호 지킨 림프종 (호 지킨 병, 호 지킨 병)은 림프 조직의 악성 종양으로 특정 다형성 세포 육종을 형성합니다. Hodgkin 림프종 종양 기질 - Reed-Sternberg 세포 (lacunar histiocytes)는 다엽 핵을 포함하는 큰 배수체 세포입니다. 영향을받는 림프절의 종양의 대부분은 림프구 (T 세포가 그들 중에 만연 함), 과립구, 조직 구균, 호산구, 혈장 및 망상 세포를 가진 육아종이다. 영향을받는 림프절의 조직은 캡슐에서 유출되는 섬유질 결합 조직 코드로 가득 차 있습니다.

이 병은 Thomas Hodgkin의 이름을 따서 명명되었습니다. Thomas Hodgkin은 1832 년에이 질병의 7 가지 사례를 기술했으며 병리학 적 단위를 할당 할 것을 제안했으며, 일반적인 특징으로는 림프절과 비장의 증가, 악액질 (신체의 극심한 고갈) 및 사망이 있습니다.

적절하고시의 적절한 치료를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있으며 환자의 50 % 이상에서 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다.

호 지킨 림프종의 평균 발병률은 남성의 경우 0.6 ~ 3.9 %, 여성의 경우 0.3 ~ 2.8 %, 인구 10 만 명당 평균 2.2 건입니다. 이 질병은 모든 연령대에서 발생하며 세 번째로 흔한 소아암입니다.

호 지킨 림프종의 원인

이 병의 원인은 분명하지 않다. 호 지킨 림프종은 흉선 기능 저하로 인한 T 세포 면역 결핍의 배경에서 발생하는 B 세포 종양으로 가정합니다.

몇 가지 predisposing 요소가 있습니다.

  • 감염성 질환 - 림프계의 세포는 제어되지 않은 분열을 시작하고 바이러스 (헤르페스 바이러스, 레트로 바이러스 등)의 영향하에 돌연변이를 일으 킵니다.
  • 선천성 면역계 - 루이 - 바 증후군, 위스커트 - 알드리치 증후군 등
  • 자가 면역 질환 - 류마티스 성 관절염, 쇼그렌 증후군, 체강 질병, 전신성 홍 반성 루푸스 등;
  • 유전 적 소인 (genetic predisposition) - 유전 적 표지자는 아직 밝혀지지 않았지만 비슷한 질병이 이미 진단 된 가정에서 호 지킨 림프종의 빈도가 증가한다.
  • 벤젠, 아닐린 염료, 중금속 염, 방향족 탄화수소, 살충제 등 발암 성 화학 물질의 영향;
  • 방사선 증가, 고주파 전류, 방사선에 대한 노출과 관련된 작업.

질병의 형태

호 지킨 림프종의 분류는 영향을받은 조직의 조직 학적 특성을 기반으로합니다.

질병의 초기 단계에서는 일반적으로 증상없이 진행됩니다.

호 지킨 림프종의 조직 학적 변이 형은 다음과 같습니다.

  • 결절성 (결절성) 경화증 (유형 1 및 2)은 형성되는 종양 조직을 많은 둥근 부분으로 나누는 흉강 내부의 림프절에서 콜라겐의 코드가 형성되는 가장 흔한 형태의 질환입니다. Reed-Sternberg 세포가 검출됩니다.
  • lymphohistiocytic (lymphoid predominance)은 호 지킨 림프종의 고전적인 버전이며, 영향을받는 장기에 많은 수의 림프구가 존재한다는 특징이 있습니다. Reed-Sternberg 세포는 드문 경우이지만 Hodgkin 세포가 종종 발견됩니다. 림프구의 축적은 서로 합쳐져 확산 성장, 섬유증 및 괴사의 영역을 형성하지 않습니다. 경부 액와, 사타구니 림프절이 가장 흔히 영향을받습니다.
  • lymphoid depletion - Reed-Sternberg 세포가 영향을받는 조직에서 우세하며, 그 사이에 림프구 패치가 몇 개 있으며, 그 레벨은 계속 감소합니다. 림프 양 결핍증의 변이는 대개 병의 확산 단계 IV에 해당하며 바람직하지 않은 과정이 특징입니다.
  • 혼합 세포 변이 형 - 조직 학적 사진은 많은 수의 림프구, 호산구, 혈장 세포, 감염된 조직의 Reed-Sternberg 세포로 나타납니다. 종종 괴사의 병변, 섬유증의 영역을 발견했습니다.

호 지킨 림프종의 병기

호 지킨 림프종의 단계를 확립 할 때 검사 결과와 생검의 데이터를 고려하면 병리학 적 과정에 관여하는 기관 및 조직의 수, 횡격막 위 또는 아래의 과정의 유행이 결정됩니다.

  • 나는 영향을받는 한 그룹의 림프절;
  • I E - I + 병리학 과정에있는 1 개의 여분 림프 기관의 관련;
  • II - 횡격막의 한쪽 (위 또는 아래)에있는 2 개 이상의 림프절 그룹이 영향을받습니다.
  • II E - 림프절의 1-2 그룹 증가, 흉막의 국소화 - 횡격막에 비해 같은면에있는 림프 기관으로의 손상;
  • III - 횡격막의 양쪽 (위 및 아래)에있는 여러 림프절 그룹이 영향을받습니다.
  • III S - 비장의 결합.
  • III E - III + 외 흉부 기관 또는 조직의 국소화 된 병변;
  • IV - 림프절에 손상을 수반 할 수있는 하나 이상의 내부 장기의 확산 또는 전파 (다 병변) 병변.
완화 기간에 생물학적 활동의 징후가 나타나는 것은 악화의 시작을 의미합니다.

4 단계의 흐름 변형은 다음과 같습니다.

  • 그리고 - 중독은 없습니다.
  • B - 중독의 징후, 지난 6 개월 동안 체중 감소;
  • - 혈액 검사의 생물학적 활동이 빠져있다.
  • b - 생물학적 활성이 밝혀진다.

호 지킨 림프종의 증상

처음에는 병리학 적 과정이 림프절에서 발생합니다. 그들은 점차적으로 증가하고, 종양 과정은 퍼지고 다른 기관과 조직에 영향을 미칩니다. 질병의 초기 단계에서는 일반적으로 증상없이 진행됩니다. 림프절이 증가함에 따라 림프절이 심해져 주변 조직과 기관의 압박과 관련된 증상이 나타납니다.

Hodgkin 림프종의 국소 증상 :

  • 부은 림프절;
  • 내부 장기 손상.

호 지킨 림프종의 주요 증상은 림프절 병증 (림프절의 현저한 증가를 특징으로 함)입니다. 중격 및 전방 종격의 림프절이 영향을받으며 때로는 흉선이 영향을받습니다. 또한, 병변은 모든 기관, 비장, 간, 피부, 골수, 폐, 흉막, 뼈 조직에 영향을 줄 수 있습니다.

호 지킨 림프종의 일반적인 증상 :

  • 물결 모양의 성격을 가진 열;
  • 밤에 과도한 발한 (심한 밤 땀);
  • 약점, 무관심;
  • 식욕의 부족;
  • 소양증;
  • 급격한 체중 감량을 원인없이, 체중 감소는 중요한 지표에 도달 할 수 있습니다.
  • 빈혈;
  • 면역력 저하, 전염병에 대한 감수성.

가슴 림프절의 현저한 증가로 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 건조하고 비생산적인 기침;
  • 쉰 목소리;
  • 영향을받는 지역에서 무거운 느낌;
  • 연하 장애 (연하 장애);
  • 호흡 곤란 (호흡 곤란);
  • 카바 증후군 (대정 맥 대야의 순환 장애);
  • 흉막염, 심낭염.
호 지킨 림프종의 치료에서 방사선 요법과 병행하는 화학 요법이 바람직합니다. 최소 합병증으로 최대 효과를 나타냅니다.

과정이 널리 보급되면 내부 장기에 손상의 흔적이 있습니다. 대부분의 경우 비장과 간의 림프절 손상이 발견됩니다. 이러한 내부 기관의 증가로 인해 위장의 압박과 신장의 변위가 있습니다. 림프절의 침범은 다양한 강도의 복부 통증의 출현으로 나타납니다.

일반적으로 폐 손상은 이차적이며 종격동 림프절에서 폐로의 전환 과정의 결과입니다. 종종 흉막 충치에서 체액 축적이 감지됩니다.

신경계 손상은 림프선과 내부 장기에 호 지킨 병이 광범위하게 퍼진 후 감지됩니다. lymphogranulomatous 요소가 경막 외 조직에서 성장하고 척수를 짜내는 척수의 가장 흔한 병변. 그러한 경우에, 질병은 전도 감도 장애, 마비 및 마비, 사지의 통증이있는 ​​척수 종양으로 진행됩니다.

뼈 손상의 두 가지 주 경로는 림프계 증식 (lymphohematogenous dissemination)과 뼈 조직에서 임파선 육아 종 (lymphogranuloma)의 발아입니다. 1 차 뼈 손상은 질병의 첫 해 동안 발견되며, 뼈의 2 차 변화는 질병의 발병으로부터 1.5-2.5 년 후에 나타난다. 골격의 변화는 인접한 림프절, 흉막, 종격동으로부터 진행이 진행될 때 발생합니다. 림프 - 자궁 육종 조직은 골 구조 및 골 경화를 파괴합니다. 인접한 신경 얼기에있는 확대 된 림프절의 압력은 골격의 영향받은 뼈에서 척수 영역의 격렬한 통증에 의해 나타납니다.

호 지킨 림프종 및 일반화 된 질환으로 환자를 치료할 때 5 년 생존율은 90 %이며 III 기는 60-80 %로 IV 기 준이 45 % 미만입니다.

사이토 카인 생산으로 인한 과정의 생물학적 활성 징후는 또한 주목된다 : 혈청 합 토글 로빈 수준, 적혈구 침강 속도, 세룰로 플라스 민 및 락 테이트 탈수소 효소 수준, 기준 값 이상의 피브리노겐 농도 증가. 완화 기간에 생물학적 활동의 징후가 나타나는 것은 악화의 시작을 의미합니다.

진단

질병의 조기 발견은 임상 증상이 엄격하게 정의 된 성격이 아니며 종종 부재하기 때문에 어렵습니다.

호 지킨 림프종의 진단은 영향을받는 림프절이나 장기의 형태 학적 그림을 기반으로합니다. 기쁜 연구에 임명 됨 :

  • 임상 검사 및 이상 기형 - 중독의 증상, 림프절, 비장 및 간의 모든 말초 그룹의 촉진, 비 인강, 편도선의 검사에 특별한주의를 기울입니다.
  • 조직 검사 및 생검 재료의 면역 조직 화학 분석으로 림프절의 생검. 호 지킨 림프종의 기준은 특정 리드 - 스턴 베르그 (Reed-Sternberg) 세포, 채취 된 물질에있는 미숙 한 호 지킨 (Hature hodgkin) 세포의 존재입니다.
  • 실험실 검사 - 일반 및 생화학 적 혈액 분석, 적혈구 침강 속도, 혈청 알칼리성 인산 가수 분해 효소 활성, 신장 및 간 검사. 혈액 분석에서 ESR, 호중구 백혈구 증가, 중등도 호산구 증가, 피브리노겐 농도 증가, 혈소판 증가, 알부민 수치 감소가 가능합니다. 질병의 초기 단계에서 혈액 검사는 질병이 진행됨에 따라 백혈구 감소증으로 대체되는 중등도의 백혈구 증가증을 나타냅니다.
  • 갑상선 기능의 검사실 평가 - 자궁 경부 림프절의 패배;
  • 종양 조직의 면역 표현형 연구 - T 세포 면역에 대한 질적 및 양적 위반을 밝힙니다.
  • 가슴, 골격, 위장관의 X- 선 검사는 자연의 결정 및 병변 위치 파악에 가장 중요합니다.
  • 복부 초음파 - 방사선 촬영과 같은 목적으로;
  • 컴퓨터 단층 촬영, 목, 가슴, 복부 및 골반의 자기 공명 단층 촬영 - 신체의 다른 부분에서 종양 형성의 존재를 감지 할 수 있습니다.
  • 골반 생검 (traphine biopsy) - 뼈 골에 의심되는 골수 손상의 경우 수행됩니다.
  • osteoscintigraphy - 혈청에서 증가 된 알칼라인 포스 파타 아제 수치;
  • 진단 개복술 - 장간막 및 대동맥 림프절의 생검 검체 채취에 사용됩니다.

호 지킨 림프종 치료

다양한 치료법이 개발되었으며, 병변의 유형과 범위, 병의 진행 기간 및 중증도, 합병증의 존재 여부를 고려하여 선택했다.

호 지킨 림프종은 흉선 기능 저하로 인한 T 세포 면역 결핍의 배경에서 발생하는 B 세포 종양으로 가정합니다.

림프종의 일반적인 치료 계획에는 두 단계가 있습니다.

  • 반복 화학 요법을 통한 완화의 자극;
  • 근본적인 방사선 요법 및 약물 요법의 유지 관리주기를 통한 완화의 강화.

치료량을 계획 할 때 종양 과정의 심각성과 정도를 결정하는 부작용이 고려됩니다.

  • 3 개 이상의 림프 컬렉터 존의 참여;
  • 비장 및 / 또는 종격의 방대한 병변;
  • 고립 된 외 방성 병변의 존재;
  • 중독 증상이있는 경우 30 mm / h 이상, 부재시 50 mm / h 이상인 경우 ESR이 증가합니다.

방사선 치료의 다양한 유형이 적용됩니다 - 단계 A IV에서 모든 림프절의 급진적 인 프로그램을 사용하여 방사선을 줄이기 위해 기본 병변의 지역 방사선에서. 림프계에서 종양 세포의 확산을 막기 위해 방사선을 해당 지역 구분의 병변 근처에서 수행합니다.

Polychemotherapy는 여러 cytostatics의 동시 사용입니다. 복합 화학 요법 (프로토콜)의 다른 계획이 있으며, 약물은 긴 과정으로 처방됩니다. 단계별 치료는 2 주 간격으로 2 주주기를 제공합니다. 6주기를 완료 한 후 보조 치료를 처방합니다.

화학 요법과 방사선 요법을 병용하는 것이 가장 좋으며 최소 합병증으로 최대 효과를 나타냅니다. 첫째, 입체 다발성 요법은 확대 된 림프절만을 조사한 다음 다른 모든 림프절을 조사하여 수행됩니다. 방사선 노출 후 유지 화학 요법은 한 가지 방법에 따라 수행됩니다. 개선 기간 동안의 집중 치료는 후기 합병증의 수를 줄이고 악화 요법의 가능성을 증가시킵니다.

호 지킨 림프종의 평균 발병률은 남성의 경우 0.6 ~ 3.9 %, 여성의 경우 0.3 ~ 2.8 %, 인구 10 만 명당 평균 2.2 건입니다.

이 과정이 국소화되어 수술 적 치료가 가능하다면, 격리 된 림프절 인 비장과 림프절 응집체가 제거되고 감마선 치료 환경에서 방사선이 조사됩니다. Splenectomy는 또한 세포 형성 억제 치료를 방해하는 혈액 생성의 심한 우울증의 경우에 표시됩니다.

질병 진행 및 치료 실패의 경우, 골수 이식이 지시됩니다.

가능한 결과 및 합병증

호 지킨 병은 다음과 같은 합병증을 가질 수 있습니다.

  • 패혈증;
  • 뇌 또는 척수 암;
  • 출혈;
  • 호흡기에서 신 생물의 압력, 질식으로 이어진다.
  • 증후군 대정맥;
  • 폐쇄성 황달의 발달 (담관의 압박);
  • 면역 학적 변화;
  • 장 폐쇄 (림프절에 의한 장의 압축과 함께);
  • 악액질;
  • 갑상선 기능 부전;
  • 말초 림프절 누공 형성;
  • 심근염 및 심낭염;
  • 2 차 악성 신 생물;
  • 신장과 장의 단백질 대사에 대한 위반;
  • 화학 요법 및 방사선의 부작용.

예측

적절하고시의 적절한 치료를 통해 좋은 결과를 얻을 수 있으며 환자의 50 % 이상에서 안정적인 완화를 달성 할 수 있습니다. 치료의 효과는 불리한 예후 인자에 근거하여 선택된 여러 환자군에 대한 치료법 개발에 대한 차별화 된 접근에 의해 결정된다.

집중적 인 프로그램을 사용할 때, 임상 효과는 일반적으로 첫 번째주기 동안 이미 관찰됩니다. 호 지킨 림프종 및 일반화 된 질환으로 환자를 치료할 때 5 년 생존율은 90 %이며 III 기는 60-80 %로 IV 기 준이 45 % 미만입니다.

호 지킨 병은 모든 연령대에서 발생하며 세 번째로 흔한 소아암입니다.

이상 징후 :

  • 지름 5cm 이상의 대규모 림프절 재 집체;
  • 림프 결핍;
  • 3 개 이상의 림프절 그룹의 동시 손상;
  • 가슴의 볼륨의 30 % 이상 종격동의 그림자의 확장.

예방

호 지킨 병의 1 차 예방을위한 특별 조치는 개발되지 않았다. 이차 예방 (재발 방지)에 특히주의를 기울입니다. 호 지킨 림프종을 앓고있는 사람은 신체적, 전기적 및 열적 절차를 배제하고 물리적 과부하, 일사 방지를 피하도록 권고 받았으며 해로운 생산 요소에 노출 된 것과 관련하여 금기 사항입니다. 백혈구 수의 감소를 막기 위해 수혈이 필요합니다. 부작용을 예방하기 위해 회복 후 2 년 이내에 임신 계획을 세우는 것이 좋습니다.

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호 지킨 림프종

림프종이 질병은 무엇입니까? 이것은 다양한 악성 종양, 즉 림프절과 신체를 연결하는 작은 혈관과 함께 림프계의 패배입니다. 림프종에서 종양 세포는 무기한으로 분열되기 시작하고 자손은 림프절 (lymph node, LN) 및 / 또는 내장 기관을 식민지화하고 정상적인 작동을 방해하기 시작합니다.

다양한 임상 발현, 경과 및 예후를 가진 30 개 이상의 질병이 "림프종"의 개념에 의해 통합됩니다. 림프종의 주요 유형은 호 지킨 림프종 (Hodgkin lymphoma)과 비호 지킨 림프종 (Non-Hodgkin lymphoma)입니다. 이들은 조직 학적 및 임상 적 증상과 예후가 다른 모든 기관에 영향을 미치는 림프 증식 성 질환에 속합니다. B 및 T 세포 림프 증식 성 질환 (B 및 T 세포 백혈병 제외)은 함께 그룹화됩니다 - "비호 지킨 림프종".

골수에서 림프 증식 성 질환의 주요 발병은 백혈병 (예 : CLL)이라고합니다. 골수 외의 림프계 조직에서 종양이 처음 발생하는 것을 림프종이라고합니다. 림프종이 내부 기관의 림프 조직 (뇌, 간, 결장 등)에서 발생하면 영향을받는 장기의 이름, 예를 들어 "위 림프종"이 "림프종"이라는 단어에 추가됩니다.

호 지킨 림프종의 징후, 진단 및 치료

호 지킨 림프종이란 무엇입니까?

이 병은 1832 년 Thomas Hodgkin에 의해 처음 기술되었으며, 그 이름은 2001 년에 WHO에 소개되었습니다. 호 지킨 림프종에는 림프 각화 근증 (lymphogranulomatosis)이라는 두 번째 이름이 있습니다. 그것은 여성보다 남성의 신체에 더 자주 영향을 미칩니다.

호 지킨 림프종,이 병은 무엇입니까? 림프종의 분류를 작성하기 전에, 호 지킨 림프종은 15-40 세와 50 년 후에 두 가지 발전 발달을 보였습니다. 조직학 약물을 수정하면 면역 표현형을 사용하기 시작했습니다. 그것은 두 번째 봉우리가 없거나 사소한 발전이 없음을 나타냅니다. 따라서 후 향적 분석 후 대부분의 조직 학적 인자는 비호 지킨의 대 세포 림프종 인 림프종의 두 번째 유형에 기인한다.

이전에는 치료할 수 없었던 Hodgkin 림프종은 현대 기술과 약물로 적시에 탐지 및 치료 한 후 85 %의 경우에 완치가 가능하거나 영구적 인 관해가 발생할 수 있습니다.

호 지킨 림프종이란 무엇입니까? 질병의 특정 증상은 초기 단계 후에 나타납니다. 림프절 손상 후 림프 각화 섬유종증 또는 호 지킨 림프종은 독성 증상이 동반 된 모든 장기를 전이시키고 포착하는 경향이 있습니다. 호 지킨 림프종의 임상 양상은 장기 또는 시스템의 주요 병변에 의해 결정됩니다.

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호 지킨 림프종의 원인

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)은 아직 완전히 이해되지 않았지만 과학자들은이 질병을 유발하는 여러 가지 자극 요인을 확인했습니다.

호 지킨 림프종의 원인은 다음과 같습니다.

  • HIV 감염, 장기 이식, 비자발적 약물 및 면역계에 악영향을 미치는 희귀 질병의 존재로 인한 면역 체계의 약화;
  • 선염을 일으키는 Epstein-Barr 바이러스 감염.

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)의 연구에 따르면, 질병의 원인과 증상은 전염병에 속하지 않으며 환자에게서 다른 사람에게 전염되지 않습니다. 유전 적 요인이있는 가족 구성원들보다 질병의 위험이 더 높으므로 예외는 쌍둥이입니다.

호 지킨 림프종 증상 및 증상

호 지킨 림프종의 증상 및 증상 :

  • 90 %의 환자 (어린이 포함)의 피부 표면에 만져진 LU는 촉촉합니다. 부풀어 오릅니다. 그러나 상처를 입지는 않습니다. 그들은 목, 목, 겨드랑이, 쇄골 또는 사타구니 부위에 축적되며, 아마도 여러 영역에서 즉시 나타날 수 있습니다.
  • 가슴, 폐 또는 흉막 림프절의 병변이있는 경우 - 호흡 곤란과 만성 기침이 나타날 수 있습니다.
  • 복막이나 다른 기관의 림프절 손상 : 비장이나 간 - 허리 통증, 복부 또는 설사의 무거움 느낌;
  • 림프종 세포가 골수에 들어갈 때, 적혈구가 부족하여 창백한 피부의 증상 (빈혈)이 특징적입니다.
  • 뼈가 손상된 경우 뼈와 관절에 통증이 있습니다.

호 지킨 림프종의 증상은 1 개월에서 6 개월 동안 천천히 나타납니다. 각 환자는 다른 징후로 "자신의"증상을 보입니다. 소아에서 호 지킨 림프종은 흔한 감염 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 반대로, 바이러스 감염 중 림프절의 성장은 림프종으로 오인됩니다.

LU의 성장과 큰 대기업으로의 합병의 경우, 호 지킨 림프종의 증상은 통증을 나타냅니다.

환자의 15-20 %에서 종격동 림프절이 확대되면이 병의 발병이 나타납니다. 이것은 형광 검사를 우연히 만 감지 할 수 있습니다. 이시기에 기침, 호흡 곤란 및 상저 대정맥의 압박이 발생할 수 있습니다. 이는 얼굴의 붓기와 청색증에서 눈에 띄지 않으며 가슴 통증에서는 덜 나타납니다.

paraortal LU의 고립 된 병변으로 인한 요추 부위의 통증의 고립 된 경우는 병리학의 발병을 나타낸다.

호 지킨 림프종의 증상은 급성 발열, 나이트 츄리닝 악화 및 급속한 체중 감소로 나타납니다. 급속 열성 체중 감소는 질병의 첫 번째 단계에있는 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 그들은 나중에 LU를 증가 시켰으며 조기 백혈구 감소증과 빈혈 (빈혈)이 동반되었습니다. 원인없이 몸무게를 잃는 것은이 질병의 분명한 증상입니다.

림프종은 다양한 열이 특징입니다. 단기간의 단기간의 온도 상승으로 오한이 나타나고 환자가 지나치게 땀을 흘리고 모든 것이 끝납니다.

개발 된 림프종의 증상으로 인체의 모든 림프 기관, 시스템 및 기타 기관이 영향을받습니다. 25-30 %에서 비장은 비장 절제술 전에 진단 된 임상 단계 1 및 2가있는 경우 영향을받습니다. Valdeira 링 : 인두의 편도선과 림프 조직은 림프종에서 거의 영향을받지 않습니다.

폐 조직 패배 :

  • LU 종격의 세포는 침투 적으로 성장한다.
  • 공동을 붕괴시키고 형성 할 수있는 별도의 초점 또는 확산 침투가 발생한다.
  • 유체가 흉막 충치에 축적됩니다.

방사선 사진에서 흉막의 특정 병변을 볼 수 있습니다. 흉막액 검사에서 oncocytes : lymphoid, reticular 및 Berezovsky-Sternberg를 검출합니다. 흉막 조직은 종격동의 림프절이 확대되거나 폐 조직의 병소가있는 림프 각화 종증에 영향을받습니다. 종격동의 LU에서 종양이 심낭, 심근, 기관 및 식도로 자랍니다.

이 질환은 척추, 흉골, 힙뼈, 갈비뼈, 관상 뼈 (드물게)의 과정을 포착 한 환자의 20 %에서 뼈 시스템에 영향을줍니다. 호 지킨 병의 분명한 징후 인 통증 과정에 뼈 시스템이 관여합니다.

골수에 손상을 입히면 혈소판과 백혈구 수치가 감소하고 빈혈이 시작되거나 증상이 전혀 나타나지 않습니다.

간 보상 능력은 초기 단계에서 종양학을 탐지하는 것을 허용하지 않습니다. 호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase)의 활성이 증가하여 혈청 알부민이 감소합니다.

영향을받은 LU에서 종양이 발아하거나 위장관을 압박하면 이차적으로 고통받습니다. 위와 소장의 패배로 궤양 형성없이 점막하 층을 통해 진행됩니다.

중추 신경계가 영향을받습니다 : 척수에서 oncocytes가 뇌의 안감에 축적되어 심각한 신경 장애 또는 완전한 마비를 유발합니다.

호 지킨 림프종의 작은 발진은 25-30 %의 환자에서 가려운 피부를 유발합니다. 가려움증은 피부염이나 몸 전체의 림프절이 확대 된 곳에서 발생할 수 있습니다. 환자는 고통스럽게 가려움증을 앓고 수면과 식욕을 잃고 정신 질환이 발생합니다.

림프종에 대한 혈액 검사에는 특별한 변화가 없습니다. 대부분의 환자는 중간 수준의 백혈구를 가지고 있습니다. 림프종의 후기 단계에서만 혈액 내의 림프구 감소가 특징입니다.

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호 지킨 림프종의 유형

현미경 하에서 종양 세포가 출현함에 따라 5 가지 형태의 호 지킨 병이 강조됩니다. 네 종은 "고전적인 호 지킨 림프종"을 결합합니다.

WHO 분류 (2008)에 따르면, 호 지킨 병의 형태 학적 변이가 고려된다 :

  1. 호 지킨 림프종, 결절 형 림프계 우세
  2. 고전적인 호 지킨 림프종. 그것은 다음을 포함합니다 :
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 림프 성 우세;
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 결절성 경화증 (결절 형);
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 혼합 세포;
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 림프 성 결핍.

결절 형 림프계 우세 형

이 유형은 모든 종류의 호 지킨 림프종의 5 %이며, 소아기부터 30-40 년 후에 남성에게서 더 흔합니다. 림프절 병증이 오래 걸리므로 환자의 80 %에서 병리학 적 병기가 1 기 또는 2기로 검출됩니다. 일부 환자는 절제 치료의 사용으로 완치됩니다.

그것은 행동, 조직 학적 구조, 특징 : 분자 유전 및 면역 조직 화학에서 고전적인 림프종과 다릅니다. 몇몇 플라스틱 LH 세포의 림프 성 우세의 결절 유형의 VU, 많은 작은 B 세포는 결절 표지가 있습니다.

자궁 경부, 겨드랑 및 사타구니 림프절이 영향을받습니다 (덜 자주). 드물게, LU의 다른 그룹에서 림프종이 발견됩니다.
대부분의 환자에서 질병의 진행이 느려지거나 재발하는 경우가 종종 발생하지만 환자의 5 %에서는 진행과 사망이 거의 없습니다.

고전적인 Hodgkin 림프종

조직 학적으로 전형적인 림프종은 다른 수의 세포로 배열됩니다 :

  • 갈대 Strenberg;
  • 단핵 Hodgkin 's;
  • 작은 림프구 (주로 T 세포) 사이에 위치한 그들의 변이 형 (H / RS);
  • 호산구, 호중구, 조직 세포, 형질 세포, 배경 모세포 섬유 아세포 및 콜라겐을 포함한다.

4 개의 아형은 Epstein-Barr 바이러스와의 임상 증상 및 연관성으로 구별됩니다. H / RS 세포의 면역 조직 화학적 및 분자 유전 학적 특성은 동일하다. 작은 Reed-Sternberg 세포의 림프 성 우세에서 많은 B 세포, 망막 경화증이 우세합니다.

고전적인 Hodgkin 림프종은 유년기에서 병이다, 질병의 첨단은 15-35 살이고 노년기에있다. 전염성 단핵구증과 HIV 감염자는 종종 병이 있습니다.

고전적인 Hodgkin 림프종에서 병변은 LU의 중앙 그룹에서 발견됩니다.

  • 종격동의
  • 겨드랑의
  • 사타구니의
  • 기생충의
  • 장간막 (드물게)

호 지킨의 경화성 결절성 림프종

호 지킨 림프종의 결절 경화증은 60 % -67 %의 환자에서 발견되며 가장 흔히 종격동 종양은 LN과 흉선에 영향을줍니다. 비장은 환자의 20 %에서 종양에 의해 영향을 받고, 간 및 골수에 대한 혈행 경로로 퍼집니다. Waldeyer 's 반지는 덜 일반적으로 영향을받습니다 (구개 및 인두 편도 부위). 결절성 경화증의 발달은 점차적으로 발생합니다.

놀랍다.

  • 첫 번째 단계 - LU 또는 림프구 구조의 한 그룹;
  • 제 2 단계에서, 횡격막의 한쪽의 LN 또는 림프 성 구조물의 두 그룹 (또는 그 이상);
  • 세 번째 단계 - 횡경막의 양쪽에있는 LU 또는 림프 성 구조;
  • 네 번째 단계에서는 골수 또는 간과 같은 비 노드 영역이 있습니다.

고전적인 Hodgkin 림프종은 전신 증상에 의해 결정됩니다. 발열, 심한 밤 땀 및 체중 감소는 "B- 증상"의 범주에 속하여 예후가 좋지 않습니다.

혼합 세포 림프종

여포 성 림프종 클리닉은 여포를 형성하는 세포의 세포 학적 특징에 의해 결정됩니다. 부진한 림프절 병증이 진단되기 몇 년 전에 발견되었을 때. 환자는 진단 후 5 년 이상 오래 기분이 좋아질 수 있습니다. 그러나 긴급 치료가 필요한 림프종이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 낮은 악성 종양이있는 여포 성 림프종이 변형 될 수 있음이 현재 알려져 있습니다. 그것으로부터, 매우 악성 인 확산 성 큰 세포 림프종이 다시 태어납니다.

여포 작은 세포 림프종은 분열 핵과 큰 세포가있는 작은 세포로 이루어져 있습니다. 혼합 된 침투는 Reed-Sternberg 세포에서 볼 수 있습니다. 그녀의 치료 후, 재발이없는 장기적인 관해가 있습니다. 투상은 매우 높게 치료됩니다.

림프 결핍

희귀 유형의 전형적인 림프종은 림프 결핍입니다. 그것은 50 년 후에 5 %의 사람들에게서 발생하며,

Reed-Sternberg 세포가 종양에서 우세합니다. 림프구의 작은 패치가 그들 사이에 눈에 띄는 있습니다. 확산 경화증에서는 비정질 단백질 덩어리가 떨어지는 결합 조직 섬유의 거친 끈의 성장이 우세합니다. 종양 세포에서 림프구의 수준은 지속적으로 감소합니다.

호 지킨 림프종의 병기

Hodgkin 림프종, 기형아 출혈, 임상 검사, 생검 데이터 및 검사 결과를 시각적으로 얻었을 때, 림프관 (림프절)과 림프 외피 (외안근)의 증상이 달랐습니다.

기호 E는 림프 외형 (extranodal) 징후를 의미합니다.

단계 분류 :

  1. 1 기 Hodgkin 림프종에서 한 림프계 또는 구조 (I)가 영향을받습니다. 한 림프계 또는 구조가 영향을 받고 인접 조직 (IE)이 관련됩니다. 국소화 된 한 외 흉부 기관 (IE).
  2. 2 단계에서 횡격막 (IIE)의 한쪽면에있는 다른 림프절의 손상이있는 (또는 압박하지 않는) 림프 기관 1 개와 국소 림프절이 국소화됩니다. 5 년 내에 2 단계에 대한 예측은 90-95 %입니다.
  3. 3 단계에서 횡격막의 양측 림프절 (III)이 영향을받습니다. 병리학 적 과정은 국소화 된 한 개의 림프 기관 또는 조직 (IIIE), 비장 (IIIS) 또는 양쪽 병변 (IIIE + S)과 병합됩니다. 호 지킨 림프종 3 단계 : 생존율 예후 - 65-70 % (출처에 따라 다름).
  4. 4 기 Hodgkin 림프종에서 림프절 손상이 있거나없는 하나 이상의 추가 림프 기관은 파종 된 병변을 겪습니다. 먼 림프절의 발작과 함께 외 이형성 기관이 격리됩니다. 5 년 생존율은 55-60 %입니다.

호 지킨 림프종의 병기

완화가 5 년 장벽을 초과하면 림프종은 완치 된 것으로 간주됩니다. 그러나 재발은 10-20 년간의 완화 후 발생할 수 있으므로 신체 검사는 매년 실시해야합니다. 아마도 화학 요법 후 심근 경색 (심근 손상)의 장기 효과의 징후 일 수 있습니다.

질병의 진단

호 지킨 림프종의 진단은 다음과 같습니다 :

  • 중독 증상의 병력이 조사되고있다.
  • 패배의 장소에 "알코올 중독"통증 영역을 마련하십시오.
  • 림프절의 성장률을 결정합니다.
  • 조심스럽게 촉지 : UL의 모든 주변 그룹 (턱밑 및 cervico - supraclavicular, 쇄골 및 axillary, 장골 및 사타구니, 슬와 대퇴, 팔꿈치 및 후두), 간 및 비장;
  • 이비인후과 의사는 비 인두, 구개 편도선을 검사합니다.
  • 출혈 한 초기 림프절에서 절제 생검을 시행합니다. 기계적 손상이 없으면 완전히 제거됩니다.

Berezovsky-Reed-Sternberg의 진단 세포와 이에 수반되는 세포의 구체적인 기술이있는 경우에만 진단이 최종적인 것으로 간주되므로 조직 검사를 통해 진단이 확정됩니다. 임상 사진, 방사선 사진, 세포의 설명이없는 것으로 추정되는 조직 학적 또는 세포 학적 결론에 따르면, 진단은 논란의 여지가있는 것으로 간주 될 것입니다.

조직 학적 연구는 그 과정이 다른 그룹과 관련된 경우 사타구니 LU를 사용하지 마십시오. 초기 진단은 단일 천자 생검으로 만 결정되는 것은 아닙니다.

따라서 진단 조치 목록은 계속됩니다.

  • 말초 혈관 내 초음파 : 자궁 경부, 쇄골 상부와 쇄골 밑, 축삭, 사타구니 및 대퇴, 복막 및 ​​골반. 동시에, 간, 비장, 대동맥 및 iliac LU가 검사됩니다;
  • 목, 가슴, 복부 및 골반의 CT 스캔;
  • 징후에 따라 - osteoscintigraphy;
  • 뼈의 엑스레이 (환자의 고통에 대한 불만과 신티 그램상의 변화 확인);
  • 혈액형 및 Rh 인자, 적혈구, 혈소판, 헤모글로빈, 백혈구 조제 물, ESR의 존재를 포함한 일반 혈액 검사;
  • 빌리루빈, 요소, 총 단백질, AST, ALT, LDH, alkaline phosphatase에 대한 생화학 적 혈액 검사;
  • 자궁 경부 임파선이 영향을 받고 목이 조사되는 경우 갑상선 호르몬의 양에 대한 연구;
  • 세포 학적 검사에서 진단을 최종적으로 확인하지 못하기 때문에 골수 생검에서 회장의 날개 생검을 치료합니다.
  • 갈륨 신티 그래피

호 지킨 림프종이 확실하게 결정되면 무대, B 증상 (있는 경우), 방대한 손상 부위, 외 절개 부위 및 비장의 침범과 함께 진단서가 작성됩니다.

이 질환의 예후를 결정 짓는 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • A - 종격동 흉부 지수 (mediastinal-thoracic index, MTI)가 0.33 이상인 종격동의 중대한 병변. MTI는 종격동의 최대 폭과 가슴 (흉부의 5-6 등급 척추)의 비율로 결정됩니다.
  • B - 외 골반 손상;
  • 단계 A에서 C-ESR ≥ 50 mm / h; 단계 B에서 ESR ≥ 30 mm / h;
  • D - 3 개의 림프계 이상 손상.

호 지킨 림프종 치료

호 지킨 림프종은 병의 단계와 위험 인자에 따라 치료됩니다. 현대 요법은 종양 하위 변형의 정확한 검증과 관련이 있습니다. 진단이 단순화되고 "그룹"진단 (예 : "악성 종양이 심한 림프종")이 형성되면 환자에게 의료를 제공 할 기회가 줄어 듭니다.

호 지킨 림프종 및 방사선에 대한 화학 요법은 질병의 병리학 적 진단 및 병기에 따라 프로그램에 포함됩니다.

Cytostatic 대리인은 프로그램이된다. CHOP :

호 지킨 림프종에 대한 화학 요법은 백혈병이없는 경우 집중 치료됩니다. 동시에 집중적 인 치료를하기 전에 미리 환자가 준비한자가 골수를 이식합니다.

일차적 인 림프종 환자의 70-90 %에서 현대 프로그램 적용 후 완전한 면제가 발생합니다. 1 차 치료 후 완전 관해가있는 20 년 무 재발 생존율은 60 %를 초과합니다.

독립적 인 치료법으로 수술 방법은 호 지킨 림프종에는 적용되지 않습니다. 방사선 요법은 독립적 인 요법으로 1.5-2.0 Gy의 단일 용량으로 사용됩니다. 방사선 요법 만 사용된다면 임상 적으로 영향을받는 림프절의 영역에는 40-45 Gy의 총 초점 선량이 조사됩니다. 예방 적 조사 영역은 30-35Gy입니다. 러시아에서는 광역 조사 방법이 사용됩니다.

단 화학 요법의 사용으로 일차 환자의 치료는 수행되지 않습니다. 예외적으로 화학 치료 과정을 반복 한 후 골수 저 형성증이있는 노인 환자가 약화되었습니다. 단 화학 요법의 효과는 15-30 %이지만, 얼마 동안은 만족할만한 건강 상태를 제공하고 현대 요법을 수행 할 수없는 환자에서 호 지킨 림프종의 진행을 방해합니다.

호 지킨 림프종 치료에 사용되는 화학 요법 약물, 요법 및 과정

  • 대개의 경우 치료는 Vinblastine mono 모드로 수행됩니다. 복용량 - 6 mg / kg 1 회 / 주. 3 ~ 4 회의 주사 후 2 ~ 3 주까지 간격이 연장됩니다.

일일 관리 강좌 :

  1. 100 mg Natulan, 총 용량 - 6-8 g;
  2. 클로람 불길 10 mg (5 일), 총 용량 400-500 mg.
  • 호 지킨 림프종의 주 환자는 ABVD 방식에 따라 화학 방사선 치료를 병용합니다. 계획에 포함 된 약물은 1-14 일 동안 정맥 내부에 주입됩니다. 즉, 입력 (코스 사이에 2 주 간격으로) :
  1. 375 mg / m² - Dacarbazine;
  2. 10 mg / m² - 블레오 마이신;
  3. 25 mg / m² - 독소루비신;
  4. 6 mg - 빈 블라 스틴.
  • 마지막 약물 투여 후 15 일부터 다음 치료주기가 시작됩니다. 용량 확대 모드에서 BEASORR 방식에 따른 치료 선호 :
  1. 1 일 - Cyclophosphamide 650 mg / m²와 Doxorubicin 25 mg / m2를 정맥 주사;
  2. 하루 1-3 (3) 일 - 에토 포 시드는 100 mg / m²로 투여합니다.
  3. Day 8 - 10 mg / m²의 bleomycin과 1.4 mg / m2의 vincristine이 투여됩니다.
  4. 내부는 1-7 일 걸립니다. - 100 mg / m² Procarbazine 및 2 주 40 mg / m² Prednisolone.

다음 과정은 7 일 (Prednisolone 복용 후)과 코스 시작 21 일 후에 중단됩니다. 방사선 요법은 화학 요법 후에 수행됩니다.

호 지킨 림프종에 대한 고용량 화학 요법 (위험 인자가없는 병기 IA 및 영향을받는 부위 당 하나의 방사선 요법만을 사용하는 림프 성 우성의 조직 학적 변이를 제외하고 - SOD 30 Gy)은 예를 들어 다음과 같은 계획에 따라 사용됩니다.

1. ABVD 방식

치료가 수행됩니다 :

  • 독소루비신 - 제 1 일 및 제 15 일에 정맥 내 주입 (25-30 분), 블레오 마이신 - 10mg / m2 (10 분) 및 빈 블라 스틴 - 6mg / m2 (15-30 분)
  • Dacarbazine - 1 일에서 15 일 사이에 15-30 분 동안 375 mg / m² 정맥 주사.

휴식 - 2 주, 다음 코스는 이전 코스 시작 29 일째에 시작됩니다.

2. BEACOPP 기반 스키마

치료가 수행됩니다 :

  • Cyclophosphamide - 정맥 내 650 mg / m² (20-30 분간).
  • 독소루비신 (Doxorubicin) - 첫날 25mg / m²의 정맥 내 (20-30 분간).
  • Etoposide - 1 일에서 3 일까지 정맥 내로 100 mg / m² (30-60 분);
  • Procarbazine - 1-7 일 안에 100 mg / m²;
  • 프레드니손 (Prednisone) - 1 ~ 14 일 안에 40mg / m²;
  • 빈 크리스틴 - 1.4 mg / m² - 8 일째 정맥 주사 (최대 용량 - 2 mg);
  • 블레오 마이신 - 8 일째 정맥 내부에 10mg / m².

다음 코스는 프레드니솔론 사용 후 7 일 또는 첫 코스 시작 22 일째에 시작됩니다.

3. BEACOPP- 공법

치료가 수행됩니다 :

  • Cyclophosphamide - 정맥 안의 1250 mg / m² (60 분) - 첫날;
  • 1 일째에 독소루비신 - 35 mg / m² in / in (20-30 분);
  • Etoposide - 하루에 200mg / m² (60 분);
  • Procarbazine - 1 일부터 7 일까지 100 mg / m²;
  • 프레드니솔론 (Prednisolone) - 1 ~ 14 일 동안 40mg / m²;
  • 빈 크리스틴 - 8 일째에 1.4 mg / m² (2 mg 이하);
  • 블레 오 마이신 - 8 일째 10mg / m2 IV (10-15 분간);
  • 과립구 콜로니 - 자극 인자 (G - CSF)를 8-14 일 동안 피하 주사 하였다.

프레드니솔론이 끝난 후 7 일 또는 이전 코스 시작 22 일 후에 다음 코스를 시작하십시오.

4. 빔 BEAM

치료가 수행됩니다 :

  • BCNU (Carmustine) - 첫날 300mg / m²;
  • Etoposide - 2 ~ 5 일째 100-200 mg / m2;
  • Cytosar - 2-5 일에 12 시간마다 200 mg / m2;
  • 멜 팔란 - 6 일째 140mg / m²;
  • 8 일째에 말초 혈액 조혈 전구 세포의자가 이식 및 / 또는 복귀.

5. CBV 체계

치료가 수행됩니다 :

  • 1-4 일에 사이클로 포스 파 미드 1.5 g / ㎡;
  • 에토 포 시드 100 ~ 150 mg / m² 12 시간마다 1 일 6 일 행정;
  • 1 일째 BCNU (Carmustine) 300 mg / m²;
  • 5 일째에 말초 혈액 조혈 전구 세포의자가 이식 및 / 또는 복귀.

치료의 다음 요소는 방사선 요법입니다. 초기 종양 과정이있는 영역 만 조사됩니다. 표준 화학 요법이 효과가 없다면 고용량 화학 요법이 시행되고 조혈 줄기 세포가 이식됩니다.

제한된 단계의 환자 치료를 위해 치료 프로그램이 사용됩니다 : 2-3 코스의 ABVD 및 종양 과정이있는 구역의 방사선 조사 - 30Gy. 다음 코스는 2 주 후입니다.

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호 지킨 림프종에 대한 전통적인 치료법

민간 요법으로 호 지킨 림프종을 치료하는 것은 일반적인 치료법에 포함됩니다.

셀 단딘 ​​치료

개화 기간 중 4 ~ 5 월에 수확 한 셀란딘은 도로 및 오염 된 지역으로부터 식물을 수거하는 것이 바람직합니다. 뿌리는 칼로 씻어야하며 뿌리를 씻고 반죽 할 필요가 없습니다. 작년의 건조하고 더러운 잎만 버려졌습니다. 2 ~ 3mm 조각으로 식물을 자르십시오. 고기를 자르지 않은 깨끗한 판자에.

세제로 채워진 celandine과 tamp로 채워진 멸균 된 3 리터 병. 깨끗한 롤링 핀. 목에 거즈를 병에 대고 어두운 곳에서 실온에서 3 일을 주장하십시오. 깨끗한 나무 막대기로 하루 3 ~ 5 번 항아리의 내용물을 소금에 절인 양배추처럼 바닥에 뚫습니다.

과즙 짜는기구 주스를 사용하여 4 일째. 약 600-700 ml를 섭취하십시오. celandine 주스. 포스터 화 한 병 (깡통)에서는, 어두운 장소에 2 일 동안 주스를 두십시오. 케이크 식물은 병에 넣고 보드카 또는 강한 월계관을 추가 - 500-700 ML. 주장 - 어둠 속에서 8-9 일. 다음 팅크는 두꺼운에서 분리되어 주스처럼 주장하기 위해 넣어. 2 일 후 주스는 차 또는 진흙 차의 색이됩니다. 병에 담긴 주스와 주입. 플라스틱 뚜껑을 닫고 제조 일자 라벨을 붙이십시오.

호 지킨 림프종 (또는 어떤 종양학 질환)을 치료하기 위해서는 셀란딘 주스가 필요할 것입니다. 치료 수락을 위해 :

  • 1-2도 - 1 tbsp. 내가 우유 100ml 당 (발효유 제품) - 1 박당 1 회. 우유 100ml를 더 마셔도됩니다. 코스는 0.5 리터 또는 조금 더 필요합니다;
  • 3-4도 - 1 큰술. 내가 우유 100ml 당 - 12 시간 간격으로 2 회. 그것은 0.7 리터의 과정을 소요됩니다. 이 기법을 주 치료법이라고 생각하십시오.

질병 예방을 위해서는 350 ml가 필요합니다. 주스를 마신 후 각 병마다 혈액 검사를받습니다. 첫 번째 주 이후에는 상태가 악화 될 수 있으며, 일주일 후에 개선 될 것이고 이는 혈액 검사로 나타납니다.

추가적인 (병용) 트리트먼트는 밤 맥주입니다. 그것을 만들기 위해서 :

  • 밤에 (20-30 개), 공원에서 자라며 2-4 개로 나뉘며 병은 접힌 다.
  • 허브 혼합물을 준비하십시오 : celandine (5 tbsp. l.)에 카모마일과 금송화, 야로우와 머위를 더하십시오 - 2 큰술. 내가 수집품 (1 큰술)은 실리콘 조각이 담긴 거즈 주머니에 넣고 병가에 놓습니다.
  • 밤과 잔디에 유장을 부어 사워 크림 (1 큰술);
  • 2 개의 층에있는 거즈로 병 목을 묶고 창에 그것을 두십시오, 그러나 태양의 직사 광선의 밑에 아닙니다;
  • 발효가 시작되면 (2-3 주 후에) 병에 녹은 물과 꿀 (설탕)을 첨가하여 하루 1-2 품목을 섭취해야합니다.

질병의 치료 및 재발의 결과

지난 5-8 년 동안 호 지킨 림프종으로 치료 한 현대적인 치료 방법으로는 5 년 이상 장기간 지속되는 증상 (모든 경우에서 환자의 절반 이상에 대한 유리한 예후)을 나타냅니다. IA-IIA 림프종 병기를 가진 환자는 가장 작은 그룹에 속한다. 소량의 치료로 10 년 또는 그 이상의 평균 수명은 96-100 %입니다. 이 그룹에는 위험 요소가없는 40 세 미만의 환자가 포함됩니다. 완전 관해는 환자의 93 ~ 95 %, 재발이없는 과정이 80 ~ 82 %, 환자의 93-98 %가 15 년 생존율을 보였다.

IIA 병기, IIB 병기 및 IIIA 병기의 위험 인자가있는 경우, 방사선 조사 후 5 ~ 7 년 동안 재발하지 않는 생존율은 43-53 %에 불과하다. 생존 환자는 전적으로 재발의 진행으로 인한 것입니다.

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)이 진단되면 중간 예후 그룹의 환자는 몇 명입니까? 연구에 따르면, 15 년 생존율은 69 %였다. 근치 적 방사선 요법을 받았을 때 재발하는 Hodgkin 림프종의 위험은 35 % 였고, 16 %의 병합 치료를 받았다.

불리한 예후 그룹의 환자는 다원 치료를 사용합니다. 효과적인 치료로부터의 완전한 완화는 60-80 %였다. 첫 번째 프로그램에서 신약 (Etoposide) 도입 후 호 지킨 림프종의 재발 및 주사 간격의 감소는 4-22 %였다.

최근에, 치료는 프로그램 BEASORR-14에 따라 표준 투여 량으로 9 일에서 13 일 사이의 식민지 자극 인자의 도입과 15 일째의 코스 재개로 수행됩니다. 또한 BEASORR-base 모드와 마찬가지로 8 사이클의 화학 작용을하고 조사합니다. BEASORR-14 프로그램의 효과는 BEASORR- 프로그램 BEASORR-base와 동일한 독성으로 상승 된 프로그램과 유사합니다. 그러나 BEASORR-14 프로그램은 BEASORR-basic 및 BEASORR - escalated 프로그램보다 짧아 추가 이점이 있습니다.

재발 후 급진적 방사선 조사를 사용하면 모든 1 차 요법의 다제를 사용하는 환자의 90 %에서 완전 관해가 확인됩니다. 장기적인 치료 - 60-70 %에서 병변의 정도에 따라 다릅니다.

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)의 진단으로 화학 요법 또는 복합 유도 화학 요법 치료 후 재발 한 환자의 기대 여명은 질병 치료의 특성과 치료 반응에 따라 다릅니다.

이러한 환자들은 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 첫 번째 그룹은 첫 번째 치료 프로그램 이후에 완전 관해가없는 환자들로 구성됩니다. 이들은 생존 기간의 중앙값이 1.3 년인 1 차 저항 환자입니다.
  • 두 번째 그룹은 1 년의 관해 및 2 년 6 개월의 중간 생존율을 가진 환자로 구성됩니다.
  • 세 번째 그룹에는 1 년 이상의 관해 및 4.3 년의 중간 생존율을 가진 환자가 포함됩니다.

CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP에 따라 1 차 화학 요법과 2 차 화학 요법을 사용한 후 1 차 치료 후 1 차 완전 관해 후 10-15 %의 환자와 1 차 관해가있는 환자의 50-85 % 1 년. 그러나 첫 번째 및 두 번째 라인 프로그램에서 반복적으로 치료 한 결과, 환자의 11 %만이 통계적으로 20 년 이상 생존 할 수 있었으며 1 년 이상 제 1 기 치료를받은 환자의 24 %였다.

고 용량 요법 후, 1 년 이상 경과 한 이전 관해 및 양호한 일반 상태의 3 ~ 5 년 생존율은 75 %이며, 1 년 미만의 관해 - 50 %, 내성 환자 - 20 %의 환자에서 생존합니다.

예후 증상으로는 B 증상, 재발의 외 경부 병변 및 1 년 미만의 관해 기간이 3 년 생존율에 영향을 미친다. 그들이 결석하면 3 년이 살아남을 수 있습니다 - 환자의 100 %, 한 특징의 존재는 예후를 81 %까지, 2의 존재를 40 %까지, 3 가지로 - 0 %가 될 것입니다.

감염성 합병증은 고용량 요법의 치사 독성에 영향을줍니다. 여러 연구에 따르면, 0-13 %에 이르지 만, 3 차 또는 후속 재발 동안 이식하는 동안, 그것은 25 %에 이릅니다. 이로부터 고용량 화학에 대한 주된 징후가 첫 번째 및 두 번째 재발이된다. 특수 장비 및 숙련 된 의료진도 필요합니다.

현대 치료 요법의 적절한 검사 및 사용 : 고령 환자의 70-80 %에서 완전 관해가 기록되었습니다. 그러나 관련 질병은 치료의 전체 범위를 방해합니다. 그러한 환자에서 5 년 무 재발 생존율은 전체 재발이없는 과정 인 60 %에서 43 %에 불과합니다. 적절한 치료를받은 국지적 단계의 환자는 5 년 생존율 - 90 %의 예후를 보입니다.

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합병증 및 재활

단계별로 5 년 생존율이 높지만 기존의 합병증은 삶의 질을 악화시키고 치명적입니다.

가장 심각한 문제는 이차 종양학입니다. 호 지킨 림프종의 초기 치료 후 15-17 년 후에도 호 지킨 림프종은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 전신 질환 및 백혈병 - 방사선 요법, 고형 종양의 영향으로 장기 및 조직의 방사선 조사에서 비롯되며 성장이 시작됩니다. 치료 후 합병증이 생길 경우 20 년 생존율이 20 % 감소합니다.

환자가 아플 수 있음 :

  • 갑상선 기능 부전;
  • 심혈관 병리;
  • 폐렴;
  • 성선의 기능 장애;
  • 이차 종양학 질병.

가장 끔찍한 합병증 - 재발하는 악성 신 생물이 발병하고 있으며 :

  • 이차 성 골수성 백혈병 - 2.2 %;
  • 비 호르몬 림프종 - 1.8 %;
  • 고형 종양 - 7.5 %.

호 지킨 림프종 환자의 이차성 골수성 백혈병 발병 최고치는 5-7 년의 관찰 기간에 발생합니다. 고형 종양은 5-7 세에서 20 세 사이에 나타날 수 있습니다. 위험 인자는 40 세 이상의 나이와 근본적인 방사선 요법입니다. 보조 종양은 폐, 위, 갑상선, 유선에서 발생할 수 있으며, 흑색 종이 가능합니다. 호 지킨 림프종으로 인한 흡연은 재발하는 암 발생 위험을 증가시킵니다.

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종양 표지자 CA 242는 단백질 및 탄수화물 (glycoprotein이라고도 불리는 특수 물질)의 합성 물입니다. 그는 30 년 이상 전에 발견되었으며, 현재 마커는 종양학에서 성공적으로 사용됩니다. 이런 유형의 항원의 수준을 분석하면 환자가 소화 기계 계통의 암에 걸려 있는지 여부에 대한 정확한 정보를 얻을 수 있습니다.
Xeroderma pigmentosa (악성 lentigo, reticular progressive melanosis)는 유전성 피부 질환으로 자외선 및 태양 광선에 대한 민감도가 증가하여 나타납니다. 이것은 선천적이며 유전적인 매우 드문 질환입니다. 색소 성 색소는 의무적 인 질병입니다. 그것은 전암입니다.이 병리는 가족 질병이며 관련 결혼의 결과로 태어난 사람들에게 영향을 미칩니다.
자궁 근종과 자궁 내막증에 대한식이 요법의 주된 임무는 스테로이드 호르몬 인 에스트로겐의 합성 과정을 느리게하는 것입니다. 스테로이드 호르몬의 수준은 특히 동물성 지방의 양에 달려 있으며 면역 방어력을 강화시킵니다. 이 두 가지 질병은 호르몬에 따라 다르며 영양은 호르몬 수치의 변동에 큰 영향을 줄 수 있습니다.
골수 생검은 누가 표시합니까?"생검"이란 용어는 그리스어에서 유래되었습니다 : bios - life, 살아있는, opsio - 나는 봅니다. 말 그대로 - 검사 또는 살아있는 경우. 조직 검사는 신체 검사의 목적을 위해 신체의 일부분에서 조직을 채취하거나보다 정밀하게 철저한 현미경 검사를 실시하는 의료 연구 방법입니다.이 절차의 목적은 혈액 세포의 형성 기능을 수행하는 가장 중요한 기관인 골수의 상태를 확립하는 것입니다.