Follicular, 또한 결절성 비호 지킨 림프종은 악성 종양의 작은 그룹 인 암 질환입니다. 모든 유형의 암 중에서 FL은 생명을 위협하는 요소가 가장 적지 만 불리한 결과가 발생할 가능성은 여전히 ​​존재합니다.

결절성 림프종 아형은 형성된 암 세포의 유형에 달려 있습니다.

환자의 80 % 이상이 B 형입니다. 증상이 나타나기 때문에 진단하기가 더 쉽습니다. 나머지는 질병이 천천히 진행되는 덜 일반적인 T 형이며 진단은 수행하기가 더 어렵습니다.

일반적으로, 여러 가지 다른 분류 방법이 있습니다 : 난로의 위치, 전파 속도, 영향을받은 조직 등에 따라

진행 정도에 따라 전문가는 다음 유형을 구별합니다.

  1. 확산 (4 분의 1 미만의 모낭 세포);
  2. 확산 여포 (25에서 75 %까지 다양 함);
  3. Follicular (노드의 여포의 75 % 이상).

과학자들은 정확한 대답을 줄 수는 없지만, 모낭의 수는 인체에 ​​어떤 영향을 미치는지를 정확하게 설명 할 수는 없습니다.

세포 학적 유형은 세 가지 세포 분열을 가지고 있습니다 :

  • 작고 분열 된 5 이하의 중심 덩어리;
  • 혼합 (크고 작은), 분열, 6-15 centroblasts;
  • 대구 (여포), 15 개 이상의 중심 덩어리.

이것에 따라 각각 1, 2 또는 3 세포 유형의 이름을 부여하십시오.

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

비호 지킨 타입은 자체 세포 분류를 가지고 있습니다 :

  • 마디 - 임파선에서 기인했다;
  • 외 방간 - 다른 기관에서 유래 : 표피, 폐, 갑상선 및 여포 센터가 위치한 다른 장소의 레이어.

원래 위치에 따라 질병이 골수에 영향을 미칠 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 이 기준에 따라,

  • 암 종양 (골수에 영향을 미치지 않음);
  • 백혈병 (조직에 먼저 영향을 미침).

전파 속도에 따라 :

  • 천천히 진보적이다;
  • 공격적 - 빠르게 진행됩니다.

두 가지 유형 모두시의 적절한 치료와 함께 좋은 예후를 보입니다.

그룹 및 위험 요소

종양은 드문 질환으로 주로 노인에서 흔히 볼 수 있으며 평균 (30 세) 어린이는 거의 없습니다. 주요 위험 집단은 선천성 면역 질환의 남성 운반체로 60 세부터입니다. 남성과 여성 환자의 비율은 1 / 1.7입니다.

개발은 다음을 유발할 수 있습니다.

  • 나쁜 습관 (특히 흡연)의 존재;
  • 발암 성 물질과의 접촉;
  • 불리한 환경 조건에서의 삶;
  • 감염 (HIV, EBV, B 형 간염 및 C 형);
  • 자가 면역 질환;
  • 면역 억제제로 장기 치료
  • 및 면역 체계의 손상을 일으키는 다른 상태들.

시체에서 어떻게됩니까?

여포 성 림프종의 출현은 B 형 및 T 형 암 세포의 형성 때문입니다.

인체에 분포 된 림프절뿐만 아니라 다른 일부 장소 (뇌, 폐, 갑상선 등)에서 림프구가 증가하고 있습니다. 성숙 후, 림프구는 혈류에 들어가서 인간의 면역 체계를 보호하는 기능을 수행합니다.

종양 중 하나의 중심에서 림프구가 과도하게 축적되면 종양이 발생합니다. 그 후 그들은 유형에 따라 다른 속도로 몸 전체에 퍼졌습니다.

여포 성 림프종의 병변은 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다.

원인

악의적 인 세포 우회에 대한 정확한 이유는 알려져 있지 않습니다. 어떤 시점에서 그들은 돌연변이가되고, 몸은 그들을 파괴 할 수 없으며, 그들은 계속해서 발전하여 인접한 조직으로 퍼집니다.

결절성 림프종은 유전 적 병변이있는 상태에서 발생할 수 있지만이 요인만으로는 충분하지 않습니다.

그것의 polyetiological (많은 이유로 개발) 것으로 간주됩니다.

단계 및 증상

진단이 빠를수록 유리한 결과의 가능성이 높아집니다. 종종 환자는 천천히 진행하는 병리를 인식하지 못하고 수년간 삽니다.

무대

60 % 이상의 환자가 증상이 호전 될 때 FL의 IV기에 도움을 요청합니다 (특정 장기의 기능 장애, 외부 증상 등).

총 4 가지 단계가 있습니다.

  • I - 림프절의 첫 번째 (초기) 부분 만이 영향을받으며, 6 %의 환자가 치료됩니다.
  • II - 이웃 그룹으로 퍼져, 10 % 진단;
  • III - 여러 지역, 흉부 및 복부, 영향을받는, 순환 20 %;
  • 가장 일반적인 단계 인 IV가 대부분의 지원자에서 진단됩니다.

증상

여포 성 림프종의 증상은 불쾌한 특징을 가지고 있습니다 : 때로는 초기 단계에서 외부 증상이 나타나지 않습니다. 이것은 I - II 단계에서 작은 노드 그룹이 영향을 받기 때문입니다.

그러나 이들은 드문 경우입니다.

증상은 대개 즉시 발생합니다.

  1. 겨드랑이, 사타구니, 자궁 경관 및 기타 장소 (통증이 동반되지 않음)의 림프절이 팽창합니다.
  2. 특히 밤에 과도한 발한;
  3. 일반적인 약점과 피로;
  4. 식욕과 체중 감소;
  5. 고온

후기 단계 - 골수 및 비장에 손상, 종양 부위에 분홍색 또는 붉은 색으로 피부색, 눌렀을 때 밀도 및 출혈 가능성.

특정 경우의 특징 :

  • 복부의 증가;
  • 창자 및 ureters에 대한 문제;
  • 어지러움과 졸도.

병변의 위치도 증상에 영향을 미치므로 임파선의 증가와 특정 부위의 통증에 유의해야합니다.

진단

PL, 림프절 검사, 생활 습관 정보 및 인간 유전자 데이터의 초기 진단을 위해서는 외부 검사가 필요합니다. 또한 종양이 내 장기에 영향을 미친 경우 검사를 받아야 할 수도 있습니다.

정확한 진단 분석에 필요합니다 :

  1. 조직 검사 및 생검. 손상된 조직에 대한 연구가 필요하며, 분석은 개발 단계를 보여줄 것이며 필요한 치료법을 처방하는데 도움이 될 것입니다.
  2. 혈액의 일반 및 생화학 분석. 결과는 헤모글로빈 (빈혈)의 낮은 수준, 혈소판과 림프구의 비율의 급격한 감소, ESR과 LDH의 강력한 증가를 보여줄 수 있으며, 또한 공격적인 림프구의 수를 보여줍니다.
  3. 종양 표지자에 피가 묻었습니다. 암세포에 대한 혈액 검사는 대개 전체 검사와 함께 수행됩니다.
  4. 초음파. 복강의 연구는 비장과 다른 기관의 크기를 결정하기 위해 시행됩니다.
  5. CT 내부 장기 및 림프절의 크기 변화를 감지 할 수 있습니다.
  6. MRI 종양의 주요 초점뿐만 아니라 종양의 분포 장소를 찾아야합니다.
  7. 골수 수집. 생검을 통해 손상 정도를 분석합니다.

상황에 따라 의사는 다른 검사를 요구할 수 있습니다.

http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/limfomy/follikulyarnuyu.html

여포 성 림프종

여포 성 림프종은 림프절의 완만 한 증가 및 감소, 뚜렷한 임상 적 징후의 부재, 치료에 대한 좋은 반응, 빈번한 재발뿐만 아니라 전반적인 생존 기간이 길어지는 중추 세포 및 림프절 중추 세포에서 유래 한 무적의 비호 지킨 림프종입니다.

초기 분류에서이 유형의 림프종은 조직 구획 성, 중심 성 아세포 성 세포 덩어리, 분할 핵을 가진 작거나 큰 세포의 림프종, 작은 분열 세포로부터의 확산, 여포 중심의 세포에서 나온 림프종 및 Brill-Simmers 질병과 같은 다른 여러 이름으로 지정되었습니다.

역학
Follicular lymphoma - 유럽과 미국에서 가장 흔한 나태한 비호 지킨 림프종 (비장 한 대형 B 세포에 이어 두 번째로 많이 발생하는 비호 지킨 림프종)은 성인의 비호 지킨 림프종 군에서 20 ~ 35 %의 범위입니다 (우리 나라에서는 훨씬 적은 빈도로 정확한 데이터가 없습니다).

남성과 여성은 대부분 60 세 이상으로 똑같이 자주 병이 있습니다. 백인 종족의 환자는 다른 종족보다 2-3 배 더 고통받습니다.

기상학 및 면역 원성
WHO 분류에서 한 가지 개념, 즉 여포 성 림프종이 도입되었지만, 종양 기질에서 중심 세포 인 대 식세포에서 큰 세포의 함량이 다른 세 가지 유형 (또는 등급)이 구별되었습니다. 여포 성 림프종 유형 I에서, 큰 현미경 배율 (x40)의 시야에서 최대 5 개의 centroblast가 검출된다; 여포 성 림프종 II 형 - 6에서 15 centroblasts; 난포 형 III 림프종 - 15 centroblast 이상, type III은 두 개의 범주로 나뉘는데, "a"- 돌풍 사이에는 중형 세포가 있고, "b"- 돌기는 모든 시야를 덮는다. 임상 경과에 따라 I 형, II 형 및 IIIa 형의 난포 림프종은 고전적인 늙은 림프종이며, 여포 성 림프종 IIIb (모든 여포 성 림프종의 10 %까지)는 공격적인 경로가 특징이며 공격성 림프종 프로그램에 의해 치료됩니다.

조직 학적으로 림프절이 종양 조직으로 거의 완전히 대체 된 것으로 나타났습니다.

종양은 일반적으로 난포 또는 혼합 난포 및 확산 구조를 가지며, 드물게 확산 성 난포를 갖는다. 동일한 림프절 내에서 난포는 양성 림프 과형성의 반응성 여포와 모양 및 크기면에서 유사합니다. 모낭 사이에 약간의 림프구와 중심 세포 - 작은 림프 세포 - 림프 모낭 외부에서는 정상적으로 검출되지 않는 T- 구역이 다소 있습니다. 종양 모낭은 맨틀 영역 인 작은 림프구 층으로 둘러싸여 있지 않습니다.

종양 세포의 집단은 centroblasts와 centrocytes로 구성되어 있습니다. 성상 세포는 작은 림프구 크기의 1.5-2 배의 세포로, 불규칙한 모양의 각진 핵이 있으며 때로는 그루브 (Groove) 또는 형질 (trait)이 나타나 핵이 분열 (split)이라고 불린다. 핵은 거친 heterochromatin을 포함하고 항상 nucleolus를 구별하지 않습니다. 세포질의 가장자리는 거의 보이지 않습니다.

centroblasts는 centrocytes보다 크고 둥근 모양과 호 염기성 세포질의 독특한 테두리가 있습니다. 여포 성 림프종의 특징적인 조직 학적 특징은 주로 내장 림프절에서 경화의 광범위한 영역이다.

여포 성 림프종의 경우 표면 면역 글로불린 (가장 자주 IgM)과 pan-B 세포 마커 CD19, CD20, CD22 및 CD79a의 발현이 특징적입니다. 여포 성 림프종 종양 세포는 CD10을 포함한 발 중심 중심 항원을 발현합니다. 증식하는 분획 (Ki-67 양성 세포)은 일반적으로 3 % 이하로 작습니다. 어떤 경우에는 분화도가 낮은 (낮은 등급) 여포 성 림프종이 Ki-67의 높은 증식 지수를 나타내며 공격적인 임상 경과에 의해 나타납니다. 여포 성 림프종의 특징적인 특징은 FL과 BCL-2 단백질의 발현이없는 림프절의 난포 반응 과형성을 분화 할 수있는 BCL-2 단백질의 발현이다. 어떤 경우에는 다른 비호 지킨 림프종, 예를 들어 맨틀 세포 림프종, 경계 부위 림프종 및 림프 성 세포 성 림프종과 다른 모낭 림프종을 구별하는 데 어려움이 있습니다. 동시에, 여포 성 림프종의 종양 세포 (I 형 및 II 형)는 CD5를 거의 발현하지 않으며 드물게 CD43을 발현합니다. 드문 경우로, 여포 성 림프종은 CD10- 또는 BCL2- 일 수 있습니다.

주기 및 분자 유전 특성
여포 성 림프종의 진단에서 분자 유전 학적 분석은 변이 형 t (14; 18) 또는 t (8; 14)를 결정하기위한 BCL2 재 배열, 세포 유전 학적 분석 또는 FISH 방법을 결정하는데 유용 할 수있다. 거의 모든 소낭 모양 림프종에서 세포 유전 학적 장애를 발견 할 수 있습니다. 염색체 전위 t (14; 18) (q32; q21)는 선두이며, 여포 성 림프종의 경우 70-95 %에서 발생합니다. 이 전좌의 결과로, bcl-2 유전자좌는 q32 밴드의 14 번 염색체의 긴 팔에 위치한 중 면역 글로블린 μ 쇄 (IgH)의 전사 활성 유전자의 가변 JH 부분에 결합한다. 그러한 전좌의 결과로서,이 두 유전자는 그들의 전사가 같은 방향으로 진행되는 방식으로 연결되고, bcl-2는 bcl-2의과 활성화에 기여하는 중쇄 유전자의 활성 프로모터의 참여로 전사된다. 이러한 활성화는 아폽토시스의 강력한 억제제 인 bcl-2 유전자 - 암 단백 BCL-2의 단백질 생성물의 과다 생산을 초래한다.

그러나 대부분의 경우 BCL-2가이 염색체 재배치가없는 상태에서 활발히 축적되기 때문에 t (14; 18) 전좌의 존재는 BCL-2 단백질의 축적에 필요한 조건은 아니다. 이것은 bcl-2 종양 유전자를 활성화시키는 다른 방법이 있음을 확인시켜줍니다. 국소화 된 BCL2 음성 소낭 모양 림프종을 가진 젊은 환자에서 소아 여포 성 림프종의 진단이 고려 될 수 있습니다.

다른 세포 유전 학적 장애 : 염색체 X, 3, 5, 7, 8, 9, 12, 17, 18, 20, 21, 결실 6q23 및 6q25-27에 의한 삼 염색체, Хp22, 1p21-22, 1p36, 7q32, 25 명 3q27 전좌는 여포 성 림프종의 약 15 %에서 발생합니다. bcl-6 유전자가있는 3 번 염색체의 q27 밴드에 영향을 미치는 다른 전좌와 마찬가지로, 아연 함유 전사 인자를 코딩하는이 유전자의 활동이 상실되며 이는 임파선의 발정 중심 형성에 중요한 역할을합니다. 이것은 suppressor control과 clonal expansion의 발달에서부터 배아 중심의 세포주의 증식을 일으킨다. bcl-6 유전자와 다른 MYC 종양 유전자와 관련된 수차뿐만 아니라 pro-apoptotic 유전자 p53의 돌연변이는 난포 림프종의 거대 세포 형질 전환의 발달에 분자 유전 학적 사건을 predisposing한다. 삼 염색체 3 및 전위 3q27-29를 갖는 여포 성 림프종은 고위험 질환이며 한계 차별화를 보이는 여포 성 림프종의 소그룹에 속한다. 형질 전환 위험이 높은 그룹에는 혈소판 감별이있는 여포 성 림프종 ( "plasmacytoma-like lymphoma")도 포함됩니다.

임상 적 발현
대부분의 환자에서 난포 림프종은 진행된 단계에서 진단됩니다. 환자의 1/3만이 질병의시기에 I 또는 II 단계를 갖습니다. 림프절 (말초 및 내장) 외에도 비장과 골수는 보통 (환자의 70 %까지) 영향을받으며 환자의 10 %에서 림프구 증가가 나타나고 말초 혈액에서 종양 세포가 발견됩니다. 위장관, 연조직, 피부 및 피부 여포 성 림프종은 가장 빈번한 B 세포 피부 림프종 중 하나입니다. Waldeyer 's 고리 및 비 관절 부위의 림프 구조는 덜 자주 영향을받습니다.

이 질환의 임상 경과는 의사 또는 환자에 의해 발견되는 무증상 림프절 병증이 수개월 또는 수년에 걸쳐 진행되는 점진적인 특징이 있습니다. B 증상은 여포 성 림프종을 가진 1 차적인 환자의 10 % 이하에서 발생하며, 질병의 후기 단계에서 가장 자주 발견됩니다. 동시에, 제 III 형 여포 성 림프종으로의 진행이 종종 있습니다. 질병의 처음 5 년간 여포 성 림프종 I 형과 II 형 환자의 22 %에서 공격적으로 확산되는 큰 B 세포 림프종 (종양 기질에서 중심 대장의 비율이 50 % 이상 증가)으로의 "변형"이 발생합니다. 이 환자들은 공격적인 림프종 프로그램에 따라 치료되지만 체 저항이 보통 증가하고 예후가 현저하게 악화됩니다. 변형의 확인 이후 평균 생존 기간은 겨우 22 개월입니다.

조사 및 진행
• 새로 진단 된 여포 성 림프종에 대한 초기 임상 검사에는 림프절의 크기, 일반적인 상태 및 헌법 증상에 대한 특별한주의가 포함 된 철저한 신체 검사가 포함되어야합니다.
• 실험실 테스트 : 백혈구 조제 물, 혈청 젖산 탈수소 효소 및 혈청 β2- 마이크로 글로불린 수준으로 혈액 검사를 완료합니다. B 형 간염 바이러스 검사 (면역 요법 시작과 함께 바이러스 재 활성화 위험 증가). 어떤 경우에는 요산 수치 측정이 C 형 간염 바이러스 검사로 표시됩니다.
• 1 기 또는 2 기를 기록하려면 골수 손상을 배제해야합니다. 이를 위해서는 골수의 흡인과 함께 적절한 트레 펀 비노 바이오 (표본 길이가 1.6cm 이상)를 수행하는 것이 좋습니다. 방사선 면역 치료가 ​​나중에 예정된 경우 양측 생검을 권장합니다. 이 경우 병리학자는 전체 세포 요소의 백분율과 영향을받은 세포 요소의 백분율을 제공해야합니다. 적극적인 치료 대신에 관찰이 예정된다면 골수 생검을 연기 할 수 있습니다.
• anthracycline 또는 anthracenedione 요법의 의도 된 사용의 경우, 심 박출량 기능 (심 초음파)의 평가가 수행되어야합니다.
여포 성 림프종의 병기는 Ann Arbor 시스템을 사용하여 수행됩니다. 종양 병변의 검출 정확도를 위해 가슴, 복강 및 작은 골반의 전산화 단층 촬영이 제시됩니다. 목의 CT 스캔은 국소화 된 질병을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

양전자 방출 단층 촬영 (positron emission tomography) - 숨겨진 초점을 발견하기 위해 국소화 된 질병을 가진 일차적 인 환자 또는 조직 학적 변형이 의심되는 경우 스캔이 유용합니다. 양전자 방출 단층 촬영은 진단의 조직 학적 확인을 대체하지 않지만, fluorodeoxyglucose의 증가 된 활동 영역은 종양 병변에서 fluorodeoxyglucose의 활성을 나타냅니다.

예지 시스템
여포 성 림프종의 국제 예후 지수는 2004 년에 개발되었으며, 나이, 앤 아버 단계, 영향을받은 마디 영역 수, 헤모글로빈 수치 및 혈청 젖산 탈수소 효소를 기준으로합니다. FLIPI는 1985 년과 1992 년 사이에 수집 된 여포 성 림프종 환자 4167 명에 대한 많은 후 향적 자료를 토대로 개발되었습니다. 연구 된 모든 매개 변수는 1795 명의 환자에서 이용할 수 있었고,이를 근거로 3 개의 개별적인 예후 그룹이 52.5에서 90.6 %의 범위에서 5 년 생존율로 확인되었다.

예후 지수 FLIPI는 현재 치료의 첫 번째 줄에서 효과적인 치료의 표준이 된 리툭시 맵의 광범위한 사용과 관련된 새로운 정보를 고려하지 않았으며 여포 성 림프종의 재발 및 진행 과정에도 사용됩니다. 2003 년 Follicular Lymphoma의 예후 인자 연구를위한 국제 프로젝트 (Study F2)에 의해 새로운 연구가 시작되었다. 이는 2003 년부터 2005 년까지 69 개의 ​​유럽 및 미국 센터에서 여포 성 림프종으로 진단 된 942 명의 환자를 평가 한 결과입니다. 826 명의 환자가 전신 요법 (리툭시 맵을 사용한 559 건, 그렇지 않은 경우 267 건)을 받았습니다.

새로운 FLIPI-2 지수는 rituximab을 투여받은 환자 그룹에서 전반적인 생존율을 결정하기위한 강력한 도구이기는하지만 무 진행 생존율에 대한 연구를 기반으로합니다. 전체 데이터가있는 832 명의 환자를 분석 한 결과, FLIPI-2 모델에 들어간 5 가지 위험 요소, 즉 β2- 마이크로 글로불린 수치 증가, 가장 큰 영향을받는 림프절의 최대 직경 (최대 직경) 6cm 이상, 골수 손상, 헤모글로빈 수준 120g 미만 / l이고 60 세 이상.

또한, 진행 기간 동안 자료가 이용 가능하기 때문에, 무 진행 림프종의 임상 시험에서 중요한 연구의 종점으로서 전체 생존 대신에 무 진행 생존 (progression-free survival)이 사용될 수있다. 무 진행 생존은 종양 성장을 반영하고, 전반적인 생존보다 일찍 평가 될 수 있으며, 후속 치료에 의존하지 않는다. 또한, FLIPI-2 모델에서 사용 된 가장 큰 영향을받는 림프절의 β2- 마이크로 글로불린 수준 및 가장 긴 직경은 종양의 생물학적 활성을 반영하여 종양 질량 볼륨을 쉽게 측정 할 수 있습니다. FLIPI-2는 또한 리툭시 맵으로 적극적인 치료를받는 환자의 예후를 평가하는 데 유용 할 수 있습니다.

치료
여포 성 림프종의 치료 전략은 질병이 치료할 수없는 잠재 성을 고려하여 위험 적응 형 접근법을 기반으로해야합니다. 예후 인자가 불량한 60 세 이상의 고령 환자의 중간 생존 기간은 약 10 년으로, 따라서 이러한 환자를 치료하는 주요 목표는 삶의 질이며, 완화 또는 생존의 질이 아닙니다. 예후 인자가 불량한 젊은 환자에서 중간 생존율은 3 년 미만이므로이 그룹에 대한 완화 정도가 더 중요합니다. 다른 유형의 비호 지킨 림프종과 마찬가지로 여포 성 림프종의 관해가 매우 중요합니다. 완전 관해를받은 환자의 경우 부분 관해가있는 환자에 비해 생존율이 높습니다.

국소화 된 여포 성 림프종 환자의 치료
여포 성 림프종 환자의 거의 15-25 %가 초기 단계 (I 및 II)에서 진단됩니다. 여포 성 림프종의 높은 방사선 민감도와 잠재적 인 치료 가능성으로 인해, 그러한 환자를위한 표준 치료법은 초기 관련 영역에 대한 방사선 치료법으로, 90-95 %의 경우에 완전 관해를 허용하고 5 년 무병 생존율이 60-70 %에 도달합니다.

추적 기간이 긴 초기 연구의 결과는이 환자들에게서 유리한 결과를 나타냈다. 분화도가 낮은 난포 림프종의 I-II 병기를 가진 환자 중 처음에는 초기에 관여 한 구역이나 큰 필드 방사선 요법으로 방사선 요법을 처음받은 환자의 평균 생존 기간은 14 년이었다. 15 년 전체 생존율은 40 %이며 결과가없는 15 년 생존율은 약 40 %입니다. 이 연구에서 1 기 소낭 림프종 환자의 비율은 41 %였다. 결과가없는 15 년 생존의 변동은 여포 성 림프종의 단계 (II 단계에서 66 %, II 단계에서 26 %) 및 최대 종양 크기 (종양 3cm에서 49 %)에 영향을 받았다. 전체 생존율의 차이는 초기에 관여 된 영역 (각각 49 % vs. 40 %)의 방사선 요법에 비해 대용량 방사선 요법으로는 중요하지 않은 것으로 나타났습니다. B. Campbell 등의 최근 연구에 따르면, 국소 적 (1 차적으로 암시 된 영역에 대한) 방사선 요법 또는 제한된 국소 방사선 치료 (영향을받는 림프계에 대해서만)를받은 여포 성 림프종의 제한된 단계 (유형 I-IIIa, n = 237) 방사선 조사 구역의 감소는 결과 및 전체 생존없이 생존 빈도에 영향을 미치지 않았다. 결과 및 전체 생존율이없는 10 년 생존율은 각각 49 % 및 66 %였다.

재발은 일반적으로 방사선에 노출되지 않은 부위 또는 외과 적 장기에 발생합니다. 이는 전통적 검사 방법을 사용할 때 진단 시점과 병기가 잘못되었을 때의 경과를 나타냅니다. 또한, 여포 성 림프종 환자에서 방사선 요법의 효과에 대한 연구 결과는 주로 리툭시 맵 사용 전에 얻어졌다.

병합 치료는 무 진행 생존율을 향상 시키지만 초기 여포 성 림프종 환자의 전반적인 생존율에는 영향을 미치지 않습니다. 최근의 후 향적 연구는 1967 년부터 2011 년까지 치료받은 145 명의 난소 림프종 환자에서 "시계와 대기"에서부터 화학 요법, 방사선 요법, 방사선 요법 + 화학 요법 단독 요법에 이르기까지 다양한 첫 번째 접근 방식으로 치료 한 결과를 평가했다 리툭시 맵, 화학 면역 요법. 7.5 년 전체 생존율 (방사선 요법 66 %, 화학 요법 74 %, 화학 요법 방사선 요법 67 %, 관찰 72 %, 화학 요법 요법 74 %)에서 유의 한 차이는 없었다.

전립선 림프종 (National Lympho Care)의 데이터를 기반으로 전립선 림프종 1 기가있는 환자 (n = 206)의 다양한 1 차 치료법의 결과를 평가했습니다. 이러한 접근법에는 17 %, 방사선 요법 27 %, 리툭시 맵 단일 요법 12 %, 리툭시 맵 화학 요법 (화학 요법) 28 %, 방사선 요법 (일반적으로 화학 요법과 방사선 치료 요법)의 조합 13 % 추적 관찰 기간의 중앙값은 57 개월이었고, 방사선 치료 후 진행없이 중앙 생존 기간은 72 ​​개월이었다. 진행없이 중앙 생존율은 다른 접근법으로는 달성되지 않았다.

동시에 이전과 같이 다른 접근법을 사용하여 전체 생존율에 유의 한 차이가 없었습니다. 이 연구의 특별한 특징은이 환자들이 엄격하게 (골수 검사, 컴퓨터 단층 촬영 및 / 또는 양전자 단층 촬영을 포함하여) 단계적으로 수행되었으며,이 연구의 다른 265 명의 환자와 달리 전신 요법의 혜택을 누릴 수 있다는 것입니다. 결과는 더 나빴다. 방사선 치료만으로 증상이있는 여포 성 림프종을 치료하는 표준 접근법이 곧 전신 치료법을 목표로하는 치료 전략으로 대체 될 가능성도 배제 할 수 없으며 환자를 현지 집단에 배포하기 위해 널리 사용되는 양전자 방출 단층 촬영에 대한 높은 희망이 있습니다. 및 일반적인 병변. 이용 가능한 자료에 따르면 국소화 된 단계의 환자에서 전반적인 생존율을 향상시키기위한 화학 요법 결합의 이점은 아직 확실하게 입증되지 않았지만이 주제에 대한 연구는 현재 진행 중이다. 이것은 특히 국소 종양이 대량이거나 여러 가지 감염된 영역이있는 환자 그룹에 해당됩니다. 방사선 치료 후 조기에 재발이 관찰되기 때문에 일부 센터에서는이 환자의 치료가 일반화 단계의 치료법에 따라 화학 요법으로 시작됩니다.

전신 요법을 시작하기위한 적응증.
능동적 여포 성 림프종 환자의 치료 시작 기준은 리툭시 맵 요법을 널리 사용하기 전에 임상 무작위 연구에 근거하여 제안되었으며 즉각적인 치료 시작으로 "감시 및 대기"전술에 비해 생존의 결과가 증가하지 않는다는 사실이 나타났습니다. 동시에, 여포 성 림프종 활동의 특정 증상의 존재는 국소화 된 단계에서도 치료의 즉각적인 시작을 필요로한다.

여포 성 림프종의 활동에 대한 가장 유명한 기준은 1997 년 프랑스 연구원에 의해 제안되었다.
• 종양의 크기가 큰 종양 - 직경 7cm 이상의 종양, 직경이 3cm 이상인 증상이있는 비장 비대 (전산화 단층 촬영에서 16cm 이상), 기관 압박 (경막 외 공간, 요관, 다른 사람), 복수 또는 흉막 삼출;
• 혈소판 감소 (1x109 / l 미만의 백혈구 및 / 또는 100x109 / l 미만의 혈소판);
• 백혈병 (종양 세포 5x109 / l 이상);
• 전신 증상 (ECOG-WHO 상태 1 이상);
• 혈청 lactate dehydrogenase 또는 β2-microglobulin 증가.

영국 표준은 유사한 세트를 가지고 있었고 다른 그룹들도 질병의 급속한 일반화 (3 개월 이내), 골수 손상 및 이탈리아 - 외안근 손상 7cm 이상을 포함했다. 리툭시 맵 및 기타 현대 약물의 사용을 바탕으로 전신 치료를 시작할 필요성에 대한 새로운 징후는 임상 연구 결과.

여포 성 림프종의 제한된 단계 (I-II 단계)에 대한 치료법의 선택은
현재 확진 된 여포 성 림프종 1 기 또는 2 기가있는 환자에서 선호되는 치료 옵션은 처음에 암시 된 영역 (24-30 Gy, 큰 종양이있는 환자의 경우 추가적으로 6 Gy) [II, B]에 대한 방사선 치료입니다. 일부 경우에는 국소 방사선 요법의 독성이 잠재적 인 임상 적 이점보다 클 때 관찰이 적절할 수 있습니다. 대체 접근법에는 시계 치료 및 대기, 화학 요법 유무에 따른 면역 요법, 방사선 치료 유무와 상관없이 포함됩니다. 화학 요법을 사용하거나 사용하지 않고 면역 요법으로 1 차 치료를 한 후에 부분 반응이있는 환자의 경우 (방사선 요법은 제외), 초기에 관련된 지역 (지역)에 대한 방사선 요법으로 추가 치료로 간주되어야합니다.

부분 반응 (국소 방사선 치료 후) 또는 완전한 반응을 보이는 환자는 처음 5 년 동안 3-6 개월마다, 그리고 매년 (또는 임상 적 이유로) 관찰되어야합니다. 전산화 단층 촬영은 치료 완료 후 첫 2 년 동안 6 개월마다, 그리고 1 년에 1 회 이상 (또는 임상 적 이유로) 수행됩니다. 첫 번째 치료 라인에 대한 반응을 얻지 못한 환자는 진행 단계의 환자와 동일한 치료를 받게됩니다.

여포 성 림프종의 일반화 단계에 대한 접근법 (대규모 종양이있는 II 병기 포함)
일반 단계로 여포 성 림프종 환자를 치료하는 문제는 현재 완전히 해결되지 않았습니다. 주요 문제는 무증상 과정, 특히 노년층 환자의 즉각적인 치료가 필요하다는 것입니다. 여포 성 림프종의 진행 단계가있는 환자는 GELF 기준을 충분히 고려한 증거가있는 경우에만 치료를 시작해야합니다. 치료 시작시 6 개월 이상 지속적으로 질병이 진행되는 징후, 외안부 병소의 침범, 생명을 위협하는 기타 증상이 각 장기의 병변과 함께 중요합니다.

현재 일부 환자는 임상 증상이없는 경우에도 즉각적인 치료 시작을 유도합니다. 그러한 환자는 적절한 임상 시험에 참여해야한다. 여드름 성 림프종의 일반적인 병기를 가진 무증상 환자에서 리툭시 맵 단독 요법에 대한 연구 결과가 나타 났는데, 이는 그러한 치료법이 새로운 치료법을 시작할 필요성을 상당히 지연시킬 수 있음을 시사한다. 따라서 I-Sha 형의 난포 성 림프종과 종양이없는 II-IV 병기를 가진 462 명의 환자를 무작위로 3 군으로 나누었다.

A 군에서 B 군은 주당 # 375 mg / m2의 리툭시 맵을 투여 받았고, C 군은 2 개월마다 2 개월마다 리툭시 맵을 사용하여 B 군과 동일한 치료를 받았다. 관찰 과정에서 환자의 20 %는 새로운 치료가 필요했습니다. A 군 환자의 3 %는 자연 방출이 있었고, 6 %는 부분 반응이 있었고 대다수는 변하지 않았으며 (74 %), 진행은 17 %로 나타났다. 동시에, 다른 연구자들에 의해 이전에 언급 된 바와 같이, 치료 시작 전의 중앙값은 33 개월이었다.

B 군에서는 45 %의 완전 관해가 확인되었고, 부분 관해는 33 %, 19 %는 변화가 없었고, 3 %는 진행이 있었다. C 군의 결과는 B 군에 비해 약간 좋았지 만 B 군에 비해 의미있게 좋았다. 그러나 리툭시 맵 치료군에서 새로운 치료 시작 전의 시간은 관찰 군에 비해 유의하게 증가하였고 4 년 동안의 중앙값에 도달하지 못했다. 따라서 치료에 대한 적극적인 접근법의 유효성에 대한 증거를 고려할 때, 인기있는 시계 및 대기 접근법은 이제 적어도 시계와 걱정 (시계와 걱정)으로 변경해야 할 때입니다.

초기 치료 라인을 선택할 때, 자동 HSCT를 사용한 고용량 화학 요법의 후보가 될 수있는 환자에서 과도한 골수 독성 요법을 피해야합니다.

어떤 경우에는 화학 요법을받을 수없는 노약자 및 쇠약 환자에서 고식적 인 목적으로 국소 방사선 요법을 사용할 수 있습니다. 무증상 환자, 특히 70 세 이상은 일반적으로 관찰 대상입니다.

1 차 면역 화학 요법
chlorambucil 또는 fludarabine 단독 요법은 전체 생존율에 영향을주지 않으며, 진행성 여포 성 림프종 환자의 치료에는 사용되지 않습니다. 동시에 fludarabine은 골수 억제 및 면역 억제를 유발하고,자가 이식을위한 후보자로부터 혈액 줄기 세포를 수집하는 능력을 악화시킵니다.

CALGB 연구에서 단일 요법으로 시클로 포스 파마 이드는 블레오 마이신과 함께 CHOP를 사용한 cyclophosphamide 함유 복합 화학 요법과 동일한 전체 생존율과 완전한 반응을 보였으 나 혼합 표현형 (n = 46)이있는 환자의 하위 그룹에서는 병용 요법의 결과를 향상시키는 경향이 있었다. 인터페론 알파는 1980 년대 초반부터 포진 성 림프종을 포함 해 자존하는 림프종의 치료에 적극적으로 사용되었습니다. 장기간의 결과는 유도 요법의 일부로서 인터페론의 존재가 반응 속도 및 전반적인 생존에 영향을 미치지 않는다는 것을 보여 주었다. 장기간 사용시 인터페론 독성이 상대적으로 높고 환자의 삶의 질이 현저히 떨어지면이 약은 여포 성 림프종 및 기타 림프 증식 성 질환의 치료에는 사용되지 않습니다.

단일 요법에서 리툭시 맵은 노인 환자 또는 쇠약 환자에 적용될 수 있지만,이 모드에서 전반적인 생존율에 영향을 미친다는 증거는 없다. CHOP와 병용하거나 리액턴스 증가, 진행 시간 또는 전반적인 생존율을 향상시키는 이점 여포 성 림프종은 여러 무작위 연구에서 입증되었습니다.

W. Hiddemann et al. 2 년 전체 생존율 (95 % 대 90 %)을 연구 할 때 CHOP (n = 205)에 대한 R-CHOP (n = 223)의 통계적으로 유의미한 이점을 보였다. M. Herold et al. MCP (mitoxantrone, chlorambucil 및 prednisone)와 MCP (n = 177)의 리툭시 맵 (R-MCP, n = 181) 병용 요법의 효과를 조사한 결과 4 년 전체 생존율은 87 %에서 74 %로 나타났다. 거의 동시에 R. Marcus et al. (n = 162)에 비해 4 년차 OM을 증가시키는 데있어 이점 (n = 159)을 나타냈다.

follicular lymphoma (n = 75)의 일차적 인 환자에서 치료의 첫 번째 줄에서 fludarabine, cyclophosphamide 및 rituximab의 병용 요법을 연구 할 때 스페인 연구자 J. Tomas et al. (n = 10), 따라서 FCR 요법은 FL 요법의 첫 번째 라인에서 권장되지 않습니다. 이탈리아 연구 FOLL05 (n = 534)에서 R-CVP, R-CHOP 및 R-FM 프로그램은 난포 림프종의 II-IV 기와의 1 차 환자 치료에서 비교되었다. R-CVP가 R-FM (60 %) 및 R-CHOP (57 %)와 비교하여 진행에 대한 3 년 생존율 감소 (47 %)와 관련이 있다는 것이 확인되었습니다. 동시에, R-CHOP는 R-FM과 유사한 항 림프종 활성을 보였으 나 현저히 우수한 독성 프로파일을 나타 냈으므로 진행성 여포 성 림프종 환자의 치료에서 표준 요법으로 간주 될 수 있습니다.

최근, M. Rummel et al. BR 처방 (bendamustine 및 rituximab)이 R-CHOP에 비해 더 나은 무 진행 생존 및 덜 독성에 기여한다는 것을 입증했습니다. 이 연구에서 여포 성 림프종 환자 이외에 다른 묽은 림프종 및 맨틀 세포 림프종 환자가 참여한 경우 514 명의 환자가 무작위 추출되었다. BR 프로그램에 따라 274 명 (261 명), R-CHOP에 275 명 (253 명)이 무작위 추출되었다. 진행이없는 중앙 생존율은 R-CHOP (31.2 개월)보다 BR 프로그램 (69.5 개월)에서 유의하게 높았다. 동시에 여포 성 림프종 (n = 279) 환자의 경우 BR 프로그램을 사용하지 않은 경우 생존율의 중간 값을 얻을 수 없었습니다 (R-CHOP 치료를받은 경우 41 개월, p = 0.0072).

여드름 림프종 환자는 첫 번째 치료 라인에 부분적으로 또는 전체적으로 반응하여 나중에 관찰되거나지지 요법을받을 수 있습니다. 이전에 유지 보수 치료를 위해 인터페론 알파를 사용하려는 시도가 있었지만,이 약제의 안전성 및 내약성은이 범주의 환자에서 장기간 사용을 제안하지 않았습니다.

2013 년에는 6 년간의 관찰 후 업데이트 된 PRIMA 연구 결과가 발표되었으며, 1217 명의 환자가 참여했다. 첫 번째 치료 후 1019 명의 환자가 완전 관해 또는 부분 관해를 보였다. 이 중 505 명의 환자가 2 년까지 리툭시 맵 (375 mg / m2, 8 주마다)과 두 번째 그룹 (n = 513)에서 관찰되었다. 추적 기간의 중앙값이 73 개월이었을 때, 6 년 무 재발 생존율은 리툭시 맵 투여군에서 59.2 %, 관찰 군에서 42.7 %였다 (p = 0.0001). 동시에 2011 년에 발표 된 9 개 연구 (n = 2586)에 대한 메타 분석에 따르면 생존율의 통계적 차이를 입증하기 위해 더 긴 관찰이 필요하기 때문에 전반적인 생존율은 크게 다르지 않았습니다. 그러나 리툭시 맵을 사용한 성공적인 화학 요법 이후 리툭시 맵을 이용한 2 년간의 유지 요법은 고급 여포 림프종 환자에게 새로운 1 차 치료 표준이되었습니다.

또한, 리툭시 맵은 줄기 조혈 세포를 손상시키지 않기 때문에 약물을 수집하기 전에 사용할 수 있습니다. 연구에 따르면 rituximab은 실제로 이식 후 hemopoiesis의 회복 기간을 연장하지 않고 종양 세포에 의한자가 이식편의 오염을 줄이고 고용량 화학 요법 후에 분자 치료의 빈도를 증가시킨다.

리툭시 맵의 피하 형태의 출현과 관련하여, 여포 성 림프종에서 유지 요법의 가능성이 확대되고있다. 중요 한 골수 침범이없는 환자에 대한 방사선 면역 요법은 여포 성 림프종의 첫 번째 관해에서 대체 유지 요법의 새로운 대안이 될 수 있습니다.

리툭시 맵으로 유지 요법을받는 환자는 처음 5 년 동안 3-6 개월마다, 매년 (또는 임상 적 이유로) 관찰됩니다. CT 스캔은 치료 완료 후 첫 2 년 동안 6 개월마다, 그리고 1 년에 1 회 이상 (임상 적 이유로) 수행됩니다. 여포 성 림프종에서 양전자 방출 요법에 대한 연구의 가치는 확산 성 B 세포 림프종보다 현저히 낮다.

http://meddaily.info/?cat=articleid=1322

여포 성 림프종은 어떻게 치료됩니까?

여포 성 림프종 (Follicular lymphoma)은 암의 유형을 말하나 유사한 유형의 다른 병변과는 달리 덜 공격적인 과정을 가지고 있습니다. 진단은 드문 경우에 확립됩니다. 치료 후 환자는 일반적으로 장애가 있습니다.

내용

일반 정보

Follicular type은 성인에서 림프종을 확립하는데 매 3 건마다 진단됩니다. 30 세 미만의 어린이 및 환자의 경우 드문 경우에 유사한 질병이 발견됩니다.

소낭 모양 림프종과 같은 진단은 60 세 이상의 남성에서 종종 발견됩니다. 또한 위험 그룹에는 선천성 면역 질환으로 고통받는 사람들도 포함됩니다.

신 생물은 B- 림프구로 형성되며 림프절의 여포 중심에 형성됩니다. 그들은 후두, 편도선, 위장, 비장에 국한되어 있습니다. 따라서 병적 인 초점은 신체의 어느 부분에서나 발생할 수 있습니다.

현대 의학은 완전한 치료법을 얻을 수 없습니다. 치료 과정을 거친 후에도 질병은 3-5 년 후에 회복됩니다.

분류

종양의 구조에 따라 림프종에는 세 가지 주요 형태가 있습니다 : 난포, 난형 및 난포가 확산합니다. 각각은 많은 기능을 가지고 있습니다.

여포 성 림프종은 또한 발생 기전에 따라 몇 가지 아종으로 나뉩니다.

네크 츠 킨스 카야

Follicular non-Hodgkin 림프종은 면역의 B 세포와 T 세포로부터 형성됩니다. 초기 단계에서 병변은 하나의 림프절에만 영향을줍니다. 시간이 지남에 따라 병리학 적 과정은 나머지 부분으로 확산됩니다.

병변은 골수 또는 림프절 점막에 위치 할 수 있습니다.

B 세포 림프종

가장 일반적인 유형의 질병으로 간주됩니다. 가장 일반적으로 확립 된 B 세포 림프종. 또한이 유형은 작은 세포, 버킷, 종격동 형성, 털이 많은 세포 백혈병을 포함합니다.

B 세포 림프종은 상당히 공격적인 유형이며 빠른 성장이 특징입니다. 시의 적절한 치료가 이루어지지 않으면 질병으로부터 완전히 벗어날 가능성이 줄어 듭니다.

두 번째 세포 학적 림프종

종양의 구조는 거의 동일합니다. 전문의는 유형을 정확하게 결정하기 위해 세포 학적 및 조직 학적 유형별로 구분합니다.

교육의 발전에 따라 유형이 바뀔 수 있습니다. 세포 림프종은 공격적인 과정이 특징이며 빠르게 팽창합니다. 불쾌한 증상은 이미 질병의 초기 단계에 나타납니다.

치료는 포괄적 인 방법으로 만 수행됩니다. 긍정적 인 결과를 얻으려면 화학 요법 약물의 최대 복용량이 사용됩니다.

세 번째 세포 성 림프종

이 유형의 형성은 가장 불리한 예후를 갖는다. 이것은 골수 이식을위한 화학 요법 및 수술의 과정 후에도 질병 재발의 위험이 상당히 높다는 사실 때문입니다.

예후는 특별한 약의 도움으로 개선 될 수 있습니다. 그러나 그들은 또한 백 퍼센트의 결과를 줄 수는 없습니다.

이유

림프종은 병리학 적 과정이 림프계에 영향을 미치는 암입니다. 전문가들은 개발 이유를 밝히지 않았다.

연구에 따르면 신체에 영향을 미치고 병리 발생 위험을 현저히 증가시키는 여러 가지 요인이 밝혀졌습니다. 림프종의 발생은 또한 염색체 이상과 관련이 있다고 믿어집니다.

추가 요인으로 다른 유전 적 이상, 독성, 화학 및 유독 물질과의 접촉이 구별됩니다.

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환자가 겪는 나쁜 습관이 특히 중요합니다. 여기에는 흡연과 음주가 포함됩니다. 알코올 및 담배 연기에는 신체 상태에 악영향을 미치는 발암 물질이 포함되어 있습니다.

또한 전문가들은 전리 방사선, 장시간 항우울제 사용,자가 면역 질환의 존재, 불리한 환경에서의 생활이 근본적인 요인이라고 생각합니다.

여포 성 림프종의 증상

이 질병은 첫 번째 단계와 두 번째 단계가 눈에 보이는 징후없이 발생할 수 있다는 점에서 위험합니다. 환자는 건강 악화에 대해 불평하지 않으며, 불편 함이 없습니다. 병리학 적 과정이 골수에 영향을 줄 때 증상이 발생합니다.

질병이 진행됨에 따라 목, 액와 및 사타구니 부위에 림프절이 증가합니다. 그들은 특히 촉진과 함께 고통스럽게됩니다.

밤에는 땀이 나고 쇠약하고 피로하며 몸의 고열이 있습니다. 병리학 적 과정이 비장에 영향을 미치는 경우에는 장기가 확장됩니다. 삼킴의 어려움은 변형 된 세포가 편도에 영향을 줄 때 나타납니다.

진단을 실시 할 때 빈혈이 확립됩니다. 질병 발병의 네 번째 단계에서 신경계가 손상되고 그에 상응하는 징후가 동반됩니다.

진단 방법

올바른 진단을 내리기 위해 전문가는 포괄적 인 진단을 실시합니다. 림프종을 의심하는 경우, 우선 의사는 가능한 원인을 규명하기 위해 환자의 병력을 검사합니다.

질병의 완전한 그림을 얻으려면 실험실 검사와 도구 적 진단 방법이 처방됩니다.

검사

시술 중에 종양 전문 의사는 림프절의 촉진도 시행합니다.

그러나 모든 유형의 형성이 유사한 절차를 사용하여 결정될 수있는 것은 아닙니다.

생검

미세 바늘 생검을 통해 림프절의 영향을받는 조직을 수집합니다. 결과물은 세포 학적 검사를 위해 실험실로 보내진다.

이 방법을 통해 악성 종양의 정도와 병리학 적 과정의 유행을 확인할 수 있습니다. 이 절차는 전신 마취하에 시행됩니다.

복강경 검사

절차는 치료뿐만 아니라 진단에도 적용됩니다. 그것은 복부 기관에 대한 종합적인 연구에 사용됩니다.

Laparoscopy는 병리학 적 과정의 유행, 장기 손상을 평가할 수있게합니다.

골수 천자

절차는 매우 유익하고 전이성 병변의 존재를 확인하도록 지정됩니다.

펑크 (Puncture)는 신뢰할 수있는 데이터와 질병의 완전한 그림을 얻을 수있게합니다.

세포 유전학

염색체 연구를 목표로하는 실험실 연구. 이 기술은 세포 구조와 유전 사이의 연결을 확립하는 것을 허용합니다.

세포 유전 학적 연구를 통해 전문가들은 세포 핵의 구조를 연구 할 수 있습니다.

X 선 검사

X- 레이의 도움으로 병리학 적 과정의 병변의 병변 면적 및 국소화를 결정할 수 있습니다.

이 시술은 통증이없고 실제로 금기 사항이 없습니다.

환자는 갑상선 및 유선, 림프절 및 내 장기에 대한 초음파 검사를받습니다.

초음파를 사용하면 간, 비장 및 기타 기관의 건강 상태를 파악하고 증가 정도를 판단 할 수 있습니다.

CT 또는 MRI

레이어 별 스캔을 통해 전문의는 흉부 부위의 변화를 확인할 수 있습니다.

병변의 크기가 작은 경우에도 구조의 위반을 확인하기 위해 계산 및 자기 공명 영상이 수행됩니다.

진단의 추가 방법으로 환자는 림프 신티그라피, 내부 장기 및 뼈 조직의 신티그라피를 처방받습니다.

얻은 결과를 바탕으로 전문의는 진단을하고 치료 과정을 결정합니다.

치료

여포 성 림프종을 확립 할 때, 치료 과정은 개별적으로 처방됩니다. 환자가 종양 전문의에게 일찍 갈수록 회복 가능성이 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

전문의가 주기적으로 검사를 실시하는 것이 중요합니다. 특히 병리학 적 과정이 느린 1-2 가지 유형의 여포 성 림프종을 만들 때 더욱 그렇습니다.

예외적 인 경우에만 적절하게 투여 된 치료가 초기 단계에서 치명적인 결과를 초래합니다.

림프종이 진단되고 신속한 발달을 보이며 여러 가지 불쾌한 증상을 동반하면 즉시 치료가 이루어집니다. 환자에게 화학 요법 또는 레이저 요법이 주어질 수 있습니다.

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  • 2019 년 2 월 22 일 게시 됨

골수에 전이 병소가있는 경우 장기 이식 수술이 처방됩니다. 동시에, 완화 기간은 짧습니다.

전이는 이미 병리의 4 단계에있는 먼 장기에서 발생합니다. 화학 요법이나 레이저 요법은 환자의 건강을 개선하고 병변의 진행을 지연시키는 데 사용됩니다. 면책을 유지하기 위해 처방 된 약이 필요합니다.

어떤 경우에는 이차성 백혈병이 수반되는 질병으로 확립됩니다. 이 경우 병리학 적 과정이 골수에 영향을줍니다. 전문가들은 영향을받는 지역의 이식 수술을 사용합니다.

오늘날 CHOP 방법은 병리학 치료에 널리 사용됩니다. 종양 전문의는 많은 약을 처방합니다. 치료 과정에는 "Cyclophosphamide", "Vinkrestina", "Prednisolone"및 "Doksorubtsina"의 사용이 포함됩니다.

개별 클리닉에서는 새로운 실험적 치료 방법이 사용됩니다. 그러나 중요한 단계는 종양 전문의에게시기 적절하게 호소하는 것입니다.

장애

여포 성 림프종은 발달 초기 단계에서도 치료하기 어려운 가장 위험한 질병입니다.

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  • 2019 년 2 월 22 일 게시 됨

병리학 적 과정의 형성 단계, 합병증의 존재 및 치료 결과에 따라 환자에게 특정 그룹의 장애가 설정됩니다. 세 번째 단계는 1 또는 2 단계에서 결정됩니다. 두 번째 그룹의 장애는 2 단계와 3 단계의 무대에서 제공됩니다.

첫 번째 그룹은 질병 발병의 세 번째 또는 네 번째 단계에 따라 결정됩니다.

합병증

병리학 적 과정으로 인한 여포 성 림프종은 합병증의 원인이됩니다.

내부 장기의 점막에 궤양이 생겼습니다. 경미한 육체 운동 후에도 피로가 생깁니다.

환자들은 탈모를 호소하고, 출혈이 자주 발생하며, 혈액 응고 속도가 악화됩니다. 질병의 발병 배경에 대비하여 면역력이 감소되어 신체가 감염성 병변에 감염되기 쉽습니다.

또한 체중이 현저하게 감소하고 식욕이 감소합니다. 그러나 여포 성 림프종의 가장 위험한 결과는 전이성 병변의 전이입니다. 그들이 치료를 받더라도 조만간 사망이 관찰됩니다.

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  • 2019 년 2 월 22 일, 2019 년 2 월 22 일 게시

또한 형성된 형성의 붕괴가 가능하여 신장, 심혈 관계 및 신경계 기능이 손상됩니다.

성공적 치료 후에도 병리학의 재발견은 3-5 년 후에 나타납니다. 그래서 예방 적 검사를 위해 적시에 치료를하고 정기적으로 의사를 방문해야합니다.

예측

병적 인 과정의 유행의 정도, 환자의 상태 및 나이, 관련 질병의 존재 여부, 예후가 결정됩니다.

질병이 1 단계 또는 2 단계에 이르면 장기간 치료가 가능합니다. 여포 성 림프종이 유형에 관계없이 3 단계 발달을 보이는 환자의 생존율은 약 50 %입니다.

4 단계에서 전이성 병변은 인접한 조직에 영향을 줄뿐만 아니라 먼 장기에도 침투합니다. 예측은 바람직하지 않습니다. 치료는 환자의 고통을 경감시키고 삶을 연장시킬 수 있습니다.

심한 경우에는 많은 기관과 시스템의 오작동이있는 합병증이 발생하여 치명적인 결과가 발생합니다. 여포 성 림프종의 4 단계에서 생존율은 약 10 %입니다.

예방

질병을 발병 할 위험을 줄이려면 환자는 다음의 예방 적 규칙을 준수하는 것이 좋습니다.

  1. 건강한 생활을 인도하십시오.
  2. 흡연과 음주와 같은 나쁜 습관을 포기하는 것.
  3. 바로 먹어. 다이어트는 균형을 이루어야합니다. 메뉴에는 미량 원소와 비타민이 충분하기 때문에 야채와 과일을 포함해야합니다.
  4. 면역 유지. 최고 발병 기간 동안 전문가들은 종합 비타민제를 복용하는 것이 좋습니다.
  5. 전염병이 발생하는 경우, 전염성 질병을 적시에 적절히 치료하십시오. 건강이 크게 좋아졌고 증상이 사라진 경우에도 의사가 처방 한 약을 미리 복용하지 마십시오.
  6. 저체온증과 과열을 제거합니다.
  7. 태양 아래서 긴 시간을 보내지 마십시오. 화창한 날에는 특수 보호 크림을 사용해야합니다. 선탠 살롱 방문을 거부하는 것이 중요합니다.
  8. 정권의 일과 휴식을 관찰하십시오.
  9. 유의 한 신체적, 정신적 스트레스를 피하십시오.
  10. hypodynamia를 제외하십시오. 이를 위해 적극적인 생활 방식을 이끌어야합니다.
  11. 가능한 경우 스트레스가 많은 상황, 신경증 및 우울증을 피하십시오.
  12. 매년 예방 검사를받습니다.

병리학의 발전 위험뿐만 아니라 치료 후에도 예방의 규칙이 필요함을 관찰하십시오. 이러한 권장 사항은 병리학의 재발을 예방합니다.

여포 성 림프종은 초기 단계에서 진단하기 어려운 위험한 질병입니다. 질병의 위험은 치료 후에도 재발이 발생한다는 것입니다.

그렇기 때문에 환자가 정기적으로 의사를 방문하고 예방 검진을받는 것이 중요합니다. 시기 적절한 치료와 지속적인 모니터링만으로 심각한 결과의 발생을 예방할 수 있습니다.

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육종에 대해 자세히 알아보기

혈관종은 흔히 초음파에서 무작위로 발견됩니다. 검사 전에는 여러면에서 그 자체가 나타나지 않고 환자를 귀찮게하지 않지만 잠복기 때문에 합병증이 발생할 수 있습니다. 시간에 간 혈관종을 확인하려면 그것이 무엇인지, 그리고 치료가 가능한지를 알아야합니다. 치료는 단계에 따라 보수적이고 수술적일 수 있습니다.혈관종의 특징간 혈관종은 배아 발생 단계에서 기인 한 혈관의 선천적 양성 병리학입니다.
부인과 질환의 구조에서 자궁 폴립의 진단은 선도적 인 장소 중 하나입니다 (평균 약 25 %). 이 병은 "나이가 들어서"폐경기에 젊은 여성과 여성 모두에서 종양이 발견 될 수 있습니다. 자궁에서 용종 제거는 완전한 회복을 보장하는 가장 효과적인 치료법입니다. 약물 치료는 대개 재발 방지 또는 필요하다면 환자의 수술 전 준비로 사용됩니다 (감염을 치료하거나 급성 염증 증상을 완화해야하는 경우).
초음파는 다양한 유형의 부인과 질환 진단에서 "황금 표준"으로 간주됩니다. 사실,이 연구의 도움으로, 조직의 병리학 적 성장, 자궁의 이물질, 부종과 주로 관련된 다양한 질병 및 병리를 확인할 수 있습니다. 그러나, 예를 들어, 염증과 함께,이 방법은 훨씬 덜 효과적입니다. 이 기사는 초음파 검사에서 자궁의 자궁 내막 암을 진단 할 수 있는지 여부와이 경우에 얼마나 효과적이고 유익하고 정확한지 연구하는 방법에 대해 논의합니다.
어떤 암의 문제는 질병 자체가 여전히 패배 할 수있는 조기 진단입니다. 그래서 지구상에있는 모든 사람들이 먼저 암 발병을 예방하기 위해 건강 상태에주의를 기울여야합니다.가장 밝은 첫 번째 증상 중 하나는 악성 병리학의 첫 번째 밝은 징후보다 훨씬 빨리 나타나는 종양학 (37.1-38 ° C)의 서브 열열 온도입니다.