뇌종양은 두개골 안에있는 종양입니다. 그것은 통제 할 수없는 비정상적인 세포 분열로 인해 나타납니다. 초기 단계는 무증상이므로 신생아에서이 질환을 진단하는 것은 어렵습니다.

이유

뇌암은 여전히 ​​인류의 긴급한 문제 중 하나입니다. 정확한 출현 이유는 알려져 있지 않습니다. 의사들은 임산부에게 뇌종양의 발병과 관련하여 다음과 같은 자극 요인을 제시합니다.

  • 다른 중요한 장기의 전이되거나 활동적인 암;
  • 건강한 신체에 작용하는 방사선;
  • 인공 첨가물의 규정 식에있는 일정한 존재;
  • 몸에 대한 독소의 영향;
  • 직사광선에 규칙적이고 장시간 머문다;
  • 장비 및 장치로부터 전자기파에 노출;
  • 유전 적 소인.

유전 인자로 인해 뇌암이 발생할 가능성은 여전히 ​​열려 있습니다. 현재까지 전문가들은 암의 출현에 유전의 영향을 주장 할 수는 없지만이 사실을 반증하지는 않습니다.

증상

종종이 기간 동안 미래의 어머니들은 불편 함을 느낍니다. 대부분의 경우 이는 정상입니다. 그러나 때때로 신체의 구조 조정을 언급하는 임신은 심각한 질병의 발병에 대한 신체의 놀라운 신호를 잊어 버립니다. 뇌종양은 임신 중에는 거의 나타나지 않지만 이러한 경우에는 질병의 적극적인 증상이 시작됩니다.

임산부의 뇌종양의 초기 단계에서 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 지속적인 두통 (때로는 지방화가 결정되지 않고 경우에 따라 시간적 또는 후두부에있을 수도 있음);
  • 메스꺼움, 구토로 전환 (주로 아침에 공복 상태이거나 두통이 뚜렷한 상태);
  • 잦은 현기증;
  • 약점, 졸음, 집중력 감소.
  • 식욕의 부족;
  • 증가 된 체온;
  • 과민성, 공격성.

이러한 증상은 흔히 임신 한 임산부는 흔히 흔한 독성 증상의 징후이기 때문에 중요하지 않습니다. 머리가 부어 오르면 증상이 더욱 심해집니다. 즉, 나타납니다 :

  • 경련;
  • 광 공포 (밝은 빛에 대한 증가 된 눈 감도);
  • 머리 뒤쪽의 근육 긴장 (뒤통수에서 뒤로 기울임으로 머리를 움직이는 것은 매우 힘들고 고통 스럽습니다).

경련 발작시 의사는 종양이 국소화되어 있다고 결론을 내릴 수 있습니다. 무의식적 인 근육 경련은 머리의 정면 부분에 질병의 초점에 대해 알려줍니다. 경련이 사지의 무감각과 피부에 가볍게 따끔 거림으로 시작하면 문제는 벽 부분에 있습니다. 그녀의 눈 앞에서 "파리"와 불꽃이 후두엽에 종양이 있음을 나타내며, 임신 한 여성이 경련 발작 전에 소리 나 냄새를들은다면, 질병의 초점은 일시적인 부분에 있습니다.

임신 중 뇌종양의 진단

위에서 언급했듯이, 초기 단계에서 임산부의 뇌종양의 증상은 인식하기 어렵습니다. 거의 모든 증상은 첫 번째 삼 분기에 발생하는 증상과 유사하며 신체의 능동적 인 구조 조정으로 인한 것입니다.

미래의 어머니가해야 할 첫 번째 일은 의사와 상담하는 것입니다. 그는 신중하게 역사를 조사하고 환자의 불만과 비교합니다. 전문의는 종류에 관계없이 가족의 암의 존재에 관해 분명히 말해야합니다. 증상이 나타 났을 때 약점, 두통, 사지 마비 등을 기억해야합니다.

또한 의사는 전문적인 활동으로 인해 환자가 유해한 화학 물질을 처리했는지 여부를 알고 있어야합니다.

역사를 조사한 결과, 임신부는 중추 신경계 위반에 대한 신경 학자의 검사를 받아야합니다. 즉, 말 못하는 말투, 정신 상태의 변화, 약점, 졸음.

다음으로, 임산부는 반드시 검사 과정을 거치며 반드시 포함해야합니다.

  • 두개 내압 검사 (시신경 부종으로 나타남);
  • 머리의 자기 공명 영상 (MRI) -이 연구는 종양의 존재, 위치, 크기 및 구조를 정확하게 결정합니다.
  • 생검은 특별한 미세 바늘을 사용하여 수집 한 종양 조직의 현미경 검사입니다.

임산부가 자신의 상태에 심각한 변화가있는 경우 - 걸음 걸이, 운동 조정 장애, 언어 장애 - 의사는 엑스레이 검사를 처방합니다. 이 연구는 사진에 나타나는 특별한 물질을 정맥에 도입함으로써 수행됩니다. 종양의 크기와 혈액 공급 정도를 예측할 수 있습니다.

합병증

뇌종양의 치료는 어머니의 위치에 따라 복잡합니다. 임신 중에 발견 된 종양이 급속도로 커지면 치료를 즉시 시작하기 위해 강제 종결됩니다.

질병이 초기 단계에서 발견되면 치료 후 어머니는 이전 생활로 돌아갈 수있는 모든 기회를 갖습니다. 이미 종양이 발견되어 중추 신경계 장애가 임신부에게서 이미 시작된 경우, 암에 대한 성공적인 싸움 후에도 이러한 문제가 사라지지 않을 수 있습니다.

뇌암은 문장이 아니며 특히 현대 의학의 발전 단계를 고려할 때 그렇습니다. 그러나, 완화 단계에서도, 어머니는 자신의 건강에주의를 기울여야하고, 표준에서 조금 벗어난 상태에서 전염 (다른 장기의 종양 병소)으로 재발 할 위험이 있으므로 의사와상의해야합니다.

치료

너는 무엇을 할 수 있는가?

경고 신호가 처음 나타날 때 즉시 의사의 도움을 구하는 것이 중요합니다. 질병이 빨리 진단되고 치료가 시작됨에 따라 임신 성공과 질병 퇴치 기회가 높아집니다.

진단이 확정되고 종양이 서서히 성장하고 의사가 임신 종료까지 주 치료를 연기하기로 결정하면 임산부는 자신에 대해 매우 신중해야합니다. 긴장하고 우울 할 필요가 없습니다. 긍정적 인 감정과 좋은 기분 만이 질병에 대처하는 데 도움이됩니다.

의사는 무엇을 할 수 있습니까?

뇌 암의 치료를 목표로 한 거의 모든 유형의 치료법은 임신 중에 금기입니다. 진단이 확인되었지만 천천히 종양이 성장하고 중추 신경계에 심각한 변화의 징후가없는 경우, 치료가 완료 될 때까지 치료가 연기됩니다.

기다릴 시간이없고 치료가 급히 시작되어야 할 필요가있는 경우, 의사는 임신 초기에 조기에 임신을 종결하거나 조산을 늦추라고 제안합니다. 대부분의 경우 종양의 치료는 외과 적 중재에 의해 수행됩니다.

종양 제거 수술 외에도 수행 할 수 있습니다 :

  • 화학 요법 - 특수 화학 물질을 사용하여 암세포 제거;
  • 방사선 요법 - 방사선 에너지 노출;
  • 방사선 수술 - 치료는 감마 방사선에 의해 수행되며 정확하고 효과적으로 종양에 영향을 미치며 뇌의 건강한 부분에는 영향을 미치지 않습니다.
  • 유전자 및 면역 요법 - "적대적인"세포와 독립적으로 싸우는 자연 면역을 자극하는 특수 약물의 도입.

이러한 치료법은 단지 몇몇 국가에서만 사용됩니다.

예방

정확한 데이터가 없다는 사실 때문에 임산부에서 뇌종양의 발병에 기여하는 100 %는 질병을 예방하기위한 예방 조치가 없습니다.

전문가들은 임산부에게 정기적으로 산부인과 전문의를 방문하여 상태 변화를 알려주고 있습니다.

테스트 등록 및 전달을 게을리하지 마십시오.

http://detstrana.ru/service/disease/pregnant/opuhol-golovnogo-mozga/

의료 인터넷 컨퍼런스

요약

나는 Ayupova Ilmira Shamilevna 다.

거주 장소 : Saratov

교육 수준 : Higher

2008-2014 년, VI의 이름을 딴 Saratov State Medical University에 입학했습니다. 라즈 모프 스키

교수 : 일반 의학

전공 : 전일제

2014 년에 그녀는 VI의 이름을 딴 Saratov State Medical University 산부인과 산부인과에서 인턴쉽을 시작했습니다. Razumovsky.

키워드

기사

임신 중 뇌의 종양.

임상 사례.

과학 고문 Ph.D., 보조 Naumova Yu.V.

SBOU Saratov State Medical University의 VPO. V.I. Razumovsky 러시아 연방 보건부

임신 중 뇌의 종양.

임신 중 뇌의 종양.

임상 사례.

과학 고문 Ph.D., 보조 Naumova Yu.V.

SBOU Saratov State Medical University의 VPO. V.I. Razumovsky 러시아 연방 보건부

임신 중 뇌의 종양.

임상 사례.

과학 고문 Ph.D., 보조 Naumova Yu.V.

SBOU Saratov State Medical University의 VPO. V.I. Razumovsky 러시아 연방 보건부

산부인과 학부, 의학부

임신과 뇌종양의 병용은 비교적 드뭅니다. 이 병리의 빈도는 1 : 1000에서 1:17 500 속까지 다양합니다 [1,2,4]. 재생산 연령의 여성에서 뇌종양의 약 75 %에서 임신 중 질병의 첫 징후가 나타난다는 증거도있다 [1,6]. 임신 중 뇌종양의 경과와 경과는 대개의 경우 바람직하지 않습니다. 뇌종양 환자의 산모 사망률은 24.3 %로 매우 높습니다 (1,4).

뇌종양이있는 여성의 임신 과정은 자발적인 낙태와 산전 태아 사망의 위험이 증가합니다 (4).

임신 중에 뇌종양의 임상 양상의 진행은 내분비, 전해질, 혈역학 및 신체의 나트륨 및 수분 보유를 일으키는 다른 변화와 두개 내압의 증가로 설명됩니다 [1, 3, 5]. 강한 호르몬 기관으로 태반을 연결하는 것은 종양 성장의 촉진제가 될 수 있습니다. 초기 임신에서 뇌종양의 증상은 종종 초기 독성 증상 및 후반 - 전자 간증에서의 시각 장애로 잘못 해석됩니다 [4,6]. 임신 후반기에 종양 자체의 크기가 증가하고 뇌척수액과 혈액 순환을 방해하는 수질 팽창과 종창이 증가하여 종양의 임상 증상의 심각성이 증가합니다 [2,3,7]. 임신이 수막종과 신경 교종 종양의 성장을 자극 할 수 있다는 증거가 있습니다. 혈관 종양은 임신 중 급속한 진행 과정에 가장 민감한 종양에 기인합니다 (7). 그런 환자의 관리 전술은 여전히 ​​논쟁의 여지가있다. 치료 방법은 종양의 유형, 국소화, 수술 가능성, 종양 크기, 성장률, 증가 된 ICP의 존재, 종양 증상의 정도, 태아의 임신 연령, 환자의 욕구에 따라 다르며 학제 간 협의에 의해 결정됩니다. 가능한 관리 옵션에는 다음이 포함됩니다 : 산후 기간에 종양의 수술 적 치료; 임신 기간 연장 동안 두 번째 삼 분기 또는 세 번째 삼 분기 시작시 종양의 신경 외과 적 제거; 동시 제왕 절개 및 제 3 삼 분기의 신경 외과 적 이득; 외과 적 치료없이 입체 생검; 임신 종료.

환자 X, 29 세. 이 임신 III, 합병증없이 1 인공 낙태와 긴급 배달의 역사를 가진. 역사는 일반적으로 부담되지 않습니다. 만성 질환은 부인합니다. 2011 년 이래로 환자는 오른쪽 귀의 청력 감소를 기록했습니다. 18 주 동안의 현재 임신 ​​기간 동안, 환자는 메스꺼움, 구토, 현기증, 걷기 불안정증이 발생했습니다. 임신 기간이 19-20 주인 임산부의 병리학과에 입원하여 "임신 한 여성의 구토"라는 진단을 받았다. 주입의 배경에 대해, 구토 방지, 위의 임상 발현이 잘렸다. 그러나 재태 기간이 길어짐에 따라 증상이 진행되었다. 임신 기간이 25 주인이 환자는 원인 불명의 뇌증의 진단으로 State Unitary Health Institution SGBB 1로 옮겨졌습니다. MRI는 우측 Mosto-cerebellar 각, 내부 폐색 성 수두증의 종양을 나타냈다. 10/17/14 NN 신경 외과 연구소에서 원격 화상 회의가 개최되었습니다. Burdenko. 환자는 외과 적 치료, 종양의 제거 및이 임신의 연장을 권고 받았다. 신경 외과 연구소의 10/29/14에서 acad. N.N. Burdenko, 모스크바. 수술이 수행되었습니다 : "신경 생리학 모니터링을 통해 오른쪽에서 청각 신경 neuroma 제거." 수술 후 기간은 아무렇지도 않았다. 임신이 저장되었습니다. 전체 기간 임신시 외과 분만을 권장하고 모유 수유는 금기 사항이 아닙니다. 환자는 여성 상담의 조건에서 관찰되었습니다. 재태 연령이 30 주와 35 주인 여성은 임신 병리과에 입원했으며 보존 전문가가 관련 전문가의 검사를 받았다. 2015 년 1 월 30 일에 계획대로 37 주 임신으로 제왕 절개 수술을 받았습니다. Apgar 점수가 8-8 점인 3300, 50cm 길이의 생방송 생년월일 소년이 태어났습니다. 초기 산후 기간은 아무렇지도 않았습니다. 환자는 만족스러운 상태로 퇴원했다.

이 경우, 뇌종양의 지워진 임상 증상으로 적시에 정확한 진단을 할 수 없었습니다. 종양의 증상은 임신 한 여성의 독성 증상으로 잘못 간주되었다. 대뇌 증상의 증가는 장기간 임신의 배경에 대해 가능한 가장 짧은 시간에 신경 외과 적 개입을 나타내는 지표였으며, 이로 인해 여성은 생존 가능한 아동을 출산 할 수있었습니다.

문학

1. Deev A.S. 임신은 신경계의 특정 질병의 발병 또는 악화를 유발하는 요인으로 // VII Vserossiysk. 신경과 의사의 의회 : Tez. Dokl.- N.Novgorod, 1995, -p.14.

2. Deev A.S. 뇌종양 및 임신 // Ros. 납, perinatol. 소아과 의사. -1994. - T.39. - №1. - C.15 - 17.

3. 임산부 및 puerperas의 뇌 정맥 순환에 대한 위반 / / 의학 및 건강의 실제 문제 : 토. 과학적 tr.pod ed. MF South-on-Ryazan, 러시아 연방 의과 대학 출판사, 1995. - P.43 - 46.

4. 임신과 뇌종양의 조합으로 이루어진 드문 임상 사례. Agarkova L.A., Andryukhina M.Kh., Chernyavskaya OV, Kholopov A.V. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Klein A. (Ed.). 임신과 신경 질환./Neurol. 클린. 2012. V. 30 p. 781 -962

6. 임신 중 신경 장애.- 1992. - 둘째. 에드. 후투 라. H.C. NY. - 354 p.

7. Nossek E., Ekstein M., Rimon E., et al. 신경 외과 및 임신. Acta Neurochir. 2011. V. 153 p. 1727-1735.

http://medconfer.com/node/5019

뇌종양으로 안전한 임신이 가능합니까?

임신 중 뇌 신 생물은 거의 진단되지 않습니다. 그러나 때로는 출산 연령에 여성의 생식기 병리의 첫 징후가 정확하게 나타납니다. 이 기간 동안 암의 존재는 얼마나 위험하며 신 생물이 발견 될 때해야 할 일은 임신을 계획하는 모든 여성이 알아야하는 것입니다.

병리학 예측

뇌의 신 생물은 기관의 세포가 통제 할 수 없게 분열하기 시작할 때 발생합니다. 너무 많으면 건강한 조직을 쥐어내어 두뇌와 모든 중요한 기관과 시스템의 기능을 혼란시킵니다.

왜 이런 일이 일어나는지는 확실하지 않습니다. 그러나 종양 세포의 성장에 기여하는 주요 요인은 호르몬 결핍을 포함합니다. 아시다시피, 호르몬 불균형의 원인 중 하나는 임신입니다. 새로운 생명이 여성의 몸에서 태어나면 인슐린, 지방산 및 콜레스테롤 수치도 증가합니다. 항상성에서 이러한 모든 변화는 이미 뇌에 존재하는 비정상적인 세포의 성장을 유발합니다.

임신 자체가 신 생물의 출현으로 이어지지는 않습니다. 질병의 진행에 영향을주지 않고 증가를 가속시킬 수 있습니다. 그러나 적절한 치료가 이루어지지 않은 양성 종양의 존재조차도 임산부 나 태아 사망의 초기 단계에서 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 병리학 적 증상을인지하고 의사와 상담 할 수 있어야합니다.

임신 기간 중 뇌에 종양이 생기면 그 결과가 항상 유리한 것은 아닙니다. 여성의 사망률은 24 %로 매우 높습니다. 종양학의 존재는 태아에게 부정적인 영향을 미친다.

그러나 예후는 종양의 발달 단계, 성격과 위치, 임신 기간에 달려 있습니다. 때때로 여성들은 건강한 아기를 낳고 낳을 수 있습니다.

단기간에 신 생물이 발견되는 경우, 이러한 진단으로 성공적인 출산 사례가 있어도 인위적인 인공 종말 및 종양의 급진적 치료가 권장됩니다. 그러나 그러한 합병증의 발생이 가능하다는 것을 기억해야합니다 :

  • 고혈압;
  • 태반의 기능 장애;
  • 내부 출혈;
  • 태아의 죽음.

임신 마지막 주에 발견 된 악성 천천히 성장하는 뇌 구조는 그 경로와 태아 성장에 큰 영향을 미치지 않습니다. 여성이 임신하기 전에 치료를 받고 암이 완화되면 예후도 좋을 수 있습니다. 합병증의 발생을 방지하기 위해 의사의 정기적 인 병리학 및 진단 만 적시에 진단 할 수 있습니다. 그러나 항상 위험이 있습니다 :

  • 자발적인 낙태;
  • 후기 중독의 출현;
  • 일시적 양수 출혈;
  • 산전 및 산후 초기 출혈의 발생;
  • 태아의 자궁 내 질식;
  • 조산.

신 생물의 증상

뇌 병리학의 임상 증상은 질병의 단계에 직접적으로 의존합니다. 발달의 첫 단계에서 임산부는 다음과 같은 증상을 보입니다.

  • 머리의 한 부분에서 둔한 성격의 통증;
  • 위장 장애의 증상;
  • 현기증;
  • 낮은 등급의 체온;
  • 고장;
  • 일정한 졸음;
  • 식욕 감퇴;
  • 과민성.

종양이 자라면서 다른 징후도 나타납니다. 임상 양상은 종양이있는 뇌의 부분에 따라 다릅니다 (표 1).

표 1 - 뇌종양의 징후

진단 및 치료 전술

뇌와 종양의 종양이 거의 결합되지 않았음에도 불구하고, 미래의 어머니들은 신중하게 건강을 모니터해야합니다.

질병의 초기 단계에 종양의 임상 양상은 임신 첫 삼 분기의 독성 징후와 유사합니다. 따라서 건강 상태가 악화되면 즉시 의사를 만나야합니다!

뇌종양의 존재를 확인하거나 부정하는 것은 임신 한 종합 검사를받은 후에 만 ​​의사가 될 수 있습니다. 첫째, 전문의는 환자의 불만과 기분 전환을 수집합니다. 그는 신경학 의사와상의하여 중추 신경계 장애를 진단하도록 지시합니다.

그 후에 한 여자가 처방됩니다.

  1. 저부의 연구.
  2. 계산 된 (자기 공명) 단층 촬영.
  3. 대뇌 혈관의 혈관 조영술.
  4. 생검.

진단을 확정 할 때 치료의 전술은 의사의 유형과 교육 단계, 임신 기간에 따라 결정됩니다.

악성 종양으로 급성장하는 종양의 경우 응급 수술을 권장합니다. 병리학을 제거한 후 추가 단계가 수행됩니다.

  • 화학 요법;
  • 방사선 수술;
  • 방사선 요법;
  • 유전자 및 면역 요법.

양성, 비 공격적 종양 및 중대한 신경 학적 문제가없는 경우, 질환의 치료는 출산 후에 실시됩니다. 뇌종양이 절제되지 않고 임신이 정상적으로 진행되는 경우, 여성이 합병증의 가능성을 줄이는 것이 좋습니다.

  1. 시력의 수준을 정기적으로 제어합니다.
  2. 임신을 저장하기위한 입원 치료.
  3. 부인과 의사와 신경과 전문의의 지속적인 모니터링.
  4. 탈수 요법. 할당 대상 : 만니톨, 마그네슘 설페이트, 노 it리 트. 다른 증상 약은 환자의 상태에 따라 선택됩니다. 강력한 신경 이완제와 진정제의 사용은 암의 증상을 막지 만 태아 중독과 저산소증을 일으킬 수 있습니다.
~ 내용 ↑

임상 사례

뇌종양과 임신의 발달은 형언이 아닙니다. 엄마와 아이의 생명을 구할 수 있다면 의사는 병리학 치료에 가장 적합한 방법을 선택합니다. 임상 예를 제시합니다. 환자 30 세, 임신 4 - 과거에는 조기 출생과 자연 유산이있었습니다. 만성 질환은 그렇지 않습니다. 약 1 년 전, 오른쪽 귀의 청력 상실이 시작되었습니다.

임신 18 주에 여성은 혼란에 빠지기 시작했습니다.

  • 빈번한 재갈, 메스꺼움;
  • 머리의 소음;
  • 운동의 불일치.

일주일 후, 그녀는 독성 증으로 진단받은 병원 치료를 위해 보냈습니다. 그녀는 2 주 동안 병원에 머물렀다. 처방 된 정맥 내 주입 요법이었다.

증상은 멈출 수있었습니다. 그러나 재태 연령이 증가함에 따라 환자의 상태는 다시 악화되었다 : 아이를 낳은 지 25 주째에이 여성은 "원인 병명이 알려지지 않은 뇌증"으로 병원에 입원했다. MRI 결과는 우측 교뇌 소뇌 각, 내부 폐색 성 뇌증의 발생에 종양이 있음을 보여 주었다. 그 여자는 추천 받았다.

  • 외과 개입;
  • 태아의 보존;
  • 제왕 절개로 해결.

수술은 성공적이었고, 재활은 합병증이 없었습니다. 여성 상담에서 임신이 관찰되었습니다. 출산 전에 환자는 치료를 계속하고 인접한 전문가가 검사를 받았다. 임신 37 주째에 여자는 건강한 아이를 낳았습니다. 산후 기간에는 합병증이 없었다. 환자와 아이는 병원에서 퇴원했다.

이 경우, 종양의 초기 증상은 임산부의 독성 징후로 오인되었습니다. 따라서 정확한 진단을 내릴 수 없었습니다. 병리학의 진행은 진단 및 응급 수술의 개입의 이유였습니다.

따라서 여성이 임신을 유지하고 뇌종양이 진행되는 동안 건강한 아기를 낳을 수있는 능력은 상당히 높습니다. 물론 이것은 종양의 크기와 위치에 따라 다르지만 대부분의 경우 전문의는 엄마와 아기의 생명을 구할 수 있습니다.

http://oinsulte.ru/opuxol/pri-beremennosti-2.html

임신과 뇌 종양

임신 한 여성에서 뇌종양을 발견하면 치료 및 산과 전술에 관한 즉각적인 결정이 필요한 특히 어려운 상황이 발생합니다.

문헌에 따르면 임신 중 뇌종양의 경과와 경과는 대부분의 경우 바람직하지 않습니다. 임신 종료는 일시적인 개선만을 제공합니다.

"뇌종양을 앓고있는 여성의 임신은 삶에 지극히 위험하며 종종 사망으로 이어집니다"(II Usoskin, 1974). 저자에 따르면 임산부 사망률은 임신 기간 중 종양 성장의 가속으로 인한 24.3 %이다.

결과적으로,이 병리학은 임신 중에 끔찍한 합병증이며 전문가는 임신과 출산을위한 공통의 전술이 필요합니다. 그러나 종양의 국소화, 조직 형 및 임상 경과에 따른 임신 관리의 전술은 여전히 ​​불분명하다. 많은 과학자들이 종양 과정에서 임신의 효과를 입증했습니다. S.N. Gordin (1952)의 실험 연구는 임신 기간 동안 종양 성장의 촉진을 증명할 수 있었다. G.S. Margolin (1958), V.P. Bondar (1961), L.S. Zlatkis (1962), I.D. Polykovskaya (1963-1969) 등은 임신은 뇌종양의 급속한 성장에 기여하는 요인이며 환자의 상태를 악화 시킨다는 사실에 주목합니다.

A.S. Deeva and A.O. Burshinova (1994)는 임신 중에 종양의 임상 경과가 악화되면 내분비, 전해질, 혈역학 및 나트륨 및 수분 유지를 유발하는 다른 변화와 관련이있다.

임신은 양성 종양이 악성 종양, 특히 성상 세포종과 spongioblast (Smirnov LI, 1951)로 전환하는 데 기여하는 요인입니다. P. Cnandnuri et al (1980)에 따르면, 752 건의 경우 뇌종양의 첫 증상이 임신 중에 나타났습니다. 임신 초기 상반기 뇌종양의 초기 증상은 대개 조기 응고 증의 증상으로 간주됩니다. 증상 진행은 진단을 교정하는 데 도움이됩니다.

I.N. Yeziyeshvili (1953)은 임산부에서 뇌종양 (신경아 교종, 수막종, 혈관종, 결핵) 6 예를 기술하고있다. 저자는 임신 초기에 종양 증상의 징후를 임신 첫 번째와 후반에서 확인했으며 임신은 종양 과정의 진행 과정에 영향을 미친다 고 생각합니다.

N. Lukyanova 및 L.S. Zlatkis (1962)는 종양의 국소화가 다른 17 명의 환자들 중 2 명은 뇌하수체 종양이 있었고 6 명은 임신 중에 사망했다. 나이 구성을 연구했을 때 대부분의 뇌종양은 26 세에서 35 세 사이의 임산부에게서 관찰되었다. 게다가이 질병의 진료소는 임신 초기에 처음으로 나타납니다. 저자들은 glioma 계열의 종양이 존재할 때보다 빠른 성장을 관찰했으며,이 종양이 에스트로겐 호르몬에 대한 민감성이 증가했기 때문이라고 설명했다. E.N. 237 건의 병력에 대한 분석을 토대로 한 Kovalev (1963)는 임신과 출산 중 종양 증상의 발달과 성장을 촉진시키는 것으로 나타났다. 저자는 또한 종양 성장을 내분비, 대사, 혈역학 및 임신 중에 일어나는 주거 동력 학적 변화와 관련시킨다. P.D. Kempers, A.N. Miller (1963)는 임신 중 뇌종양 환자 16 명을보고했다. 2 예에서 임신은 중단되어 종료되었습니다. 이뇨제와 진정제는 임신 기간 동안이 환자들에게 권장되며, 출산 후 대부분의 환자에서이 상태가 개선되었음을 알 수 있습니다.

신경 외과 적 개입은 산후 기간 동안 연기하는 것이 적절하다고 생각되기 때문에 임신 중에는 이러한 작업이 엄마와 태아에게 위험합니다. 임신 종료는 난치한 발작에 나타난 것으로 간주됩니다. 제 3 삼 분기에 증상이 악화되면 조기 진통 또는 제왕 절개가 권장됩니다.

다양한 뇌종양 환자 43 명을 분석 한 R.Am.Meyerova (1966)는 다음과 같은 결론을 얻었다. 임신은 언제나 뇌종양의 성장을 유발하고 두통과 구토가 증가하는 증상의 징후에 기여합니다. 후두 두개골의 종양의 국소화와 트렁크의 압박으로 인한 반구의 국소화의 경우 때때로 구토와 위장관의 운동 방해가 발생하여 후자의 신 생물을 자극합니다. 임신 기간 동안 악성 종양의 전이가 증가하며 양성 종양의 악성 종양이 가능합니다.

I.I. Usoskin (1974, 1989)은 또한 임신 중에 다중 내분비 변화 (hyperestrogenism, 부신 피질과 조직 친수성의 증가 된 기능)가 발생한다는 사실을 고려할 때 대뇌 종양 과정 (빠른 성장)에 대한 임신의 부작용을 배제하지 않는다. 또한 저자는 임신 중에 뇌종양 클리닉이 처음 나타날 수도 있다고 말합니다. 저자는 뇌종양이있는 임산부 35 명을 관찰했습니다. 이 중 16 명은 의학적 이유로 임신을 종결 시켰습니다. 2 명의 환자에서 임신 중 뇌종양이 처음으로 나타났다. 저자는 대부분의 경우 임신이 뇌, 척수 및 척추 종양의 급속한 성장에 기여한다고 생각합니다. 또한 저자는 임신 초기, 노동 및 출산 후 며칠 동안 뇌종양의 증상이 나타나거나 증진된다는 사실을 발견했습니다.

더욱이 종양 조직의 종류에 상관없이 종양의 주된 위치에 따라 출산 직후 및 종양이 임신과 출산의 모든 기간 동안 종양에 위치 할 때 나타난다. A.S. Deeva and A.O. Burshinova (1994)는 뇌종양을 앓고있는 20 명의 임산부였다. 그들 중에 5 명만이 정상 조산을 받았고, 조기 - 1 명, 임산부 5 명, 산부인과 6 명, 자연 유산 1 명, 임신 2 명은 출산하지 않고 사망했다. 첫 번째 달에 II 세 아이들이 사망했습니다.

3. 신생아의 질량과 길이는 정상보다 유의하게 적었다.

임신 중에는 뇌하수체 호르몬 외에도 태반 호르몬이 뇌종양의 성장을 자극하는 역할을 할 수 있습니다. 태반은 호르몬 활성 조직으로서 융모 성 성선 자극 호르몬, 에스트로겐, 프로게스테론, 성장 호르몬 등 여러 가지 호르몬을 분비합니다. 이들 모두는 종양을 포함한 조직의 증식 과정에 기여할 수 있습니다.

L.Arezin (1976)은 임신 후반기에 뇌종양의 임상 양상이 증가한다고 지적했다. 그는 종양 자체의 크기의 증가뿐만 아니라 다른 여러 이유들로 이것을 설명합니다 : 수질 부종의 부종과 부종; 뇌척수액의 침범 및 혈액 순환 등. 앞서 말한 바에 따르면, 저자는 임신을 종식시킬 필요성에 대한 문제를 제기하고, 종양에 대한 신경 외과 적 개입에 대한 문제를 제기합니다.

I.I. Usoskin (1974)은 임신 초기에 뇌종양 (메스꺼움, 구토 등)의 징후가 때때로 일찌기 독성의 징후로 나타나고, 후반부의 시력 저하가 - 전자 간증과 같은 것이라고 생각합니다. 이러한 상황에서 LS Zlatkis (1962)는 EEG 데이터, 시신경 유두의 정체, 초점 운동 장애, 아세톤뇨증의 부재, 임산부 조기 조산의 특징 인 냄새와 맛의 변화에주의를 기울일 것을 권고한다.

뇌종양 환자 19 명의 병력을 분석 할 때 저자는 임신의 진행에 따라 종양 성장을 관찰했다. 또한 6 명의 종양 클리닉의 출현은 임신이 시작된 이후였습니다. 이것은 다시 한번 임신이 종양 성장의 진행에 기여한다는 과학자의 의견을 다시 한번 확인시켜줍니다. 10 명의 환자에서 그는 종양 성장과 관련된 신경 상태의 악화를 지적했다. 임신 중 3 명, 산후 3 명. 3 명의 임산부에서 뇌종양의 임상 양상은 임신 후반기의 독성에 대한 모토로 진행되었으며 많은 임산부에서 두통이 관찰되었습니다.
통증, 메스꺼움, 구토 또한 임신 초기의 독성으로 간주되었습니다. 이를 바탕으로 저자는 장기간의 "임신 중독증"이 뇌종양의시기 적절한 진단을 위해 신경 학자와 안과 의사와상의 할 것을 권장합니다.

뇌하수체 종양은 다른 뇌종양의 "특수"그룹입니다. 이들은 모든 내 두개 내 종양의 약 10 %를 차지하고 (Dilman VM, 1983), 신경 내분비 병변 환자에서 4-4.5 %를 차지합니다. 선종은 뇌하수체의 전엽, 후엽 - 신경아 교종의 중간 엽 - 두개 인두종에서 발생합니다. 클리닉의 주된 중요성은 뇌하수체 선종이며 모든 뇌하수체 종양의 80-85 %를 차지하며 내분비 장애의 가장 두드러진 모습을 보여줍니다. 조직 형성과 호르몬 활동에 따르면 A. Trouillas et a1. (1974)는 그들을 5 개의 그룹으로 나눈다 :

1. 성장 호르몬 - 생성 샘 종이;

2. prolactym을 생산하는 프롤락시 종 (lactotropic adenomas);

ACTH를 생산하는 대장 피질 선종;

4. 갑상선 호르몬 생성 샘종;

5. 호르몬 적으로 활동성이없는 선종. 이 분류 뒤에는 V.M. Dilman (1983). P.P. Mailer, Y. Dancourt (1976)는 hypophysectomy 후 완전 태아를 가진 두 가지 속을 가진 발색 성 선종 (chromophobic adenoma) 환자를 기술한다. N. Hansami et a1. (1977)은 뇌하수체 선종 환자 13 명을 대상으로 임신 17 건을 분석했다. 뇌하수체 종양이있는 여성의 임신 예후는 일반적으로 유리했습니다. N.F. Kelly et a1. (1979)은 유산소 성 선종을 가진 27 명의 여성에서 41 가지 임신의 발병을 다양한 방법 (과목, clomiphene, 이트륨 90 이식, parlodel)으로 치료한다고 기술하고있다.

B. Corenblum (1979)은 뇌하수체 선종을 앓고있는 21 명의 여성에서 임신을 일으키고, 임신과 출산의 유리한 결과를 가진 팔로델로 치료했습니다. 그러나 출산 후 모든 여성들이 재발하여 (무월경 및 월경 불순), 치료를 다시해야합니다.

A.V. Shewshuk 외 a1. (1980)은 lactorrhea와 amenorrhea가있는 30 명의 환자에서 임신과 출산 과정에 대한 관찰을보고하고 일부 환자에서는 lactotropic이있는 선종이 방사선으로 확인되었다. 임신 중 선종의 증가가 주목됩니다.

최근 몇 년 사이에 뇌하수체 선종이 45 명 (재태 기간 31-32 주에 출산 병동에 입원 한 후천성 종양이 있고 그 중 뇌하수체 종양 조직 유형이 다른 44 명의 환자)이 확인되었습니다. 이 환자들은 신경 내분비 병리학을 가진 부인과 환자 중에서 확인되었다. 24 명은 낭종 성 선종이었고, 5 명은 코르티코로 형이었고, 3 명은 운동성이 있었고, 12 명은 호르몬이없는 종양이었다.

뇌하수체 종양의 진단은 X-ray craniography, 계산 된 또는 터키 안장 지역의 자기 공명 영상을 기반으로 이루어졌습니다. 이것은 뇌하수체의 fossa의 시상 및 수직 치수의 증가; 터키 안장 부분의 골다공증; 뇌하수체 바닥의 바닥 파괴; 주 뼈의 부비동 부피가 감소한다. 안구 및 신경 상태의 변화를 확인하기 위해 안구 운동 전문가와 신경과 전문의의 상담이 의무적 인 것으로 간주되었습니다. 3 명의 환자가 망막 정맥을 확장 시켰고 4 명의 환자는 신경 학적 상태에서 피라미드 증상을 보였다. 부신 피질의 기능 상태는 17-CU, 17-ACS, DEA의 함량에 대한 연구로 연구되었다. 갑상선 기능; 혈액 내 프로락틴의 함량과 AR.

somatotropic adenoma 환자에서 부신 피질의 기능 상태에 대한 높은 지표가 있었고 나머지 지표는 정상 범위 내에있었습니다.

lactotropic이있는 선종 환자에서 prolactin 수치는 1800 IU / ml에서 3200 IU / ml로 상승했다.

갑상선 기능을 연구 할 때 갑상선에 의한 방사성 요오드의 정상 흡수율은 25 %에서 환자의 50 %에서 흡수가 증가하는 것으로 나타났습니다. 그들의 기능적 활동에 대한보다 완전한 그림은 혈액 내 트로픽 호르몬의 농도를 결정하기위한 방사선 면역 학적 방법을 컴퓨터 또는 자기 공명 영상 (Nguen-Hyu-Tin, Kasumova S.Yu., Snegireva R.Ya)에 의해 결정된 종양의 크기의 비교와 결합함으로써 얻어 질 수있다., Barabanov V.M. Kornienko (V.N., 1983).

이 종양은 내분비 장애의 가장 두드러진 현상을 일으 킵니다. 면역 학적, 세포 화학적 및 전자 현미경 적 연구 (Kasumova S.Yu., 1983)는 이들 종양이 유의 한 호르몬 및 기능적 활성을 갖는다는 것을 보여 주었다.

대부분 임신 중 또는 치료 후 lactotropic이있는 선종이 발생하며 덜 발성기가있는 경우가 많습니다. Lactotropic adenomas는 FS-RG 및 LH-WG에서 프로락틴의 길항 작용으로 인해 환자에서 락토리아 및 무월경을 임상 적으로 유발하는 prolactin을 분비합니다. LH 뇌하수체 및 난소에서 에스트로겐 양 감소. 그러나 월경 기능의 회복으로 치료하는 과정에서이 환자들은 임신 할 수 있습니다.

종양이 일반적으로 작고 두개 내 고혈압의 징후를 일으키지 않기 때문에 질병의 일반적인 임상 증상은 경미합니다. 비만, 다모증, 줄무늬, 증가 된 A / D, 즉 Itsenko-Cushing 's disease의 특징적인 증상은 없습니다.

44 명의 환자 중 40 명이 치료를 받았고 그 중 28 명이 방사선 치료를 받았다. 2 - 2 코스 또는 방사선과 함께 parlodel을 투여했다. 이 그룹의 임신은 18 명의 환자에서 발생했습니다. 또한 2 명의 환자는 호 염기성 선종을 앓았다. 유산 낭성 선종을 가진 12 명의 환자는 단지 parlodel만을 받았다.

이 환자들의 임신 전략은 다음과 같습니다.

임신 초기에 parohodel은 가능한 최면 기적 효과 (Vanghu, Hammand, 1980)에 대한 유용한 문헌 자료와 임산부의 선 하인 절제술로 분비 된 DOPA의 증가를 고려하여 취소되었다 (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1981). 그러나, S. Vueh (1978), T. Yoto (1983)는 임신은 약물 중단의 표시가 아니며 parlodel은 태아와 신생아의 발달에 악영향을 미치지 않는다고 믿는다.

이 환자들의 주요 내분비선 변화를 고려하여 난소 기능 (corpus luteum), 자궁 형성 저하, 임산부는 LENAR와 비타민 "E"가 복합 된 임신, 보존 요법 / turinal, electroanalgesia가 시행되는 임신 기간에 입원했다.

임신 중 합병증은 고혈압으로 나타난 호 염기성 선종을 가진 한 명의 환자에서만 관찰되었다. 치료 효과가 없기 때문에 Bechchuk 방법을 사용하여 출산함으로써 33-34 주 임신이 중단되었습니다. 태아는 2000g의 자궁 내막 이영양증의 징후로 태어 났으며 적절한 치료를 받았다. 어머니와 태아에 대한 추가 결과는 호의적이었다. 모든 신진 대사와 내분비 과정이 완전히 정상화되지 않은 방사선 요법의 중단 직후에이 환자에서 임신이 일어 났음을 주목해야합니다.

노동 기간은 정상적인 평균 지속 기간과 상응하는 반면, 약한 노동력으로 진단 받고 자극을 낳은 한 명의 환자를 제외하고는. 두 번째와 세 번째 노동 기간은 사건이 없었다.

혈액 손실은 체중에 따라 허용 한계 내였다. 우리는 그러한 임신 보존 치료가 한 명의 환자를 제외한 모든 환자에서 임신의 호의적 인 과정과 출산의 결과에 기여했다고 가정합니다. 신생아의 결과는 좋았으며 Abgar 점수는 8 점과 9 점이었습니다. 아이들의 대량은 2750-3800 g이었고 오직 한 명의 아이 만이 2000.0이었다. 주 산기 기간에는 아무런 질병도 없었습니다. 산후 기간은 적당한 젖 분비로 평범한 것이었다.

출생 후 2 개월에서 6 개월 이내에 두개골의 방사선 사진을 바탕으로, 우리는 과정의 진행을 관찰하지 않았다. 모유 수유를 중단 한 후에 한 명이 다시 무월경을 경험했습니다. 현재 parlodel을 받고 있습니다.

다음은 환자 관리의 전술과 관련하여 관심이있는 두 가지 출산 이야기에 대한 설명입니다.

환자 F는 생리 기능 장애, 불임, 락토, 두통 등의 불만으로 병원에 입원했다.

병적 현상이없는 적시에 초경의 역사. 19 세 때부터 월경 기능이 방해 받았는데, 25 세 (결혼 후)에 월경이 있었고 무월경이 발생했습니다. 그녀는 임신, 순환 호르몬 요법, 비 세린, clostilbegit을 복용했습니다. Lactorrhea는 무월경의 발병과 함께 발견되었습니다. 체중 증가는 10kg이었다.

객관적인 지위에서 다음과 같은 특징이 드러났습니다. 우유가 제트의 젖꼭지에서 추출되었습니다. 허벅지의 바깥 쪽 표면에 흰색 줄무늬가 있습니다. 생식기 상태는 생식기 기관의 작은 발육 부전증입니다.

추가적인 연구 방법은 단상 기저 온도, colpocytological - hypoestrogenic smear type, 고 콜레스테롤 혈증, 갑상선에 의한 1의 흡수 감소, 17-KS 및 DEA의 증가 된 배설을 나타냈다. 두개골의 X- 레이 및 그 다음의 단층 촬영에서 뇌하수체의 바닥과 전벽의 경미한 발음 우회증, 터키 안장 뒤쪽의 골다공증이 밝혀졌습니다.

상담 : 검안의 또는 병리학자가 아무 병리도 밝혀지지 않았습니다. 내분비 학자는 갑상선 기능 항진증없이 1 도의 갑상선 과다 증식증으로 진단 받았다.

프로락틴 수치는 2500IU / ml 이상이었다. Parlodel이 임명되었습니다.

임신은 팔월 복용 후 4 개월이 경과 한 후에 일어났습니다. 포괄적 인 임신 보존 치료를 실시했습니다.

임신으로 인해 긴급 배달이 중단되었습니다. 모유 수유 10 개월. 프로세스 진행
출산 후 표시되지 않습니다. 그러나 모유 수유를 중단 한 후에는 생리가 없었습니다. 그와 관련하여 그는 다시 파견되었다. 마약 복용의 두 번째 달에 월경은 2 단계 주기로 회복되었습니다. 환자는 산부인과 의사 및 방사선 전문의의 감독하에 있습니다.

환자 Sh., 23 세 (1977 년 사례 기록 번호 283 및 1983 년 출생 번호 1289). 그녀는 44 세와 46 세 부모에게 7 개월 된 아이로 태어났습니다. 3 년 만에 걷기 시작했습니다. 연기 된 질병 : 간염, 인플루엔자.

Menarche에서 16 년. 월경은 월 3 일, 고통없이 진행되었습니다. 외상 (시도 된 강간) 이후 19 년 만에 월경이 중단되었습니다. 4 년간 무월경.
20 년과 결혼, 임신하지 않습니다. 호르몬 치료를 받았다. 마이크로 호르몬, 프로게스테론. 진흙 치료 아무런 효과가 없었다.

3 년 동안 나는 20kg을 얻었다. 젖꼭지에서 우유가 나오고 다리의 털이 자라나고 복부와 허벅지의 피부에 선이 나타납니다.

목표 상태 : 중간 높이, 여성 신체 유형, 1-11 도의 비만, 복부 벽에 지방 조직의 특정 침착, 얇은 팔다리 환자.

Hirsutism, mammary 땀샘은 적당히 개발, 초유는 젖꼭지에서 분비됩니다. 복벽과 청색의 보라색 유선이있다.

생식기 상태. 외부 성기가 올바르게 발달합니다. 음핵은 확대되지 않습니다. 자궁 경부 및 자궁의 몸은 저산소 상태입니다. 부속 장치가 정의되지 않았습니다.

예비 진단 : corticotropic 뇌하수체 종양이 의심됩니다. 조사 실시 :

1. oculist의 상담 - 병리학 적 변화가없는 눈의 저부.

2. 2 개의 주 투영, 시상 및 parasagitic 단층 촬영의 방사선 사진에서, 터키 안장 바닥의 일수가 검출되었고, 수직 치수는 시상면을 3 mm 초과했습니다.

제한된 지역 (시상면에서 5mm)에서 안장 바닥의 파괴가 기록됩니다.

주 정맥의 부피가 감소합니다. 터키 안장의 뒷부분은 골다공증 성 인 것으로 보인다. 두개골 금고의 뼈는 가늘다. 부비동의 압착은 정상입니다. X 선 - 뇌하수체 선종 (1977 년 5 월).

3. Colpocytology : hypoestrogen smear type.

4. 직장 온도 monophasic.

5. 신경 병리학 자의 자문 : 지방 대사 및 생리 기능 장애를 가진 시상 하부 증후군의 의심.

6. 부신 피질의 기능 : 17-KS : - 6.9 mg / day; 17-ACS - 5.5 mg / 일 (무료 0.5 mg / 일).

7. Bicontrast genikografiya : 가스의 배경에 자궁의 작은 크기와 약간 확대 난소의 그림자에 의해 결정됩니다. 시상 지표는 1입니다. 작은 크기의 삼각형 모양의 자궁강의 암부.

난관은 양쪽에서 투과성이 있으며, -24 시간 후에 대조가 자유롭게 복강 내에 위치합니다. 방사선 학적으로 자궁의 크기와 관련하여 난소의 작은 증가를 결정했습니다.

결론 : 월경 기능의 변화는 뇌하수체 종양에 의해 설명됩니다. 조사 데이터를 근거로 방사선 요법을 권장합니다.

1977 년 뇌하수체 선종에 대한 원격 방사선 치료를 받았다. 그런 다음 그녀는 비 사이클린을 3 회 복용했습니다. 생리주기가 회복되었습니다.

출산 병동 1.12-83에 입원하여 임신 진단 40-41 주. 왼쪽 다리의 정맥류. 뇌하수체 선종 치료의 역사

마지막 월경 23.02.1983, 태아의 첫 번째 움직임 4.VII. 1983 임신 기간이 12-13 주인 동안, 그녀는 임신 유지 요법을 받았다.

40-41 주간의 재태 연령과 관련하여 여성의 나이, 역사, 호르몬 배경 만들기가 시작되었습니다. 노동력 약화를 막기위한 노동 착취와 더불어, 유전자 자극의 캐스터 - 관장 (castor-enema) 방법이 수행되었다.

출산 10.Х11-1983. 그녀는 풀 타임 여자, 체중 2750.0, 높이 47cm, 머리 둘레 35cm, 가슴 둘레 34cm를 출산했습니다. Abgar 9 점에 대한 점수. 노동 시간은 7 시간 55 분, 1 기간은 7 시간. 15 분, II 기 - 30 분, 일기 - 10 분. 출산시 혈액 손실 450 ml.

2870 g을 배출하는 어린이의 대량. 산후 기간은 왼쪽하지의 정맥 정맥류에 의해 복잡합니다. 수유가 충분합니다. 출생 후 7 일째 퇴원.

이 데이터는 뇌하수체 선종 치료를받은 여성의 월경 및 생식 기능 회복 가능성을 나타냅니다. 호의적으로 진행하면서 임신과 출산.

주 산기 병리는 발견되지 않았다. 출산 후 여성의 지위를 동적으로 관찰하면 그 과정이 진행되지 않는다는 것을 알 수 있습니다.

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