골수성 백혈병 또는 골수성 백혈병은 골수 줄기 세포가 영향을받는 조혈계의 위험한 암입니다. 사람들은 백혈병을 종종 "백혈병"이라고 부릅니다. 결과적으로, 그들은 완전히 기능을 수행하는 것을 중단하고 빠르게 번식하기 시작합니다.

인간의 골수에서는 혈소판, 백혈구 및 적혈구가 생성됩니다. 환자가 골수 백혈병으로 진단되면 병리학 적으로 변화된 미성숙 한 세포는 의학에서 폭발로 불리며 성숙을 시작하여 혈액 속에서 빠르게 번식합니다. 그들은 정상적이고 건강한 혈액 세포의 성장을 완전히 차단합니다. 일정 기간이 지나면 골수의 성장이 완전히 멈추고이 병적 세포는 혈관을 통해 모든 장기에 도달합니다.

골수성 백혈병의 초기 단계에서 혈액 내의 성숙한 백혈구 수가 크게 증가합니다 (최대 20,000 마이크로 그램). 점차적으로 레벨이 두 배 이상 증가하고 40 만 mcg에 도달합니다. 또한,이 질환으로 인해 호중구의 혈중 농도가 높아져 골수성 백혈병의 중증도를 나타냅니다.

이유

급성 및 만성 골수성 백혈병의 병인학은 아직 완전히 이해되지 않고있다. 그러나 전세계의 과학자들은이 문제를 해결하기 위해 노력하고 있습니다. 그래서 미래에는 병리학의 발달을 막을 수있을 것입니다.

급성 및 만성 골수성 백혈병의 가능한 원인 :

  • 줄기 세포의 구조에 병리학적인 변화가 생겨서 돌연변이가 일어나기 시작했다. 의학에서는 병리학 복제라고 부릅니다. 점차적으로,이 세포들은 기관과 시스템에 빠지기 시작합니다. 세포 독성 약물로 그들을 제거 할 수있는 방법은 없습니다.
  • 유해 화학 물질에 대한 노출;
  • 인체 전리 방사선에 대한 영향. 일부 임상 상황에서는 골수 백혈병이 다른 암 치료를위한 이전의 방사선 치료의 결과로 발전 할 수 있습니다 (종양 치료에 효과적인 방법).
  • 세포 독성 항암제의 장기간 사용 및 일부 화학 요법 제 (종 양성 질환 치료 중). 이 약에는 Laykaran, Cyclophosphamide, Sarkozolit 등이 포함됩니다.
  • 방향족 탄화수소의 부정적인 영향;
  • 다운 증후군;
  • 일부 바이러스 성 질병.

급성 및 만성 골수성 백혈병 발병의 병인은 현재까지 계속 연구되고있다.

위험 요소

  • 인체에 방사선의 영향;
  • 환자의 나이;
  • 바닥

의학에서 골수 백혈병은 크게 두 가지 유형으로 나뉩니다.

  • 만성 골수성 백혈병 (가장 흔한 형태);
  • 급성 골수성 백혈병.

급성 골수 백혈병

급성 골수성 백혈병은 통제 할 수없는 백혈구 재생이 발생하는 혈액 질환입니다. 전체 세포는 백혈병 세포로 대체됩니다. 병리학은 신속하고 적절한 치료 없이는 사람이 몇 개월 안에 사망 할 수 있습니다. 환자의 기대 여명은 병리학 적 과정의 존재가 감지되는 단계에 달려 있습니다. 따라서 골수 백혈병의 첫 증상이 나타나면 진단을 수행 할 자격이있는 전문가 (가장 유익한 것은 혈액 검사)에게 연락하고 진단을 확인하거나 거절하는 것이 중요합니다. 급성 골수성 백혈병은 다른 연령층의 사람들에게 영향을 미치지 만, 대부분 40 세 이상의 사람들에게 영향을 미칩니다.

급성 증상의 증상

질병의 증상은 일반적으로 거의 즉시 나타납니다. 매우 드문 임상 상황에서 환자의 상태는 점차 악화됩니다.

  • 코피
  • 신체의 전체 표면에 형성되는 혈종 (병리 진단을위한 가장 중요한 증상 중 하나);
  • 증식 성 치은염;
  • 밤 츄리닝;
  • 진통제;
  • 경미한 육체 노동에도 불구하고 숨가쁨이 있습니다.
  • 사람은 종종 전염병에 걸린다.
  • 혈액의 침해를 나타내는 창백한 피부 (이 증상은 첫 번째 증상 임);
  • 환자의 체중이 점차 감소한다.
  • 점상 발진은 피부에 국한되어 있습니다.
  • 온도가 서브 프라임 레벨로 상승 함.

이러한 증상 중 하나 이상이 나타나면 가능한 한 빨리 의료기관을 방문하는 것이 좋습니다. 질병의 예후뿐만 아니라 그것이 밝혀진 환자의 기대 수명은시기 적절한 진단과 치료에 크게 달려 있음을 기억하는 것이 중요합니다.

만성 골수 백혈병

만성 골수성 백혈병은 조혈 줄기 세포에만 영향을 미치는 악성 질환입니다. 유전자 돌연변이는 미성숙 골수 세포에서 발생하며, 차례로 적혈구, 혈소판 및 거의 모든 유형의 백혈구를 생성합니다. 결과적으로 신체에 BCR-ABL이라는 비정상적인 유전자가 형성되어 매우 위험합니다. 그것은 건강한 혈액 세포를 "공격"하여 백혈병으로 전환시킵니다. 현지화 된 장소는 골수입니다. 그곳에서 피가 흘러 나와 몸 전체로 퍼져 생체 기관을 감염시킵니다. 만성 골수성 백혈병은 급속하게 발전하지 않으며, 길고 측정 된 흐름을 특징으로합니다. 그러나 주요 위험은 적절한 치료 없이는 급성 골수성 백혈병으로 진행될 수 있으며 몇 달 안에 사람을 죽일 수 있다는 것입니다.

대부분의 임상 상황에서 질병은 다른 연령층의 사람들에게 영향을줍니다. 그러나 어린이에서는 산발적으로 발생합니다 (발병률은 매우 드뭅니다).

만성 골수성 백혈병은 여러 단계에서 발생합니다 :

  • 만성. 백혈구 증은 점차 증가합니다 (혈액 검사로 확인할 수 있습니다). 이와 함께 과립구, 혈소판 수치가 증가합니다. Splenomegaly도 개발 중이다. 처음에는 질병이 무증상 일 수 있습니다. 나중에, 환자는 피로, 땀, 비장의 증가로 인한 왼쪽 가장자리 아래에 무거움 느낌을 나타납니다. 일반적으로 환자는 경미한 운동시 호흡 곤란을 앓고 난 후, 상지에서 식사가 끝나면 전문가가됩니다. X- 레이 검사가 현재 수행된다면, 사진은 격막 돔이 위쪽으로 들어 올려지고 왼쪽 폐가 옆으로 밀려서 부분적으로 압박되며 비장의 크기가 크기 때문에 위가 압착되었다는 것을 명확하게 보여줍니다. 이 상태의 가장 끔찍한 합병증은 비장 경색입니다. 증상 - 늑골 아래의 왼쪽 통증, 등을 향해 발열, 발열, 신체의 일반적인 중독. 이때 비장은 촉진에 매우 고통 스럽습니다. 혈액 점도가 증가하여 간에 veno-exclusive damage가 발생합니다.
  • 가속 단계. 이 단계에서 만성 골수성 백혈병은 실질적으로 발현되지 않거나 그 증상이 소량으로 표현됩니다. 환자의 상태는 안정적이며 때로는 체온이 상승합니다. 그 남자는 빨리 피곤해진다. 백혈구의 수치가 증가하고 있으며, 골수 세포와 골수 세포도 증가하고 있습니다. 철저한 혈액 검사를 실시하면 정상 세포 일 필요는없는 돌발 세포와 전 세포를 보여줍니다. 최대 30 %는 호염기구의 수준을 증가시킵니다. 이런 일이 생기 자마자 환자들은 가려운 피부, 열이 나는 느낌에 대해 불평하기 시작합니다. 이 모든 것은 히스타민 양의 증가 때문입니다. 추가 검사 (결과는 추세를 관찰하기 위해 질병의 병력에 위치 함) 후 화학 요법의 복용량. 골수성 백혈병 치료에 사용되는 약물;
  • 말단 스테이지. 질병의이 단계는 관절통, 심각한 약화 및 높은 수 (39-40도)로 온도의 상승의 출현으로 시작됩니다. 환자의 체중이 감소합니다. 이 단계의 특징적인 증상은 과도한 증가로 인한 비장 경색입니다. 그 사람은 매우 나쁜 상태에 있습니다. 그는 출혈 증후군과 폭발 사고를 일으킨다. 이 단계에서 50 % 이상의 사람들이 골수 섬유증으로 진단됩니다. 추가 증상 : 말초 림프절의 증가, 혈소판 감소 (혈액 검사로 검출), 정상 색소 성 빈혈, CNS가 영향을받습니다 (마비, 신경 침범). 환자의 수명은 전적으로지지 약물 치료에 달려 있습니다.

진단

  • 완전한 혈구 수. 그것으로 모든 혈액 세포의 수준을 결정할 수 있습니다. 급성 또는 만성 골수성 백혈병으로 고통받는 환자에서 미성숙 백혈구의 수치가 혈액에서 증가합니다. 나중에, 적혈구 및 혈소판의 수의 감소가 기록된다;
  • 생화학 적 혈액 검사. 그것으로 의사들은 간 및 비장의 실패를 확인할 수있는 기회를 가지며, 이는 백혈병 세포의 유입으로 유발됩니다.
  • 생검 및 골수 흡인. 가장 유익한 기술. 대부분이 두 테스트는 동시에 수행됩니다. 골수 표본은 대퇴골에서 취합니다 (그 뒤쪽).

치료

이 질병에 대한 특별한 치료법을 선택할 때, 그 발달 단계를 고려할 필요가 있습니다. 질병이 조기에 발견되면 환자는 일반적으로 약물을 강화하고 비타민이 풍부한 균형 잡힌 식단을 처방합니다.

치료의 가장 효과적인 방법은 의학 요법입니다. 치료를 위해 cytostatics가 사용되며, 그 작용은 종양 세포의 성장을 멈추는 것을 목표로합니다. 방사선 요법, 골수 이식 및 수혈 역시 활발히 사용됩니다.

이 질병을 치료하는 대부분의 방법은 오히려 심각한 부작용을 일으 킵니다 :

  • 위장 점막의 염증;
  • 지속적인 메스꺼움 및 구토;
  • 탈모.

다음 화학 요법 약물은 질병을 치료하고 환자의 생명을 연장시키는 데 사용됩니다.

약물의 선택은 환자의 개인적 특성뿐만 아니라 질병의 단계에 달려 있습니다. 모든 약은 주치의가 엄격히 처방합니다! 선량을 스스로 조절하는 것은 엄격히 금지되어 있습니다!

골수 이식만으로 완전하게 회복 될 수 있습니다. 그러나이 경우 환자와 기증자의 줄기 세포는 100 % 동일해야합니다.

http://simptomer.ru/bolezni/serdtse-i-sosudy/856-miyeloidnyy-leykoz-miyeloleykoz-simptomy

림프 및 골수 백혈병

이 질병은 림프 조직에 영향을 미치고 림프절에 종양 림프구가 축적됩니다. 모든 환자가 림프 성 백혈병이 무엇인지 상상할 수있는 것은 아니지만, 그 질병은 매우 심각합니다.

림프 성 백혈병은 인체에 큰 위험을 초래합니다. 다른 형태로 표시됩니다. 위험한 질병을 확인하기 위해 많은 진단 방법이 개발되었습니다.

림프 성 백혈병은 무엇입니까?

림프 구성 백혈병은 림프 조직에서 발생하는 악성 병변입니다. 림프구의 병리학 적 변화로 특징 지어 짐.

혈액에서 림프구의 비율에 대해 자세히 알아 보려면이 기사를 읽으십시오.

이 질병은 백혈구뿐만 아니라 골수, 말초 혈액 및 림프관에도 영향을 미친다. 환자의 상태는 급속히 악화되고 있습니다. 서유럽, 미국 및 캐나다에서 가장 흔한 병리학 적 증상. 아시아 국가에서는 거의 발생하지 않습니다.

지속적인 혈액 흐름으로 인해 악성 종양의 세포는 면역계의 기관인 혈액을 통해 빠르게 퍼집니다.

이것은 전체 유기체의 엄청난 감염을 초래합니다.

인간에게 중대한 위험은 형성되는 암 세포가 분열되기 시작한다는 것입니다. 그것은 통제 할 수 없을 정도로 발생합니다. 그들은 건강한 이웃 조직을 침범하여 질병에 이르게합니다. 이것은 질병의 급속한 발전과 인체 건강의 급격한 악화를 설명합니다.

위험 그룹

대부분의 경우이 질병은 2-5 세 아동에게 영향을 미칩니다. 청소년의 경우 훨씬 적습니다. 아이들은이 병을 힘들게 고통받습니다. 초기 단계에서는 피로와 급격한 피로가 발생합니다. 림프절이 확대됩니다.

아이는 갑자기 복부가 늘어나고 관절에 통증이 있습니다. 몸에 타박상이 있으며, 종종 아이들의 활동 증가, 서투름, 불면, 낙상과 관련이 있습니다.

스크래치가 있으면 출혈이 심해 혈액을 멈추는 것이 매우 어렵습니다. 나중 단계에서, 아이는 심한 두통을 호소하고, 병이 나고, 구토가 가능합니다. 체온이 크게 상승합니다.

이 질병은 성인에서는 거의 발생하지 않습니다. 대부분의 사람들은 50 세 이상입니다. 우선, 비장과 간이 영향을받습니다. 이러한 기관의 크기가 커지고 있습니다. 고통과 무거움이 있습니다.

림프절의 크기가 증가하고 불편 함과 통증을 유발합니다. 그들은 기침이 심하고 호흡이 곤란 해지는 기관지를 쥐어 짜냅니다.

질병의 형태와 단계

의사는 질병의 3 단계를 구별합니다.

  1. 이니셜. 혈액의 백혈구가 약간 증가합니다. 비장의 크기는 변하지 않았습니다. 의사는 환자를 관찰하지만 약물 치료는 필요하지 않습니다. 검사는 정기적으로 수행됩니다. 이는 환자의 상태를 모니터링하는 데 필요합니다.
  2. 전개되지 않음. 병리학의 주요 증상이 나타나고 치료가 필요합니다. 상태가 만족스럽지 않습니다. 증상은 점점 더 강 해져 환자에게 고통과 불편 함을 유발합니다.
  3. 터미널. 관찰 된 출혈, 전염성 합병증. 환자의 상태는 심각합니다. 환자는 병원에서 모니터링됩니다. 환자를 홀로 남겨 두는 것은 위험합니다.이 단계에서의 상태는 매우 심각합니다. 심각한 약뿐만 아니라 의사의주의와주의가 필요합니다.

이 질병에는 두 가지 형태가 있습니다.

  • 매운맛 이 질병은 갑자기 발생하며 빠르게 발생합니다. 증상이 나타납니다. 어린이의 건강 상태가 급속도로 악화되기 때문에 어린이에서 가장 자주 발생합니다. 아이는 빨리 약해지고, 매우 아플 수 있습니다.
  • 만성. 질병은 더 천천히 진행되고, 처음에는 증상이 거의 눈에 띄지 않습니다. 치료에는 많은 시간이 걸립니다. 통제 의사가 필요합니다. 성인에서 더 자주 발생합니다. 이 질병은 수년간 관찰 될 수 있으며 검사는 정기적으로 실시됩니다.
  • 차례로, 만성 형태는 여러 종류로 나뉩니다 :

    • 자비로운. 림프절과 비장이 확대되면 천천히 발생합니다. 환자의 기대 수명 : 30-40 년.
    • 종양. 환자는 림프절을 크게 증가시킵니다. 다른 증상은 덜 발음됩니다.
    • 프로그레시브. 질병이 빠르게 진행되고 증상이 나타납니다. 평균 수명은 8 년을 넘지 않습니다.
    • 골수. 골수 손상이 발생합니다. 징후는 질병의 초기 단계에 나타납니다.
    • Splenomegalic. 비장이 커지면 그 위치 대신에 무거움이 느껴집니다. 나머지 증상은 덜 발음됩니다.
    • 복잡한 세포 용해 증후군이있는 질환. 종양 세포의 대량 죽음, 신체의 중독이 발생합니다.
    • Paraproteinemia로 병이 진행됩니다. 종양 세포는 정상이 아닌 단백질을 분비합니다.
    • T 형. 병리학이 빨리 발달하고 피부가 고통받습니다. 가려움증과 홍반이 일어날 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 신체의 상태가 나 빠지고 질병의 나머지 증상이 나타납니다.
    • 털이 많은 세포 백혈병. 종양 세포에는 융모와 유사한 특수한 과정이 있습니다. 의사는 진단 중에 특별한주의를 기울입니다.

    만성 림프 성 백혈병에 대해 자세히 알아보십시오.

    원인

    질병의 원인과 발달은 다음과 같습니다.

  • 유전. 가족 중 누군가가이 질병에 걸리면 병리 발생의 기회가 여러 번 증가합니다.
  • 다운 증후군. 질병의 위험을 증가시킵니다.
  • 위스 코트 올드리치 증후군. 질병의 발전에 기여합니다.
  • 심각한 형태의 전염성 및 바이러스 성 질병. 사람이 그러한 질병에 걸린 경우, 림프 구성 백혈병이 합병증으로 발생할 수 있습니다.
  • 고용량의 방사선. 그들은 질병의 발달을 포함하여 심각한 결과를 초래합니다. 복용량이 너무 많으면 환자의 상태가 매우 빨리 저하됩니다. 회복의 기회는 거의 없습니다.

    위의 요인은 질병의 발생으로 이어집니다. 세포 돌연변이는 통제 할 수 없게 분열하기 시작할 때 발생합니다. 이 질병은 수년에 걸쳐 발전 할 수 있지만 완전한 치료법은 얻지 못합니다.

    이 질병은 신체에 커다란 해를 끼치며, 그 후에는 완전히 회복 할 수 없습니다. 현대 의학은 질병의 발달을 멈추고 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 그러나 합병증의 가능성과 병리의 악화.

    환자는 의사의 엄격한 감독하에 치료됩니다. 질병의 나중 단계에서 환자는 검사를 받고 자신의 건강을보다 심각하게 통제하기 위해 병원에 배치됩니다.

    진단

    질병의 진단은 병원에서 수행됩니다. 이 환자를 검사하십시오. 그러나, 이것의 진단을 위해 충분하지 않습니다.

    이 질병을 진단하는 현대의 방법 중에서 의사는 다음과 같이 구분합니다.

  • 혈액 검사 질병의 진단 지표는 혈액 검사에서 백혈구 수가 5 x 109 / l로 증가한 것입니다. 림프구 면역 표현형의 관찰 된 특성 변화.
  • 빨간 골수 연구. 그들은 환자의 건강 상태를 이해하고 신체의 병리학 적 변화를 추적하는 데 도움을줍니다.
  • 골수 생검, 림프절 및 비장 연구. 그들의 변화와 함께 신체 조직에 익숙해 지도록하십시오.
  • 넋 빠진 구멍. 의사가 환자의 시신을 검사하는 데 가장 효과적입니다.
  • ↑ 내용

    질병과 예후의 위험

    회복의 예후는 질병이 진단 된 단계에 직접적으로 달려 있습니다. 그것은 또한 질병 발달의 속도와 치료 방법에 달려 있습니다.

    이 경우 민간 요법은 도움이되지 않습니다. 이 질병은 심각하며 효과적인 약과 병원에서의 치료가 필요합니다.

    어떤 경우에는이 질병이 혈액에서 림프구의 약한 증가에 의해서만 나타날 수 있으며, 수년 동안 "얼어 붙은"상태로 남아 있습니다. 이 경우 질병의 발병은 발생하지 않습니다. 이 질환은 환자의 1/3에서 발생합니다. 죽음은 오랜 시간 후에 발생합니다. 이유는 질병과 관련이 없습니다.

    약 15 %의 환자가 빠른 질병 진행을 경험합니다. 혈액의 림프구 증가는 엄청난 속도로 발생합니다. 빈혈과 혈소판 감소 현상이 빈번합니다. 이 경우 질병의 발병 후 2 ~ 3 년 후에 사망 할 수 있습니다.

    이 병의 나머지 사례는 적당히 공격적입니다. 환자의 평균 수명은 15 세입니다.

    질병은 매우 위험하므로 진단을 통해 진단하는 것은 불가능합니다. 진단이 빨리 수행 될수록 개발이 중단 될 가능성이 커집니다.

    효과적인 치료를 위해 약물, 다양한 약물의 주사, 병원의 의료 절차가 사용됩니다. 그러한 진단을 통한자가 치료는 제외됩니다. 의사의 제어 만 위험 수준을 낮추고 환자의 상태를 개선하는 데 도움이됩니다.

    http://limfamed.ru/bolezni/limfoleikoz/chto-eto-takoe-3.html

    주제 : 만성 림프 성 및 골수성 백혈병;

    강의 18 번.

    교육.

    만성 위염은 악화와 마약 중독의시기에 달성 된 완화를 유지하기 위해 적극적인 치료가 필요한 질병이라는 것을 환자에게 분명히해야합니다.

    만성 위염이 악화 될 경우 훈제, 매운맛, 튀김 음식, 절임, 버섯, 개별적으로 용납되지 않는 제품 (우유, 사워 크림, 특정 주스), 파이, 팬케익을 제외한 음식물 섭취를 따라야합니다.

    안정화되면 엄격한식이 제한이 제거되지만 굵은 지방 식품 및 개별적으로 견딜 수없는 식품의 사용은 배제됩니다. 높은 위 분비로, sokogonnyh 제품 (영양가있는 국물 등)없이 절약 식단.

    낮은 분비물 - 신선한 반죽, 신선한 빵, 양배추, 포도에서 생산 된 제품을 제외한 식단.

    예방 : 1 차 건강 : 건강한 생활 방식, 외인성 및 내인성 위험 요인의 식별 및 교정, 균형 잡힌 식단. 2 차 : 다이어트, 나쁜 습관을 없애고, 봄과 가을에 일년에 두 번씩 위장의 산 형성 기능을 고려하여 예방 치료를 실시합니다. 비장 기능이없는 만성 위염 환자는 위암의 발병 가능성으로 인해 위험 그룹으로 분류됩니다.

    만성 백혈병더 흔한 것은 만성 골수성 백혈병, 림프 구성 백혈병, 골수종, 적혈구 증, 흔히 만성 단핵구 백혈병, 불특정 세포 유형의 만성 백혈병 등입니다.

    가능한 원인 인자, 급성 백혈병과 마찬가지로 만성 질환은 전리 방사선, 바이러스, 외인성 화학 물질, 면역 결핍, 유전 적 소인 문제입니다.

    만성 골수성 백혈병 과립구, 혈소판 및 골수의 적혈구 콩나물은 종양 과정의 영향을받습니다. 종양의 조상은 골수 형성의 전구 세포입니다. 이 과정은 간, 비장으로 퍼져 나갈 수 있으며, 말초 단계에서는 extra-cerebral hematopoiesis의 병인이있는 모든 조직에 영향을 줄 수 있습니다. 만성 골수성 백혈병의 원인 - 염색체 이상 (종양 세포에서 필라델피아 염색체의 존재). 필라델피아 염색체는 유전자 중 하나가 9 번 염색체의 정상 위치에서 22 번 염색체의 새로운 위치로 이동 한 결과입니다.

    클리닉

    만성 골수성 백혈병의 임상 경과에서 초기, 발달 및 말기 단계가 구별됩니다.

    초기 단계 혈액 검사에서 우연히 발견 된 불만 없음.

    세부 단계: 약화, 피로, 발한, 식욕 부진, 체중 감소, 아열 수치로의 열, 비장 확대로 인한 좌측 hypochondrium의 무거움, 간장 또한 증가 될 수 있습니다. 배치 단계는 평균 4 년 동안 지속될 수 있습니다. 올바른 치료로 환자의 상태는 만족스럽고 일할 수 있으며 외래 환자 모니터링 및 치료를 통해 정상적인 삶을 영위합니다.

    터미널 스테이지 고열, 빠른 진행성 고갈, 뼈 통증, 심각한 약화, 비장, 간장의 급속한 확대, 비장의 기능을 습득, 복강의 전체 절반을 차지하고, 캡슐의 지속적인 증가 통증의 원인, 림프절의 증가가있을 수 있습니다. 이 단계는 정상적인 조혈 콩나물 - 빈혈, 혈소판 감소증, 출혈 증후군에 의한 복합 증식, 과립구 감소증, 감염, 점막 괴사 등의 징후가 출현하고 급격히 증가하는 특징이 있습니다. 말기 만성 골수성 백혈병의 가장 중요한 징후는 폭발적인 위기 - 골수와 혈액에서 돌풍 세포의 함량 증가. 동시에 악액질이 진행되고 간 및 비장에서 심장 마비가 일어나고 발열이 높아지고 뼈 통증이 심해지고 피부와 림프절에서 육종의 조밀 한 병이 자랍니다. 말기 환자의 평균 수명은 6-12 개월을 초과하지 않는 경우가 많습니다.

    객관적인 검사는 간, 비장, 림프절의 상태를 결정할 수 있습니다. 피부의 침투는 발적의 압박을 동반합니다.

    진단 그것은 혈액과 흉골 천자의 일반적인 분석에 따라 수행됩니다.

    일반 혈액 검사: "unmotivated"호중구 백혈구 증가증 (15 - 20 · 10 9 /l) 호중구와 호산구가 증가하고 급성 백혈병과 달리 백혈구 반응 (leukemoid reaction)이라고 불리는 백혈구 반응 (myelocytes and promyelocytes)으로 전환되어 백혈구 증가 및 호산구 증가, 300-500-800 x 109 /내가 왼쪽으로 날카로운 변화와 함께. 말기 단계에서 빈혈과 혈소판 감소가 나타나고 돌풍 세포의 출현은 돌발적인 위기를 의미합니다.

    골수에서 골수 (골수) - Granulocyte germ rejuvenation - 다른 세균의 세포 비율 감소와 함께 25-30 % 이상의 골수 모세포 출현.

    치료.

    처방은 환자의 상태의 중증도에 달려 있으며 영양은 강화되어야하며 고 칼로리가되어야합니다.

    Cytostatics 처방 : mielosan, myelobromol, 히드 록실 우레아. 이 과정이 급속한 백혈병을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 세포 분열 촉진제 (예 : 빈 크리스틴, 프레드니솔론, VAMP 계획, cytosar)의 폭발적인 위기와 함께 말기 단계로 진행될 때 사용됩니다. 적혈구의 대량, 혈소판, 항 염증 및 일반 강화 요법의 수혈을 할 수 있습니다. 중대한 비장 비대로 비장 조사 및 비장 절제술을 시행 할 수 있습니다. hyperleukocytosis가 사용될 때, 백혈구 감소증은 백혈병 세포의 수를 감소시킵니다 (이 방법은 다른 세포와 관련하여 백혈병 세포의 질량의 차이를 기반으로합니다. 적혈구 및 혈장은 환자에게 반환됩니다). 어떤 경우에는 골수 이식 수술을받습니다. 물리 치료 및 일사병 사용은 금기입니다.

    만성 림프 성 백혈병 - 골수, 림프절, 간 및 비장의 림프 성 증식으로 림프 조직에 손상을줍니다. 종양의 기질은 성숙한 T- 및 B- 림프구 (98 %는 B- 림프구에 영향을 미친다)이다. 결함이있는 B- 림프구는 항체 생산이 불가능하여 면역 글로불린 생산이 부족하고 면역력이 약 해지고자가 면역 분열 및 감염 합병증이 발생합니다. 결함이있는 림프구는 수명주기가 길고, 실질 조직에 축적되어 악성 신 생물, 전염성 합병증, 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증을 유발합니다.

    남성에서 2 회 이상, 특히 50 년 후에 발생합니다.

    클리닉

    질병의 초기 단계, 개발 단계 및 말기 단계를 할당하십시오.

    초기 단계. 질병의 시작은 종종 결정 불가능합니다. 완전한 건강 상태에서 환자가 혈액에서 불쾌한 주관 감각을 갖지 못하면 작지만 점차적으로 증가하는 림프구 증가증이 혈액에서 발견됩니다. 이 질병의 특징적인 증상은 림프절의 증가입니다. 때로는 혈액의 변화와 동시에 증가하는 경우도 있습니다.

    있음 발전 단계 중독의 증상 - 일반적인 약점, 피로, 발한, 저열, 대변 불안정, 가려움증, 출혈, 두드러기가 나타납니다. 종종 이것은 감마 글로불린의 전반적인 수준의 감소를 수반하며, 이는 종종 감염성 합병증, 특히 폐렴에 의해 나타납니다. Cytopenias가 진행되고 있습니다 - 빈혈과 thrombocytopenia. 이 합병증은 적혈구 및 혈소판에 대한자가 항체의 출현 또는 전임자와의 관련성이 있습니다. 간과 비장이 확대되고 밀도가 높지만 골수성 백혈병만큼 커지지는 않습니다. 림프절이 전반적으로 증가합니다. 이 물결 모양의 과정은 10 년 이상 지속됩니다.

    있음 말기 위의 모든 증상이 크게 향상됩니다. 심한 중독의 징후가 있고, 환자는 악액질이며, 손상된 기능 저하증 (심장, 신부전)이있는 내부 장기에 표시된 이영양증의 변화가 나타나고, 심각한 형태의 출혈 증후군이 관찰됩니다. 사망은 악액질, 전염성 합병증, 빈혈, 암 (피부, 위장, 폐)에서 발생합니다.

    진단

    환자의 객관적인 검사에서 림프절의 증가가 나타났다. 대부분 하나 또는 여러 개의 그룹으로 시작하여 나머지 그룹으로 확장됩니다. 림프절의 촉진시 탄성 검사실의 일관성이 유지되고 서로 닿지 않고 피부에 납땜되지 않습니다. 간과 비장이 확대되고 밀도가 높습니다.

    일반 혈액 검사. 혈액에서 ESR, 백혈구 증가, 림프구 수의 증가, 고립 prolymphocytes, 드문 lymphoblasts; 종종 만성 림프 구성 백혈병의 특징 인 이른바 험프 레흐트 그림자가 나타날 수 있습니다 - 림프구 핵의 도말 준비 도중 파기됩니다. 질병의 진행 단계에서는 수년 동안 혈소판과 적혈구의 함량이 정상 수준으로 유지 될 수 있으며, 빈혈과 혈소판 감소가 나중에 발생합니다.

    만성 림프 구성 백혈병이있는 골수에서는 림프구 세포의 비율이 높으며 과립구 및 적혈구 세균의 세포 성분의 수는 정상보다 감소합니다.

    치료.

    정신적 육체적 인 과부하를 제외하고 온화한 형태. 높은 칼로리 영양, 강화. 일사병, 저체온증, 과로 치료 및 물리 치료법 치료, 면역 체계 강화 (티몰린, 레바 미졸), 종합 비타민제 복용, 흡연을 완전히 중단하고 술을 마셔야합니다.

    약물 치료 : 만성 림프 구성 백혈병은 다른 백혈병과 비교하여 더 유리하게 진행되며 초기 단계에서는 집중적 인 치료가 필요하지 않습니다. 일반적인 상태의 악화와 질병의 진행과 함께, 세포 유전학은 처방됩니다 : leukeran, degranol, cyclophosphamide, chlorbutin. 심한 경우에는 글루코 코르티코 스테로이드의 임명. 감염 합병증의 경우 항생제와 감마 글로불린이 처방됩니다. 체외에서 백혈구 제거법이 사용됩니다 - 백혈병 세포의 제거. 빈혈과 혈소판 감소증에서는 수혈이 필요합니다 (적혈구와 혈소판 덩어리 수혈). 심한 비장 비대증의 경우,자가 면역 갈등, 비장 제거 및 방사선 치료가 수행됩니다.

    백혈병 치료.

    간호사가 제공 : 의사 모터 모드와 다이어트에 의해 처방의 실행; 상자에 진입하기 전에 간호사가 드레싱 가운과 신발을 교체하는 현관으로 박스형 챔버의 소독과 함께 공기 정화, 쿼터 징, 습식 세정. 멸균 속옷의 변경, 의사의 약속의 명확하고시의 적절한 이행, 약물 복용 및 부작용 통제, 혈압 조절, 맥박, 체중 및 일일 이뇨, 실험실 및기구 연구 준비 (흉골 천자), 환자 준비 수혈, 그것의 구현에 참여. 말기 치료는 특히 중요합니다 (중환자 실 환자를 돌보는 것, 생리 기능, 압력 염증 예방, 피부 및 구강 관리, 몸의 중요한 기능을 모니터링하고 제어하는 ​​것). 간호사는 의무 치료법의 요구 사항을 준수하고 치료 중 환자를 심리적으로 지원해야합니다. 간호사는 운동 패턴, 영양, 피부 관리 및 기타 기술에 대한 규칙을 계획하고 친척에게 가르칩니다.

    출혈과 간호사 전술의 증상.

    환자의 불만 : 일반적인 약점, 이명. 땀을 흘리다 냉큼. 메스꺼움 갈증. 현기증. 폐출혈에서의 헤모 푸 시스. Melena - 위장 출혈이 있습니다.

    검사 데이터 : 창백한 피부와 점막. 빈맥. 혈압 감소.

    간호사 전술 :

    Ø 의사에게 연락하십시오.

    Ø 환자를 수평 위치에 두십시오.

    Ø 신선한 공기를 공급하십시오.

    Ø 산소 흡입을하십시오.

    의사 도착 준비:

    Hemostatics : vikasol 1 ml 앰플, aminocaproic acid in vials, etamzilat (dicinone) - 2 ml 앰플, 10 ml 염화칼슘 - 10 ml 앰플, 혈장 대체 용액 - polyglukin 등

    정확한 조치 예방 백혈병은 병인학에 대한 연구가 충분하지 않아 개발되지 않았습니다. 2 차 예방은 주거지에서 환자를 관찰하고 혈액 치료사가 유지 요법의 교정과 합병증의 적시 치료를 위해 매월 혈액 상태를 모니터링하는 것을 포함합니다.

    http://studopedia.su/5_12605_tema-hronicheskie-limfo--i-mieloleykozi.html

    만성 림프 성 백혈병

    백혈구

    만성 림프 성 백혈병은 상당한 농도의 백혈구 생성과 관련된 천천히 진행하는 질병입니다. 병리학의 특징은 첫 단계에서 증상이 전혀 관찰되지 않거나 매우 약하다는 것입니다. 따라서 적시에 질병을 진단하는 것이 매우 어렵고 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

    위험 그룹

    극히 드문 경우에 만성 림프 구성 백혈병이 어린이에서 발생합니다. 위험한 위치는 주로 성인입니다. 연령 요건은 40 세 이상입니다. 또한 노인들은 이미 60 주년을 맞은이 질병에 가장 취약합니다. 더 어린 나이에, 병리학은 훨씬 덜 빈약하게 관찰됩니다.

    연구에 따르면 만성 림프 구성 백혈병은 제 3 세계 국가보다 서구에서 더 흔합니다. 이 질병은 주로 여성이 아니라 인류의 강한 반의 대표자로 진단됩니다. 남성의 경우 백혈구 균형의 손상이 두 번 빈번히 관찰됩니다.

    만성 림프 구성 백혈병의 원인

    질병의 원인은 여러 가지 일 수 있습니다. 그러나 급성 림프 성 백혈병은이 목록에 포함되어 있지 않습니다. 이러한 유형의 병리는 만성 질환으로 발전하지 않습니다. 또한 임상 증상, 증상, 진행 속도가 크게 다릅니다. 급성 및 만성 림프 구성 백혈병은 동일한 질병의 다른 형태가 아닙니다. 그들은 전혀 관련이없는 두 가지 병리학입니다.

    만성 림프 성 백혈병은 세포 종양의 일반적인 유형입니다. 질병의 발달의 초점은 면역 계통이다. 형태 학적으로 성숙한 림프구는 세포 기질이된다. 시스템 기능의 위반과 관련하여 항체 생산 메커니즘에 불균형이 있습니다. 그 결과, 감염 합병증의 발생.

    만성 림프 구성 백혈병의 발생은 유전 적 소인에 의해 유발 될 수 있습니다. 림프구 세포가 악성으로 변형되었습니다. 그리고 분열 과정에서 돌이킬 수없는 과정이 일어나서 질병의 발전을위한 자극이됩니다. 다량의 종양 세포가 형성된다.

    만성 림프 구성 백혈병의 증상

    질병 발병의 원인과 관계없이 초기 단계의 증상은 거의 관찰되지 않습니다. 따라서 대부분의 환자들은 병리학 적 증상에 대해 알지 못합니다. 많은 경우, 만성 림프 성 백혈병은 사람이 다른 질병의 진단을 위해 검사를받을 때 우연히 감지됩니다.

    후기 단계에서만 환자가 증상을 느낄 수 있습니다. 종양의 성장과 관련하여, 골수에서 건강한 세포가 옮겨집니다. 따라서 증상이보다 명확하게 나타납니다. 만성 림프 성 백혈병의 증상은 다음과 같습니다.

    • 피로, 피로감;
    • 발열;
    • 림프절의 부피 증가;
    • 감염성 질병에 대한 감수성;
    • 식욕 감퇴;
    • 날카로운 체중 감량;
    • 통증과 관절;
    • 밤에 과도한 발한;
    • 왼쪽 hypochondrium에서 고통을 누르십시오.

    이러한 각 증상은 질병뿐만 아니라 많은 질병의 존재를 나타냅니다. 그러므로 독립적으로 병리학의 모양을 진단하는 것은 거의 불가능합니다. 첫 번째 징후로, 전체 시험에 합격하려면 전문 의사와 상담 할 긴급한 필요가 있습니다.

    만성 백혈병에서 발생할 수있는 합병증

    만성 림프 구성 백혈병에서는 결핍 된 혈액 세포의 농도가 증가하며 면역 보호 수준이 감소합니다. 따라서 질병의 발달로 인체는 모든 종류의 감염을 견딜 수있는 능력을 상실합니다. 늦은 치료로 그러한 병리에 대한 경향이 있습니다 :

    1. 폐렴;
    2. 농양;
    3. 요로의 염증;
    4. 패혈증 상태.

    많은 경우에자가 면역 과정이 나타날 수 있습니다. 우선 용혈성 빈혈. 그것은 전반적인 상태의 악화, 황달의 출현, 체온의 증가에 나타난다.

    드물지만 만성 림프 구성 백혈병의 진단이 지연되면 백혈구의자가 면역 용해가 발생할 수 있습니다. 이 질병의 진행 과정에서 중요한 과정의 불균형이 관찰됩니다. 자가 면역 반응은 백혈구의 파괴를 유발합니다. 또 다른 위험한 합병증은 혈종 육종입니다. 확대 된 림프절은 조밀 한 구조의 종양으로 변형됩니다.

    만성 림프 구성 백혈병 진단

    질병을 진단하기 위해서는 포괄적 인 검사가 필요합니다. 이 경우에만 초기 단계에서도 만성 림프 구성 백혈병의 발생을 적시에 발견하는 것이 가능합니다. 전통적으로 진단은 여러 단계로 이루어집니다.

    • 건강 검진;
    • 상세한 혈구 수;
    • 골수 검사;
    • 생검;
    • 면역 표현형 분석;
    • 세포 유전 학적 분석;
    • 면역 글로불린 농도 측정.

    응접에, 닥터는 환자를 인터뷰하고, 증상의 존재를 확인하고, 복지에 대한 불만을 경청합니다. 그 후 분석 및 연구 방향 설정이 완료됩니다. 만성 림프 구성 백혈병의 혈액 사진은 림프구의 농도가 증가한 것을 보여줍니다. 골수 검사는 병변 초점에 대한 데이터를 제공합니다.

    생검은 조직의 상태에 대한 자세한 정보를 제공합니다. 그리고 면역 표현형 검사 (immunophenotyping)는이 질병의 면역 학적 지표를 탐지하는 데 도움이됩니다. 또한,이 단계에서는 다른 병리학의 존재가 제외됩니다. 세포 유전 학적 분석은 종양 세포의 특징에 대한 정보를 얻는 가장 좋은 방법입니다. 면역 글로불린 수준에 대한 데이터를 토대로 전문가들은 감염성 질환에 대한 환자의 감수성을 결정합니다.

    만성 림프구 증식의 단계

    진단 과정에서 의사는 만성 림프 구성 백혈병의 존재를 확인할뿐만 아니라, 그러나 또한 질병의 단계를 결정합니다. 하나의 악성 세포가 형성되는 순간부터 병리학이 나타남을 주목할 가치가 있습니다. 시간이 지남에, 그것은 성숙합니다. 어떤 경우에는 항원과 접촉 한 후 플라스마 세포가 형성되어 감염에 대한 보호 역할을 수행 할 수 있습니다. 다른 상황에서는 병리 발달을위한 "트리거"가되는 아날로그가 나타납니다.

    만성 림프 구성 백혈병의 단계의 분류는 상이한 시스템에 따라 수행 될 수있다. 그들 모두는 질병이 나타나고 종양의 특징이 퍼지는 순간부터 환자의 수명의 비율을 고려합니다. 국제 그룹은 만성 림프 성 백혈병을 다음 단계로 나눕니다.

    각각은 서로 다른 특징을 특징으로합니다. 그래서, 각 단계 "A"와 "B"는 혈소판 감소증과 빈혈의 존재를 허용하지 않습니다. 첫 번째 경우에는 림프절의 영향을받는 두 그룹 이상이 관찰되지 않습니다. 두 번째 - 최대 3. "C"단계는 혈소판 감소증과 빈혈의 존재를 의미합니다. 영향을받는 림프절의 그룹 수는 any 일 수 있습니다.

    만성 림프구 증의 약물 치료

    만성 림프구 증가증은 다른 종양학 질환과는 달리 초기 단계에서는 치료되지 않습니다. 전통적으로 의사는 환자의 상태를 면밀히 모니터링합니다. 필요한 경우 치료 프로그램을 처방하십시오. 이러한 상황에서 즉각적인 개입이 필요합니다.

    • 림프구 수의 급격한 증가;
    • 림프절 부피의 급격한 증가;
    • 혈소판 감소증 또는 빈혈의 진행;
    • 종양 중독의 발생;
    • 확대 비장.

    치료는 다른 프로그램에 따라 수행 될 수 있습니다. 가장 보편적 인 기법은 다음과 같습니다.

    • 화학 요법;
    • 특수 단클론 항체를 이용한 생체 면역 요법;
    • 방사선 요법;
    • 비장 제거 수술.

    또한, 어떤 경우에는 복잡한 의학적 준비와 수작업 절차가 처방 될 수 있습니다. 치료 프로그램의 선택은 환자의 개인적 특성뿐 아니라 질병의 발달 단계, 성격에 달려 있습니다.

    민간 방법으로 만성 림프 구성 백혈병 치료

    민간 요법의 치료는 보조 기술로 허용됩니다. 그러나 어떠한 경우에도이 질병을 제거하는 주요 방법이 될 수 없습니다. 유능한 전문가와상의 한 후에 만 ​​전통 약을 사용하는 것이 중요합니다. 만성 림프 구성 백혈병의 치료를 위해 지혈, 항 종양, 면역 자극 작용을하는 식물이 사용됩니다. 그들은 혈액 매개 변수의 균형을 유지하고 환자의 일반적인 상태를 개선하는 데 도움을줍니다.

    비타민 차 - 엉덩이 25 그램과 산 애쉬 25 그램의 달인. 끓는 물에 열매를 끓이고 몇 시간 동안 불에 태우십시오. 매일 1 잔의 유리 잔.

    빨간색 브러시의 팅크는 식물 뿌리 50 그램과 보드카 500 그램의 혼합물입니다. 약 1 개월 동안 연결하고 생존하여 햇빛이 침입하지 않도록하는 성분. 하루에 세 번 찻 숱가락을 마 십니다.

    주입 medunitsy - 허브의 반 스푼과 뜨거운 물 두 잔의 혼합물. 2 시간 동안 연결하고 견딜 수있는 구성품. 하루에 세 번 반 컵 가져 가라.

    흰색 포 텐틸 라의 팅크는 100 그램의 식물 뿌리와 1 리터의 보드카가 섞인 것입니다. 성분은 21 일 동안 어두운 곳에서 결합되어 놓습니다. 하루에 세 번 30 방울을 마 십니다.

    만성 림프 구성 백혈병 치료의 예후

    우리가 만성 림프 구성 백혈병과 골수성 백혈병을 비교한다면, 첫 번째 경우에는 예측이 덜 위안이됩니다. 이 질병은 치료하기 어렵습니다. 사면은 매우 약합니다. 그들의 기간은 5 개월 만에 그 용어를 거의 능가하지 못합니다. 천천히 진행되는 코스는 희귀 한 치료와 병행하여 거의 끝없는 치료를합니다.

    그러나 대부분의 환자의 예후는 상당히 좋습니다. 사자의 환자 점유율은 수년 동안 평범한 삶을 영위 할 수 있습니다. 의사가 처방 한 치료 프로그램을시기 적절하게 진단하고 준수하는 것이 중요합니다. 드문 경우지만, 약물 투약을 거부 할 수 있습니다. 이 질병의 첫 번째 단계가 불편 함을 유발하지 않는다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 그리고 그것은 충분히 오래 지속될 수 있습니다. 단계 "B"와 "C"의 치료는 더 문제가됩니다.

    세 가지 예후 그룹을 구별하는 것이 일반적입니다. 그것들은 일련의 특정 기능을 특징으로합니다. 첫 번째 환자의 경우이 병은 거의 진행되지 않습니다. 병리학의 존재에 관해서는 림프구의 수준 상승만을 나타냅니다. 표준 위험 그룹에는 질병의 안정된 진행이 있습니다. 환자는 치료가 필요합니다. 고위험군은 의사의 즉각적인 개입을 필요로하는이 질병의 적극적인 발달을 특징으로합니다.

    http://kakiebolezni.ru/onkologiya/hronicheskiy-limfoleykoz.html

    림프 및 골수 백혈병

    - 백혈구 수식이 왼쪽으로 이동하여 골수 모세포와 전 골수 세포의 수가 4 % 이상 증가했습니다.

    - 골수에있는 돌풍과 전 골수 세포의 총 수는 8 % 이상입니다.

    - 흉골 점에 : 골수는 세포 요소가 풍부하고 많은 골수 및 거핵 세포가 풍부합니다. 빨간 새싹은 좁아지고, 흰색은 팽창했다. leuko / erythro 비율은 10 : 1, 20 : 1에 이르며 과립구가 증가합니다. 호염기구와 호산구의 수가 증가한다.

    CML의 만성기에 환자의 생존율을 예측하는 데 불리한 징후는 다음과 같습니다.

    - 비장 아치 가장자리에서 5 cm 이상인 비장 크기;

    - 혈액 중 돌풍 세포의 비율이 3 % 이상 및 / 또는 골수 ≥ 5 %;

    - 헤모글로빈 수준 ≤ 100 g / l;

    - 혈액 내 호산구의 비율 ≥ 4 %.

    질병 진행 징후 (가속 단계)

    (H. Kantarjian et al) :

    -백혈구 저항성 치료법의 증가;

    -치료와 관련이없는 불응 성 빈혈 또는 혈소판 감소증 9 / l;

    -치료 과정에서 비장의 느리지 만 꾸준한 확대 (10 cm 이상);

    -추가 염색체 이상 검출 (염색체 8 쌍, 등 염색체 17, 추가 Ph- 염색체);

    -혈액 중 호염기구의 수가 20 % 이상;

    -10-29 %까지 말초 혈액 및 골수 돌풍 세포의 존재;

    -말초 혈액 및 / 또는 골수에서 흉골과 전 세포의 합이 30 % 이상.

    돌발적 인 위기의 진단은 말초 혈액 또는 골수에서 30 % 이상의 돌풍 세포가 있거나 조혈 모세포가 나타날 때 확립됩니다 (간 및 비장 제외).

    특발성 골수 섬유증 (MI) (백혈병 성 골수 증)은 적혈구, 과립구 및 혈소판의 방향으로 분화 할 수있는 조혈 줄기 세포 유래 돌연변이 클론의 증식으로부터 유래한다. 최고 발병률은 50 세 이상입니다. MI의 주요 임상 증상은 비장 비대이며 이는 환자의 100 %에서 결정됩니다. 1-2 세의 초기 병리학 적 증상으로 비장 크기의 급격한 증가가 관찰되며, 하부 극은 흉막 아치 가장자리 아래로 10cm 이상 뾰족해진다. MI의 지속적인 징후는 정상적인 흑색 증입니다.

    MI에서 Sternal puncture는 종종 성공적이지 못하거나 "건조한"또는 골수 세포의 함량이 낮은 빈약 한 점을 제공합니다.

    trepanobiopsy의 데이터는 매우 중요합니다 : myeloid hematopoiesis의 세 촬영의 증식.

    급성 백혈병. OL의 감별 진단과 CML의 만성적 인 단계는 백혈구의 CML에 "중간 형태"가 존재하는 반면 OL은 백혈병의 "괴경"이 특징 인 반면 CML의 만성기에는 세포가 드물다. CML에서의 호산 구성 - 호 염기성 결합의 존재, OL에서의 호산 구성 - 호 염기성 해리, CML의 혈소판 수는 정상이거나 상승 된 반면, OL의 경우 혈소판 감소증이 처음부터 기록됩니다. 골수에서 OL은 돌발 세포 수가 많고 (> 20 %), 거핵구 수가 감소하거나 부재합니다.

    골수 형 백혈병 반응 (혈액에서의 변화, 백혈병과 유사하지만 유사한 종양으로의 전환이 없음). 반응의 발달은 백혈구 조제의 덜 현저한 "왼쪽"이동, 중성 백혈구의 독성 세분화의 출현, 백혈병 반응을 야기한 주요 과정을 정지시킨 후 모든 징후가 사라지는 감염성 및 독성의 원인에 주로 기인한다.

    CML의 만성 단계에서 치료 선택.

    비 이식 치료 방법 :

    -글리벡 (신호 전달 경로의 억제제);

    -알파 인터페론 (인테그린 의존 세포 부착의 회복);

    골수 이식.

    글리벡 티로신 키나아제 억제제 (imatinib mesilate, STI 571)는 CML의 치료에서 가장 효과적인 약물입니다. Glivec의 작용 기전 : CML의 병인에 중요한 역할을하는 p210-BCR-ABL- 티로신 키나아제 단백질의 활성을 차단합니다. Glivec 분자의 구조는 티로신 키나제의 ATP 결합 부위에 상응한다.이 부위는 수많은 이펙터 단백질의 인산화와 세포의 신호 전달을 담당한다. Gleevec은 ATP 대신에이 활성 부위에 결합함으로써 BCR-ABL- 티로신 키나아제가 포함 된 세포에서 세포 사멸을 유도하는 세포의 기능을 방해하고 사망합니다.

    가속 단계에서 치료 적 접근.

    -글리벡, 6- 메르 캅토 퓨린, 소량의 사이토 사르, 메토트렉세이트, 프레드니손.

    말기 단계의 치료 전술.

    -프로토콜 "7 + 3", "7 + 3"+ vepezid.

    -프로토콜 "5 + 2"(cytosar + rubomycin 또는 idarubitsin).

    -SOAP (시클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 시타 라빈, 프레드니손).

    -Rasor (Daunorubicin 45 mg / m2 in 1 일, 2 일, 시타 라빈 100 mg / m2 하루에 1 ~ 5 일, vincristine 2 mg 1 일 1 회, dexamethasone 10 mg / m2 1 ~ 5 일간).

    -COMP (시클로 포스 파 미드, 빈 크리스틴, 메토트렉세이트, 프레드니손).

    척수강 내 : 메토트렉세이트, 시타 라빈, 덱사메타손.

    CML의 치료에 대한 반응 기준이 표에 나와 있습니다.

    CML 치료에 대한 반응 기준

    9 / l, 공식의 정규화

    ≤20 × 10 9 / ℓ, 단일 myelocytes

    20 × 10 9 / l, 골수 변이> 3 %

    % Ph + - 골수의 세포

    전체 분자 반응 - BCR-ABL - 성적표는 확인할 수 없습니다. IRIS에 따른 큰 분자 반응은 표준화 된 기초 수준 (치료 시작 전 BCR-ABL 발현의 초기 수준)과 비교하여 1000 회 (즉, 3 로그 이상) BCR-ABL 수준의 감소입니다. BCR-ABL / ABL의 비율은 0.05 % 미만입니다.

    관점은 치료법에 접근합니다.

    티로신 키나아제 II 생성 : nilotinib, dasatinib.

    만성 림프 성 백혈병 (CLL)은 B 세포 림프 증식 성 질환이며, 형태 학적 기질은 정상 성숙 림프구의 크기 및 형태를 갖는 림프구의 클론이며, 후기 표현형 B- 림프구의 면역 표현형에 상응하는 면역 표현형이다.

    이 질병은 림프계 백혈구 증가증, 골수 내 림프 구성 백혈병 확산, 림프절 확장, 비장 및 간장으로 나타납니다.

    미국과 유럽에서는 CLL 환자의 95-98 %가 B 세포 종양을 가지고있는 반면, 아시아 국가에서는 T 세포 표현형이 우세합니다.

    CLL 연구의 역사는 R. Virchow가 림프절과 비장의 확대를 말초 혈액 림프구 증과 연관시킨 최초의 1856 년에 시작됩니다. 1903 년 W. Jurk은 임상상에 대해 자세히 설명했습니다.

    CLL은 가장 흔한 유형의 백혈병으로 서반구의 백인 종양에 속하며 모든 백혈병의 25-30 %를 차지하며 동부 반구에서는 CLL 발병률이 5 % 미만입니다.

    진단시 CLL의 평균 연령은 65 세이지만, 환자의 10-15 %에서 평균 연령은 50 세까지입니다.

    종종 남성이 여성보다 아프다 : 남녀 각각 100,000 명 당 3.9와 2.0.

    CLL의 원인은 아직 알려지지 않았습니다.

    가능한 원인 :

    1.이 질환의 유전 적 구성 요소 - CLL은 1 차 친척 (위험 요소)에서 우세하며, 젊은 세대에서 다음 세대에 나타나고 다음 세대마다 심각합니다.

    CLL의 특정 염색체 이상은 발견되지 않았다. 그러나 형광 in situ hybridization (FISH)과 같은 새로운 기술의 개발은 열등한 결과와 관련된 삼 염색체 12, 염색체 이상 14q, 11q, 17p와 같은 유전 적 이상을 보여줍니다.

    2. 생물학적 개념 - 세포 사멸의 핵심 조절 인자 인 p53 유전자의 돌연변이 및 억제제 cyclin 의존성 키나아제 p27의 발현 수준의 증가 인 단백질 BCL-2 유전자 군의 90 % B-CLL 세포의 증가 된 발현은 질병의 진행과 치료 반응과 상관 관계가있다.

    3. 예후가 좋지 않고 사망 위험이 높은 IL-8의 증가는 심각한 중요성을 지니고있다.

    4. B-CLL의 중요한 예후 인자는 CD 38의 발현 증대입니다.

    CLL - 림프계 백혈구 증가, 림프절, 비장 및 간장의 주요 징후는 CD 5+ 림프구의 작은 부분 모집단에 속한 성숙한 림프구의 성장 때문입니다.

    CLL에는 두 가지 변형이 있습니다.

    1) 돌연변이 V의 단계를 통과하지 않은 순진 B 세포 유래n-발 중심에서의 유전자 (림프절 피질 구역의 2 차 B 세포 소낭의 재생 중심 + CD38 발현 - 나쁜 예후)

    2)는 발 중심에서 면역 글로불린의 Vn- 유전자의 체세포 과다 돌연변이를 수행 한 기억 B 세포로부터 발생한다.

    DNA 칩 기술을 이용한 연구에서 B-CLL 세포는 특징적인 유전자 발현 프로파일을 가지고 있는데, 그 중 하나의 생성물은 면역 글로불린 중쇄의 가변 영역 인 Vn 유전자의 돌연변이 상태와 관련이있는 신호 분자 ZAP-70이다 (PCR, 면역 형광, 유동 세포 계측법 ).

    만성 림프 구성 백혈병의 분류 : 초기 단계, 펼쳐진 단계, 말단 단계.

    질병의 형태 : 빠르게 점진적으로, "얼어 붙음"

    K. Rai의 단계 분류.

    0 - 림프구 증가 : 혈액에서 15 X 10 9 / l 이상, 골수에서 40 % 이상. (인구 당 수명);

    I - 림프구 증가 + 림프절 병증 (평균 기대 수명 9 년);

    II - 림프절의 증가와 상관없이 간 및 / 또는 비장의 림프구 증가 + 확대 (l / s) (평균 기대 수명 6 년);

    III - 림프구 증가 + 빈혈 (헤모글로빈 9 / l, 빈혈의 유무, l / y 및 기관 증가) (중간 생존율 1.5 년).

    단계 A - Hb 함량이 100 g / l 이상이고 혈소판 수가 100 x 109 / l 이상이고 림프절이 1-2 지역에서 증가합니다 (인구와 마찬가지로 평균 수명).

    병기 B - 100g / l 이상의 혈소판, 100x10 9 / l 이상의 혈소판, 3 개 이상의 영역 (중앙 생존 기간 7 년)의 림프절 확대.

    병기 C-Hb 100g / L 미만, 혈소판 수가 100x10 9 / l 미만, 림프절이 확장 된 부위가 많으며 장기 증가 (중간 생존 2 년)와 관계 없음.

    CML은 대개 점진적으로 시작됩니다. 일반적으로 보상받은 환자는 우연히 발견됩니다. 불만은 일반적으로 부재합니다. 시간이 지남에 따라 특히 더운 계절에는 피로, 쇠약, 땀샘에 대한 불만이 있습니다. 중독 증상이 없습니다. 림프절이 1.5-2 cm에서 10-15 cm까지 팽창합니다. 노드는 부드럽고 이동성이 뛰어나며 함께 결합되어 있지 않은 조직과 주변 조직 (대부분 자궁 경부 위의 쇄골 하 액와 겨드랑이입니다)입니다. 중독 증상이 없습니다. 간과 비장은 확대되지 않으며 때로는 아치형 아치의 가장자리에 있습니다.

    헤모글로스 - 백혈구에서 최대 40-50,000 개, 약간의 혈소판 감소증, 최소 1 개월 동안 절대적 림프구 증식, Botkin-Gumprecht 세포 수는 예후 가치가 없습니다.

    골수에서 림프구의 비율이 30 % 이상 증가하면 과립구 인 적혈구가 좁아 질 수 있습니다.

    림프절의 일반화 된 확대 (그림 1.2). 그들은 서로 땜질을 당하지 않으며, 고밀도이며, 움직일 수 있으며, 고통스럽지 않습니다. 예외는 신경총에 위치한 림프절 (예 : 상완)입니다.

    도 4 1.2. 만성 림프 구성 백혈병 : 자궁 경부 및 액와 림프절의 양측 확대. 환자는 65 세입니다. 헤모글로빈 12.5 mg %; 백혈구 150 x 109 / l (림프구 140 x 109 / l); 혈소판 120 x 109 / l (V. Hoffbrand, J. Petit, 2007).

    간과 비장의 크기는 다양한 정도로 증가합니다.

    이러한 환자에서 얼굴의 이김, 이명, 청색증, 목소리의 쉰 목, 가슴 정맥류가 방사선 종양으로 흉곽의 림프절을 확장시킵니다.

    완전한 혈구 수 (그림 3) : 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 증가증, 절대적 림프구 증.

    도 4 3. 만성 림프 구성 백혈병 : 4 명의 환자의 혈액 도말. 림프구는 세포질의 얇은 테두리와 염색질의 큰 블록을 가진 핵을 가지고 있습니다. 대부분의 세포에서 핵산은 그렇지 않다 (V. Hoffbrand, J. Petit, 2007).

    백혈구 증 (감염과 관련이 없음)은 50x10 9 / l 이상으로 매월 증가합니다.

    피로감, 약점, 발한, 성능 저하, 체중 감소, 세포 용해성 위기가 나타납니다.

    생화학 분석 : 저 단백 혈증 및 저 감마 글로블린 혈증.

    환자의 60 %에서 단클론 면역 글로불린 (보통 IgM)이 혈청과 소변에서 검출됩니다.

    터미널 (캐시틱) 단계.

    발음 빈혈, 출혈, 중독 증후군, 전염성 합병증 증후군. 확대 된 림프절은 돌기 밀도를 얻고, 인접한 조직에 침투하고 압착하여 부종 및 통증 (육종 성장)을 유발합니다. 아마도 신경 백혈병의 발병. 말초 혈액의 돌풍, 폭발 사고 또는 림프절의 육종이 나타날 수 있습니다.

    악액질, 정상 면역 글로불린의 감소, 감염성 증가.

    양성 형태 (2001 년 WHO 분류에서 분리되지는 않았지만 과정의 변형으로 기술 됨) - 혈액에서의 림프구 증식을 특징으로하는 백혈구 수가 20-30x10 9 / l를 2 ~ 3 년으로 거의 상회하지 않고, 림프절의 성장이 느린 경우 목은 더 자주 영향을받습니다).

    일반화 된 (진행형) 형태 또는 전형적인 임상 변형 - 변화는 매월 급격히 증가합니다 (백혈구 수는 100-200 x10 9 / l 및 l / y 값). 첫 번째는 대개 자궁 경부와 ​​쇄골 상 림프절, 그 다음은 액와 부입니다. 림프절의 일관성은 연약하거나 약간 탄력적 인 testovatoy가 될 수 있습니다. 비장이 약간 커지면 크기가 커집니다.

    Splenomegalicheskaya 형태 (WHO 분류, 2001, 강조 표시되지 않음).

    림프절에는 의미있는 증가가 없으며, 말초 혈액의 경미한 백혈구 증가, 큰 밀도의 비장 (거의 복부 구멍의 왼쪽 절반을 차지함)이 있습니다. (도 4).

    주요 증후군 : 빈혈, 출혈, 전염성 합병증.

    그림 4. CLL 환자의 비장 확대 (자체 관찰).

    종양 형태 (WHO 분류에서 2001 년 할당되지 않음) - 낮은 백혈구 증가와 함께 빠른 성장과 림프절의 유의 한 증가 (일관성은 밀집) (그림 5a, b). 편도의 비대, 중간 비장 비대. 종격동 및 장간막 림프절의 패혈증과 관련하여 장기 압박 증상이 우세합니다. 말초 혈액의 백혈구 수는 원칙적으로 10 만개를 초과하지 않으며, 20-40 %의 점선을 나타내지 만 전체 병변이있을 수 있습니다.

    도 4 5a, b. CLL 환자의 자궁 경부 임파선 확대 (자체 관찰).

    골수 형태 (WHO 분류에서, 2001 년 할당되지 않음)는 간세포 비대증이없고, 큰 림프절과 많은 수의 백혈구가 없다는 특징이 있습니다. 그러나 코스는 무겁습니다. 납 증후군은 빈혈이다. 혈소판 감소로 인한 출혈 증후군 일 수 있습니다. 가능한 패혈증, 빈번한 감염.

    급성 진행성 범 혈구 감소증, 성숙한 림프구로 골수를 전체 또는 부분적으로 대체하여 특징.

    Prolymphocytic 형태 - 15 % 이상의 세포는 pro-lymphocytes로 표시됩니다. 많은 수의 백혈구가 특징적이다 (300 ~ 800,000 개까지). 급격히 비장이 커졌습니다. 과정은 무겁고 빠르게 진행됩니다. 혈액 사진에는 다양한 백혈구 증가증, 호중구 감소증 및 빈혈이 포함됩니다.

    시간이 지나면 CLL의 한 형태가 다른 형태로 바뀔 수 있습니다.

    CLL의 합병증. 망상 적혈구가 현저히 증가하지 않고 혈소판이 감소하지 않은자가 면역성 용혈성 빈혈; 면역 혈소판 감소증; 전염성 합병증 (그림 6,7); 두 번째 종양 (피부, 후두 및 폐암, 위, 방광 등)의 발생.

    도 4 6. 만성 림프 구성 백혈병 : 포진. 발목 윗입술과 이마의 피부에 발진이 일어납니다 (V. Hoffbrand, J. Petit, 2007).

    도 4 7. 만성 림프 구성 백혈병 : 칸디다 성 구내염. 73 세의 환자의 점액 뺨에 티끌 같은 치석. (V. Hoffbrand, J. Petit, 2007).

    CLL 진단 기준.

    혈액에서 5 x 10 9 / l 이상의 절대 림프구 증. Sternal puncture - 골수 점에서 최소 30 %의 림프구.

    림프구의 클론 성 B 세포 특징의 존재에 대한 면역 학적 확인.

    확대 된 비장과 간은 선택적 기능입니다.

    림프계 종양 증식의 보조 진단 특징 - 혈액 도말 (Bottle-Humprecht cells)에서의 백혈병 (leukolysis cells)은 유물이며 액상 혈액이 아니며 도말 검사 중에 형성됩니다.

    Immunophenotyping, CLL의 종양 세포 : CD - 5.19, 23.

    진단 검증 방법 (그림 8)은 흉골 천자 (림프구> 30 %)입니다.

    그림 8. 만성 림프 구성 백혈병 : 골수 생검. A. 림프구 (작은 밀집 핵이있는 밀접하게 인접한 세포)에 의한 골수의 확산 성 확산. B. 임파구 (다른 환자)에 의한 국소 골수 침윤. B. 간질 침윤 (V. Hoffbrand, J. Petit, 2007).

    Trepanobiopsy (미만성 림프 과형성) 및 유동 세포 계측법 (ZAP-70 단백질 결정)은 B 세포 침윤 및 림프종으로의 감별 진단을 가능하게합니다.

    돌연변이가 없습니다. 림프구 유전자.

    Zap-70과 CD 38의 발현.

    높은 β2 - 마이크로 글로불린, 젖산 탈수소 효소 및

    티미 딘 키나아제, 가용성 분자 CD23.

    BCL-2의 표현 표현.

    염색체 이상 - 11q, 17p.

    초기 단계에서 :

    - 일사량, 저체온증은 금지되어 있습니다.

    - 진통제, 술폰 아미드, 바르비 투르 레이트는 사용할 수 없습니다.

    - 신체 활동의 제한.

    세포 분열 치료의 시작은 개별적으로 해결됩니다.

    첫 번째 약 중에서 가장 중요한 곳은 퓨린 뉴 클레오 사이드 (fludarabine, fludara) 및 알킬화 약물 인 chlorambucil (chlorbutin, leukeran)의 유사체가 차지합니다.

    세포 분열증 치료제 :

    - "일반적인"증상의 존재 : 피로, 발한, 감소

    - 침투로 인한 빈혈 또는 혈소판 감소증

    골수 백혈병 세포;

    - 자가 면역성 빈혈 또는 혈소판 감소증;

    - 대규모 림프절 병증 또는 비장 모양 형성

    - 림프구 증가가 150 x 109 / l 이상;

    - 12 미만의 혈액에서 림프구의 절대 수를 두 배로 늘림

    - 박테리아 감염에 대한 감수성 증가;

    - 골수 내 림프구 증가가 80 % 이상;

    - 복잡한 염색체 이상;

    - 병의 단계 : Binet에 의한 C, Rai에 의한 III-IV.

    COP 프로토콜 (cyclophosphamide + vincristine + prednisone) (PCT - polychemotherapy)을 이용한 CLL - PCT 치료의 "황금 표준".

    FCP 계획 (fludarabine + cyclophosphane + prednisone).

    CHOP (cyclophosphane + prednisolone + vincristine + hydroxyadriamycin 또는 adriablastin).

    사이클 사이의 간격은 혈구 수에 따라 21-28 일입니다.

    림프절에 의한 장기의 압박 증상 - 방사선 요법.

    Erythrocyte 질량, thromboconcentrate - 적응증에 따라.

    중독 증후군 - 혈장 회수.

    감염의 존재 - 높은 치료 용량에서 가능한 한 일찍 항생제 치료.

    용혈성 및 기타 세포 용해성 위기는 스테로이드 호르몬이며, 이들과 빈 크리스틴 (VAMP 프로그램)을 조합 한 것입니다.

    CLL 환자에서 줄기 조혈 모세포 이식의 적응증 : 림프구 수의 급격한 2 배 증가, 높은 수준의 B2 - 마이크로 글로불린; 11q - 또는 17p의 염색체 이상이 존재하여 fludarabine의 치료 효과가 3 코스보다 빠르지 않습니다.

    단일 클론 항체는 리툭시 맵 (mabthera, anti-CD 20-AT), alemtuzumab (anti-CD52-AT), fludarabine (chemo-immunotherapy)과의 표준 화학 요법, CHOP (R-CHOP)

    Campas (alemtuzumab)는 CD52 항원에 선택적으로 작용하는 인간형 단일 클론 항체 인 최초의 약물입니다. 림프구 표면의 CD52 항원과 Campas의 결합은 보체 시스템의 활성화, 항체 의존성 세포 매개 세포 독성, 세포 사멸 유도로 인한 세포 사멸을 일으킨다.

    다발성 골수종 (MM) - (골수종, Rustitsky-Kalera)은 골수에 혈장 ​​세포가 침투하고, 혈청 및 / 또는 소변과 골 용해성 골 병변에 단일 클론 면역 글로불린이 존재하는 악성 lymphoproliferative disease입니다.

    필수 증상 MM - 단클론 면역 글로블린 병증.

    WHO 분류에 따르면, MM은 말초 B 세포 림프 성 종양을 의미합니다.

    1873 년에 "다발성 골수종"이라는 용어. Rustizky가 제안했다. "Rustitsky-Kalera disease"라는 용어는 1889 년 O. Kakler가이 질병을 묘사 한 후 유럽에서 오랫동안 사용되었습니다. 우리나라에서 MM의 첫 번째 묘사는 G.A에 속한다. 알렉세이 프 (Alekseev, 1949).

    MM은 모든 종양학 질환의 1 %이며 모든 혈색소 침착증의 10-15 %입니다.

    유럽과 러시아의 MM 빈도는 인구 100,000 명당 3 ~ 5 명, 백인은 3 ~ 4 명, 아프리카 이민자는 10 명 이상이며, 아시아 국가에서는 10 만 명당 2 명입니다.

    이 질병의 가장 큰 발병률은 50-70 세의 나이에 발생하며, 40 % 미만인 경우는 3 %에 불과합니다. 남자와 여자는 거의 같은 빈도로 아프다.

    MM의 발병 이유는 분명하지 않다.

    다음과 같은 여러 가지 요소가 논의됩니다.

    -T 세포 억제 인자 기능의 결함과 관련이있는 유전 적 소인 성질;

    -만성 항원 자극의 효과;

    -방사선 및 화학적 영향;

    -게놈에 대한 바이러스 성 손상.

    MM의 병인 성 메커니즘 :

    MM은 B 림프구의 가장 초기 전구 물질 수준에서 발생하는 종양을 나타냅니다. 최초의 형질 전환 된 세포의 단일 클론 풀은 면역 글로블린을 분비하는 형질 전환 세포 - 최종 단계로 분화하는 능력을 보유합니다.

    MM에서 B- 림프구의 종양 변이는 재 배열 된 면역 글로불린 유전자의 체세포 과다 돌연변이 및 항체 합성의 이소 타입 전환 후에 말초 림프 기관의 말단 중심에서 발생한다. 결과적으로 정상적인 유사 세포처럼 종양이 변형 된 plasmablasts와 기억 세포는 골수로 되돌아 가며 골수 환경의 요소와 상호 작용할 때 최종 성숙 단계를 거쳐 형질 세포로 전염됩니다. 골수에서 이들 형질 세포는 더 증식과 증식이 가능한 종양 클론을 형성합니다.

    이러한 karyological 연구는 염색체의 양적 및 구조적 변화에 의해 나타나는 게놈 불안정성을 나타냅니다. MM에서 핵형의 가장 특징적인 양적 변이는 염색체 13의 단일 절편과 염색체 3, 5, 7, 9, 11, 15 및 19의 삼 염색체이다.

    이 종양의 발생과 진행을 결정하는 모든 유전 적 사건은 여러 단계를 거치며 두 단계로 나눌 수 있습니다 - 조기 및 후기.

    발암의 초기 또는 일차적 인 사건은 14q32 유전자좌를 포함한 전좌 (다발성 골수종으로의 전환은 염색체 13의 긴 팔의 결손과 같은 추가적인 염색체 이상과 관련이있다)을 포함한다. 종양 클론의 추가 확산은 골수종 세포와 골수 간질 세포 사이의 상호 작용의 자기지지 메커니즘을 통해 골수 미세 환경에 의해 제공됩니다. 질병의이 단계에서, 골수종 세포는 성장 인자에 의존하고 골수에 남아 있습니다.

    늦은 유전 적 및 분자 적 사건으로는 8q24 (c-MYC 유전자좌), N 및 K-RAS 종양 전이 유전자의 돌연변이 및 TP53 돌연변이와 관련된 염색체 이상이 포함됩니다. 이러한 변화는 골수 간질과 무관 한 혈장 세포의 증식으로 이어진다. 그 결과 질병의 말단 단계로의 전이와 골수 강 징후의 발달이 일어난다.

    IL-6, IL-8, TNF-α, INF-γ, IL-4와 같은 골수종 세포와 골질질 요소에 의해 분비되는 사이토 카인이 종양 성장 과정에서 중요한 역할을합니다.

    MM의 pathogenesis에서 syndecan - 1 (CD138)의 역할이 연구되고있다. MM에서는 종양 억제 인자 p53 유전자의 돌연변이가 검출됩니다. 종양 혈관 신생은 매우 중요합니다. 골수종 세포는 간질 세포의 수용체와 상호 작용하고 IL-6 및 TNF-α의 분비를 자극하는 혈관 내피 성장 인자 (VEGF- 혈관 내피 성장 인자) 및 금속 단백 분해 효소 (MP)를 합성한다.

    MM의 특징은 골 파괴 (골다공증, 골 용해) 및 단클론 면역 글로블린 병증 (소변에서의 혈청 M- 성분 및 / 또는 Bens-Jones 단백질 (BJ))의 발달과 함께 골수 손상 (확산, 확산 초점,. 단클론 면역 글로블린 증후군 - 파라 프로틴 혈증.

    MM의 임상 적 증상은 단클론 Ig 패치 (신 병증, 아밀로이드증, 다발성 신경증, 증가 된 점도 증후군, 지혈)의 존재에 의해 골수 및 뼈 손상 (골수 감소, 통증, 병리학 적 골절, 골 종양, 고칼슘 혈증)에 의해 결정된다. 정상 Ig (재발 성 박테리아 감염, 항체 결핍 증후군)의 수치를 감소시킴으로써 2 차 체액 면역 결핍을 예방합니다. 내장 병변은 드물다.

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    육종에 대해 자세히 알아보기

    많은 다른 유형의 암과 마찬가지로 복부 암은 무증상 일 수 있으며 후반 단계에서만 나타납니다. 병리학 진단은 매우 복잡한 절차가 될 수 있습니다. 이것은 특정 증상과이 영역에 영향을주는 엄청난 수의 질병 때문입니다. 또한, 여성과 남성의 경우, 질병의 증상은 단지 몇 가지 예외를 제외하고는 종종 유사합니다.복부 암의 유형복막에는 많은 기관, 땀샘, 정맥, 동맥 및 신경 종말이 있고 골수 골이있는 등뼈가 있습니다.
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    감마 나이프는 뇌의 신 생물을 제거하고 파킨슨 병을 치료하는 데 사용됩니다. DBC IIAS SPB의 방사선 외과 센터 (Radiosurgery Center)는 감마 나이프 (Gamma Knife)에서 치료를 받고있는 환자의 수에있어서 세계적인 선두 주자입니다. 매년 1,000 명이 넘는 사람들이 도움을받습니다. 비용을보십시오.