B 세포 림프종은 비호 지킨 타입 림프종을 의미합니다. 이런 유형의 신 생물은 악성 종양이 높으며 암세포가 몸 전체에 빠르게 퍼질 수 있습니다. 질병의 초기 단계에서 효과적인 치료.

이유

과학자들은 아직도 b 세포 림프종의 발전에 대한 신뢰할만한 이유를 밝힐 수 없다. 독성 및 발암 성 물질의 영향이 주어진 병리학 적 상태의 발달 가능성에 미치는 영향을 연구하기위한 연구가 진행되고 있습니다.

질병의 가능한 원인 :

  • 유전 인자;
  • 자가 면역 질환 (인슐린 의존성 진성 당뇨병, 다발성 경화증, 크론 병, 쇼그렌 병, Vitiligo);
  • 줄기 세포 조작, 신장 이식의 효과;
  • 후천성 면역 결핍 증후군의 발병;
  • 헤르페스, C 형 간염의 결과

질병의 가능한 외부 원인은 다음과 같습니다.

  • 발암 성 물질 (벤조 피렌, 염화 비닐, 벤젠, 포름 알데히드, 과산화물, 다이옥신 등)의 효과;
  • 엡스타인 - 바 바이러스, 헬리코박터 파일로 박테리아의 작용

약화 된 면역력으로 질병을 발전시킬 위험이 높습니다.

이러한 부정적 요인은 백혈구의 증식 또는 증식에 기여하며 궁극적으로 b 세포 림프종의 출현을 유도합니다.

사진 : b 세포 림프종

증상

질병의 심각성과 그 성격에 따라이 질환에는 3 가지 유형이 있습니다.

  1. 그것은 악성 종양의 정도가 낮은 것이 특징입니다. 림프절에 조밀 한 마디 모양이 나타나고, 마디의 크기는 대개 3 개의 정서를 초과하지 않습니다. 환자는 종종 불만이 없습니다.
  1. 중등도의 악성 종양이 특징입니다. 림프절 부위에는 최대 5cm 크기의 노드가 두 개 이상 나타나며 노드는 울퉁불퉁 한 표면을 가지고 있습니다.
  2. 그것은 악성 종양의 높은 정도가 특징입니다. 수많은 노드가 나타나며 그 크기는 3-5 센트입니다. 환자는 대개 가려움증, 통증에 호소합니다.

림프종에는 다음과 같은 유형과 형태가 있습니다.

  • 가장자리 영역 - 종종 복부 구멍에있는 노드 모양의 위치에 통증, 충만의 빠른 느낌이 있습니다. 종종이 질병은 무증상입니다.
  • 확산 대형 세포 b 세포 림프종 - 뾰루지의 형태로 피부에 발진, 궤양의 형성;
  • 여포 (follicular) - 겨드랑이, 목과 사타구니에 림프절이 확대되고, 결절 부위에 고통스런 감각, 열이 난다.
  • 큰 세포 - 겨드랑이의 목과 림프절이 커짐.

일반적인 증상 : 급속한 체중 감소, 약점, 발한, 발열.

진단 방법

올바른 진단을 내리기 위해서는 완전하고 양질의 진단을 수행해야합니다.

진단은 대개 특정 계획에 따라 진행됩니다.

  • 첫 번째 단계에서 환자를 검사하고 불만이있을 경우 대화를합니다.
  • 두 번째 단계 - 혈액 검사를 받는다. 일반적으로 임상 및 생화학 적 혈액 검사를 수행합니다.
  • 혈액의 "진료소"에 따르면, 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수와 적혈구 침강 속도 (ESR)가 결정됩니다.
  • 생화학 분석은 환자의 혈액에서 포도당, 요소, 총 지질 및 기타 매개 변수의 함량을 보여줍니다. 생화학 적 분석을 토대로 신체의 기능 장애의 존재 여부를 판단 할 수 있습니다.
  • 세 번째 단계는 생검으로 림프종 진단의 주요 방법입니다. 생검은 후속 분석을 위해 림프 조직을 필요로합니다. 생검의 결과는 악성 세포의 유무에 따라 판단 할 수 있습니다.
  • 네 번째 단계 - 방사선 진단. 방법 : 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 영상 및 X 선. 방사선 진단의 도움으로 의사는 악성 종양의 국소화와 질병의 발병 단계를 결정할 수 있습니다.
  • 다섯 번째 단계에서는 추가 연구를 진행 중입니다. 이러한 연구는 면역 조직 화학 연구, 분자 유전 연구 등이 될 수있다.

완전하고 포괄적 인 연구에 기초하여, 의사는 진단을 내리고, 질병의 발병 단계를 지시하고, 처방을 처방합니다.

치료

b 세포 림프종의 치료에는 항 대사 물질, 면역 조절제, 항생제, 항 종양 제 및 항 바이러스제가 사용됩니다.

의약품 또는 약물 :

  • "메토트렉세이트"(메토트렉세이트);
  • "에피 루비 신"(에피 루비 신);
  • 빈 블라 스틴 (빈 블라 스틴);
  • 에토 포 시드 (에토 포사이드);
  • 독소루비신 (독소루비신);
  • 리툭시 맵 (리툭시 맵);
  • Mitoxantrone (mitoxantrone);
  • "Asparaginase"(아스파 라기 나제).

인터페론 알파와 같은 적극적으로 사용되는 면역 자극제.

b 세포 림프종을 치료하는 가장 일반적인 방법은 화학 요법과 방사선이며, 결합 된 방법도 사용됩니다.

림프종의 원인은이 기사에서 설명됩니다.

화학 요법

암세포를 죽이기 위해 강력한 물질을 사용하는 치료법. 질병 발병에 유리한 예후를 보이는 환자 (1도 및 2도)의 경우 ABVD 계획에 따른 치료가 처방됩니다.

대부분의 경우 치료는 2 단계로 진행됩니다.

예후가 좋지 않은 환자의 경우 HAZOR 또는 CHOP 요법으로 처방됩니다.

환자는 집중 치료를받으며 절대적인 치료를 목표로합니다. 치료의 형태로 일반화 된 단계의 림프종으로 화학 요법이 처방됩니다.

방사선 노출

종양 세포를 죽이기 위해 X 선을 사용하는 치료법. 이 방법은 1 단계 또는 2 단계로 진단받은 환자에게 사용됩니다.

방사선 량은 40 그레이를 넘지 않습니다.

X 레이는 독점적으로 해당 지역으로 보내야합니다.

방사선 요법이 수행되는 주요 목적은 종양 세포의 파괴 또는 손상과 성장 억제입니다. 치료 방법의 선택은 질병의 단계뿐 아니라 가능한 위험 요소에 따라 달라집니다.

b 세포 림프종의 예후

최근 연구의 결과에 따르면 림프종 치료의 성공에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

  • 환자의 나이;
  • 환자의 성별;
  • 신체의 전반적인 상태, 면역 수준;
  • 질병의 단계;
  • 림프종 유형;
  • 증상의 존재 (중독, 체중 감소, 발열, 과도한 발한).

버킷 림프종이란 무엇입니까?

여기에서 당신은 위의 민간 림프종의 치료에 대해 읽을 수 있습니다.

5 년 생존 예측 :

  • 유리한 예후를 가진 환자 - 약 95 %;
  • 중간 예후가있는 환자 - 약 75 %;
  • 예후가 나쁜 환자 - 약 60 %.

재발은 삶의 첫 해에 가장 자주 관찰되며, 약 80 %입니다. 인생의 두 번째 해에 - 약 5 %.

림프종은 신체의 림프절에 영향을 미치는 암의 일반적인 이름입니다. 공격적 유형의 림프종에는 b 세포 및 T 세포 피부 림프종이 포함되며,이 병의 발달에는 4 단계가 있습니다. 치료 가능한 첫 단계는 30 %의 환자에서 발견됩니다.

http://therapycancer.ru/limfoma/2121-khimioterapiya-b-kletochnoj-limfomy-foto-prognoz

림프종을위한 화학 요법

종양 질환은 오랫동안 흔하지 않으며 우리 시대에 활력을 되 찾는 경향이 있습니다. 오늘날 모든 개발 도상국은 엄청난 자본을 투자하고 종양학 분야의 연구를 수행하는 데 최선의 노력을 기울이고 있습니다.

개발 된 진단 방법 및 스크리닝 프로그램은 초기 단계에서 이미 악성 신 생물을 진단 할 수 있지만, 부작용과 100 % 효과를 최소화 한 치료 문제는 공개되어 있습니다.

림프계의 종양 치료에서 일부 진전이 이루어졌으며 복잡한 치료법의 도움으로 질병의 마지막 단계에서도 환자를 발목에 놓을 수 있으며 이러한 방법 중 하나는 림프종에 대한 화학 요법입니다.

림프종 요약

림프종은 림프계의 구조를 구성하고 혈류, 골수 및 뇌척수액에 들어갈 수있는 림프절 세포에서 발생하는 종양입니다. 이 혈색소 침착증은 다양한 림프절 그룹으로 퍼지는 경향이 있으며, 순환하는 비정상 세포는 심장 근육, 간, 비장, 내장 및 기타 내부 장기에 침투 할 수 있습니다. 이 병이 아픈 사람에게서 건강한 사람에게 전염 될 가능성이 확실하게 확인되었고, 인구간에 널리 퍼진 엡스타인 - 바 바이러스 감염과 T- 림프 성 백혈병 바이러스가 발병의 원인이되는 것으로 간주됩니다.

림프종의 발달로 엡스타인 - 바 바이러스에 감염되는 것만으로는 충분하지 않으며, 유전 적 소질, 면역 체계의 손상 또는 발암 물질의 신체에 대한 영향을 포함하여 모든 조건이 필요합니다.

림프종의 주요 증상은 무력증, 전반적인 불쾌감, 장기간의 열, 가려움증 및 림프절의 통증이없는 팽창입니다. 다른 형태의 질병에 대해서는 어떤 증상이 더 특징적 일 수도 있고 다른 증상이 정보가 없을 수도 있습니다. 예를 들어, 호 지킨 병의 특징은 알코올성 음료를 마신 후 림프절 부위에 통증이 생기는 것입니다.

림프종 분류

림프종에는 Hodgkin disease (BH, lymphogranulomatosis)와 non-Hodgkin lymphomas (NHL)의 두 가지 주요 그룹이 있습니다. 그들 사이의 차이점은 세포 수준에서 발견 될 수 있으며, 생검 연구 후 Berezovsky-Sternberg 세포의 존재는 호 지킨 병을 말하며, 부재는 다른 유형의 과정을 나타내므로 명확히해야합니다.

과학 발전으로 인해 CL 환자의 75 % 이상이 완치 될 수 있습니다. NHL은 악성 종양에 따라 공격적 (기관의 구조적 변화가 급속히 진행되고 상당 수의 증상이 동반 됨)과 나태한 상태 (천천히 유리한 과정)로 나뉩니다.

외과 적 림프절은 일차적 인 초점이 림프절이 아닌 기관의 조직에 위치하므로 별도의 그룹으로 간주 할 수 있습니다. 이 분류의 필요성은 이러한 질병의 치료법에 대한 다양한 접근법에 있습니다. 예를 들어, 무가치 한 형태는 치료를 전혀 필요로하지 않지만 건강 상태를 모니터링해야하는 이유 일 수 있지만 공격적인 종양에는 응급 화학 요법 및 골수 이식이 필요합니다.

이 병기의 병기는 다른 종양과 마찬가지로 종괴의 크기가 아니라 횡경막과 관련된 림프절의 유병율의 원칙입니다.

  • 1 단계는 림프절 또는 림프 성 조직 (비장, 흉선...)이 하나 뿐인 경우로 특징 지어집니다.
  • Ⅱ 단계는 횡격막의 한쪽에 위치한 여러 림프절 군에서 변화가있을 때 노출됩니다 (높거나 낮은 경우 만 해당).
  • 단계 III - 횡경막의 양면에 공정이 퍼질 수 있습니다.
  • 4 기 - 내부 장기로 보급.

림프종이 발견 된 단계는 특정 환자의 치료에 가장 합리적인 방법을 선택하고 삶과 회복에 대해 더 예측하는 데 중요합니다. 또한 무대 근처에서 환자가 속한 범주가 표시됩니다 (A - 중독 증상이 없으며 B - 중독 증상이 있음).

치료의 주요 방법은 화학 요법 (항암제 복합체 투여)과 방사선 요법 (방사선 빔으로 종양에 노출)이며,이 병리학 적 외과 적 치료는 배경으로 퇴색하고 신 생물의 제한된 배포 또는 완화 된 치료로 초기 단계에서만 사용할 수 있습니다.

화학 요법 치료

화학 요법은 일부 종양의 주요 치료 방법으로, 그리고 방사선 치료 나 수술 전에 예비 단계로 강력한 위치를 차지합니다. CL 환자는 방사선 치료만으로 IA 병기를 치료할 수있는 기회가 있지만 이미 IB 및 IIA 병기부터 시작하여 화학 요법의 사용이 필요합니다.

효과를 높이기 위해 노출 전에 여러 번 (3-6) 과정을 실시했습니다. IIIB 및 IV 병기의 환자는 회복 가능성이 약간 낮지 만 다 성분 화학 요법을 사용하는 경우 약 50 %의 환자가 여전히 좋은 치료 결과를 보이며 치명적인 5 년 한계를 지니고 있습니다.

호 지킨 병의 주된 용도는 두 가지 약물 조합 요법입니다 :

  1. MORR 처방 (Vincristine, Procarbazine, Embihin 및 Prednisolone).
  2. ABVD 요법 (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine 및 Dacarbazine).

화학 요법 사의 재량에 따라 웰빙의 변화와 환자의 반응에 따라 추가 약제를 추가하거나 다른 약제를 취소하거나 다른 약제로 대체하여 이러한 약제가 변경 될 수 있습니다.

첫 단계와 두 번째 단계에서 공격적 유형의 NHL을 치료하기 위해서는 지역 방사선 치료 전에 2 ~ 3 회 정도의 고용량 화학 요법과 그 이후에 많은 세션을 수행해야합니다. 나중 단계에서는 약물 요법이 더 자주 사용됩니다. Phosphamide, Vincristine, Prednisolone 및 Doxorubicin은 표준 "화학"계획에 포함되어 있으며 Bleomycin, Methotrexate, Etoposide, 고 엽산 비타민 복합체 또는 복합체에 좋은 효과를 나타내는 단일 클론 항체가 보충 될 수 있습니다.

림프종에 대한 화학 요법은 전신 (정맥 내) 또는 척막 강내 일 수 있습니다. 척수강 내 주입의 의미는 약물을 뇌척수액에 직접 전달하는 것이며, 일반적으로 뇌 조직의 손상을 보조하는 방법으로 사용됩니다.

림프종의 화학 요법의 주된 목표는 사람의 조직에 미치는 부작용을 최소화하면서 종양 복제의 성장을 저해하거나 늦추는 것이지만,이 단계에서 약 개발 단계에서 화학 요법에는 많은 부작용이 있습니다. 우선, 세포 독성 치료를받는 사람들을위한 영양 및식이 요법에 대한 특별한 접근법이 있기 때문에 소화관에 악영향을 미친다.

화학 요법 과정 중 식사

화학 요법식이 요법은 소화성 궤양, 간염 및 기타 질병에 필요한 식단 변화와는 매우 다릅니다. 모든 음식에 대한 완전한 거부를 제공하지 않으므로 환자와 관련하여 엄격하지 않습니다.

먹는 주된 규칙은 먹는 것입니다. 화학 요법은 종종 설사, 식욕 감퇴, 식욕 부진, 구토, 삼키기 어려움, 메스꺼움을 유발하기 때문에 이전에는 결코 볼 수 없었던 외부의 에너지가 필요하지만 환자는 종종 무언가를 사용하기를 거절합니다.

올바른 것은 지방, 훈제 및 소금에 절이는 음식의 식단에서 배제하는 것이지만, 대부분의 경우 위의 모든 것들이 먼저 수용체 장치의 감도 증가로 인해 혐오감을 갖게 될 것입니다. 많은 양의 음식은 위장의 스트레칭으로 인해 구토를 유발할 수 있기 때문에 바람직하지 않습니다. 이로 인해 제품이 거부 될 수 있습니다. 최상의 동화 작용을 위해서 일일 음식 양을 7-8 이상으로 나누는 것이 더 유능 할 것입니다. 야채 으깬 감자, 가벼운 스프, 삶은 고기와 생선, 강판 과일과 신선한 주스가 우선시되는 요리입니다. 그러한 다이어트는 회복을 위해 필요한 미량 요소와 비타민을 보충 해 줄 것입니다. 지방질, 단백질 및 탄수화물의 구성에있는 음식의 균형은 또한 중요하고 필요한 것입니다.

우리는 음식이 맛있어 야하며 식욕과 그러한 심각한 상태에서 필요로하는 긍정적 인 감정을 유발한다는 것을 잊지 말아야합니다. 비록식이 제품의 샘플이 아니라 할지라도 강하게 묻는다면 음식을 완전히 거부 할 필요가 없습니다. 식사를하는 것이 주체이고, 사람을 기쁘게하는 것이기 때문입니다.

화학 요법의 효과

불행히도, 위장관 장애, 화학 요법 치료는 제한되지 않습니다. 건강한 조직의 세포 구조 손상 및 면역계의 변화와 관련된 부작용은 신체의 거의 모든 시스템에 의해 나타납니다. 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

  • 탈모;
  • 팽창;
  • 발열;
  • 심한 피로감;
  • 빈혈;
  • 출혈;
  • 면역 억제의 배경에 감염의 추가;
  • 감수성의 위반.

신체의 손상에도 불구하고, 건강에 해를 끼치 지 않고 가치있는 대체 요법이 아직 개발되지 않은 요법의 사용을 포기하는 것은 불가능합니다. 증상을 완화시키기 위해 증상 치료 (항염제, 해열제, 설사약 및 기타 구제)가 사용되며, 나쁜 습관을 포기하고 감염의 만성 징후를 회복 시키며 개인 위생 규정을 준수하고 가능한 한 건강한 생활 방식을 유지하는 것이 좋습니다.

종양의 화학 요법은 의학에서 유망한 방향입니다. 제약 시장에 등장하는 신세대 의약품은 종양쪽으로 공격적으로 변하면서 인간에 해롭지 않으며 암과 림프종에 비해 인류의 승리를위한 희망을 안겨줍니다.

http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/ximioterapiya-pri-limfome.html

림프종에 대한 화학 요법에 관한 모든 중요한 정보.

림프계의 악성 종양은 심지어 어린 아이들조차 지키지 않는 질병입니다. 림프 세포는 모든 기관에 존재하므로 림프종은 신체 어디에서나 발생할 수 있습니다. 치료는 다양한 방법으로 종합적으로 수행됩니다. 림프종에 대한 화학 요법은 여러 약물을 체계적으로 사용하는 주요 방법 중 하나입니다. 그들의 목표는 종양을 파괴하고 종양의 성장과 확산을 막기 위해 암세포에 영향을 미치는 것입니다.

질병의 형태

림프종은 두 가지 형태로 발생할 수 있습니다 : 부진하고 공격적.

부진한 질병이 치료를 필요로하지 않고 오랜 시간 동안 진행될 때. 의사는 수년간 그러한 환자를 관찰 할 수 있습니다. 이것은 회복의 기회를 제공하는 긴 과정입니다. 조기 발견과 적시 치료로 대부분 회복하지만 때로는 재발이 발생합니다. 이 양식은 종종 공격적으로 변할 수 있으며 전환에는 몇 년이 걸릴 수도 있습니다. 림프종 환자의 1/3에서 발생합니다. 때로는 두 가지 형태가 동시에 환자에게서 발견되는 경우 - 적극적인 형태와 마찬가지로 치료가 즉시 수행됩니다.

공격적인 형태는 고도의 악성 종양 (T 세포 형성)으로 특징 지어져 있으며 현저한 증상으로 점진적으로 진행됩니다.

그러한 형태를 검출 할 때 화학 요법은 즉각적으로 할당됩니다. 지연은 치명적일 수 있습니다.

적응증

림프종에 대한 화학 요법은 여러 경우에 처방됩니다 :

  1. 수술 전 종양의 크기를 줄입니다. 따라서 외과의 사는 모든 교육을 완전히 제거하는 것이 더 쉬울 것입니다. 방사선 피폭을 가정 할 경우, 더 작은 부피도 필요합니다. 이 방법을 1 차 처리 또는 신 보조제라고합니다.
  2. 수술 후 또는 방사선 치료 후 재발을 예방하십시오. 약물은 모든 장기에 침투하여 수술 중에 분리 될 수있는 단일 암세포를 파괴합니다.
  3. 암이이 방법에 민감하면 단독 요법으로 사용하십시오.
  4. 결과를 높이기 위해 조사와 결합. 이 과정을 화학 방사선 요법이라고합니다. 이 경우 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다.
  5. 2 차 병소 또는 전이의 치료.

금기 사항

화학 요법은 종양이 사용 된 약물에 민감하지 않은 경우 처방되지 않습니다. 또한 의사는 환자가 그러한 강한 부하를 견딜 수 있는지 여부를 평가합니다. 간, 신장, 심장을 확인하십시오. 환자가 화학 요법을 받기 위해서는 합병증이 건강을 심각하게 손상시킬 수 있기 때문에 상대적으로 건강해야합니다. 이 절차를 이전하기가 더 어려워지는 사람들.

금기증에는 간 전이, 고 빌리루빈, 뇌 전이가 포함될 수 있습니다.

화학 요법의 유형

림프종을 치료하는 데 사용되는 방법은 암의 정도, 악성 영역, 나이 및 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

안나 포니 예바. Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) 및 임상 실험실 진단 프로그램 (2014-2016) 수료생을 졸업했습니다. >>

정맥 주사

절차는 병원이나 당일 병원에서 직접 수행됩니다. 절차의 지속 시간은 수분에서 수 시간입니다. 이때 환자는 의자에 앉아 TV를 시청하거나 책을 읽을 수 있습니다.

치료 전에 환자를위한 절차가 안전한지 확인하기위한 특별 검사가 수행됩니다.

용액은 각 환자마다 개별적으로 준비됩니다. 복용량은 환자의 일반적인 상태뿐만 아니라 체중과 신장에 따라 계산됩니다.

고용량 화학 요법으로 환자는 병원에 있어야합니다. 이러한 강렬한 영향에는 강력한 부작용이 수반됩니다. 감염 위험을 최소화하기 위해 환자는 의사의 감독하에 있어야합니다.

초기에는 점 적기와 함께 투여되는 여러 화학 물질이 조합되어 사용됩니다. 대개 코스는 한 달 동안 지속됩니다. 즉, 치료 기간은 4 개월에서 6 개월 사이입니다. 때로는 코스 사이에 2 ~ 3 주 정도의 휴식이 필요합니다. 치료 요법은 약물의 첫 번째 글자에 의해 ABCD라고합니다 : 아드리아 마이신, 블레오 마이신, 빈 블라 스틴, 다카르 바진.

나중 단계에서는 BEASORR 체계가 사용됩니다. 또한 추가 된 : etoposide, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone 및 다른 사람.

일부는 캡슐이나 정제로 찍히고 일부는 점 적기의 형태로 섭취합니다.

뇌척수 내강

이 방법에서는 약물이 뇌척수액에 직접 주입됩니다.

이것은 뇌 손상에 대한 상당히 새롭고 효과적인 추가적인 방법입니다.

화학 요법에 대한 유용한 동영상보기

부작용 및 합병증

치료의 목표는 건강한 조직에 미치는 영향을 최소화하면서 종양 성장을 늦추는 것입니다. 그러나 동시에, 여전히 부작용이 있습니다.

가장 공격적인 합병증은 소화계와 내장의 작용에 영향을 미치므로이 치료법으로 환자를위한 특별한 메뉴를 만듭니다.

부작용은 다음과 같이 나타납니다.

  • 설사;
  • 구토;
  • 메스꺼움;
  • 맛 위변조;
  • 삼키는 반사 감소.

건강한 조직이 손상되고 면역 체계가 바뀝니다. 결과적으로 :

  • 머리카락이 빠져 나간다.
  • 온도가 올라간다.
  • 붓기가 나타납니다.
  • 헤모글로빈은 혈액에 떨어집니다.
  • 심한 피로감;
  • 무관심;
  • 출혈 증가;
  • 감염은 약화 된 면역의 배경에 합류 할 수 있습니다.
건강한 생활 습관을 길러주고, 적절한 영양 상태를 관찰하고, 감염된 부위를 위생 처리하고, 개인 위생을 관찰하는 것이 좋습니다.

치료 예후

느린 성장 림프종의 형태는 좋은 예후를 보입니다. 당신이 완전히 치료할 수는 없지만 20 년 이상 그 사람과 함께 살 수 있습니다. 젊은 유기체는 60 년 후에 사람보다 질병이 적기 때문에 암에있는 화학 약품에 잘 반응합니다. 예후는 주로 악성 종양과 유형에 달려 있습니다. 병소가 적을수록 예후가 좋아집니다. 병상이 1-2 단계에서 발견 된 환자의 경우 회복 된 환자의 90 %가 차지했다. 3 단계에서 85 %가 회복됩니다. 4 ~ 65 %.

좋은 예측에 유리한 요소는 다음과 같습니다.

  • 여성 성별;
  • 나이 45까지;
  • 1-3 단계;
  • 정상 수치의 백혈구, 헤모글로빈, 혈액 내의 림프구.

모든 기준이 충족되면 적어도 하나가 충족되지 않으면 회복률은 84 %, 그 다음에 77 %가 회복됩니다.

모든 기준이 없더라도 낙관적 인 전망 - 43 %가 회복되었습니다.

기타 치료법 및 도움

방사선 요법

종양은 방사선을 조사하여 성장을 파괴하고 중지시킵니다. 건강한 조직은 영향을받지 않습니다.

림프종에서는 주위 림프절과 조직이 보통 조사됩니다. 대부분의 경우, 방사선 조사는 전신 요법과 함께 시행됩니다. 암이 초기 단계에 있다면 방사선만으로도 충분합니다.

과정은 약 3 주간 지속됩니다. 노출만으로는 특별한 부작용이 없습니다.

암세포의 최종 붕괴 생성물의 피로 떨어지는 결과로 나타날 수있는 피로감, 약화.

생물학 요법

환자를위한 준비는 그의 세포 구조에 기초하여 이루어진다. 이러한 약물의 영향으로 보호력이 활성화됩니다. 단일 클론 항체는 또한 biotherapy에서 대중적입니다. 암세포와 결합하여 암세포를 파괴합니다. 이 과정은 감기 증상을 동반 할 수 있습니다.

골수 이식

그것은 줄기 세포의 수혈로 수행되며, 줄기 세포는 건강한 혈액 세포를 생성하기 시작할 것입니다. 이식은 여러 유형이 있습니다 :

  • Isogenic. 쌍둥이에서 채취 한 생체 재료.
  • Allogeneic. 기증자 세포.
  • 자가. 치료하기 전에 얼었던 환자 자신의 세포를 붓고 다시 흘립니다.

외과 개입

종양은 전통적으로 제거됩니다. 이 방법은 매우 효과적이며 드물게 사용됩니다. 일반적으로 신체의 종양 하나가 있습니다.

대부분 수술은 위장관에서 시행됩니다.

화학 요법 후 회복

화학 요법 복합체를 겪은 유기체의 복원은 치료의 중요한 단계입니다. 후속 코스가있을 때마다 신체가 약해지고 회복하기가 더 어려워집니다. 영양은 특별한 효과가 있으며, 회복에는 거의 전적으로 의존합니다. 뿐만 아니라 신체를 개선하고 부작용을 없애기위한 추가 약제.

다이어트

화학 물질의 사용에는 소화에 대한 억제 효과가 있기 때문에, 환자는 가장 자주 먹는 것을 원하지 않습니다. 설사, 구토, 식욕 부진 및 기타 합병증이 있습니다.

따라서 다이어트의 주요 포인트는 먹는 것입니다.

화학 요법 동안 영양 섭취 후 다음 규칙을 준수하십시오 :

다이어트에서 제외 :

  • 지방질, 훈제, 짠맛;
  • 방부제가 함유 된 제품;
  • 알코올 및 소다;
  • 설탕

음식은 아주 작은 부분으로 (구토를 피하기 위해) 섭취됩니다.

하루에 7-8 회 먹습니다.

허가 된 제품 :

  • 야채 퓌레;
  • 라이트 린 수프;
  • 과일과 채소;
  • 신선한 주스;
  • compotes, decoctions;
  • 액체 주전자;
  • 발효유 제품;
  • 삶은 마른 고기와 생선.

이 단계에서 신체는 특히 비타민과 미량 원소를 필요로하므로 식량 균형이식이 요법의 핵심 순간 중 하나입니다.

마시는 정권을 따르는 것도 매우 중요합니다.

회복 기간을위한 약물

화학 요법 후에 신체를 지탱하고 부작용을 완화시키는 처방 된 약물을 회복하려면 :

  • 항진 약;
  • 간을 복원하는 간 보호기;
  • 구강 점막의 염증을 제거하기위한 용액으로 헹구십시오 (종종 구내염이 생기고 잇몸에 염증이 생깁니다).
  • 혈액 수치를 정상 수치로 회복시키는 약물;
  • 헤모글로빈 수준을 증가시키는 약물;
  • 항일제.

민속 법

부작용을 제거하는 프로세스의 속도를 높이려면 인기있는 방법이 될 수 있습니다. 예를 들어 귀리는 백혈구를 증가시키고 혈관벽을 강화 시키며 간과 소화 시스템의 활동에 긍정적 인 영향을줍니다.

조리법 : 귀리의 숟가락을 15 분 동안 우유에 삶아 15 분 동안 더 익힌다. 그들은 첫날에 반 컵을 마시고, 다음 날부터 반 컵만큼 늘리고 하루에 1 리터로 가져다가 서서히 0.5 컵으로 줄입니다.

아마 종자는 독소와 암 세포의 분해 생성물을 배출합니다.

제법 : 60 그램의 아마 종자가 끓는 물을 부어서 밤을 보온병으로 주장합니다. 스트레인, 끓는 물 한 잔 부어. 하루에 1 리터를 2 주 동안 마 십니다. 또한 아마 인유를 마셔 면역계를 강화시킬 수도 있습니다.

치료 후 면역력과 인체 건강을 복원하는 것은 삶의 질을 향상시키는 데 매우 중요합니다.

화학 요법은 부작용이 있지만 암과의 싸움에서 가장 효과적인 방법입니다. 암과의 싸움이 일찍 시작될수록 회복 또는 장기적인 완화의 기회가 커집니다. 화학 요법으로 림프종을 치료하면 회복이 잘됩니다. 림프종은 화학 요법에 잘 반응하며 환자의 거의 절반이 정상 생활로 돌아갑니다.

http://1pokrovi.ru/zabolevaniya/gemoblastozy/limfomy/ximioterapiyu.html

호 지킨 림프종의 화학 요법

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma, 2001 년 WHO에 의해 도입 된 이름으로 오래된 이름 : Hodgkin 's disease, Hodgkin 's disease)은 림프계가 주로 영향을받는 종양 질환입니다.

이 질병은 1832 년 Thomas Hodgkin이 처음으로 기술했습니다.

러시아에서 호 지킨 림프종의 발생 빈도는 인구 10 만 명당 2.3 건입니다.

모든 연령층의 사람들은 호 지킨 림프종으로 고통받으며, 남성들은 더 자주 아프지 만 젊은 환자 중에는 여성이 더 많습니다. 최고 발병률은 20-35 세의 나이에 발생합니다.

이 연령대의 대다수의 환자에서 대 세포 림프종의 다른 변이가 검출된다. 면역 결핍 성 진단의 진단 관행 도입 후 50 세에 이전에 언급 된 두 번째 피크가 결정되지 않았다.

한 가족에서 드문 Hodgkin 림프종이 기술되었다는 사실에도 불구하고, 환자의 일란성 쌍생아 만이 매우 위험하며, 어린 나이에 만 나타납니다. 이것은 가족 성 호 지킨 림프종의 단절된 사례가 유 전적으로 결정될 수 있음을 시사합니다.

Epstein-Barr 바이러스의 감염과 호 지킨 림프종의 발생 사이에는 관계가 있습니다. Epstein-Barr 바이러스에 대한 혈청 반응은 혼합 세포 변이가있는 환자 (50-70 %)와 결절 경화증 (10-42 %)에서 더 자주 발생합니다.

호 지킨 림프종의 종양 기질은 거대한 Berezovsky-Reed-Sternberg 세포 (동의어 : Berezovsky-Sternberg 세포 또는 Sternberg-Reed 세포)입니다. 베레 조프 스키 - 리드 - 스턴 버그 (Berezovsky-Reed-Sternberg) 세포는 95 %의 경우, 즉 림프절 말단의 말단 (배아) 중심에서 기원 한 림프 성 세포의 악성 클론이다. B 세포 성질을 가지고있다. 5 %의 경우 T 세포입니다.

호 지킨 림프종의 진단은 생검 림프절에 의해 조직 학적으로 만 확립되며, 조직 검사 중에 특정 Berezovsky-Reed-Sternberg 특이 적 다핵 세포가 발견 된 경우에만 입증 된 것으로 간주됩니다. 어려운 경우에는 면역 표현형 검사가 필요합니다. 세포 학적 검사는 필요하고 매우 가치있는 진단 절차이지만 치료 프로그램을 선택하는 것만으로는 충분하지 않습니다.

Hodgkin 림프종 분류

2001 년 WHO 분류에서 면역형 학상의 특징에 따라 전형적인 호 지킨 림프종의 4 가지 조직 변이가 구별되었다 :

1) 림프구가 많은 경우 (5 ~ 6 %의 경우);
2) 결절성 (결절성) 경화증 (최대 60-80 %). 결절의 세포 구성 (결절)에 따라, 혼합 된 세포 (I 형)와 림프 형 결핍 (I 형)의 두 가지 아형이 있습니다. II 형 세포 구성의 결절 환자는 질병의 최악 코스를 가지며 일반화 된 단계와 짧은 생존율을 가질 가능성이 더 높습니다.
3) 혼합 셀 (최대 15-20 %);
4) 확산 성 섬유증 (또는 소위 망상 형)의 유형에 의한 림프 결핍 또는 억제 - 최대 10 %.

전형적인 호 지킨 림프종의 모든 변이 형은 동일한 면역 학적 표현형을 갖는다 : CD15 +, CD30 +, CD20 +/-, CD45- CD15 및 CD30 항원은 종양 세포의 표면에 발현되며, CD20 발현을 가진 소수의 세포는 없거나 존재하며, 표면에 CD45 마커를 운반하는 세포는 없다.

이와는 별도로 전형적인 호 지킨 림프종과 유사한 형태 학적 특징을 지니지 만 다른 면역 학적 림프종이있는 소그룹의 환자가 선정되었습니다. 고전적인 Hodgkin 림프종의 특징 인 CD15와 CD30 마커는 없지만, CD20 +, CD45 +, CD79A + 및 EMA + 항원은 다중 덩어리의 소포 핵이있는 큰 L 및 H 세포 (림프구 및 조직 구강)의 표면에 발현됩니다.

이 형태의 병은 호 지킨의 림프 성 종양이있는 결절성이라고합니다. 이 변종의 과정은 자고 있으며 국소화 된 단계에서 오랜 시간 동안 진행되지 않으며 치료가 필요하지 않습니다. 최근 Nejodkins lymphomas (NHL) 그룹에서이 질환을 포함시키는 문제가 논의되었습니다. 이 변종의 치료는 고전적인 Hodgkin 림프종과 동일한 적응증과 프로그램에 따라 수행됩니다.

호 지킨 림프종은 T 세포 면역 억제를 동반하여 헤르페스 감염 (표적 대상 포진이 환자의 16 %에서 발생)이 높으며 괴사 형태와 일반화 경향이 있습니다.

국제 임상 분류

국제적인 임상 분류는 호 지킨 림프종의 4 단계를 확인합니다 :

1 단계 - 하나의 림프관 또는 구조물 손상 (1), 국소 림프절 (IE) 유무에 관계없이 하나의 흉쇄 내 기관 또는 조직에 국한된 손상.

2 단계 - 횡격막의 한쪽에있는 2 개 이상의 림프 구역의 병변 (예 : 종격동은 하나의 구역이며 폐의 뿌리는 독립적 인 구역 임) 또는 국소 림프절의 병변 및 다른 림프 구역의 병변이있는 한 세그먼트 내의 한 개의 여분의 림프 기관 또는 조직의 병변 다이어프램 (NOT)의 같은면에 있습니다.

단계 II의 경우, 영향을받는 림프계의 수를 표시해야합니다 (예 : 114) ( "영향을받는 영역"과 "영향을받은 영역"의 개념 차이에 대한 예후 그룹에 관한 섹션 참조).

III 기 - 림프절 또는 림프절의 손상 부위와 국소화 된 림프 기관 또는 조직 (IIIE)의 병변 또는 비장의 병변 (IIIS) 또는 양쪽 병변 (IIIE + S)과 결합 할 수있는 횡격막 양쪽의 구조물 손상. 상부 복부 림프절의 병변 (간, 비장, 복강의 문) - III1 및 하부 복부 (대동맥, 장간막) - III2의 병변이 있습니다.

병기 IV - 임파절 병변이 있거나없는 하나 또는 여러 개의 추가 임파선 기관의 파종 된 (다 병소) 병변 또는 원거리 (비 국소) 임파선의 병변을 가진 여분의 임파선 기관의 고립 된 병변. 간과 골수 손상은 항상 IV 단계입니다.

무대를 세울 때 야간에 땀을 흘리는 땀을 포함하여 중독 증상의 유무를 추가적으로 표시해야하며, 염증의 징후가없는 3 일 연속 38 ° C 이상의 온도 상승, 지난 6 개월 동안 체중의 10 % 감소. 가려움증은 가려움 증상에서 제외됩니다.

중독의 증상 중 적어도 하나의 존재는 기호 B (예를 들어 IIB 단계)로 표시되며, 그의 부재는 기호 A로 표시된다.

중독의 단계와 증상 외에도, 예후 인자의 그룹 인 소위 위험 요소 (risk factor)가 질병의 예후를 결정하는 데있어 다소 다르지만, 현재는 호 지킨 림프종 환자의 치료법과 용량을 선택하는 데 사용됩니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

1) 종격동 림프절의 중대한 손상 (종격동 흉부 지수 (MTI)> 0.33, MTI - 가장 넓은 부위에서 내측 그림자의 가장 큰 크기와 직접 방사선 촬영에서 가슴의 최대 직경의 비율)

2) 3 개 이상의 림프절 부위의 손상;

3) B 단계에서 적혈구 침강 속도 (ESR)> 30 mm / h 및 A 단계에서 ESR> 50 mm / h;

4) 기호 E로 표시된 한계 내에서 외 골절 손상.

호 지킨 림프종 재발은 초기 (치료 종료 후 3 개월에서 12 개월 사이에 발생)와 후기 (치료 종료 후 12 개월 이상 경과)로 구분됩니다. 원래 영역에서의 종양 성장 재개 또는 새로운 종양 초점의 출현 (최대 3 개월). 치료가 끝난 후 또는 치료가 끝난 직후에이 질병의 종양 발현이 발견되지 않는 경우에도이 질병의 진행이 고려됩니다. 이 분리는 재발 치료의 강도를 선택할 때 매우 중요합니다.

적절한 치료법을 선택하기 위해 강제 시험 계획에는 다음이 포함됩니다.

1) 찔린 후 림프절 생검 (면역 표현형 검사가 어려운 경우). 적절한 진단을 위해, 림프절은 전체적으로 취해야합니다. 왜냐하면 질적 결론을 위해서는 형태 학자가 전체 림프절의 구조를 볼 필요가 있기 때문입니다.

2) 수식, 혈소판 및 ESR로 완전한 혈구 수;

3) 단백질 및 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (알칼리성 인산 가수 분해 효소)의 수준의 연구와 함께 생화학 적 혈액 분석, 간 및 신장의 기능 상태의 결정;

4) 폐의 방사선 사진, 항상 정면 및 측면 투영;

5) 전산화 단층 촬영 (CT) : 복부 공동과 작은 골반은 물론 자궁경 상 쇄골 상부와 겨드랑 부위가 포함 된 가슴의 대조. CT 스캔을 완전히 수행하는 것이 불가능한 경우 표준 방사선 사진뿐만 아니라 매우 큰 종격동 림프절의 변화없이 가슴을 연구하여 첫 번째 경우의 일반적인 방사선 촬영에서 보이지 않는 확대 된 림프절과 폐 조직 손상을 제외해야합니다 심낭 - 두 번째;

6) 모든 말초, 복강 내 및 후 복막 림프절, 간 및 비장, 목의 림프절이 큰 갑상선의 초음파 (미국);

7) 국소화 된 I-IIB 단계, III-IV 단계 및 질병의 어느 단계에서 후 복막 림프절의 애정이있는 환자에서 골수 손상을 배제하기 위해 장골 생검 (trephine biopsy)

8) 뼈 스캔 및 지시가있는 경우 뼈 방사선 촬영

지난 10 년 동안 모든 환자는 병의 단계를 확정하고 관해서를 확인하고 특히 완치를 확인할 때 콘트라스트가있는 자궁 경부 - 쇄골 상부, 액와부, 가슴, 복강, 작은 골반 및 사타구니 부위의 CT 스캔이 의무 사항이되었습니다. 방사선 요법의 양은 치료 시작 전에 결정되기 때문에, 검사 범위를주의 깊게 구현하면 치료 프로그램의 성공 여부가 결정됩니다.

2007 년, B.D. Cheson은 CT 데이터와 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 평가를 토대로 호 지킨 림프종의 효능에 대한 새로운 기준을 마련했습니다. 이 기준에 따르면, CT에서 발견 된 잔류 종양의 크기에 관계없이 3 개월 후에 완전 관해가 확인 될 수 있습니다. 치료 종료 후 치료 시작 전 양성이었던 PET의 결과는 음성으로 나타났습니다.

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)은 대규모 종양 환자를 치료할 가능성이있는 최초의 종양학 질병 중 하나입니다.

1940 년대 초기 Hodgkin 림프종 환자의 5 %만이 5 년 동안 경험 한 경우, 이전 세대의 병합 프로그램을 사용하여 20 년 무 재발 생존율이 60 % 였고 국소화 단계 환자군에서 80-90 %에 달했습니다. 최신 세대 프로그램을 통해 우리는 질병의 단계에 관계없이 모든 환자에게 10 년 전체 생존율 80-90 %를 얻을 수있었습니다.

외과 적 방법은 Hodgkin 림프종의 치료에는 사용되지 않습니다. 왜냐하면 현대적인 화학 요법 치료 프로그램을 사용하여 치료의 효과를 향상시키지 않기 때문입니다. 췌장 절제술과 복강 내 림프절과 간 생검으로 진단 된 개복술은 이제 초음파와 CT의 광범위한 사용으로 인해 그 중요성을 완전히 잃어 버렸습니다.

장기 방사선 치료는 I-III 호 지킨 림프종의 주된 치료 방법이었으며, 최근까지는 국소 적 단계와 매우 양호한 예후를 가진 매우 소규모 환자 그룹에서만 개별 클리닉에서이 치료법을 성공적으로 사용했습니다.

이들은 위험 요인이없는 IA-IIA 병기 (주로 40 세 미만의 여성)를 가진 환자입니다 (위 참조). 급진적 인 방사선 요법의 사용으로 완전한 완화는이 환자의 93-95 %에서, 5 년 무사고 과정 - 80-82 %에서, 그리고 15 년 전체 생존율 - 93 - 98 %에서 달성됩니다. 그러나 최근 몇 년 동안 장기 추적 관찰을 통한 무작위 임상 시험이이 그룹의 환자에서 병용 요법의 이점을 보여주었습니다.

방사선 치료와 결합 된 화학 요법

현재, 호 지킨 림프종의 주요 치료법은 XT이며 대부분의 환자에서 방사선 요법과 병용됩니다.

단 화학 요법은 쇠약해진 노인 환자 또는 골수 저하증이있는 많은 치료 환자에서 완화 치료로 극히 드물지만 독점적으로 사용됩니다. 모노 모드에서는 호 지킨 림프종에 효과적인 항 종양 제제를 사용할 수 있지만 가장 일반적으로 사용되는 방법은 vinblastine 6 mg / m2으로 매주 2-3 주 간격으로 길게하는 것입니다. 3 번째 또는 4 번째 주사 후; 총 복용량이 6-8 g 인 과정에서 매일 natulan 100 mg; Chlorambucil 10 mg을 주 5 일에 400-500 mg의 총 복용량.

단일 화학 요법의 효과는 초기 환자의 단기 완전 관해의 15-30 %로 낮지 만 근대 치료가 불가능한 환자에서 호르킨 림프종의 진행을 상당히 오래 만족시킬 수 있습니다.

지난 세기 말까지, MORR 프로그램 및 그 유사체에 대한 ABVD 프로그램의 이점과 치료 및 후기 독성 (불임, 골수성 백혈병)의 장기 결과에 대한 여러 연구가 발표되었습니다. 2001 년 9 월 쾰른에서 열린 V 인터내셔널 호 지킨 림프종 심포지엄에서 ABVD 계획은 유리하고 중간 정도의 예후를 가진 일차적 인 환자 - 국소화 된 HI 병기 및 작은 종양 덩어리를 가진 환자를위한 "황금 표준"으로 인정 받았다.

ABVD 1 차 치료 계획

Adriamycin (Doxorubicin) - 1 일 및 14 일째 하루 25 mg / m2 IV.
블레오 마이신 - 1 일과 14 일 동안 10 mg / m2 / in.
Vinblastine - 6 mg / m2 in / 1 일과 14 일.
DTIK (imidazole-carboxamide, dacarbazine, detisen) - 1 일과 14 일에 375 mg / m2 IV.

주기 2 주 간격.

호 지킨 림프종의 병기가있는 환자에서 순환 다 화학 요법 단독 요법 (PCT)을 사용하는 경우 완전한 완화가 될 때까지 치료를 수행해야하며, 그 후 적어도 2 회의 합병 (합병)주기를 수행해야합니다. 호전 및 중간 예후가있는 환자에서 PCT의 3주기가 50 % 미만의 경우에 완치되고 질병의 일반적인 단계의 환자에서이 약제는 6 사이클의 다 화학 요법 후에 극복되므로 전체 치료 프로그램의 최소 요구 사항은 최소 6 사이클이지만 12주기에 도달 할 수 있습니다.

PCT 만 사용하는 경우 환자의 70-85 %에서 완전 관해가 유발되고 20 년 동안 무 재발 생존율은 60 %입니다. 그러나 환자의 40 %는 재발합니다. 새로운 영역에서 재발이 자주 발생하는 방사선 요법과는 달리 PCT 후 재발이 원래 병변 영역에서 더 자주 관찰됩니다.

하나의 폴리 화학 요법 치료 프로그램에서 방사선 요법의 조합은 호 지킨 림프종 환자의 전반적인 생존율을 향상 시켰을뿐만 아니라 3-4 회 (최대 10-12 %)까지 재발 횟수를 감소시켰다.

지난 20 년 간 호르 킨 림프종 환자의 대다수가 화학 방사선 치료를 병용하는 것이 가장 선호되는 방법이되었습니다. 치료의 주된 원칙은 논문이었다 : "치료의 양은 병변의 부피에 해당한다."

중독의 단계와 증상 이외의 위험 요인의 할당은 호 지킨 림프종 환자를 세 그룹으로 나눴다. 두 그룹 (예후가 좋고 불량한 예후가있는)과 공통 단계의 환자 그룹 (표 10.5)이 세 그룹으로 나뉘어져 있었다. 질병의 예후와 치료 프로그램의 선택으로 이어지는 중독의이 단계와 증상은 치료 전술을 결정하는 유일한 것으로 끝나지 않았습니다.

표 10.5. 호 지킨 림프종 치료를위한 예후 그룹


참고 : FR - 위험 요소; LC - 임파액 수집가. * ESR> B 단계에서 30 mm / h 및 A 단계에서 ESR> 50 mm / h ** "영역"개념에 대한 설명은 텍스트를 참조하십시오.

2001 년 9 월 V 인터내셔널 호 지킨 림프종 심포지엄에서 "3 개 또는 그 이상의 림프계의 병변"이라는 개념이 다른 연구자들에 의해 모호하게 해석 되었기 때문에 "존"(region)이라는 용어는 해부학 적 영역을 의미한다는 것이 명확 해졌다. 앤 아버의 분류에 따라 질병의 단계. 구역은 방사선 치료를위한 필드를 형성합니다.

용어 "영역"(영역) - 더 넓은 개념 인이 영역에는 하나 이상의 영역이 포함됩니다.

• 우측 경추 + 우측 쇄골 및 쇄골 하 임파선;
• 왼쪽 자궁 경부 + 왼쪽 위 / 쇄골 림프절;
• 우측 / 좌측 루트 + 종격동 림프절;
• 우측 액와 임파선;
• 왼쪽 액와 림프절;
• 상복부 림프절 (간문, 비장 문, 복강);
• 하부 복부 림프절 (대동맥 및 장간막);
• 우측 회장 림프절;
• 좌장 림프절;
• 오른쪽 사타구니 + 대퇴 림프절;
왼쪽 사타구니 + 대퇴 림프절.

위험 인자가없는 1 기 및 2 기의 환자 (조기 단계 및 양호한 예후군)의 치료를 위해, ABVD + 계획에 따라 2-4주기의 PCT를 포함하는 약식 치료 프로그램이 사용되며, 30-36을 초과하지 않는 선량으로 초기 병변의 영역만을 조사한다 Gr.

PCT주기의 수를 2로 줄이는 것은 하악각에서 중앙 대퇴부까지의 대조와 함께 CT 검사를 포함하여 치료를 시작하기 전에 본격적인 검사 용량을 수행 할 수 있는지 여부에 달려 있습니다. 이러한 치료 프로그램을 사용하면 완전 관해의 98 %를, 6 년 재발 방지 과정은 94 %, 6 년 전체 생존율은 98-100 %에 도달 할 수 있습니다.

초기 단계와 예후가 나쁜 환자의 경우 더 많은 양의 치료가 필요합니다. 가장 보편적 인 프로그램은 ABVD + 계획에 따라 4-6주기의 화학 요법을 조합하여 30-36 Gy 이하의 초기 병변 부위를 조사하는 것입니다. 우울한 예후 그룹뿐만 아니라 PCT주기의 수를 4 회로 줄이는 것은 하악각에서 중앙 허벅지까지 대조적 인 CT ​​스캔을 포함한 치료를 시작하기 전에 본격적인 검사를 실시 할 가능성에 달려있다.

이러한 치료 프로그램을 사용하면 치료 실패가없는 79-90 % 6 년 생존율로 93-98 %의 완전 관해를 얻을 수 있습니다. 지난 10 년 동안이 무작위 연구 (및 RCRC의 자료)에 따르면이 프로그램의 즉각적이고 장기적인 결과는 조사 만있는 프로그램의 치료 결과와 다르지 않기 때문에이 환자의 횡격막과 비장 위의 모든 림프 집열 장치의 사용은 사용되지 않았습니다 원래의 병변.

이전 그룹과 마찬가지로 감소 된 노출량을 가진 프로그램을 사용하려면 CT 스캐너를 포함한 최신 진단 장비가 갖추어 진 클리닉에서 위의 검사 범위를 의무적으로 준수해야합니다. 이 검사 량은 계획된 방사선 요법의 범위를 명확히하기 위해 필요합니다.

일반 호 지킨 림프종 병기 환자의 치료

1960 년대 중반 이후 MORR 프로그램에서 다제 요법이 처음 제안되었을 때부터 1990 년대 초반까지이 그룹의 환자 치료에 큰 성공을 거두지 못했습니다. MORR 또는 ABVD 유형의 첫 번째 라인과 그 조합의 표준 PCT 스킴을 사용하면 60-80 %의 경우에 관해 완화가 이루어 지지만 5-7 년 생존율은 70 %를 초과하지 않습니다.

1990 년대 중반에 호 지킨 림프종 환자의 치료를 강화하기위한 또 다른 원칙이 제안되었습니다. 첫 번째 프로그램의 경우 PCT 과정의 간격을 줄이거 나 1 차 및 2 차 투여 량의 기본 약물을 계속 증가시켜 30Gy 선량으로 대용량 병변을 조사하거나 잔류 종양 덩어리.

식민지 자극 인자 (CSF)를 임상 진료에 도입함으로써 그러한 프로그램에 유리한 기회가 창출되었습니다. 현재 일반적인 단계의 환자들에서, 독일 연구 호 지킨 림프종 그룹 (GSHG)이 제안한 첫 번째 프로그램 BEASORR이 주로 사용됩니다. BEASORR-basic, BEASORR-escalated 및 BEASORR-14의 세 가지 변형이 제안되었습니다.

BEASORR-base (괄호 안의 약물 투여 량 확대 단계)

Cyclophosphamide - 1 일째 / 650 mg / m2 (1250)
독소루비신 - 하루에 25 mg / m2 (35).
Etoposide - 1 일 ~ 3 일에 100 mg / m2 (200).
Procarbazine - 1 일에서 7 일 사이에 구강 내 100 mg / m2 (첫날에는 dacarbazin 375 mg / m2 IV로 대체 가능).
프레드니솔론 (Prednisolone) - 1 일에서 14 일 사이에 구두로 40mg / m2.
Vincristine - 8 일째 1.4 mg / m2 IV.
블레오 마이신 - 10 mg / m2 IV.

BEACORR 상승 프로그램의 경우 10 일부터 백혈구 수를 3000 개로 복원하는 데 필요한 표준 용량으로 CSF를 계획하여 사용해야하며주기가 21 일마다 반복됩니다.

BEASORR 기반 프로그램은 CSF의 지원이 거의 필요하지 않습니다. BEACORR-14 프로그램에서 BEACORR 기반과 동일한 용량의 화학 요법 약물이 사용되지만 9-13 일에 CSF가 표준 용량으로 투여되므로주기가 15 일째 재개됩니다.

잔류 림프절 및 / 또는 초기의 종양 덩어리의 구역에 대해 XT의 8 사이클을 수행 한 다음 36-40 Gy 용량으로 방사선 요법을 실시합니다.

무작위 GSHG 연구에 따르면, 모든 프로그램에서 완전 관해의 빈도는 90 %를 넘었고, 치료 실패로부터 10 년 생존이 가능하며, BEACORR 기준선에서는 70 %, BEACORR 단계에서는 82 %, 전체 생존율은 80 및 86 %이다.

그러나 BEACORP-escalated 프로그램의 독성은 더 높았고 환자의 1/3은 치료의 전량을받지 못했습니다. BEASORR-14 프로그램의 효과는 BEASORR과 유사한 것으로 밝혀졌으며, BEASORR과 유사한 독성을 나타내었다. 또한 BEASORR-14 프로그램은 6 주간 추가 혜택이 있습니다. 짧은 프로그램 BEASORR-basic 및 BEASORR-escalated. 최근 BEASORR-14 프로그램이 선호되고 있습니다.

호 지킨 림프종 환자에서 현대적인 집중 치료 프로그램을 사용하면 어떤 형태로든 치료의 필요성이 사라졌습니다.

현대 치료 프로그램을 사용할 때 재발은 질병의 초기 단계와 예후 적 징후에 따라 환자의 10-15 %가 발생합니다. 재발 총 횟수 중 절반은 치료 종료 후 (초기 재발) 1 년 내에 발생하며, 2 년차에는 20-25 %가 발생하며 나머지 재발은 나중에 패턴없이 발생합니다.

급진적 인 방사선 요법 후에 발생한 호 지킨 림프종의 재발을 치료하는 것이 가장 쉽고 수년간의 치료 후 나타난 재발의 재발을 막는 것이 가장 쉽습니다. 급진적 인 방사선 요법 후에 발생하는 재발의 재발 성 완전 관해의 빈도는 1 차 요법을 사용하는 경우 90 %이며, 결과적으로 60-70 %의 무병 생존율이 연장됩니다.

늦은 재발 환자 그룹에서 반복 완전 관해의 빈도는 75 %에 도달하고 반복 그룹의 10 년 재발 방지 과정은 완전 관해 45 %이지만 2 차 골수 양 백혈병, 다른 종양 및 기타 합병증으로 인해 전체적인 생존 기간이 거의 2 배 더 짧으며, 재 처리와 관련된.

호 지킨 림프종 및 PCT 후 재발하거나 재발의 발생 시간, 그 경과의 특성 및 반복 치료에 대한 반응에 따라 병합 된 환자는 세 그룹으로 나뉩니다.

1) 첫 번째 치료 프로그램 후 완전 관해를 얻지 못했거나 3 개월 미만의 완전 관해를 보인 환자. 치료 종료 후;
2) 완전 관해가 3 개월 이상 지속 되었으나 1 년 미만인 환자;
3) 완전 관해서가 1 년 이상 지속 된 환자.

재발 후 중앙 생존율은 각각 1.3, 2.6, 4.3 년이었다. XT 첫 줄 사용시 ABVD 프로그램 이후의 BEACORR 프로그램은 처음 2 개 그룹의 환자 중 10-15 %에서만, 그리고 첫 번째 치료가 1 년 이상 지속되면 50-85 %의 환자에서 완치됩니다. 1 년 이상 지속되는 완화 반응을 보이는 그룹의 환자 중 11 %와 24 %만이 1 년 미만 지속되는 첫 번째 치료를받은 환자 그룹에서 재 치료 후 20 년 동안 생존 할 수 있습니다.

2 차 요법을 사용하면 호 지킨 림프종의 조기 재발이있는 환자 (CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM 등)에서 완전 관해의 빈도가 증가하지만 3 년 재발 방지 과정은 10- 환자의 30 %. 지난 30 년 동안 많은 두 번째 온라인 제도가 제안되었지만 효과는 동일한 수준으로 유지됩니다.

지난 20 년 동안, 고용량 XT는 말초 혈액으로부터의자가 골수 이식 및 / 또는자가 조혈 전구 세포의 보호하에이 환자군을 치료하는데 점점 더 많이 사용되어왔다. 고용량 XT의 주요 징후는 첫 번째 및 두 번째 재발입니다. 일차 내성 환자와 세 번째 및 후속 재발 환자에서이 치료법을 사용하는 것은 성공적이지 못합니다.

치료는 두 단계로 이루어져 있습니다. 첫 번째 단계에서 유도 요법은 2 차 계획 중 하나를 사용하여 2 ~ 4주기의 PCT로 수행됩니다. 최근에는 ICE, IGEV, DHAP, ASHAP, Dexa-BEAM 두 번째 라인이이 목적으로 제안되었다 (아래 참조). 적어도 4 주간 완전 관해 또는 부분 관해를 마친 후. CSF의 혈액 전구 세포의 동원 (mobilization), 말초 혈액 및 / 또는 골수 삼출물로부터 혈액 전구 세포를 수집하고, 고 선량 단계가 수행된다.

가장 보편적 인 고용량 요법은 BEAM 및 CBV 요법이다.

Carmustine (BCNU) - 첫날 300 mg / m2.
Etoposide - 2 ~ 5 일째 100-200 mg / m2.
Cytarabine (Cytosar) - 2 ~ 5 일째 200 ~ 400 mg / m2.
멜 팔란 - 6 일째 140mg / m2.

말초 혈액 조혈 세포 및 / 또는자가 이식의 복귀는 7 일째에 수행됩니다.

Cyclophosphamide - 1-4 일째 1.5 g / m2.
Etoposide - 1 일 1-3 일에 12 시간마다 100-150 mg / m2, 6 회 주사.
Carmustine (BCNU) - 첫날 300 mg / m2.

말초 혈액 및 / 또는자가 세포 이식의 혈액 전구 세포의 반환은 5 일째에 수행됩니다.

고 선량 XT에 대한 금기증 : 완전 또는 부분 관해, ECOG 상태> 2 점, 60 % 이하의 심장 출력 감소, 기능성 폐 기능 부전, 통제되지 않은 감염의 지속성 (4-6 주 미만) 없음.

두 번째 라인 요법에 따른 유도 요법은 기존의 화학 요법 또는 혈액학 부서에서 수행되지만, 고 용량 단계는 적절하게 훈련 된 의료 요원과 적절한 장비가있는 전문 부서에서만 수행 할 수 있습니다.

이러한 치료 프로그램은 60-80 %의 완전 관해의 증가, 40-60 %의 3 년 무 재발 생존율 증가를 허용했지만 5 년 전체 생존율의 차이는 덜 중요합니다. 두 번째 라인 프로그램에서 치료 실패 후 많은 환자는 두 번째 또는 후속 재발로 고용량 XT를받습니다.

다음의 2 차 요법은 주로 고용량 XT 전에 관해 완화를 유도하기 위해 사용됩니다.

이포 스파 마이드 - 1 일부터 4 일까지 매일 0.9 % 나트륨 클로라이드 / 6 시간 주입액 400ml에 2000mg / m2.

그것은 일반적으로 Ifosfamide의 시작 전에 4.2 % 중탄산 나트륨 솔루션 200 ML의 도입에 의해 달성 알칼리성 소변 (pH> 7.4)을 유지하는 데 필요합니다. 방광 점막이 이포 스파 마이드에 노출되는 것을 막기 위해 메스 나 (우미 루미 틴)가 세포 증식 용량의 100 %에 사용됩니다.

mesna의 도입은 다음과 같은 계획에 따라 수행됩니다 : ifosfamide의 주입에 평행 한 평소 속도로 드립에 /에서 매일 복용량의 50 % (ifosfamide와 동일한 유리 병에서 관리 할 수 ​​있습니다). 이포 스파 마이드 주입 종료 후, 4 시간 및 8 시간 후에 이포 스파 마이드 용량의 25 %를 투여하면 메스 나 정맥 주사가 권장됩니다.

젬시 타빈 (Gemzitine) - 1 일 및 4 일째에 0.9 % 염화나트륨 용액 400 ml에 800 mg / m2을 30 분간 적하합니다.
Vinorelbine (Navelbin) - 1 일에 6-8 분 동안 물에 /에 0.9 % 염화나트륨 용액 100-150 ml 중 20 mg / m2.
프레드니솔론 (Prednisolone) - 치료 1 일 ~ 4 일째에 100 mg / m2의 구강에 3-4 일간 점진적으로 취소됨.
이전주기의 첫날부터 계산하여 21-28 일에주기를 반복합니다.

이포 스파 마이드 - 5000mg / m2 IV 2 일째 + 12 시간 주입 (IGEV 계획 참조). 카보 플 라틴 (Carboplatin) - AUC 5 (800 mg 이하)를 2 일째에 드립 입회.
Etoposide - 100 mg / m2 in / in 1-3 일.

이전주기의 첫날부터 계산하여 21-28 일에주기를 반복합니다.

초청

Doxorubicin - 1-4 일째에 장기 주입에 의한 10 mg / m2 IV.
시스플라틴 - 1-4 일째의 연속 주입 (시스플라틴 투여 지침에 따른 수분 부하)으로 25 mg / m2 IV.
시타 라빈 - 1500 mg / m2 IV 5 시간 연속 2 시간 연속 주입.
메틸 프레드니솔론 (Methylprednisolone) - 1 일부터 5 일 사이에 500mg / m2 정맥 주사 15 분.

이전주기의 첫날부터 계산하여 21-28 일에주기를 반복합니다.

덱사메타손 (Dexamethasone) - 1 일부터 5 일 사이 매일 40mg / m2 (매일)
Cytarabine - 2 일째 하루 2 회 2000mg / m2 IV.
시스플라틴 - 100 mg / m2 IV 1 일째 24 시간 연속 주입 (시스플라틴 투여 지침에 따른 수분 부하).

21-28 일에주기를 반복하십시오.

덱 사빔

덱사메타손 (Dexamethasone) - 1-10 일 동안 하루에 3 번 구강에 8mg.
Carmustine (BCNU) - 2 일째에는 60 mg / m2 IV, 2 일째에는 Lomustine (CCNU) - 80 mg / m2 IV.
멜 팔란 - 3 일째 20mg / m2.
Etoposide - 4-7 일째 / 200mg / m2.
Cytarabine (Cytosar) - 4-7 일째 12 시간마다 100 mg / m2 IV.
CSF - 8-18 일.

28 일째주기를 반복합니다.

참고 사항 :

1. 시작하기 48 시간 전과 다 화학 요법의 전체주기 동안 하루에 600mg의 용량으로 allopurinol을 복용하는 것이 좋습니다. 소변의 일일 용량은 적당해야하며 소변 반응은 중성이거나 약 알칼리성이어야합니다. 신부전증에서 알로 푸리 놀의 용량은 크레아티닌 수준에 따라 조정됩니다.

2. 2000 mL / day 이상의 다뇨를 유지하기위한 강제 이뇨 방법 중 하나는 적응증에 따라 이뇨제를 투여 한 2000 ~ 3000 ml / m2 (링거액, 5 % 글루코스 용액, 0.9 % 염화 나트륨 용액)의 총 수분 부하 일 수 있습니다. 총 물 부하에는 모든 술취한 양의 액체와 비경 구로 도입 된 모든 액체가 포함됩니다.

3. PCT주기 동안, 항암제 (ondansetron, granisetron 등)의 매일 투여가 필요합니다.

4. 프레드니솔론 (prednisolone) 기간에 위장관 점막을 보호하기 위해 오메프라졸 (or pariet)을 20mg / 일 복용하는 것이 좋습니다.

5. 백혈구 감소증은 1000 이하이고 림프구 감소증은 3도 이하의 백혈구 감소증과 열열이 동반 된 G-CSF (적정량으로 5 μg / kg 또는 그 유사 물의 Neupogen)를 사용하는 것이 좋습니다.

6. 주스, 과일 음료, 신선한 과일 및 채소를 급격히 제한하고 아스 코르 빈산을 많이 포함하는 약물을 복용하고 열처리하지 않은 제품을 제외하는 것이 좋습니다. 음주 모드 - 낮은 알칼리성 생수.

XT가 시작되기 1-2 일 전에 식수 부하 2000-3000 ml / day를 시작하는 것이 좋습니다.

재발하는 재발의 치료에서, 발생 시간과 이전 치료에 따라, 그들은 첫 번째와 두 번째 라인 처방을 사용합니다. 그러나 각각의 후속 재발은 환자의 장기 생존 확률을 감소시킵니다. 호 지킨 림프종의 4 번째 재발 환자의 10 % 미만이 10 년의 이정표를 경험합니다.

B 동굴

블레오 마이신 - 1, 28 및 35 일째 하루 5mg / m2.
Lomustine (CCNU) - 1 일 100 mg / m2 구두.
Doxorubicin (Adriamycin) - 첫날 50 mg / m2 IV.
Vinblastine - 하루 6mg / m2.

42 일째주기를 반복합니다.

ABDIC

독소루비신 - 하루 45mg / m2.
Bleomycin - 1 일부터 5 일 사이 매일 5mg / m2 w / v.
Dacarbazine - 하루 - 5 일째 매일 200 mg / m2 w / v.
Lomustine - 첫날 50mg / m2 구두.
Etoposide - 1 일 - 5 일째 매일 40 mg / m2.

28 일째주기를 반복합니다.

다발성 재발이있는 대부분의 환자는 말초 혈관에 접근하기가 어렵 기 때문에 몇 가지 2 차 구강 치료법이 아래와 같습니다.

경구 용 화학 요법 제제 인 SER (oral modification)

프레드니솔론 (Prednisolone) - 1-7 일째 매일 40mg / m2의 구두로 복용하십시오.
Etoposide - 하루 1-3 일 동안 100 mg / m2.
로만 스틴 (CCNU) - 1 일 80mg / m2 구두.
Chlorambucil (Leikaran) - 1 일부터 4 일까지 매일 20mg / m2의 구강.

28-35 일에주기를 반복하십시오.

Lomustine - 첫날 80mg / m2 구두.
Etoposide - 1 일 1-3 일 및 21 일 - 23 일에 구두로 100 mg / m2.
메토트렉세이트 - 하루 1.8, 21, 28 일에 30 mg / m2 구두.

42 일째주기를 반복합니다.

Lomustine - 첫날 80mg / m2 구두.
Melphalan (Alkeran) - 하루 1-5 일에 매일 7.5mg / m2 구두.
Etoposide - 100 mg / m2의 구강 내 6-10 일간 매일.
프레드니솔론 (Prednisolone) - 1 일에서 10 일 사이 매일 100 mg / m2.

42 일째주기를 반복합니다.

다른 방법을 사용할 수도 있습니다.

노년층 환자에서 호 지킨 림프종의 경과는 그 자체의 특징이 있습니다. 이것은 환자의 후기 항소 가능성, 많은 일반화 된 단계 및 더 적은 조사량 때문입니다. 감소 된 용량에서 단량 화제 및 다제 화제의 효과는 낮지 만 60 세 이상의 환자뿐만 아니라 현대 치료 프로그램의 적절한 검사와 적용을 통해 완전 관해의 70-80 %까지, 국소화 된 단계의 환자에서는 5 년 생존율이 90 % 이 환자군의 치료는 상당히 많은 양의 병용 요법과 의사의주의가 필요합니다.

젊은 환자의 큰 우발적 인 회복 가능성은 의사에게 완전히 새로운 문제 - 호 지킨 림프종으로 치료받은 여성의 임신 및 출산의 가능성 - 따라서 화학 요법 약물의 손상으로부터 난소를 보호하는 일로, 주로 알킬화 약물로 인한 것입니다. 이 목적을 위해, 배란을 억제하는 처방 된 호르몬 약.

25 세 미만의 젊은 여성에서는 저용량 경구 피임약 (레귤런, 노비 네트, 마벨 론, 마르 셀론)을 처방 할 수 있으며, 25 세 이상의 환자의 경우 산부인과 전문의가 수행해야하는 LH-RH 작용제 (고세 렐린, 부 세레 린)를 선택하는 것이 바람직합니다. 약물은 XT가 시작되기 전에 처방되며, 치료 기간 내내 지속적으로 복용됩니다. 이후 취소는 부인과 의사와 일치합니다.

국내외 여러 클리닉의 경험을 통해 알 수 있듯이 안정된 완화 기간 동안의 임신과 출산은 질병의 예후를 악화시키지 않습니다. 완전 관해서 출산 한 여성에서 호 지킨 림프종의 재발률은 14 %에 불과하며 호 지킨 림프종 환자 전체의 재발 횟수를 초과하지 않습니다.

재발 횟수는 3 년 이상 완치 된 환자 그룹에서 더 낮지 만 (9 % 만), 치료 종료 후 처음 3 년 동안 출산 한 여성에서 44 %에 이릅니다. 이는 전체 환자 집단에서 재발 빈도 분포에 해당합니다 호 지킨 림프종.

또한 치료 종료 후 처음 3 ~ 5 년 동안 호 지킨 림프종 환자는 바이러스 및 세균 감염의 빈도가 높으며 이는 면역계의 느린 회복과 관련이 있으며 임신 과정과 어린이의 건강에 악영향을 미칩니다. 따라서 치료 종료 후 처음 3 ~ 5 년 이내에 임신의 바람직하지 않음에 대해 경고해야합니다. 호 지킨 림프종과 그 치료를받은 산모에게서 태어난 어린이의 병리학 빈도는 건강한 여성 일반 인구보다 높지 않습니다.

http://medbe.ru/materials/khimioterapiya-metody-lekarstva-i-preparaty/khimioterapiya-limfomy-khodzhkina/

육종에 대해 자세히 알아보기

전립선 암은 중년 및 고령자에게 심각한 질병입니다. 과정이 빨리 진단 될수록 치료가 성공적입니다.치료에 자주 사용되는 전통 의학 : 다양한 팅크, 압축, 달여서 및 차.전립선 암 민간 요법을 치료하는 방법, 기사를 읽어보십시오.
민간 요법으로 전립선 암 치료민간 요리법의 주요 임무는 신체의 자연 방어를 강화하고 회복시키는 것입니다.
남성과 여성의 생식기 유두종은 질, 음순, 외음부, 음경, 음낭, 항문, 요도, 자궁 경부 및 기타 친밀한 장소에서 주로 친밀한 장소를 형성합니다.이 경우 얼굴, 목, 혀, 구강에서도 발생 될 확률이 있습니다. 이 종양의 원인은 인간 유두종 바이러스의 활성화입니다. 그것은 성적으로 그리고 가정을 통해 전염되는 위험한 질병의 원인 병원체입니다.
얼굴에 안료 반점은 가볍고 UV 광선에 민감한 피부를 가진 노인들에게서 형성됩니다. 일반적으로 이러한 반점은 크기와 모양이 다릅니다. 그들의 형성의 주된 이유 - 직사광선 아래서 오랜 오락 거리.
그 반점을 구성하는 색소를 멜라닌이라고합니다. 그것은 형성되고 색소 세포 인 멜라닌 세포에 집중됩니다.
림프절 증은 림프 전달 장애로 인해 발생하는 간질 성 공간에 단백질이 풍부한 유체가 축적되며 이로 인해 영향을받는 장기의 부피가 증가합니다. 선천성 또는 후천성 림프관 질환이 림프관을 통해 전염 된 경우 일 수 있습니다. 림프 전달은 림프계의 이상이나 사람의 일상 생활에서 정상적으로 기능하는 림프계의 손상으로 인해 중단 될 수 있습니다.