생식 연령의 여성에서 자궁 근종의 유행은 매우 높으며이 질환은 모든 부인과 질환 중 첫 번째 장소 중 하나입니다. 부인과 의사가 마주 치는 모든 병리학의 25 %까지 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 증상이없는 여성이나 미지의 클리닉을 가진 여성이 의사에게 가지 않는 경우가 종종 있기 때문에 현재의 수치는 80 %까지 올라갑니다.

오늘날 자궁 근근종은 다른 질병과 마찬가지로 젊어지고 있습니다. 이것은 그것이 합병 할 수있는 합병증이 공정한 성의 생식 건강에 영향을 미친다는 것을 의미합니다.

질병이란 무엇인가?

자궁의 기본은 근육 세포와 결합 조직의 상호 작용입니다. 이러한 구조는 임신 중에 신축성을 제공하고 노동 중에 신체의 리드미컬 한 수축을 제공합니다. 그러나, 때로는 자궁 내막 세포의 특정 부분에서 나뉘어 노드를 형성하기 시작합니다. 이 병리학 적 과정의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 종양 형성 메커니즘의 일정한 규칙이 연구되었습니다. 이 문제는 "여성의 자궁 근종의 원인"이라는 기사에서보다 자세히 논의됩니다.

자궁 근종의 발전에있어 주도적 인 역할은 호르몬의 배경에 속합니다. 다음 사실을 증거로 인용합니다.

  • 이 질병은 번식기의 여성에게 영향을 미친다.
  • 폐경기 동안, 마디는 후퇴 할 수 있습니다.
  • Myoma는 임신 기간 동안 성장을 가속화 할 수 있습니다. fibroids의 배경에 임신 과정의 다른 기능에 대해서도 읽어보십시오;
  • 호르몬을 방출하는 유사체를 사용한 치료는 마디를 감소시킵니다.

처음에는 상대 hyperestrogenia의 경우에 노드의 성장이 발생한다고 믿어졌습니다. 그러나 새로운 연구는이 정보를 조정합니다 : 실제로, 자궁 근종은 상대적으로 정상적인 농도의 전자의 함량이 증가하는 방향으로 에스트로겐과 게 스테 기젠의 불균형이 있습니다. 그러나 프로게스테론은 또한이 병의 진행에 영향을줍니다. 연구 결과에 따르면 자궁 경부 세포의 90 %까지 프로게스테론 수용체를 가지고있는 것으로 나타났습니다. 이 호르몬은 세포 사멸 알고리즘 인 프로그램 된 세포 사멸을 방해 할 수 있습니다. 따라서, myocytes의 노드에서 존재의 기간이 다릅니다. 프로게스테론은 세포 사멸에 대한 보호 역할을합니다.

에스트로겐과 프로게스테론 사이의 호르몬 불균형으로 자궁 근종이 형성되는 것으로 알려져 있습니다.

자궁 근종은 무엇인가 : 종양 유형의 분류

자궁 근종이라는 용어는 신 생물의 형태 학적 그림 - 증식하는 마디를 의미합니다. 조직 학적으로 그 유형은 근육과 결합 조직 구성 요소의 비율에 따라 결정됩니다.

평활근종 (Leiomyoma)은 추간판 형태의 얽힘 (intertwining) 섬유로 이루어져 있으며, 시가 형태의 핵이 있으며, 이들은 유사 분열 형태로 무작위로 나뉘어져 있습니다.

사례 연구 및 실험 데이터를 기반으로하는 병리학 해부학은 다음과 같이 평활근 종양의 형성 단계를 나타냅니다.

  • 신진 대사가 손상된 기초적인 종양의 정의;
  • 분화의 흔적이없는 교육의 성장 (당신은 미시적 인 준비를 할 수 있습니다, 미시적 인 노드가 결정됩니다);
  • 분화 및 성숙 (육안으로 결정된 성숙한 평활근종)으로 성장.

조직 학적 제제를 기술 할 때, 간단하고 증식하는 평활근종이 구별된다. 세포 성 또는 증식 성 평활근종의 개념은 조직 표본에서 종양 세포가 평소보다 밀도가 높다는 것을 의미하지만 비정형 성장의 흔적은 없습니다.

  • mitotes의 증가 된 주파수;
  • 비정형 mitologies;
  • 응고 괴사;
  • 세포 다형성.

조직 학적 데이터에 따르면, 평활근종의 분류에서 3 가지 주요 유형의 종양이 구분됩니다.

  • 단순 양성 근육 증식;
  • 진실한 양성 종양의 징후로 번식;
  • 육종으로 갈 수 있지만 반드시 육종하지는 않습니다.

조직 검사는 자궁 근종의 구조, 좋은 품질 및 집중적 인 성장 가능성을 평가할 수 있습니다.

노드가 많으면 조직 유형이 다를 수 있습니다. 다음과 같은 유형의 평활근종도 조직 학적으로 발견됩니다.

  • 이상한 평활근종 - 노드 구조에서 영양 장애의 변화 징후가 나타납니다.
  • 비정형 - 비정형적인 증식을 보이는 다수의 세포가 결정됩니다. 악성 될 위험이 높습니다.
  • Lipomatous - 지방 함유 물을 포함합니다.
  • 상피 세포 - 준비 과정에서 상피와 유사한 세포가 많이 존재합니다.
  • Myxoid - 점액과 같은 요소가 포함 된 커다란 종양. 빠른 성장과 달랐으므로 예후는 좋지 않습니다.
  • 혈관 평활근종 (Angioleiomyoma) - 많은 혈관으로 침투되어 악성 종양에 쉽게 걸린다.
  • 양성 전이성 평활근종은 드문 경우이지만 다른 종양이없는 경우 다른 장기 (폐, 심장, 대정맥, 큰 omentum, 유선)에 다른 myomatous node가있는 경우입니다.
  • 출혈 또는 조혈 요소가있는 종양;
  • 지정되지 않은 자궁 근.

조직 표본에는 영양 장애의 징후가 나타날 수 있습니다. Hyalinosis가있는 종양 조직에서 결합 조직은 균질 한 구조를 가지며 석회화가 발견됩니다. 낭성 퇴행으로, 액체 내용물로 채워진 공동이 형성됩니다.

위치 별 분류

자궁 근층과 관련하여 평활근의 위치에 따라 몇 가지 유형의 종양이 있습니다.

  • 교내 - 근육 조직의 두께에 위치합니다.
  • Submucosa - 자궁 내막 층 바로 아래에 위치하며 다리에있을 수 있습니다.
  • Subserous - 자궁의 바깥 쪽 장막 막 아래에 위치하며 장기를 넘어 연장 될 수 있습니다.

근종의 종류와 자궁 근종의 조직 학적 구조

별도로 분리 된 바늘 및 자궁 근종.

질병 ICD-10의 국제 분류에서는, 평활근종에는 부호 D25가 할당된다. 다양한 정도의 섬유화를 가진 모든 조직 학적 형태가이 범주에 속합니다.

누가 위험에 처해 있습니까?

종양 발달의 원인에 대한 완전한 데이터가 부족함에도 불구하고 평활근종이 더 자주 관찰되는 위험 그룹이 있습니다. 이들은 다음의 병력을 가진 여성들입니다.

  • hyperestrogenism의 방향으로 호르몬의 비율의 위반;
  • 빈번한 치료 및 진단 소파술;
  • 인공적인 낙태 및 자발적인 유산;
  • 자궁의 만성 염증성 질환;
  • 내분비 질환 (비만 포함);
  • 첫 아이의 출생이나 늦은 출생이 없습니다.
  • 불규칙한 성생활;
  • 스트레스, 과로;
  • 번거로운 유전.

위험에 처한 여성은 6 개월마다 예방 검사를 받아 병리 발생을 확인해야합니다.

이러한 요인들은 과열 저산소증의 발달 또는 자궁 내막의 직접적인 손상에 역할을합니다. 만성 염증 영역의 모양 인 근육 평활근 (Smooth muscle microtraumas) -이 모든 것은 종종 비정형 세포의 출현으로 이어집니다.

섬유 양이 어떻게 발현 되나?

여성이 정기적으로 산부인과 전문의를 방문하면 무증상 평활근종이 오래 동안 눈에 띄지 않게됩니다. 이러한 과정은 50 %의 경우에서 관찰됩니다.

평활근종의 증상은 노드의 위치, 크기에 따라 다릅니다. 과도한 수준의 에스트로겐이 있으면 병리학은 종종 자궁 내막 증식과 결합합니다. 큰 크기의 노드는 자궁 크기를 변경시킵니다. 따라서 빈번한 metrorrhagia - 자궁 출혈. 다량의 출혈은 철분 결핍 빈혈의 발병을 위협합니다.

작은 크기의 노드조차도 만성 골반통을 일으킬 수 있습니다. 평활근종이 현저히 증가하면 인접한 기관이 압박되어 기능이 저하됩니다. 따라서 배뇨 장애, 변비가 있습니다.

다리에 평활근종은 비틀림의 위험한 발달입니다. 이 상태에서는 노드로의 혈액 공급이 방해 받고 괴사가 발생합니다. 이것은 복부의 급성 통증에 의해 나타납니다. 이것은 몸무게, 갑작스런 움직임, 성관계를 일으킨 후에 나타날 수 있습니다.

다리 밑 (왼쪽)과 자궁 (오른쪽)의 부 농양 근종.

줄기 위의 점막 매듭이 바깥쪽으로 움직이기 시작할 수 있고, 마디가 태어납니다. 동시에 하복부의 복통이 출산 중 닮은 것처럼 보이기 때문에 소량의 혈액이 나타나거나 출혈이 생길 수 있습니다.

불임은 평활근종의 중요한 증상입니다. 그것은 hyperestrogenia의 결과로, 성 호르몬의 잘못된 비율은 배란이 발생하지 않을 때 발생합니다. 불임의 원인은 또한 종양이있는 일부 지역에 혈액 공급 장애를 보이는 현저한 근종증 (myomatosis)이있는 자궁 모양의 변화입니다. 이것은 배아가 자궁 내막으로 이식되는 것을 막고 조기 유산을 유발합니다. 자궁 근종과 관련된 불임의 원인에 대해 자세히 알아보십시오.

복잡한 질병이 될 수있는 것

적절한 치료가 이루어지지 않으면 오래 살았던 평활근종은 다음과 같은 합병증을 일으 킵니다.

  • 거대한 자궁 출혈. 때때로 혈액 손실의 규모는 자궁을 제거하기위한 응급 수술이 환자의 생명을 구할 수있는 유일한 방법이되기도합니다. 이것은 오랫동안 치료를 거부 한 노인 여성에게서 종종 관찰됩니다.
  • 괴사 : 종양 간 또는 종괴 모양 또는 점막하의 다리의 비틀림의 결과로서의 평활근종의 영양 실조.
  • 이웃 기관의 급성 기능 장애 : 요폐, 수면 신경증, 장 폐쇄. 응급 입원 및 수술 치료가 포함됩니다.

임신과 종양의 병용

평활근종은 종종 불임을 수반하지만, 임신과 함께 임신의 발생은 완전히 배제되지 않습니다. 작은 매듭은 임신에 유의 한 영향을 미치지 않습니다. 그러나 임신의 과정에서 절반의 경우에 초점에 다양한 변화가 있습니다. 여성의 22-32 %에서 자궁 근종은 활발한 성장을 시작하고 반대로 8-27 %는 역행합니다.

대형 노드의 경우 크기가 커지며 작은 노드는 역 개발이 필요합니다. 리뷰에 따르면 직경이 2-2.5 cm에 이르는 평활근종을 가진 대부분의 여성은 안전하게 임신하여 아이를 낳을 수 있습니다. 노드의 하위 위치에서 가장 유리한 예후가 관찰됩니다.

자궁 근종 및 임신 문제로 진단받은 여성은 치료를 받아야합니다. 어떤 경우에는 보존 적 치료로 충분할 것이며, 다른 경우에는 수술이 필요할 것입니다. 주의해야 할 점은 약물 치료 후 종양의 원인이 제거되지 않으면 곧 재발이 가능하다는 것입니다. 임신 계획을 지연시키지 마십시오. 그렇지 않으면 다시 치료를 받아야합니다.

자궁 근종과 초음파 임신.

자궁 근근종 의심 진단 방법

진단은 부인과 의사 사무실에서 시작됩니다. 의자에서 볼 때 의사는 자궁 크기의 변화를 결정하고 신체의 증가, 결절 절의 존재를 기록합니다. 이것은 myoma를 암시합니다 (특히 다른 임상 징후와 함께). 진단에있어서의 평활근종의 크기는 임신 주에 해당하는 자궁 크기로 정의됩니다. 종양의 크기가 신체 전체에 어떻게 영향을 미치는지 이해하기 위해 섬유 양의 크기 표 (mm 및 주)를 참조하십시오.

추가 진단은 도구 적 방법으로 수행됩니다. 의사가 여성에게 골반 장기의 초음파 검사를 지시합니다. 평활근종의 반향 신호는 크기, 위치, 노드 수를 결정합니다. 초음파 검사 중 자궁 내막 증식, 자궁 선근증, 낭종 및 난소 종양을 확인할 수 있습니다.

역학에서 종양을 관찰하기 위해서는 초음파 검사도 필요합니다. 작은 노드를 가진 여성은 1 년에 1-2 번 초음파 검사를받는 것이 좋습니다. 이전 설문 조사의 결과를 유지하는 것뿐만 아니라 조직 사진을 보유하는 것이 중요합니다.

도플러 초음파 검사는 혈류의 특성과 자궁 및 절편으로의 혈액 공급을 결정합니다. 이 단계에서 양성 종양과 육종간에 감별 진단을 할 수 있습니다. 평활근종에서는 절제 부위의 혈류가 느려지 며 방사형 또는 원 호형 동맥을 따라 발생합니다. 육종에서는 혈액 이동 속도가 훨씬 빨라집니다.

자궁 근종 진단의 중요한 단계는 자궁경 검사로 간주됩니다. 노드의 위치, 유형, 종양 제거 능력을 평가할 수 있습니다. 자궁경 검사는 특히 점막하 평활근종을 확인하는데 중요합니다.

때로는 MRI의 필요성이 있습니다. 대비되는 유익한 98 %를 사용하는이 방법. 연구 과정에서 가장 작은 노드조차도 지형 학적 위치가 결정됩니다.

자궁 근종은 자궁 경부의 MRI와 거대 자궁의 마크로 피그 (macrodrug)이며, 절에있는 노드가 있습니다.

난소의 고형 종양의 감별 진단을 위해 복강경 또는 복강경 형성이 진단 복강경 검사를 시행합니다.

근섬유 치료의 현대적인 방법

평활근종을 치료할 때 의학은 다음과 같은 목표를 가지고 있습니다 :

  • 기관으로 자궁을 저장하십시오;
  • 손상된 여성의 생식 기능을 복원하십시오.
  • 빈혈이있는 자궁 출혈을 치료하기 위해;
  • 인접 장기에 신 생물의 영향을 제거하십시오.

전통적인 치료사는 많은 비 약물 치료법을 제공합니다. 평활근종의 경우에는 효과가 없습니다. 시기 적절하게 작동하지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 자궁 근종 치료를 위해 전통 의학의 요리법을 올바르게 적용하는 방법에 대해 자세히 알아보십시오.

보수적 접근

작은 크기의 평활근종 (초음파 데이터에 따라 최대 3cm)의 경우 보존 적 치료가 가능합니다. 그것은 종양 성장을 억제하는 약물 처방으로 구성됩니다. 젊은 환자의 경우 의사는 종종 경구 피임약을 함께 사용하여 치료를 시작합니다. 이들은 에스트로겐 성분과 프로게스틴 성분으로 구성된 2 상 작용제입니다. 리듬감있는 호르몬 섭취는 혈중 농도를 높이고 종양 성장을 안정시킵니다.

다수의 소형 노드가있는 경우, 신 생물의 성장을 막을 수있는 호르몬 약물을 사용한 보존 적 치료가 가능합니다.

프로제스테론 약물 만 사용하면 종종 활성 종양이 성장합니다. 그리고 최근의 과학 연구는 이것이 가능한 이유를 설명합니다.

평활근종 치료에서 선택되는 약물은 성선 자극 호르몬 - 방출 호르몬 작용제입니다. 그들은 뇌하수체에서 황체 형성 및 난포 자극 호르몬의 분비를 억제하여 난소에서 에스트로겐의 합성을 감소시킵니다. 가역적 인 약물 폐경 상태가 발생합니다. 호르몬 영향의 감소 배경으로, 노드 크기의 감소가 관찰됩니다. 그러나 마약 철수 후, 질병의 증상이 반환됩니다.

대부분 자궁 근종 치료를 위해 이러한 약물을 사용합니다 :

이 치료의 편리함은 약이 28-30 일에 한 번 투여된다는 것입니다. 치료 과정은 대개 6 개월까지 지속됩니다. 현대 표준에 따라 항진제에 의한 치료는 반드시 커버 요법으로 수행됩니다. 이 전술을 통해 약물 폐경 증상을 줄이고 여성의 상태를 완화 할 수 있습니다.

폐경 후, Gestrinone과 Mifepristone이 사용됩니다. 이들 중 첫 번째 항 안드로겐 성, 항 혈소판 성 및 항 에스트로겐 성 효과가 있습니다. 이 약으로 치료하는 동안 폐경 증후군과 유사한 증상이 나타납니다.

미페프리스톤은 수용체를 통해 프로게스테론의 작용을 차단합니다. 이 경우, 노드의 성장이 억제되고, 형성의 크기가 감소 될 수있다. 그러나이 약은 그런 상태에서 사용될 수 없습니다 :

  • 종양의 점막하 위치;
  • 임신 12 주를 초과하는 근 수정 수정 된 자궁의 크기;
  • 평활근종과 자궁 내막 증식증 또는 난소 종양의 병합

큰 노드가있는 경우에는 보존 적 치료가 수행되지 않고 외과 적 치료가 표시됩니다.

Gestrinone과 Mifepristone 치료는 약 1 년간 처방됩니다. 이 기간 동안 폐경기에 걸린 한 여성이 월경을 중단하고 폐경기에 들어갑니다. 재생산 연령에도 비슷한 치료법을 적용 할 수 있지만, 치료가 끝난 후에 마약을 안정시키기 위해 약물을 사용해야합니다. 이를 위해 경구 용 피임약 또는 자궁 내 장치 인 미 레나 (Mirena)가 처방됩니다.

임상 시험 단계에는 호르몬에 적용되지 않는 신약 인 Pirfenidon이 있습니다. 그것은 자궁 근종의 성장 인자에 직접 작용하여이를 차단하여 노드의 퇴행을 유도합니다.

수술 방법

평활근종으로 자궁을 완전히 제거하는 것이 치료의 주요 방법이었습니다. 그러나 현대의 상황에서 이와 같이 대우하는 것은 현명하지 못합니다. 여성이 생식 기능을 실현하기를 원한다면 장기 보존 수술이 사용되고 자궁 적출술은 대개 다음과 같은 징후에 따라 적용됩니다.

  • 육종의 급속한 성장 (1 년에 4 주 이상), 육종의 진행을 나타낼 수 있습니다.
  • 14-16 주 이상의 평활근 크기;
  • 폐경기 종양 성장;
  • 자궁 경부 평활근종;
  • 이웃 기관의 기능 장애;
  • 빈혈 빈혈;
  • 약물 치료의 비 효과.

자궁 절제술이 생식 연령의 여성에게 수행되는 경우, 미래에는 호르몬 대체 요법을 지정해야합니다. 이를 위해 Femoston, Cyclo-Proginova, Divina, Klimonorm을 사용하십시오. 수술후 상처의 치유를 촉진하기 위해 Levomekol의 면봉이 처방됩니다.

보수적 인 성형 수술은 절제 및 자궁 보존을 포함합니다. 그들은 기계적, 전기적 또는 레이저 수술 방법을 통한 질식 접근에 의해 수행됩니다.

hysteroscopic 방법에 의한 점막하 근종 제거.

노드들의 미세한 배열을 갖는 동작은 캡슐로부터의 선체를 제공한다. 그러나 그러한 개입은 외상성이며, 종종 개복 수술을 통해 시행해야합니다. 마디의 치유 후, 광범위한 괴사의 영역이 형성되고, 흉터 조직이 형성된다. 그것은 항상 임신을 지닐 가능성에 대한 의문을 제기합니다. 작은 결절은 종종 눈에 띄지 않게됩니다. 조직 증식을위한 조건이 남아있는 경우, 재발이 발생하며, 그 결과로 자궁 절제술을 시행 할 수 있습니다.

현대 기술은 자궁 동맥의 색전술과 같은 수술 치료의보다 효과적인 방법을 개발할 수있게 해줍니다. 이 메소드는 다른 유형의 노드 위치에 사용됩니다.

대퇴 동맥에 삽입 된 카테터를 통해 평활근을 공급하는 혈관에 특별한 준비가되어 막히게됩니다. 혈액 공급이 중단되면 종양의 크기가 점차 감소합니다. 퇴행성 단계에서 평활근종은 약간의 우려가있을 수 있습니다 - 복통 감소, 생식기계에서의 피의 분비, 발열. 이러한 모든 불쾌한 증상은 비 스테로이드 성 소염 진통제에 의해 중단됩니다.

또한 FUS 절제 - 고주파 초음파, 전기 및 냉동 분 해법으로 평활근을 제거하는 것과 같은 평활근종의 치료 방법이 개발되었습니다.

예측 및 결과

적절한시기에 적절한 치료와 적절한 치료를 받으면 예후가 좋습니다. 근치 적 수술 후에는 종양의 재발을위한 기질이 없습니다. 기관 내성 개입의 경우 추가 임신과 성공적인 임신이 가능합니다.

많은 여성들이 자궁 근종의 배경이나 수술 치료를받는 것이 불가능한 경우에는 IVF로 언제든지 할 수 있습니다.

질병의 발병을 예방하는 방법

평활근종 예방은 어린 나이부터해야합니다. 간단한 권고 사항을 따르면 병리학 적 발달을 예방할 수 있습니다.

  • 피임을 사용하십시오. 이것은 원하지 않는 임신을 막을 것이고 따라서 자유롭게 해고를 막을 것입니다. 여성이 호르몬 영역과 자궁에 개입하는 비율이 적을수록 자궁 근종에 걸릴 위험이 줄어 듭니다.
  • 금기가없는 경구 피임약을 사용하십시오. 이 방법으로 오랫동안 보호받는 여성은 자궁 근종으로 고통받을 확률이 훨씬 적다는 것이 입증되었습니다.
  • 성기의 염증성 질환을 즉각적으로 치료합니다. 만성 형태로의 급성 병리의 전환은 세포 증식의 원동력이 될 수있다.
  • 다른 기관의 내분비 변화를 안정시킵니다.
  • 먹고, 최적의 체중을 유지하십시오. 지방 조직은 에스트로겐의 추가 공급원이므로 비만 여성의 경우 자궁 근종이 종종 발달합니다.
  • 과도한 스트레스를 피하고, 좋은 밤을 쉬면서 매일 섭취하십시오.

유전 적 요인에 영향을 미치는 것은 어렵습니다. 그러나 이것은 전염되는 종양 그 자체가 아니라 조직의 특정 종류의 대사 장애뿐입니다. 그러므로 사람이 의사의 권고에 따라 첫 증상의 발달을 늦추거나 자신의 삶의 방식으로 증상을 빠르게하는 것이 가능합니다.

http://mioma911.ru/opuxolevye-zabolevaniya-matki/mioma/lejomioma-matki.html

Submucous 자궁 fibroids : 유형, 진단, 치료

자궁 근종 또는 자궁 근근종은 생식기 및 폐경기 여성의 생식기의 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 생식기 출혈로 수행 된 모든 부인과 수술 중 20 %는 평활근에 의한 출혈로 인한 것입니다.

그것들은 보통 복수이고, 드물게는 단일이며 상당한 크기입니다. 점막은 자궁의 점막 - 점막하 근종, 복강 아래, 자궁의 넓은 인대 사이, 내과에 위치 할 수 있습니다.

점막하 종양의 종류와 임상 양상

그들은 평활근종 (자궁과 관련이있는)의 모든 국소화의 약 1/3을 차지합니다. 원인과 pathogenesis, submucous myoma의 발생과 발달에 대한 위험 인자는 아마도 다른 부위의 유사한 형성과 같을 것이다. 그러나 좋은 혈액 공급과 높은 신진 대사 과정 때문에 전자는 급속한 성장을 특징으로합니다.

불임의 빈도가 35 %에 이르며 임신의 경우 자연 유산, 유산 또는 조산의 가능성, 태아의 부정확 한 위치, 태반의 조기 박리, 출산 합병증 등이 가장 불리한 유형의 평활근종으로 간주됩니다 또한, 점 막하 매스의 치료는 거의 항상 수술 기법의 사용을 필요로합니다.

Submucous 평활근 myometrium (벽의 근육 층)에서 유래하지만, 그들의 성장은 자궁강에 점막 아래로 이동합니다. 기구 검사 (자궁경 검사, 초음파 검사)에서는 벽면 내부로 "방출"하는 것으로 정의됩니다. 동시에 크기, 기본 크기뿐만 아니라 점막과 근육량의 비율을 결정하십시오. 주요 분류는 자궁 근과 관련하여 노드의 부피를 기반으로합니다 :

  1. 유형 0 - 이들은 완전히 자궁에 위치하고 다리로 벽에만 연결된 노드입니다.
  2. I 형 - 자궁 근종 (fibroids)은 넓은 근원으로, 자궁 내막, 벽내 (intramurally)에 50 % 미만이 있습니다.
  3. 유형 II - 교육, 볼륨의 50 % 이상이 체내에 위치하고 있습니다.

이 분류는 임상 상황을 정확하게 평가하고, 수술 방법의 선택을 결정하고, 보존 적 치료의 형태로 수술 준비를 할 필요성을 결정하는 것을 가능하게합니다.

임상 발현 및 진단

점막하 출혈의 주요 유발 인자 :

  • 유전 적 소질;
  • 골반 장기의 빈번한 재발과 만성 염증 과정;
  • 부인과 적 도구 절차 및 점막과 myometrium에 외상을 동반하는 수술 - 진단 소파술, 낙태.

자궁 근종의 점막하 위치의 가장 빈번하고 주요한 증상은 소량이라하더라도 다음과 같습니다 :

  1. 자궁 출혈 병리학 적 성격. 월경 중에는 혈전이 지나치게 많이 출혈이되고 (월경 과다), 짧은 간격으로 과도한 간격을 유지하면서 생리가 길어지고 월경과 관련없는 비 주기적 출혈 (과다 출혈)이 나타날 수 있습니다. 허약, 현기증 및 두통, 피로, 심장 기능 장애 및 심근 영양 장애.
  2. 고통스러운 생리 (월경 곤란증).
  3. 복부 통증이 느려지는 경우가 종종 있습니다.
  4. 가변 강도의 지속적인 골반통, 요추 부위의 통증, 노드가 성장함에 따라 영구적 인 성격을 얻습니다.
  5. 불쾌한 냄새와 액체, 때로는 갈색 색깔 방전, 노드의 영양 실조와 그 괴사의 경우에 나타날 수 있습니다.
  6. 불임, 자발적인 낙태, 유산 (22 주에서 37 주까지 자연 낙태).

큰 점액근 근종, 특히 "0"과 "I"유형은 "출생"과 자궁 반전에 위험합니다. 월경 중 인후가 확장되면서 검사를 받으면 부인과 의사가 노드의 아래쪽 극을 감지 할 수 있습니다. 동시에, 근육 경련의 발음이 크고 일반적인 수축 및 시도의 유형에 의해 근육이 "밀려나는"현상이 관찰됩니다. 출생의 과정에서, 매듭은 자궁을 스스로 운반하고 그것을 끌 수 있습니다. 이러한 합병증은 출혈과 자궁 감염에 위험합니다.

진단 방법

자궁의 점액 성 근종의 치료는 진단의 정확성, 자궁 근종의 위치 및 상태에 대한 정보의 완전성에 달려 있습니다.

Transabdominal 센서를 사용한 초음파 검사는 가장 접근하기 쉽고 편리한 비 침습적 진단 방법입니다. 초음파의 정보 성은 93-96 %입니다. 확대 자궁의 연구에서, 형성의 타원형 또는 둥근 모양은 경화 및 섬유화 과정의 특징 인 캡슐 유형의 올바른 윤곽 및 말초 압밀로 결정됩니다. 괴사가 있으면 섬유 구조의 이질성이 결정되며, 나이든 여성에서는 석회화 지대가 존재할 수 있습니다.

Transabdominal 센서는 10cm 이상의 형성을 평가하는 데 최적입니다. 높은 분해능을 가진 질식 (질) 볼록 변환기를 사용하면 3 ~ 4mm 크기의 점막하 평활근을 검출 할 수 있습니다. 초음파 3 차원 (3D) 연구는 더욱 유익한 가능성을 제공합니다.

Hydrosonography (조영제를 추가로 사용하는 초음파)는 노드의 크기와 위치, 자궁 내벽의 변형 정도를보다 정확하게 결정할 수있을뿐만 아니라 에코 발생이 낮은 특징 인 자궁 선근증과 자궁 내막 폴립의 초점 형태로 차등 진단을 수행 할 수 있습니다.

도플러 초음파 (Doppler ultrasound) - 근력 증강과 그 주변에서 혈류의 특성을보고 혈액 공급의 정도와 구조의 변화를 평가하고 향후 발전을 예측할 수 있습니다. 이것은 대우 전술의 선택을 매우 용이하게합니다.

자궁경 검사 (Hysteroscopy) : 내시경 광학 시스템 (hysteroscope)을 삽입하여 자궁을 시각적 또는 선별 검사합니다. 5 ~ 150 배 증가 된 장치를 개발하여 작은 노드조차 진단하고 표면 특성, 기저부 너비를 결정할 수 있습니다. 광범위하거나 점액 출혈을 보거나 묽은 점막 레이어 아래에 확장되고 늘어난 혈관 등을 볼 수 있습니다.

자궁 경관과 자궁강의 점막을 절개하십시오. 그것은 자궁 내막의 증식 (증식) 정도와 에스트로겐 의존성 자궁 근종의 존재에 대한 어떤 결론을 이끌어 낼 수 있으며, 이는 에스트로겐 및 프로게스테론 의존성 수용체의 증가 된 활동과 관련이있다. 이것은 수술 전후의 gestagenic hormonal drug (경구 피임약, GnRH agonists, mifepristone 등)의 사용에 대한 필요성을 결정합니다.

점막하 섬유종의 치료

최근에 점막하 근소해 치료의 특정 장소는 다음과 같은 보수적 인 방법으로 수행되었습니다.

  • 집중된 초음파 파에 의한 평활근 파괴의 비 침습성 파괴로 구성된 자기 공명 단층 촬영 (MRF ablation)의 제어하에 집중된 초음파 절제술;
  • 자궁 동맥 색전술 - 근섬유 마로 혈액 공급을 멈추기 위해 폴리 비닐 알코올을 통한 폐색;
  • 약물의 사용 - 성선 자극 호르몬 방출 호르몬, 미페프리스톤 등의 유사체

그러나 이러한 기술은 예외적 인 경우에 독립적으로 적용됩니다. 그들은 외과 적 치료를 준비하기 위해 주로 노드의 부피를 줄이고 자궁 근종의 증상을 완전히 없애거나 제거하는 데 사용됩니다.

질의 노드가 생기면 쉽게 풀어 제거 할 수 있습니다. 거의 모든 다른 경우에, 점막하 평활근종의 존재는 보수적 인 근종 절제술 (노드 크기가 17mm 미만) 또는 근치 적 수술의 직접적인 징후입니다. 수술 방법 :

  1. 복벽을 통한 근종 절제술.
  2. 질식 자궁경 근종 절제술.
  3. 2 단계 근종 절제술.
  4. 근치 적 자궁 절제술 또는 자궁 적출술 (자궁 위 절제술 또는 목 제거술) 또는 절제술 (완전 제거술).

복벽을 통한 보수적 인 단일 단계 근종 절제술은 복강 내 접근 (전방 복부 벽 절개를 통한) 또는 복강경 기술을 사용하여 종양을 단일 단계로 제거하는 것으로 구성됩니다. 두 경우 모두 신생 물 자체에 대한 접근은 자궁 근의 해부와 그 안에 흉터 형성에 의해 제공됩니다. 이 방법의 명백한 이점과 비교적 큰 크기의 종양을 제거 할 수있는 가능성에도 불구하고, 그 주된 단점은 흉터가있어 임신 이후의 자궁 파열의 위험이 있다는 것입니다.

Transvaginal 동시 자궁 경부 근종 절제술은 자궁 경부의 광학 장치를 사용하여 질을 통해 작은 근육 내막 (근육 층에서) 구성 요소로 "0"및 "I"유형의 점막 평활근종을 제거하는 것으로 구성됩니다. 다른 국소화 된 다중 노드에서는 현저한 형태의 자궁 선근증이있는 경우에는 불가능합니다. 작업은 다음 세 가지 방법 중 하나로 수행 할 수 있습니다.

  1. 캡슐을 해부하고 형성을 뒤틀기에있는 기계적인. 이 시술은 짧은 기간 (최대 15 분)으로 특징 지어지며, 특별한 특수 장비를 필요로하지 않으며, 혈관층의 과부하로 이어질 수있는 액체 매개체가 필요합니다. 또한, 그것은 전기 수술 기술로 수있는 혈관 손상 및 인접 지역의 화상의 가능성을 제거합니다. 그러나 상당한 크기의 노드를 제거 할 수있는 가능성에도 불구하고이 방법은 "0"유형의 근종에만 적용 할 수 있으며 매우 적은 규모의 교내 볼륨을 갖는 "I"유형의 모바일 형성에는 적습니다.
  2. Electrosurgical hysteroresectoscopy는 조직 절개를위한 특별한 루프가있는 hysteroresektoskop과 상처의 혈관을 응고 시키도록 설계된 원통형 또는 구형 전극을 수행하는 데 사용됩니다. 수술은 자궁 근종의 증발 (증발) 또는 절제술로 시행 할 수 있습니다. 두 번째 경우에는 절제되고 부분적으로 제거됩니다. 이 방법에 가장 편리한 종양의 국소화는 자궁의 측벽과 나팔관의 입과 바닥입니다.
  3. 고체 레이저를 사용하는 접촉 또는 비접촉 레이저 방법. 파장은 1064nm입니다.

2 단계 보존 적 근종 적출술은 제 2 형 점막하 층의 존재하에 이루어지며, 점막하 조직의 구성 요소는 50 % 미만이다. 방법의 본질은 복강경 방법을 전기 수술 또는 레이저 자궁 경부 경 검사와 결합하는 것으로 구성됩니다.

호르몬 요법을 이용한 점막하 종양 환자 관리의 원칙

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자궁의 평활근종

자궁의 평활근종은 자궁 벽의 근육 섬유에 의해 형성되는 결절 구조이며 양성 종양의 징후가 있습니다. 종양의 근육 조직의 우세는 다른 이름 인 "근종"을 설명하며, 자궁 근근종에도 섬유 조직이 있기 때문에 종종 섬유종이 사용됩니다. 위의 모든 정의는 신뢰할 수있는 진단입니다. 왜냐하면 실제로는 하나의 분류를 가리키고 있기 때문입니다.

자궁 근종은 20 세에서 40 세 사이에 부인 병리학 적 병리학을 가진 거의 모든 세 번째 환자에서 진단됩니다. 평활근종과 관련하여 "종양"이라는 용어는 실제 종양의 형성이 아니기 때문에 약간 조건이 있습니다. 그러나 일부 종양의 징후 만 있습니다.

평활근종의 중요한 특징은 다음과 같습니다.

- 고품질 : 교육은 악성이되지 않습니다.

- 호르몬 의존성 : 종양의 "행동"은 주로 에스트로겐에 의해 결정됩니다.

- 자기 회귀 능력 : 자궁 근종은 외부 간섭없이 완전히 사라질 수 있습니다.

해부학의 비트. 자궁의 독특한 구조는 오랫동안 태아를 낳을뿐만 아니라 출생시에 태아를 "밀어내는"것을 허용합니다. 임신 중에는 아기가 자궁을 떠나면 원래 크기로 돌아갑니다. 유사한 변화가 자궁벽의 강력한 근육층 인 자궁 내막에 의해 제공됩니다. myometrium 근육 섬유의 여러 유형에 의해 형성된다. 그들은 서로 얽혀 있고 방사상 층에 의해 깔려 나선형으로 꼬여 탄력있는 섬유와 결합 조직으로 강화 된 매우 내구성있는 프레임을 형성합니다. 자궁의 주요 기능은 수축 운동으로 줄어들고, 월경 기간에는 자궁의 내용물이 빠져 나갈 수 있도록 돕고, 임신이 끝나면 태아를 밀어냅니다.

자궁벽에는 두 개의 층이 더 있습니다. myometrium의 바깥 쪽은 복막과 구조가 유사한 고밀도 보호 장액막 인 시야 계입니다. 자궁 내막 인 자궁 내막은 다발성 상피의 세포에 의해 형성되며주기 상에 따라 지속적으로 업데이트됩니다. 자궁 내막에서 일어나는 과정은 난소 호르몬에 의해 직접 조절됩니다.

따라서, 자궁벽은 자궁 벽의 중간 층입니다. 평활근종의 발생 원인은 근육 및 결합 조직 구조입니다. 자궁의 결절성 평활근종은 자궁 근에 하나 또는 여러 개의 노드가 존재하는 것입니다. 노드가 1이 아닌 경우, 평활근종은 다중으로 분류됩니다. 종종 사용 가능한 모든 노드의 크기와 구조는 서로 다른 "연령"을 갖기 때문에 다릅니다.

노드의 크기와 그 위치는 주로 병리학 적 증상을 결정합니다. 그것은 환자가 임상 적으로 나타나지 않고 그녀의 건강에 영향을 미치지 않기 때문에 우연히 완전히 진단 된 작은 평활근 종 마디를 갖는 것은 드문 일이 아닙니다. 그러한 종양은 크기와 위치를 바꾸지 않고 수년간 무증상으로 존재할 수 있습니다.

자궁 근근종의 특징적인 임상 양상은 그렇지 않습니다. 그녀의 증상은 많은 부인과 질환과 유사하므로 초음파 검사 후에 만 ​​신뢰할 수있는 진단이 가능합니다. 미미한 (2 %) 환자의 부분에서 평활근종은 진단 적 자궁경 검사로만 발견됩니다.

평활근종 치료가 항상 수행되는 것은 아닙니다. 작은 무증상 결절, 특히 폐경기에 들어서고 증가하고 성장하는 경향이없는 환자를 관찰 할 수 있습니다.

올바른 치료법을 선택하려면 평범한 노드 제거가 필연적으로 새로운 노드의 형성으로 끝나기 때문에 평활근종의 원인을 찾아서 행동해야합니다.

불행히도, 평활근종은 "돌아올"수 있습니다. 재발은 병리학의 원인을 해결하지 못합니다.

자궁 근종은 무엇입니까?

평범한 형태의 평활근종이 마디이기 때문에 그 형성 메커니즘과 발달 변화에 대해 이야기 해 봅시다.

이미 언급했듯이, 자궁 자궁 근근종은 자궁 내막의 형성이 제한되어 있으며 밀도가 높고 성장할 수있는 능력이 특징입니다. 노드가 성장하지 않거나 매우 느리게 성장하면 오랜 시간 동안 "적절한 위치"를 유지합니다. myoma node가 자라기 시작하면 필연적으로 자궁벽의 다른 층으로 이동하게됩니다. 노드의 지역화에 따라 할당됩니다 :

• 자궁 내막 자궁 근종은 자궁 근의 국경 내에 위치합니다.

• Subserous 자궁 근 근종은 복막 국소화의 마디입니다.

• Submucous 자궁 평활근은 점막하의 마디입니다.

최종 국소화에 관계없이 모든 평활근종은 처음에는 근육층의 두께로 형성됩니다. 평활근종의 발달이 진행됩니다. 첫째, 평활근과 섬유질 섬유가 작은 혈관 근처에서 활발히 성장하기 시작합니다. 노드 형성 단계가 시작됩니다. 그는 아직 모습을 나타내지 않았으며 임상 적으로 "자신을 선언"하지 않습니다.

그런 다음 성숙 단계가오고, 그것이 근육 섬유의 집중 성장의 장소에 작은 "공"을 형성 할 때, 그것이 점차적으로 압축 및 증가 때, 평활근종의 적극적인 성장 과정에 내재되어 있습니다. 주위 조직의 요소의 "볼"주위에 일종의 "캡슐"이 형성되면 구분 된 노드처럼됩니다. 평활근종의 가장 집중적 인 성장은이 발달 단계에 있습니다. 결과적으로, 종양은 "성인"특징을 획득하고, 검사 중에 잘 시각화되어 활성 클리닉을 자극 할 수 있습니다.

평활근종의 "노화"단계는 조직의 영양 장애 과정의 배경에서 발생합니다. 이 단계에서 노드는 더 이상 증가하지 않으며 경우에 따라서는 감소도 명시됩니다.

각 경우에있어서 평활근종은 그 자체의 특징을 지니고 있으며, 모든 환자에게 명확하게 발전하고 성장하며 심지어 노화도하지 않습니다.

자궁 평활근종의 원인

평활근종이 장기 호르몬 장애의 배경에 나타나고 폐경기 동안 퇴행 할 수있는 능력은 당연히 질병의 호르몬 성질을 나타낸다. 그러나 호르몬 장애를 가진 모든 환자가 평활근종을 앓고있는 것은 아니므로, 발달에 대한 신뢰할만한 이유에 대해 이야기하는 것이 아니라 질병의 원인을 밝히는 데 있습니다.

평활근 종양의 성장은 3 가지 주요 병리학 적 변이 형 (central, uterine and ovarian)에 따라 발생할 수 있다고 믿어진다.

1. 중앙 옵션

난소 호르몬은 자궁의 모든 과정에 영향을 미칩니다. 난소는 차례로 시상 하부와 뇌하수체의 중앙 구조에 의해 "제어"됩니다. 뇌하수체 호르몬 (FSH 및 LH)은 모낭 생성 및 배란 과정에 직접 영향을줍니다. "통치"기관이있는 두뇌의 기능 장애로 연결되는 모든 상황은 또한 난소 기능의 붕괴로 이어집니다. 여기에는 악의적 인 정신 감정 및 혈관 장애, 상해가 포함됩니다.

2. 난소, "고전"버전

난소 기능은 장기간의 염증 과정 (난청염, 난소 난소염), 낭성 변성 및 정상적인 난소 기능을 변화시키는 유사한 증상의 경우 왜곡됩니다. 에스트로젠과 프로제스테론의 정량적 인 분비뿐만 아니라 그 적절한 비율도 변화합니다. 이 옵션이 더 일반적입니다.

3. 자궁 옵션

평활근종은 또한 정상적인 난소 기능의 배경에 나타날 수 있는데, 에스트로겐과 프로게스테론이 적절한 리듬과 양으로 분비되지만 자궁은 수용체의 손상으로인지하지 못합니다. 소파술이나 다른 외상 수술 중에 상피에 기계적 손상이있을 수 있습니다.

난소 기능은 내분비 시스템과 밀접하게 통합되어 있기 때문에 일부 비 생식기 질환 (당뇨병, 갑상선 기능 이상 등)도 호르몬 기능 장애를 일으킬 수 있습니다.

이러한 이유 중 어느 것도 자궁 근근종의 출현에 필요한 조건이 아니며 가능하면 고려해야합니다. 하나의 상황에서 노드가 나타나는 이유를 확증하는 것은 신뢰할 만하 며 다른 조건에서는 유사한 조건에서 성공할 때까지 존재하지 않습니다.

자궁 근근종의 증상 및 징후

평활근종의 증상의 심각도와 관련하여, 노드의 국소화가 가장 중요하며 그 크기는 2 차적인 요인으로 간주됩니다. interstitially 위치한 작은 크기의 노드는 발음 클리닉없이 오랜 시간 동안 개발할 수 있지만, submucous, submucous 평활, 심지어 작은 크기, "선명하게"선전.

임상 적 및 지형 학적 옵션의 다양성에도 불구하고 평활근종은 다음과 같은 특징이 있습니다.

• 생리 불규칙, 종종 과다 엽산 투여.

생리가 길어지고 실혈이 상당 할 수 있습니다. 매듭 형성의 초기 단계에서 월경 장애는 지혈제에 의해 중단되므로 환자는 서두르지 않습니다. 노드가 "어른"이되면 생리 기능 장애가 증가합니다. 출혈은 비순환으로 바뀌고 잃어버린 피의 양은 모든 허용 기준을 초과합니다.

통증 증후군의 중증도는 평활근종의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 큰 평활근종은 자궁 벽이 "올바르게"수축되지 못하기 때문에 통증이 발생합니다. 가장 두드러진 것은 노드의 부차적 인 위치 파악이있는 통증이며, 교내 위치 때문에 고유 한 둔감하고 아픈 감각이 있습니다.

노드 구조에서 혈관 장애로 인한 영양 장애가 발생하고 괴사의 징후가 나타나는 경우 통증 증후군은 "급성 복부"의 특징을 얻습니다.

인접한 부위에 통증을 조사하는 것은 자궁이 평활근에 의해 확대되어 인접한 구조물에 신경 섬유를 압착하는 상황에서 발생합니다.

• 이웃 기관의 정상적인 기능의 왜곡.

방광 및 / 또는 직장의 기능 장애는 자궁의 크기가 커질수록 더 두드러집니다. 생리적으로 위치한 자궁은 앞쪽으로 기울어 져서 비뇨기 질환이 더 자주 관찰됩니다.

평활근종의 불임은 일차 및 이차 일 수 있습니다. 평활근종이 직접적으로 여성 불임을 유발한다는 주장은 부정확하다. 두 병리의 원인은 종종 배란 과정을 왜곡시키는 호르몬 장애입니다.

평활근종과 함께 불임의 2 차 성격은 대개 큰 노드에 의한 자궁강 기형 또는 임의의 크기의 노드의 "실패"배열과 관련이 있습니다 (예 : 자궁 각).

자궁 평활근종과 임신의 조합이 바람직하지 않습니다. 임신 자궁에 평활근종이 있으면 조산이 조기에 중단 될 위험이 있습니다. 통계적으로, 평활근종의 배경에있는 대부분의 임신은 부정적인 영향을 미치지 않습니다.

자궁 평활근종이란 무엇입니까?

평범한 종양의 변종은 이미 위에 열거되어 있지만, 각 종에 대해 더 자세하게 설명 할 필요가 있습니다.

평활근종 (Leiomyoma)은 주로 결절 형으로 형성된 형태입니다. 평활근종 부위는 독특 할 수 있지만, 여러 노드의 변이 형이 더 일반적이며, 모두가 서로 다른 지형을 가질뿐만 아니라 형성 과정이 시작될 때 "연령"이 다르며 "노화"의 징후가 다른 곳에서 발견됩니다. 노드는 거의 동시에 나타날 수 있으며 서로 다른 시간 간격으로 차례로 형성 될 수 있습니다.

모든 myoma node의 "birthplace"는 근육층이라는 것을 기억해야합니다. 초기에 거기서 시작된 노드는 증가 할뿐만 아니라 인접한 레이어로 침투하기 시작하므로 결과적으로 로컬 화가 변경됩니다.

자궁 내막 평활근종은 자궁 내에서만 성장하는 근육 및 결합 조직의 노드입니다. 이 위치의 평활근종은 생리주기를 자극하지 않지만 월경 출혈의 성격에 영향을줍니다. 노드는 근육이 적절하게 수축하지 못하게하고 자궁 내용물을 "던지기"때문에 출혈이 증가합니다.

그것은 심각한 결과를 거의 유발하지 않기 때문에 가장 임상 적으로 유리한 선택 사항으로 간주됩니다.

Subserous 자궁 평활근종은 원래 자궁 근에 형성되어 외부, 장 액성, 막의 방향으로 자라는 마디입니다. 복강 내 위치에있는 노드는 생리 장애를 유발하는 경우는 드뭅니다. 그러나 노드의 이러한 지형은 거의 항상 통증을 유발합니다. 백혈병 피하 노드는 시야가있는 경계에 초기에 형성된 노드가 성장하기 시작하여 그에 따라 복막쪽으로 이동하는 상황이됩니다.

그런 노드는 더 얇은 기반을 가지고 있기 때문에, 그들은 성장하여 혈청 아래에서 "전진"할 때이베이스는 늘어나고 "다리"처럼됩니다.

상복부 평활근종은 거의 커지지 않으며 매우 천천히 성장하며 우연히 진단됩니다.

자궁의 점막하 평활근종은 자궁강 (점막 아래)쪽으로 자라는 마디입니다. 이 지방화는 가장 임상 적으로 예후가 좋지 않습니다. 매듭은 자라면서 자궁강으로 돌출되어 변형됩니다. 자궁은 평활근종을 외국의 것으로 인식하고 출산 과정과 같이 집중적 인 수축을 통해 자궁을 제거합니다. 특히 월경 중 나타나는 통증과 출혈이 있습니다.

자궁이 너무 집중적으로 수축하면 점막하 평활근종을 "밀어 낸다". 고통스러운 통증과 위험한 출혈이있다. 그런 상황에서, 사람은 삶에 위험한 상태 인 점막 매듭의 "탄생"에 대해 이야기합니다.

설명 된 평활근종 유형이 가장 흔하며 드문 경우에는 자궁 경부 평활근종뿐 아니라 후 복막과 상호 연결 가능성이 있습니다.

노드의 성장의 본질에 의해 평활근종은 다음과 같이 분류됩니다.

- 단순 : 느린 성장, 가난한 증상, 종종 단일;

- 번식 : 단일 큰 노드 또는 여러 개의 작은 노드는 빠르게 성장하여 밝은 증상을 유발합니다.

자궁 근근종 진단

환자의 불평에 초점을 맞춰서 평활근종의 존재가 가정 될 수 있습니다. 병리학이 우연히 진단되는 상황은 드문 일이 아닙니다.

양성 (양손) 연구에서는 자궁의 크기가 증가함에 따라 자궁 크기의 증가를 확인할 수 있습니다 (밀도가 높아짐). 때로는 매듭에 의해 변형 된 편평하지 않은 자궁 윤곽을 촉진 할 수 있습니다. 원칙적으로, 자궁은 평활근종에 "성장"하므로, 크기의 변화에 ​​대한 역학은 중요한 진단 기준으로 작용합니다.

평활근의 존재에있는 자궁의 크기는 임신 기간의 자궁 크기와 비슷하게 계산됩니다. 주기의 날이 선택되고 그 날에 촉진이 매년 수행됩니다. 지난 한 해 동안 자궁이 4 주 이상 자라지 않았다면 종양 성장은 느려졌습니다.

거울에서 보았을 때 때로는 점막하 부스러기가 목쪽으로 "튀어 나오면"점막 노드가 시각화됩니다. 일상적인 검사 중에 보이는 것을 명확히하기 위해 질 확대경을 권장합니다.

이 연구에서 가장 신뢰할만한 것은 초음파 스캐닝의 결과입니다. 그것은 허용 :

- 노드를 "보고"노드의 수와 지형을 결정합니다.

- 평활근종의 구조와 나이를 결정한다.

- 종양 성장의 유형을 평가하십시오;

- 수반되는 자궁 내막 변화 - 증식 성 변성, 염증 변화 및 기타를 검출합니다.

- 난소 상태를 연구하고, 모낭 생성의 본질을 결정합니다.

검사실 진단은 평활근종의 원인을 밝혀내는 데 도움이됩니다. 식물상과 온혈 세포학, 혈액 생화학 및 호르몬 검사를위한도 말 및 작물이 필요합니다.

Submucous 평활근종은 metrosalpingography (MSH) 또는 hysteroscopy로 잘 시각화됩니다.

최신 진단 기능 목록은 매우 커서 각 특정 상황을 개별적으로 선택합니다.

자궁 평활근종 치료

평활근종의 외과 적 치료의 불가피성에 대한 환자들 사이의 광범위한 의견이있다. 평활근종에는 보편적 인 치료 방법이 없습니다. 그러나 모든 평활근종이 일반적으로 치료를 요구하는 것은 아닙니다. 우연히 폐경기로 들어가는 환자들 중에서 의학적 참여없이 기회 회귀에 의해 발견되는 평활근종의 작고 무증상 인 결절이 흔하지 않은 상황은 드물지 않다.

퇴행하는 자궁 근근종의 능력은 보수적으로 치료할 수 있습니다. 이 결정은 병리학의 특징을 연구하고 그 원인과 환자의 생식 능력에 미치는 영향을 밝힌 후에야 결정됩니다. 다음과 같은 조건에서 수술을 피하는 것이 가능합니다 :

- 작은 (최대 3cm) 평활근 크기;

- 자궁이 12 주 임신의 크기를 초과하지 않을 때;

- 무증상 또는 과증식 성 흐름;

- 생식 기능을 구현할 필요성;

- 광범위한 노드 기반과 결합 된 교내 또는 부 서버 위치 파악.

- 환자가 비 외과 적 치료를 명문화하는 경우 (원칙적으로 궁극적으로 실패합니다).

평활근종의 보수 치료는 기존 노드의 성장을 막고 새로운 노드의 형성을 막고 부정적인 결과를 없애야합니다.

보수적 인 것이 든 급진적이든간에 자궁 근근종의 제거가 치료법을 의미하는 것은 아닙니다. 병리 원인이 제거되지 않으면 노드가 다시 형성됩니다. 그러므로 치료해야하는 것은 평활근 자체가 아니라 그 원인입니다. 호르몬 장애는 거의 항상 병리 기원에 있기 때문에 치료는이를 교정해야합니다.

호르몬 요법은 내용과 기간에 대한 개별 계획을 의미합니다. 목표는 과도한 에스트로겐 효과를 제거하는 것입니다. 보존 된 생리주기와 함께, 그것은 gestagens (Duphaston, Utrogestan, Progesterone 및 유사체)를 포함하는 준비물의 도움으로 성취됩니다. 뚜렷한 비주파수 출혈로 에스 트로겐 - 프로제스테론 제제 (제닌, 야린 및 유사체)를 사용하는 것이 좋습니다.

치료시 levonorgestrel (gestagen)이 포함 된 자궁 내 장치를 사용할 수도 있습니다. 호르몬은 부분의 자궁강으로 "분출"되어 약물의 경구 도식 섭취를 시뮬레이션합니다.

호르몬 요법은 항상 항 빈혈, 진정제, 비타민과 결합되어 자금 교환을 개선합니다.

치료 기간은 개별적으로 설정되지만 항상 6 개월 코스를 초과합니다. 치료 결과는 초음파 검사로 모니터링해야하며, 3 개월마다 실시하고 수행 된 치료는 결과에 따라 조정됩니다.

자궁 근종 : 제거 수술

평활근종의 수술 적 치료는 상응하는 명확한 징후없이 수행되지 않습니다. 더 자주 그들은 다음과 같습니다 :

- 자궁의 크기가 크거나 과도하게 빠른 성장;

- 노드와 그 괴사의 파괴적인 과정;

- 심한 증상을 가진 비 종양 평활근종;

- 평활근 노드의 비틀림 "다리";

- 자궁 경부의 평활근종;

- 발음되는 동시 증식 과정;

- 보수 치료의 비효율.

평활근종을 없애기 위해 자궁 전체를 제거 할 필요는 없습니다. 현대 기술로 인해 장기를 보존하고 매듭을자를 수 있습니다. 여기에는 근종 절제술 (myomectomy), 즉 "박리"로 인한 평활근종 제거가 포함됩니다. 자궁 전체를 보존 할 수있는 상황에서 사용됩니다.

전체 자궁을 떠날 수없는 경우, "영향을받는"영역 (아래) 만 평활근 병과 함께 제거됩니다.

절약 수술을받은 환자의 80 %에서 월경 기능이 완전히 회복되고 1 년 후 임신이 가능해진다.

최근에는 자궁 동맥 색전술이 인기를 얻고 있습니다. 이 기술의 핵심은 매우 간단합니다. 평활근 종의 수유를 중단하면 발달이 멈추고 마디가 감소하기 시작합니다. 자궁 동맥은 마디에 영양을 제공하기 때문에 혈류를 막기 위해 인위적으로 폐쇄 (폐색)됩니다.

평활근종을 제거하는 또 다른 혁신적인 방법은 FUS 제거입니다. 집중된 초음파는 노드로 보내지고 세포를 "증발시킨다". 이 방법은 리모콘을 참조하기 때문에 올바르게 작동하지 않는 작동이라고합니다.

자궁을 자궁 절제술과 함께 제거하면 자궁 절제술을보다 양성으로 제거 할 수없는 것으로 나타납니다. 폐경기와 폐경기에 가장 정당합니다.

평형근 수술에서 제거가 중요 할뿐만 아니라, 선택한 치료 방법은 질병의 재발 가능성을 배제해야합니다. 그렇지 않으면 수술의 요지가 없습니다. 따라서 수술 결과가 기관을 보존하면서 평활근을 제거하는 것이라면, 재발 방지 치료가 시작되어 평활근 원인을 제거하기위한 것입니다.

자궁 근종 예방

확실한 원인이 아직 확립되지는 않았지만, predisposing factors는 충분히 상세하게 연구되었다. 따라서 예방 조치가 이러한 요인을 제거하기 위해 감소됩니다.

염증 과정 (살구 근염, 자궁 내막염)과 호르몬 부전이 평활근종을 동반하는 경우가 더 많습니다. 이러한 장애를시기 적절하게 교정하면 평활근종의 위험이 줄어 듭니다.

평활근종의 존재에 대한 결론을 얻으 려 할 때, 특히 질병이 "종양"이라고 불릴 때 환자는 두려워하게됩니다. 이 병리학을 올바르게 적용하려면 다음 사항을 알아야합니다.

- 대부분의 평활근종은 우연히 진단됩니다. 그들은 작고 무증상이며 증가하는 경향이없고 심각한 치료를 받지도 않습니다.

작은 "젊은"평활근종이 독립적으로 사라지는 경우는 드문 일이 아니며 "기적"으로 간주되지 않습니다. 즉, 일시적인 도발적인 요인에 노출되었을 때 매듭이 형성되기 시작하고 실종 된 후 평활근이 퇴행합니다.

- 대부분의 자궁 근근종은 초기 단계에 진단됩니다. 현대의 진단법은 마디가 형성되기 이전의 과정을 탐지 할 수있게합니다. 노드의 밀도가 증가한 부분 만 근육층에 나타납니다. 그리고 차례로, 당신은 완전한 검사를 실시하고 조기 치료를 시작할 수 있습니다.

- 호르몬 의존성 종양으로서, 평활근종은 폐경기 난소 기능 소실의 배경에 역행합니다.

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육종에 대해 자세히 알아보기

화학 요법은 악성 종양 치료의 주요 치료 방법 중 하나입니다. 주요 방법은 환자에게 암세포를 파괴하고 전이를 없애고 종양 성장을 중지시키는 화학 물질을 도입하는 것입니다. 그러나이 방법은 또한 단점을 가지고 있습니다 - 건강한 세포도 영향을 받아 많은 부작용을 유발합니다.한편으로 이것은 종양을 물리 치기위한 훌륭한 방법이며 다른 한편으로는 많은 환자를 두려워하는 것이 단점입니다.
자궁 fibroids의 어떤 크기가 수술을합니까부인과에서 가장 빈번한 수술 중 하나는 자궁 적출술입니다. 자궁을 완전히 또는 부분적으로 제거하는 것은 심각한 수술 적 개입이므로 외과 적 치료를위한 적응증을 고려해야합니다. 의사는 자궁 근종이 작거나 절제가 정상적인 여성의 생활을 방해하지 않으면 외과 적 치료 옵션을 제공하지 않습니다.
피부암은 악성 종양의 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 종양학적인 질병의 통일 된 체계에서, 그것은 3 위를 차지한다. 기본적으로 피부암은 태양 광선에 노출 된 신체의 노출 된 부위에 영향을 미칩니다. 얼굴 부위에 모든 종양의 약 2/3이 발생합니다. 암은 이마, 사찰, 귀, 눈의 코너 또는 코의 피부 세포의 통제되지 않는 이상 성장의 형태로 나타납니다.
신경 외과의, 19 년의 경험발행일 2018 년 10 월 9 일내용암의 고통은 무엇입니까? 원인, 진단 및 치료 방법은 Dr. Rogov D. Yu., 19 세의 경험을 가진 신경 외과의 사의 기사에서 논의 될 것입니다.질병 정의. 질병의 원인Rosstat에 따르면, 악성 신 생물 환자의 수가 증가하고 있습니다 : 처음으로이 진단은 2014 년에 510,500 명의 사람들에게 확립되었습니다. 2015 년에이 병리는 524,300 명, 2016 년에는 530,500 명으로 이미 나타났습니다. [5] 이것은 발병률 증가 및 진단 개선으로 인한 것일 수 있습니다.