호 지킨 림프종 (Hodgkin 's disease)은 특정 거대 Reed-Berezovsky-Sternberg 세포에 의해 현미경으로 나타나는 육아종의 형성과 더불어 그들의 미세 환경뿐만 아니라 림프 조직의 악성 질환입니다.

림프구 삼투압은 악성 세포가 1 % 미만이며, 종양은 주로 염증 세포와 결합 조직 섬유로 구성되기 때문에 특이 림프종으로 간주됩니다. 이 사진은 Reed-Berezovsky 세포에 의해 합성 된 사이토 카인 (생물학적 활성 물질)의 효과 때문입니다.

이 질병은 무엇입니까?

호 지킨 림프종은 일반적으로 작은 혈관으로 연결된 림프절로 구성된 신체 림프계에 영향을주는 종양입니다. 영향을받은 림프구의 영구적 인 분열의 결과로, 그들의 새로운 세포가 체세포의 기관과 림프절로 옮겨지며, 따라서 그들의 적절한 기능을 방해합니다. 이 병은 1832 년 Thomas Hodgkin이 처음 설명했습니다. 2001 년까지는 호 지킨 병이나 호 지킨 병이라고 불 렸습니다. 이 병적 인 과정은 모든 연령의 사람들에게 영향을 미칩니다. 또한 통계에 따르면 여성은 남성보다이 질병으로 고통받는 빈도가 훨씬 적습니다.

매우 일반적인 질문은 "림프종 암 이냐 아니냐"입니다. 간단하고 명확하게 대답 할 수 있습니다 : "네." "암"이란 용어는 라틴어 단어 "암"(게)의 러시아어 추적 용지 (즉, 문자 그대로의 번역본)입니다. 과학의 원래 언어에서 라틴어는 고대부터 모든 내부 종양의 이름이었으며, 비대칭이며 견디기 힘든 g아 먹는 고통을 동반 할 때 불규칙한 각진 모양을 가졌습니다.

그러므로 "암"이라는 용어 (또는 러시아어 번역 - "암")는 모든 악성 종양에 할당되었습니다. 광범위한 의미에서, 구어체의 구어법에서 사용되는 "혈액의 암"또는 "림프의 암"의 조합이 암의 상피 세포로부터의 악성 종양이기 때문에 전문가의 귀에 어긋나지 만, 종종 종양 과정으로 옮겨집니다. 이를 토대로, "암"이라는 용어보다는 림프종을 악성 종양이라고 부르는 것이 더 정확할 것입니다.

이유

지금까지 전문가들은 호 지킨 병의 구체적인 원인을 명확히 밝혀 내지 못했습니다. 일부 과학자들은이 병의 바이러스 병인에 관심이 있습니다. 그들은 Hodgkin 림프종의 근본 원인이 엡스타인 - 바 바이러스 (Epstein-Barr virus)라고 믿으며 유전자 수준에서 세포의 변화와 돌연변이를 일으킨다.

또한 전문가들은 병리학을 자극하는 몇 가지 요인을 확인했습니다.

  • 방사선 노출;
  • 불리한 환경 조건에서 생활;
  • 살충제, 벤젠, 제초제, 유기 용제 등과 같은 발암 성 또는 화학 물질로 작업하십시오.
  • 림프계 병리와 조상의 가족력에 대한 현존 (논쟁의 여지가있는 요인)

림프종의 발생은 종종 화학 요법 치료 또는 호르몬 기반 제품에 사용되는 항암제의 영향을받습니다. 또한, 루푸스 (lupus), 류마티스 관절염 (rheumatoid arthritis) 등과 같은자가 면역 성 질환은 병리학의 존재에 영향을 줄 수 있습니다.

대중적인 믿음과는 반대로, 유전 적 요인은 림프종 형성에 특히 중요하지 않습니다. 병변이 일란성 쌍둥이 중 하나에서 발견되면 다른 쌍둥이에 생길 것입니다.

분류

WHO에서는 몇 가지 유형의 호 지킨 림프종을 강조합니다.

  • 혼합 세포 형. 육아종의 20 %에서 발생합니다. 다소 공격적인 형태이지만 예후는 여전히 유리합니다.
  • 결절성 경화증. 가장 흔히 진단되는 형태는 종종 완치되는 환자의 80 %입니다.
  • 많은 수의 림프구가있는 호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)도 드문 질환입니다.
  • 결절성 림프종. 또 다른 희귀 유형의 질병은 청소년에서 가장 흔하게 발생합니다. 증상은 스스로 나타나지 않고 매우 느리게 진행됩니다.
  • 림프 성 근 위축증. 아주 희귀 한 형태로 약 3 %의 경우입니다. 인식하기는 어렵지만 예후는 바람직하지 않습니다.

호 지킨 림프종의 증상

호 지킨 림프종의 주요 증상은 림프절의 증가입니다. 림프절의 성장은 점차적으로 고통없이 발생합니다. 확대가 눈에 눈에 띄게되면 환자는 갑자기 목이나 쇄골 위의 조밀하고 둥근 통증없는 덩어리를 발견합니다. 다른 영역에 위치한 림프절도 성장할 수 있습니다 - 겨드랑이, 사타구니.

복부 및 흉강에 위치한 림프절의 손상은 눈에 의해 결정되는 것이 아니라 내부 장기의 압박으로 인한 증상 (기침, 호흡 곤란 및 통증)을 유발합니다. 이 질병은 또한 모든 림프종에 공통적 인 증상 - 약점, 야간 발한 및 때때로 발열에 의해 나타납니다.

무대

호 지킨 림프종의 병기는 종양 병변의 중증도와 정도에 따라 분류됩니다.

  • 1 단계에서 거의 모든 경우 임상 증상이 나타나지 않습니다. 이 질병은 보통 다른 이유로 검사하는 동안 우연히 발견됩니다. 한 그룹의 림프절 또는 하나의 인근 기관에서 종양의 성장이 기록됩니다.
  • 호 지킨 림프종의 2 단계에서 종양이 복부 중격 이상의 여러 림프절로 진행되며 육아 종성 병변이 가장 가까운 구조물에서 발견됩니다.
  • 3 단계는 복부 격막 (횡격막)의 양측에 다양한 림프절이 광범위하게 형성되어 여러 조직 및 내부 장기에 여러 육아종 개재물이 존재하는 것을 특징으로합니다. 거의 모든 환자에서 종양은 비장 조직, 간 조직 및 혈액 생성 기관에서 진단됩니다.
  • 림프종의 4 단계에서 많은 구조에서 종양 과정이 발달하여 기능적 활동을 변화시키고 방해합니다. 환자의 절반 이상에서 림프절의 증가가 동시에 관찰됩니다.

호 지킨 림프종의 임상 적 증상의 본질은 매우 다양하지만 오랜 기간 동안 병리학 적 증상이 나타나지 않을 수 있으며 이는 늦은 진단의 빈번한 원인이됩니다.

진단

호 지킨 림프종의 진단은 다음과 같습니다 :

  • 림프절의 성장률을 결정합니다.
  • 패배의 장소에 "알코올 중독"통증 영역을 마련하십시오.
  • 중독 증상의 병력이 조사되고있다.
  • 이비인후과 의사는 비 인두, 구개 편도선을 검사합니다.
  • 출혈 한 초기 림프절에서 절제 생검을 시행합니다. 기계적 손상이 없으면 완전히 제거됩니다.
  • 신중하게 촉진합니다 : UL의 모든 말초 그룹 (턱밑 및 cervico - supraclavicular, 쇄골 및 axillary, 장골 및 사타구니, 슬와 대퇴, 팔꿈치 및 후두), 간 및 비장.

Berezovsky-Reed-Sternberg의 진단 세포와 이에 수반되는 세포의 구체적인 기술이있는 경우에만 진단이 최종적인 것으로 간주되므로 조직 검사를 통해 진단이 확정됩니다. 임상 사진, 방사선 사진, 세포의 설명이없는 것으로 추정되는 조직 학적 또는 세포 학적 결론에 따르면, 진단은 논란의 여지가있는 것으로 간주 될 것입니다.

조직 학적 연구는 그 과정이 다른 그룹과 관련된 경우 사타구니 LU를 사용하지 마십시오. 초기 진단은 단일 천자 생검으로 만 결정되는 것은 아닙니다.

따라서 진단 조치 목록은 계속됩니다.

  • 징후에 따라 - osteoscintigraphy;
  • 목, 가슴, 복부 및 골반의 CT 스캔;
  • 뼈의 엑스레이 (환자의 고통에 대한 불만과 신티 그램상의 변화 확인);
  • 빌리루빈, 요소, 총 단백질, AST, ALT, LDH, alkaline phosphatase에 대한 생화학 적 혈액 검사;
  • 혈액형 및 Rh 인자, 적혈구, 혈소판, 헤모글로빈, 백혈구 조제 물, ESR의 존재를 포함한 일반 혈액 검사;
  • 자궁 경부 임파선이 영향을 받고 목이 조사되는 경우 갑상선 호르몬의 양에 대한 연구;
  • 갈륨 신티 그래피;
  • 세포 학적 검사에서 진단을 최종적으로 확인하지 못하기 때문에 골수 생검에서 회장의 날개 생검을 치료합니다.
  • 말초 혈관 내 초음파 : 자궁 경부, 쇄골 상부와 쇄골 밑, 축삭, 사타구니 및 대퇴, 복막 및 ​​골반. 동시에, 간, 비장, 대동맥 및 장골 루이가 검사됩니다.

호 지킨 림프종이 확실하게 결정되면 무대, B 증상 (있는 경우), 방대한 손상 부위, 외 절개 부위 및 비장의 침범과 함께 진단서가 작성됩니다. 이 질환의 예후를 결정 짓는 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • A - 종격동 흉부 지수 (mediastinal-thoracic index, MTI)가 0.33 이상인 종격동의 중대한 병변. MTI는 종격동의 최대 폭과 가슴 (흉부의 5-6 등급 척추)의 비율로 결정됩니다.
  • B - 외 골반 손상;
  • 단계 A에서 C-ESR ≥ 50 mm / h; 단계 B에서 ESR ≥ 30 mm / h;
  • D - 3 개의 림프계 이상 손상.

호 지킨 림프종 치료

치료는 발달 단계와 림프종 유형에 달려 있습니다. 치료 전술은 또한 환자와 관련된 질병의 전반적인 안녕에 영향을 받는다.

치료 방법의 목표는 완전한 완화 (증상 및 질병의 징후 사라짐)입니다. 완전한 사함을 얻을 수 없다면 의사는 부분 사면에 관해 이야기합니다. 이 경우 종양이 줄어들어 신체의 새로운 조직을 감염시키지 않게됩니다.

호 지킨 림프종의 치료 방법 :

  • 의료 방법 (면역 요법 및 화학 요법),
  • 방사선 요법 (방사선).

때로는 외과 적 치료를 사용하십시오. 화학 요법과 방사선 요법은 호 지킨 병의 초기 단계에서 사용됩니다. 나중 단계에서는 화학 요법, 방사선 치료 및 면역 요법이 사용됩니다.

  • 호 지킨 림프종의 화학 요법은 악성 세포를 파괴하는 특별한 약을 복용하는 것과 관련이 있습니다. 오늘날 의사들은 환약과 정맥 주사를 처방합니다. 회복 가능성을 높이려면 여러 가지 약을 사용하십시오. 약물의 조합은 환자의 개별적인 특성에 따라 전문가가 준비합니다.
  • 방사선 요법은 림프절이나 내장 기관의 악성 세포를 파괴 할 수 있습니다. 방사선 조사는 암세포가 전염 된 것으로 여겨지는 신체의 모든 부위를 노출시킵니다.
  • 면역 요법은 인간의 면역 체계를 지원하는 것을 목표로합니다. 집에서 전통적인 암 치료 방법을 사용할 수 있습니다.

예측

림프종 중에서 가장 흔한 림프 - 종양 침착증은 예후 측면에서 가장 유리한 상태입니다. 첫 번째 또는 두 번째 단계에서 호 지킨 림프종이 발견되면 환자의 70 %에서 치료 후 임상 회복이 발생합니다.

질병의 발달은 유리한 결과의 수준을 감소시킵니다. 병기 4 기가 예후를 좋지 않게 만듭니다. 그러나 언제나처럼 의학에서 예측할 때, 우리는 이것이 개성의 독특한 유기체임을 잊지 말아야합니다. 통계의 간단한 이전이 질병의 결과를 진정으로 결정 짓는 것은 아닙니다.

신앙, 희망, 인내와 같은 그러한 측정 할 수없는 요소는 신체의 저항에 영향을 미치고 호의적 인 결과를 제공하여 치료의 효과를 높입니다.

예방

질병 예방을위한 명확한 지침은 존재하지 않습니다. 다양한 종류의 헤르페스를 탐지하고 치료할 시간뿐만 아니라 바이러스 및 HIV 감염, 발암 물질의 영향으로부터 자신을 보호하는 것이 좋습니다.

호 지킨 병은 림프계의 암입니다. 다행히 2 단계에서 90 % 이상의 치료율을 보이고 있습니다. 필요한 것은 경계와 연례 건강 진단입니다.

http://medsimptom.org/limfoma-hodzhkina/

호 지킨 림프종, 어떤 종류의 질병, 증상 및 단계, 얼마나 많은 환자가 살고 있습니까?

림프종이 질병은 무엇입니까? 이것은 다양한 악성 종양, 즉 림프절과 신체를 연결하는 작은 혈관과 함께 림프계의 패배입니다. 림프종에서 종양 세포는 무기한으로 분열되기 시작하고 자손은 림프절 (lymph node, LN) 및 / 또는 내장 기관을 식민지화하고 정상적인 작동을 방해하기 시작합니다.

호 지킨 림프종, 어떤 종류의 질병입니까? 그리고 어떤 종류입니까?

다양한 임상 발현, 경과 및 예후를 가진 30 개 이상의 질병이 "림프종"의 개념에 의해 통합됩니다. 림프종의 주요 유형은 호 지킨 림프종과 비호 지킨 림프종입니다. 이들은 조직 학적 및 임상 적 증상과 예후가 다른 모든 기관에 영향을 미치는 림프 증식 성 질환에 속합니다. B 및 T 세포 림프 증식 성 질환 (B 및 T 세포 백혈병 제외)은 함께 그룹화됩니다 - "비호 지킨 림프종".

골수에서 림프 증식 성 질환의 주요 발병은 백혈병 (예 : CLL)이라고합니다. 골수 외의 림프계 조직에서 종양이 처음 발생하는 것을 림프종이라고합니다. 림프종이 내부 기관의 림프 조직 (뇌, 간, 결장 등)에서 발생하면 영향을받는 장기의 이름, 예를 들어 "위 림프종"이 "림프종"이라는 단어에 추가됩니다.

호 지킨 림프종이란 무엇입니까?

호 지킨 림프종은 림프계 조직 질환과 관련된 악성 신 생물입니다. 기관에 퍼지는 것은 정상적인 기능을 방해하면서 림프구를 통해 발생합니다.

이 병은 1832 년 Thomas Hodgkin에 의해 처음 기술되었으며, 그 이름은 2001 년에 WHO에 소개되었습니다. 호 지킨 림프종에는 림프 각화 근증 (lymphogranulomatosis)이라는 두 번째 이름이 있습니다. 그것은 여성보다 남성의 신체에 더 자주 영향을 미칩니다.

림프종의 분류를 작성하기 전에, 호 지킨 림프종은 15-40 세 및 50 세 이후에 두 개의 발달 최고점을 갖는 질병이라고 여겨졌습니다. 조직학 약물을 수정하면 면역 표현형을 사용하기 시작했습니다. 그것은 두 번째 봉우리가 없거나 사소한 발전이 없음을 나타냅니다. 따라서 후 향적 분석 후 대부분의 조직 학적 인자는 비호 지킨의 대 세포 림프종 인 림프종의 두 번째 유형에 기인한다.

이전에는 치료할 수 없었던 Hodgkin 림프종은 현대 기술과 약물로 적시에 탐지 및 치료 한 후 85 %의 경우에 완치가 가능하거나 영구적 인 관해가 발생할 수 있습니다.

질병의 특정 징후가 초기 단계에 나타납니다. 림프절 손상 후 호 지킨 림프종은 독성 증상이 동반 된 모든 장기를 전이시키고 포착하는 경향이 있습니다. 호 지킨 림프종의 임상 양상은 장기 또는 시스템의 주요 병변에 의해 결정됩니다.

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호 지킨 림프종의 원인

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)은 완전히 이해되지는 않았지만 과학자들은이 질병을 유발하는 많은 침전 요인을 확인했습니다.

호 지킨 림프종의 원인은 다음과 같습니다.

  • HIV 감염, 장기 이식, 비자발적 약물 및 면역계에 악영향을 미치는 희귀 질병의 존재로 인한 면역 체계의 약화;
  • 선염을 일으키는 Epstein-Barr 바이러스 감염.

연구에 따르면, 호 지킨 림프종은 전염성 질병에 적용되지 않으며 환자에게서 다른 사람에게 전염되지 않습니다. 유전 적 요인이있는 가족 구성원들보다 질병의 위험이 더 높으므로 예외는 쌍둥이입니다.

호 지킨 림프종 증상 및 증상

호 지킨 림프종의 증상 및 증상 :

  • 90 %의 환자 (어린이 포함)의 피부 표면에 만져진 LU는 촉촉합니다. 부풀어 오릅니다. 그러나 상처를 입지는 않습니다. 그들은 목, 목, 겨드랑이, 쇄골 또는 사타구니 부위에 축적되며, 아마도 여러 영역에서 즉시 나타날 수 있습니다.
  • 가슴, 폐 또는 흉막 림프절의 병변이있는 경우 - 호흡 곤란과 만성 기침이 나타날 수 있습니다.
  • 복막이나 다른 기관의 림프절 손상 : 비장이나 간 - 허리 통증, 복부 또는 설사의 무거움 느낌;
  • 림프종 세포가 골수에 들어갈 때, 적혈구가 부족하여 창백한 피부의 증상 (빈혈)이 특징적입니다.
  • 뼈가 손상된 경우 뼈와 관절에 통증이 있습니다.

호 지킨 림프종의 증상은 1 개월에서 6 개월 동안 천천히 나타납니다. 각 환자는 다른 징후로 "자신의"증상을 보입니다. 소아에서 호 지킨 림프종은 흔한 감염 뒤에 숨어있을 수 있습니다. 반대로, 바이러스 감염 중 림프절의 성장은 림프종으로 오인됩니다.

림프절의 성장과 큰 대기업에 붓는 경우, 호 지킨 림프종의 증상은 통증을 나타냅니다.

환자의 15-20 %에서 종격동 림프절이 확대되면이 병의 발병이 나타납니다. 이것은 형광 검사를 우연히 만 감지 할 수 있습니다. 이시기에 기침, 호흡 곤란 및 상저 대정맥의 압박이 발생할 수 있습니다. 이는 얼굴의 붓기와 청색증에서 눈에 띄지 않으며 가슴 통증에서는 덜 나타납니다.

대동맥 림프절의 고립 된 병변으로 인한 요추 부위의 통증의 격리 된 경우는 병리학의 시작을 나타냅니다.

호 지킨 림프종의 증상은 급성 발열, 나이트 츄리닝 악화 및 급속한 체중 감소로 나타납니다. 급속 열성 체중 감소는 질병의 첫 번째 단계에있는 환자의 5-10 %에서 발생합니다. 그들은 나중에 림프절이 커지며 조기 백혈구 감소증과 빈혈 (빈혈)이 동반됩니다. 원인없이 몸무게를 잃는 것은이 질병의 분명한 증상입니다.

호 지킨 림프종은 다양한 열이 특징입니다. 단기간의 단기간의 온도 상승으로 오한이 나타나고 환자가 지나치게 땀을 흘리고 모든 것이 끝납니다.

개발 된 림프종의 증상으로 인체의 모든 림프 기관, 시스템 및 기타 기관이 영향을받습니다. 25-30 %에서 비장은 비장 절제술 전에 진단 된 임상 단계 1 및 2가있는 경우 영향을받습니다. Valdeira 링 : 인두의 편도선과 림프 조직은 림프종에서 거의 영향을받지 않습니다.

폐 조직 패배 :

  • 종격동 림프절의 세포는 침윤성으로 자랍니다.
  • 공동을 붕괴시키고 형성 할 수있는 별도의 초점 또는 확산 침투가 발생한다.
  • 유체가 흉막 충치에 축적됩니다.

방사선 사진에서 흉막의 특정 병변을 볼 수 있습니다. 흉막액 검사에서 oncocytes : lymphoid, reticular 및 Berezovsky-Sternberg를 검출합니다. 흉막 조직은 종격동의 림프절이 확대되거나 폐 조직의 병소가있는 림프 각화 종증에 영향을받습니다. 종격동의 LU에서 종양이 심낭, 심근, 기관 및 식도로 자랍니다.

이 질환은 척추, 흉골, 힙뼈, 갈비뼈, 관상 뼈 (드물게)의 과정을 포착 한 환자의 20 %에서 뼈 시스템에 영향을줍니다. 호 지킨 병의 분명한 징후 인 통증 과정에 뼈 시스템이 관여합니다.

골수에 손상을 입히면 혈소판과 백혈구 수치가 감소하고 빈혈이 시작되거나 증상이 전혀 나타나지 않습니다.

간 보상 능력은 초기 단계에서 종양학을 탐지하는 것을 허용하지 않습니다. 호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)에서 알칼리성 인산 가수 분해 효소 (alkaline phosphatase)의 활성이 증가하여 혈청 알부민이 감소합니다.

영향을받는 림프절에서 발생한 종양의 성장 또는 위장관의 압박으로 인해 두 번째로 고통받습니다. 위와 소장의 패배로 궤양 형성없이 점막하 층을 통해 진행됩니다.

중추 신경계가 영향을받습니다 : 척수에서 oncocytes가 뇌의 안감에 축적되어 심각한 신경 장애 또는 완전한 마비를 유발합니다.

호 지킨 림프종의 작은 발진은 25-30 %의 환자에서 가려운 피부를 유발합니다. 가려움증은 피부염이나 몸 전체의 림프절이 확대 된 곳에서 발생할 수 있습니다. 환자는 고통스럽게 가려움증을 앓고 수면과 식욕을 잃고 정신 질환이 발생합니다.

림프종에 대한 혈액 검사에는 특별한 변화가 없습니다. 대부분의 환자는 중간 수준의 백혈구를 가지고 있습니다. 림프종의 후기 단계에서만 혈액 내의 림프구 감소가 특징입니다.

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호 지킨 림프종의 유형

현미경 하에서 종양 세포가 출현함에 따라 5 가지 형태의 호 지킨 병이 강조됩니다. 네 종은 "고전적인 호 지킨 림프종"을 결합합니다.

WHO 분류 (2008)에 따르면, 호 지킨 병의 형태 학적 변이가 고려된다 :

  1. 호 지킨 림프종, 결절 형 림프계 우세
  2. 고전적인 호 지킨 림프종. 그것은 다음을 포함합니다 :
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 림프 성 우세;
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 결절성 경화증 (결절 형);
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 혼합 세포;
  • 고전적인 호 지킨 림프종 - 림프 성 결핍.

결절 형 림프계 우세 형

이 유형은 모든 종류의 호 지킨 림프종의 5 %이며, 소아기부터 30-40 년 후에 남성에게서 더 흔합니다. 림프절 병증이 오래 걸리므로 환자의 80 %에서 병리학 적 병기가 1 기 또는 2기로 검출됩니다. 일부 환자는 절제 치료의 사용으로 완치됩니다.

그것은 행동, 조직 학적 구조, 특징 : 분자 유전 및 면역 조직 화학에서 고전적인 림프종과 다릅니다. 결절 유형의 림프 성 우성은 플라스틱 LH 세포가 적고 많은 작은 B 세포가 있으며 결절성 징후가 있습니다.

자궁 경부, 겨드랑 및 사타구니 림프절이 영향을받습니다 (덜 자주). 드물게, 림프종은 다른 림프절 그룹에서 발견됩니다.
대부분의 환자에서 질병의 진행이 느려지거나 재발하는 경우가 종종 발생하지만 환자의 5 %에서는 진행과 사망이 거의 없습니다.

고전적인 Hodgkin 림프종

조직 학상으로, 고전적인 Hodgkin 림프종은 다른 세포 수에서 배열됩니다 :

  • 갈대 Strenberg;
  • 단핵 Hodgkin 's;
  • 작은 림프구 (주로 T 세포) 사이에 위치한 그들의 변이 형 (H / RS);
  • 호산구, 호중구, 조직 세포, 형질 세포, 배경 모세포 섬유 아세포 및 콜라겐을 포함한다.

4 개의 아형은 Epstein-Barr 바이러스와의 임상 증상 및 연관성으로 구별됩니다. H / RS 세포의 면역 조직 화학적 및 분자 유전 학적 특성은 동일하다. 작은 Reed-Sternberg 세포의 림프 성 우세에서 많은 B 세포, 망막 경화증이 우세합니다.

고전적인 Hodgkin 림프종은 유년기에서 병이다, 질병의 첨단은 15-35 살이고 노년기에있다. 전염성 단핵구증과 HIV 감염자는 종종 병이 있습니다.

고전적인 Hodgkin 림프종에서 병변은 LU의 중앙 그룹에서 발견됩니다.

  • 종격동의
  • 겨드랑의
  • 사타구니의
  • 기생충의
  • 장간막 (드물게)

호 지킨의 경화성 결절성 림프종

호 지킨 림프종의 결절 경화증은 60 % -67 %의 환자에서 발견되며 가장 흔히 종격동 종양은 LN과 흉선에 영향을줍니다. 비장은 환자의 20 %에서 종양에 의해 영향을 받고, 간 및 골수에 대한 혈행 경로로 퍼집니다. Waldeyer 's 반지는 덜 일반적으로 영향을받습니다 (구개 및 인두 편도 부위). 결절성 경화증의 발달은 점차적으로 발생합니다.

놀랍다.

  • 첫 번째 단계 - 한 그룹의 임파선 또는 림프계 구조;
  • 제 2 단계에서, 횡격막의 한쪽의 림프절 또는 림프 성 구조물의 두 그룹 (또는 그 이상);
  • 제 3 단계 - 횡경막의 양측에 림프절 또는 림프 성 구조;
  • 네 번째 단계에서는 골수 또는 간과 같은 비 노드 영역이 있습니다.

고전적인 Hodgkin 림프종은 전신 증상에 의해 결정됩니다. 발열, 심한 밤 땀 및 체중 감소는 "B- 증상"의 범주에 속하여 예후가 좋지 않습니다.

혼합 세포 림프종

여포 성 림프종 클리닉은 여포를 형성하는 세포의 세포 학적 특징에 의해 결정됩니다. 부진한 림프절 병증이 진단되기 몇 년 전에 발견되었을 때. 환자는 진단 후 5 년 이상 오래 기분이 좋아질 수 있습니다. 그러나 긴급 치료가 필요한 림프종이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 낮은 악성 종양이있는 여포 성 림프종이 변형 될 수 있음이 현재 알려져 있습니다. 그것으로부터, 매우 악성 인 확산 성 큰 세포 림프종이 다시 태어납니다.

여포 작은 세포 림프종은 분열 핵과 큰 세포가있는 작은 세포로 이루어져 있습니다. 혼합 된 침투는 Reed-Sternberg 세포에서 볼 수 있습니다. 그녀의 치료 후, 재발이없는 장기적인 관해가 있습니다. 투상은 매우 높게 치료됩니다.

림프 결핍

희귀 유형의 전형적인 림프종은 림프 결핍입니다. 그것은 50 년 후에 5 %의 사람들에게서 발생하며,

Reed-Sternberg 세포가 종양에서 우세합니다. 림프구의 작은 패치가 그들 사이에 눈에 띄는 있습니다. 확산 경화증에서는 비정질 단백질 덩어리가 떨어지는 결합 조직 섬유의 거친 끈의 성장이 우세합니다. 종양 세포에서 림프구의 수준은 지속적으로 감소합니다.

호 지킨 림프종의 병기

Hodgkin 림프종, 기형아 출혈, 임상 검사, 생검 데이터 및 검사 결과를 시각적으로 얻었을 때, 림프관 (림프절)과 림프 외피 (외안근)의 증상이 달랐습니다.

기호 E는 림프 외형 (extranodal) 징후를 의미합니다.

호 지킨 림프종 병기 분류 :

  1. 1 기 Hodgkin 림프종에서 한 림프계 또는 구조 (I)가 영향을받습니다. 한 림프계 또는 구조가 영향을 받고 인접 조직 (IE)이 관련됩니다. 국소화 된 한 외 흉부 기관 (IE).
  2. 2 단계에서 횡격막 (IIE)의 한쪽면에있는 다른 림프절의 손상이있는 (또는 압박하지 않는) 림프 기관 1 개와 국소 림프절이 국소화됩니다. 5 년 내에 2 단계에 대한 예측은 90-95 %입니다.
  3. 3 단계에서 횡격막의 양측 림프절 (III)이 영향을받습니다. 병리학 적 과정은 국소화 된 한 개의 림프 기관 또는 조직 (IIIE), 비장 (IIIS) 또는 양쪽 병변 (IIIE + S)과 병합됩니다. 호 지킨 림프종 3 단계 : 생존율 예후 - 65-70 % (출처에 따라 다름).
  4. 4 기 Hodgkin 림프종에서 림프절 손상이 있거나없는 하나 이상의 추가 림프 기관은 파종 된 병변을 겪습니다. 먼 림프절의 발작과 함께 외 이형성 기관이 격리됩니다. 5 년 생존율은 55-60 %입니다.

5 년간의 장벽을 초과하는 경우, Hodgkin 림프종은 치유 된 것으로 간주됩니다. 그러나 재발은 10-20 년간의 완화 후 발생할 수 있으므로 신체 검사는 매년 실시해야합니다. 화학 요법 - 심근 병증 (심근 손상) 후의 장기적인 효과의 가능한 징후.

질병의 진단

호 지킨 림프종의 진단은 다음과 같습니다 :

  • 중독 증상의 병력이 조사되고있다.
  • 패배의 장소에 "알코올 중독"통증 영역을 마련하십시오.
  • 림프절의 성장률을 결정합니다.
  • 조심스럽게 촉지 : 림프절의 모든 말초 그룹 (턱밑 및 자궁 - 쇄골 상부, 쇄골 하 및 축 액, 회장 및 사타구니, 슬와 대퇴, 팔꿈치 및 후두), 간 및 비장;
  • 이비인후과 의사는 비 인두, 구개 편도선을 검사합니다.
  • 출혈 한 초기 림프절에서 절제 생검을 시행합니다. 기계적 손상이 없으면 완전히 제거됩니다.

Berezovsky-Reed-Sternberg의 진단 세포와 이에 수반되는 세포의 구체적인 기술이있는 경우에만 진단이 최종적인 것으로 간주되므로 조직 검사를 통해 진단이 확정됩니다. 임상 사진, 방사선 사진, 세포의 설명이없는 것으로 추정되는 조직 학적 또는 세포 학적 결론에 따르면, 진단은 논란의 여지가있는 것으로 간주 될 것입니다.

조직 연구를 수행하는 경우 다른 그룹이 과정에 참여하는 경우 사타구니 림프절을 사용하지 마십시오. 초기 진단은 단일 천자 생검으로 만 결정되는 것은 아닙니다.

따라서 진단 조치 목록은 계속됩니다.

  • 말초 림프절의 초음파 검사 : 자궁 경부, 쇄골 상부와 쇄골 아래, 액와, 사타구니와 대퇴, 복막과 골반. 동시에 간, 비장, 대동맥 및 장골 림프절을 검사합니다.
  • 목, 가슴, 복부 및 골반의 CT 스캔;
  • 징후에 따라 - osteoscintigraphy;
  • 뼈의 엑스레이 (환자의 고통에 대한 불만과 신티 그램상의 변화 확인);
  • 혈액형 및 Rh 인자, 적혈구, 혈소판, 헤모글로빈, 백혈구 조제 물, ESR의 존재를 포함한 일반 혈액 검사;
  • 빌리루빈, 요소, 총 단백질, AST, ALT, LDH, alkaline phosphatase에 대한 생화학 적 혈액 검사;
  • 자궁 경부 임파선이 영향을 받고 목이 조사되는 경우 갑상선 호르몬의 양에 대한 연구;
  • 세포 학적 검사에서 진단을 최종적으로 확인하지 못하기 때문에 골수 생검에서 회장의 날개 생검을 치료합니다.
  • 갈륨 신티 그래피

호 지킨 림프종이 확실하게 결정되면 무대, B 증상 (있는 경우), 방대한 손상 부위, 외 절개 부위 및 비장의 침범과 함께 진단서가 작성됩니다.

이 질환의 예후를 결정 짓는 가장 중요한 위험 요소는 다음과 같습니다.

  • A - 종격동 흉부 지수 (mediastinal-thoracic index, MTI)가 0.33 이상인 종격동의 중대한 병변. MTI는 종격동의 최대 폭과 가슴 (흉부의 5-6 등급 척추)의 비율로 결정됩니다.
  • B - 외 골반 손상;
  • 단계 A에서 C-ESR ≥ 50 mm / h; 단계 B에서 ESR ≥ 30 mm / h;
  • D - 3 개의 림프계 이상 손상.

호 지킨 림프종 치료

호 지킨 림프종은 병의 단계와 위험 인자에 따라 치료됩니다. 현대 요법은 종양 하위 변형의 정확한 검증과 관련이 있습니다. 진단이 단순화되고 "그룹"진단 (예 : "악성 종양이 심한 림프종")이 형성되면 환자에게 의료를 제공 할 기회가 줄어 듭니다.

호 지킨 림프종 및 방사선에 대한 화학 요법은 질병의 병리학 적 진단 및 병기에 따라 프로그램에 포함됩니다.

Cytostatic 대리인은 프로그램이된다. CHOP :

호 지킨 림프종에 대한 화학 요법은 백혈병이없는 경우 집중 치료됩니다. 동시에 집중적 인 치료를하기 전에 미리 환자가 준비한자가 골수를 이식합니다.

일차적 인 림프종 환자의 70-90 %에서 현대 프로그램 적용 후 완전한 면제가 발생합니다. 1 차 치료 후 완전 관해가있는 20 년 무 재발 생존율은 60 %를 초과합니다.

독립적 인 치료법으로 수술 방법은 호 지킨 림프종에는 적용되지 않습니다. 방사선 요법은 독립적 인 요법으로 1.5-2.0 Gy의 단일 용량으로 사용됩니다. 방사선 요법 만 사용된다면 임상 적으로 영향을받는 림프절의 영역에는 40-45 Gy의 총 초점 선량이 조사됩니다. 예방 적 조사 영역은 30-35Gy입니다. 러시아에서는 광역 조사 방법이 사용됩니다.

단 화학 요법의 사용으로 일차 환자의 치료는 수행되지 않습니다. 예외적으로 화학 치료 과정을 반복 한 후 골수 저 형성증이있는 노인 환자가 약화되었습니다. 단 화학 요법의 효과는 15-30 %이지만, 얼마 동안은 만족할만한 건강 상태를 제공하고 현대 요법을 수행 할 수없는 환자에서 호 지킨 림프종의 진행을 방해합니다.

호 지킨 림프종 치료에 사용되는 화학 요법 약물, 요법 및 과정

  • 대개의 경우 치료는 Vinblastine mono 모드로 수행됩니다. 복용량 - 6 mg / kg 1 회 / 주. 3 ~ 4 회의 주사 후 2 ~ 3 주까지 간격이 연장됩니다.

일일 관리 강좌 :

  1. 100 mg Natulan, 총 용량 - 6-8 g;
  2. 클로람 불길 10 mg (5 일), 총 용량 400-500 mg.
  • 호 지킨 림프종의 주 환자는 ABVD 방식에 따라 화학 방사선 치료를 병용합니다. 계획에 포함 된 약물은 1-14 일 동안 정맥 내부에 주입됩니다. 즉, 입력 (코스 사이에 2 주 간격으로) :
  1. 375 mg / m² - Dacarbazine;
  2. 10 mg / m² - 블레오 마이신;
  3. 25 mg / m² - 독소루비신;
  4. 6 mg - 빈 블라 스틴.
  • 마지막 약물 투여 후 15 일부터 다음 치료주기가 시작됩니다. 용량 확대 모드에서 BEASORR 방식에 따른 치료 선호 :
  1. 1 일 - Cyclophosphamide 650 mg / m²와 Doxorubicin 25 mg / m2를 정맥 주사;
  2. 하루 1-3 (3) 일 - 에토 포 시드는 100 mg / m²로 투여합니다.
  3. Day 8 - 10 mg / m²의 bleomycin과 1.4 mg / m2의 vincristine이 투여됩니다.
  4. 내부는 1-7 일 걸립니다. - 100 mg / m² Procarbazine 및 2 주 40 mg / m² Prednisolone.

다음 과정은 7 일 (Prednisolone 복용 후)과 코스 시작 21 일 후에 중단됩니다. 방사선 요법은 화학 요법 후에 수행됩니다.

호 지킨 림프종에 대한 고용량 화학 요법 (위험 인자가없는 병기 IA 및 영향을받는 부위 당 하나의 방사선 요법만을 사용하는 림프 성 우성의 조직 학적 변이를 제외하고 - SOD 30 Gy)은 예를 들어 다음과 같은 계획에 따라 사용됩니다.

1. ABVD 방식

치료가 수행됩니다 :

  • 독소루비신 - 제 1 일 및 제 15 일에 정맥 내 주입 (25-30 분), 블레오 마이신 - 10mg / m2 (10 분) 및 빈 블라 스틴 - 6mg / m2 (15-30 분)
  • Dacarbazine - 1 일에서 15 일 사이에 15-30 분 동안 375 mg / m² 정맥 주사.

휴식 - 2 주, 다음 코스는 이전 코스 시작 29 일째에 시작됩니다.

2. BEACOPP 기반 스키마

치료가 수행됩니다 :

  • Cyclophosphamide - 정맥 내 650 mg / m² (20-30 분간).
  • 독소루비신 (Doxorubicin) - 첫날 25mg / m²의 정맥 내 (20-30 분간).
  • Etoposide - 1 일에서 3 일까지 정맥 내로 100 mg / m² (30-60 분);
  • Procarbazine - 1-7 일 안에 100 mg / m²;
  • 프레드니손 (Prednisone) - 1 ~ 14 일 안에 40mg / m²;
  • 빈 크리스틴 - 1.4 mg / m² - 8 일째 정맥 주사 (최대 용량 - 2 mg);
  • 블레오 마이신 - 8 일째 정맥 내부에 10mg / m².

다음 코스는 프레드니솔론 사용 후 7 일 또는 첫 코스 시작 22 일째에 시작됩니다.

3. BEACOPP- 공법

치료가 수행됩니다 :

  • Cyclophosphamide - 정맥 안의 1250 mg / m² (60 분) - 첫날;
  • 1 일째에 독소루비신 - 35 mg / m² in / in (20-30 분);
  • Etoposide - 하루에 200mg / m² (60 분);
  • Procarbazine - 1 일부터 7 일까지 100 mg / m²;
  • 프레드니솔론 (Prednisolone) - 1 ~ 14 일 동안 40mg / m²;
  • 빈 크리스틴 - 8 일째에 1.4 mg / m² (2 mg 이하);
  • 블레 오 마이신 - 8 일째 10mg / m2 IV (10-15 분간);
  • 과립구 콜로니 - 자극 인자 (G - CSF)를 8-14 일 동안 피하 주사 하였다.

프레드니솔론이 끝난 후 7 일 또는 이전 코스 시작 22 일 후에 다음 코스를 시작하십시오.

4. 빔 BEAM

치료가 수행됩니다 :

  • BCNU (Carmustine) - 첫날 300mg / m²;
  • Etoposide - 2 ~ 5 일째 100-200 mg / m2;
  • Cytosar - 2-5 일에 12 시간마다 200 mg / m2;
  • 멜 팔란 - 6 일째 140mg / m²;
  • 8 일째에 말초 혈액 조혈 전구 세포의자가 이식 및 / 또는 복귀.

5. CBV 체계

치료가 수행됩니다 :

  • 1-4 일에 사이클로 포스 파 미드 1.5 g / ㎡;
  • 에토 포 시드 100 ~ 150 mg / m² 12 시간마다 1 일 6 일 행정;
  • 1 일째 BCNU (Carmustine) 300 mg / m²;
  • 5 일째에 말초 혈액 조혈 전구 세포의자가 이식 및 / 또는 복귀.

치료의 다음 요소는 방사선 요법입니다. 초기 종양 과정이있는 영역 만 조사됩니다. 표준 화학 요법이 효과가 없다면 고용량 화학 요법이 시행되고 조혈 줄기 세포가 이식됩니다.

제한된 단계의 환자 치료를 위해 치료 프로그램이 사용됩니다 : 2-3 코스의 ABVD 및 종양 과정이있는 구역의 방사선 조사 - 30Gy. 다음 코스는 2 주 후입니다.

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호 지킨 림프종에 대한 전통적인 치료법

민간 요법으로 호 지킨 림프종을 치료하는 것은 일반적인 치료법에 포함됩니다.

셀 단딘 ​​치료

개화 기간 중 4 ~ 5 월에 수확 한 셀란딘은 도로 및 오염 된 지역으로부터 식물을 수거하는 것이 바람직합니다. 뿌리는 칼로 씻어야하며 뿌리를 씻고 반죽 할 필요가 없습니다. 작년의 건조하고 더러운 잎만 버려졌습니다. 2 ~ 3mm 조각으로 식물을 자르십시오. 고기를 자르지 않은 깨끗한 판자에.

세제로 채워진 celandine과 tamp로 채워진 멸균 된 3 리터 병. 깨끗한 롤링 핀. 목에 거즈를 병에 대고 어두운 곳에서 실온에서 3 일을 주장하십시오. 깨끗한 나무 막대기로 하루 3 ~ 5 번 항아리의 내용물을 소금에 절인 양배추처럼 바닥에 뚫습니다.

과즙 짜는기구 주스를 사용하여 4 일째. 약 600-700 ml를 섭취하십시오. celandine 주스. 포스터 화 한 병 (깡통)에서는, 어두운 장소에 2 일 동안 주스를 두십시오. 케이크 식물은 병에 넣고 보드카 또는 강한 월계관을 추가 - 500-700 ML. 주장 - 어둠 속에서 8-9 일. 다음 팅크는 두꺼운에서 분리되어 주스처럼 주장하기 위해 넣어. 2 일 후 주스는 차 또는 진흙 차의 색이됩니다. 병에 담긴 주스와 주입. 플라스틱 뚜껑을 닫고 제조 일자 라벨을 붙이십시오.

호 지킨 림프종 (또는 어떤 종양학 질환)을 치료하기 위해서는 셀란딘 주스가 필요할 것입니다. 치료 수락을 위해 :

  • 1-2도 - 1 tbsp. 내가 우유 100ml 당 (발효유 제품) - 1 박당 1 회. 우유 100ml를 더 마셔도됩니다. 코스는 0.5 리터 또는 조금 더 필요합니다;
  • 3-4도 - 1 큰술. 내가 우유 100ml 당 - 12 시간 간격으로 2 회. 그것은 0.7 리터의 과정을 소요됩니다. 이 기법을 주 치료법이라고 생각하십시오.

질병 예방을 위해서는 350 ml가 필요합니다. 주스를 마신 후 각 병마다 혈액 검사를받습니다. 첫 번째 주 이후에는 상태가 악화 될 수 있으며, 일주일 후에 개선 될 것이고 이는 혈액 검사로 나타납니다.

추가적인 (병용) 트리트먼트는 밤 맥주입니다. 그것을 만들기 위해서 :

  • 밤에 (20-30 개), 공원에서 자라며 2-4 개로 나뉘며 병은 접힌 다.
  • 허브 혼합물을 준비하십시오 : celandine (5 tbsp. l.)에 카모마일과 금송화, 야로우와 머위를 더하십시오 - 2 큰술. 내가 수집품 (1 큰술)은 실리콘 조각이 담긴 거즈 주머니에 넣고 병가에 놓습니다.
  • 밤과 잔디에 유장을 부어 사워 크림 (1 큰술);
  • 2 개의 층에있는 거즈로 병 목을 묶고 창에 그것을 두십시오, 그러나 태양의 직사 광선의 밑에 아닙니다;
  • 발효가 시작되면 (2-3 주 후에) 병에 녹은 물과 꿀 (설탕)을 첨가하여 하루 1-2 품목을 섭취해야합니다.

질병의 치료 및 재발의 결과

지난 5-8 년 동안 호 지킨 림프종으로 치료 한 현대적인 치료 방법으로는 5 년 이상 장기간 지속되는 증상 (모든 경우에서 환자의 절반 이상에 대한 유리한 예후)을 나타냅니다. IA-IIA 림프종 병기를 가진 환자는 가장 작은 그룹에 속한다. 소량의 치료로 10 년 또는 그 이상의 평균 수명은 96-100 %입니다. 이 그룹에는 위험 요소가없는 40 세 미만의 환자가 포함됩니다. 완전 관해는 환자의 93 ~ 95 %, 재발이없는 과정이 80 ~ 82 %, 환자의 93-98 %가 15 년 생존율을 보였다.

IIA 병기, IIB 병기 및 IIIA 병기의 위험 인자가있는 경우, 방사선 조사 후 5 ~ 7 년 동안 재발하지 않는 생존율은 43-53 %에 불과하다. 생존 환자는 전적으로 재발의 진행으로 인한 것입니다.

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)이 진단되면 중간 예후 그룹의 환자는 몇 명입니까? 연구에 따르면, 15 년 생존율은 69 %였다. 근치 적 방사선 요법을 받았을 때 재발하는 Hodgkin 림프종의 위험은 35 % 였고, 16 %의 병합 치료를 받았다.

불리한 예후 그룹의 환자는 다원 치료를 사용합니다. 효과적인 치료로부터의 완전한 완화는 60-80 %였다. 첫 번째 프로그램에서 신약 (Etoposide) 도입 후 호 지킨 림프종의 재발 및 주사 간격의 감소는 4-22 %였다.

최근에, 치료는 프로그램 BEASORR-14에 따라 표준 투여 량으로 9 일에서 13 일 사이의 식민지 자극 인자의 도입과 15 일째의 코스 재개로 수행됩니다. 또한 BEASORR-base 모드와 마찬가지로 8 사이클의 화학 작용을하고 조사합니다. BEASORR-14 프로그램의 효과는 BEASORR- 프로그램 BEASORR-base와 동일한 독성으로 상승 된 프로그램과 유사합니다. 그러나 BEASORR-14 프로그램은 BEASORR-basic 및 BEASORR - escalated 프로그램보다 짧아 추가 이점이 있습니다.

재발 후 급진적 방사선 조사를 사용하면 모든 1 차 요법의 다제를 사용하는 환자의 90 %에서 완전 관해가 확인됩니다. 장기적인 치료 - 60-70 %에서 병변의 정도에 따라 다릅니다.

호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)의 진단으로 화학 요법 또는 복합 유도 화학 요법 치료 후 재발 한 환자의 기대 여명은 질병 치료의 특성과 치료 반응에 따라 다릅니다.

이러한 환자들은 세 그룹으로 나뉩니다.

  • 첫 번째 그룹은 첫 번째 치료 프로그램 이후에 완전 관해가없는 환자들로 구성됩니다. 이들은 생존 기간의 중앙값이 1.3 년인 1 차 저항 환자입니다.
  • 두 번째 그룹은 1 년의 관해 및 2 년 6 개월의 중간 생존율을 가진 환자로 구성됩니다.
  • 세 번째 그룹에는 1 년 이상의 관해 및 4.3 년의 중간 생존율을 가진 환자가 포함됩니다.

CEP, B-CAV, CEVD, Dexa-BEAM, DHAP에 따라 1 차 화학 요법과 2 차 화학 요법을 사용한 후 1 차 치료 후 1 차 완전 관해 후 10-15 %의 환자와 1 차 관해가있는 환자의 50-85 % 1 년. 그러나 첫 번째 및 두 번째 라인 프로그램에서 반복적으로 치료 한 결과, 환자의 11 %만이 통계적으로 20 년 이상 생존 할 수 있었으며 1 년 이상 제 1 기 치료를받은 환자의 24 %였다.

고 용량 요법 후, 1 년 이상 경과 한 이전 관해 및 양호한 일반 상태의 3 ~ 5 년 생존율은 75 %이며, 1 년 미만의 관해 - 50 %, 내성 환자 - 20 %의 환자에서 생존합니다.

예후 증상으로는 B 증상, 재발의 외 경부 병변 및 1 년 미만의 관해 기간이 3 년 생존율에 영향을 미친다. 그들이 결석하면 3 년이 살아남을 수 있습니다 - 환자의 100 %, 한 특징의 존재는 예후를 81 %까지, 2의 존재를 40 %까지, 3 가지로 - 0 %가 될 것입니다.

감염성 합병증은 고용량 요법의 치사 독성에 영향을줍니다. 여러 연구에 따르면, 0-13 %에 이르지 만, 3 차 또는 후속 재발 동안 이식하는 동안, 그것은 25 %에 이릅니다. 이로부터 고용량 화학에 대한 주된 징후가 첫 번째 및 두 번째 재발이된다. 특수 장비 및 숙련 된 의료진도 필요합니다.

현대 치료 요법의 적절한 검사 및 사용 : 고령 환자의 70-80 %에서 완전 관해가 기록되었습니다. 그러나 관련 질병은 치료의 전체 범위를 방해합니다. 그러한 환자에서 5 년 무 재발 생존율은 전체 재발이없는 과정 인 60 %에서 43 %에 불과합니다. 적절한 치료를받은 국지적 단계의 환자는 5 년 생존율 - 90 %의 예후를 보입니다.

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합병증 및 재활

단계별로 5 년 생존율이 높지만 기존의 합병증은 삶의 질을 악화시키고 치명적입니다.

가장 심각한 문제는 이차 종양학입니다. 호 지킨 림프종의 초기 치료 후 15-17 년 후에도 호 지킨 림프종은 환자의 사망으로 이어질 수 있습니다. 전신 질환 및 백혈병 - 방사선 요법, 고형 종양의 영향으로 장기 및 조직의 방사선 조사에서 비롯되며 성장이 시작됩니다. 치료 후 합병증이 생길 경우 20 년 생존율이 20 % 감소합니다.

환자가 아플 수 있음 :

  • 갑상선 기능 부전;
  • 심혈관 병리;
  • 폐렴;
  • 성선의 기능 장애;
  • 이차 종양학 질병.

가장 끔찍한 합병증 - 재발하는 악성 신 생물이 발병하고 있으며 :

  • 이차 성 골수성 백혈병 - 2.2 %;
  • 비 호르몬 림프종 - 1.8 %;
  • 고형 종양 - 7.5 %.

호 지킨 림프종 환자의 이차성 골수성 백혈병 발병 최고치는 5-7 년의 관찰 기간에 발생합니다. 고형 종양은 5-7 세에서 20 세 사이에 나타날 수 있습니다. 위험 인자는 40 세 이상의 나이와 근본적인 방사선 요법입니다. 보조 종양은 폐, 위, 갑상선, 유선에서 발생할 수 있으며, 흑색 종이 가능합니다. 호 지킨 림프종으로 인한 흡연은 재발하는 암 발생 위험을 증가시킵니다.

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Hodgkin의 림프종 : 종양 + 효과적인 치료 요법을 의심하는 방법

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호 지킨 림프종 (Hodgkin 's lymphoma)은 종종 어린이와 젊은 사람들에게서 발견되며, 악성 종양을 말합니다. 그러한 진단은 당연히 두려움을 유발합니다. 그러나 이러한 유형의 암 병리학은 치료가 가능합니다. 심지어 악성 과정의 확산에도 불구하고 현대 치료 프로토콜을 사용하면 안정적인 완화를 얻을 수 있습니다.

호 지킨 림프종 -이 병은 무엇입니까?

림프종은 림프계의 종양 과정입니다. 질병의 다른 이름 : lymphogranmatosis, 악성 granuloma. 이 질병에는 여러 가지 유형이 있습니다. 호 지킨 림프종은 Reed-Berezovsky-Sternberg 포함이라 불리는 특정 거대 세포가 림프계 조직에서 발견되는 질환입니다. 생검 및 종양의 유형 결정에 대한 연구는 효과적인 치료 요법의 준비에 중요한 포인트입니다.

악성 과정은 B- 림프구의 구조 및 기능의 변화로 인해 발생합니다. 몸 전체가 림프관과 림프절로 침투되기 때문에, 호 지킨 림프종은 모든 부서와 기관에 영향을 줄 수 있습니다. 이 질병은 연령이 35 세 이상인 청소년과 청소년에게 기록되지만, 연령에 상관없이 림프 각화 종증이 나타날 수 있습니다. 노인에서는 비호 지킨 형태의 림프종이 가장 자주 진단됩니다.

호 지킨 림프종의 원인은 분명하지 않습니다. 그러나 과학자들은 어느 정도는이 질병의 발생 위험을 증가시키는 몇 가지 요인을 확인합니다.

  • Europoid 종족 - 아시아 인과 아프리카 계 미국인은 실제적으로 림프 각화 부전증을 앓지 않습니다.
  • 면역 체계 장애 - 심한 감염, 빈번한 염증 과정, HIV, 선천성 면역 결핍증 (Louis-Bar syndrome, Wiskott-Aldrich 증후군),자가 면역 상태 (류마티스 관절염, 홍 반성 루푸스 등);
  • Epstein-Barr 바이러스 감염 (mononucleosis), t-lymphotropic 바이러스;
  • 번거 로움 된 유전 - 이전 세대의 호 지킨 림프종의 존재는 질병의 가능성을 약간 증가 시키지만, 한 쌍둥이에서 호 지킨 병을 발견하면 두 번째에서 병이 발생합니다.
  • 독성 영향 - 살충제, 제초제, 화학 용매의 섭취;
  • 여성의 경우 임신 후반 (30 세 이후).

이러한 요인들이 항상 호 지킨 림프종의 발생 위험을 결정하지는 않습니다. 호 지킨 병을 앓고있는 많은 환자에서 이러한 증상은 발견되지 않았습니다.

이 질병의 위험은 무엇입니까?

lymphogranulomatosis는 어떤 형태의 암 (예 : 악성 폐 질환)보다 더 좋은 예후를 보이지만, 호 지킨 병은 환자에게 몇 가지 위험을 안겨줍니다.

  • 꽤 오랜 시간 동안,이 질병은 정상적이고 오래 지속 된 감기 확대 림프절, 발열, 기침을 시뮬레이트합니다. 고통의 부족으로 환자가 의료 도움을 받고 완전한 검사를받지 못하게되므로 환자가 귀중한 시간을 놓치게됩니다.
  • 호 지킨 림프종은 조직 검사에서 질병의 특정 징후가 발견 될 때 진단됩니다.
  • 진행성 호 지킨 병은 인체의 면역 방어에 부정적인 영향을 미칩니다. 환자는 자주 감기 나 다른 심각한 감염 (대상 포진, PCP 치료가 어려움)이 자주 발생합니다.
  • 개발 된 질병은 모든 장기에 영향을 줄 수 있습니다. 가장 흔히 간, 비장, 폐, 뼈입니다. 종격동에서 종양이 압박 되더라도 호흡 문제가 발생하고 심장 기능이 손상됩니다.
  • 현대 프로토콜에 의한 적시 치료는 회복의 좋은 기회를 제공합니다. 그러나, 질병의 형태에 따라 Hodgkin 림프종의 재발은 5 년 후에도 발생할 수 있습니다.

그것은 중요합니다! 이 질병은 다른 사람들에게 전염되지 않습니다.

호 지킨 병의 형태와 병기

치료 전략과 일반적으로 림프 각화관 병증의 예후는 림프계 조직의 변화의 본질에 달려있다. WHO는 호 지킨 림프종의 다음과 같은 분류를 채택했습니다 :

  • 림프계 우세 (모든 경우의 5-6 %, 악성 종양의 정도가 낮음)에서는 성숙한 림프구가 생검에서 우세하며 특정 Reed-Berezovsky-Sternberg 세포는 거의 없습니다.
  • 결절 경화증 (결절 형, 모든 경우의 약 절반) - 림프절에서 섬유질 가닥이 형성되고, 특정 세포 및 큰 크기의 다중 핵탄 세포가 조직에 존재합니다.
  • 혼합 된 세포 형태 (모든 경우의 3 분의 1 이상) - 현미경 수준에서 모든 세포 유형 (특정 Reed - Berezovsky - Sternberg, 림프구, 섬유 아세포, 호산구)이 존재하며, 종양 학적 과정의 대규모 확산 위험은 II-III 단계의 임상 적합성이다.
  • 림프 결핍 (10 % 이상) - 생검에서 실제적으로 완전한 림프구의 부재는 많은 수의 특정 세포와 섬유질 내포물로 인해 발생하며,이 상태는 일반적으로 병기 4 기에서 관찰됩니다.

종양 전문의는 림프 구성 종양과 림프 구성 종양을 구분합니다. 림프절의 섬유 성 변화가 발생하는 배경에 면역계의 실패를 보충 할 수있는 충분한 수의 성숙한 림프구가 있습니다.

환자의 상태와 의료 전술은 악성 과정의 유병률에 달려 있습니다. 호 지킨 림프종의 병기 :

  • 악성 과정은 단일 그룹의 림프구에 국한됩니다.
  • II - 횡격막의 한쪽에있는 림프계 손상 (흉부 또는 복강에 2 개 이상의 림프절 그룹이 있음);
  • III - 횡격막 (III1 - 비장, 간, 복강 림프절, III2 - 대동맥, 장간막 및 장골 림프절)의 양측에 전이 된 oncoprocess;
  • IV - 기관 (장, 간, 비장, 골수 등)에 대한 광범위한 손상을 동반 한 악성 과정의 일반화.

림프종의 첫 징후와 증상

호 지킨 병 (Hodgkin 's disease)은 스스로 감기에 걸리기 시작합니다. 질병의 첫 징후는 다음과 같습니다 :

목에 환자의 90 % (때로는 후두부 쪽 또는 쇄골 위, 겨드랑 부위에서 덜 자주)에서 하나 또는 여러 개의 림프절이 확대됩니다. 림프절은 통증이없고, 주위의 조직에 납땜되지 않고 만져야합니다. 각 5-6 명의 환자 암은 종격동 림프절로 시작합니다. 이 경우 환자는 호흡 곤란, 지속적인 기침, 붓기 및 파란 얼굴, 드물게 가슴 통증을 기록합니다. 때로는 병리학이 골반 및 후 복막 림프에서 발생합니다. 이러한 질병의 주요 증상은 야간의 허리 통증 (등뼈의 림프절 손상), 복부의 설사 및 무거움입니다.

분명한 이유가 없으면 환자의 체온이 38 ° C 이상으로 상승합니다. 이러한 점프는 처음에는 indomethacin에 의해 쉽게 멈추지 만 야간에는 땀을 많이 흘리며 일반적인 약화와 빠른 피로를 일으 킵니다. 환자는 식욕이 없다.

6 개월 이내에 체중 감량이 10 % 이상 (식이 요법, 금식 및 심한 질병에 부합하지 않을 경우)에는 신체 검사를 충분히 실시하고 동기를 부여해야합니다. 이것은 흔히 호 지킨 림프종을 포함한 병리학의 징후입니다.

호 지킨 병 환자는 종종 가려운 피부에 호소합니다. 성인은 술을 마신 후 확대 된 림프절의 면적이 증가한다는 것을 알 수 있습니다.

적혈구 결핍은 골수 손상으로 인한 것입니다. 이 경우 환자는 창백한 피부, a / d 감소 등 여러 가지 징후가 있습니다.

종종, 호 지킨 림프종의 고통스러운 증상은 천천히 진행됩니다. 몇 주 / 몇 달 동안 림프절이 비장하여 성장하고 약간 감소 할 수 있습니다. 증상의 급격한 정도는 환자의 개인적인 특성에 달려 있습니다. 환자에게 종양 처리가 확산되면서 다음과 같은 사실을 알게되었습니다.

  • 림프절 - 확산되어 확산되고 피부에 납땜되어 통증을줍니다.
  • 폐 손상 - ​​흉막 강내의 액체 축적, 심한 경우 폐 침윤물의 분해 및 충치의 형성;
  • 뼈 구조의 영향 - 늑골, 흉골, 골반 뼈 (X 선에서 발견 된 환자, 뼈 통증 환자의 불평), 빈혈, 초기 단계의 중등도 백혈구 감소증, 중요한 림프구 감소증;
  • 간 손상 - ​​초기 단계에서의 증가와 가슴 앓이, 나중에 - 메스꺼움, 황달, 우측 hypochondrium의 통증;
  • 복부 림프절의 손상 - ​​둔한 복통, 복수;
  • 척수 손상 - ​​다리의 마비, 마비 가능성.

호 지킨 림프종의 효과적인 치료

암 치료 (수술, 방사선, 화학 요법)의 전통적인 계획은 림프 각화 종증과의 싸움과 관련이 없습니다. 외과 개입은 림프구가 우세한 Hodgkin 림프종의 고정밀 연구 (CT, MRI)로 확인 된 단일 림프절 병변의 경우에만 권장됩니다. 이러한 경우 종양 전문의는 종종 추가 방사선 치료와 화학 요법을 거부합니다.

고전적인 Hodgkin 림프종의 치료법이 여러 화학 요법 약물의 병용 약속으로 축소되었습니다. 치료의 강도와 지속 기간은 병기에 따라 다르므로 호 지킨 림프종의 초기 단계에서 2 회의 세포 증식 억제제가 처방되고 후기 단계에서는 4-6 코스를 완료하는 것이 좋습니다. 암세포를 죽이기 위해 필요한 많은 양의 화학 요법 약물은 원하지 않는 영향의 강도를 증가시킵니다. 현대 cytostatics (주로 해외에서 사용) 및 최신 치료 프로토콜은 부작용 위험을 줄이는 데 도움이됩니다. 각 과목을 마친 후에 환자를 검사하고 치료의 효과를 결정합니다.

필요한 경우 (세포 증식 억제 치료 후 불충분 한 치료 결과), 환자는 방사선 치료 과정을 처방받습니다. 방사선 량과 세션 기간도 개별적으로 결정됩니다. CT의 통제하에 수행되는 방사선 광선에 가장 점진적으로 집중된 노출.

호 지킨 림프종의 예후는 혁신적인 기술로 크게 향상됩니다. 여기에는 단일 클론 항체 치료법, 암세포를 파괴하는 방법 및 면역 시스템의 손상된 부위를 복원하는 방법이 포함됩니다. 전염과 골수 이식. 그러나 이러한 방법은 비용이 많이 들고 종양 전문의에게 충분한 경험이 필요합니다.

후기 단계에서는 비장 제거술 (비장 제거), 코르티코 스테로이드 호르몬 사용 및 기타 증상 대책이 고식적 인 치료로 간주됩니다.

예측

환자와 그의 친척에 관한 주요 질문은 Hodgkin 림프종에 따라 다른 단계에서 얼마나 많은 사람들이 살고 있는가입니다. Lymphogranulomatosis는 심각한 질병으로 여겨지지만 복잡한 치료가 필요하지만 난치병이 아닙니다. 현대 치료와 함께 환자의 나이 (노인의 회복 가능성이 가장 적음)와 세포 성 증후군 및 방사선에 대한 종양의 개별 반응이 기대 수명에 영향을 미칩니다.

I 병기의 완전 회복은 현대의 프로토콜에 따라 치료를받는 환자의 98 % (II 병기 - 95 %)에 도달합니다. III 기는 70 %에서 5 년 생존율을 보였다. 그러나,이 단계에서 림프종의 재발 위험이 높습니다. 동시에 평균 수명은 악화의 발생에 달려 있습니다. 치료 후 첫해에 발생한 재발은 전반적인 예후를 현저하게 악화시킵니다.

4 기 호 지킨 림프종의 치료에서 고밀도 방사선 요법과 화학 요법의 적용을받는 60 %의 환자에게 고무적인 결과가 기록됩니다.

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육종에 대해 자세히 알아보기

섬유종 종양 제거는 모든 임상 사례에서 반드시 필요한 것은 아닙니다. 외과 적 개입에 대한 적응증은 의사가 설정합니다. 이 전문가는 환자가 진행 한 연구 결과에 중점을 둡니다. 유선에 불쾌감을주는 경우 부인과 의사와상의해야합니다. 의사가 형성된 인장을 결정하면, 그는 상담을 위해 유방암 전문의에게 당신을 의뢰 할 것입니다. 악성 종양이 의심되는 경우 종양 전문의와 상담합니다.
편평 세포 암은 침윤성 성장을 특징으로하는 구강의 상피 조직의 악성 종양이다. 이것은 국소화의 모든 악성 종양의 90 %를 차지하는 구강암의 가장 일반적인 유형입니다. 구강암은 모든 연령대에서 발병 할 수 있지만 대부분이 아픈 노인입니다. 편평 세포 암 환자의 95 % 이상이 40 세 이상입니다. 과거에는 남성의 유병률이 유의하게 높았지만 최근에는 여성의 흡연이 널리 확산되어이 유행이 현저하게 감소했으며 남성과 여성의 비율은 현재 2 : 1입니다.
폐 종양학은 가장 빈번한 병리학 중 하나입니다. 매년이 질병에는 약 백만 명이 걸립니다. 현대 의학은 아직 그것을 견딜 수 없으며 완전한 완치를 보장하지 못합니다. 질병이 조기 발견되면 회복의 기회가 증가하고 즉시 치료가 시작됩니다. 따라서 폐암의시기 적절한 진단이 가장 중요합니다.병의 증상많은 환자들이 종양과 함께 발생하는 첫 증상을 무시하고 감기에 걸립니다.
아테로 마는 인체 표면에 위치한 표피 특이성 낭종입니다. 시각적으로는 캡슐이 달린 작은 봉지와 유사합니다. 그것은 다소 불쾌한 냄새를 방출하는 두꺼운 황색 액체를 포함하고 있습니다. 이러한 교육은 성별과 연령에 관계없이 모든 사람에게 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 것은 두피의 아테로 마입니다. 때로는 신체, 팔, 등 부위에 국한 될 수 있습니다.