 선별 검사를 중단하고 최소 세 번 이상 음영 검사를 중단 할 수 있습니다.

전암의 변화 (dysplasia)가 발견되면 여성은 심층 검사를 받게됩니다.

두 번째 진단 단계에서 자궁 경부암을 확인하는 방법은 무엇입니까?

다음과 같은 방법이이 용도로 사용됩니다.

  • 부인과 검진;
  • 콜러 스코피와 쉴러 샘플 (특수 현미경으로 목을 검사하고 표면에 Lugol 용액을 염색). 병리학 적으로 변형 된 상피의 패치는 쉴러 검사 중에 염색되지 않으므로 의사가 병변에서 생검을 할 수 있습니다.
  • 반복 된 세포 학적 및 조직 학적 연구.

전체 검사를 통해 97 %의 환자에서 진단 할 수 있습니다.

추가 진단 방법

자궁 경부암에 대한 종양 표지자 인 SCC가 환자의 혈액에서 검사되고 있습니다. 일반적으로 그 농도는 1 ml에서 1.5 ng 이하입니다. 편평 상피암 환자의 60 %에서이 물질의 수치가 상승합니다. 동시에 재발 가능성은 정상 SCC 환자보다 3 배 높습니다. 항원 함량이 1ml에서 4.0ng 이상이면 골반 림프절의 전이 병변을 의미합니다.

Colposcopy는 종양을 인식하는 데 사용되는 주요 방법 중 하나입니다. 이것은 15 배 이상 증가하는 광학 장치로 자궁 경관을 검사하는 것입니다. 이 검사를 통해 88 %의 병리학 분야를 파악하고 표적 생검을 시행 할 수 있습니다. 이 연구는 고통스럽지 않고 안전합니다.

생체 검사가없는 스미어에 대한 정보 제공 만이 세포 진단으로 64 %입니다. 이 방법의 가치는 반복되는 분석에 따라 증가합니다. 이 연구는 사전 침윤성 종양 유형과 침윤성 종양 유형을 구별하는 것을 불가능하게하므로 생검으로 보완됩니다.

질 확대경 및 세포학 연구와 함께 질 확대경 검사를 사용하여 변화가 감지되면 확대 된 자궁 경부 생검 (convization)이 표시됩니다. 그것은 마취하에 수행되며 원추 형태의 자궁 경부 조직 절제입니다. conization은 하부 조직으로의 종양 침투 깊이를 평가하는 데 필요합니다. 생검 결과에 따르면, 의사는 치료 전략이 좌우되는 질병의 단계를 결정합니다.

임상 데이터 및 추가 진단 결과를 분석 한 후 의사는 다음 질문에 대한 답변을 받아야합니다.

  • 환자는 악성 종양이 있습니까?
  • 암의 형태 학적 구조와 기질에서의 유행은 무엇인가?
  • 종양의 확실한 징후가 없다면, 검출 된 변화가 전암이 되는가?
  • 질병을 배제 할 충분한 자료가 있습니까?

다른 장기의 종양 유병률을 측정하기 위해 초음파 및 단층 촬영 (tomography)과 같은 질병에 대한 방사선 조사 방법이 사용됩니다.

자궁 경부암은 초음파로 보입니까?

두께로 퍼지거나 주변 장기의 벽에 퍼진 종양을 발견 할 수 있습니다. 교육의 초기 단계에서이 연구는 수행되지 않았다. 초음파에서는 장기 자체의 변화뿐만 아니라 골반 림프절의 병변이 보입니다. 이것은 질병의 단계를 결정하는 데 중요합니다.

CT 또는 MRI를 사용하면 주변 조직의 종양 침범 정도와 림프절 상태를 평가할 수 있습니다. 이러한 방법은 초음파보다 진단 적 가치가 더 큽니다.

원격 전이를 확인하기위한 추가 연구

  • 폐의 방사선 촬영;
  • 배설 urography;
  • 방광경 검사;
  • 직장 내시경 검사;
  • 림프 조영술;
  • 뼈 신티그라피.

수반되는 증상에 따라 환자는 한 명 또는 여러 명의 전문가에게 상담을받습니다.

  • 심장 전문의;
  • 위장병 학자;
  • 신경 외과 의사;
  • 흉부 외과 의사;
  • 내분비학 자.

이 전문의의 의사는 먼 장기의 전이를 감지하고 수술 치료의 안전성을 결정합니다.

분류

가장 성공적인 치료를 위해 의사는 종양의 유병률, 림프절 및 원거리 기관의 손상 정도를 결정해야합니다. 이 목적을 위해 TNM 시스템 ( "종양 - 림프절 - 전이")과 FIGO (국제 산부인과 - 산부인과 학회에서 개발)에 따라 서로 크게 반복되는 두 가지 분류가 사용됩니다.

TNM 시스템 카테고리는 다음과 같습니다 :

  • T - 종양의 설명;
  • N0 - 국소 림프절은 골반 림프절에서 N1- 전이와 관련이 없습니다.
  • M0 - 다른 기관에 전이가 없습니다. M1 - 원거리 기관에 종양 병소가 있습니다.

진단 데이터가 여전히 부족한 경우는 Tx로 표시됩니다. 종양이 결정되지 않으면 - T0. 원위부 암종 또는 비 침습성 암은 FIGO의 단계 0에 해당하는 Tis로 지칭 될 것이다.

자궁 경부암의 4 단계가 있습니다.

FIGO의 1 단계 암은 자궁 경부 자체에서만 병리학 적 과정의 출현을 동반합니다. 패배 옵션이있을 수 있습니다.

  • (T1a 또는 IA) : 침투 깊이 최대 3 mm (T1a1 또는 IA1) 또는 3-5 mm (T1a2 또는 IA2); 침윤 깊이가 5mm 이상이면 종양을 T1b 또는 IB라고합니다.
  • (T1b 또는 IB) : 최대 4cm (T1b1 또는 IB1) ​​또는 4cm (T1b2 또는 IB2) 이상인 종양.

2 단계는 종양이 자궁으로 퍼지는 것을 수반합니다 :

  • 순환 조직 또는 매개 변수 (T2a 또는 IIA)의 발아없이;
  • 파라 메 트리 움 (T2b 또는 IIB)의 발아와 관련이있다.

3 기 암은 질의 3 분의 1에있는 악성 세포의 성장, 골반 벽이나 신장 손상의 동반입니다.

  • 질 하부 만 손상됨 (T3a 또는 IIIA);
  • 수면 무호흡 또는 기능하지 않는 신장 (T3b 또는 IIIB)으로 이르는 골반 벽 및 / 또는 신장 손상을 수반한다.

4 기는 다른 기관에 손상을 수반합니다 :

  • 비뇨기 계통, 내장 또는 종양의 병변이 골반을 떠납니다 (T4A 또는 IVA);
  • 다른 기관 (M1 또는 IVB)의 전이와 함께.

림프절의 유병률을 확인하려면 10 개 이상의 골반 림프절에 대한 연구가 필요합니다.

질병의 단계는 질 확대경 검사, 생검 및 원거리 기관 검사를 기준으로 임상 적으로 결정됩니다. 무대를 결정하기위한 CT, MRI, PET 또는 림프 조영술과 같은 방법은 추가 의의가 있습니다. 병기 결정에 의구심이 있으면 종양을 경미한 단계로 안내합니다.

치료 방법

종양의 초기 단계의 환자에서 자궁 경부암의 치료는 방사선이나 수술을 통해 시행됩니다. 두 방법의 효율성은 같습니다. 젊은 환자의 경우 수술을 사용하는 것이 더 좋으며, 그 후에는 난소 및 자궁의 기능을 방해하지 않으며 점막의 위축이 발생하지 않으며 임신 및 출산이 가능합니다.

자궁 경부암을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 유일한 동작;
  • 방사선과 수술 방법의 조합;
  • 급진적 인 방사선 요법.

외과 개입

자궁 및 부속기의 제거는 복강경 검사를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 광범위한 절개, 내부 장기의 외상 및 유착 형성을 피할 수 있습니다. 복강경 수술을 통한 입원 기간은 전통적인 수술보다 훨씬 적으며 3-5 일입니다. 또한 플라스틱 질을 수행 할 수 있습니다.

방사선 요법

자궁 경부암의 방사선 치료는 신 생물의 크기를 줄이고 제거하기 위해 가속 절차를 사용하여 수술 전에 수행 할 수 있습니다. 많은 경우에 수술이 먼저 수행 된 다음 조직에 방사선을 조사하여 남아있는 악성 세포를 파괴합니다.

수술이 금기 인 경우, 원격 방사선 치료와 구강 내 방사선 치료의 조합을 사용하십시오.

방사선 요법의 결과 :

  • 질 점막 위축 (묽어 짐 및 건조);
  • 난소에 수반되는 부작용으로 인한 불임;
  • 조사 후 수 개월 동안 성선 호르몬 활동의 억제로 인해 폐경이 가능합니다.
  • 심한 경우에는 질과 인접한 기관 사이의 메시지 형성이 가능합니다. 소변이나 대변은 누공을 통해 배설 될 수 있습니다. 이 경우 질벽을 복원하는 수술을하십시오.

치료 프로그램은 종양의 단계와 크기, 여성의 일반적인 상태, 골반 림프절 손상 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 개발됩니다.

화학 요법

종종 fluorouracil 및 / 또는 cisplatin과 함께 보조 (수술) 화학 요법에 사용됩니다. 화학 요법은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 화학 요법이 독립적 인 치료법으로 사용됩니다.

현대 치료 방법 :

  • 생물학적 제제를 사용하는 표적 치료; 이러한 약물은 종양 세포에 축적되어 건강한 조직을 손상시키지 않으면 서이를 파괴합니다.
  • 질내 항 바이러스 요법;
  • 광 역학 치료 : 감광성 약물이 종양에 주입되고, 이후 레이저 노출로 종양 세포가 붕괴됩니다.
  • IMRT 치료 - 강도 변조 방사선 노출, 건강한 세포를 손상시키지 않고 종양에 깔끔한 효과를 제공합니다.
  • 근접 치료 (brachytherapy) - 종양 초점 부근에 방사선원을 도입하는 것.

집에서 환자는 특정식이 요법을 준수해야합니다. 식사는 완전하고 다양해야합니다. 물론식이 요법은 암을 이길 수 없습니다. 그러나 다음 제품의 유익한 영향은 배제되지 않습니다.

  • 당근, 식물성 산화 방지제와 카로티노이드가 풍부;
  • 사탕무;
  • 녹차;
  • 심황

다양한 종류의 야채와 과일, 해산물. 해당 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 세련된 탄수화물, 설탕, 초콜릿, 탄산 음료;
  • 통조림 식품;
  • 향신료;
  • 지방 및 튀긴 음식;
  • 알콜

그러나 3-4 단계의 암으로 환자의 기대 여명은 제한적이며 음식의 다양성은 심리적 상태를 개선하는 데 도움이된다는 것을 이해해야합니다.

재활 기간

치료 후 회복에는 운동 활동의 점진적 팽창이 포함됩니다. 탄성 다리 붕대는 정맥 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 수술 후 호흡 운동이 표시됩니다.

사랑하는 사람들의지지가 중요합니다. 많은 여성들이 의학 심리학자의 도움을 필요로합니다. 의사와상의 한 후에는 일부 phytotherapy 비용을 사용할 수 있지만 많은 전문가들은 암에 대한 약초의 안전성에 대한 연구가 없었기 때문에이 방법을 신중하게 취급합니다.

여성의 건강은 보통 1 년 이내에 회복됩니다. 이 기간 동안 감염, 신체적, 정서적 스트레스를 피하는 것이 중요합니다.

병기에 따른 자궁 경부암 치료의 특징

비 침습성 암

비 침습적 암 - 자궁경 부 수술에 대한 적응증. 그것은 전기, 레이저 또는 라디오 파도뿐만 아니라 메스로 수행 될 수 있습니다. 개입하는 동안, 자궁 경부의 변형 된 조직은 자궁의 내부 os쪽으로 위쪽을 향한 원뿔의 형태로 제거됩니다. 작은 악성 병변을 완전히 제거하기 위해 결과물을주의 깊게 검사합니다.

수술의 또 다른 유형은 trachelectomy입니다. 이것은 목, 질과 지방 조직의 인접 부분, 골반 림프절의 제거입니다. 그러한 개입은 자녀를 낳을 수있는 능력을 보존하는 데 도움이됩니다.

종양이 자궁 경관을 통해 내부 인두 및 / 또는 노인 환자에게 전이 된 경우 자궁 및 부속기를 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 삶의 예후를 상당히 향상시킬 수 있습니다.

드문 경우이지만, 심각한 질병으로 인하여 수술 적 개입은 금기입니다. 그런 다음 자궁 내 방사선 치료, 즉 질 내부로 도입 된 방사선이 인시 튜 암 치료에 사용됩니다.

1 단계

암 단계 IA에서, 밑에있는 조직의 발아 깊이가 3mm 미만이면, 아이를 낳을 수있는 능력을 유지하려는 환자의 끊임없는 욕구와 함께 목이 또한 정화된다. 다른 경우에는 폐경 전의 환자가 자연 호르몬 수준을 유지하기 위해 부속기없이 자궁을 제거합니다. 나이 많은 여성들은 자궁과 부속기의 절제를 보여줍니다.

개입하는 동안, 골반 림프절을 검사합니다. 대부분의 경우 삭제되지 않습니다. 환자의 10 %에서 골반 림프절의 전이가 기록 된 후 제거됩니다.

3 ~ 5 mm의 종양 침투 깊이로 인해 림프절로 퍼질 위험이 급격히 증가합니다. 이 경우 자궁, 부속기 및 림프절 제거 (림프절 절제술)가 표시됩니다. 암세포의 침투가 불분명하고 종양이 절개 후 재발하는 경우에도 동일한 수술이 수행됩니다.

외과 치료는 intracavitary 방사선 요법에 의해 보완된다. 발아 깊이가 3mm를 초과하면, 공동 내 및 원거리 조사의 조합이 사용됩니다. 집중적 인 방사선 요법은 수술을 수행 할 수없는 경우에도 수행됩니다.

종양 IB-IIA 및 IIB-IVA 병기

최대 6cm 크기의 IB-IIA 종양의 경우, 자궁, 부속기 및 림프절 절제술 또는 집중적 인 방사선 치료가 수행됩니다. 이들 각각의 방법을 사용하여 자궁 경부암의 5 년 생존 예후는 90 %에 이릅니다. 선암종이나 6cm 이상의 종양의 경우 수술 및 방사선 중재가 결합됩니다.

암 IIB-IVA 병기는 수술 적으로 대개 치료되지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 종양의 단계는 수술 중에 만 확립 될 수 있습니다. 동시에, 자궁, 부속기, 골반 림프절을 제거하고 수술 후 방사선 요법을 처방합니다.

다른 치료 옵션 : 우선 방사선 조사, 근접 치료 (자궁 경부 조직에 방사선원을 도입) 및 화학 요법을 처방합니다. 좋은 효과가 달성되면 Wertheim 수술은 자궁 경부암 (자궁, 부속기 및 림프절 제거)을 위해 시행됩니다. 그런 다음 방사선 요법이 재개됩니다. 환자의 상태를 개선하기 위해 난소의 예비 치환 (전위)이 가능합니다. 그런 다음 그들은 방사선의 해로운 영향에 노출되지 않고 성 호르몬을 생성하는 능력을 유지합니다.

질병의 재발은 수술 후 2 년 이내에 발생합니다.

IVB 단계

환자가 먼 전이가있는 경우, 수술을받지 않으면 삶의 질과 예후가 크게 향상됩니다. 종양 집중의 크기를 줄이고 요관의 압박을 제거하기 위해 방사선 치료가 처방됩니다. 암 재발의 경우, 특히 새로 발생한 병변이 작 으면 집중 조사는 5 년 동안 40-50 %의 생명을 구하는데 도움이됩니다.

IIB-IVB 단계

이 경우 방사선 조사 후 화학 요법을 처방 할 수 있습니다. 4 단계에서는 그 효과가 거의 연구되지 않았다. 화학 요법은 실험적인 치료 방법으로 사용됩니다. 얼마나 많은 환자가 먼 전이와 함께 살고 있습니까? 진단 후 평균 수명은 평균 7 개월입니다.

임신 중 치료

여성이 임신 중에 자궁 경부암으로 진단되면 치료는 신 생물의 단계에 의해 결정됩니다.

첫 번째 삼 분기의 0 단계에서 임신이 중단되고 경부 화가 수행됩니다. 종양이 II 삼 분기 또는 III 삼 분기에 발견되면 여성은 정기적으로 검사를받으며 출생 후 3 개월 후에는 원추 절제를 시행합니다. 이 경우 방사선 수술은 Surgitron이나 Vizalius 장치에서 자주 사용됩니다. 이것은 부드러운 치료 방법입니다.

임신 기간 중 1 기 암이 진단되면 2 가지 옵션이 있습니다 : 임신 종료, 자궁 및 부속기 제거, 또는 임신과 수술 후 표준 체계에 따른 임신. I 및 II 삼중 체에서 2 개 이상의 중증 단계가있는 경우 III-Cesarean 절에서 임신이 중단됩니다. 그런 다음 표준 치료 요법을 시작하십시오.

환자가 장기 보존 치료를받은 경우 치료를 완료 한 지 2 년 후에 임신 할 수 있습니다. 출산은 제왕 절개에 의해서만 수행됩니다. 질병 후, 유산의 발생률, 조산 및 주 산기 사망률이 증가합니다.

예후 및 예방

악성 자궁 경부 종양은 심각한 질병이지만 일찍 진단되면 성공적으로 치료할 수 있습니다. 1 단계에서 5 년 생존율은 78 %, 2 단계 - 57 %, 3 단계 - 31 %, 4 단계 - 7.8 %. 5 년 동안의 전체 생존율은 55 %입니다.

치료 후 환자는 산부인과 의사가 정기적으로 모니터링해야합니다. 처음 2 년 동안, SCC, 초음파 및 필요한 경우 CT 스캔 분석이 다음 3 년 동안 분기마다 1 회, 반 년마다 1 회 수행됩니다. 폐의 방사선 촬영은 1 년에 2 번 수행됩니다.

선천성 질환의 사회적 중요성과 예후가 나쁜 것을 감안할 때 자궁 경부암 예방은 매우 중요합니다. 산부인과 전문의의 연간 방문을 소홀히하지 마십시오. 여성의 건강과 삶을 절약 할 수 있기 때문입니다.

  1. 산부인과 전문의에 의한 정기적 인 관찰, 의무적 인 세포학 검사의 실시와 18-20 년 시작.
  2. 자궁 경부 질환의 조기 진단 및 치료.

질병의 발병률은 점차 감소합니다. 그러나, 29 세 미만의 여성 발병률이 현저히 증가했습니다. 이것은 주로 질병의 위험 요소에 대한 여성의 제한된 지식 때문입니다. 전암 병리의 가능성을 줄이려면 성생활의 조기 시작과 성적 접촉을 통해 전염되는 감염을 피해야합니다. 배리어 피임법 (콘돔)은 유두종 바이러스에 감염 될 확률을 현저히 줄이지 만 감소시킵니다.

이 바이러스에 대한 내성을 높이기 위해 자궁 경부암의 전암 및 암성 질환뿐만 아니라 생식기 사마귀를 예방하는 HPV 예방 접종이 진행됩니다.

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화학 요법 후 모발 복원 방법종양학 치료에 사용되는 약물 제제는 전신에 영향을 미치며,이 효과는 모든 작업에 부정적인 영향을 미칩니다. 악성 종양학의 치료는 화학 요법과 악성 세포의 성장과 발달을 억제하는 약물을 사용하여 수행됩니다.화학 요법의 과정에서 그러한 약물의 사용의 결과는 탈모 및 암 환자의 완전한 탈모입니다. 치료 과정을 마친 후에는 자연스럽게 발생합니다.
목구멍 인대는 병리학이 아니라 증상과 독립적 인 기관 단위 (별도의 질병)이며,이 상태는 아닙니다. 솔직히 말해서 이것은 의학 용어조차도 아니지만, 환자가 종종 일반 치료, 위장병 학, 이비인후과, 신경학, 폐병 학 및 그 이상의 목록을 작성하는 전문가를 지칭하는 불만이 있습니다.인후의 덩어리 감각은 여러 가지 병리학 적 상태에 유리하게 작용한다고 주장합니다.
신생아의 유두종은 출산 중 감염된 엄마에게서 바이러스가 유입 될 때 가장 자주 발생합니다.모든 경우에서 유두종 제거가 필요한 것은 아니지만 때로는 보수적 인 방법으로 제거 할 수도 있습니다.무엇입니까유두종은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미치는 바이러스 성 질병의 증상입니다. 이 사이트의 모든 정보는 정보 제공의 목적으로 만 사용되며 행동 지침서는 아닙니다! 의사 만 정확한 진단을 줄 수 있습니다! 우리는 당신이 스스로 치유하지 말고 전문가와 함께 등록 할 것을 촉구합니다! 너와 너의 가족에게 건강을!<
유방암 / 허셉틴 - 유방암 치료제허셉틴 - 유방암 치료법"표적 치료"라는 용어는 영어 표적, 표적, 표적에서 파생됩니다. 표적 치료는 정상적인 건강한 세포에는 영향을 미치지 않습니다. 따라서, 표적 치료는 종양이 생산하는 단백질 및 효소 또는 종양의 새로 형성된 혈관과 같은 암세포의 특정 매개 변수를 겨냥한 암 종양의 치료입니다. 대부분의 약물 대상 치료는 면역계에 의해 생성되는 항체의 효과를 가지고 있습니다.