회원 가입일 : November 27, 2007 메시지 : 2

간단히 배경. 8 월 한 여성은 결장과 소장으로 전이 된 난소 종양으로 진단받습니다. 복잡한 작업을 수행하십시오. 소장 및 대장 (70cm)의 일부인 난소를 제거합니다. 2 개월 후 화학 요법이 처방됩니다. 첫 번째 절차는 10 월 중순부터 두 번째 절차는 11 월 중순부터 진행됩니다. 또 다른 것들은 12 월 중순에 예정되어 있습니다.

Epicrisis (메모리에서) C-r 4 Art. 오른쪽 난소. 결장 및 소장으로 옮깁니다. 화학 요법 - 5-Fluorouracil

첫 번째 절차가 끝나면 입과 목에 궤양이 생깁니다. 의사는 처음에는 목이 아프다가 구내염으로, 다시 목이 아프다. 두 가지 경우 모두 끔찍한 부작용이있는 약물 (항생제). 두 번째 과정의 시작에 의해 대처. 첫 번째 코스 이후 일반적인 건강 상태는 견딜 수 있습니다.

두 번째 코스가 끝날 즈음 - 전반적인 상태가 급격히 악화되고 심장 박동이 약합니다. 입, 목구멍, 식도 - 모든 밝은 빨간색. 붓기. 먹는 것이 거의 불가능합니다. 남자는 1 주일 이상 국물을 먹었고, 그 다음에 큰 어려움을 겪었다. 따라서 일반적인 상태도 악화됩니다. 그들은 Tantum verde 씻기를 처방하지만, 더 많은 자극과 끔찍한 고통을 초래합니다. 노보 카인을 식사 전에 쏟아 부을 것을 권유 받지만, 노보 카인에게 알레르기가 있습니다. 그는이 다음 코스는 갈 수 없을 것이라고 말합니다.

epicrisis를 해독, 질병의 과정에 대한 몇 가지 일반적인 정보는 그녀에게 주어진 것이 아니라 그녀의 친척에게 제공됩니다. 결과를 줄이기 위해 과정을 변경하기위한 권장 사항은 거의 없습니다.

제발 도와주세요, 제가 어떻게 "화상"이라고 불렀던 것에 대처할 수 있습니까? 어떻게 의사에게 치료에 대해 질문해야합니까? 3 학년의 화학 요법의 효과를 어떻게 줄일 수 있습니까?

응답 한 모든 사람에게 미리 감사드립니다.

회원 가입일 : November 19, 2007 메시지 : 95

친애하는 알렉산더! 환자의 백혈구는 무엇입니까? 화학 요법 후에 이러한 낮은 L의 증상은 입과 목의 점막에 손상을 줄 가능성이 있습니다. L이 2,000보다 작 으면 백혈구 증 (표세포, 신경원, leucostim) 자극제가 필요합니다. 국부적으로 말하는 사람 (에그 노그와 같은 두 개의 날걀을 흔들어서 거기에 nystatin과 biseptol의 5-6 개의 탭을 추가하십시오 -이 가해자와 함께 가루로 부서지면서 입을 처리하십시오. 가능한 한 오랫동안 입안에 두십시오. 침을 뱉을 수 있습니다. 그래서 하루 종일 - 기억합니다. - 30 분 동안 아무것도 마시지 마십시오. 항진균제 (Proconazole, Fluconazole, Diflucan 표준 용량), 카모마일, 세이지, 알칼리성 음료 (베이킹 소다)로 헹궈 야합니다. A가 정상이면 세포 분열 억제 작용이 나타날 수 있습니다. 행운을 빈다.

회원 가입일 : November 27, 2007 메시지 : 2

권장 사항을 주셔서 대단히 감사합니다. 일반적으로 질문은 화학 요법의 효과에 대한 증상과 의료진의 태도 모두에 대한 우리의 무지의 결과였습니다. 이제, 하느님 감사합니다, 모든 것이 나아지고 있습니다. 말하는 사람은 이미 오늘 우리가 시작하도록 조언했습니다.

나는 Platinsky의 책을 다운로드했다. 많은 것이 명확 해졌습니다.

계속해서 링크를 제공하거나 C-r 4 Art에 대해 간략하게 설명 할 수 있습니까? 플루오로 우라실의 효과, 효과,이 특별한 경우의 적용. 어떻게 사용하면 바람직하지 않은 영향을 줄일 수 있습니까?

http://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=57489

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1 Jun. 2013 년

암에있는 식도염

진행성 암 환자에서 식도염의 가장 흔한 원인은 종양 침윤, 방사선의 부작용, 화학 요법, 감염, 위 내용물의 역류의 결과입니다. 종양 침윤 그 자체는 감염, 소화 주스의 국소 자극에 잘 걸립니다. 방사선 조사는 치료 중 및 치료 직후에 암에 식도염을 유발합니다. 이것은 낮은 복용량 일지라도 동시 화학 요법으로 더 두드러 질 수 있습니다. 화학 요법과 호중구 감소증은 서로 독립적으로 또는 함께 식도염을 일으키고 2 차 감염의 원인이 될 수 있습니다. 중증 인 구강 감염은 특히 호중구 감소증 환자에서 식도로 퍼질 수 있습니다. 역류성 식도염은 종종 암 환자에서 발생합니다.


암의 식도염은 삼키는 데 (특이성), 약간의 어려움을 삼킴 (연하 장애), 종격동에 통증을 유발할 수 있으며, 협심증이 목, 등 및 어깨로 발산하는 것과 유사합니다. 암에 식도염이 심하면 혈액이나 멜레나가 구토로 이어질 수 있습니다. 역류성 식도염은 흉골 (가슴 앓이) 뒤의 불타는 느낌으로 특징 지어 지는데, 이것은 식도와 인두에 산성 위장 내용물이 역류하는 것과 관련이 있습니다. 검사 결과 구강 인두 감염 또는 복압 증가 (간장 및 / 또는 비장 증, 복수, 장 폐쇄, 변비)의 원인이 밝혀 질 수 있습니다. 역류성 식도염은 항콜린 성 부작용이있는 여러 가지 이유로 항문 도관, 비강 탐침, 장기간의 신체 수평 연장, 지속적인 구토, 항콜린 성 약물 투여를 장기간 사용함으로써 촉진 될 수 있습니다.

대조되는 바륨 혼합물을 사용한 연구는 점액의 불균일이나 궤양을 나타낼 수 있습니다. 감염성 식도염의 원인을 밝히기 위해서는 생검과 배양으로 내시경 검사를 수행해야 할 필요가 있지만 중증의 호중구 감소증과 출혈성 질환이있는 환자는 삼가야합니다.

식도염의 암 치료는 통증 완화, 궤양 예방 및 치료, 역류 조절, 감염 치료, 가능한 경우 근본적인 질병 치료를 목표로합니다. 약한 식도염을 동반 한 통증은 일반적으로 WHO 사다리 및 국소 마취제의 1 단계 및 2 단계 진통제에 잘 반응하지만 심각한 식도염은 오피오이드를 체계적으로 투여해야하는 경우가 있습니다. 국소 마취제는 리도카인 (lidocaine)과 같이 효과적 일 수 있으며 구내염과 같이 사용되지만 약물을 삼킬 수도 있습니다. 그러나, 식사 전에 odonophagy를 예방하기 위해 국소 마취제를 사용하면 인두가 마취되기 때문에 흡인 가능성이 있습니다. 또 다른 방법은 식사 전에 약 15 분 동안 식물성 기름이나 녹은 동물성 기름을 스푼을 복용하는 것입니다. 제산제를 코팅제 (Dimethicone, Alginate)와 함께 사용하면 통증 완화에 도움이됩니다. 수크랄산염도 비슷한 효과가 있습니다. 너무 뜨겁거나 차가운 음식을 피하면서 액체 또는 반고체 음식을 먹는 것이 중요합니다.

궤양을 완화시키고 치유를 촉진시키는 대책에는 제산제와 수크랄 파이트 (sucralfate) 사용이 포함됩니다. 위액 분비의 생성은 차단제 H의 임명에 의해 감소 ​​될 수있다2-수용체 또는 오메프라졸 및 위식도 역류 - 메토 클로 프라 미드 또는 사이사 프리드 (cisapride) 사용. 감염성 식도염의 치료는 구내염을 멈추기 위해 처방 된대로 적절한 항생제를 처방하는 것입니다.

터미널 관리 암에서 식도염의 치료는 순전히 증상이 있어야합니다. 이것은 침대의 머리 끝 부분의 상승 된 위치, 제산제 및식이 요법 조작과 함께 국소 마취제를 임명함으로써 촉진 될 수 있습니다. 오피오이드 진통제의 체계적인 투여는 심한 통증을 나타냅니다.

http://www.medzapiski.ru/2013/06/blog-post_1.html

역류성 식도염과 식도 전기종 합병증이 만연한 경우 화학 요법을 준비하는 방법

위장병 전문의와의 상담

2003 년 유방 절제 후 2013 년 화학 요법 후 위 절제술. esophhoenteroanastomosis omotoz 및 역류성 식도염. 2015 년 10 월 건설 그리고 현재까지. 전산화 단층 촬영에서 좌심실 내시경을 포함한 복막 주위의 림프절 병증이 발견되었다. 화학 요법을 권장합니다. 그것은 위장병 학자의 처방 된 치료에도 불구하고, 가슴 앓이가 끊임없이 돌아오고 담즙의 구토가 있으면 그것을 준비하는 방법을 매우 혼란스럽게합니다.

http://puzkarapuz.ru/consultation/detail/kak_podgotovitsya_k_himioterapii_esli_vovsyu_bushuet_refl

식도의 식도염 : 그것이 무엇인지, 치료, 증상, 징후, 원인

식도염 (oesophagitis) - 식도의 염증 (비 특이성).

식도염이란 무엇입니까?

식도염은 식도 점막의 급성 또는 만성 염증성 질환입니다. 그것은 종종 25 세 이상의 남성에게서 발생합니다. 만성 식도염의 토양에 발생한 식도 부식의 출현은 식도의 내강을 줄이는 출혈 및 협착 (사지 축소)과 관련하여 위험합니다.

대부분 위식도 역류로 인해 발생하지만 기억해야 할 다른 이유가 있습니다. 진단은 내시경 검사를 기반으로하지만 GERD 환자의 30-40 %는 내시경 적 염증 징후를 보이지 않습니다. 대개 식도염의 로스 분류 기준을 사용했습니다.

식도염의 원인

이 질병은 국부적 인 자극 (부식성 산과 알칼리 화상, 구토 장기화, 감지), 국소 감염 (편도선, 치아, 담낭, 충수) 및 일반 (성홍열, 패혈증)으로 인해 발생합니다. 급성 (궤양 성), 아 급성, 만성 식도염을 구별하는 것이 필요합니다.

식도염의 원인은 다음과 같습니다 :

  • 감염 : 곰팡이 (칸디다 균, 아스 페르 길 루스), 박테리아 (포도상 구균, 연쇄상 구균) 및 바이러스 성.
  • 전신 질환 : 천포창, 베체트 증후군.
  • 반응 tph.
  • 염증성 장 질환 : 식도염은 드물게 크론 병으로 고통받습니다.
  • 약물 유발 식도염.
  • 식품 및 공기 알레르기 유발 물질에 노출.
  • 화학 요법 및 방사선 요법 : 점막의 염증성 변화의 발생. 30 Gy의 선량으로 조사하면 화학 요법으로 강화되는 식도염이 발생합니다.

식도염은 식도의 점막의 염증이라고합니다. 이것은 식도 점막의 화학 물질 (산, 알칼리성 등), 열 (주로 뜨거운 음식 및 음료) 또는 기계적 영향 (물고기 뼈와 같이 무작위로 삼킨 날카로운 물건으로 식도 벽을 긁는 것)으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 식도염은 급성 전염병, 패혈증에서 발생할 수 있습니다. 종종 식도염은 급성 인두염과 위염과 관련이 있습니다.

아 급성 및 만성 식도염은 반복적이거나 장기간에 걸친 행동과 덜 혹독하고 자극적 인 음식, 강한 알코올 음료, 화학 약품 및 약물 일 수있는 덜 심각한 자극의 점막으로 인해 발생합니다. 만성 식도염은 비 인두, 위의 만성 염증성 질환에 동반 될 수 있으며, 때로는 결핵 및 매독과 같은 만성 감염성 질환에서 발생할 수 있습니다. 아 급성 또는 만성 식도염의 흔한 원인은 위 내용물이 식도로 역류되는 것입니다. 이것은 흔한 탈장 탈장과 함께 발생합니다. 비만, 과식, 복압 증가, 과도한 운동, 위장 및 식도 수술 등이 발생하기 쉽다.

화학 요법으로 인한 식도염은 식도를 자르고 음식 보충제의 움직임을 방해합니다. 그러한 경우 외과 적 치료를하십시오. 각 작업의 선택은 특정 경우에 따라 다릅니다.

식도의 점막 손상은 식품의 공격적인 영향으로 발생할 수 있습니다. 그 이유는 매운맛, 산성, 화학적으로 공격적인 음식, 강한 알코올 음료 및 알코올 대체품의 남용 일 수 있습니다. 또 다른 요소는 매우 뜨겁거나 거친 음식을 사용하는 것입니다.

식도염은 전신성 피부 경화증과 같은 일부 전신성 결합 조직 질환의 구성 요소 일 수 있습니다. 그런 다음 그는 그 질병에 대한 진단 기준에 포함됩니다.

강산 및 알칼리와 같은 화학 물질도 점막 병변 및 급성 식도염의 발병을 초래하고 식도 점막의 괴사가 발생합니다. 그러한 물질의 수락은 때로는 자살을 목적으로 부주의로 발생합니다. 어떤 메커니즘이 취해 졌는지 환자에게서 찾아야합니다. 왜냐하면 조치 메커니즘, 코스 및 응급 치료가 다르기 때문입니다. 산에 노출되면 알칼리성 음료가 표시되고 알칼리 화상은 산성화됩니다. 산은 종종 딱지의 형성과 함께 응고 괴사를 일으키고 반대로 알칼리는 국소 괴사를 일으키며 제한을받지 않습니다.

직업적인 요인은 또한이 질병을 일으킬 수 있습니다. 여러 시간 동안 산, 알칼리, 다양한 종류의 먼지와 접촉하여 일하는 많은 환자들은 만성 식도염에 특징적인 불만을 나타냅니다.

비슷한 불만이 식도의 식도 장기간 침체와 연관된 벽의 외상 (예를 들어, diverticulosis 또는 심장 식도의 식도 이완 불량증)과 관련된 식도의 다른 질병의 배경에 대해 가능합니다.

식도 점막의 외상에 의한 외상으로 인한 식도염, 흔히 물고기 뼈, 과일 뼈, 단단한 몸체 조각은 염증 과정의 시작을위한 자극이됩니다.

감염

식도의 칸디다증은 약화 된 개인과 광범위한 항생제 또는 세포 독성 약물 복용 환자에서 발생합니다. 이것은 다른 식도 감염에도 감염 될 수있는 AIDS 환자의 특별한 문제입니다.

가성 물질

표백제 나 배터리 액을 사용하여 자살을 시도하면 구강 및 인두통의 화상이 심해져 광범위하게 부식성 식도염이 발생합니다. 식도염은 종격동 염의 발달과 협착의 형성과 함께 식도 천공으로 인해 복잡합니다. 급성기에는 마취와 적절한 영양 섭취를 토대로 보수 치료가 시행됩니다. 급성기가 지난 후에는 엄격한 정도를 시각화하기 위해 황산 바륨으로 방사선 불 투과성 연구를 수행해야합니다. 식도의 내시경 확장은 일반적으로 필요하지만,이 절차는 기술적 인 어려움과 관련이 있으며, 협착은 일반적으로 길고, 구불 구불하며 쉽게 천공되기 때문에 위험합니다.

의약품

칼륨과 NSAID 약은 정제가 식도의 협착에 머무를 경우 궤양을 일으킬 수 있습니다. 그러한 환자들에서는 이러한 약물의 액체 형태를 사용해야합니다. 비스포스포네이트, 특히 알렌드로네이트는 식도 궤양을 일으키므로 식도 질환이 진단 된 환자에게 조심해서 사용해야합니다.

식도염의 병인

그 과정을 일으킨 원인이 무엇인지에 달렸습니다. 동시에 식도 점막 손상이 항상 있습니다.

식도염의 분류

식도염의 진행은 급성, 아 급성 및 만성입니다.

다음과 같은 형태의 식도염을 형태 학적으로 구별합니다.

  • 카타르;
  • 부은;
  • 침식성;
  • 위 막성;
  • 출혈;
  • 엑스 폴리 에이 팅;
  • 괴사 성;
  • phlegmonous.

병변 부위 - 국소성 및 미만성 식도염.

질병의 과정에 따라 분류됩니다 :

  • 급성 식도염 (2 - 2.5 개월 이상 지속);
  • 아 급성 식도염 (3-6 개월 이상 지속);
  • 만성 식도염 (6 개월 이상 지속).

식도염의 증상 및 징후

임상 적 트라이어드 - 통증, 연하 곤란, 구토, 종종 피가 섞이지 만, 종종 염증성 변화는 주관적 증상없이 발생합니다.

가슴 뒤의 통증은 소화 작용이나 알칼리에 의한 소화성 궤양에 의해 완화되지 않고 타지 않습니다. 삼키는 것, 특히 단단한 음식은 통증을 증가시킵니다. 잦은 출혈, 심지어 중요합니다. 아마도 급성 매체 - 염증 증상의 발달로 식도의 천공.

식도의 급성 염증은 식도를 삼킬 때 통증, 과도한 타액 분비, 때로는 연하 장애 - 삼키기, 불편 함, 통증 및 흉골 뒤의 통증의 장애로 나타납니다.

출혈성 식도염은 신선한 혈액과 섞인 구토가 특징입니다. 디프테리아 및 성홍열과 함께 나타나는 식도염으로 구토에서 피브린 막이 검출됩니다.

식도의 농양은 패혈증 중독의 사진과 함께 진행됩니다 : 39-40 ° C까지의 체온 상승, 전반적인 약점, 오한 및 호흡 곤란; 때로는 피부의 icteric 얼룩과 다양한 발진이 나타납니다. 이 경우 즉시 의사와상의하거나 구급차를 불러야합니다. 급성 식도염의 결과로 환자는 액체를 완전히 먹을 수 없게됩니다.

아 급성 및 만성 식도염은 드문 경우 인 가슴 통증과 같은 가슴 통증과 때때로 가슴과 유사한 흉통을 특징으로합니다. 횡격막의 식도 입구에 탈장이 있으면 가슴 앓이 외에도 환자가 트림을 호소합니다. 특히 몸을 앞으로 구부리고 환자가 누워있을 때 가중됩니다. 식도 검사 (esophagoscopy)라는 특별한 검사만으로 질병의 심각성, 유병률, 자연을 평가할 수 있습니다. X- 레이 검사는 횡격막의 식도 입구의 탈장을 확인하는 것을 가능하게합니다.

통증은 식도의 모든 질병에서 발생합니다. 첫째, 통증은 식도에 나타나며 환자가 역 삽화로 해석합니다. 환자는 가슴에 "개수"에 대해 불평합니다. 결과적으로 심혈관 질환의 감별 진단이 필요합니다. 통증은 식사 중 또는 식사 후에 눈에 띄며, 매운맛, 따끈 따끈하거나 춥고 거친 음식을 먹을 때 통증이 훨씬 강합니다. 그것은 어깨 뼈 사이의 뒤쪽 턱 아래로 등을 향해 방사 할 수 있습니다. 제산제 사용 후 통증 완화, 특히 역류성 식도염과 식도 식도염이 발생합니다.

연하 장애는이 질환의 특징적인 증상입니다. 대개 식도의 통증과 관련이 있으며 같은 요인에 의해 유발됩니다. 연하 장애는 음식물 덩어리가 일정 수준에 달라 붙어 더 이상 움직이지 않는다고 느끼는 환자의 연하 장애이며, 이는 흉골 뒤에 통증을 유발합니다. 식도의 점막의 염증 동안 삼키는 장애는 종종 액체 또는 화학적으로 공격적인 음식의 사용과 관련이 있습니다.

• 역류 - 구강 내 울혈로 식도의 내용물을 던지기.

만성 식도염에 걸리는 것은 빈번하고 의무적 인 증상은 아닙니다. 음식뿐만 아니라 공기의 트림이 있습니다. 구토는 전형적인 알콜 성 식도염이며, 아침에 구토가 있습니다.

식도염 진단

식도의 독립적 인 병변에 대한 일반적인 임상 연구 방법은 확실한 가치가 없습니다. 식도 조영술은 식도 점막의 팽창, 농양 및 충혈, 점액의 표면에 존재하는 중요한 역할을합니다. 더 심한 과정, 단일 및 다중 침식, 내시경으로 만진 경우의 출혈이 처음 나타납니다. X 선 검사는 황산 바륨을 대조액으로 사용하고 아침에 실시합니다. 환자 하루 전날에는 전날 18 시간 이후에 식사를해서는 안됩니다. X 선 검사는 기관의 모양과 기관의 윤곽의 특징적인 변화를 보여줍니다. 식도염이있는 방사선 사진에서 식도의 불균일 한 윤곽, 주름의 짙어 짐과 점막의 부종을 볼 수 있습니다.

가장 정확한 진단은 암 또는 특정 병변 (결핵, 매독)을 제외하기 위해 생검 재료를 이용한 식도 검사로 확립됩니다. 식도염은 담낭염, 소화성 궤양, 십이지장염, 급성 복막염과 같은 증상을 나타내는 경우가 있습니다.

호산 구성 식도염

이 병은 남성에게 더 흔합니다. 병인학 적 요인은 음식 및 공수 알레르겐 일 수 있습니다. 질병의자가 면역 특성은 배제되지 않습니다. 호산 구성 식도염에서의 알레르기 반응은 IV 형 반응으로 생각됩니다. GERD (가슴 앓이, 트림, 연하 장애)의 특징적인 전형적인 증상 외에도 환자는 상복부 통증 및 기타 알레르기 증상 (알레르기 성 비염, 기관지 경련, 피부염)을 경험할 수 있습니다.

치료 : 제거식이, 전신성 또는 국소 코르티코 스테로이드. 후자를 사용하는 것이 바람직합니다 (입안에 2 회 분무 한 후 6 주 동안 삼키는 것).

식도염

많은 약물이 식도에 손상을 일으킬 수있는 것으로 알려져 있습니다. 90 %의 경우 NSAID, 항생제 (특히 테트라 사이클린), 항 바이러스제, 염화칼륨, 철제 제제, 퀴니 딘 및 비스포스포네이트가 있습니다.

협착 및 식도 종양, 식도 이완 불량증, 경피증 환자는 서서 약을 복용하고 물을 많이 마셔야합니다.

화학 요법으로 인한 식도염은 아드리아 마이신, 플루오로 우라실, 메토트렉세이트, 빈 크리스틴을 유발합니다. 이 모든 약물들은 구강 인두 병변을 일으키며, 연하 장애로 나타납니다. 입가의 변화가 없을 때, 식도는 보통 고통을 겪지 않습니다.

식도염 치료

식도염의 치료는 병의 원인과 병리학 적 과정의 중증도에 달려 있습니다.

따라서 화학 물질이 식도로 들어간 경우, 즉 산 및 알칼리 중독의 경우 가능한 빨리 프로브로 뱃속을 씻어야하며 알칼리 중독이 발생하거나 희생 된 마그네 시아가 있으면 약한 붕산 용액을 마셔야합니다. 산성 중독이 발생하면 물과 혼합된다. 환자를 누워 가슴에 얼음이 든 거품을 꽂아 야합니다. 고통을 덜어주기 위해 얼음 또는 아이스크림 조각뿐만 아니라 차가운 크림, 우유 또는 유상 액을 섭취 할 수 있습니다.

농양 및 봉와직염 때뿐만 아니라 일부 다른 상황 (횡격막의 식도 개방, 탈장의 탈장)에서 의사는 환자를 치료를 위해 병원에 진료하고 항생제를 처방하고 식도 또는 수술을 끓이는 그러한 치료 실패의 경우에는 처치합니다. 같은 장소에서 환자는 프로브를 통해 또는 드립 관장기를 통해 또는 비경 구 영양을위한 정맥 주사액을 통해 영양 혼합물을 공급받습니다.

가정에서 급성 및 만성 식도염으로 치료할 때, 의사는 간식 1 번을 처방하고 때로는 며칠 동안 금식합니다. 식단에는 점액을 씌우는 젤리 요리, 식물성 기름, 생 계란, 젤리가 포함됩니다.

식사 전에 질산 비스무스 (bismuth nitrate) 나 질산은 (silver nitrate)뿐만 아니라 수산화 마그네슘과 수산화 알루미늄, 침전 된 탄산 칼슘과 같은 수렴제를 섭취 할 필요가있다. 식도염의 경우 의사가 처방하고 진경 증상을 호소 할 수 있습니다 (gaglefen).

탐침 영양을 위해 건조한 양분 혼합물을 풀어 놓으십시오. 그들은 단백질, 지방, 탄수화물, 미네랄 및 비타민에 대한 신체의 생리적 요구를 제공합니다. 또한 인간에게 없어서는 안되는 음식 성분 (일부 아미노산, 다중 불포화 지방산 등)이 포함되어 있습니다.

알루미늄 및 수산화 마그네슘은 내산성, 흡수성 및 코팅제입니다. 따라서 식도염 치료에 성공적으로 사용됩니다. 그들은 1-2 tsp로 내부에 임명됩니다. 식사 전에 30 분 전에 그리고 취침 전에 하루에 4 번.

횡격막의 식도 개방에 대한 탈장의 경우, 환자는 특히 의사의 권고를 엄격하게 따라야합니다. 예를 들어, 식사 직후 20-30 분 동안 독점적으로 직립해야하며, 분만 수유에 충실해야하며 복부 프레스에서 강한 긴장감을 피하십시오. 그러므로 모든 종류의 무거운 육체 노동은 환자에게 금기입니다. 의사들은 위와 같은 환자가 몸의 상반부, 즉 반쪽 앉은 자세로 자면서 위장 내용물이 식도로 유입되는 것을 방지 할 것을 권고합니다.

의사의 처방을 준수하지 않으면 매우 슬픈 결과를 초래할 수 있습니다. 이 병리의 합병증으로 식도 벽의 천공, 복막염이 발생할 수 있습니다. 심각한 급성 및 만성 식도염은 식도의 흉터 단축을 유발할 수 있으며, 이는 식도 개방의 기존 탈장 증가에 기여합니다.

만성 식도염의 치료에는 기계적, 열적, 화학적 분열증이있는 엄격한 식사가 포함되며, 질병이 전문적 일 경우 흡연과 술을 완전히 거부하고 직업을 바꿀 수 있습니다.

약물 치료에는 식도 표면에 보호막을 형성하는 제산 제군의 약물이 포함됩니다. 약물 복용 직후에 동시에 10 분 동안 수평 위치를 잡고 좌우로 회전해야합니다. 용량은 표준이며, 약물의 지속 기간은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다.

식도염 합병증

가래와 식도의 농양 그리고 결과적으로 종격동 염 또는 복막염이 발생한 벽의 천공; 식도 출혈, 협착 및 식도의 간질 변화, Barrett 식도, 식도의 종양 병리학.

식도염 예후

만성 식도염으로 인한 심각한 식도염의 예후는 치료와 예방의 적시성과 적절성에 달려 있습니다.

식도염 예방

만성 식도염의 예방 적 치료에는 제산제와 수렴제 복용 및 일과 육체 노동의 피하는 것이 포함됩니다.

원조로서 위액의 산도를 줄이고 식도와 위장 작용을 정상화하며 식도의 점막에서 염증 과정을 감소시키는 미네랄 워터로 치료할 수 있습니다. 이 경우 일반적으로 하루 3 번 유리를 먹은 후 38-40 ° C, 45-60 분에 가열 된 알칼리성 생수를 처방합니다.

요양소 및 온천 시설에서 물리 치료사는 36-37 ° C의 수온에서 미네랄 욕조를 처방합니다. 잘 알려진 금기 사항이없는 경우 8-10 절차. 진흙 치료는 또한 병의 병인 (소화성 궤양, 담낭염, 대장염 등)과 일반 금기증 (빈혈, 위장 출혈 등)이없는 상태에서 시행됩니다.

식도의 염증을 예방하기 위해서는 지속적인 구토, 빈번한 또는 심한 감각의 탐침으로 식도 손상 등을 일으키지 않아야합니다. 부식성 물질이있는 급성 화상의 경우 - 조기 위 세척 (부식성 물질 제거). 비 자극성 음식; 목과 가슴의 급성기 얼음에 얼음, 아이스크림을 섭취하고 올리브유, 아몬드 우유, 탄산 비스무트, 소다, 혼합물을 감싸는 혼합물 (Mixtura gummosa) 안에 모르핀을 넣습니다. 정맥 포도당은 피부 아래에 주입됩니다 - 아트로핀, 모르핀. 만성적 인 경우에는 내부에 청량 음료가 들어 있습니다. 식도의 2 차 협착에서 부기.

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소아 환자의 온 콜라 물리 환자에서 화학 요법의 위장병 합병증 진단 및 치료

점막염은 전신성 항암 치료의 잠재적 합병증입니다. 암 환자의 진단 및 점막염 예방 및 치료 방법을 고려합니다. 조심스러운 환자 모니터링과 적절한 테라의 적시 개시

점막염은 전신적인 항 종양 치료의 잠재적 인 합병증입니다. 진단법에 대한 접근법은 불임 환자로 간주되었습니다. 합병증을 추적하는 것이 중요합니다.

악성 신 생물은 세계의 모든 국가에서 사망 원인 중 주요한 장소 중 하나를 차지합니다. 러시아 아동 및 청소년의 악성 신 생물 유병률은 높습니다. 지난 몇 년 동안 증가했으며 (특히 2002 년 10 만 명당 10.3 명에서 2012 년 12.3 명으로 증가) 추가 성장 [1]. 러시아 아동의 암 발병 구조 중 첫 번째 장소는 백혈병 (35.6 %), 중추 신경계 종양 (17.0 %), 림프종 (11.0 %), 신장 종양 (7.1 %), 경증 조직 (5.5 %), 뼈 및 관절 연골 (4.6 %) [2].

현대 소아 종양학에서 수술 방법 및 방사선 노출과 함께 화학 요법은 환자 치료의 가장 중요한 구성 요소 중 하나입니다. 그 개선은 종양 세포에 대한 영향을 증가시키고 신체 조직의 정상적인 조직과 생리 기능에 세포 독성 약물의 손상 효과를 줄이는 길을 따른다.

온화혈 혈액 질환 환자에서 다제 요법의 배경에 대한 위장관 (GIT)의 변화가이 치료법의 가장 빈번한 합병증입니다. 대부분의 경우 이러한 합병증은 환자의 상태를 변화시키고, 점막의 장벽 기능을 위반하여 감염이 발병하는 원인이되며 사망을 유발할 수 있습니다.

"화학 요법"이란 용어는 세포 독성 제, 즉 세포에 독성을 갖는 약물의 사용을 의미한다. 화학 요법 제는 하나씩 (단 화학 요법 요법) 또는 조합 (다 화학 요법)으로 처방됩니다. 이 약들은 악성 종양을 치료하는 유일한 방법으로 사용되거나 다른 항암 요법 (수술 또는 방사선 요법)과 함께 사용될 수 있습니다. 화학 요법의 목적은 의사와 전체 의료진이 세포 증식 억제제의 작용 메커니즘, 보관 및 사용 규칙, 사용의 즉각적이고 지연된 장기적 결과에 대한 지식을 알아야합니다.

혈액 전문의의 전문적인 환경에서 "위장 점막염"이라는 용어는 종종 화학 요법 중 위장관의 변화를 언급하는 데 사용됩니다 [5].

"점막염"이란 용어는 화학 요법 및 / 또는 방사선 치료 중에 발생하는 위장관 전체의 점막 부분에 대한 염증 반응을 말하며 위장관을 감싸는 상피 세포의 지속적인 분열 과정을 침범하여 점막 조직이 궤양 및 감염에 노출되도록합니다. 결과적으로 나타나는 광범위한 궤양은 발음 통증 증후군의 원인이며, 종종 마약 성 진통제의 도입을 요구하고, 흡수 장애 증후군, 영양 결핍으로 이어져 환자의 비경 구 영양으로 전환 할 필요성을 요구합니다.

골수 억제는 종양 과정 자체 (백혈병, 골수 전이)의 결과 일 수도 있고 세포 분열 치료의 결과 일 수도 있습니다. 현대 집중적 인 화학 요법 프로그램의 사용으로,이 합병증은 치료 된 거의 모든 두 번째 아이에서 발생합니다. 사실상 모든 세포 성 증 (asparaginase, vinca alkaloids 및 bleomycin 제외)은 골수 독성입니다. 골수 억제의 가장 위험한 징후는 호중구 감소증이다.

화학 요법을받는 환자의 호중구 감소증은 감염의 발전에 기여하는 주요 요인 중 하나입니다. 호중구 감소증은 말초 혈액에서 호중구의 절대 수가 1.5 x 10 9 / L 미만이고 심한 호중구 감소증이 0.5 x 10 9 / L 미만인 경우 진단됩니다. 또한 호중구 감소증 상태에있는 환자는 점막염의 증상으로 감염에 매우 약해지며 치명적일 수 있습니다. 이 모든 것은 입원 기간이 길어지고 환자의 삶의 질이 크게 떨어집니다 [3].

호중구 감소증 환자에서 감염의인지는 이러한 환자에서 "정상적인"염증 반응이 없기 때문에 고전적인 임상 영상의 왜곡으로 인해 어렵다 [4].

polychemotherapy의 부작용의 발달은 환자의 삶의 질을 현저히 떨어 뜨리고 종종 치료를 통해 환자의 상태를주의 깊게 모니터링하고, 가능한 합병증을 예방하고, 필요한 경우 약 복용량을 줄이고 개발 된 부작용을시기 적절하게 교정해야하는 삶의 위협이됩니다.

화학 요법 약물의 손상 효과에 가장 민감한 것은 GIT 상피를 포함하여 신체의 빠르게 분열하는 조직입니다. 다 화학 요법을받는 환자의 위장 독성 발병률은 90 %입니다. 점막의 손상은 소화관의 어느 부분에서도 발생할 수 있습니다 (구내염, 식도염, 위장염, 장염, 췌장염, 간염 및 이식편 대 숙주 질환 (GVHD)). 방사선 요법에서 가장 흔하게 관찰되는 것은 두경부 종양, 고용량 화학 요법 (85-100 %), 표준 용량의 세포 분열 증 (5-40 %)이 적습니다. 대부분 fluorophrimidine 계열 (5-fluorouracil, capecitabine), methotrexate, etoposide, melphalan, liposomal doxorubicin, busulfan 등의 약물을 사용하면 점막염이 발생합니다.

화학 요법이나 화학 요법 치료 후 7-10 일 내에 환자는 거의 항상 식도 점막염이나 위장관에 대한 독성 손상을 일으킨다.

위장관 독성은 중증도와 지속 기간 모두에서 개별적인 특성을 갖지만, 골수 이식 (BMT) 후 2-3 주까지식이 장애와 흡수 장애로 이어질 수 있습니다 [1, 9-11]. MA Kucher 등은 많은 연구에서 얻은 데이터에 근거하여 조혈 모세포 이식 후 환자의 70 %에서 장 독성이 환자의 약 99 %에서 발생하고 3-4 점막염이 발생한다고보고했다 [8, 12, 13].

점막염의 존재는 감염 합병증의 위험 증가, 발열 지속 기간의 증가, 비경 구 영양 사용 기간, 마약 성 진통제, 중추 신경계와 HSCT 후 첫 100 일 동안의 사망률 증가 및 치료 비용에 기여합니다 [13-16].

polychemotherapy [17]의 배경에 개발되는 점막염의 일반적으로 받아 들여지는 분류는 없다.

M. Davila와 R. S. Bresalier는 암 환자의 위장관 점막의 염증은 화학 요법 및 / 또는 방사선의 세포 독성 효과 또는 감염 (바이러스, 곰팡이 또는 박테리아 감염)에 의해 유발 될 수 있다고 언급했다. 쇠약해진 암 환자에서 발달 위험이 증가하는 경우가 종종 있습니다 (18). 암 환자에서 발생하는 점막염의 다른 원인으로는 GERD, 염증성 장 질환 (IBD), HSCT 후 약물 및 GVHD에 의한 염증이 있습니다.

이용 가능한 자료가 주어지면, 다 화학 요법을받는 환자에서 다음과 같은 점막염의 분류를 구별 할 수있다.

병인학적인 요인들에 관해서는 :

  • 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법의 세포 독성 효과와 직접 관련되는 세포 독성 점막염;
  • 전염성 점막염 :
    • 바이러스 성 (가장 흔한 포진 심플 렉스 바이러스, 수두 - 대상 포진 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스, 덜 자주 - 엡스타인 - 바 바이러스, 엔테로 바이러스, 유형 6의 헤르페스 바이러스, 로타 바이러스, 아데노 바이러스);
    • 박테리아 (대부분 그람 음성 박테리아, 예를 들어, 살모넬라 종, 시겔 라 종, 캄 필로 박터 종, 덜 자주 그람 양성 박테리아, 예를 들어 클로스 트리 디움 디피 실레);
    • 곰팡이 (칸디다 균, 뮤콜 종, 크립토 코커스 종, 아스 페르 길 루스 종에 기인 함);
  • HSCT 후 GVHD;
  • 다른 약물 (비 스테로이드 항염증제, 항생제 등)에 의한 약물 점막염;
  • 합병증 (GERD, IBD, 피부병 등)으로 인한 점막염.

점막염의 발병은 종양 세포뿐만 아니라 급속히 분화하는 정상 세포 (특히 상피 세포)에서도 화학 요법 또는 방사선 요법의 직접 세포 독성 효과와 관련이있다. 점막염 발병의 병인은 화학 요법 및 / 또는 방사선 노출로 상피 재생 과정의 종결을 야기하여 궤양 결함의 형성, 세균 군집에 의한 군체 형성 및 감염성 염증 과정으로 이어진다. 점막염 발병의 결정 요인으로 간주되어 이의 지속 기간과 결과를 결정하는 2 차 감염이었습니다. 현재 감염은 화학 요법의 합병증 발병의 추가 요소에 불과하다는 것이 입증되었습니다.

점막염의 발병 기전을 연구 한 결과 임상 증상이 나타나기 전에도 점막하 층에서 첫 번째 형태 학적 변화가 발견되었다. 내피 세포 손상과 섬유 아세포 세포 사멸은 상피 세포 사멸보다 훨씬 앞당겨진다. 상피 세포의 성장 및 분화를위한 주요 자극제 인 케라틴 세포 증식 인자 (PRK)를 생성하는 점막 내피 세포의 죽음은 상피층의 얇아짐과 궤양의 형성을 초래합니다. 동시에, 전 염증성 사이토 카인 (TNF-α, IL-6, IL-1β)의 생성이 증가하여 염증 과정에 기여한다.

S. sonis는 점막염 발병의 여러 단계를 확인합니다 [21].

I. 개시 : 상피 세포 및 점막하 층의 세포에 세포 유전체 또는 방사선 요법을 직접 노출시킨 결과 세포, 조직 및 혈관에 직접적인 손상을주는 자유 산소 래디컬 (ROS)이 방출됩니다.

나. 1 차 손상 : ROS는 세포에 작용하여 DNA 가닥에 손상을 주어 세포 사멸을 유도합니다. 손상에 대한 반응으로 핵 전사 인자 (NF-kB)의 활성화는 전 염증성 사이토 카인, 즉 TNF-α, IL-6, IL-1β의 방출을 수반하는 전체 반응의 개시로 이어진다. 동시에, 다른 유전자가 활성화되어 부착 분자의 합성, COX-2 및 계속되는 혈관 신생을 유도합니다. 이 단계에서는 상피 재생 속도가 감소하여 점막과 점막하 층의 위축을 유발합니다.

Iii. 신호 생성 및 전달 : 전사 인자의 활성화는 세포가 세포 사멸을 유도하는 유일한 경로가 아니며, 병행하거나 연속적으로 ROS는 직접 세포 사멸을 유발하는 스핑 고미에리나제 (sphingomyelinase) 및 세라미드 신테 타제 (ceramide synthetase) 효소로 인해 세라미드 경로를 활성화시킵니다. 또한, 피브로넥틴의 분해는 대 식세포를 활성화시키고, 그 후에 TNF-α를 활성화시키고 조직 손상을 유도하는 매트릭스 금속 단백 분해 효소 (MMP)의 생성을 유도한다. 이 단계는 조직이 시각적으로 손상되지 않은 것처럼 보일 수 있지만 점막과 점막하 층에 중요한 생물학적 변화를 일으 킵니다.

Iv. 궤양 : 가장 부유 한 임상 증상이있는 단계. 상피 줄기 세포의 손상은 점막의 침식 변화를 일으킨다. 궤양은 특히 미생물이 풍부한 환경에서 박테리아의 식민지화를위한 허브 역할을합니다. 2 차 감염이 발생합니다. 박테리아의 붕괴 생성물은 점막하 층으로 침투하고 대 식세포를 자극하여 전 염증성 사이토 카인의 새로운 방출로 이어진다. 일반적으로이 단계는 깊은 호중구 감소증과 일치하며, 박테리아 전체가 점막하 층을 침범하여 균혈증이나 패혈증을 일으킬 수 있습니다 [22].

V. 치유 :이 단계는 상피 세포 재생 속도 (세포 증식 및 분화)의 회복, 주변 조직의 미생물 분비물 정상화로 특징 지어진다. 일반적으로 치유 단계는 말초 혈액 매개 변수의 회복 기간과 일치하고 화학 요법의 시작으로부터 15-16 일까지 끝납니다 [23].

임상 사진

점막의 특정 구조와 기능 때문에 위장관의 다른 부분에서 점막염의 임상 증상이 다르다 [7, 24-27].

대부분의 어린이는 조직의 높은 신진 대사율, 상피 세포의 높은 유사 분열 속도, 암 병리학 및 화학 요법 요법 (프로토콜) [28, 29]과 관련된 점막염으로 고생합니다. 어린이의 관행에서 점막염과 관련된 성별의 차이는 분명하지 않다 [26, 30, 31].

Cytostatics는 그람 양성균, 그람 음성균 및 혐기성 박테리아 인 칸디다 균에 의한 궤양의 미생물 식민지화를 유도하는 점막 상피의 분화를 위반합니다. 이러한 과정은 골수 억제 환자에서 균혈증 (fungemia)과 패혈증의 발달로 진행될 수있다 [22, 32-36].

점막염의 위험은 암의 치료와 관련이 있고 환자와 관련된 두 가지 요인에 의해 유발됩니다. 치료와 관련된 요인으로는 특정 약물의 장 점막에 대한 독성 효과, 복용량, 투여 요법, 약물과 치료 방법의 조합이 있습니다. 소아 종양학에서 사용되는 세포 증식 억제제 중 대사 증후군 (methotrexate, mercaptopurine, fluorouracil), 안트라 사이클린 (doxorubicin), 알킬화제 (busulfan, cyclophosphamide, tiotepa, vincaloaloyliphylacidine) 및 alcistrocylloids로 위장관 점막에 가장 현저한 독성 영향을 준다. (cisplatin, carboplatin), 항암 항생제 (bleomycin), DNA 토포 이소 머라 제 (etoposide, topotecan)의 억제제 [37-41]. 화학 요법의 첫 번째 과정의 배경에서 점막염이 발생한 환자는 이후의 과정에서 이러한 합병증을 일으킬 위험이 높아 약물의 누적 효과에 의해 설명됩니다 [22, 42, 43]. 화학 요법과 방사선 요법의 병용으로 점막염의 위험도 증가한다 [26, 41, 44, 45].

환자와 관련된 위험 요소가 매우 중요합니다. 여기에는 연령 (30 세 미만); 성 (여성에서 더 자주); 종양의 유형 (일반적으로 hemoblastosis 및 lymphoproliferative 질병); 치료 전에 구강의 열악한 재구성; 당뇨병의 병력; 신부전 및 간 기능 장애 [46].

구강 점막염 홍반, 부종, 염증, 위축 및 궤양, 출혈, 현저한 통증과 결합되어, 영양, 및 미각의 가장 흔한 증상 [24, 47-51].

임상 증상은 특히 식도염 odynophagia, 연하 곤란을 관찰 - 감염 프로세스를 연결할 때 고통과 어려움 액체 식품의 사용 연하, 호흡과 가슴 통증의 곤란의 불만이있을 수있다, 발열이 관찰됩니다. 덜 일반적으로 식도염은 무증상 일 수 있습니다. 식도 점막에만 예외적 인 경우에 표면 층의 대부분의 경우 제한적인 병변에 협착 또는 누공의 형성으로 이어질 수 식도 벽의 깊은 염증을 발생합니다.

위와 십이지장 점막염의 가장 흔한 증상은 복통입니다. 부식성 - 궤양 성 병변의 전형적인 과정에서의 통증은 주로 상복부 및 periumbilical 지역에 국한되어 있습니다. 통증의 본질에 따라 징징 대는 것과 발작으로 변할 수 있습니다. 고통의 본질은 환자의 연령과 개인의 특성에 따라, 신경 및 내분비 시스템, 미란 성 궤양, 기능성 위장 장애의 심각도의 해부학 적 기능의 상태. 소화 불량 증상은 메스꺼움, 구토, 상복부 지방의 무거움, 상복부 및 가슴 부상으로 나타납니다. 질병의 지속 기간이 증가함에 따라 소화 불량의 증상 빈도가 증가합니다.

장 점막염의 임상 증상은 가벼운 설사 생명을 위협하는 장염까지 다양 할 수 있습니다. 아이들은 체액과 단백질의 손실, 식욕 부진과 고통으로 설사를 겪었습니다. 또한, 이러한 증상은 염증 마커 (C- 반응성 단백질, 프로 칼시토닌)의 증가를 동반 할 수 있습니다. 더 빈번한 배변 일관성 (액체, 불순물 점액, 혈액) 증가 자 모양 복부 촉진에 종종 통증 tenesmus, 팽만감 및 통증의 변화; 흔히 이러한 증상들이 신속하게 해결 될 수 있지만 심한 경우 환자의 생명을 위협하는 전해질 장애로 탈수 및 체중 감량을 초래합니다. 진단 염두에 감별 진단 및 유도 복용량 화학 요법 점막염, 면역 억제제, 호중구 감소 성 장염, 바이러스 성 장 질환의 장기간 사용으로 혈액 및 종양 질환을 가진 소아에서 설사 증후군의 가장 흔한 원인 부담 할 필요가있는 경우 (로타 바이러스, 아데노 바이러스, 거대 세포 바이러스, 그리고 다른 사람을.) Cl. 세균성 병변 (Salmonellas spp., Shigella spp., Campylobacter spp.) [52-55].

진단

특정 바이오 마커는 어린이의 화학 요법으로 인한 점막의 위장 염증의 심각성을 객관화하는 데 매우 유용합니다. 그러나, 현재까지, 점막의 위장관 염증을위한 이상적인 바이오 마커는 없다. 가능한 바이오 마커로서, 13C- 자당을 이용한 호흡 검사가 소아의 비 침습적 평가를 위해 제시되었다 [56-58]. 이 방법의 주요 단점은 분석에 필요한 특수 장비입니다. 또한, 수, 2 시간 동안 15 분마다 취할 필요가 만료 된 공기 샘플 당신은 비판적으로 아픈 아이들의 침습적 방법으로 동일시하고 어려운 어린 아이들 [56-59]에서 수행 할 수 있습니다. 또 다른 추가 바이오 마커는 아미노산 시트룰린입니다. 시트룰린 독점적 합성 소장의 장 세포, 그렇게하는 신뢰성 마커 enterocyte 질량 [60]. 혈액 쥐 시트룰린 레벨 MTX에 의한 소화관 점막염의 전임상 연구에서, 융모 길이 [61-64]에 연결되어있다. 또한, 전임상 연구에서, 시트룰린의 감소는 쥐의식이에 관계없이 점막 위축과 관련이있다. 또한, 장 점막과 시트룰린 저농도의 위장관 염증의 정도와 상관 혈중 아미노산 시트룰린 환원 성인 환자의 여러 임상 연구에서 유의 균혈증 [57-59, 66, 67]과 연관되었다. 시트룰린은 연구 보여준 것처럼, 암 어린이 화학 요법으로 인한 위장 점막염의 마커입니다. 시트룰린 소장 점막의 위장관 염증의 정도와 규모 NCI-CTCAE에 비교하고, 혈액 내 IL-8의 레벨과 대변 대변 calprotectin 시험 C 및 점막 염증, 암 환자와 어린이의 13 C-수크로오스. 혈액에있는 모든 옵션 시트룰린 수준 강하게 심지어 위장 점막 [68]의 무증상 염증을 감지 허용 모든 NCI-CTCAE 기준과 상관 관계. 따라서, 혈액 citrulline은 소장의 점막의 염증에 대한 진단 도구가 될 수 있습니다.

점막염의 중증도를 평가하기 위해 점막염 (독성) NCI-CTC (표 1)의 중증도에 대한 척도가 사용된다 [46, 69].

설사 증후군이있는 점막염의 원인은 병력, 밀접한 임상 검사 및 환자의 치료 특징 분석을 토대로 결정할 수 있지만 경우에 따라 추가 검사가 필요합니다. 배설물에서 클로스 트리 디움 독소 A와 B를 결정하기위한 연구가 수행되어야한다. 호중구 감소증이있는 어린이의 경우 직장 검사는 점막 손상 가능성 때문에 수행하지 않아야합니다. 이 절차를 예외적 인 경우에 결정하여 출혈의 원인을 식별 할 수 있습니다. 비 침습 진단의 방법은 복부 캐비티의 초음파 검사, 방사선 진단을위한 옵션입니다. 침습적 인 방법 - 조직 검사를위한 샘플 채취가 가능한 내시경 검사. 그 결과가 치료에 관한 의사 결정, 특히 대변에 대한 미생물 학적 연구에 영향을 미치는 경우 다른 연구가 수행 될 수있다.

중증도를 평가하기 위해 NCI CTC 독성 기준 척도 (버전 3.0) [69] (표 2)가 사용됩니다.

예방 및 치료

점막염의 발병을 예방하기위한 방안으로 다음과 같은 것들이 권장된다.

  • 항암 치료가 시작되기 전에 구강의 완전한 재구성;
  • 냉동 요법 (항암제 도입 도중 시작 15 분 전과 30 분 이내에 얼음 조각 재 흡수);
  • 구강 점막의 체계적인 검사;
  • 격렬한 구강에게 적어도 5-6 회 세척 (식사 후, 취침 전) 0.9 % 생리 식염수 또는 약한 염 용액 (물 200 ml 당 염 1 / 4-1 / 2 티스푼)을 사용하여 ;
  • 부드러운 칫솔의 사용, 비 자극성 치약, 치실의 빈번한 사용 제거 등.

점막염이 발생하면 주관적 증상을 완화하고 염증을 줄이며 손상을 복구하고 감염성 합병증을 예방하기위한 치료가 처방됩니다.

  • 부드럽고 따뜻하고 자극적이지 않은 열처리 된 음식의 식단에 포함 된 식단;
  • 클렌저 : 3 % 과산화수소 용액, 중탄산 나트륨 용액, 0.05 % 클로로 헥시 딘 용액으로 세척, 기타 유사한 수단;
  • 산화 방지제 (비타민 E), 10 % 메틸 락라실 연고가있는 적용;
  • 국소 진통제 : 1-2 % 리도카인 용액, 안네 진 용액, 노보 케인 등.
  • 점막염 3-4도 : 마약 성 진통제, 주입 요법, 비경 구 영양, 항생제 및 항균 요법.

국부적 인 처리는 또한 구김의 치료를 포함 할 수있다 rosehip 기름, 바다 buckthorn, 프로 폴리스 해결책, 비타민 B12 [71]. 다른 치료 방법 [71-75]이 표에 제시되어있다. 3

설사 증후군이있는 점막염이 물의 균형을 유지하는데 중요 할 때. 경구 재수 화 용액을 사용할 수 있습니다. 심한 설사 나 구토에서는 전해질 및 기타 대사성 질환 (예 : 알부민 소실)의 교정으로 정맥 내 재수 화가 나타납니다 [79]. 아마도 마약 흡수제의 사용. 설사의 위험이 높은 약물을 포함한 치료 프로토콜은, 상기이 합병증의 개발을 방지하기위한 조치의 세트 (- 페라의 약속 전해질 균형, 비경 구 영양, 적절한 유체 소생을 유지하고, 일부의 경우)를 포함해야한다.

설사 예방 및 치료를 위해서는식이 요법이 중요합니다. 식이 높은 칼로리 기계적 및 화학적으로 단백질과 비타민의 충분한 양의와 부드러운 음식 기지입니다. 창자 (포도, 자두, 발효 유제품)에서 발효의 과정에 기여하는 제품을 제외하고, 전분 (쌀, 바나나, 크래커)이 풍부한 식품의 소비를 증가하는 것이 좋습니다. 체액과 전해질의 비경 구 투여를 피하기 위해 많은 경우에 허용 마시는 액체 (적어도 하루 3-4 리터) - 술 보정 제도 필요. 이를 위해 사용되는 비 알코올 청량 음료 (젤리, 차), 미네랄 워터 (Essentuki, Narzan 등.) 또는 하루에 1000-1500 ml의 구강 수분 보충 솔루션을 제공합니다. 암 환자에서 설사의 증상 치료는 항생제를 고려의 구체적인 기전을 복용하고 일반적으로 다이어트, 장 운동성을 감소 약물, 항 염증, 아스트린젠트, 생물학적 활성 물질을 처방하고, 장내 식물을 정상화 수행한다. 또한 통증이있을 경우 진통제와 진경제가 처방됩니다. Biopreparations은 설사에 대한 추가 치료 수 있습니다. 전해질 장애, 저 혈량 쇼크 [80]의 예방을 보상 항생제 전도성 주입 요법 - 지속적인 48 시간 이상 설사는 투여의 합성 소마토스타틴 유사체, 수탁 발열을 요구할 수있다.

결론

점막염은 전신성 항암 치료의 잠재적 합병증입니다. 가장 위험한 것은 위장관의 여러 부분이 패배하여 물과 전해질의 균형이 깨지게되고 위장관의 흡수가 손상되며 위장관 위 / 아래 부분의 통증으로 음식물 섭취가 제한됩니다. 그러한 위반의 결과는 영양 결핍, 감염 합병증의 위험 증가, 비경 구 영양 기간, 마약 성 진통제 사용 및 치료 비용입니다. 화학 요법의 처방은 의사와 모든 의료진이 세포 유전체의 작용 기전, 저장 및 사용 규칙, 사용의 즉각적이고 지연된 결과에 대한 지식을 요구합니다. 따라서 환자에 대한 신중한 통제, 독성의 인과 적 메커니즘의 확인 및 적절한 치료의시기 적절한 개시로 개발 된 합병증을 신속하고 완전하게 체포하고 항암 치료를 계속할 수 있습니다.

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FGBOU V RNIMU. N.I. Pirogov 러시아 연방 보건부, 모스크바

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자궁 경부 생검 검사는 얼마입니까?자궁경의 상피 코팅의 변화; 불리한 세포 학적 번짐; 질 확대경 동안 확인 된 목의 병리; 백혈증 (과 각화증)과 같은 침식성 질환; 폴립 또는 사마귀. 목 생검 분석은 다음 방법으로 수행됩니다.작은 자궁 경부 조직 제거로 생검 (펑크); 전신 마취를 이용한 conization : 동시에 원뿔 모양의 상피 조각이 절단됩니다. 연구 및 trepanobiopsy를 위해 자궁에서 출혈 (심지어 사소한) 동안 자궁 경부 진단 분수 근근이 살아가고. 큐렛 (날카로운 도구)은 자궁 경부 개구의 점막을 제거합니다. 약한 전류의 존재와 함께 특별한 얇은 와이어 루프를 사용하여 조직의 루프 전기 수술 절제. <
이 종양은 어느 연령대의 여성에서도 나타날 수 있지만, 40-50 년에 더 자주 발생합니다. 그 이유는 폐경의 발달의 시작입니다. 부인 과학 분야의 질병 중 폴립은 약 4 %를 차지합니다. 때때로 그들은 9 세 이하의 소녀에게서 어린 시절 발견되지만, 이것은 드문 경우입니다.용종은 무엇이며 어떻게 자궁에 형성됩니까?이것은 양성 종양이며 내부 장기의 점막으로 형성됩니다.
전립선 암은 주로 60 세 이상의 남성에서 진단됩니다. 성공적인 암 치료를위한 주요 조건은 적시에 질병을 진단하는 것입니다. 이것은 2 등급 전립선 암 (PCa)이 증상의 심각성이 낮다는 사실 때문에 종종 복잡합니다.놀라운 증상2 등급 전립선 암은 거의 증상이 없습니다. 질병은 적시에 진단의 복잡성 때문에 위험하며, 따라서 사망률이 높다는 특징이 있습니다.
검은 입술은 착용자에게 심리적 인 불편 함을 줄뿐만 아니라 신체의 변화에 ​​대한 신호이기도합니다.그러한 불쾌한 현상을 일으킨 원인과 그것을 없애는 방법을 아는 것이 중요합니다.입술이 어두워 질 때 - 건강상의 의심외부 요인입술에 검은 점 또는 어두운 점이 나타나는 외부 원인 중 다음과 같은 것을 확인할 수 있습니다.