방사선 요법 : 그것이 무엇이고 그 결과는 무엇인가 - 암 문제에 직면 한 사람들에게 관심있는 질문.

종양학에서의 방사선 요법은 인간의 삶을위한 투쟁에서 상당히 효과적인 도구가되었으며 전 세계적으로 널리 사용됩니다. 그러한 서비스를 제공하는 의료 센터는 전문가들로부터 높은 평가를 받고 있습니다. 방사선 요법은 모스크바와 러시아의 다른 도시에서 실시됩니다. 종종이 기술은 악성 종양을 완전히 제거하고 심한 형태의 질병을 치료하여 환자의 삶을 연장시킵니다.

기술의 핵심은 무엇인가?

방사선 요법 (또는 방사선 요법)은 병원성 세포의 활동을 억제하기 위해 조직 손상의 초점에 방사선을 전리시키는 효과입니다. 이러한 노출은 X 선 및 중성자 선, 감마선 또는 베타 선을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 기본 입자의 지향성 빔은 의료용 특수 가속기에 의해 제공됩니다.

방사선 요법을하는 동안 세포 구조의 직접적인 붕괴는 없지만 세포 분열을 멈추게하는 DNA 변화가 제공됩니다. 이 충격은 이온화와 물의 방사선 분해의 결과로 분자 결합을 깨는 것을 목표로합니다. 악성 세포는 빠르게 분열하는 능력에 의해 구별되며 매우 활동적입니다. 결과적으로 이들 세포는 가장 활성이 높으며 이온화 방사선에 노출되며 정상적인 세포 구조는 변하지 않습니다.

증가 된 노출은 다른 방향의 방사선에 의해 이루어 지므로 병변에 최대한의 선량을 만들 수 있습니다. 이러한 치료법은 종양학 분야에서 가장 큰 분포를 보이며, 독립적 인 방법으로 작용하거나 외과 적 및 화학 요법 방법을 보완 할 수 있습니다. 예를 들어 다양한 병변의 혈액에 대한 방사선 요법, 유방암에 대한 방사선 요법 또는 머리에 대한 방사선 요법은 병리학 초기에 매우 좋은 결과를 보여 주며 후기 단계의 수술 후 세포 파편을 효과적으로 파괴합니다. 방사선 요법의 특히 중요한 분야는 암의 전이를 예방하는 것입니다.

종종 이러한 유형의 치료법은 종양학과 관련이없는 다른 유형의 병리학을 퇴치하기 위해 사용됩니다. 따라서 방사선 요법은 다리에서 뼈의 성장을 제거하는 데 높은 효율을 보입니다. 방사선 요법이 널리 사용됩니다. 특히, 이러한 방사선은 비대 발성 땀샘의 치료에 도움이됩니다.

치료의 특징

의료 업무를 위해 지시 된 입자 흐름의 주요 소스는 선형 가속기입니다. 방사선 치료는 적절한 장비로 수행됩니다. 치료 기술은 앙와위 자세에서의 환자의 고정 된 위치 및 표시된 병변을 따른 빔 소스의 부드러운 이동을 제공한다. 이 기법을 사용하면 기본 입자의 흐름을 다른 각도로 다른 방사선 량으로 유도 할 수 있으며 소스의 모든 움직임은 주어진 프로그램에 따라 컴퓨터로 제어됩니다.

방사선 조사 방식, 치료 계획 및 과정의 기간은 악성 신 생물의 유형, 국소화 및 단계에 따라 다릅니다. 원칙적으로 코스 치료는 2-4 주간, 3-5 일간 진행됩니다. 세션 자체의 지속 시간은 12-25 분입니다. 경우에 따라 통증이나 진행 암의 다른 증상을 완화하기 위해 한 번의 노출이 처방됩니다.

영향을받은 조직에 빔을 전달하는 방법에 따르면, 표면 (원격) 및 interstitial (접촉) 효과가 다릅니다. 원격 조사는 신체의 표면에 광선의 근원을 놓는 것으로 구성됩니다. 이 경우, 입자의 흐름은 건강한 세포층을 통과하여 악성 종양에만 초점을 맞 춥니 다. 이 점을 염두에두고이 방법을 사용할 때 다양한 부작용이 있지만이 경우에도 가장 일반적입니다.

접촉 방법은 체내, 즉 병변의 구역으로의 공급원의 도입에 기초한다. 이 실시 예에서, 장치는 바늘, 와이어, 캡슐의 형태로 사용된다. 그들은 시술 기간 동안 만 투여되거나 오랜 시간 동안 이식 될 수 있습니다. 접촉 방식의 접촉 방법을 사용하면 종양을 향한 빔이 제공되어 건강한 세포에 미치는 영향을 줄일 수 있습니다. 그러나 그것은 외상의 정도에서 지표 방법을 능가하며 또한 특별한 장비가 필요합니다.

어떤 종류의 광선을 사용할 수 있습니까?

방사선 치료의 임무에 따라 다양한 종류의 전리 방사선이 사용될 수 있습니다 :

1. 알파 방사선. 선형 가속기에서 생성 된 알파 입자의 흐름 외에도 동위 원소의 도입을 바탕으로 다양한 기술이 사용되며, 동위 원소는 쉽고 빠르게 신체에서 제거 될 수 있습니다. 가장 널리 사용되는 라돈 제품과 토론 제품은 수명이 짧습니다. 다양한 기술들 중에는 라돈 욕조, 라돈 동위 원소를 이용한 물 사용, 마이크로 크리 스타, 동위 원소 포화 상태의 에어로졸 흡입, 방사성 함침 드레싱 사용 등이 있습니다. 토륨을 기본으로 한 연고와 용액의 사용법을 찾으십시오. 이러한 치료법은 심혈관 질환, 신경 인성 질환 및 내분비 질환의 치료에 사용됩니다. 결핵 및 임신부에 금기.

2. 베타 방사선. 예를 들어, 이트륨, 인, 탈륨 동위 원소와 같은 적절한 동위 원소가 베타 입자의 방향성을 얻기 위해 사용됩니다. 베타 방사선의 출처는 접촉 방식 (간질 또는 구강 내 옵션)과 방사능 응용을 강요 할 때 효과적입니다. 따라서 애플리케이터는 모세 혈관종 및 여러 안구 질환에 사용될 수 있습니다. 은, 금 및 이트륨의 방사성 동위 원소뿐만 아니라 이들 동위 원소로부터 길이가 최대 5 mm 인 막대를 기반으로하는 콜로이드 용액이 악성 종양에 접촉 노출에 사용됩니다. 이러한 방법은 복강과 늑막의 종양 치료에 가장 널리 사용됩니다.

3. 감마 방사선. 이러한 유형의 방사선 요법은 접촉 방법과 원격 방법 모두를 기반으로 할 수 있습니다. 또한 강렬한 방사선 옵션 인 소위 감마 나이프 (gamma knife)가 사용됩니다. 감마 입자의 원천은 코발트 동위 원소가됩니다.

4. 엑스레이. 치료 효과의 구현을 위해 12 ~ 220 keV의 용량을 가진 엑스레이 소스가 있습니다. 따라서, 라디에이터의 출력이 증가함에 따라, 조직 내로의 광선의 침투 깊이가 증가한다. 12-55 keV의 에너지를 가진 X 선원은 단거리 (최대 8 cm)에서 작업을 목표로하며, 치료는 표면의 피부와 점액층을 덮습니다. 장거리 치료 (65cm까지의 거리)는 150-220keV까지의 전력 증가로 수행됩니다. 평균 전력의 원격 영향은 원칙적으로 종양과 관련이없는 병리학을위한 것입니다.

5. 중성자 선. 이 방법은 특별한 중성자 소스를 사용하여 수행됩니다. 그러한 방사선의 특징은 생물학적 효과를 갖는 원자핵 및 그 이후의 붕괴 방출과 결합 할 수있는 능력이다. 중성자 치료는 원격 및 접촉 효과의 형태로 사용될 수도 있습니다. 이 기술은 두통, 목, 타액선, 육종, 활발한 전이가있는 종양의 광범위한 종양 치료에 가장 유망한 것으로 간주됩니다.

양성자 방사. 이 옵션은 최대 800MeV의 에너지를 가진 양성자의 원격 작용을 기반으로합니다 (싱크로 로코 솔토 트론이 사용됨). 양성자 흐름은 침투 깊이에 따라 고유 한 선량 계조를 갖습니다. 이러한 치료법은 안과 종양학 및 신경 외과에서 중요한 매우 작은 크기의 병을 치료할 수있게합니다.

7. Pi-meson 기술. 이 방법은 의학의 최신 업적입니다. 고유 한 장비에서 생산 된 음으로 대전 된 pion의 방출을 기반으로합니다. 이 방법은 지금까지 선진국 중 일부 국가에서만 마스터되었습니다.

방사선 피폭 위협 요인

방사선 요법, 특히 그 먼 형태는 근본적인 질병의 위험을 고려하여 불가피한 사소한 악으로 인식되는 많은 부작용을 일으 킵니다. 암에 대한 방사선 요법의 다음과 같은 특징적인 효과가 강조됩니다 :

  1. 머리와 자궁 경부에서 작업 할 때 : 머리에 무거움, 머리카락 상실, 청력에 문제가 발생합니다.
  2. 얼굴과 자궁 경부의 절차 : 구강 건조, 입 냄새, 삼키는 동작 중 통증, 식욕 감퇴, 목소리의 쉰 목소리.
  3. 흉부의 기관에 대한 사건 : 마른 타입의 기침, 숨가쁨, 근육 통증 및 삼키는 동작 중 통증이있는 ​​증상.
  4. 유방 부위의 치료 : 붓기와 통증, 피부 자극, 근육통, 기침, 목구멍 문제.
  5. 복강과 관련된 기관에 대한 절차 : 체중 감소, 메스꺼움, 구토, 설사, 복부 통증, 식욕 감소.
  6. 골반 장기의 치료 : 설사, 배뇨 장애, 질 건조, 질 분비물, 직장 통증, 식욕 상실.

치료 과정에서 고려해야 할 사항

일반적으로 이미 터와의 접촉 구역에서 방사선 노출을하면 건조, 벗겨짐, 발적, 가려움증, 작은 구진 형태의 발진 등의 피부 질환이 관찰됩니다. 이러한 현상을 없애기 위해서는 Panthenol aerosol과 같은 외부 약제가 권장됩니다. 많은 신체 반응은 영양을 최적화 할 때 덜 두드러집니다. 매운 조미료, 피클, 신맛 및 굵은 음식은식이 요법에서 제외하는 것이 좋습니다. 증기 기반, 삶은 음식, 다진 또는 퓌레로 만들어진 재료로 준비된 음식에 중점을 두어야합니다.

다이어트는 빈번하고 분수로 설정해야합니다 (소량). 유체 섭취를 늘릴 필요가 있습니다. 인후의 문제를 줄이려면 카모마일, 금송화, 박하의 달이기를 사용할 수 있습니다. 비강에 묻힌 바다 갈매 나무속 기름, 빈 위 (1-2 스푼)에 식물성 기름을 먹는다.

방사선 요법 과정에서, 방사선원 설치 부위에 기계적 충격을 가하지 않고 피부를 문질러주는 헐렁한 옷을 입는 것이 좋습니다. 언더웨어는 린넨 또는 면직물 인 천연 천에서 선택하는 것이 가장 좋습니다. 러시아 목욕탕과 사우나를 사용하지 마십시오. 목욕하는 동안 물은 편안한 온도를 유지해야합니다. 직사 광선에 장기간 노출해도주의하십시오.

방사선 요법을 제공하는 것

물론 방사선 요법은 종양학의 치료법을 보장 할 수 없습니다. 그러나, 그것의 방법의시기 적절한 응용 프로그램은 상당한 긍정적 인 결과를 얻을 수 있습니다. 방사선 조사가 혈액 내의 백혈구 수준을 감소 시킨다는 사실을 고려할 때 이차 종양의 초점을 얻기 위해 방사선 요법 후에 가능할 수 있는지 여부는 종종 사람들을위한 경우입니다. 그러한 현상은 매우 드물다. 이차 종양학의 실제 위험은 노출 후 18-22 년 후에 발생합니다. 일반적으로 방사선 요법은 암 환자가 진행 단계에서 매우 심한 통증을 제거 할 수 있도록 해줍니다. 전이 위험 감소; 수술 후 잔여 비정상 세포를 파괴한다. 초기 단계에서 실제로이 질병을 극복합니다.

방사선 요법은 암과 싸우는 가장 중요한 방법 중 하나로 간주됩니다. 현대 기술은 전 세계적으로 널리 사용되고 있으며 세계 최고의 클리닉에서는 이러한 서비스를 제공합니다.

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방사선 요법

환자가 암으로 진단되면 가장 현대적인 방법으로 암을 퇴치합니다. 그 중 하나 인 방사선 요법은 외과 적 치료 후에 종양학에서 널리 사용되며 부작용이 있지만 문제를 해결하는 데 도움이됩니다. 그러한 처치가 처방 된 사람에게는 금기 사항이 있는지, 어떤 합병증이 나타나는지는 방사선 조사에 의한 악성 종양의 치료에 대한 검토에서 자세히 논의됩니다.

방사선 요법이란 무엇인가?

치료 방법의 본질은 이온화 방사선으로 병원성 암세포에 영향을 주며, 민감성이 증가합니다. 방사선 치료 - 방사선 요법 - 건강 세포의 특이성은 변화를 겪지 않습니다. 암 치료가 해결하는 주요 과제는 다음과 같습니다.

  • 종양 성장의 제한;
  • 악성 세포 손상;
  • 전이 예방.

암 기술은 수술 및 화학 요법과 함께 선형 가속기를 사용하여 수행되며 뼈 성장을 치료하는 데 사용됩니다. 시술 중에는 영향을받은 조직에 방사선이 조사됩니다. 암 세포에 이온화 효과가있을 때 :

  • 그들의 DNA 변화;
  • 세포 손상이 발생;
  • 그들의 파괴는 신진 대사의 변화로 시작됩니다.
  • 조직의 교체가 일어난다.

사용에 대한 표시

종양학에서의 방사선은 방사선 민감도가 높은 종양에서 방사선의 영향으로 사용됩니다. 방사선은 다양한 기관에서 악성 신 생물의 출현을 위해 처방됩니다. 치료법은 유방암, 여성 생식 기관 및 다음과 같은 치료법에서 나타납니다.

  • 뇌;
  • 위, 직장;
  • 전립샘;
  • 언어;
  • 피부;
  • 폐;
  • 후두;
  • 비 인두.

종양학의 방사선 요법은 다음과 같은 징후가 있습니다.

  • 외과 개입이 가능하지 않을 때 종양을 완전히 제거하는 독립적 인 방법;
  • 완전 제거가 불가능할 때 종양 용적의 완화 된 방사선 치료;
  • 복합 암 치료의 구성 요소;
  • 통증 완화, 종양의 전이 방지 방법;
  • 작업 전에 노출.

현대의 종양학에서는 몇 가지 유형의 방사선 피폭을 시행했습니다. 그들은 방사성 동위 원소의 방사원, 신체에 영향을주는 방식이 다르다. 진료소에서 암 치료를 위해 사용하는 시설에서는 다음이 사용됩니다.

  • 알파 방사선;
  • 베타 치료;
  • X 선 노출;
  • 감마 치료;
  • 중성자 효과;
  • 양성자 치료;
  • 파이 중간자 조사.

광선 암 치료는 원격 및 접촉의 두 가지 유형의 절차를 포함합니다. 첫 번째 경우, 장치가 환자와 거리를두고 있으면 정적 또는 이동식 방사가 수행됩니다. Contact ray 방법은 다르게 작동합니다.

  • 응용 - 종양 영역의 특수 패드를 통해 작용합니다.
  • 내부 - 약물이 혈액으로 유입됩니다.
  • interstitial - 종양 부위에 동위 원소가 채워진 실을 놓습니다.
  • intracavitary irradiation - 장치가 영향을받는 장기 - 식도, 자궁, 비 인두에 삽입됩니다.

부작용

암 치료에 방사선 요법을 사용하면 종종 불쾌한 결과를 초래합니다. 세션 후에, 환자는 치료 효과 외에도 전신적인 부작용이 있습니다. 환자는 다음 사항에 유의합니다.

  • 식욕 감소;
  • 붓기가 노출 부위에 나타난다.
  • 약점이 발생합니다.
  • 기분 변화;
  • 만성 피로를 쫓는다.
  • 머리카락이 빠져 나간다.
  • 청력이 감소됩니다.
  • 시력이 악화된다;
  • 체중 감소;
  • 수면은 방해받습니다.
  • 변화하는 혈액 성분.

방사선과에서 절차를 수행 할 때 방사선 빔은 피부에 국부적으로 부정적인 영향을줍니다. 동시에 부작용이 있습니다.

  • ray 궤양이 형성된다.
  • 피부색이 바뀝니다.
  • 화상이 나타납니다.
  • 감도가 증가한다.
  • 물집이 생기는 피부 손상이 발생합니다.
  • 벗겨짐, 가려움증, 건조, 홍반이 발생합니다.
  • 병변의 감염 가능성.

금기 사항

암에 대한 방사선 조사에는 사용에 제한이 있습니다. 이것은 수술 후 의사 처방 절차에 의해 고려되어야합니다. 치료 세션은 다음 경우에 금기 사항입니다.

  • 임신;
  • 환자의 심각한 상태;
  • 중독 징후의 존재;
  • 발열;
  • 방사선 병;
  • 중증 빈혈;
  • 몸의 심각한 고갈;
  • 출혈이있는 악성 신 생물;
  • 관련된 심각한 질병;
  • 백혈구의 급격한 감소, 혈소판의 혈소판 감소.

방사선 요법

절차를 수행하기 전에 종양의 정확한 위치와 크기를 결정하십시오. 종양의 크기, 세포의 유형, 병리학의 성질에 따라 세션 수, 방사선 용량이 ​​개별적으로 선택됩니다. 치료 과정은 쉽게 용인되지만 더 쉬어야합니다. 방사선 노출 후 부작용이 배제되지 않습니다. 치료 중 :

  • 환자는 누워있다.
  • 인접한 조직을 보호하기 위해 특수 장치가 사용됩니다.
  • 세션은 최대 45 분간 지속되며 방법에 따라 다릅니다.
  • 과정은 14 일에서 7 주까지 다양합니다.

결과

의사는 환자에게 방사선 조사 결과가 예측할 수 없다고 경고합니다. 그것은 환자의 상태, 질병 경과, 암의 유형에 달려 있습니다. 방사선 피폭의 완전한 치료와 결핍을 배제하지 않습니다. 절차의 효과는 몇 달 후에 나타날 수 있습니다. 종양의 탈구 위치에 따라 다음과 같이 나타날 수 있습니다.

  • 머리 부분 - 무거움, 탈모 감;
  • 얼굴, 목 - 구강 건조, 연하 곤란, 쉰 목소리;
  • 복강 내 - 설사, 구토, 식욕 상실, 체중 감소;
  • 가슴에 - 근육통, 기침.

자궁 제거 후

암성 종양이 발생하여 자궁이 제거되어 방사선이 수행되면 주로 근본적인 심적 외상이됩니다. 여자는 관계가 변화 될 것을 두려워하며 성생활에 문제가있을 것입니다. 의사들은 치료 2 개월 후에 성적 접촉을 시작하도록 권장합니다. 방사선 치료 효과의 출현은 배제되지 않는다.

  • 소화 장애;
  • 몸의 중독;
  • 구토;
  • 위장 통증;
  • 가려움증, 피부에 타는 것;
  • 음부의 질 건조증.
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방사선 요법

방사선 요법이란 무엇입니까?

방사선 요법 (방사선 요법, 텔레 그램 요법, 전자 요법, 중성자 요법 등)은 종양 세포를 죽이거나 그들의 성장과 분열을 억제 할 수있는 전자기 방사선 또는 광선의 특수한 형태의 에너지를 사용합니다.

조사 영역에 들어가는 건강한 세포 중 일부는 손상을 입었지만 대부분 회복 할 수 있습니다. 종양 세포는 주위의 건강한 세포보다 빠르게 분열합니다. 그러므로 방사선 조사는 그 (것)들에 더 유해한 영향을 미친다. 암에 대한 방사선 요법의 효과를 결정하는 것은 이러한 차이입니다.

방사선 요법은 어떤 유형의 암에 적용됩니까?

방사선 요법은 다양한 종류의 암 치료에 사용됩니다. 현재 한 가지 종류의 암으로 고통받는 환자의 절반 이상이 성공적으로 방사선 치료를 받고 있습니다.

방사선 조사는 독립적 인 치료 방법으로 사용될 수 있습니다. 때로는 수술 전에 종양의 크기를 줄이거 나 나머지 암세포를 파괴하기 위해 RT를 시행하기도합니다. 종종 의사들은 종양을 파괴하기 위해 방사선을 항암제 (화학 요법)와 함께 사용합니다.

종양을 제거 할 수없는 환자에서도 RT는 크기를 줄이고 통증을 완화하며 전반적인 상태를 개선 할 수 있습니다.

방사선 장비

LT의 경우, 특수 복합 장치가 사용되어 치유 에너지의 흐름을 종양으로 유도 할 수 있습니다. 이러한 장치는 작동 원리가 다르며 다른 용도로 사용됩니다. 그들 중 일부는 표재성 암 (피부암)을 치료하는 데 사용되며, 다른 일부는 신체 깊숙히 자리 잡은 종양 치료에보다 효과적입니다.

어떤 장치가 의사를 해결하는데 가장 잘 사용되는지 결정할 것입니다.

방사선 소스는 여러 가지 방법으로 질병 부위에 공급 될 수있다.

  • 환자의 몸과 거리가 먼 곳에 방사선을 원격이라고합니다.
  • 어떤 구덩이에 배치 - intracavitary;
  • 유액, 바늘, 탐침 등의 형태로 감염된 부위에 직접 주사합니다.

방사선 치료의 단계

LT를 실시 할 때 세 단계가 있습니다 :

각 단계에는 행동 규칙을 결정하는 고유 한 특성이 있습니다. 그들의 순응도는 치료 결과를 향상시키고 부작용 빈도를 줄입니다.

방사선 치료의 과정

1. 치료 준비

이 기간 동안 건강한 조직의 주변 병적 상태의 상태에 대한 지역화 및 평가를 명확히하기위한 추가 연구가 수행되고 있습니다.

방사선 치료 과정이 시작되기 전에 방사선 량을 신중하게 계산하고 노출 방법을 결정하여 종양 세포를 최대한 파괴하고 신체 부위의 건강한 조직을 보호 할 수 있습니다.

어떤 방사선을 얼마나 필요로하는지, 어떻게 수행해야하는지, 얼마나 많은 세션을해야하는지는 의사가 결정합니다.

물리학 자, 선량 론자 및 수학자 등 모든 전문가가 복잡한 계산을 수행하는 데 도움을줍니다. 때로는 결정을 내리는 데 며칠이 걸리기도합니다. 이 절차를 스케줄링이라고합니다.

시뮬레이션 (계획) 중에 의사가 특수 X-ray 기계를 사용하여 방사선장을 결정할 때까지 테이블 위에 조용히 누워 있어야합니다. 이러한 사이트가 여러 개있을 수 있습니다. 노출 필드는 특수 잉크를 사용하여 점 또는 선 (마킹)으로 표시됩니다. 이 마킹은 치료가 끝날 때까지 피부에 남아 있어야합니다. 따라서 샤워를하면서 씻지 마십시오. 선과 점들이 희미 해지기 시작하면 의사에게 알려주십시오. 점들을 직접 페인트하지 마십시오.

이미 시험 사용 기간에 :

  1. 요오드 색소와 다른 자극제는 피부에 사용되어서는 안됩니다.
  2. 일광욕을해서는 안된다.
  3. 피부에 기저귀 발진이있을 때, 발진이 생기면 의사에게 알려야합니다. 그는 적절한 치료 (분말, 연고, 에어로졸)를 처방 할 것입니다;
  4. 악안면 부위의 종양을 치료하기 위해 방사선 요법을 시행하는 경우, 구강의 예비 재구성 (부식성 치아의 치료 또는 제거)이 필요합니다. 구강 내 방사선 합병증을 예방하는 가장 중요한 사건입니다.

2. 치료 세션은 어떻게됩니까?

특수 X-ray 기기의 도움을받는 방사선과 의사가 방사선 필드를 결정할 때까지 테이블 위에 조용히 누워 있어야합니다. 이러한 사이트가 여러 개있을 수 있습니다. 조사 필드는 특수 잉크를 사용하여 점 또는 선 (마킹)으로 지정됩니다.

이 마킹은 치료가 끝날 때까지 피부에 남아 있어야합니다. 따라서 샤워를하면서 씻지 마십시오. 선과 점들이 희미 해지기 시작하면 의사에게 알려주십시오. 점들을 직접 페인트하지 마십시오.

이미 사전 방사선 기간에, 요오드 및 기타 자극제의 색소는 방사선에 노출 될 피부 부위에 사용되어서는 안됩니다. 일광욕을하지 마십시오. 피부에 기저귀 뾰루지가있는 경우, 발진이 생기면 의사에게 알려야합니다. 그는 적절한 치료 (분말, 연고, 에어로졸)를 처방 할 것입니다.

방사선 요법이 악안면의 종양을 치료하기 위해 수행 될 경우, 구강의 예비 재구성 (치아의 치아 치료 또는 제거)이 필요합니다. 구강 내 방사선 합병증을 예방하는 가장 중요한 사건입니다.

방사선 요법 : 치료법은 어떻습니까?

1. 방사선 요법에 의한 치료 요법의 선택

보통 치료는 4-7 주간 지속됩니다. 경우에 따라 종양의 크기를 줄이거 나 환자의 상태를 완화하기 위해 수술 전에 방사선 요법을 시행하는 경우이 과정은 2-3 주입니다.

일반적으로 방사선 요법은 일주일에 5 번 실시됩니다. 때로는 조사 영역에서 정상 조직을 보호하기 위해 일일 선량을 2-3 회의 세션으로 나누기도합니다. 주말에 2 일간 휴식을 취하면 건강한 조직이 회복됩니다.

총 방사선 량 및 세션 수에 대한 결정은 종양의 크기 및 종양의 위치, 유형, 일반적인 상태 및 다른 유형의 치료법을 기반으로 방사선과 의사가 수행합니다.

2. 치료 세션은 어떻게됩니까?

치료를 위해 테이블에 누워 있거나 특별한 의자에 앉아 있어야합니다. 이전에 피부에 표시된 필드에 따르면 조사 영역이 정확하게 결정됩니다. 따라서 방사선 조사 중에는 움직여서는 안됩니다. 많은 스트레스를주지 않으면 서 침착하게 누울 필요가 있으며, 호흡은 자연스럽고 균일해야합니다. 당신은 15-30 분 동안 사무실에있을 것입니다.

설치를 시작하기 전에 의료진은 다른 방에 들어가 TV 나 창문을 통해 당신을 지켜 봅니다. 라우드 스피커를 통해 그와 대화 할 수 있습니다.

방사선 치료 장비의 일부 부품은 작동 중에 움직이고 소음을 발생시킬 수 있습니다. 걱정하지 마십시오. 전체 프로세스가 제어됩니다.

노출 자체는 고통스럽지 않습니다. 노출되는 동안 기분이 좋지 않으면 독립적 인 행동을 취하지 않고 지체없이 의사에게 알리십시오. 언제든지 설치를 끌 수 있습니다.

아마도 치료 시작시에 통증이 감소했음을 느낄 것입니다 (있는 경우). 그러나 원칙적으로 방사선 요법의 가장 큰 치료 효과는 치료 과정이 끝난 후에 발생합니다.

좋은 치료 효과를 얻으려면 모든 처방을 받아야합니다.

방사선 요법 중 행동하는 법

방사선 요법에 대한 신체의 반응은 개별적입니다. 그러나 어떤 경우에도 방사선 요법은 신체에 중대한 부담이됩니다. 따라서 치료하는 동안 피로감을 느낄 수 있습니다. 이와 관련하여 더 쉬어야합니다. 필요성을 느끼면 침대로 가십시오.

감각은 대개 치료 완료 후 4-6 주에 사라집니다. 그러나 일반적으로 육체 활동을 피하여 신체의 방어력과 유해한 영향에 대한 저항력을 증가시키지 않아야합니다. 신체 활동의 선택과 투여에 대한 권장 사항은 의사와 내과 의사 - 정신과 의사 인 LFK에서 얻을 수 있습니다.

치료를받는 동안 몇 가지 규칙을 따라야합니다.

  1. 잘 먹어. 균형 잡힌식이 요법 (단백질, 지방 및 탄수화물의 1 : 1 : 4 비율)을 고수하십시오. 음식과 함께 하루에 2.5-3 리터의 물을 섭취해야합니다 (과일 주스, 생수, 우유 차).
  2. 적어도 치료 기간 동안 나쁜 습관 (흡연, 음주)을 거부합니다.
  3. 신체의 노출 된 부위에 단단한 옷을 입지 마십시오. 합성 직물과 울에서 매우 바람직하지 않은 것들. 넓은 면직물이 선호됩니다. 가능하다면 조사 된 피부는 열려 있어야합니다.
  4. 신선한 공기에서 더 자주.
  5. 피부 상태를주의 깊게 관찰하십시오. 방사선 조사 된 피부는 때때로 검게되거나 어둡게 보입니다. 치료가 끝나면 신체의 조사 부위가 과도하게 촉촉해질 수 있습니다 (특히 주름). 주로 방사선에 대한 개인의 감수성에 달려 있습니다. 의사 나 간호사에게 변경 사항을보고하십시오. 그들은 적절한 권고를 줄 것이다.
  6. 의사와상의하지 않고 비누, 로션, 탈취제, 연고, 화장품, 향수, 활석 또는 기타 유사한 제품을 신체의 노출 된 부분에 사용하지 마십시오.
  7. 노출 된 피부 부위를 문지르거나 닦지 마십시오. 따뜻하고 차가운 물체 (난방 패드, 얼음)에 두지 마십시오.
  8. 바깥으로 나가서 햇빛으로부터 피부의 노출 된 부분 (가벼운 옷, 넓은 가장자리가있는 모자)을 보호하십시오.

방사선 조사 후 환자를 기다리고있는 것은 무엇입니까?

방사선의 부작용

방사선 요법은 다른 유형의 치료와 마찬가지로 일반 및 지역 (조직에 방사선 피폭 영역에서) 부작용이 수반 될 수 있습니다. 이러한 현상은 급성 (단기간, 치료 중 발생)과 만성적 (치료 종료 후 몇 주 후 그리고 심지어 수년 후에 발생) 일 수 있습니다.

방사선 요법의 부작용은 방사선에 직접 노출 된 조직과 기관에서 가장 흔하게 나타납니다. 치료 중 발생하는 대부분의 부작용은 비교적 경하며 약물이나 적절한 영양 섭취로 치료할 수 있습니다. 방사선 요법이 끝난 후 3 주 이내에 사라집니다. 많은 환자에서 부작용이 전혀 발생하지 않습니다.

치료를받는 동안 의사는 환자의 상태와 방사선이 신체 기능에 미치는 영향을 조절합니다. 치료 중 이상한 증상 (기침, 발한, 발열, 이상한 통증)이 있으면 의사 나 간호사에게 반드시 알려주십시오.

방사선 요법의 일반적인 부작용

감정적 인 상태

암 치료를받는 거의 모든 환자는 다양한 정도의 감정적 인 스트레스를 경험합니다. 가장 자주 우울증, 공포, 우울증, 외로움, 때로는 침략감이 있습니다. 전반적인 상태가 좋아지면 이러한 정서적 교란이 둔해진다. 가족이나 친구와 더 자주 의사 소통하십시오. 너 자신에 의지하지 마라. 주변 사람들의 삶에 참여하고 도움을 주며 도움을 거부하지 마십시오. 심리 치료사와 상담하십시오. 그는 수용 가능한 스트레스 해소 방법을 추천 할 수 있습니다.

피로감

피로감은 대개 치료 시작 후 몇 주 동안 느껴지기 시작합니다. 그것은 방사선 요법과 스트레스 동안 신체에 상당한 신체적 스트레스와 관련이 있습니다. 따라서 방사선 치료 기간 동안, 특히 바쁜 페이스에서 일하는 데 익숙하다면 전반적인 활동을 다소 줄여야합니다. 그러나 가사를 완전히 제거하지 말고 가족 생활에 참여하십시오. 더 자주 좋아하는 일을하고, 더 읽고, TV를보고 음악을 듣습니다. 그러나 피곤할 때까지만.

낯선 사람들이 당신의 치료에 대해 알지 못하게하려면 치료 기간 동안 휴가를 취할 수 있습니다. 계속 일하면 상사와상의하십시오. 아마도 근무 일정을 바꿀 것입니다. 가족과 친구들의 도움을 요청하는 것을 두려워하지 마십시오. 그들은 반드시 귀하의 상태를 이해하고 필요한 지원을 제공 할 것입니다. 치료가 끝나면 피로감이 점차 사라집니다.

혈액의 변화

혈액에서 신체의 넓은 영역을 조사 할 때, 백혈구, 혈소판 및 적혈구의 수가 일시적으로 감소 할 수 있습니다. 의사는 혈액 검사에 따라 혈액 생성 기능을 조절합니다. 때로는 뚜렷한 변화가있어 일주일 동안 치료를 중단합니다. 드문 경우, 처방 된 약품.

더 심한 식욕

방사선 요법은 보통 메스꺼움과 구토를 일으키지 않습니다. 그러나 식욕이 저하 될 수 있습니다. 손상된 조직을 회복하려면 충분한 양의 음식을 섭취해야 함을 이해해야합니다. 기아에 대한 느낌이 없더라도 높은 단백질 함량을 가진 고 칼로리 음식을 제공하고 노력할 필요가 있습니다. 부작용에 효과적으로 대처하고 암 치료 결과를 개선하는 데 도움이 될 것입니다.

방사선 요법 중 영양에 대한 몇 가지 팁 :

  1. 다양한 음식을 자주 먹지만, 소량으로 먹습니다. 매일 먹는 일에주의를 기울이지 않고 원하는 때에 먹습니다.
  2. 음식의 열량을 늘리십시오. 냄새와 맛이 좋다면 버터를 더 넣으십시오.
  3. 식욕을 높이려면 다양한 소스를 사용하십시오.
  4. 식사 사이에 버터와 설탕, 요구르트가 달린 우유와 케피어를 함께 먹습니다.
  5. 더 많은 수분과 더 좋은 주스를 섭취하십시오.
  6. 항상 좋아하는 음식을 조금만 가지고 (치료를받는 병원에서 보관할 수 있음) 무언가를 먹고 싶은 욕구가있을 때 먹습니다.
  7. 식사하는 동안 기분을 높이는 조건을 만들어보십시오 (TV, 라디오를 켜고, 먹는 동안 좋아하는 음악을 듣습니다).
  8. 식욕을 증가시키기 위해 식사를하면서 맥주 한 잔을 마시면 의사와 상담하십시오.
  9. 특정식이 요법을 준수해야하는 질병이있는 경우식이 요법을 다양 화하는 방법에 대해 의사와상의하십시오.

피부에 대한 부작용

방사선에 대한 피부의 반응은 충격 부위의 적색으로 나타납니다. 여러 가지면에서이 현상의 발전은 방사선에 대한 개별 감도에 의해 결정됩니다. 보통 발적은 치료 2-3 주째에 나타납니다. 방사선 치료가 완료되면이 부위의 피부가 햇볕에 타듯이 약간 어둡게됩니다.

너무 두드러진 피부 반응을 막기 위해, 식물성 및 동물성 오일 (어린이 크림, 벨벳 크림, 알로에 에멀젼)을 사용할 수 있습니다.이 오일은 방사선 요법 후에 피부에 바릅니다.

세션 전에 따뜻한 물로 크림의 잔해를 씻어야합니다. 그러나 피부는 첫 노출 일부터가 아니라 나중에 피부가 붉어지기 시작할 때 적절한 연고와 크림으로 윤활되어야합니다. 때로는 피부의 방사선 반응이 현저히 빨라 치료가 잠시 중단됩니다.

피부 관리에 대한 자세한 내용은 의사에게 문의하십시오.

입과 목에 부작용

악안면이나 목에 노출 된 경우, 잇몸, 구강 및 인후 점막이 붉어지고 염증을 일으킬 수 있으며, 삼키는 경우 구강 건조 및 통증이 나타날 수 있습니다. 대개 이러한 현상은 2-3 주째에 나타납니다.

대부분의 경우, 방사선 요법 완료 후 1 개월 만에 통과합니다.

아래 권장 사항을 따르면 상태를 완화 할 수 있습니다.

  1. 구강 점막의 자극과 건조를 유발할 수 있으므로 치료 중 흡연과 알코올을 포기하십시오.
  2. 하루 6 회 이상 입을 헹구십시오 (수면 후, 각 식사 후, 밤에). 사용 된 용액은 실온이거나 냉각되어야한다. 의사가 입을 헹구는 것이 더 좋은 해결책을 얻을 수 있습니다.
  3. 하루에 두 번, 부드럽게, 열심히 누르지 말고 부드러운 칫솔이나 면봉으로 치아를 닦으십시오 (사용 후 브러시를 완전히 헹구고 말리십시오).
  4. 필요한 치약 선택에 대해서는 치과 의사에게 문의하십시오. 그것은 날카 롭고 점액을 자극해서는 안됩니다.
  5. 인공 삽입물을 사용하는 경우 방사선 요법 세션을 수행하기 전에 제거하십시오. 보철으로 잇몸을 문지르는 경우에는 일시적으로 사용을 중단하는 것이 좋습니다.
  6. 신맛이 나는 매운 음식은 먹지 마십시오.
  7. 부드러운 음식 (유아식, 으깬 감자, 시리얼, 푸딩, 젤리 등)을 먹도록하십시오. 물에 단단하고 건조한 음식물을 담그십시오.

유선에 대한 부작용

유방 종양의 방사선 요법을 시행 할 때 피부 변화가 가장 빈번한 부작용입니다 ( "피부 부작용"섹션 참조). 브래지어를 착용하는 치료 기간 동안 피부 관리를 위 권장 사항을 이행하는 것 외에도 포기해야합니다. 그것 없이는 불편하다면 부드러운 브래지어를 사용하십시오.

방사선 요법의 영향으로 유선의 부위에 통증과 붓기가 생길 수 있으며, 치료가 끝나면 사라지거나 점차적으로 감소합니다. 조사 된 유선은 때로는 증가하고 (유체 축적의 결과) 또는 감소합니다 (조직 섬유증의 결과).

어떤 경우에는, 글 랜드 형태의 이러한 변형은 평생 동안 지속될 수 있습니다. 유방의 모양과 크기의 변화에 ​​대한 더 자세한 정보는 의사에게 문의하십시오.

방사선 요법은 어깨의 움직임을 악화시킬 수 있습니다. 운동 요법 전문가에게이 합병증을 예방하기 위해 어떤 운동을해야하는지 상담하십시오.

일부 환자의 경우 방사선 요법은 방사선 조사 선 측면에서 팔이 부어 오르게 할 수 있습니다. 이 부종은 치료 완료 후에도 10 년 이상이 될 수 있습니다. 따라서주의 깊게 손의 상태를 모니터링하고 특정 행동 규칙을 준수해야합니다.

  1. 6 ~ 7 kg을 넘지 않는 가중치를 올리거나 과도한 노력 (밀기, 밀기)이 필요한 활발한 움직임을 피하고, 조사 된 유선의 측면에있는 어깨를 통해 가방을 운반하십시오.
  2. 혈압을 측정하거나, 조사 측의 팔에 주사 (혈액 채취)를 허용하지 마십시오.
  3. 이 손에는 꽉 끼는 보석과 의복을 착용하지 마십시오. 갑작스런 손 피부 손상의 경우, 상처를 알코올로 치료하십시오 (그러나 요오드의 알코올성 팅크는 아닙니다!) 그리고 bactericidal 석고로 붕대를 감거나 붕대를 감으십시오.
  4. 직사광선으로부터 손을 보호하십시오.
  5. 소금이 적고 섬유질이 풍부한 균형 잡힌 식단으로 최적의 체중을 유지하십시오.
  6. 야간의 수면을 지나면 팔의 주기적 팽창이 있어도 즉시 의사에게 연락하십시오.

가슴 장기에 대한 부작용

방사선 치료 과정에서 식도 점막의 방사선 염증으로 인해 삼키는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 더 자주 먹는다면 작은 부분으로 두껍게 희석하고 단단한 음식을 조각으로 자르면 식사를 쉽게 할 수 있습니다. 음식을 먹기 전에 작은 버터 조각을 삼킬수록 쉽게 삼킬 수 있습니다.

마른 기침, 발열, 가래 색 변화, 호흡 곤란 등이있을 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리십시오. 그는 특별한 약을 처방 할 것입니다.

직장에 대한 부작용

이것은 직장이나 작은 골반의 다른 기관의 암에 대한 방사선 치료 중에 발생할 수 있습니다. 장 점막에 방사선 손상이 있으면 통증과 출혈이 생길 수 있습니다. 특히 대변이 어려울 경우 특히 그렇습니다.

이러한 현상의 심각성을 예방하거나 줄이려면 치료 첫날부터 변비를 예방할 필요가 있습니다. 이것은 적절한 식단을 구성함으로써 쉽게 달성 할 수 있습니다. 케익, 과일, 생 당근, 양배추, 자두 추출물, 토마토 및 포도 쥬스를식이 요법에 추가로 포함시켜야합니다.

권장 사항을 준수 함에도 불구하고 1-2 일 이상 걸리는 경우 의사에게 알려야합니다.

방광에 대한 부작용

방사선 요법은 때때로 방광의 점막의 염증을 유발합니다. 이것은 자주 고통스러운 배뇨, 증가 된 체온으로 이어질 수 있습니다. 때로는 소변이 붉은 색을 띄게됩니다. 이러한 증상이 나타나면 담당 의사에게 알리십시오. 이러한 합병증에는 특별한 의약 치료가 필요합니다.

방사선 요법 완료 후 행동하는 법 (주사위 기간)

방사선 치료 과정을 마친 후에는 정기적으로 치료 결과를 확인하는 것이 중요합니다. 방사선 치료 전문의 나 의사에게 치료를 의뢰 한 의사와 정기적 인 검진을 받아야합니다. 첫 번째 후속 검사의 시간은 퇴원시 담당 의사가 처방합니다.

추가 관찰 일정은 진료소 또는 진료소의 의사가됩니다. 필요한 경우 같은 전문가가 치료 나 재활을 처방 할 것입니다.

다음 추적 검사를 기다리지 않고 의사와 상담해야하는 증상 :

  1. 며칠 내에 독자적으로 사라지지 않는 통증의 발생;
  2. 메스꺼움, 설사, 식욕 부진;
  3. 발열, 기침;
  4. 붓기, 붓기, 피부에 드문 드문 발진;
  5. 조사 측의 사지 부종이 발생한다.

피부에 대한 관리

치료가 끝나면 최소한 1 년 동안 노출 된 피부를 상해 나 햇빛으로부터 보호해야합니다. 치료 후 치유 된 경우에도 조사 된 피부에 하루에 2-3 회 영양 크림을 바르십시오. 피부에 자극을 주어서는 안됩니다.

의사에게 어떤 크림을 사용하는 것이 가장 좋은지 물어보십시오. 조사 후 남은 명칭을 지우려고 시도하지 않으면 서서히 사라질 것입니다. 입욕보다는 영혼을 선호하십시오. 차가운 물이나 뜨거운 물을 사용하지 마십시오. 샤워를 할 때, 조사 된 피부를 수건으로 문지르지 마십시오. 노출 된 피부의 자극이 오랫동안 지속되면 의사와 상담하십시오. 그는 당신에게 적절한 치료를 줄 것입니다.

기억하십시오 : 노출 된 부분에 약간의 통증이 흔하고 일반적입니다. 그럴 경우 약한 진통제를 복용 할 수 있습니다. 심한 통증이있을 경우에는 의사의 진찰을 받으십시오.

친척과 친구들과의 관계

방사선 치료를하는 동안 우리 몸은 방사성이되지 않습니다. 암이 전염성이 없다는 것도 분명히 이해해야합니다. 따라서 치료 중과 치료 후 다른 사람, 친구 및 친척들과 의사 소통하는 것을 두려워하지 마십시오.

필요한 경우 의사와의 공동 대화를 위해 가장 가까운 사람들을 초대 할 수 있습니다.

친밀한 관계

대부분의 경우 방사선 요법은 성적 활동에 큰 영향을 미치지 않습니다. 친밀한 관계에 대한 관심의 감소는 주로이 치료 및 스트레스 동안 발생하는 일반적인 신체적 약화에 의해 발생합니다. 따라서 완전한 삶의 중요한 부분 인 친밀한 관계를 피하지 마십시오.

전문적인 활동

외래 환자 환경에서 방사선 요법을 시행 할 때 일부 환자는 치료 과정에서 전혀 작동을 멈추지 않습니다. 치료를받는 동안 일하지 않았다면, 귀하의 상태가 허락하는 즉시 귀하의 전문적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다.

귀하의 업무가 격렬한 신체 활동이나 전문적인 해로움과 관련된 경우, 근무 조건이나 직업 변경에 대해 생각해보십시오.

여가

휴식에 더 많은주의를 기울이십시오. 시간이 지남에 따라, 당신은 당신의 힘을 회복 할 것이므로, 한 번에 신체 활동으로 완전히 돌아 가지 마십시오. 극장, 전시회에 참석하십시오. 이것은 불쾌한 생각을 산만하게 할 것입니다.

규칙 상 매일 신선한 공기를 마시 러 이동하십시오 (공원, 숲에서 산책). 친구 나 친척들과 더 많은 대화를 나눕니다. 의사의 지식을 가지고 물리 요법 전문가와 심리 치료사에게 상담하십시오. 그들은 적절한 신체 활동 (체력 훈련)을 선택하고 스트레스를 극복 할 수있는 방법을 제안하도록 도와 줄 것입니다.

결론

이 정보가 지나치게 긴장된 긴장을 없애고, 방사선 치료 과정을 거치기 쉽고, 그 후에 당신을 기다리고있는 것을 이해하는 데 도움이되기를 바랍니다. 이 모든 것이 당신의 회복에 기여합니다.

건강과 관련된 문제에 대한 자세한 정보는 의사에게 문의하십시오.

치료 결과. 사진 전후

CT 데이터에 따르면, 수술 불가능한 치료 후 및 수술 전 화학 방사선 요법 후에 성공적으로 수술되었다.

직장의 종양. 치료 전에 CT 스캔

화학 요법 후 CT

골반 장기에 방사선 요법을 시행 할 때 IMRT는 조사 영역의 균일 한 선량 분포를 달성하고 방광과 소장에 대한 선량을 상당히 줄입니다. 따라서 독성을 줄이고 수행되는 치료의 내약성을 개선하기위한 조건이 만들어집니다.

항문 암. 치료 전에 CT 스캔

항문 암에 대한 화학 방사선 치료를 시행 할 때, VMAT 기술은 높은 순응성 등선 분포를 달성하고, 치료 내약성 (설사, 방광 - 방광염, 생식기 장기 반응을 예방하기 위해)을 허용합니다.

화학 요법 후 CT

IMRT 방법으로 유방암에 대한 수술 후 방사선 치료를 시행 할 때 심장 및 폐 조직의 손상 위험이 감소합니다.

http://omr.by/lechenie-opukholej/luchevaya-terapiya

육종에 대해 자세히 알아보기

자궁의 폴립은 양성 조직으로 간주되지만 불임, 임신 및 암세포로 변이하는 비정형 세포의 발생은 성장의 결과가 될 수 있습니다. 그러므로 폴립을 방치하여 질병을 치료할 수는 없습니다. 폴립 치료에 사용할 수있는 방법은 무엇이며이 노드를 제거해야합니까?자궁 폴립의 비 외과 적 치료외과 치료는 자궁 폴립 제거에 중요한 방법입니다.
읽기 : 8 분 7,811 뷰자궁 경부암은 전신에 심각한 결과를 초래하는 위험한 병적 과정으로 간주됩니다. 그것은 시간에 그것을 식별하고 효과적인 치료 요법을 수행하는 것이 중요합니다. 방사선 요법은 효과적인 치료 방법으로 간주되며, 세포의 비정상적인 발달을 완전히 억제 할 수 있습니다.그러나 복구에서 중요한 역할은 복구 기간 동안 권장 사항을 준수하는 것입니다.
Lymphogranulomatosis (두 번째 이름은 Hodgkin의 림프종)는 많은 종양학 질환을 말하며 림프계의 질병으로 특징 지어지며 림프 조직에서 Berezovsky-Sternberg-Read 세포 (이 질환을 발견 한 과학자)를 식별 할 수 있습니다.이 질병은 소아와 성인에서 진단됩니다. 사춘기 아이들에서 주로 발견되는 림프 각화 부전증은 20 세, 50 세의 성인 에게서도 발생합니다.
결장암은 소화 시스템에서 두 번째로 흔한 암입니다. 회복의 예후는 치료가 시작되는 단계에 직접적으로 달려 있으므로 조기 진단이 중요합니다. 장 임상 종양학에 대한 포괄적 인 임상 연구 및 특수 가정 검사는 암을 발견하는 데 사용됩니다. 후자는 대변에서 혈액의 존재를 안정적으로 결정하고, 사용하기 쉽고, 접근 가능하며, 의심이 확인되지 않으면 의사에게가는 것을 피합니다.