자궁 경부의 편평 세포 암종은 여성에게 가장 흔한 종양학 병리학의 하나입니다. 매년 희생자의 비율이 증가하고 있으며, 현재 10 만명당 약 15 명의 환자가 등록되어 있습니다.

이 질병은 초기 단계에서 진단하기가 매우 쉽습니다. 주된 문제는 정기적으로 산부인과 전문의에 의해 검사를 받고 여성 생식 기관의 현재 병리를 치료하는 것입니다.

암의 유형

전문가들은 비정형 세포의 유형 (사진 1에서는 정상 세포가 나타나고 암을 유발하는 세포)을 고려하여 자궁 경부의 편평 상피 세포 암종의 여러 형태를 확인합니다.

  • 편평한 각화 자궁 경부암 (백혈증의 흔한 원인은 편평 상피 세포의 각화 임);
  • 편평형 비 편평 자궁 경부암;
  • 자궁 경부의 저 등급 편평 세포 암종.
  • 미세 침윤성 자궁 경부암 - 기관 조직의 침범은 최대 5 밀리미터의 깊이에서만 발생하며 지름이 7 밀리미터 이하로 커집니다. 현미경으로 만 여자에게서 미세 침입 성 암을 발견하는 것은 매우 어렵습니다.
  • 침략 자궁 경부암 - 오늘날 매우 드문 병리 현상은 HPV 감염과 함께 높은 발암 위험성이있는 배경에서 주로 발생합니다.

이유

종양 전문의는 자궁 경부암 발병 촉진제가 될 수있는 여러 가지 주요 요인을 확인합니다.

  • 불만족스러운 환경 조건;
  • 소홀히 한 성병;
  • 16 세 이전의 성생활의 시작;
  • 임신 초기;
  • 낙태;
  • 유전 적 소인.

자궁 또는 다른 기관의 암에 걸린 여성 가족의 존재가 산부인과 전문의가 정기적으로 검사하고 검사하는 중요한 이유라고 생각됩니다. 문제는 암이 나타나기 전에 여성의 몸에서 세포 변성 과정이 시작된다는 것입니다. 이러한 과정은 수년간 지속되지만 궁극적으로 세포가 정상적인 기능을 수행하지 못하게됩니다. 그래서 종양이 발달하기 시작합니다.

증상

0 또는 제 1 기 자궁 경부 편평 세포 암종은 특별한 증상없이 진행될 수 있습니다. 대부분의 경우 임상 양상이 명확하지 않으며 측면에서 보면 부인과 병리학과 유사 할 수 있습니다.

  • 허리와 복부에 통증을 당깁니다.
  • 관찰 된 다리의 붓기;
  • 체중 감소;
  • 만성 피로;
  • 중온 고열.

대부분의 여성들은 이러한 증상을 무시하며, 이는 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 가장 좋기 때문에 이것은 큰 실수입니다. 아직 고통스런 감각은 없지만, 생리학적인 것과 별반 다르지 않은 분비물의 의미없는 증가가 나타날 수 있습니다.

주요 단계

다양한 병인의 종양은 다른 성장 속도와 과정의 심각성을 보여줍니다. 검사를하는 동안 종양 전문의는 자궁 경부 편평 세포 암종의 최종 진단을 위해이 질병의 유형을 계산합니다.

종양은 신체의 다양한 세포, 예를 들어, 선 또는 상피에서 발생할 수 있습니다. 이 점을 감안할 때 우리는 다음과 같은 유형의 암을 구별 할 수 있습니다.

  1. 암종 - 대부분의 경우 자궁경 부에서 발생합니다. 그것은이 기관의 구조에 존재하는 상피 조직으로부터 발달을 시작합니다.
  2. 편평 세포 암은 다른 어떤 것보다 더 자주 발생하는 암으로, 상피 세포의 편평 세포가 변형되어 생깁니다.

이 과정의 단계는 종양의 크기와 신체의 손상 정도에 따라 다릅니다. 총 4 단계가 있습니다.

  • 1 기 - 종양이 점차적으로 증가하고, 자궁 경부 조직이 감염된 부위에 도달하여 최대 4-5 밀리미터까지 자랍니다. 증상 적으로는 통증이 심하며 피의 분비물이 많이 나옵니다. 이 단계의 치료에 대한 예후는 80 %입니다.
  • II 기 - 병이 더 명확하게 나타나기 시작하여 출혈량이 증가합니다. 종양이 존재하기 때문에 혈액 덩어리가 질 내부에 갇혀 염증을 일으 킵니다. 종양은 매우 크지 만 아직 골반 장기로 성장하지 않았습니다.
  • 3 단계 - 발달 속도가 빨라지므로, 종양은 이미 알아 차리지 못합니다.
  • 병기 IV - 번개가 빨리 진행되고, 작은 골반의 기관이 진행되고, 전이가 증가합니다. 이 단계의 특징적인 징후는 심한 통증과 심한 쇠약 냄새와 함께 무거운 방전입니다.

치료

의사의 가장 위안이되는 예측은 초기 암 치료에 대한 것입니다. 시기 적절한 치료는 회복을위한 성공의 80 %를 보장 할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 예후는 덜 위안이되며 후기 단계에서 생존 가능성은 15 %에 불과합니다.

화학 또는 방사선 치료는 초기 단계에서 사용됩니다.

오히려 활발한 교육 성장률을 보인이 병의 더 진보 된 형태는 이웃 기관의 발아를 진행한다. 가장 심각한 합병증은 요관 폐색입니다. 그 동안 여성은 염증 및 수면 장애 (소변 유출로 인한 고통)로 고통 받기 시작합니다. 이러한 문제는 신장 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증은 증상 치료 및 정상적인 장기 기능을 회복하기위한 외과 적 치료를받을 수 있습니다.

암의 마지막 단계는 종양이 파괴되는 과정으로 특징 지어 지는데, 그 입자는 몸 전체의 혈류에 의해 분산됩니다. 이 부분이 들어간 곳에서 이차 암이 발생하면 환자의 생존율이 3 %로 감소합니다.

첫 단계는 자궁 경부의 일부 절단 및 필요한 경우 국소 림프절 절제술로 구성된 외과 적 치료에 잘 대응합니다. 들어오는 여성의 나이가 50 세 이상인 경우, 자궁을 절단 할 수 있으며, 부속 장치에 전이가 있으면 주 기관과 함께 제거됩니다.

환자가 선상 편평 상피 세포 암으로 진단되면 치료 예후가 크게 악화됩니다. 이것은 암의 과정이 목뿐만 아니라 전체 기관을 완전히 쳤다는 것을 의미합니다.

예방

건강을 지키고 암을 예방하기 위해 모든 여성은 산부인과 전문의에게 정기적 인 검사를 받아야합니다. dysplasia, erosion 또는 papilloma가 발견 된 경우, 많은 여성들이 치료에 대한 의사의 조언을 무시하고 질병을 치료하게합니다. 한편,이 간단한 언뜻보기에 질병은 전 암성의 그룹에 속하며 언제든지 악성 신 생물로 다시 태어날 수 있습니다.

자궁 경부의 편평 세포 암종을 예방하는 방법 :

  1. 성관계 중 피임약 사용;
  2. 유두종 바이러스 및 포진의 치료;
  3. 성관계가 하나 있습니다.
  4. 성병 예방을위한 콘돔 사용;
  5. 낙태를 제거하기 위해 원치 않는 임신을 허용하지 마십시오.
  6. 호르몬 피임약 선택에 대한 조언은 부인과 의사에게 문의하십시오.
  7. 정기적으로 산부인과 의사를 방문하십시오.
http://rak03.ru/vidy/ploskokletochnyj-shejki-matki/

자궁 경부의 침윤성 편평 상피암

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자궁경 부는 자궁의 아랫 부분 인 기관으로 질에 연결되어 섬유 (콜라겐과 탄력)와 평활근으로 구성됩니다. 목은 환자의 진단에 중요한 조건부로 2 부분 (질 및 질)으로 나뉩니다.

자궁 경부는 보호 외피로 덮여 있습니다. 이 구조는 외부에서 유출되는 유해한 영향으로부터 생식기를 보호하는 장벽입니다. 자궁을 공격적인 영향으로부터 보호하는 편평 상피 세포는 전체적인 "타격"을 일으키므로 종양 학적 돌연변이가 가장 빈번하게 발생하는이 구조에서 엔포 버리 세포가 변형되고 악성 종양 (암)이 형성됩니다.

자궁 경부암

자궁 경부암은 내피 (혈액 및 림프관, 심장 구멍의 안쪽 표면을 감싸는 평평한 세포) 및 자궁 내막 (혈관이있는 자궁의 몸을 덮는 점막)으로 손상되는 악성 질환입니다. 질병의 과정에서 자궁 세포의 빠른 통제되지 않는 성장이 기록됩니다.

암종은 종양학 질환 중에서 매우 흔하며 주로 40-60 세 여성의 특징입니다.

자궁 경부의 암종에는 선 모양 (선상 상피 또는 선암의 병리)과 편평 상피 (편평 상피의 악성 변화)의 2 가지 형태가 있습니다. 편평 세포 형태는 훨씬 흔하게 발견되며 암종의 90 %를 차지합니다.

편평 상피암

자궁 경부의 편평 세포 암종은 자궁강을 덮고있는 성층 편평 상피로부터 형성된 악성 신 생물이다.

이 유형의 암의 위험은 환자가 거의 확실한 증상을 느끼지 못하기 때문에 치료의 가능성이 매우 낮은 고급 병기에서 진단이 이미 이루어진 이유입니다. 임상 적으로 편평 상피 세포 암은 하부 복부의 통증과 중간기의 피의 분비물 (자궁 경부 형성 장애의 징후와 유사 함)에 의해서만 나타납니다. 환자는 또한 미백 물 일관성을 느낄 수 있습니다.

태아의 자궁 경부암은 단계적으로 발전하며 5 단계로 특징 지워집니다.

  • 0 단계 - 조직 학적 분석으로 확인. 편평 상피에는 병리학적인 편차의 초기 징후가있다.
  • 1 단계 - 병리학은 돌이킬 수없는 과정 인 결합 조직으로 확장됩니다 (병의 발달을 멈추기 위해서는 감염된 부위를 제거해야합니다).
  • 2 단계 - 병변이 자궁강을 통해 퍼지면서 질 및 / 또는 파라 메트릭 섬유 부분을 포착합니다.
  • 3 단계 - 골반강의 병리학 적 변화의 진행, 진행성 전이;
  • 4 단계 - 종양 세포가 성장하고, 전이가 생체 내 장기 (신장, 간, 폐)를 감염시킵니다.

치료 및 예후

기본적으로이 암은 다음과 관련된 수술로 치료됩니다.

  • 부분 자궁 적출술 (자궁의 상부를 제거하여 어린이를 낳을 수있는 능력을 보존 함);
  • 자궁 적출술 (자궁의 완전한 제거);
  • 난소 절제술 (자궁을 부속 장치와 함께 제거).

수술 외에도 방사선 (감마 방사선) 및 / 또는 화학 요법 (백금 기반 약물 포함)이 필요한 복합 요법을 자주 수행하십시오.

조기 개입으로 유리한 예후는 거의 100 %입니다. 종양 진행의 나중 단계에서, 회복 가능성은 점차 감소하지만 방사선 및 화학 요법으로 유의하게 증가 할 수 있습니다.

후기 단계에서는 생존율이 낮기 때문에 진통제의 도움으로 환자의 증상을 완화하고 자궁 출혈을시기 적절하게 중단하며 환자의 삶을 유지하기위한 복잡한 치료법을 통해 삶의 질을 향상시킬 수있는 능력 만이 의약의 힘으로 남아 있습니다.

치료가 성공적이면 환자는 3 개월마다 정기적으로 검사를받습니다. 이 경우의 필수 기준은 종양의 존재와 조직의 진행성 병리학 적 변화를 확인하거나 거부 할 수있는 초음파 및 CT의 결과입니다.

편평 상피암 0 예와 1 예에서 예후는 매우 양호합니다.

종양학 질환을 예방하기 위해서는 일 년에 두 번 산부인과 의사를 방문하여 성기의 침식성 질환을시기 적절하게 치료하고 조기 성행위를 자제하는 것이 좋습니다.

자궁 경부의 침윤성 암종

"invasio"라는 단어는 라틴어에서 침략이나 소개로 번역되어 "침입 적"이라는 단어를 이해하는 데 핵심적인 역할을합니다. 자궁 경부의 침윤성 편평 상피암은 조직 및 다른 기관의 더 깊은 층으로 침투 할 수있는 능력이 특징입니다.

이 유형의 질병은 침습성 단계가 시작되기 전에 존재의 징후를 보이지 않을 수 있다는 점에서 위험합니다. 전이 단계가 퍼져서 환자가 회복 할 기회가 크게 줄어 듭니다. 대개 성공적으로 혈관 신생 후 발생합니다 (종양이 혈액 공급의 유선형 구조를 만듭니다).

미세 침윤성 자궁 경부암

미세 침윤 암의 경우, 침범의 특징적인 깊이는 3-5mm이며 종양의 직경은 원칙적으로 7mm를 초과하지 않습니다. 이 질병에서 신체는 정상적인 면역 반응을 유지합니다. 악성 종양이 근처 조직으로 전이 할 가능성은 있지만 매우 낮습니다 (종양은 특정 위치에서만 발견 할 수 있습니다.이 비 침습적 인 위치는 원위치라고합니다).

이 유형의 암은 육안 검사로는 볼 수 없지만 현미경으로 만 발견 할 수 있습니다. 이 질병의 특정 임상 증상은 명확하게 나타나지 않습니다. 간접 증상은 수분 배출 (leucorrhoea) 또는 월경 사이의 피의 분비물 일 수 있습니다.

자궁 경부암

자궁 경부암은 일반적으로 성숙을 기반으로하는 형태로 나누어집니다 :

  • 차별화 된 (성숙한);
  • 미분화 (중간 성숙);
  • 미분화 된 (미성숙 한).

저 등급 암은 공격적이고 성장하며 엄청난 속도로 퍼져 있기 때문에 환자의 삶에 가장 큰 위험입니다. 저조한 분화 된 세포는 기능면에서 줄기 세포와 유사하기 때문에 문헌에서 "종양 줄기 세포"라고도합니다. 주요한 위험은 이들 세포가 분열을위한 거의 무제한의 자원을 가지고 있으며 어떤 유형의 조직으로도 발전 할 수 있다는 것입니다. 특정 유형의 종양에 필요한 것입니다.

온 마커

종양학 질환이 의심되면 의사는 반드시 oncomologers를 처방해야합니다.

종양 마커는 종양 세포에서 분비되는 성질이 다른 특정 물질 (단백질, 호르몬, 효소)입니다. 혈액 내에서 그러한 화합물의 농도가 증가하면 악성 신 생물이 존재 함이 증명됩니다.

아래는 자궁 경부암의 존재를 결정하는 종양 표지자 목록입니다.

http://sheika-matka.ru/rak/invazivnaya-ploskokletochnaya-karcinoma-shejki-matki/

자궁 경부의 편평 세포 암종 : 과정의 단계와 치료의 원리

최근 수십 년 동안 실시 된 통계 조사에 따르면 사망률 감소 (약 30 % 감소)와 자궁 경부암 발병율의 명확한 추세가 나타났습니다.

러시아에서 종양학 병리학의 발생의 구조에서, 그것은 유방, 위장관과 자궁의 신체의 악성 neoplasms 후 여섯째 장소로 이동했습니다. 다양한 유형의 자궁 경부암 중 90-96 %가 편평 상피 침입 형 중 70-80 %입니다. 그것은 무엇이며 자궁 경부의 편평 상피 세포 암은 어떻게 다릅니 까?

원인과 위험 요인

편평 세포 자궁 경부암은 성숙한 편평 상피 세포에서 발생하는 악성 종양으로 자궁 경부의 질 부분을 덮습니다. 이 병리는 40-60 세 여성에게서 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다.

종양 학적 병적 상태의 구조가 전반적으로 감소 했음에도 불구하고이 병리의 초기 단계의 환자 수는 특히 30-40 세의 여성에서 유의하게 증가했다. 이 질병을 유발하는 주된 역할은 인간 유두종 바이러스 (human papilloma virus)에 속하며 그 중 16 개와 18 개의 아형이 종양 발생 인자로 간주되며 아울러 31 개와 33 개의 아형이 있습니다.

연구의 불일치에도 불구하고 헤르페스 심플 렉스 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스 및 클라미디아 유형 II의 중요성은 거부되지 않습니다. 암 발달은 반드시 진정한 침식과 외전, 호르몬 장애, 용종증, 형성 이상 등의 배경 병리가 선행되어야합니다.

따라서 전염병 연구에 따르면이 질병의 진행을 자극하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

  • 성교 초기 (최대 17 세) 및 초기 (최대 18 세) 노동;
  • 다수의 성 파트너 존재, 또는 빈번한 변화;
  • 생활의 낮은 사회적 기준;
  • 생식기계의 염증성 질환, 특히 인간 유두종 바이러스 및 헤르페스 바이러스 감염;
  • 자궁 내 장치의 존재, 진정한 침식, 외전, 자궁 경관의 자궁 내막, 폴립;
  • 반복 출산 중 생식기 부상, 생식기에 대한 경미한 외과 수술 (낙태, 진단적 소파술, 반복적 인 conization 또는 출혈 모방);
  • 체내 호르몬 장애, 면역 결핍 상태, 세포 증식 억제제 및 글루코 코르티코 스테로이드 복용;
  • 생식기 기관의 점막의 연령 관련 변화;
  • 유기체와 유전 인자의 내성을 감소시킨다.

편평 세포 암종의 발달 기전과 형태

점막의 이형성 과정은 악성 신 생물의 전구체입니다. 그것들은 성장, 분화, 성숙 및 거미 상피 세포의 거부의 현저한 손상으로 발생하며, 이는 편측 기초층에서 시작된다.

양적 변화의 축적은 극성, 완전성 및 기본 특성 (아형 형성), 분열의 높은 활성에 의한 세포의 완전한 손실 형태의 악성 형질 전환에 의해 나타나는 병리학 적 과정의 질적 인 새로운 발달을 수반한다.

차별화의 차별화 정도, 즉 세포의 성숙도에 따라 다음 유형의 병리학이 구별된다 :

  • 자궁 경부 자궁의 중등도 분화 편평 세포 암종;
  • 고도로 분화 된 종양;
  • 자궁 경부의 불완전하게 분화 된 편평 세포 암종 (약 10-15 %); 그것은 미성숙이고, 가장 공격적이며 (예후면에서) 질병의 형태가 가장 적습니다.

세포 분화의 조직 학적 결정은 어느 정도까지 우리가 질병의 경과를 예측할 수있게합니다.

상피내 암 또는 전임상 암

위에서 언급 한 모든 편평 상피 세포의 변화는 상피층이 두꺼워지고 변형 된 세포가 땀샘으로 들어가는 것을 동반합니다. 이러한 악성 과정은 초기에는 기저막을 통해 기질을 관통하지 않고 상피 세포층의 영역에만 한정되며 상피내 또는 전 침윤성 암이다. 그것은 침략과 전이 능력이 부족하다는 특징이 있습니다.

미세 침윤성 편평 세포 암종

기저막을 통해 간질로 비정형 세포가 발아하여 침입이 시작됩니다. 동시에, 3mm 깊이까지 퍼진 암 종양은 최소 치수를 가지며 자궁 경부의 미세 침윤성 편평 세포 암종이며, 이는 공격적이지 않은 형태입니다.

그것은 크기뿐만 아니라 다른 특징에 의해서도 특징 지워집니다 :

  • 실제로, 전이의 부재 - 그것의 주파수는 1.2 %보다 적습니다;
  • 림프 성 - plasmacytic 침윤 및 fibroblastic 확산의 형태로 조직 면역 반응의 보존;
  • 보호 항암 반응 인과 형성 림프절 반응 (98 %);
  • 예비 침윤 암에서 미세 침윤 암으로의 전환 기간은 2 ~ 20 년이 될 수 있습니다.

이러한 특징은 예후의 예후에 중요한 영향을 미치며 사전 침윤 형 또는 미세 침습 형의 암을 "보상 된"것으로 간주 할 수 있습니다.

자궁 경부의 침윤성 편평 세포 암종

이것은 암세포가 간질 구조로 더 확산되어 섬유 아세포의 증식, 혈장 및 림프선 보호의 소실, 자궁 경부를 넘어 신 생물의 전이 및 확산 성향의 급격한 증대를 초래합니다.

단 각상 편평 상피의 악성 세포로의 전환은 각질화 또는 각질화없이 발생할 수 있는데, 이는 성숙 정도를 나타내며, 무엇에 따라 구별된다 :

  1. 편평한 각화 자궁 경부암. 그것은 약 25 %이며 분화 된 세포 성분을 갖는 성숙한 형태이다. 종양 세포는 층상 편평 상피의 상피층과 유사한 구조를 갖는 복합체를 형성한다. 복합체의 말초 부분에서, 농색 성 핵과 좁은 세포질 테두리가있는 둥근 모양의 덜 성숙한 세포가 위치한다. 복합체의 중심부에는 많은 양의 각질이 축적되어 밝은 핑크색 및 동심원 형태의 형성 ( "암 진주")이 나타납니다. 이 형태의 암은 느린 성장을 특징으로합니다.
  2. 편평형 비 편평 자궁 경부암, 평균 63 %. 그 조직의 조직 학적 검사는 중간 정도의 성숙과 많은 mitosis의 핵을 가진 다형성 세포로 구성된다. 종양은 이전의 형태와 비교하여 상대적으로 빠른 성장을 보이며 예후가 좋지 않습니다.

병리학 적 과정의 단계

암 과정의 발병 기간과 단계는 여러 형태의 발병율에 의해 연령별로 간접적으로 나타납니다. 따라서 침입 전 형태는 30-39 세, 침윤성이 40-48 세, 임상 적으로 표현 된 (IB 단계) - 49-57 세 여성에게 더 일반적입니다.

질병의 단계는 임상 분류의 7 판 (2010 년부터)에 따라 확립됩니다. 스테이지에 대한 일반적인 아이디어 :

  • 제로 또는 초기 (사전 침습성 형태) - 상피의 상피 만 주 (기저) 층으로 침투하지 않으면 영향을받습니다.
  • 병변이 자궁의 ​​몸에 퍼졌습니다.
  • IA - 진단은 조직 검사의 결과로만 가능합니다.
  • IA1 - 병변의 깊이가 3mm 이하이고 수평으로 펼쳐지면 최대 크기는 7mm 이하입니다.
  • IA2 - 침투 깊이가 5 mm 이하이고 최대 수평 스프레드가 7 mm입니다.
  • IB - 침투 깊이가 5mm를 초과합니다.
  • IB1 - 종양의 크기는 4cm를 초과하지 않습니다.
  • IB2 - 4cm 이상.
  • II - 종양의 과정은 자궁의 몸으로 퍼지지 만 골반 벽과 질의 1/3은 포함하지 않습니다.
  • IIA - 파라 메트릭 파이버의 개입없이.
  • IIB - 후자의 참여.
  • III - 질 및 / 또는 골반 벽의 1/3 이하가 수액 부전 (요관 압박으로 인한)의 발달 및 신장 기능 장애로 영향을받습니다.
  • IIIA - 바닥의 질 내부 1/3.
  • IIIB - 종양이 골반 벽에 전파되거나 수 역전이되지 않는 신장이 존재 함.
  • IV - 방광, 직장 또는 골반강 벽에 악성 종양이 전이 된 경우.
  • IVA - 직장 또는 방광 벽에서의 발아.
  • IVB - 먼 전이의 존재.

자궁 경부 편평 세포 암종의 클리닉 및 치료

무증상의 선 침윤성 (제로) 및 미세 침윤성 병기에서 49 %에서 일반적인 촉진 검사와 거울에서의 시각적 검사는 특성 변화를 나타내지 않습니다. 동시에, colposcopy 및 세포학 연구의 결과로 악성 자연의 morphofunctional 변화가 감지 할 수 있습니다.

나중에 가장 초기의 임상 증상은 물의 흰색 퇴원과 출혈의 풍부한 성질입니다. 박테리아 감염이 추가되는 경우 분비물이 탁 해지고 불쾌한 냄새가납니다. 이 증상은 환자의 1/3에서 평균적으로 발생하지만 질, 난소 등의 염증 과정을 수반 할 수 있기 때문에 특이하지 않습니다. 동시에 숫자가 점차적으로 증가하거나 더러 우거나 피가 잦아지면 악의적 인 교육을받을 가능성에 대한 조건.

특징적인 징후는 "접촉"(성교 후 신체 검사, 부인과 검진)으로 나타납니다. 번식기에는 비 주기적이며, 폐경기에는 불규칙적이고 장기간 출혈이있을 수 있습니다. 출혈은 종종 생리 주기로 간주됩니다 (실수로). 혈관의 취약성 증가로 인한 폐경기 동안이 증상은 매우 일찍 나타납니다.

나중 단계 (IIB 이후)의 자궁 경부암의 진행과 함께 요추 부위, 천골, 하복부 및 하복부, 배뇨 장애, 변비 및 배변이 자주 발생하는 등 통증이 발생할 수 있습니다.

이 질병에 대한 자세한 내용은 "자궁 경부암"

치료의 일반 원칙

치료 원칙은 개별 접근법과 장기 요법의 급진적 성격과 장기 및 기능 (생리, 생식)의 가능한 최대 보존과의 결합으로 구성됩니다. 이러한 목적을 위해 수술, 방사선 요법, 화학 요법 또는 결합 된 방법이 사용됩니다. 외과 적 개입의 방법과 용량의 선택은 종양의 위치, 크기, 병리학 적 과정의 발달 단계 및 개체의 개별 특성에 달려있다.

외과 적 방법, 소파술을 통한 원추 절개, 자궁의 확장 된 수정 절제, 림프절의 추가 제거 및 방사선과 보조 화학 요법과의 병용이 사용됩니다.

대부분의 경우, 질병의 조기 진단은 충분히 성공적으로 치료할 수 있습니다. 따라서 침윤이없는 경우 5 년 생존율과 관련하여 자궁 경부 편평 세포 암종의 예후는 100 %, IB 군은 96.7 %, IB는 평균 92.8 %, II 군은 58 % -63 %, III 단계 - 33 %, IV 단계 - 15 % 미만.

초기 단계에서 종양학 병리학을 탐지하고 암 발병률을 줄이기위한 가장 중요한 전제 조건은 질 확대경, 세포 학적, 조직 학적, 바이러스 학적 검사, 유두종 바이러스 및 기타 바이러스의 DNA 검사와 같은 검사 방법을 사용하여 프로그램을 스크리닝하는 것입니다.

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미세 침윤성 자궁 경부 편평 세포 암종

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부인과 질환 및 치료법

조기 침윤성 편평 자궁 경부암

조기 침윤성 자궁 경부 세포 암종은 침윤성 편평 상피암 (미세 침윤성 편평 세포 암, 병기 1A)에 속한다.

침윤의 깊이는 종양이 시작되는 상피의 기저막에 의해 결정됩니다. 대부분의 전문가들은 FIGO에 의해 제안 된 미세 침범 기준 (microinvasion criteria)을 사용하는데, 침투는 기저막으로부터 5mm를 넘지 않는다. 혈관 침범 (임파 또는 정맥)은 FIGO 분류에 따라 무대에 영향을주지 않지만 고려되어야합니다. 부인과 종양학 협회는 미세 침윤을 상피 기저부보다 3mm 이하의 깊이까지 자궁 경부로 침투하고 림프관 혈관 공간으로 확장하지 않는 병변으로 정의합니다.

미세 침윤 암은 HGSIL 사례의 5 %를 차지합니다. 환자의 평균 연령은 45 세입니다. 미세 침윤성 자궁 경부암의 임상 적 특징은 CIN과 유사합니다. 미세 침윤성 자궁 경부암의 90 % 이상이 형질 전환 구역에서 비롯되며, 나머지는 자궁경 부 평면의 네이티브 편평 상피로부터 개발됩니다. 진단은 표적화 된 생검 데이터를 기반으로합니다.

자궁 경부의 조기 침윤성 편평 세포 암종의 조직 병리학 적 연구 : 초기 간질 침범은 대개 광범위한 양의 병변이있는 공통의 상피내 종양에 관련된 표면 또는 선 상피의 기저막을 파괴하는 하나 이상의 "방언"으로 시작합니다. 큰 종양은 때때로 딱딱한 종괴를 형성합니다. 수많은 넓은 "둥지"는 간질에서 분리된다. 병변은 다 초점 일 수 있습니다. 세포의 침입 성 "혀"또는 "둥지"는 일반적으로 호산 구성 세포질이 풍부하고 경우에 따라 세포 간 교잡이나 각질화와 더불어 상피내 병변의 주변 조직과 차별화됩니다. 부종, 섬유증, 만성 염증 침윤, 때로는 각질에 대한 육아 종성 반응이 침범에 대한 간질 반응을 거의 항상 관찰됩니다.

IA1 병기의 환자 (림프 혈관 공간으로 퍼지지 않음)의 치료는 자궁경 부 절제술로 이루어집니다. 종양이 림프관 혈관으로 퍼지면 치료가 개별화되며 일부 센터에서는 IA2 병기와 같이 치료가 이루어집니다.

IA2 단계에서 국소 림프절로의 전이가 8 %의 경우에서 가능합니다. 재발은 환자의 4-6 %에서 발생합니다. 림프 혈관 침범은 환자의 5 년 생존율을 98 %에서 89 %로 감소시킵니다.

자궁 경부의 IA2 편평 세포 암종 환자의 치료는 골반 림프절 절제술과 함께 근치 적 자궁 절제술로 구성됩니다. 실현되지 않은 생식 기능을 가진 환자는 건강한 조직 및 골반 림프절 절제술 (특히, 복강경 접근)에서 자궁 경부의 절제를받을 수 있습니다.

예측. 림프 혈관 침범은 병기에 영향을주지 않지만 치료 계획과 예후를 결정할 때 고려되어야합니다. 림프 혈관 종양의 진행 빈도는 1mm의 침습 깊이에서 4.4 %이고 3 ~ 5mm의 침범으로 19.7 %로 증가한다.

자궁 경부의 절개로 생체 물질의 가장자리가 "오염"되면 침윤성 암이 70 %까지 증가 할 위험이 증가하지만 생검의 "깨끗한"모서리는 5 %를 초과하지 않습니다. IA1 기의 국소 림프절 전이 위험은 1.7 %에 불과하며 재발은 여성의 1 %에서 가능합니다. 0.2-0.5 %의 여성이이 질병으로 사망합니다.

자궁 경부의 편평 세포 암종

게시자 : 관리자 2011 년 5 월 11 일

자궁 경부의 편평 세포 암종은 여성에게 가장 흔한 종양학 병리학의 하나입니다. 매년 희생자의 비율이 증가하고 있으며, 현재 10 만명당 약 15 명의 환자가 등록되어 있습니다.

이 질병은 초기 단계에서 진단하기가 매우 쉽습니다. 주된 문제는 정기적으로 산부인과 전문의에 의해 검사를 받고 여성 생식 기관의 현재 병리를 치료하는 것입니다.

전문가들은 비정형 세포의 유형 (사진 1에서는 정상 세포가 나타나고 암을 유발하는 세포)을 고려하여 자궁 경부의 편평 상피 세포 암종의 여러 형태를 확인합니다.

    편평한 각화 자궁 경부암 (백혈증의 흔한 원인은 편평 상피 세포의 각화 임); 편평형 비 편평 자궁 경부암; 자궁 경부의 저 등급 편평 세포 암종. 미세 침윤성 자궁 경부암 - 기관 조직의 침범은 최대 5 밀리미터의 깊이에서만 발생하며 지름이 7 밀리미터 이하로 커집니다. 현미경으로 만 여자에게서 미세 침입 성 암을 발견하는 것은 매우 어렵습니다. 침략 자궁 경부암 - 오늘날 매우 드문 병리 현상은 HPV 감염과 함께 높은 발암 위험성이있는 배경에서 주로 발생합니다.

종양 전문의는 자궁 경부암 발병 촉진제가 될 수있는 여러 가지 주요 요인을 확인합니다.

    불만족스러운 환경 조건; 소홀히 한 성병; 16 세 이전의 성생활의 시작; 임신 초기; 낙태; 유전 적 소인.

자궁 또는 다른 기관의 암에 걸린 여성 가족의 존재가 산부인과 전문의가 정기적으로 검사하고 검사하는 중요한 이유라고 생각됩니다. 문제는 암이 나타나기 전에 여성의 몸에서 세포 변성 과정이 시작된다는 것입니다. 이러한 과정은 수년간 지속되지만 궁극적으로 세포가 정상적인 기능을 수행하지 못하게됩니다. 그래서 종양이 발달하기 시작합니다.

0 또는 제 1 기 자궁 경부 편평 세포 암종은 특별한 증상없이 진행될 수 있습니다. 대부분의 경우 임상 양상이 명확하지 않으며 측면에서 보면 부인과 병리학과 유사 할 수 있습니다.

    허리와 복부에 통증을 당깁니다. 관찰 된 다리의 붓기; 체중 감소; 만성 피로; 중온 고열.

대부분의 여성들은 이러한 증상을 무시하며, 이는 초기 단계에서 치료를 시작하는 것이 가장 좋기 때문에 이것은 큰 실수입니다. 아직 고통스런 감각은 없지만, 생리학적인 것과 별반 다르지 않은 분비물의 의미없는 증가가 나타날 수 있습니다.

주요 단계

다양한 병인의 종양은 다른 성장 속도와 과정의 심각성을 보여줍니다. 검사를하는 동안 종양 전문의는 자궁 경부 편평 세포 암종의 최종 진단을 위해이 질병의 유형을 계산합니다.

종양은 신체의 다양한 세포, 예를 들어, 선 또는 상피에서 발생할 수 있습니다. 이 점을 감안할 때 우리는 다음과 같은 유형의 암을 구별 할 수 있습니다.

암종 - 대부분의 경우 자궁경 부에서 발생합니다. 그것은이 기관의 구조에 존재하는 상피 조직으로부터 발달을 시작합니다. 편평 세포 암 (Squamous Cell Cancer)은 다른 어떤 것보다 더 자주 발생하는 종양학적인 질병으로, 상피층의 편평 세포가 변형되어 발생합니다.

이 과정의 단계는 종양의 크기와 신체의 손상 정도에 따라 다릅니다. 총 4 단계가 있습니다.

    1 기 - 종양이 점차적으로 증가하고, 자궁 경부 조직이 감염된 부위에 도달하여 최대 4-5 밀리미터까지 자랍니다. 증상 적으로는 통증이 심하며 피의 분비물이 많이 나옵니다. 이 단계의 치료에 대한 예후는 80 %입니다. II 기 - 병이 더 명확하게 나타나기 시작하여 출혈량이 증가합니다. 종양이 존재하기 때문에 혈액 덩어리가 질 내부에 갇혀 염증을 일으 킵니다. 종양은 매우 크지 만 아직 골반 장기로 성장하지 않았습니다. 3 단계 - 발달 속도가 빨라지므로, 종양은 이미 알아 차리지 못합니다. 병기 IV - 번개가 빨리 진행되고, 작은 골반의 기관이 진행되고, 전이가 증가합니다. 이 단계의 특징적인 징후는 심한 통증과 심한 쇠약 냄새와 함께 무거운 방전입니다.

사진은 검사 중 보이는 암의 각 단계에서 자궁 경부의 변화 정도를 보여줍니다.

의사의 가장 위안이되는 예측은 초기 암 치료에 대한 것입니다. 시기 적절한 치료는 회복을위한 성공의 80 %를 보장 할 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 예후는 덜 위안이되며 후기 단계에서 생존 가능성은 15 %에 불과합니다.

화학 또는 방사선 치료는 초기 단계에서 사용됩니다.

오히려 활발한 교육 성장률을 보인이 병의 더 진보 된 형태는 이웃 기관의 발아를 진행한다. 가장 심각한 합병증은 요관 폐색입니다. 그 동안 여성은 염증 및 수면 장애 (소변 유출로 인한 고통)로 고통 받기 시작합니다. 이러한 문제는 신장 기능 부전으로 이어질 수 있습니다. 이러한 합병증은 증상 치료 및 정상적인 장기 기능을 회복하기위한 외과 적 치료를받을 수 있습니다.

암의 마지막 단계는 종양이 파괴되는 과정으로 특징 지어 지는데, 그 입자는 몸 전체의 혈류에 의해 분산됩니다. 이 부분이 들어간 곳에서 이차 암이 발생하면 환자의 생존율이 3 %로 감소합니다.

첫 단계는 자궁 경부의 일부 절단 및 필요한 경우 국소 림프절 절제술로 구성된 외과 적 치료에 잘 대응합니다. 들어오는 여성의 나이가 50 세 이상인 경우, 자궁을 절단 할 수 있으며, 부속 장치에 전이가 있으면 주 기관과 함께 제거됩니다.

환자가 선상 편평 상피 세포 암으로 진단되면 치료 예후가 크게 악화됩니다. 이것은 암의 과정이 목뿐만 아니라 전체 기관을 완전히 쳤다는 것을 의미합니다.

예방

건강을 지키고 암을 예방하기 위해 모든 여성은 산부인과 전문의에게 정기적 인 검사를 받아야합니다. dysplasia, erosion 또는 papilloma가 발견 된 경우, 많은 여성들이 치료에 대한 의사의 조언을 무시하고 질병을 치료하게합니다. 한편,이 간단한 언뜻보기에 질병은 전 암성의 그룹에 속하며 언제든지 악성 신 생물로 다시 태어날 수 있습니다.

자궁 경부의 편평 세포 암종을 예방하는 방법 :

성관계 중 피임약 사용; 유두종 바이러스 및 포진의 치료; 성관계가 하나 있습니다. 성병 예방을위한 콘돔 사용; 낙태를 제거하기 위해 원치 않는 임신을 허용하지 마십시오. 호르몬 피임약 선택에 대한 조언은 부인과 의사에게 문의하십시오. 정기적으로 산부인과 의사를 방문하십시오.

자궁 경부의 편평 세포 암종 : 과정의 단계와 치료의 원리

최근 수십 년 동안 실시 된 통계 조사에 따르면 사망률 감소 (약 30 % 감소)와 자궁 경부암 발병율의 명확한 추세가 나타났습니다.

러시아에서 종양학 병리학의 발생의 구조에서, 그것은 유방, 위장관과 자궁의 신체의 악성 neoplasms 후 여섯째 장소로 이동했습니다. 다양한 유형의 자궁 경부암 중 90-96 %가 편평 상피 침입 형 중 70-80 %입니다. 그것은 무엇이며 자궁 경부의 편평 상피 세포 암은 어떻게 다릅니 까?

원인과 위험 요인

편평 세포 자궁 경부암은 성숙한 편평 상피 세포에서 발생하는 악성 종양으로 자궁 경부의 질 부분을 덮습니다. 이 병리는 40-60 세 여성에게서 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다.

종양 학적 병적 상태의 구조가 전반적으로 감소 했음에도 불구하고이 병리의 초기 단계의 환자 수는 특히 30-40 세의 여성에서 유의하게 증가했다. 이 질병을 유발하는 주된 역할은 인간 유두종 바이러스 (human papilloma virus)에 속하며 그 중 16 개와 18 개의 아형이 종양 발생 인자로 간주되며 아울러 31 개와 33 개의 아형이 있습니다.

연구의 불일치에도 불구하고 헤르페스 심플 렉스 바이러스, 사이토 메갈로 바이러스 및 클라미디아 유형 II의 중요성은 거부되지 않습니다. 암 발달은 반드시 진정한 침식과 외전, 호르몬 장애, 용종증, 형성 이상 등의 배경 병리가 선행되어야합니다.

따라서 전염병 연구에 따르면이 질병의 진행을 자극하는 주요 요인은 다음과 같습니다.

    성교 초기 (최대 17 세) 및 초기 (최대 18 세) 노동; 다수의 성 파트너 존재, 또는 빈번한 변화; 생활의 낮은 사회적 기준; 생식기계의 염증성 질환, 특히 인간 유두종 바이러스 및 헤르페스 바이러스 감염; 자궁 내 장치의 존재, 진정한 침식, 외전, 자궁 경관의 자궁 내막, 폴립; 반복 출산 중 생식기 부상, 생식기에 대한 경미한 외과 수술 (낙태, 진단적 소파술, 반복적 인 conization 또는 출혈 모방); 체내 호르몬 장애, 면역 결핍 상태, 세포 증식 억제제 및 글루코 코르티코 스테로이드 복용; 생식기 기관의 점막의 연령 관련 변화; 유기체와 유전 인자의 내성을 감소시킨다.

편평 세포 암종의 발달 기전과 형태

점막의 이형성 과정은 악성 신 생물의 전구체입니다. 그것들은 성장, 분화, 성숙 및 거미 상피 세포의 거부의 현저한 손상으로 발생하며, 이는 편측 기초층에서 시작된다.

양적 변화의 축적은 극성, 완전성 및 기본 특성 (아형 형성), 분열의 높은 활성에 의한 세포의 완전한 손실 형태의 악성 형질 전환에 의해 나타나는 병리학 적 과정의 질적 인 새로운 발달을 수반한다.

차별화의 차별화 정도, 즉 세포의 성숙도에 따라 다음 유형의 병리학이 구별된다 :

    자궁 경부 자궁의 중등도 분화 편평 세포 암종; 고도로 분화 된 종양; 자궁 경부의 불완전하게 분화 된 편평 세포 암종 (약 10-15 %); 그것은 미성숙이고, 가장 공격적이며 (예후면에서) 질병의 형태가 가장 적습니다.

세포 분화의 조직 학적 결정은 어느 정도까지 우리가 질병의 경과를 예측할 수있게합니다.

상피내 암 또는 전임상 암

위에서 언급 한 모든 편평 상피 세포의 변화는 상피층이 두꺼워지고 변형 된 세포가 땀샘으로 들어가는 것을 동반합니다. 이러한 악성 과정은 초기에는 기저막을 통해 기질을 관통하지 않고 상피 세포층의 영역에만 한정되며 상피내 또는 전 침윤성 암이다. 그것은 침략과 전이 능력이 부족하다는 특징이 있습니다.

미세 침윤성 편평 세포 암종

기저막을 통해 간질로 비정형 세포가 발아하여 침입이 시작됩니다. 동시에, 3mm 깊이까지 퍼진 암 종양은 최소 치수를 가지며 자궁 경부의 미세 침윤성 편평 세포 암종이며, 이는 공격적이지 않은 형태입니다.

그것은 크기뿐만 아니라 다른 특징에 의해서도 특징 지워집니다 :

    실제로, 전이의 부재 - 그것의 주파수는 1.2 %보다 적습니다; 림프 성 - plasmacytic 침윤 및 fibroblastic 확산의 형태로 조직 면역 반응의 보존; 보호 항암 반응 인과 형성 림프절 반응 (98 %); 예비 침윤 암에서 미세 침윤 암으로의 전환 기간은 2 ~ 20 년이 될 수 있습니다.

이러한 특징은 예후의 예후에 중요한 영향을 미치며 사전 침윤 형 또는 미세 침습 형의 암을 "보상 된"것으로 간주 할 수 있습니다.

자궁 경부의 침윤성 편평 세포 암종

이것은 암세포가 간질 구조로 더 확산되어 섬유 아세포의 증식, 혈장 및 림프선 보호의 소실, 자궁 경부를 넘어 신 생물의 전이 및 확산 성향의 급격한 증대를 초래합니다.

단 각상 편평 상피의 악성 세포로의 전환은 각질화 또는 각질화없이 발생할 수 있는데, 이는 성숙 정도를 나타내며, 무엇에 따라 구별된다 :

편평한 각화 자궁 경부암. 그것은 약 25 %이며 분화 된 세포 성분을 갖는 성숙한 형태이다. 종양 세포는 층상 편평 상피의 상피층과 유사한 구조를 갖는 복합체를 형성한다. 복합체의 말초 부분에서, 농색 성 핵과 좁은 세포질 테두리가있는 둥근 모양의 덜 성숙한 세포가 위치한다. 복합체의 중심부에는 많은 양의 각질이 축적되어 밝은 핑크색 및 동심원 형태의 형성 ( "암 진주")이 나타납니다. 이 형태의 암은 느린 성장을 특징으로합니다. 편평형 비 편평 자궁 경부암, 평균 63 %. 그 조직의 조직 학적 검사는 중간 정도의 성숙과 많은 mitosis의 핵을 가진 다형성 세포로 구성된다. 종양은 이전의 형태와 비교하여 상대적으로 빠른 성장을 보이며 예후가 좋지 않습니다.

병리학 적 과정의 단계

암 과정의 발병 기간과 단계는 여러 형태의 발병율에 의해 연령별로 간접적으로 나타납니다. 따라서 침입 전 형태는 30-39 세, 침윤성이 40-48 세, 임상 적으로 표현 된 (IB 단계) - 49-57 세 여성에게 더 일반적입니다.

질병의 단계는 임상 분류의 7 판 (2010 년부터)에 따라 확립됩니다. 스테이지에 대한 일반적인 아이디어 :

    제로 또는 초기 (사전 침습성 형태) - 상피의 상피 만 주 (기저) 층으로 침투하지 않으면 영향을받습니다. 병변이 자궁의 ​​몸에 퍼졌습니다. IA - 진단은 조직 검사의 결과로만 가능합니다. IA1 - 병변의 깊이가 3mm 이하이고 수평으로 펼쳐지면 최대 크기는 7mm 이하입니다. IA2 - 침투 깊이가 5 mm 이하이고 최대 수평 스프레드가 7 mm입니다. IB - 침투 깊이가 5mm를 초과합니다. IB1 - 종양의 크기가 4cm를 초과하지 않음 IB2 - 4cm 이상 II - 종양이 자궁의 ​​몸으로 퍼지지 만 골반 벽과 질의 1/3은 포함하지 않습니다. IIA - 파라 메트릭 파이버의 개입없이. IIB - 후자의 참여. III - 질 및 / 또는 골반 벽의 1/3 이하가 수액 부전 (요관 압박으로 인한)의 발달 및 신장 기능 장애로 영향을받습니다. IIIA - 바닥의 질 내부 1/3. IIIB - 종양이 골반 벽에 전파되거나 수 역전이되지 않는 신장이 존재 함. IV - 방광, 직장 또는 골반강 벽에 악성 종양이 전이 된 경우. IVA - 직장 또는 방광 벽에서의 발아. IVB - 먼 전이의 존재.

자궁 경부 편평 세포 암종의 클리닉 및 치료

무증상의 선 침윤성 (제로) 및 미세 침윤성 병기에서 49 %에서 일반적인 촉진 검사와 거울에서의 시각적 검사는 특성 변화를 나타내지 않습니다. 동시에, colposcopy 및 세포학 연구의 결과로 악성 자연의 morphofunctional 변화가 감지 할 수 있습니다.

나중에 가장 초기의 임상 증상은 물의 흰색 퇴원과 출혈의 풍부한 성질입니다. 박테리아 감염이 추가되는 경우 분비물이 탁 해지고 불쾌한 냄새가납니다. 이 증상은 환자의 1/3에서 평균적으로 발생하지만 질, 난소 등의 염증 과정을 수반 할 수 있기 때문에 특이하지 않습니다. 동시에 숫자가 점차적으로 증가하거나 더러 우거나 피가 잦아지면 악의적 인 교육을받을 가능성에 대한 조건.

특징적인 징후는 "접촉"(성교 후 신체 검사, 부인과 검진)으로 나타납니다. 번식기에는 비 주기적이며, 폐경기에는 불규칙적이고 장기간 출혈이있을 수 있습니다. 출혈은 종종 생리 주기로 간주됩니다 (실수로). 혈관의 취약성 증가로 인한 폐경기 동안이 증상은 매우 일찍 나타납니다.

나중 단계 (IIB 이후)의 자궁 경부암의 진행과 함께 요추 부위, 천골, 하복부 및 하복부, 배뇨 장애, 변비 및 배변이 자주 발생하는 등 통증이 발생할 수 있습니다.

이 질병에 대한 자세한 내용은 "자궁 경부암"

치료의 일반 원칙

치료 원칙은 개별 접근법과 장기 요법의 급진적 성격과 장기 및 기능 (생리, 생식)의 가능한 최대 보존과의 결합으로 구성됩니다. 이러한 목적을 위해 수술, 방사선 요법, 화학 요법 또는 결합 된 방법이 사용됩니다. 외과 적 개입의 방법과 용량의 선택은 종양의 위치, 크기, 병리학 적 과정의 발달 단계 및 개체의 개별 특성에 달려있다.

외과 적 방법, 소파술을 통한 원추 절개, 자궁의 확장 된 수정 절제, 림프절의 추가 제거 및 방사선과 보조 화학 요법과의 병용이 사용됩니다.

대부분의 경우, 질병의 조기 진단은 충분히 성공적으로 치료할 수 있습니다. 따라서 침윤이없는 경우 5 년 생존율과 관련하여 자궁 경부 편평 세포 암종의 예후는 100 %, IB 군은 96.7 %, IB는 평균 92.8 %, II 군은 58 % -63 %, III 단계 - 33 %, IV 단계 - 15 % 미만.

초기 단계에서 종양학 병리학을 탐지하고 암 발병률을 줄이기위한 가장 중요한 전제 조건은 질 확대경, 세포 학적, 조직 학적, 바이러스 학적 검사, 유두종 바이러스 및 기타 바이러스의 DNA 검사와 같은 검사 방법을 사용하여 프로그램을 스크리닝하는 것입니다.

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비 편평 상피 세포, 전만성 자궁 경부암 - 원인, 증상, 치료

자궁 경부의 편평 세포 암은 암 (cancer)이라고 부르며,이 장기의 상피 세포에서 형성되기 시작하는 종양입니다. 병리학은 어떤 징후도없이 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 여성이 산부인과 의사에 의한 예방 검진을받지 않으면 종종 진단을 지연시킵니다. 자궁 경부 종양의 형성은 질에서 시작됩니다. 왜냐하면 자궁 경부의이 부분이 층화 편평 상피를 이루기 때문입니다.

이 질병에는 여러 가지 유형이 있습니다. 종종 자궁 경부 점막층의 평평한 세포의 종양학은 40-60 세 연령 카테고리의 여성에서 발생하기 시작합니다. 동시에, 20 년 후에 환자에서 편평 상피암을 진단하는 사례가 많이 있습니다. 종종 증상은 암 병리 발달의 마지막 단계에서만 볼 수 있으므로 질병의 늦은 발견이 빈번한 경우가 있습니다. 이 사실은 편평 상피 세포 암의 예후 데이터를 크게 악화시킨다.

개발의 원인

CMM의 암은 매우 흔하며, 유방, 위장관 및 자궁 암의 암종 후 6 번째로 빈발합니다. 특히 종양 전문의는 편평 상피암에 직면 해 있으며, 자궁 경부암이있는 여성의 경우이 유형의 암은 95 %의 경우에 진단됩니다. 산부인과 의장에서 적시에 예정된 검사를 수행하면 편평 세포 종양이 가장 잘 예방됩니다. 왜냐하면 치료에 상당히 성공적으로 적응할 수있는 과정이 있기 때문입니다.

의사들은 HPV가 CMM 편평 세포 암의 주요 원인이라고 생각합니다. 가장 위험한 것은 아형 16과 18입니다. 같은 바이러스가 자궁 경부 상피내 종양 (자궁 경부 이형성증)과 같은 질병을 일으키는 경우가 많습니다. 신 생물과 더불어 전암 상태는 부식, 용종증, 호르몬 분열, 외이용입니다.

클라미디아, 거대 세포 바이러스, 두 번째 유형의 헤르페스 바이러스는 BL의 편평 상피 세포 암의 주요 원인 중 하나입니다.

이 병리학의 발전에 대한 또 다른 이유가 있습니다. 오히려 종종 질병을 유발시키는 요인들입니다.

  • 조기 성행위 (17 세까지);
  • 최대 18 세까지의 노동 활동;
  • 많은 수의 남자들 또는 그들의 빈번한 변화;
  • 비도덕적 인 생활 양식 유지;
  • 생식 기관의 염증 및 기타 부인과 질환;
  • IUD (자궁 내 장치)의 존재;
  • 낙태, 소파술, 반복적 인 conization 또는 전류에 의한 침식의 소작 중 자궁 경부에 대한 외상성 상해.

노년기에는 점막의 퇴행성 변화로 인해 자궁 경부 종양이 형성되는 경우가 있습니다. 종양의 형성에 중요한 역할은 유전 적 소인이된다.

양식

예후에 대한 자료뿐만 아니라 치료 방법은 주로 편평 상피 세포 암종에 좌우된다. 생식 기관의 자궁 경부의 암 병리학은 각질화를 진행하거나 각화를 진행하지 않을 수 있습니다.

이 분류에 따르면, 의사는 성숙한 암종 세포가 다음과 같은 방법을 결정합니다.

  1. 자궁 경부의 편평한 각질 암종에서 종양 세포 복합체의 구조는 편평 상피의 구조와 매우 유사합니다. 각질이있는 종양은 성장이 느린 것이 특징입니다. 종양의 중심에는 각질이 많이 축적되어 있으며, 미성숙 한 세포 주위에는 둥근 모양이 있습니다. 의사는이 형태의 편평 상피 세포 암종을 25 %의 진단율로 진단합니다.
  2. 의사는 자궁 경부의 경계가없는 편평 세포 암종과의 접촉이 더 자주 발생합니다. 상이한 구조를 갖는 세포 요소는 조직 학적으로 결정된다. 그들은 핵과 성숙도에 차이가있을 수 있습니다. 비 호르몬 형태의 암은 급격한 진행이 특징이며, 예후면에서 더 바람직하지 않습니다.

또한이 질환은 암세포의 침입 정도에 따라 분류됩니다.

  • 사전 침윤성 형태의 암에서 치료는 매우 간단합니다.이 유형은 병리학의 제로 단계를 의미합니다. 신 생물은 상피 세포이며, 분류 상 3 등급의 자궁 경부 형성과 완전히 일치합니다. 간질의 전이성 종양 또는 교육 침해의 위험은 없습니다.
  • 자궁 경부의 미세 침윤성 편평 상피 세포 암종에서 병리학 적 요소는 기질에 반 센티미터 또는 그 이하로 삽입됩니다. 미세 침투 형은 공격적이지 않고 2 년 후인 다음 종으로 이동합니다. 그러한 편평 암에 대한 예후 데이터는 매우 높습니다. 전이성 신 생물의 위험은 여전히 ​​낮으며 주변 장기와 림프계는 정상적으로 기능합니다.
  • 간질에 암세포가 3 밀리미터 이상의 깊이로 발생하면 자궁 경부의 침윤성 편평 세포 암종에 대해 말할 수 있습니다. 이 시점에서 종양은 활발히 성장하기 시작하고 림프계는 그 일을 중단합니다. 침윤성 형태의 경우, 전이 및 암종의 위험이 크게 증가합니다.

분화 정도는 예측 질문에서 중요한 역할을한다. 왜냐하면이 분류 종양 학자들은 신 생물 세포의 공격성을 지정하기 때문이다.

  1. 자궁 경부의 저 등급 편평 상피 세포 암의 진단은 덜 자주 발생합니다. 이런 형태의 종양에 대한 예후는 바람직하지 않으며, 암은 공격적이며 빠르게 진행되며 일찍 전이됩니다. 악성 세포는 건강과 완전히 다르며 기능하지 않습니다.
  2. 분화가 잘 된 편평 세포 암종은 좋은 예후를 보입니다. 종양은 매우 천천히 자라며 공격적이지 않습니다. 신 생물 세포는 가능한 한 건강하며 직업을 수행합니다.
  3. 중등도로 분화 된 편평 상피 세포가 가장 많이 발생합니다. 종양은 평균 진행 속도를 보이며 자궁 경부의 암 병리의 최종 단계에서 전이가 형성됩니다. 예후는 다르다. 진단 시점의 단계에 달려있다.

침윤 정도는 질 확대경을 통한 검사에 의해 결정될 수 있으며, 분화 및 각화는 생검 후 생체 물질의 조직 학적 검사에 의해 결정된다.

개발 단계

편평 상피 세포 암은 0 단계를 제외하고 4 단계로 진행됩니다.

  • 1 단계 - 진단은기구 검사를 통해서만 가능합니다. 왜냐하면 암의 증상이 아직 나타나지 않기 때문입니다. 종양은 최대 4 센티미터까지 상피 조직으로 자랄 수 있습니다.
  • 편평 상피 세포 암의 2 기는 장 액성 층의 발아와 함께 통과하지만, 지금까지 자궁 경부 만이 영향을받습니다. 전이가없고, 증상도 없거나 아주 드물게 나타납니다.
  • 3 단계 - 자궁 근처에있는 조직에 손상이 발생합니다. 병리학은 자궁 경관 조직뿐만 아니라 골반 벽이나 질의 3 분의 1도 차지합니다.
  • 네 번째 단계에 도달하면 종양이 골반 내로 자라며 종양은 가장 가까운 먼 기관으로 퍼집니다.

편평 세포 암은 lymphogenous 및 hematogenous 경로로 전이합니다.

증상

첫 번째 단계에서는 자궁 경부 편평 세포 암의 증상이 나타나지 않지만 여성이 일상적인 검사를 무시하면 늦은 진단과 관련이 있습니다. 신 생물이 CMM의 기본 층으로 자라면 통증, 비정상적인 질 분비물 및 출혈과 같은 암의 징후가 있습니다. Beli는 투명하고 장액이거나 피가 섞여 있습니다. 종양에 부패 나 감염이 있으면 흐려 지거나 화농과 악의가 있습니다.

통증은 경미한 것부터 매우 강한 것일 수 있으며, 꼬리뼈, 생식기 부위, 허리, 복부에 국한됩니다. 통증은 종양이 이미 매개 섬유를 발아시키고 신경 얼기를 쳤다는 것을 나타냅니다. 병리학이 방광과 내장과 같은 이웃 기관으로 퍼지면이 기관의 기능이 파괴되기 시작하여 비뇨기 누관이 나타난다. 말기 단계에서 신체와 암 중독의 날카로운 고갈이 있습니다.

진단

진단을 위해 다양한 기자재 검사가 실시되고, 재료는 부인과에서 수집되며 실험실 검사에서도 수집됩니다. 진단은 의자에있는 산부인과 의사의 검사로 시작됩니다. 질과 자궁 경부의보다 나은 시각화를 위해 확장 된 거울이 사용됩니다. 의사가 병리가 의심되는 경우, 그 여자는 질 확대경으로 보내집니다. 이 진단 방법은 반복 된 배양하에 점막을 검사하고 전암 단계에서 병리학을 밝혀내는 것을 허용합니다.

여성에 대한 의무적 인 연례 연구는 세포 학적입니다. 자궁 경부와 ​​자궁 경관의 얼룩을 채취하여 물질을 채취합니다. 병리학 적으로 변화된 조직이 검출되면, 자궁 경부의 표적 생검 또는 진단 conization이 수행되고, 생체 내 조직 검사가 수행됩니다. 주변 장기 및 림프절의 손상을 결정하기 위해 초음파 검사가 수행됩니다. 의사는 그 도움을 받아 종양의 크기를 알아냅니다. 전이를 위해 컴퓨터 단층 촬영이 수행됩니다.

치료 방법

자궁 경부 편평 상피암 치료법은 개별적으로 선택되며 몇 가지 요인에 따라 달라집니다 :

  1. 종양의 종류와 침입 정도;
  2. 질병의 단계;
  3. 수반되는 병리의 유무;
  4. 환자의 나이.

일반적으로 종양 전문의는 치료 후 치료 효과를 향상시키기 위해 치료 중재를 병행합니다.

외과 개입

편평 상피 세포 암종이 임계치가 아닌 유형으로 초기 단계에서 진단되면 수술 효과가 좋습니다. 어떤 경우에는 의사가 방사선으로 수술 방법을 보완합니다. 종양 병리학의 비 침습성 및 미세 침습성 형태는 자궁 경부의 절개로 치료됩니다. 수술 중, 해당 부위는 원뿔 모양입니다. 제거는 메스, 전기 응집 (electrocoagulation), 레이저 광선 또는 전파로 수행 할 수 있습니다.

방사선 요법

방사선 조사로 악성 세포가 사멸되어 신 생물이 감소합니다. 방사선 요법은 intracavitary 또는 원격 수 있습니다. 종종 의사들은이 두 가지 방사선 전술을 결합합니다. 이러한 유형의 치료는 수술 전에, 수술의 양을 줄이기 위해, 그리고 후에도 악성 잔류 세포를 죽이기 위해 수행 될 수 있습니다.

어떤 경우에는 방사선 치료가 질 점막의 위축과 난소 기능의 중지와 같은 결과를 초래하지만 이것은 편평 세포 암종보다 훨씬 안전합니다.

화학 요법

편평한 종양학을위한 화학 물질 준비 CMM은 치료의 주요 방법으로 처방되지 않습니다. 방사선과 같은 화학 요법은 수술 전에 그리고 수술 후에 줄 수 있습니다. 약을 복용하기 전에 환자는 미래의 부작용의 심각성을 줄이기 위해 허브 보조제를 처방하여 준비합니다.

대부분의 경우 한 번에 여러 가지 약을 복용하는 것을 포함하여 다제 치료가 필요합니다. 치료는 생물의 반응에 따라 수 주에서 수개 개월까지 걸릴 수있는 여러 과정으로 수행됩니다. 병리학의 제 4 단계에서, 화학적 제제는 완화 치료로서 처방된다.

예후 및 예방

자궁 경부의 편평 세포 암의 예후는 주로 병리학이 발견 된 단계에 달려있다. 편평 세포 암 (제 3도 이상)의 제로 단계에서, 치료 후 유리한 예후가 여성의 100 %에서 관찰됩니다. 질병의 첫 단계는 100 명 중 90 명에서 성공적으로 완치됩니다. 발달의 두 번째 단계에서 진단을 내릴 때, 5 년 생존율은 75 퍼센트이다. 세 번째 단계에서는 예후 데이터가 급격히 떨어지며 환자의 40 %만이 회복을 기대할 수 있습니다.

편평 세포 암종이 말기 (4 기) 단계로 발전하면 의사의 16 %만이 완전한 회복을 달성 할 수 있습니다. 질병이 표류되고 치료되지 않으면 자궁 경부의 악성 신 생물 발견 후 5 년 이내에 사망합니다. CHM의 각질화 편평 세포 암은 각화가없는 종양보다 치료에 더 유리한 예후를 보입니다.

자궁 경부 편평 상피 종양의 예방은 산부인과 전문의를 매년 방문합니다.

예방 암은 precannerous 질병의 적시 처리, 하나의 영구적 인 성 파트너의 존재를 도울 것입니다. 17 세 이후의 성적 활동이 시작되고 생식기의 수술 과정이 예방되기 때문에 종양학의 위험이 줄어 듭니다.

http://rakuhuk.ru/vidy/ploskokletochnyj-rak-shejki-matki

육종에 대해 자세히 알아보기

수술 전에 화학 요법을 시행하여 종양 세포를 약화시킵니다.화학 요법 수술은 수술 후 화학 요법과 같은 모든 경우가 아니라 모든 단계에서 수행됩니다.수술 전에 화학 요법은 처방 된 화학 요법에 민감한 상태에서 수행하는 것이 좋습니다. 그렇지 않으면 유익보다 해를 끼칠 수 있습니다.수술 전의 화학 요법은 다음과 같은 목표를 가진 환자에게 시행됩니다.
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내용

맨틀 존 (mantle zone) 림프종은 림프계의 암의 아형으로, 집합 적으로 NHL (비 - 호 지킨 림프종)이라고합니다. 맨틀 영역 림프종은 모든 NHL의 6 %에서 발생합니다. 맨틀 영역의 세포에 병변이 생기면 비장, 간, 위장관 및 골수에 손상을 입힐 수 있습니다. 노인에서 더 자주 발생합니다. 대부분 남성 인구.
유선의 인두 유두종은 여성 기관의 덕트의 상피로부터 형성된 양성 특징의 유두 성장이다. 또 다른 한개에서 그것은 papillary cystadenoma 또는 cystadenopapilloma에게 ​​불린다.병리학은 나이와 상관없이 발전합니다. 사춘기 소녀, 젊은 여성, 나이를 먹은 환자는 이미 의사를 찾는다.