근치 적 유방 절제술은 주위 조직으로 유선을 제거하는 수술입니다. 그리고 유선은 림프절이있는 지방 조직과 그 아래에있는 근육 조직으로 둘러싸여 있습니다.

급진적 인 유방 절제술은 암세포가 잠재적으로 존재할 수있는 모든 조직을 제거하는 것입니다. 이것은 보통 지방 조직과 가슴 근육 주위에 위치한 림프절입니다.

그러나 유방암의 근본적인 외과 치료 초기부터 외과의 사는 절제 된 조직의 양을 줄이는 기술을 개발하기 시작했지만 근본적인 수술에 해를 끼치 지 않았습니다. Pat, Madden, Urban-Holdin 등에 따르면 Halstead에 따르면 유방 절제술의 다양한 변형이 존재하는 이유입니다.

결과적으로 요즘의 전통적인 급진적 인 유방 절제술은 경제적 인 방법이 용납 될 수없는 유방암의 고급 단계에서 주로 사용됩니다. 유방 절제술의 경제적 인 방법은 손의 기능에 매우 중요한 가슴 근육을 유지하는 것을 가능하게하며 이는 다시 자기 자신의 개인적인 감각과 여성의 사회 생활로의 완전한 복귀에 매우 중요합니다. 동시에 경제적 인 수술은 기존의 급진적 인 유방 절제술과는 별개로 효과가 다릅니다.

적시에 암이 발견되면 액와부의 림프절과 림프절 만 제거하면 충분합니다. 또한, 림프절 제거와 관련이있는 근치 적 유방 절제술의 다른 변형이 있습니다. 이것은 신호 림프절의 소위 제거입니다.

이 혁신의 의미는 다음과 같습니다. 외과의 사는 겨드랑이에있는 모든 림프절을 절제하지 않습니다. 대신, 림프절이 하나만 제거되어 암 세포의 영향을 가장 먼저받을 수 있습니다. 또한 조직 학적으로 (현미경으로) 검사합니다. 노드가 "깨끗한"경우 - 겨드랑이의 나머지 림프절은 움직이지 않습니다.

이 수정의 장점은 명백합니다. 겨드랑이 부위의 모든 림프절 제거는 여성의 흔적없이 이루어지지 않습니다. 이 절차의 가장 일반적인 합병증은 림프 부종 - 림프 부종의 형성입니다. 그러나, 여전히 대부분의 외과 의사들은 남은 림프절에서 암을 놓칠 수있는 위험이 항상 있으므로 그러한 생각을 경계합니다.

이것이 유방 절제술의 이러한 변형이 초기 유방암 여성에게만 나타나는 이유입니다. 이것은 암의 재발이 발생할 때 두 번째 수술이 필요하다는 사실에 기인합니다. 그리고 이것은 다시 여성을위한 불필요한 상해입니다.

다시 한번 말하면, 근치 적 유방 절제술의 가장 중요한 단계 중 하나는 모두 턱수염과 액축 근처의 부속기 영역의 지방 조직에있는 작은 림프절조차도 조심스럽게 검색하고 제거하는 것입니다. 봉합 후 상처 치유가 좋고 상처 부위의 피부 아래에 혈액과 액체가 축적되지 않아 수술 성공 여부를 알 수 있습니다. 이 경우에는 혈종이나 상처가 생기지 않아 합병증이 없어야합니다.

불행히도, 림프액 (림프액)의 누적을 피하는 것은 거의 불가능합니다. 수술 후 가장 유리한 경우에도 마찬가지입니다. 이것은 림프절이 제거 될 때 임파선이 팔에서 흘러 나오는 림프 혈관에 필연적 인 손상이 있다는 사실 때문입니다.

유방 절제 수술 후 여성이 겪을 수있는 또 다른 합병증은 어깨 관절에서의 이동성 장애입니다. 따라서 수술 후 재활 치료가 중요합니다. 근육 강도와 관절 운동 범위를 회복 할 수 있습니다.

근치 적 유방 절제술은 주변 조직과 함께 유선을 완전히 절제하는 것뿐만 아니라 화학 요법, 수술 후 방사선 요법과 같은 추가적인 치료 방법이 필요할 수 있습니다. 이들 모두는 암 세포의 완전한 파괴를 목표로합니다.

유방 절제술이란 무엇입니까?

유방 절제술 - 유방 제거. 조작에는 다음과 같은 옵션이 있습니다.

* 근치 적 유방 절제술 (Halstead 유방 절제술) - 가슴 근육 (작고 큰), 겨드랑 (모든 3 레벨), 쇄골 하 연결부, 부갑상선 제거가 포함됩니다.
수정 된 근치 유방 절제술은 체질량 감소에 의해 특징 지어진다. 유방 유방 절제술을 통해 대흉근은 제거되지 않지만 대장은 제거된다. 마덴 유방 절제술은 대흉근이 아니며 3 단계의 액생 조직은 제거된다.
* 유방 절단 - 겨드랑이 조직을 제거하지 않고 유선을 제거합니다.

유방 절제술의 적응증?

- 유방암

- 유방 육종

- 유선의 상당 부분의 회지가있는 화농성 과정 (아주 드문 경우)

수술의 주요 단계는 무엇입니까?

1. 유방 제거
2. 액와 림프절 절제술 - 늑간 공간, 쇄골 하 영역, 하 견갑 영역에서 쇄골 하 정맥을 따라 위치한 림프절을 포함하는 셀룰로오스의 제거.

유방 절제술 합병증

- 수술 후 초기에 출혈. 드물게, 출혈 질환이있을 때 발생합니다.

- 수술 후 상처의 안정화.

수술 후 기간

2 일째에 환자는 일어나서 독립적으로 움직일 수 있습니다. 완전 활동은 수술 후 14-20 일 후에 회복됩니다. 치료는 7-14 일에 치유에 따라 제거됩니다.

1 ~ 3 일 후 진통제가 처방됩니다. 배수는 보통 7-10 일 동안 제거됩니다. 전에 어떤 기관에서.

림프절 (seroma)이란 무엇입니까?

Lymphorrhea - 액체 (림프) 배출 (수술 후 상처에서 각각 유방 절제술). 유방 절제술 후 림프절은 100 %의 경우에 나타나며 자연 현상입니다. 부정 행위의 양은 다를 수 있습니다. 뚱뚱한 환자에서 가장 많이 나타나는 암포라 아는 가벼운 환자에서 풍부합니다.

하수구 (림프가 흘러 나오는 플라스틱 또는 고무 튜브)를 제거한 후, 림프는 상처에 축적되고 보통 찔림에 의한 배출 (종래의 주사기로 수행)이 필요합니다. 기존의 림프 절제술이나 혈종은 개방 방법으로 배액 할 수 있는데, 이는 환자에게 가장 편안함에도 불구하고 가장 효과적입니다.

림프 구성은 무엇입니까?

림프 성 증 - 유출로 인한 조직의 체액 저류. 림프 구성의 원인은 다음과 같습니다.

- 림프 혈관의 손상 (예 : 반복적 인 과민)

- 림프절 및 종양 경로 블록

- 림프계의 교차점

유방 절제술 후 림프절 증은 수술 후 수개월 후에 발생합니다.

임파선 증은 다음 요인에 의해 유발 될 수 있다고 생각됩니다 :

- 열에 노출 (태양, 사우나 등)

- 격렬한 운동

유방 절제술을받는 환자를위한 권장 사항 :

1. 수술 중 팔에 주사하는 것을 피하는 것이 좋습니다.
2. 작업 측면의 자외선 (태양, 선탠 침대)에 노출되지 않도록하십시오.
3. 부상 (굳은 살, 찰과상 등)을 피하고 부드럽게 손톱을 관리하십시오.
4. 미생물이 포함 된 흙이나 다른 물질로 작업 할 때는 장갑을 사용하십시오.
5. 정기적으로 팔을 마사지하십시오 (손을 들어 벽에 대고 손을 겨드랑이에 가볍게 치고 팔을 치십시오).
6. 반드시 손을 개발하십시오. 수술 후 체조 시작일을 의사에게 물어보십시오 (보통 7-10 일). 체조를 무시하면 어깨 관절의 움직임 양이 현저하게 줄어들어 수술 용량이 감소하게됩니다.

http://www.bratik.ru/radikalnaya-mastektomia/

유방 절제술 후 imparai 예방 방법

특허 RU 2460476 소유주 :

본 발명은 의학, 즉 수술 및 종양학에 관한 것이고, 유방암의 외과 적 치료에 사용될 수있다. 이를 위해 유방 절제술을 시행하고 대상으로하는 지혈 및 수술 상처를 소독 용액으로 세척합니다. 전방 흉벽의 표면과 박리 된 플랩을 봉합하기 전에 Koleteks 하이드로 겔 물질을 중량 %로 함유하는 균일 한 층에 적용합니다 : 알긴산 나트륨 6-8, ε- 아미노 카프로 산 -5, 리도카인 0.3-2, 나머지는 100 - 물, 50-75 ml의 부피. 상처가 봉합되어 진공 배액이 남습니다. 이 방법은 필요한 장소에 지혈제를 전달하고 오랫동안 적절한 수준에서 그 농도를 유지함으로써 유방 절제술 후 imparai의 효과적인 예방을 제공하여 피부 이식편의 접착력과 수술 후 공동의 막힘을 가속화합니다. 3 pr.

본 발명은 의학 분야, 특히 종양학 및 수술에 관한 것이고, 유방암의 수술 적 치료를위한 것이다.

유방암은 흔한 질병이며 모든 악성 종양의 최대 8 %를 차지합니다. 1 백만 건 이상의 유방암 사례가 매년 세계에 등록되어 있으며, 러시아 연방에서는 5 만 건이 넘습니다.

유방암의 주요 치료법은 수술입니다. 종양의 크기와 유병율에 따라 단순 유방 절제술 또는 다양한 수준의 림프절 절제술을 포함한 다양한 변형의 근치 적 유방 절제술이 다음과 같은 주요 옵션으로 수행됩니다.

간단한 유방 절제술로 피부와 피하 조직을 다양한 방법으로 해부합니다. 피부 플랩은 손으로 분리되고 유방이 제거됩니다. 상처 봉합이 수행되어 하나 또는 두 개의 진공 드레인이 남게됩니다.

급진적 인 유방 절제술의 경우 피부와 피하 조직이 해부되고 피부 이식편이 측면으로 분리되며 유방이 겨드랑이, 쇄골 하부 및 부속 요관 부분의 림프절로 단일 단위로 제거됩니다. 몇몇 기술의 사용으로, pectoralis 중요한 근육 및 작은 근육을 제거하는 것이 가능하다. 유방 절제술이 끝날 때 상처 부위는 1 ~ 2 개의 진공 배수구가 채워져 봉합된다 (Practical Oncology, S.A. Tyulyandin과 V.M. Moiseenko, SPb., 2004. ISBN5-9900177-1- 5).

이러한 외과 적 개입에 다음과 같은 단점이있는 것으로 알려져 있습니다.

- 상당한 체적의 공동이 형성되는 봉합 후 광범위한 상처 표면.

- 다른 구경의 혈액과 림프관의 교차로, 2 주요 합병증 - 출혈과 lymphorrhea의 결과.

- 외과 수술 영역에서 거친 흉터가 형성되어 어깨 관절에서 상지의 운동성이 제한되고 상지의 림프 ​​부종이 발생합니다.

상기 모든 수술에서, 지혈은 기계적으로 그리고 말초 정맥 혈전증의 발병의 위험 인자 인 전신 약물의 사용과 결과적으로, 특히 고령 환자에서 혈전 색전증으로 수행됩니다.

유방 절제술의 영구적 인 초기 수술 후 합병증 중 하나는 다양한 크기의 많은 림프 혈관의 기계적 교차점과 관련된 림프절이다.

장기간에 걸친 림프절은 상처 감염으로 이어질 수 있으며, 이는 종종 장기간의 림프 절에 의한 추가 비용이 소요되는 (항균, 면역 조절) 치료를 필요로합니다. 화학 요법 및 / 또는 방사선 치료의 시작을위한 최적의 시간은 건너 뜁니다. 큰 일관성으로, 림프절은 상지의 림프 ​​부종의 형성으로 이끄는 데, 이는 삶의 질을 악화시키고 종종 사회 활동 연령의 환자의 장애를 초래합니다.

급성 유방 절제술 후 장기간의 imparai 예방법이있다 (RF 특허 번호 №2385673, IPC AV 17/00, 발행일 2010). 유방 쇄골 쇄골 쇄골 하방 축삭 부갑상선 단일 블록 제거. 수술이 끝나면 작은 가슴 근육이 늑골에 부착 된 부위에서 교차하여 腋窩 腔을 조직하여 腋窩 部 영역을 횡단하는 쇄골 하 정맥에 위치하게됩니다. 측면 피부 플랩은 앞쪽 가슴 벽의 측면 표면에 스티칭됩니다.

imparai를 예방하기위한 외과 적 방법의 단점은 대부분의 경우 퇴행성 변화를 겪어 쇄골 하 정맥의 혈관 외 압박을 일으키기 때문에 흉흉 주요 근육의 잔존물에 의한 쇄골 하 정맥의 압축이다. 수술 후 방사선 요법 동안 쇄골 하 정맥 폐쇄 및 환자의 절대 장애까지 협착이 발생할 수 있습니다.

유방암 환자에서 근본적으로 유방 절제술을 시행 한 후 우연히 뇌졸중을 예방할 수있는 방법이있다 (RF 특허 №2257176, IPC AV 18/20, 2005 년 발행). 늑간근과 흉골의 표면을 4-6 mm 상처에서. 이 방법은 수술 후 imparai의 양을 줄이고 수술 후 합병증의 발병을 예방합니다.

이 기술의 단점은 복잡하고 값 비싼 장비의 존재와 수술 분야뿐 아니라 물리학 분야의 외과 의사에 대한 전문 교육이 필요한 조직에 대한 고 에너지 효과의 사용입니다. 이 방법은 상처의 상당 부분이있는 레이저 빔의 작은 영역 (5mm)으로 인해 수술 기간을 상당히 증가시킵니다. 또한 주요 효과는 지연 괴사의 발병으로 이어질 수있는 후속 괴사와 함께 조직 응고의 결과로 발생합니다.

가장 가까운 방법은 상완, 쇄골 하 정소 및 부속 요법과 단일 단위로 유선을 제거하고 상처 표면을 치료 한 후 유방을 유방 절제술 (RF 2334485, IPC AV 18/00, 발행 2008)으로 예방하는 방법입니다. 상처 표면의 치료는 외과 클램프를 통한 전기 응고제를 사용하는 표적화 된 지혈법, 외과 적 상처를 방부제로 세척하는 단계, 액와 혈류 흐름이있는 흉골 근 및 흉 하부 근육과 쇄골 하 부위 사이의 공간을 처리하는 단계이다. 이 방법은 imparai의 양과 기간을 줄이고, lymphocele의 형성을 예방하며, 다른 상처 합병증을 예방합니다.

이 치료 방법의 단점은 외과 의사의 추가 장비 및 특수 교육을 구입할 필요성을 인식해야합니다. 또한 고 에너지 노출 방법으로 수술 상처를 치료하는 방법을 사용하면 신경 혈관의 묶음 및 다른 조직에 손상을 줄 수 있으므로 환자의 무효화를 피하기 위해 많은 수의 림프 반사기가 집중된 쇄골 하 부위의 치료는 권장하지 않습니다.

본 발명의 과제는 이러한 단점을 없애고, 상기 방법이 지혈제를 대상에 전달할 수있을뿐만 아니라 오랫동안 적절한 수준에서 그 농도를 유지함으로써보다 안정한 지혈 및 수술후의 감소에 기여하는 예방 조치의 효과를 증가시키는 것이다 5 - 7 일 동안 평균적으로 림프절. 또한, 수술 후 합병증의 수를 줄이고 상처 치유를 가속화하고, 봉합의 질을 개선하고, 알레르기를 줄이고, 수술의 이환율을 감소시키는 과제가 해결되고 있습니다.

이를 위해 유방 절제술을 포함한 유방 절제술, 유방 절제술, 표적 지혈으로 상처 표면을 연속적으로 치료, 소독 용액으로 수술 상처를 씻어 내고 진공 배액을 남기고 수술후 상처를 봉합 할 때 추가적인 상처 표면 치료를하는 것이 제안됩니다. 동시에 수술 후 상처를 봉합하기 전에 Koletex 하이드로 겔 물질과 알긴산 나트륨, ε- 아미노 카프로 산 및 리도카인을 50-75 ml 부피로 전방 흉벽 표면과 박리 된 플랩 표면에 고르게 도포합니다.

하이드로 겔 재료 - 하이드로 겔 냅킨 "Koletex-AKL"의 조성은 중량 %로 포함되어 있습니다 : 알긴산 나트륨 - 6-8, ε- 아미노 카프로 산 -5, 리도카인 - 0.3-2, 나머지는 물 (100까지).

이 방법은 피부 이식편과 전방 흉벽의 부착으로 인한 플랩의 생착 시간을 줄여서 수술 후 캐비티를 없애고 림프절의 감소를 가져 오며 누적 된 림프액의 압력 증가로 인한 캐비티의 존재를 뒷받침합니다.

제안 된 방법의 효과를 확인하기 위해, 알려진 분석 방법으로 비교 분석을 수행 하였다. 또한 단순 유방 절제 수술을받은 9 명의 환자에서 평균 출혈량은 100 ml (50 ~ 150)이었다. 급진적 수술 (19 명)의 경우이 수치는 150ml (100에서 200까지)보다 높았다. Lymphorrhea는 관측 당시 약 1500 ml 였고, 평균적으로 12-15 일이 끝났다.

ε- 아미노 카프로 산과 리도카인을 함유 한 알긴산 나트륨을 기본으로하는 하이드로 겔 물질 (38 명)을 사용한 환자의 출혈 지수는 각각 75 (50-100) ml와 100 (50-150) ml이었고 림프선 수는 800 -900 ml를 7-9 일간 투여 한 후 혈전 색전증 합병증은 관찰되지 않았다.

그 결과, 환자의 신체에 대한 알레르기 부하 및 치료 비용이 감소했습니다. 임프란트의 부피와 지속 기간의 감소로 인한 5-7 일간의 상처 치유와 이식의 시간을 단축시키는 경향이 있었기 때문에 입원 기간이 줄어들 었으며 조기에 화학 요법을 시작할 수있게되었습니다. 어깨 조인트의 림프절의 정도와 상지의 이동성의 정도는 밀도가 낮은 흉터의 형성으로 인해 감소 함을 알 수 있었다.

국소 마취제 사용은 수술 후 첫 2 일 동안 비 스테로이드 성 소염 진통제와 마약 성 진통제의 섭취를 감소시켰다.

특정 임상 예제에 표시된 방법의 구현.

52 세의 환자 K는 왼쪽 가슴 T2N0M0의 암 진단을 받아 와드에 입원했으나 추적 관찰 중에 추가적인 전이는 없었으므로 Madden에서 근치 적 유방 절제술을 시행하기로 결정했다.

유선을 수평 방향으로 접하는 2 개의 반 타원형 절개는 피부와 피하 조직을 절단합니다. 피부 플랩은 손으로 분리되어 있습니다. 가슴 흉 대수 및 근육의 외부 가장자리가 노출됩니다. 그들 사이에 섬유가 제거되었습니다. 누드 쇄골 하 정맥. 한 덩어리로 흉부 대퇴 근막의 림프선이있는 유선이 쇄골, 흉골 아래 및 림프절의 림프절이있는 섬유가 제거되었습니다. 지혈, 소독액으로 상처 세척.

상처 표면 - 전방 흉부 벽 및 박리 된 플랩 - Koletex 하이드로 겔 물질 (나트륨 알긴산 염, ε- 아미노 카프로 산 및 리도카인 75ml)을 금속 주걱으로 균일 한 층에 도포 하였다. 진공 배수 장치 설치. 상처가 봉합됩니다.

수술 후 1 일째에는 소량의 하이드로 겔을 함유 한 장 액성 출혈 80 ml가 얻어졌으며 그 후 8 일째에는 퇴원 량이 지속적으로 감소하여 완전히 중단되었다. 수술 후 11 일에 바늘을 제거한 후 13 일째 외래 치료를 위해 퇴원 하였다.

진통제는 필요하지 않았습니다.

79 세의 환자 Z가 진단을 받아 와드에 입원했다 : 오른쪽 가슴 T4NxM1의 암, FAC 계획에 따른 다 화학 요법의 7주기 후의 상태, 종양의 붕괴.

결정은 간단한 위생 유방 절제술을 수행하기 위해 만들어졌습니다.

유선에 접한 2 개의 반 타원형 절개가 수평 방향으로 피부와 피하 조직을 절단합니다. 피부 플랩은 손으로 분리되어 있습니다. 가슴 흉 대수 및 근육의 외부 가장자리가 노출됩니다. 하나의 블록이 가슴 근육의 근막과 함께 유선을 제거했습니다. 지혈, 소독액으로 상처 세척.

제안 된 방법에 따라, 알긴산 나트륨, ε- 아미노 카프로 산 및 리도카인을 60ml 씩 함유 한 코레 텍스 하이드로 겔 물질을 금속 스파 툴라로 상처 표면에 도포 하였다. 진공 배수 장치 설치. 상처가 봉합됩니다.

수술 후 1 일째에는 소량의 하이드로 겔을 사용한 장 액성 출혈을 50 ml 받았고 다음날에는 퇴원 량이 감소했다. 탈착 가능한 영수증은 4 일째에 중단되었습니다. 봉합사는 수술 후 12 일째에 제거되었으며, 15 일째 환자는 외래 치료를 위해 퇴원하여 치료를 계속했다. 또한, 하이드로 겔의 사용은 항저우 치료의 임명을 완전히 포기하도록 허용했다.

59 세의 환자 S.는 진단을 받아 병동에 입원했다 : 다발성 종양 성장을 가진 유방암 T2N0M0을 남겨두고 먼 전이의 징후를 더 검사하는 동안 Paty-Disson 근치 적 유방 절제술을 시행하기로 결정했다.

유선에 접한 2 개의 반 타원형 절개가 수평 방향으로 피부와 피하 조직을 절단합니다. 피부 플랩은 손으로 분리되어 있습니다. 가슴 흉 대수 및 근육의 외부 가장자리가 노출됩니다. 그들 사이에 섬유가 제거되었습니다. pectoralis 주요 근육의 외부 가장자리는 후크에 의해 제기, pectoralis 경미한 근육은 첨부 파일의 지점에서 잘라내어 제거됩니다. 누드 쇄골 하 정맥. 한 덩어리로 흉부 대퇴 근막의 림프선이있는 유선이 쇄골, 흉골 아래 및 림프절의 림프절이있는 섬유가 제거되었습니다. 지혈, 소독액으로 상처 세척.

75 ml 양의 코 렉트 텍스 (coletex) 하이드로 겔을 금속 스파 툴라의 고른 층으로 상처 표면에 적용 하였다. 진공 배수 장치 설치. 상처가 봉합됩니다. 수술 후 1 일째에는 소량의 하이드로 겔을 사용한 장 액성 출혈 100 ml를 얻었으며, 그 후 배출량은 지속적으로 감소하여 11 일째에는 완전히 중단되었다. 수술 후 15 일에 바늘을 제거한 후 16 일에 외래 치료를 위해 퇴원 하였다. 일단 비 마약 성 진통제가 도입되었습니다.

이 기술은 수술 후 즉시 환자의 삶의 질을 향상시키고 병원에서 보내는 시간을 줄였습니다. 또한, 비 스테로이드 항염증제의 사용을 사실상 포기하는 것이 가능했습니다. imparai의 시간과 양이 현저하게 감소되어 수술 후 상처의 치유 시간을 현저하게 줄이고 감염의 위험을 감소시킵니다. 수술 후 합병증의 수가 감소했다.

유방 절제를 포함한 유방 절제술의 예방, 표적 지혈에 의해 상처 표면을 연속적으로 치료, 소독 용액으로 수술 상처를 세척, 수술 후 상처를 봉합하면서 상처 표면을 추가로 치료하는 것을 특징으로하는 진공 배액을 남긴 채 수술 후 상처를 봉합하는 유방 절제술 전방 흉벽의 상처 표면 및 박리 된 플랩은 하이드로 겔 물질 "Koleteks"의 균일 한 층에 도포된다. Aschy는 중량 % 알긴산 나트륨 - 6-8 ε 아미노 카프로 산 - 5 리도카인 - 50-75 ml의 부피에서의 물 - 0.3-2 100 잔액.

http://www.findpatent.ru/patent/246/2460476.html

유방 절제술 후 림프절

최근 몇 년 동안 유방암 (BC)의 치료에서 대체 접근법이 집중적으로 개발되었는데, 그 목적은 장기 보존, 기능 보전 및 재건 성형 수술을 순전히 외과 수술 또는 방사선 및 / 또는 화학 요법과 병행하여 수행하는 것입니다.

유방암의 복합적이고 복잡한 치료의 필수 요소는 수술 단계입니다. 유방암의 수술 적 치료의 끊임없는 피할 수없는 합병증 중 하나는 림프절입니다. 상당량의 상처에 림프가 축적되면 국소적인 합병증이 발생할 수 있습니다. 상처 가장자리가 벌어 지거나 피부 이식편의 괴사, 상처 감염입니다. 림프 절제술은 수 시간에서 수개월 동안 지속될 수 있으며 삶의 질을 악화시키고 재활 기간을 연장시켜 수술후 합병증의 발달에 기여합니다.

이와 관련하여 우리는 유방암 환자의 나이, 체중, 신 보조 요법 (원격 감마 요법, 화학 요법) 및 수술 후 중재의 효과를 연구하여 유방암 환자의 유방암 퇴치 과정을 예측합니다.

이 연구에는 아스트라한 지역의 종양학 진료소의 유방과에서 30 세에서 77 세 (중앙 53.2 세)의 유방암 환자 296 명이 포함됐다. 모든 환자를 3 군으로 나누었고 첫 번째 군은 첫 번째 단계에서 외과 적 치료를받은 130 명의 환자들로 구성되었다. 두 번째 그룹은 수술 전 기간에 신 보조 화학 요법의 2 ~ 4 과목을받은 107 명의 환자들로 구성되었다; 세 번째 그룹은 수술 전 기간 동안 방사선 요법을받은 59 명의 환자들로 구성되었다 (고전 분획 모드에서 35 건, 대량 선별 모드에서 24 건).

고전 분절 방식의 수술 전 방사선 조사 방법은 다음과 같다. 유선 전체와 국소 림프 배액 구역을 조사했다. 4 개의 필드가 사용되었습니다 : 유선 (내부 및 외부)에 2 개의 접선, 위, 쇄골 및 겨드랑 지역 및 parasternal에있는 하나. 각 구역의 단일 초점 선량 (ROD)은 2Gy이었고 총 초점 선량 (SOD)은 4-5 주 동안 40-45Gy였습니다. 수술 전 방사선 요법은 유방 방사선 조사 : GENUS 5 Gy, SOD 25 Gy까지 5 분수 (40 Gy); 쇄골 하방 액와 방사선 조사 : GENUS 4 Gy, SOD 24 Gy까지 6 분수 (35 Gy에 해당). 방사선 치료 세션은 감마 치료 장치 인 Rocus-AM과 THERATRON Elite80에서 수행되었습니다.

Neoadjuvant chemotherapy는 질병의 단계에 따라 2 ~ 4 과목의 표준 요법으로 CMF 또는 CAF 요법에 따라 수행되었다. 이 과정의 유행을 고려하여 근본적인 외과 적 중재의 양이 선택되었습니다 : 유방의 근치 적 절제, Madden, Pety-Disson에 따른 유방 절제술 및 Holsted에 따른 유방 절제술.

비만도는 체중과 체중의 비 (K = 신장 - 센티미터 - 100)로부터 계산되었다. 이를 토대로 모든 환자를 3 군으로 나누었습니다 : 1 군은 정상 체중, 2 군은 10kg, 3 군은 10kg을 초과했습니다. 3 군 모두의 환자들은 연령, 체중 및 외과 적 중재량을 조절 하였다.

술 후 (진공 은행에서) 배액에 의해 분비 된 림프액의 수를 세고, 일주일에 걸친 기간을 고려 하였다.

연구 결과에 따르면, 림프절의 양과 기간은 수행 된 수술의 성격에 달려 있습니다 (표 1). 근치 적 절제술 후 림프절의 평균 체적은 1590 ml 였고 평균 림프절의 지속 기간은 17 일이었다. Pety-Disson 근치 적 유방 절제술 후 최고 림프액의 양이 가장 많았는데, 2111 ml는 19 일의 림프절이었다. 매든에서의 근본적인 유방 절제술 후 - 1614 ml 및 18 일, Halstead 수술 후 - 1417 ml 및 20 일.

표 1

운영의 성격에 따라, imparae의 평균 볼륨 및 기간

http://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=2021

유방 절제술 후 림프절

A.H. Ismagilov 1,2, G.I. Shakirova 1,2, A.S. 베네수엘라 2

1 GAUZ "공화당 Oncologic Dispensary"MH RT, Kazan
2 GBOU DPO "Kazan State Medical Academy"러시아 카자흐스탄 보건부

Ismagilov Arthur Khalitovich - 러시아 과학원 러시아 과학원 러시아 암 연구 센터 볼가 지주 재건 수술 연구과 교수 KSMA의 종양학 외과 교수, 의과학 박사 RKOD MZ RT
420029, Kazan, Siberian tract, 29, tel. (843) 519-27-73, 이메일 :이 이메일 주소는 스팸 머로부터 보호됩니다. 보시려면 자바 스크립트를 활성화해야합니다.

초록 이 방법은 유선의 급진 수술에 사용됩니다. 유선, 쇄골 하 연결부, 겨드랑 점, 부갑상선을 단일 단위로 제거합니다. 수술이 끝나면 작은 가슴 근육이 늑골에 부착 된 부위에서 교차하여 腋窩 腔을 조직하여 腋窩 部 영역을 횡단하는 쇄골 하 정맥에 위치하게됩니다. 측면 피부 플랩은 앞쪽 가슴 벽의 측면 표면에 스티칭됩니다. 이 방법을 사용하면 림프 절제술을 98.2 %까지 줄일 수 있으므로 병원 체류 기간이 단축되고 치료 단계가 더 빨라집니다.
주요 단어 : 유방암, 림프절, 근원 형성, 유방 절제술.

유방암은 모든 선진국의 여성 인구 중 암 구조에서 선도적 인 위치를 차지하고있는 가장 공격적이고 흔한 형태의 악성 종양 중 하나입니다.

유방암의 병행 치료와 복합 치료의 성공에도 불구하고, 현재까지 치료 계획이 수립 된 기초가되는 외과 적 개입이 지배적 인 중요성을 차지합니다. 유방암의 수술 적 치료는 액와 림프절 절제술을 동반합니다.

우리의 의견으로는, 현 단계에서의 전초 림프절의 정의는 유방암에 대한 근본적인 수술 적 개입의 표준 요소가되어야합니다. 전초 림프절의 결정이 쓸모없는 근위부 액와 림프절 절제 비율을 현저하게 감소 시킨다는 사실에도 불구하고, 항상 환자가 나타날 것입니다. 근치 적 액와 림프절 절제술의 가장 흔한 초기 수술 후 합병증은 환자의 5-85 %에서 발생하는 장기간의 림프절로 계속된다 [2, 13, 20]. 겨드랑 림프절 절제술은 구멍의 형성을 가져 오며, 치수는 림프 꽈리의 빈도에 영향을줍니다. 흉벽과 림프관의 교차 부위에서 피부 이식편의 부착이 불충분하기 때문에 장액이 창상에 축적된다 [13, 15, 20]. 형성된 공동의 체적과 삼출물의 부피 및 지속 기간 사이에는 선형 관계가있다. "공허의 본질은 용납하지 않습니다."

장기간의 imparai 예방을위한 조치가 있습니다 :

1. 수술 전 - 사이토 카인의 사용;
2. 수술 중 - 상처 배액,자가 피브린으로 액와 구역을 치료, 소 트롬빈에 기초한 생물학적 접착제 분사, 잠재적 인 림프 배액 부위의 섬광 및 결찰, 흉벽 밑에있는 근육에 대한 피부 이식술의 헤밍.
3. 수술 후 - 경화제, 압축 속옷의 도입으로 열망.

imparai의 형성 빈도를 줄이기 위해 lymphadenectomy를 시행 한 후 액와부의 "dead space"를 폐쇄하기위한 다양한 옵션이 있습니다.

모스크바에있는 그들. P.A. Herzen은 림프절의 예방을 위해 다음과 같은 방법을 사용합니다 : 근막 절제술의 수술 중 격리, 근위부 액와 피판의 근육과 필라멘트 안쪽에서 근막 제거 및 액와부의 십자선 림프관 제거와 같은 근치 적 유방 절제술의 경우. 이 근원 형성 기술을 사용함으로써 Madden 전체에서 급진적 인 유방 절제술 후 47.5 %의 imparai를 줄이고 피난 기간을 7 일 단축 할 수있었습니다.

알려진 방법은 가슴 벽의 밑에있는 근육에 피부 이식편을 촘촘하게하여 액축 부위의 "dead space"를 폐쇄하는 것입니다 [13, 18, 19]. 이렇게하면 생성 된 액체의 양을 줄이고 (393에서 272 ml로) 회색의 수를 크게 줄일 수 있습니다 (85에서 25 %로). 수술 후 첫 48 시간 동안 배액을 조기에 제거하여 기본 조직에 스테이플 링 피부 접목을 시행 한 결과, 관찰 대상의 8.1 %에서만 작은 종양이 형성되었습니다. 단점은 시간이 지남에 따라 imparai의 지속 시간이 감소하더라도 주파수는 동일하게 유지된다는 것입니다.

무어 M.M. 그는 autologous fibrin으로 지방 섬유를 제거한 후 액와지를 치료하는 방법을 제안했다. 이러한 절차를 통해 얻은 데이터에 따르면 흡입 된 물의 양은 467에서 198ml로 감소하고 더 ​​빠른 배수 제거 (피브린을 투여하지 않은 대조군에서는 7 일째, 피브린을 투여 한 후 4 일째)에 더 신속한 배액 제거에 기여했습니다. 단점은 수술 후 상처의 감염으로 피부 플랩이 가라 앉고 괴사가되는 것입니다.

R.I. Kochetkov는 구멍 뚫린 관을 통해 액와 하방 공간을 배수하는 방법을 발견했다. 그 꼭대기는 가슴 덩어리의 쇄골을 통해 쇄골 중앙선을 따라 상부 플랩의 피부로 보내지고 하부 플랩의 피부에는 하부 겨드랑 선이 연결된다. 겨드랑이 - 쇄골 밑 부위의 자유 공간 제거는 U 자형 이음새의 순차적 부과로 시작되었으며, 실이 피부, 견갑골 주위의 혈관 돌출부 및 대흉근 주요 근육의 쇄골 하부를 통과했다. 피부에 가해지는 압력을 줄이고 조일 때 이음새의 분출을 방지하기 위해 폴리 염화 비닐 튜브가 사용되었습니다 [9]. 단점은 피부 봉합사의 괴사가있는 "봉합사 테이핑"부위의 심각한 상흔입니다.

재료 및 연구 방법

MK RT (Mammology Department of Mammology)를 기반으로 장기간의 imparai 방지 방법이 개발되었다 (특허 번호 2385673, 출원 번호 2008141946/14 (054456), 발행일 04/04/2010). 이 연구는 2006 년부터 2011 년까지 타지키스탄 공화국 보건 성 공화당 임상 종양 센터의 유방 수술 부서에서 유방암 환자 345 명을 근치 적 수술로 치료 한 결과를 분석 한 결과이다. 세포 학적으로 입증 된 진단으로 45 세에서 65 세 사이의 여성 : Cancer (Ave./Lion.) 유선부 T1-2 N0-1 M0 (1-2 단계). 주요 그룹은 특별한 치료가 개발 된 예방 조치와 대조군 1 ~ 189 명의 유방 절제술 환자와 결합 된 156 명의 환자로 구성되며 이는 표준 치료 방법입니다.

수술 - Pety 유방 절제술 - 쇄골 하강, 액와 부갑상선과 함께 유방의 단일 블록 제거 (그림 1) (그림 3), 겨드랑이 조직의 측면 부분에 흉골이 생겼다. 측면 피부 플랩은 앞쪽 가슴 벽의 측면 표면에 스티칭됩니다. 상처 봉합 (그림 4). 환자의 수술 후 관리 - 1 일째 탄력성 붕대가있는 가슴의 딱딱한 붕대 치료, 3 일째 및 6 일째 주 그룹의 배액 제거, 대조군의 6 일째, 추가 혈종은 하루 1-2 회 찔려서 제거되고 12-14 세의 피부 봉합사 제거 하루

결과 및 토론

주요 그룹의 첫날과 대조 그룹의 12 일째 림프절의 양 (도 1)은 동등하므로 수술 후 병원 일수를 줄인다. 또한 필자는 6 일째의 imparai의 양은 열량이 필요하지 않은 10 ml를 넘지 않는다고 말하고 싶다. 이것은 과학적 연구를 위해서만 이루어진다. 4 일 후에 흡기가 필요하지 않습니다 (그림 1).

다이어그램 2에서, 근본적인 유방 절제술 후 첫날에는 imparai의 총 부피가 5 배 이상 감소하는 것을 볼 수 있습니다.

<그림 3>은 대조군과 주요 군간의 유의 한 차이를 보여준다. myoplasty 환자의 평균 수술 후 침대 하루는 7-8 일이지만 이것은 실제 상황을 반영하지 않습니다. 이것은 우리 클리닉에서 병리학 적 분석이 7-8 일 동안 준비되고 환자가 3-4 일 동안 퇴원 할 수 있기 때문입니다. 그 동안, 대조군에서 cf. 취침 일 12.6은 미완성 된 Seryoy로 퇴원하고 회색 호흡으로 외래 환자 후속 진료로 옮겨진다. 중간 그룹 - 9.8 c / d- 이들은 근전도 성형술없이 측부 피판을 단단히 감은 환자로,이 방법으로도 아데피 아의 양은 줄지 만 근원 형성술을받는 주군에 비해 열등합니다.

Massoplomy 후 8 개월까지 관찰 기간 동안 근 수체 치료법을 사용하는 환자에서 합병증은 발견되지 않았다.

작은 가슴 근육의 겨드랑 부위의 근원 형성은 장기간의 부신의 예방에 효과적인 방법이며, 입원 기간의 단축, 침대 회전율의 증가 및 치료 비용의 감소로 이어집니다.

작은 가슴 근육의 겨드랑 부위의 근육 형성은 연장 된 아드레날린의 예방에 효과적인 방법이며,

1. imparai의 양과 기간을 줄이는 것. 이 방법은 수술 후 상처의 총 배출량을 901에서 213 ml로 낮추는데 도움을 주며 하루에 76 %, 15 일째에는 24.6에서 0.6 ml로 98.2 %를 줄이는 데 도움이됩니다. 대조군의 첫날, 35 ml의 주 그룹에서 림프절의 양은 85 ml였다. 통제의 제 15의 일에 - 25 ml의, 주요 0 ml. 그 결과 7 일째, 3 일째에 통제 그룹에서 배수관이 조기에 제거됩니다.

2. 병원에서 환자의 체류 기간을 줄이려면 평균 67 %, 즉 7 일.
3. 림프의 천자 철수를 목적으로 외래 환자가 방문하지 않는 경우.
4. 치료 비용 절감.
5. 침대 회전율을 높이려면.
6. 복합적이고 복잡한 치료의 다음 단계가 시작되는 초기 단계.

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http://oncovestnik.ru/index.php/arkhiv/item/74-mioplastika-pri-radikalnoj-mastektomii-kak-metod-profilaktiki-dlitelnoj-limforei

재활 치료사 유방암 치료 합병증 및 치료 후 회복 방법

Tatiana Ivanovna Grushina - MD, 종양학자인 Higher category 물리 치료사, 암 환자의 재활에 관한 과학 논문, 가이드 라인 및 저서 작성자의 강독.

림프절은 무엇입니까?

Lymphorrhea - 림프 혈관에서 림프의 자유로운 흐름. 예를 들어 수술 중에 손상된 경우. 림프는 손상된 부위의 상처로부터 흘러 나오기 시작하여 가장 가까운 장기의 구멍으로 들어갈 수 있습니다.

통계에 따르면 수술 중 림프관을 결찰 할 수 없으므로 거의 100 %의 경우에서 발생합니다. 그들은 매우 작고 액체는 항상 그들에게서 흐를 것입니다. 더 복잡한 합병증은 장기간 및 다량의 림프선에 의해 영향을받습니다.

초기 수술 후 합병증을 치료하는 것이 중요한 이유는 무엇입니까? 그들은 신체의 방어력을 고갈시킵니다. 그러나 종양학에서 가장 중요한 것은 화학 요법과 방사선 요법과 같은 추가적인 치료의 시작을 연기한다는 것입니다. 수술 후 길고 풍부한 림프절, 이음선 분기 또는 봉합이있는 경우 추가 치료가 나중에 처방됩니다.

이와는 별도로 수술후 합병증 인 림프절에 관해서도 언급해야합니다. 이것은 벌크 형성, 캡슐 형태의 잔여 임파액 집합입니다. 그와 아무런 관련이 없지만, 임파선이 액와부에있을 때, 그것은 신경 혈관 번들에 압력을 가할 수 있습니다. 림프 코는 생명 유지되며 관찰됩니다. 초음파가 lymphocele의 존재를 나타내면 걱정할 필요가 없습니다. 이것은 종양이 아니라 캡슐의 액체입니다.

난소 절제술과 유방 절제술 후 합병증

이 수술 후 합병증은 세 그룹으로 나뉩니다.

신경 정신병 학 장애 (과민, 눈물, 피로).

교환 장애 (골다공증, 점막 엷어 짐 등).

난소 절제술은 난소를 제거하는 수술입니다. 난소 기능의 약물 억제에 대한 대안.

유방 절제술 - 유방을 제거하는 수술.

방사선 치료 후 합병증

악성 세포 외에도 방사선 요법은 빠르게 성장하는 (증식하는) 건강한 조직, 즉 위장관, 피부 및 골수의 점막에도 영향을줍니다. 방사선이 많으면 건강한 조직에 영향을 줄 수 있습니다 (괴사). 이 때문에 방사선 요법의 효과는 제한적입니다. 건강한 조직에 해를 입히지 않고 종양에서 방사선 요법의 효과를 높이는 방법에 대한 끊임없는 연구가 진행되고 있습니다. 따라서 유방암의 치료에서 컨 포멀 방사선 요법이 좋은 결과를 보급하기 시작했습니다. 그것은 3 차원 종양 양의 결정과 중요한 기관의 해부학에 근거합니다. 유선은 비행기에서 조사되지 않습니다. 예를 들어, 대규모 분획 (복용량이 증가 할 때 수의 감소와 함께 분수의 강화, 그러나 코스 자체가 감소)와 같은 다른 모드가 있습니다.

화학 요법 후 합병증

지역 및 조직이 있습니다. 국지적 - 화학 요법 약물이 주입되는 곳, 즉 이들은 정맥의 합병증입니다. 전신 - 모든 기관에서 주로 빠르게 성장하는 세포 (위장 점막, 피부, 골수).

호르몬 합병증

현재 많은 호르몬 치료제가 있으며 물론 부작용과 합병증을 일으 킵니다. 일반, 전신 - 같은 경우, 다른 것들은 특정 약물 그룹에 전형적입니다. 예를 들어, tamoxifen은 자궁 내벽과 혈전 정맥염의 증가를 유발할 수 있습니다. 다른 약물은 운동 시스템에 작용할 수 있습니다. 다양한 호르몬 치료제에는 장점이 있습니다. 대부분의 경우 치료는 tamoxifen과 zitazonium으로 시작되며, 합병증이 시작되면 언제든지 다른 약물 그룹으로 전환 할 수 있습니다.

그것은 중요합니다. 합병증에 대한 두려움 때문에 당신은 호르몬 요법을 포기할 수 없습니다. 첫째, 거의 모든 치료에서 합병증이 발생합니다. 둘째, 호르몬 요법은 수용체 양성 종양이있는 환자에게만 처방되며, 이로 인해 종양 세포와 여성 호르몬 간의 상호 작용이 중단됩니다. 이로써 암의 근본 치료 (종양학의 기본 개념)가 계속되었습니다.

주요 합병증

1. 수술의 측면에서 팔의 붓기.

그것은 중요합니다. "림프절 증"의 개념 또는 진단은 존재하지 않습니다. 부종이나 림프 부종 (lymphedema), 또는 임파 부종 (phlebolimfedema)이 있습니다.

2. 어깨 관절의 이동성 제한, 신경 종말 및 폐에 방사선 손상, postkstratsionny 증후군 (호르몬 치료와).

손의 거머리의 분리 원인은 림프절의 전이성 손상 일 수 있습니다. 따라서 팔의 붓기를 치료하고 주정부 특수 의료기관에서만이 합병증의 원인을 찾아야합니다. 왜냐하면 정확한 원인을 종양학에서 제외해야하기 때문입니다. 사립 진료소에서 항상이 중요한 사항에주의를 기울이지는 않습니다.

유방암이 생기고 수술을 받으면 혈압이 상승하고 (운동, 스트레스, 통풍이 잘 안되는 장소에 오래있을 때, 불편한 자세로 오랫동안 머무름) 혈관의 유출이 손상되거나 (방사선 요법 후 흉터 또는 섬유증) 손상되면서 림프관 유출로 인해 팔의 붓기가 발생할 수 있습니다..

림프 수종 예방은 존재하지 않는다.

일반적으로 림프 부종의 예방에 관해 이야기하는 것은 불가능합니다. 실제로는 존재하지 않습니다. 따라야 할 몇 가지 규칙이 있습니다. 당신은 위로 머물 수 없습니다. 신체의 강제적 인 정적 위치 (직장에서, 컴퓨터)에서, 일어나기 위해 주기적으로 (바람직하게는 매 20 분마다) 필요하며 팔로 수영 운동을하고 적어도 5 분 동안 등 근육을 로딩해야합니다. 또한 혈압 지표를 모니터링해야합니다. 고혈압에 걸릴 경향이 있다면, 스스로 치료하고 독립적으로 줄일 필요가 없습니다. 2-3 주 내에 아침과 저녁에 압력을 측정하고 지표를 기록해야합니다. 이 정보로 당신은 치료사에게 가서 효과적인 약의 지속적인 사용을 치료 계획과 함께 해결해야합니다.

그것은 중요합니다.

* 부종이 생기면 압력을 측정하고, 혈액을 빼내는 것은 불가능합니다.

* 고혈압 경향이 있으므로 섭취 한 물의 양을 모니터링해야합니다. 사람이 하루에 1.5-2 리터의 물을 마셔야한다고 믿어집니다. 고혈압에 걸리기 쉬운 유방암 환자의 경우 이것은 너무 많습니다.

* 항공 여행. 환자가 고혈압을 앓지 않고 팔이 부어 오르지 않으면 비행 할 수 있습니다. 3-4 시간 비행하면 끔찍한 일은 없습니다. 고혈압과 큰 부종이 있다면, 비행 전 의사에게가는 것이 좋습니다. 그는 압축 슬리브 인 아스피린을 다른 약속을하는 것이 좋습니다. 그러나이 모든 것은 매우 개성적입니다.

Erysipelas

연쇄 구균에 의한 급성 전염병으로 피부 및 점막의 국소 염증, 열이 특징입니다. 부은 손에서만 발생할 수 있습니다. 유방암 환자의 경우 선택적 합병증입니다.

림프 배수 장치가 정상적으로 작동하면 팔이 부어 오르지 않아 걱정할 것이 없습니다. 림프는 박테리아, 박테리아를 "잡을"수있는 유일한 액체입니다. 부종이 나타나면, 림프의 활동이 방해받으며, 발작의 위험이 있습니다.

Erysipelas는 림프액에 너무 많은 단백질이 있기 때문에 발생하지 않습니다. 이것은 많은 의사들에 대한 오해입니다 erysipelas의 발달의 주된 이유는 부종성 팔의 피부 손상입니다. 손이 다쳤 으면 (상처, 화상, 나쁜 매니큐어), 즉시 적어도 1 시간 동안 알코올 함유 약물 (과산화물이 아니라 보드카, 알코올, 요오드)으로 상처를 치료해야합니다. 집에서 미리 알코올을 살 수 있습니다. 그들을 가지고 다니면서 가방이나 자켓 등에 넣어 두는 것이 좋습니다.

과민 반응 예방 - 가능한 경우 부어 오르면서 손 부상을 피하십시오.

연쇄 구균으로 인한 급성 전염병의 경우 집에서 위생 - 역학 체계를 준수해야합니다. 병가, "자신의"요리만을 사용하십시오. 가족 중에 작은 아이가 있고 협심증이 있으면 원인 인자가 동일하기 때문에주의를 기울여야합니다. 즉시 항생제 치료를 시작해야합니다. 그것은 두 단계로 이루어져야합니다. 14 일 동안 페니실린 약물의 수용. 페니실린에 알레르기가 있으면 악화됩니다. 큰 용량과 에리스로 마이신을 사용해야합니다. 코스가 끝나고 2 주가 지나면 bicillin 예방 접종을 시작할 필요가 있습니다. (bitillin-5, 적어도 1 년에 21 일에 1 회, 3 년에 한번 주사). 이러한 증상이 관찰되지 않으면 재발 성 빈혈이 재발 할 가능성이 높습니다. 항생제는 바이 코스 예방을 거부하지 말고 전체 과정으로 마셔야합니다. 피부 발현이 있더라도.

수술의 측면에서 통증과 통증

종종 팔의 이동성의 제한은 환자가 수술 후 첫날에 물리 치료를하는 의사의 권고를 거부하여 발생합니다. 문제는 수술 중에 부상이나 신경 종말에 손상이 있다는 사실에있을 수 있습니다. 피부와 신경은 항상 손상을 입기는하지만, 기능적 손상과 같은 결과는 영향을 미치지 않습니다. 수술 후 2 년 동안 환자가 느낄 수있는 유일한 것은 개입 영역 (겨드랑이 부위, 팔)에서 무감각하다. 이 상태는 되돌릴 수 있습니다. 더 심각한 상황은 상완 신경총이 손상된 경우입니다 (플렉스 염 또는 척수 합병증).

그것은 징후에 따라 치료됩니다. 외과 적 중재로 흉터를 절제하고 상완 신경총을 상처 부위에 봉합합니다. 수술은 매우 복잡합니다. 약물 치료 - 봉쇄. 물리 치료

폐의 방사선 손상

방사선 조사 중에 방사선 피폭의 특정 비율이 전 측부 폐에 해당합니다. 임상 증상 - 마른 기침, 숨가쁨, 드물게 발열, 객혈. 의사가 x- 레이에 폐 손상을 보더라도 위의 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 유방암으로 진단받은 환자 (방사선 요법에 대한 용량이 적기 때문에)는 I-II 급 최대의 폐 손상입니다.

그들은 에어로졸 요법, 자기 요법, 약물 요법 (마약)으로 치료됩니다. 해외에서는 혈액 희석제, 항생제 및 호르몬이 효과적이라고 여겨집니다. 입증 된 - 방사선 폐렴의 경우 이러한 방법은 효과가 없습니다.

자극적 인 화학 요법

정맥염, 혈전 정맥염, 정맥 경화, 정맥 혈전증 - 정맥 막 손상. 이것은 치료 중 정상적인 반응이며, 치료할 수 있습니다. 그러나 기술적 인 오류가 있습니다 - 혈관 외 유출 또는 천공. 이 경우, 화학 요법 약물은 매우 적은 양이지만 정맥에 들어 가지 않고 피하 조직으로 들어갑니다. 환자는 즉시 그것을 느낍니다 (따끔 거림, 타는 듯). 그러한 상황에서는 즉시 의료진에게 전화해야합니다. 추출은 치료되며, 약물의 종류는 환자에게 처방 된 화학 요법의 유형에 따라 다릅니다.

유방암의 진행을 예방하는 것은 중요합니다.

항 종양 치료의 급진주의;

정기적 인 검사와 종양 전문의의 관찰;

완전한 회복을위한 심리적 정취;

권장 금액으로 계속 고용;

당신이 사랑하는 일, 취미, 여행, 독창성;

올바른 야간 휴식 모드 (최소 8 시간 이상 휴면 모드).

중요한 것은 음식이 재미 있고 다양해야한다는 것입니다. 합리적인 범위 내에서 모든 것이 있어야합니다. 왜곡 없음. "암은 설탕을 사랑한다"는 망상입니다! "기아가 암을 물리 칠 수 있습니다."- 망상!

질병의 진행을 예방하려면 다음이 필요합니다.

- 매일 적당한 운동 (예 : 중간 강도의 30 분 도보). 위대한 신체 운동 - 신체에 대한 심리적 및 생리적 스트레스;

- 제철 야채와 과일의 5 ~ 7 작은 부분의 일일 섭취량;

- 십자화과, 감귤류, 야생 딸기, 녹차, 커피, 초콜릿, 식물성 에스트로겐을 함유 한 짙은 안료 제품, 견과류 및 씨앗의 식단에 포함.

* 화장품에 포함 된 식물성 에스트로겐은 유방암에 걸린 사람들에게 위험하지 않습니다.

재활 지침 : 운영 및 보수

손이 붓는 수술은 여러 가지 유형이 있습니다.

감소 - 매우 어려운 작업 - 큰 합병증. 이 경우 과도 조직을 절제합니다. 합병증 - 빈혈, 누공 등

림프 성 문합은 림프관과 정맥 사이의 관절 인 누공의 기능으로 림프는 정맥을 통해 흐릅니다. 합병증 - 문합이 자주 닫힙니다.

지방 제거술 - 부은 손에서 지방을 흡입하는 것. 장기 부종으로 림프액은 지방으로 부분적으로 퇴화되기 시작합니다. 따라서이 지방액을 제거하면 부종이 줄어들 수 있습니다. 수술은 덜 충격적이지만 결과가 항상 기대되는 것은 아닙니다. 약 30-40 %의 성공 사례.

림프절 이식. 비생산적인 접근.

보수적 인 치료

그와 함께 시작하는 것이 바람직합니다. 효과가 지속되면 외과 적 치료가 필요하지 않습니다. 일부 의사는 신속하고 보수적 인 치료 방법을 통해 여러 분야의 접근법을 시행합니다.

보수 치료의 종류. 공압 압축, 림프 배수, 수동 림프 배수, 약물 요법, 압축 슬리브, 치료 운동. 별도로 각 방법을 적용하는 것의 효과는 75 %에서 조합하여 (증거에 따라 설문 결과에 따라) 30 % 이하입니다.

그것은 중요합니다. 암 환자의 보건부 질서 - 종양 전문의의 평생 관찰. 의사가 등록부에서 그러한 환자를 제거한다고 말하면 이것은 위반입니다.

그것은 중요합니다. 물리 치료 및 요양원 치료는 임상 그룹 III에 속하는 종양학 환자에게만 수행됩니다. 그들은 진단을 받았고 과격한 치료를 받았으며이 치료가 성공적으로 완료되었습니다.

잘못된 진술과 신화

1. 물리 치료는 유방암 환자에게는 금기입니다.

물리 치료법에는 여러 가지 방법이 있습니다. 일부 환자의 입증 된 항암 안전성. 따라서 유방암 환자에게 물리 치료가 완전히 금기라고 말하는 것은 불가능합니다.

2. 유방암 환자의 물리 치료는 치료 완료 후 5 년 이내에 처방 될 수 있습니다.

틀렸어. 세 번째 임상 그룹 인 한 가지 원칙 만 있습니다. 수술 후 1-2 개월 안에 물리 치료 나 재활이 필요하다면 그녀가 임명 될 것입니다. 그러한 필요성이 조건부 15 년에 발생한다면, 그것은 물리 치료가 15 년 내에 수행 될 것임을 의미합니다.

3. 외과 의사가 수술 한 후에 팔이 부어 오르지 않습니다.

4. 유방 재건술은 팔의 붓기를 줄입니다.

이 수술은 림프 혈관과는 아무런 관련이 없습니다.

5. 팔 직경의 차이가 2cm 인 경우, 재활은 필요하지 않습니다.

세계에서 림프 부종이 많이 분류됩니다. 러시아 - 9 명. 손의 볼륨은 센티미터 단위로 측정되는 등 다양한 방식으로 결정됩니다. 이것은 잘못된 접근법입니다. 붓기가 있으면 의사와상의해야합니다. 수행되는 치료, 합병증에 따라, 어떤 조치를 취할 필요가 있는지, 그리고 조치를 취해야하는지 여부가 결정될 것입니다.

6. 수술의 손에 아무것도 할 수 없다.

손을 너무 많이 넣을 필요가 없다는 것을 기억하면서 모든 것을 할 수 있습니다. 예를 들어 테니스를 치고 싶습니까? 그냥 다른 손에 라켓을 쥐고 놀아 라. 스키 타러 가라. 막대기없이. 인기있는 스칸디나비아 보행은 보행과 비교하여 의료 관점에서 볼 때 거의 없습니다. 그것은 입증되었습니다. 정원 관리를 원하십니까? 운동은 무거운 장갑, 무릎 패드 또는 작은 벤치 만 사용하십시오.

7. 손 부종은 치료가 불가능하다.

치유 가능한 단지 더 일찍.

8. 붓기를 줄이려면 팔을 들어야하고 수면 중에 머리 뒤로 감고 자기 마사지를 받아야합니다.

부은 팔의 정확한 위치는 각 관절에서 90도입니다. 즉, 손을 자연스럽게 넣고 싶은 방식입니다. 수면에 관해서는, 한가지를 제외하고는 제한이 없습니다. 부종성 팔에자는 것은 바람직하지 않습니다.

9. 작업 측면의 암은 우산으로 걷고 태양으로부터 보호되어야합니다.

태양은 확실히 발암 물질입니다. 그러나 피부암과 드물게 기저막만을 유발합니다. 그리고 그것은 사람이 250-570 시간 동안 보호없이 태양에 머물거나 일광 욕실에서 19,000 개의 인공 바이오 오드를받는 경우에만 발생합니다. 환자가 화학 요법이나 방사선 요법을 받고있을 때 태양은 암을 유발할 수 있기 때문에가 아니라 암 환자가 나타나거나 심해질 수 있기 때문에 조심해야합니다. 태양에 알레르기 반응 (광증성). 환자가 치료를 완료하자마자, 광주 증이 자극 될 위험은 없습니다. 또 다른 일 - 더위. 조직 내의 온도가 38-39도까지 상승하면 종양의 성장이 촉진됩니다. 따라서 목욕 및 사우나, 열 성형 절차를 삼가하는 것이 좋습니다.

방사선 요법과 화학 요법이 완료되고 환자가 중간 차선에 있으면 외부로 나가고 우산이 필요 없으며 면역성이 없으며 비타민 D가 필요한 칼슘이 뼈에 들어 가지 않아 골다공증이 발생할 수 있습니다. 환자가 남쪽으로 가고 싶다면 금기 사항이 없습니다. 그러나 거기에 열이없는 경우에만, 그리고 그의 나라의 기온이 그가가는 나라의 대기 온도에 따라 크게 달라지는 것이 아닙니다. 예를 들어, "겨울에서 더운 여름"로 가지 마십시오. 몸에 스트레스를주고 면역 체계를 손상시킵니다. 적응하는데 적어도 2 주가 걸리기 때문입니다. 따라서 겨울에는 태국에 가고 5 일 동안은 절대 불가능합니다.

수영은 유용하지만 자연수와 오후에는 물이 따뜻해집니다.

10. 항상 압축 슬리브를 착용해야합니다.

압축 슬리브는 부종 치료제가 아닙니다. 이것은 치료 과정 후에 만지지하는 요법입니다. 모두는 그것을 착용 할 필요가 없으며 의사의 권고에 의해서만 착용 할 수 있습니다. 환자가 슬리브를 착용하고 불쾌한 변화 (팔의 압력, 피부색의 변화, 손의 부종의 확산, 손가락의 부종)를 관찰하지 않으면 슬리브가 마모 될 수 있습니다.

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내용

반드시 치료 및 예후가 의사의 적절한 치료에 의존하기 때문에 여자가, 같은 신체의 자궁 1 일 정도의 암으로, 자신에게 이러한 진단을해야합니다. 1 등급의 생존율은 93 %에 이르며 무시 된 질병은 호의적 인 예측으로 관대하지 않으며 최대 10 %까지 증가합니다.암이나 생명, 누가 이기는가?이러한 불쾌한 여성 질병은 자궁암과 마찬가지로 예후가 매우 다를 수 있습니다.
식도 폴립위염과 궤양 치료를 위해 독자들은 수도원의 차를 성공적으로 사용했습니다. 이 도구의 인기를보고, 우리는 당신의주의를 끌기로 결정했습니다.
여기에서 더 읽기... 식도 폴립은 소화 시스템의 희귀하지만 심각한 질환입니다. 병리학은 증상없이 진행되므로 후기 단계에서 진단됩니다. 점진적인 성장은 가슴 뒤에있는 고통, 기관의 압박으로 인한 호흡 기능 장애, 음식물 섭취의 어려움으로 나타납니다.
당신의 팔 아래에 덩어리가 있다면, 이것은 많은 사람들에게 공통적이며 신체의 많은 부분에서 발견되는 피지선의 일반적인 막힘 일 수 있으므로, 끔찍한 질병을 즉시 만들어서는 안됩니다. 대형이 크기가 증가하지 않고 상처를 입지 않으면 며칠 동안 관찰 할 이유가 있습니다. 5 ~ 7 일 내에 증상이 호전되지 않거나 추가 증상이 나타나면 피부과 전문의와 약속을 잡을 수 있습니다.
간암의 첫 증상은 비특이적이며 장기간에 걸쳐 점진적으로 나타나기 시작합니다. 병리학은 1 차 및 2 차 형태로 발전합니다. 첫 번째 유형의 질병이 형성되는 동안 악성 종양과 그 세포는 간에서만 나타납니다.병리의 2 차 형태는 훨씬 더 자주 환자에서 진단됩니다. 간장에 들어간 다른 기관의 전이의 영향으로 형성됩니다. 종종 암 환자 수의 증가는 만성 간염 환자 수의 증가와 관련이 있습니다.