골수종은시기 적절한 탐지와 적절한 치료를 통해 인체에 상당히 심각한 적이지만, 전혀 문장이 아닙니다. 3 도의 골수종이 진단 되었다면 그런 교활한 질병을 어떻게 알아 내고 삶의 예후는 무엇입니까?

다발성 골수종의 일반적인 증상에는 6 가지 주요 증후군이 있습니다.

  1. 단백질 병리;
  2. 골수 증후군;
  3. 내장 증후군;
  4. 항체 결핍 증후군;
  5. 증가 된 혈액 점도 증후군;
  6. 고칼슘 증후군.

골수는 전신 뼈에 통증이 있음을 특징으로합니다. 이 경우 뼈 통증은 이후 뼈가 재생되지 않고 뼈가 썩어지고 골다공증이 증가하기 때문입니다. 대부분의 경우, 골수종의 주된 표적은 편평한 뼈, 관상 뼈의 선단 및 척추입니다.

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척추의 병변이 관찰되면 척수의 압축 압박이 배제되지 않습니다. 척수의 압축은 척추에서 통증의 임상 적 양상을 제공 할 수 있습니다.

단백질 병리학 증후군은 주로 신장에 영향을 미치며 다음과 같은 기능 장애가 나타난다.

  • 야간 빈뇨 (야간 배뇨 빈도의 보급)가 있습니다.
  • 매일 이뇨가 줄어든다.
  • 소변을보고 싶을 때가 있습니다.

이 증후군의 원인은 M 성분의 혈액 내에서의 존재입니다. M 성분의 성질은 면역 글로불린의 유사체입니다.

골수종의 특징 인 고칼슘 증후군은 만성 변비, 일일 소변량의 증가, 메스꺼움, 구토, 탈수 및 심한 경우 혼수 상태를 동반합니다.

정상 색소 성 빈혈이 증가함에 따라 전반적인 상태가 악화 될 것입니다. 항체 결핍 증후군은 골수종 환자 3 세에서 특히 흔합니다. 항체와 면역 글로불린의 생산 부족으로 인한 가장 강력한 면역 결핍의 임상 적 그림이 나타납니다. 신체가 필요로하는 항체 대신에 신체의 방어 상태를 더욱 악화시킬 수있는 물질이 생성됩니다.

증후군은 혈액 점도를 증가 시키며 만성 코 출혈의 형태로 나타납니다. 혈액 점도가 증가하면 점막에서 출혈이 촉진되고 출혈성 망막증이 발생합니다. 질병의 마지막 단계에서, 사지의 궤양이 종종 괴저의 발달까지 발생합니다.

마지막으로 내장 증후군은 비장과 간 조직의 손상을 특징으로합니다. 사람은 오른쪽 hypochondrium에서 일정한 무거움, 흉골 뒤에 아프고 통증과 관절의 이동성 감소를 느낍니다.

3 등급의 골수종은 뼈 조직의 급속 파괴, 다수의 연조직으로의 종양 확산, 전이에 의한 내부 장기 손상 등의 말기 증상입니다. 이 단계에서 환자의 상태는 매일 악화됩니다. 보통 사람은 과도한 발한, 급격한 체중 감소 및 높은 체온에 대해 걱정합니다.

비디오 : 골수종이란?

진단

어떤 경우 든 특수한 진단 조치없이 치료를 시작하는 것은 불가능합니다.

다발성 골수종 진단을위한 필수 절차는 다음과 같습니다.

  • 혈액의 임상 및 생화학 적 분석 수행, 알부민 및 글로불린 단백질 분율의 비율 결정;
  • 소변 검사 및 Zimnitsky 샘플;
  • 증식 및 골수 세포 세포 성장을 확립 할 수있는 조직 학적 분석 수행;
  • myelocystic 세포 증식을 확인하기위한 흉골 천자;
  • 컴퓨터 단층 촬영은 뼈 조직에서 파괴적인 과정을 결정할 수있게합니다.

다발성 골수종 진단의 정확한 확인은 위의 진단 방법의 결과의 총합에 근거해야합니다.

다발성 골수종에는 세 가지 주요 징후가 있습니다.

  • 골수 내 혈장 세포의 함량이 10 %의 장벽을 초과합니다.
  • M 성분에 대한 양성 분석;
  • 심한 통증을 동반 한 뼈 조직의 파괴.

혈액의 골수종으로 예후 (치유 될 수 있음) - 기사를 알려줍니다.

치료 방법

다발성 골수종 (multiple myeloma)으로 3 도의 고통을 겪고있는 사람들은 엄격한 약국 관찰이 필요합니다. 주치의는 올바른 치료 전략을 선택하는 어려운 과제에 직면 해 있습니다.

다발성 골수종의 주된 치료 방법 중 하나는 구별 될 수 있습니다 :

  • 화학 요법 치료. 그것의 주요 목적은 종양 세포의 발달과 분열을 막는 수단으로 종양 세포를 파괴하는 것입니다. 필요한 화학 요법의 선택을 수행하는 것은 의사 일뿐입니다. 화학 요법의 결과에 대한 통제 검사는 치료 시작 후 3 개월에 수행됩니다.
  • 단일 병변을 제거하기 위해 급성 방사선 요법이 사용됩니다. 그것은 척수의 압축 압박에 효과적이며 제한된 종양 결절에 성공적으로 대처합니다.
  • 치료는 손상된 단백질 대사를 회복시키는 데 목적이있다. 단백질 합성 (단백 동화 스테로이드), 비타민제, 칼시토닌, 비스포스포네이트 (뼈 조직을 회복시키기 위해)를 자극하는 약제를 사용합니다.
  • 감염성 합병증이있는 상태에서 항생제 치료, 항진균제 및 항 바이러스제 처방;
  • 신장에 과도한 부담을 줄이기 위해 저 단백질식이 요법이 권장되어 식염 섭취를 줄입니다. Enterosorbents 및 크레아티닌 저하 약물은 정기적으로 사용됩니다. 칼슘이 많이 손실되기 때문에 발효유 제품을 섭취하는 것이 좋습니다.

특정 화학 요법에 대한 종양의 감도를 미리 예측하는 것은 불가능하기 때문에 물질의 임명은 임의의 순서로 수행됩니다.

전문가들은 다발성 골수종의 화학 요법을 선택하는 약제로 다음과 같은 약물을 확인했습니다.

  1. Melphalan과 표준 화학 요법 시작. 약물은 프레드니솔론과 함께 처방됩니다. 치료 과정은 매 4 주마다 실시됩니다.
  2. Vincristine은 또 다른 강력한 화학 요법 제입니다. 그것은 뚜렷한 항 종양 효과를 가지고 있습니다. "Doxorubicin"및 "Dexamethasone"과 병용 투여;
  3. 장기적인 완화를 달성 할 필요가 있다면,이 약물은 "탈리도마이드"로 처방됩니다;
  4. 골수종의 화학 요법을위한 대체 약물은 Etoposide와 Cyclophosphamide입니다.
http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/mieloma/mnozhestvennaja-mieloma-3-stepeni.html

골수종 - 질병의 모든 단계의 증상 및 예후

Rustitsky-Kalera 질환 또는 골수종은 순환계의 암 질환입니다. 이 질병의 특징은 혈액의 악성 종양으로 인해 비정상적인 면역 글로불린 (paraprotein)을 생성하기 시작하는 혈장 세포 (면역 글로불린을 생산하는 세포)의 수가 증가한다는 점입니다.

다발성 골수종 - 단순한 단어는 무엇입니까?

다발성 골수종은 골수종의 한 형태입니다. 이 질환에서 혈장 종양 세포 종양은 골수에서 발생합니다. 척추, 두개골, 골반, 갈비뼈, 가슴, 덜 일반적으로 신체 뼈의 뼈의 골수종은 통계적으로 더 일반적입니다. 다발성 골수종의 악성 종양 (plasmacytomas)은 여러 개의 뼈를 잡고 직경 10-12cm 크기에 이릅니다.

혈장 세포는 신체 면역계의 구성 요소입니다. 그들은 특정 질병 (면역 글로불린이 생산되어야하는 특수한 기억 세포에 의해 "제안"됨)으로부터 보호하는 특정 항체를 생산합니다. 종양 (혈장 골수종 세포)에 감염된 혈장 세포는 비정상적으로 (손상된) 면역 글로불린을 생성하여 신체를 보호하지 못하고 일부 기관에 축적되어 업무를 방해합니다. 또한, plasmacytoma의 원인 :

  • 적혈구, 혈소판 및 백혈구 수를 줄입니다.
  • 면역 결핍 증가 및 다양한 감염에 대한 증가 된 취약성;
  • 혈액 형성 장애 및 혈액 점도 증가;
  • 무기물 및 단백질 대사의 위반;
  • 다른 기관, 특히 신장에서의 침윤의 출현;
  • 종양 주변의 뼈 조직의 병리학 적 변화 - 뼈가 더 얇아지고 파괴되며 종양이 성장하면 연조직을 침범합니다.

골수종의 원인

Rustitsky-Kalera 씨 병은 의사들에 의해 연구되었지만 의료계에서 발생한 이유에 대해서는 합의가 이루어지지 않았습니다. T 또는 B 유형의 림프액 바이러스가 아픈 사람의 몸에 종종 존재하고, B 형 림프구로 형질 세포가 형성되기 때문에이 과정을 방해하면 파상 세포와 파상 형질 세포의 형성이 시작된다는 사실이 밝혀졌습니다.

바이러스 성 버전 외에도 골수종이 방사선 노출에 의해 촉발 될 수 있다는 증거가 있습니다. 의사들은 체르노빌 원자력 발전소의 폭발 지역에서 히로시마와 나가사키에서 영향을받은 사람들을 조사했다. 높은 방사선 량을받은 사람들 중에는 골수종 및 순환기 및 임파액 시스템에 영향을 미치는 다른 질병의 사례가 높은 비율로 발견되는 것으로 나타났습니다.

골수종 발생의 위험을 증가시키는 부정적인 요소들 중에서 의사들은 다음과 같이 부릅니다.

  • 흡연 - 흡연자의 경험이 길고 담배 피는 수가 많을수록 위험이 높습니다.
  • 면역 결핍증;
  • 신체에 대한 독성 영향;
  • 유전 적 소인.

골수종 - 증상

골수종은 주로 노년기에 발생하며 여성과 남성에게 모두 영향을 미칩니다. Rustitsky-Kalera disease - 환자에서 관찰되는 증상 및 임상상 :

  • 혈액 및 뼈 시스템의 손상;
  • 신진 대사 과정의 위반;
  • 비뇨기 계통의 병리학 적 변화.

다발성 골수종 증상 :

  • 골수종의 최초 증상은 뼈 통증 (척추, 가슴, 두개골 뼈), 자발적인 골절, 뼈 기형 및 종양 형성의 존재입니다.
  • 흉부 뼈의 변화로 인한 호흡 운동의 면역 및 제한 감소로 유발되는 빈번한 폐렴 및 기타 질병;
  • 심장의 근육의 영양 장애, 심장 마비;
  • 확대 비장과 간;
  • 골수종 신 병증은 신장에 장애가되어 소변 단백질이 특이 적으로 증가하며 신장 기능이 저하됩니다.
  • 정상 색소 성 빈혈 - 적혈구 및 헤모글로빈 수치의 감소;
  • 고칼슘 혈증 - 혈장과 소변에서 칼슘의 양이 증가하면이 상태는 매우 위험합니다. 증상 - 구토, 메스꺼움, 졸음, 전정기구의 손상, 정신 병리;
  • 정상 면역 글로불린의 감소 된 수준;
  • 조혈 장애 - 점막 출혈, 타박상, 지골 동맥 경련, 출혈성 체질;
  • 감각 이상, 두통, 졸음, 무감각, 경련, 어지럼증, 청각 장애, 호흡 곤란;
  • 최종 단계에서 - 체중 감소, 발열, 중증 빈혈.

다발성 골수종의 형태

골수종의 임상 - 해부학 적 분류에 따르면, 다음과 같은 형태가 발생합니다 :

  • 골수 또는 림프절에 하나의 종양 병변이있는 독방 골수종;
  • 여러 (일반화 된) 골수종 - 여러 종양 병소 형성.

또한, 다발성 골수종은 다음과 같습니다 :

  • 확산 -이 경우 병리 조직은 경계가 없지만 골수의 전체 구조를 관통합니다.
  • 제한된 부위에서 뼈의 다발성 (focal) plasmascytoma가 발생하고, 또한 림프절 (lymph node)에서 종양이 발생할 수 있습니다.
  • 확산 초점 - 확산 및 다중의 징후를 결합합니다.

골수종 - 병기

의사는 다발성 골수종의 세 단계를 세분화하고, 두 번째 단계는 일시적이며, 속도가 첫 번째 단계보다 높지만 세 번째 단계 (가장 심각한 단계)보다 낮을 때 :

  1. 첫 번째 단계는 저 헤모글로빈 100g / l, 정상적인 칼슘 수준, 저 단백 단백질 및 Bens-Jones 단백질, 0.6kg / m2의 종양 초점, 골다공증 및 골 변형이 특징입니다.
  2. 세 번째 단계는 85g / l 이하의 낮은 헤모글로빈, 100ml 당 12mg 이상의 혈중 칼슘 농도, 다발 종양, 파라 단백질 및 벤스 존스 단백질의 높은 농도, 총 종양 크기 1.2kg / m² 이상이 특징입니다 골다공증의 징후.

다발성 골수종의 합병증

종양의 파괴적인 활동과 관련된 합병증은 다발성 골수종의 특징입니다.

  • 심한 통증과 뼈의 파괴 (골절);
  • 혈액 투석의 필요성과 함께 신부전;
  • 지속적인 감염성 질병;
  • 수혈을 요하는 심한 빈혈.

골수종 - 진단

골수종을 진단 할 때, 특히 명백한 종양 병변이없는 경우에는 감별 진단이 어렵습니다. 환자가 골수종이 의심되는 경우, 혈액 학자는 환자를 검사하고 뼈 통증, 출혈 및 빈번한 전염병과 같은 징후의 유무를 검사합니다. 진단, 형태 및 정도를 명확하게하기 위해 추가 연구가 임명되었다.

  • 일반적인 혈액 및 소변 분석;
  • 가슴과 해골의 x- 레이;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 생화학 적 혈액 검사;
  • 응고 계통;
  • 혈액과 소변에서 paraproteins의 수를 연구;
  • 골수 생검;
  • Mancini 방법으로 면역 글로불린 측정에 대한 연구.

골수종 - 혈액 검사

의사가 골수종 진단을 의심하는 경우 의사는 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 처방합니다. 다음과 같은 지표가 질병의 특징입니다 :

  • 헤모글로빈 - 100 g / l 미만;
  • 적혈구 - 3.7 t / l (여성) 미만, 4.0 t / l (남성) 미만;
  • 혈소판 - 180g / l 이하;
  • 백혈구 - 4.0g / l 미만;
  • ESR - 시간당 60 mm 이상;
  • 단백질 - 90g / l 및 그 이상;
  • 알부민 - 35g / l 이하;
  • 우레아 - 6.4 mmol / l 이상;
  • 칼슘 - 2.65 mmol / l 이상.

골수종 - 엑스레이

다발성 골수종 - X- 레이에서 가장 중요한 연구 단계. 방사선 촬영으로 다발성 골수종 진단을 진단하는 것은 충분히 확인하거나 떠날 수 있습니다. X 선을 이용한 종양 초점은 명확하게 볼 수 있으며, 의사는 뼈 조직의 손상 정도와 변형 정도를 평가할 기회를 얻습니다. X 선상의 산만 한 병변을 검출하기가 더 어렵 기 때문에 의사가 추가 방법을 요구할 수 있습니다.

골수종 - 치료

현재 다발성 골수종의 치료를 위해 다양한 조합의 약물을 주로 사용하는 통합 된 접근법이 사용됩니다. 척추의 파괴로 인해 척추를 고정하기 위해서는 수술 적 치료가 필요합니다. 다발성 골수종 - 약물 치료에는 다음이 포함됩니다.

  • paraproteins를 싸우는 단백질의 합성을 자극하는 표적 치료;
  • 암 세포의 성장을 억제하고 그들을 죽이는 화학 요법;
  • 자체 면역을 자극하기위한 면역 요법;
  • 코르티코 스테로이드 치료, 주 치료 강화;
  • 뼈 조직 강화 비스포스포네이트 치료;
  • 고통을 줄이기위한 통증 치료.

골수종 - 임상 지침

불행히도 골수종을 완전히 회복하는 것은 불가능합니다. 치료법은 삶의 연장을 목표로합니다. 이렇게하려면 몇 가지 규칙을 따르십시오. 다발성 골수종의 진단 - 의사 추천 :

  1. 의사가 처방 한 치료법을주의 깊게 따르십시오.
  2. 의약품뿐만 아니라 산책, 수중 절차, 일광욕 (선 스크린 사용, 그리고 최소한의 태양 활동 - 아침과 저녁)으로 면역 기능을 강화하십시오.
  3. 감염으로부터 보호하기 위해 개인 위생에 관한 규칙을 따르고, 혼잡 한 장소를 피하고, 약을 복용하기 전에 손을 씻고, 먹기 전에.
  4. 맨발로 걷지 마십시오. 말초 신경이 쓰러져서 상처를 입히기 쉽고주의를 끌기가 쉽지 않습니다.
  5. 일부 약물은 당뇨병의 발달에 기여하기 때문에 식품의 당분 함량을 모니터링하십시오.
  6. 긍정적 인 감정은 질병의 과정에 필수적이기 때문에 긍정적 인 태도를 유지하십시오.

다발성 골수종에 대한 화학 요법

다발성 골수종에 대한 화학 요법은 하나 이상의 약물을 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 치료법은 부분 관해서 약 40 %의 부분 관해서 완전 관해를 가능하게하는데, 부분적으로는 50 %이지만 질병이 많은 장기와 조직에 영향을 미치기 때문에 질병의 재발이 자주 발생합니다. Plasmocytoma - 화학 요법 치료 :

  1. 치료 첫 단계에서는 일정에 따라 의사가 처방 한 화학 요법 약물을 복용 할 수 있습니다.
  2. 두 번째 단계에서 화학 요법이 효과적이라면 골수 자체의 줄기 세포를 이식하여 펑크를 내고 줄기 세포를 분리하고 다시 삽입합니다.
  3. 화학 요법의 과정들 사이에서 알파 인터페론 제제로 치료 과정이 수행되어 치료의 연장을 최대화합니다.

다발성 골수종 - 예후

불행히도, 골수종 진단으로 예후는 실망 스럽습니다. 의사는 치료 기간을 연장 할 수 있습니다. 종종 골수종 환자는 폐렴, 출혈 장애, 골절, 신부전, 혈전 색전증으로 인한 치명적인 출혈로 사망합니다. 좋은 예후 인자는 어린 나이이며 질병의 첫 번째 단계이며 최악의 예후는 신장과 다른 기관의 병, 다발 종양과 함께 65 세 이상인 사람들에게서 가장 나쁜 예후입니다.

다발성 골수종 - 수명 :

  • 1-2 년 - 치료없이;
  • 최대 5 년 - 치료를받는 사람들을위한 다발성 골수종의 평균 기대 수명;
  • 최대 10 년 - 쉬운 단계에서 화학 요법 및 질병에 대한 좋은 반응을 보이는 기대 수명;
  • 10 년 이상 동안 의사가 성공적으로 제거한 1 개의 종양 병변을 가진 환자 만 살 수 있습니다.
http://mymednews.ru/mielomnaia-bolezn-simptomy-i-prognozy-vseh-stadii-nedyga/

골수종 - 예후

다발성 골수종에는 3 단계가 있습니다. 이 질병의 예후는 그것이 방치 된 단계에 달려 있습니다. 가장 심각한 증상은 Bens-Jones 단백질이 고농도로 존재하고 제곱미터 당 1.2 킬로그램의 종양이 나타나며 3 군데 이상에서 종양 성장의 초점이 존재한다는 것입니다. 이 경우 예보를 만드는 것은 매우 어렵지만 사실적입니다.

3 등급의 골수종

골수종은 예후가 질병의 정도에 따라 다양 할 수 있으며, 형질 세포로 구성된 악성 종양입니다. 3 등급 다발성 골수종은 가장 심각한 형태의 질환입니다.

현재까지이 질병의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 아마, 골수종은 면역 불능증, 감작 또는자가 면역 병리학의 결과로 발생하는 면역 성분 기관의 고갈의 결과로 발생할 수 있습니다. 이 질병의 또 다른 명확한 원인은 유전입니다. 또한 다발성 골수종은 방사선 피폭시뿐만 아니라 석유 제품이나 석면과 장기간 접촉 한 결과 발생할 수 있습니다. 이 질병은 면역 글로불린 중쇄의 질병의 결과로 발생할 수 있습니다.

예후가 나쁜 3 등급 골수종은 특별한 혈액 검사를 사용하여 진단 할 수 있습니다. 이 질환이 있으면 환자는 뼈 통증을 호소합니다. 다발성 골수종은 뚜렷한 이유가없는 평평한 골절로 특징 지어 질 수 있습니다. 이 질병의 결과로 다양한 재발 성 감염이 발생할 수 있습니다. 파골 세포의 활동 증가는 고칼슘 혈증을 유발합니다. 환자의 고농축 M 단백질은 혈액 점도가 증가하기 때문입니다.

이 질병의 진단은 병리학 적 특징, 즉 소변에서의 혈액의 출현에 기초하여 이루어진다. 다발성 골수종은 골수 침윤 및 혈액 검사에서 혈소판 수를 나타내는 기타 임상 검사로도 진단됩니다.

골수의 다발성 골수종이 숨겨져 있거나 환자에게 진단을 내릴 수없는 경우 환자에 대한 특별한 치료가 수행되지 않습니다. 3-6 개월마다 검사해야합니다. 환자가 고칼슘 혈증, 골수 내 혈액 형성 억제, 척수 압박, 뼈 통증, 신부전증을 앓고있는 경우 환자는 화학 요법을 처방받습니다. 이를 위해, 세포 성 장애 및 프레드니손은 질환의 경과에 따라 다양한 조합으로 환자에게 투여됩니다.

골수종의 주요 치료법은 화학 요법입니다. 다발성 골수종의 치료 효과가 양성인 경우, 지속적으로 시행됩니다. 화학 요법 치료를하는 동안 적절한 약물 (Doxil, Alkeran, Adriamycin 등)을 사용해야합니다. 환자의 몸에 정맥 내 또는 구강 내로 주입됩니다. 이것은 암세포의 죽음으로 이어진다. 단일 화학 요법은 종종 다발성 골수종을 치료하는 데 사용됩니다. 이 치료 방법은 M + R 체계를 적용하는 것으로 구성됩니다.

다발성 골수종의 치료에서 가장 급진적 인 것은 외과 적 치료입니다. 외과 적 치료는 외괴 세포 외 전이, 광범위한 쇄골 또는 견관절 및 기타 뼈에 대해 처방 될 수 있습니다.

다발성 골수종의 정확한 예후 (grade III)는 질병의이 단계의 구체적인 경과에 따라 환자의 치료 방법이 합리적으로 가능한 경우에만 이루어집니다.

질병의 예후

질병의 예후는 발달 정도에 의해 직접적으로 영향을받습니다. 천천히 행동하는 형태의 다발성 골수종 환자에서 예후는 유리한 경향이 특징입니다. 이 단계에서 질병은 내부 기관에 영향을주지 않으며 환자는 매우 빨리 치료할 수 있습니다.

다발성 골수종의 활성화 된 형태에서, 악성 세포는 내부 장기에 상당히 집중적으로 퍼집니다. 병리학이 초기 단계에서 발견되고 치료가 제 시간에 정확하게 정해지면 그 예후는 유리할 것입니다. 공격적인 형태의 질병으로 인해 악성 세포가 매우 빨리 번식하고 전염됩니다. 이 경우 치료의 예후는 매우 바람직하지 않습니다.

그것이 악성 종양이므로 질병을 치료하는 것은 거의 불가능합니다. 이것이이 질병의 예후가 불리한 이유입니다. 환자를 치료하기 위해 화학 요법과 증상 치료가 사용된다면 다발성 골수종의 퇴화는 2 ~ 3 년간 지속될 것입니다. 동시에 평균 수명은 수 년까지 증가 할 수 있습니다. 이 질병이있는 상태에서 치료를받지 않으면 환자의 평균 수명은 2 년 미만이됩니다.

평균적으로 환자의 생명은 2 ~ 5 년 동안 질병의 존재하에 연장 될 수 있습니다. 드문 경우로 다발성 골수종의 조기 발견을 전제로하여 환자의 수명을 10 년으로 연장하는 것이 가능합니다. 골수종이 고독한 형태를 가지고있는 경우,이 병의 완전한 완치와 10 년 이상 삶의 연장을 예측할 수 있습니다.

주치의 만이 다발성 골수종 예측을 할 수 있습니다. 그들의 자선은 질병이 얼마나 소홀한 지에 직접적으로 달려 있습니다. 또한 투상은 환자의 개별적인 특성과 선택한 치료 방법에 직접 의존합니다.

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골수종 - 평균 수명

골수종의 장수, 병기, 예후

골수종 환자의 치료가없는 평균 수명은 거의 2 년을 넘지 않습니다.

단 화학 요법 또는 다 화학 요법으로 질병을 치료하고,

증상에 따라 2 ~ 5 년까지 환자의 생명을 연장시킬 수 있으며,

그 병이 진단 된 곳.

골수성 환자의 예후는 호의적이지 않습니다. 드러난 독방 형태의 사람들 만이 10 년을 살 기회가 있으며, 나머지는 2-5 살 이하입니다.

스테이징 질병

질병의 세 단계가 있으며, 여러 가지 지표로 특징 지워집니다.

  • 초기 또는 첫 단계. 혈액 헤모글로빈 수준은 100g / l보다 낮지 않습니다. Hematocrit - 32 % 이상. 혈액 내의 칼슘 수준은 정상 범위 내에 있으며, paraproteins은 거의 없습니다 (IgG의 경우 - 50g / l 이하, IgA의 경우 - 30g / l 이하). Ben-Jones의 단백질 수준은 하루 4g 이하입니다. 뼈 조직 장애는 없으며, 종양 성장은 오직 하나의 뼈에서만 관찰됩니다.
  • 터미널 또는 무대 3. 다음과 같은 증상 중 적어도 하나가있는 경우 환자에게 그러한 진단이 내려집니다. 헤모글로빈 수치가 85g / l 미만 (헤마토크릿이 25 % 미만), 칼슘 수치가 1 리터당 2.6 밀리몰을 초과하고, 3 개 이상의 뼈가있는 종양 병리가 발견되고, 파라 단백질과 벤 존스 단백질의 농도가 증가하며, X 선 이미지는 골다공증의 진행을 나타냅니다.
  • 2 단계는 환자의 수행이 초기 단계보다 좋지 않을 경우 제외 방법으로 진단되지만 3 단계보다 우수합니다.

치료 방법 및 회복 가능성

골수종 환자의 평균 수명은 여러 요인에 따라 달라집니다. 우선, 그것은 진단의 적시성과 치료의 조기 시작입니다.

골수종의 초기 단계는 6 ~ 7 년에서 20 년까지의 평균 수명 예측을 가능하게합니다. 이 질병이 노인들 사이에서 더 흔한 사실을 감안할 때, 신체의 나이와 관련된 변화는 환자 상태의 악화에도 기여합니다.

이 질병에 사용 된 모든 치료 방법은 급진적이지 않으며 환자의 평균 수명을 늘리고 품질을 향상시키는 데 목적이 있음을 이해하는 것이 중요합니다.

화학 요법과 방사선 요법 (종양 세포의 증식을 멈추게하는 세포 분열 억제법)의 사용은 반드시 질병 발병의 결과를 퇴치하기위한 증상 치료와 반드시 결합되어야합니다.

면역 조절제의 사용은 정당화됩니다. 방사선 치료는 화학 요법이 종양의 발생을 멈추지 않은 경우에만 적용됩니다.

징후가있는 방법 중에는 기관의 압박을 완화하기위한 외과 수술, 칼슘 수준을 줄이는 약의 사용, 혈액의 생화학 적 구성과 세포 구성의 안정화가 있습니다.

단 화학 요법

melphalan, cyclophosphamide, lenalidomide와 같은 항암제 중 하나를 사용하여 실시하십시오.

그들은 정제 또는 주사 (세포 내 또는 정맥 내)의 형태로 처방됩니다. lenalidomide는 dexamethasone으로 처방됩니다.

폴리시 요법

그것은 다양한 특이성의 몇 가지 준비를 결합하는 계획에 따라 수행됩니다 :

  • Scheme MP는 melphalan 정제와 prednisone을 결합합니다.
  • M2 방식은 빈크린틴, 사이클로 포스 파 미드 및 BCNU (Bis-chlor-Nitrozourea)의 3 가지 약물을 한 번에 매일 정맥 내 투여하는 것을 포함합니다. 처음 7 일 동안 멜 팔란 (Melphalan)과 프레드니솔론 (Prednisolone) 병용 요법이 보완됩니다.
  • VAD 처방은 처음 4 일 동안 dexamethasone으로 vincristine과 doxirubicin을 복용 할 것을 제안합니다. 집중 코스 후에는 덱사메타손 약이 처방됩니다.
  • VBNCP 체계. 50 세 미만의 환자에게 사용됩니다. 이 과정은 Vincristine, Carmustine 및 Cyclophosphamide (1 일)의 정맥 투여부터 시작되며 Melphalan과 Prednisolone은 7 일 이내에 병행 투여됩니다. 6 주 후에, Carmustine의 투여는 동일한 용량으로 반복됩니다.

골수 이식

화학 요법이 성공하면 수행됩니다. 환자 자신의 줄기 세포를 이용한 이식.

면역 조절 약물의 사용

화학 요법 사이의 일시 중지 동안 다양한 인터페론 (Altevira, Intron A, Recolin)의 사용이 효과적입니다.

통증 완화

그것은 Ibuprofen, Indomethacin, Codeine, Tramadol, Spazgan 또는 Spazmalgona의 도움으로 수행됩니다. 모르핀 또는 Omnopon은 터미널 단계에서 사용됩니다.

고칼슘 혈증의 완화

비타민 D, 칼시토닌, 프레드니손이 들어있는 약을 사용하십시오.

신장 유지

배설 시스템의 기능을 정상화하기 위해 Hofitol, Retabolil, Prazozin, Furosemide가 처방됩니다.

완전 관해는 화학 요법의 40 %에서 관찰됩니다. 부분적으로 매 2 번째 환자에서 발생합니다.

그러나 이것은 질병의 완치를 의미하지 않습니다. 질병이 전신적이어서 환자의 모든 기관에 부정적인 영향을주기 때문에 재발은 불가피합니다.

간호 과정

마지막 단계의 다발성 골수종 진단 환자의 간호 과정을 적절하게 조직하는 것이 중요하다는 것을 과장하는 것은 어렵습니다.

환자를 돕는 방법, 숙련 된 간호사가 알 수있는 방법, 환자의 가족도이를 배울 수 있습니다.

그들은 환자가 올바른 음식을 선택하고, 피부 관리를 가르치고, 부상의 가능성을 줄이는 기술을 돕고, 피부 균열 및 미세 외상의 위험을 줄이는 개인 위생 활동을 돕습니다.

글루코 코르티코이드를 처방 할 때 환자가 충분히 마셨는 지 확인하는 것이 중요합니다. Plasmapheresis 및 혈액 투석은 조건을 안정화하고 혈액 점도를 줄이기 위해 처방 될 수 있습니다.

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골수종 - 원인, 원인, 증상, 진단, 치료,식이, 예후

골수종은 병리학 적 면역 글로불린 (paraproteins)을 생산하는 변형 된 혈장 세포로부터 종양과 같은 성장이 체내에서 형성되는 질병입니다. 골수종의 성격, 임상상, 주요 유형 및 예후에 관한 논쟁이 19 세기 말 Rustitsky와 Kaler에 의해 기술되어있다.

이유

이 질병의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 골수종의 발달은 다른 종양학 질병의 발생에 중요한 역할을하는 요인에 의해 촉진됩니다.

골수종의 원인 :

  • 노년기 (대부분 골수종으로 고통받는 사람들은 65 세 이상);
  • 전리 방사선;
  • 나쁜 생태;
  • 화학 물질 및 독성 물질에 대한 노출;
  • 석유 화학 제품에 대한 노출;
  • 질병에 유전 적 및 인종적 경향;
  • 바이러스 및 감염;
  • 스트레스가 많은 상황.

점차적으로,이 세포들은 골수에서 정상적인 hemopoiesis 콩나물을 대체합니다. 빈혈이 발생하면 혈액 응고가 방해받습니다. 면역 단백질은 정상적인 면역 글로불린과 달리 보호 기능을 수행 할 수 없으므로 면역력이 저하됩니다. 혈액에 paraproteins의 축적으로 인해 총 단백질, 혈액 점도가 증가합니다. 신장 손상으로 인해 소변이 분열됩니다.

다양한 형태의 골수종에서 모든 면역 글로불린이 분비 될 수있는 것은 아니지만, 그것의 개별 단백질 서브 유닛 - 무거운 또는 가벼운 폴리펩티드 사슬 만이 분비 될 수 있습니다. 따라서 Bens-Jones 골수종에서 파라 단백질은 경질 폴리펩티드 사슬로 나타납니다. 골수종의 유형과 기관 손상의 정도에 따라 질병의 경과 및 예후가 결정됩니다.

증상

골수종은 골다공증으로 시작하여 점진적으로 진행되며 종종 골반통의 첫 징후입니다. 이 과정은 두개골의 편평한 뼈, 어깨 뼈, 쇄골, 골반, 흉골, 척추 및 갈비뼈의 안쪽 부분을 포함합니다. 더 드물게 관상 동맥 뼈의 선단. 뼈에있는 diffuse-nodular myeloma가 둥근 교육 부드러운 일관성을 나타낼 수 있습니다. 뼈 조직이 파괴되었습니다.

때로는 질병의 발병이 보이지 않으며, 골수종은 자발적인 골절로 나타납니다.

골수종의 주요 증상 :

  • 뼈 통증;
  • 종양 형성 뼈의 외양;
  • 자발적인 골절;
  • 뼈의 기형, 척추;
  • 약점, 발열;
  • 피부 출혈 및 출혈;
  • 소화 불량 증상 (메스꺼움, 설사, 구토, 식욕 부진);
  • 배뇨 장애, 소변 배출 감소, 부기;
  • 두통, 신경 장애;
  • 신경에 따른 통증, 골반 장기의 기능 장애;
  • 빈번한 감기;
  • 내부 장기의 병변 : 통증, 불편 함, hypochondrium의 무거움 느낌, palpitations 등

골수종 절제술로 뇌를 압박하면 두통이 생깁니다. 감수성, 정신 착란, 언어 장애, 마비, 경련의 위반이 있습니다. 척추의 패배로 척추 변형. 이것은 신경 뿌리의 압축, 통증, 골반 기관의 기능 장애로 연결됩니다.

진단

실험실 검사는 골수종 진단에 선도적 인 역할을합니다. 이미 혈액 분석과 소변 분석을 통해 종종 특성 변화가 결정됩니다. 이것은 급격히 가속화 된 (최대 80 mm / hr 이상) ESR, 높은 수준의 소변 단백질, 낮은 헤모글로빈, 적혈구 및 혈소판입니다.

혈액의 생화학 적 분석은 높은 총 단백질과 낮은 수준의 알부민을 보여줍니다. 혈청과 소변에서 칼슘의 증가로 결정됩니다.

정확한 진단을 위해서, 단일 클론 paraproteins를 확인하기위한 연구가 필요합니다 :

  1. 그들은 단백질의 전기 영동에 의해 검출 될 수있다 (구배 M);
  2. 소변이 Bens-Jones 단백질에 대해 검사됩니다. paraproteins이 신장의 세관을 통과하는 경쇄를 포함하면 분석은 긍정적입니다.
  3. 비정상적인 paraprotein의 유형을 밝히기 위해 혈청과 뇨의 면역 전기 영동이 수행됩니다.

질병의 심각성을 확인하고 예후를보다 정확하게 결정하려면 다음 사항을 결정하십시오.

  • 혈액 면역 글로블린의 양적 수준;
  • PSA;
  • 베타 -2- 마이크로 글로불린;
  • 혈장 세포 라벨링 지수.

이것은 모든 콩나물의 조혈 상태, 혈장 세포의 비율을 결정할 수있게합니다. 염색체 이상을 확인하기 위해 세포 유전학 연구가 수행됩니다. x-ray 방법과 자기 공명 영상을 이용한 골격 시스템 연구.

골수종에 대한 다양한 옵션이 있습니다. 그녀는 독방적이고 일반화되어 있습니다. 첫 번째 형태는 편평한 뼈에 더 자주 위치하는 침투의 단일 초점입니다.

일반화 된 형식 중에는 다음이 있습니다.

  • 골수 손상으로 발생하는 확산 성 골수종;
  • 다른 기관이 영향을받을 때, 특히 뼈와 신장에 초점을 맞춘 확산 성 초점 형태;
  • 형질 세포가 암세포를 침범 할 때 다발성 골수종.

종양 기질을 구성하는 세포의 유형에 따라 다음이 있습니다.

  • 혈장 형;
  • plasmacytic 형태;
  • 다형성 세포;
  • 작은 세포.

분비 된 paraproteins의 면역 화학적 징후가 방출 :

  • Bens-Jones 골수종 (경쇄 질환);
  • 골수종 A, M 또는 G;
  • 다이 셀론 골수종;
  • 비 분비 성 골수종;
  • 골수종 M (드물지만 예후가 나쁨).

가장 흔한 골수종은 G (70 %까지), A (20 %까지) 및 Bens-Jones (15 %까지)입니다.
골수종 중에는 다음과 같은 단계가 있습니다.

  • 나는 - 초기 발현
  • II - 개발 된 임상 이미지,
  • III - 말기 단계.

하위 단계 A 및 B는 또한 환자의 신부전의 유무를 고려하여 구별됩니다.

치료

골수종이 화학 요법 및 기타 치료에 사용되는 경우. 질병이 초기 단계에서 진단되면 장기적인 치료가 가능합니다.

질병의 정확한 예후는 가장 적절한 화학 요법을 선택하도록합니다. 무증상 골수종의 경우 치료가 지연되고 환자는 의학적 감독하에 있습니다.

질병의 진행 단계는 세포 분열증의 임명에 대한 표시입니다.

  • 화학 요법. 약물 선택에서 환자의 나이, 신장의 안전성을 고려하십시오. 화학 요법은 표준적이고 고용량입니다. 골수종 치료의 성공은 20 세기 중반 "Sarkolizina", "Melferan"및 "Cyclophosphamide"중반의 창조와 관련이 있습니다. 그들은 지금 신청합니다. 따라서 "프레 레니 솔론 (Prednisolone)"과 함께 사용되는 "멜페란 (Melferan)"은 표준 치료 요법에 포함됩니다. 현재 사용되는 약물 : "Lenalidomid", "Karfilzomib"및 "Bortezomib." 65 세 미만의 65 세 이하의 환자는 중증의 수반 질환없이 표준 화학 요법 과정을 수행 한 후에 줄기 세포 동시 이식을 통한 고용량 화학 요법을 처방 할 수 있습니다.
  • 표적 치료 (분자 유전 수준에서 치료). 단클론 항체가 사용된다.
  • 방사선 요법. 방사선 요법은 신경 또는 척수 뿌리의 압축과 함께 척추의 병변에 대해 처방됩니다. 그것은 또한 쇠약해진 환자들에게 고식적 인 치료로 사용된다.
  • 외과 및 정형 외과 치료. 외과 적 재건 치료는 강화와 고정을 위해 뼈 골절에 필요할 수 있습니다.
  • 면역 요법. 골수종 세포의 성장을 늦춘 처방 된 인터페론 약물;
  • 혈장 교환. paraproteins의 혈액을 정화하기 위하여 지휘 해;
  • 골수 이식. 성공적인 골수 이식은 골수종에 대한 좋은 예후를 가질 수있게합니다.
  • 줄기 세포 치료.

비디오 : 골수종에 대한 세부 정보

영양 (식이 요법)

골수를위한 음식은 하루 1kg의 무게 당 2g까지 단백질의 양과 함께 완만하지만 완만해야합니다. 음식은 비타민 B, Vit가 풍부해야합니다. C, 칼슘.

콩팥이 화학 요법 중 정상적으로 기능하는 경우 차, 키셀, 콩코트, 말린 장미, 블루 베리, 건포도 등의 형태로 3 리터의 액체를 마시는 것이 좋습니다.

식사는 소량으로 나누어 져야합니다.

백혈구가 정상이면 다음을 포함 할 수 있습니다.

  1. 닭고기, 토끼 고기, 쇠고기, 마른 돼지 고기, 계란, 간, 물고기;
  2. 가볍게 말린 빵과 시리얼, 반찬;
  3. 발효유 제품;
  4. 신선하고 삶은 과일과 야채.

화학 요법 샘플 메뉴 :

조식 1 : 스팀 오믈렛, 녹차, 빵 및 버터.
조식 2 : 양질의 거친 밀가루, 커피, 빵.
점심 식사 : 약한 국물에 미트볼, 쇠고기 햄버거 찜, 과일 조림, 가볍게 말린 빵.
안전, : 건포도 젤리, 마른 비스킷, 마시맬로;
저녁 식사 : 삶은 송아지, 쌀가니, 마멀레이드, 로즈힙 국물.

골수종에 대한 기대 수명

골수종의 경과는 다양합니다. 부진하고 빠르게 진행되는 형태의 병이 있습니다. 따라서 환자의 기대 수명은 몇 개월에서 10 년 이상으로 다양 할 수 있습니다. 부진한 형태 일 때 그것은 유리합니다. 표준 화학 요법의 평균 기대 수명은 3 년이며, 고용량 - 최대 5 년입니다.

골수종은 고도의 악성 종양입니다. 통계에 따르면, 환자의 50 %는 5 년 동안 적시 치료를받습니다. 단계 III에서 치료가 시작되면 환자의 15 %만이 5 년간 생존합니다. 평균 수명은 4 년입니다.

골수가 생성하는 혈구 세포에서 발생하는 종양을 골수종이라고합니다. 골수종의 출현은 혈장 세포의 통제되지 않는 성장에 기여합니다. 이 병리는 뼈 (해면질 조직)의 뇌에서 발생하는 악성 질환의 한 종류를 말합니다...

다발성 골수종 1 - 3 도의 평균 수명

종양학적인 질병과 마찬가지로 골수종도 발병의 대상이됩니다. 단계 선택은 공정의 심각성, 적절한 치료의 임명 및 미래 예상을 나타 내기 위해 필요합니다. 현재이 질병에 대한 두 가지 준비 시스템이 있습니다.

첫 번째는 Dury-Salmon에서 열리는 것입니다.

Dury-Salmon 스테이징

첫 번째 시스템은 1975 년 이래로 2003 년 이래 두 번째 시스템이 사용되었습니다. 현재 대부분의 의사가 국제를 사용하고 있음에도 불구하고 Dury-Salmon 방법에 대해 몇 마디하는 것이 필요합니다.

무대를 결정하기 위해 4 가지 주요 요인이 사용됩니다.

  • 혈액 및 / 또는 소변에서 비정상적인 단일 클론 면역 글로불린의 높은 함량,
  • 혈액 내의 칼슘의 존재 및 농도,
  • X 선 검사 중 골 손상의 정도,

질병은이 4 개의 징후로 순위가 정해지고 3 단계가 정의됩니다. 3이 가장 심각합니다.

일부 그룹에서는 substage가 형성됩니다.

이 그라데이션은 오랫동안 사용되어 왔지만 때때로 사용과 함께 진단 오류가 발생했습니다.

Dury-Salmon의 단계에 대해 간단히 이야기하십시오.

  • 헤로글로빈은 정상이거나 정상보다 높습니다.
  • 뼈 병변이 없거나 오직 하나의 병변 부위 만 존재합니다.
  • 정상 범위 내의 혈액에 칼슘의 존재.
  • 혈액이나 소변에서 단일 클론 글로불린의 함량이 낮습니다.
  • 알맞은 수의 비정상 세포를 발견했다.
  • 다른 표시기는 1과 3 도의 특성 값 사이에 놓입니다.
  • 비정상 세포의 증가
  • 요인 중 적어도 하나가 있습니다.
  • 고혈압 칼슘 농도
  • 3 개 또는 그 이상의 뼈 부위가 파괴됩니다.

혈액이나 소변에서 높은 수준의 단클론 면역 글로불린. 이러한 여러 요인의 조합이 단계에 들어갈 때 - 3b. 하위 절 "a"와 "b"는 혈청 크레아티닌에 따라 다릅니다.

국제 시스템

Dury-Salmon에 의한 분류는 완벽하지 않으므로 2003 년부터 또 다른 스테이징 시스템이 사용되었습니다. 그것의 진행은 또한 3 단계로 나뉘어집니다. 혈청 알부민과 베타 -2 microglobulin의 농도에 따라 혈청 알부민 농도가 결정됩니다.

첫 번째 단계에서 다음 지표가 특징적입니다.

  • 3.5 mg / l 미만의 베타 -2 마이크로 글로불린
  • 알부민 이상 35 그램 / 리터.
  • 또는 베타 -2 마이크로 글로불린 3.5 mg /
  • 리터 및 35 그램 / 리터 미만의 알부민
  • 또는 알부민 값에 대해 3.5 내지 5.5 mg / l 범위의 베타 -2 마이크로 글로불린.
  • 알부민 수치 - 임의,
  • beta-2 microglobulin - 5.5 mg / l 이상.

다발성 골수종 예후

기대 여명

질병의 단계는 치료와 예후를 결정합니다. 압도적 인 다수의 경우와 마찬가지로 국제 분류 체계에 따라 국제 분류 체계가 사용됩니다.

첫 번째 단계 - 평균 62 개월.

다발성 골수종 2도 수명 - 45 개월.

3 번째 - 평균 29 개월.

질병의 조기 발견이 가장 중요합니다. 이 질병으로 늦게 진단받은 환자 중 단지 15 %만이 5 년 이상 산다.

종종 무증상으로 진행되며 후기에는 뼈 통증, 빈혈, 출혈, 병적 골절, 칼슘 소변, 지속적인 세균 및 바이러스 성 질환, 신부전 및 기타 징후가 있습니다.

30 %의 조기 진단 덕분에이 진단을받은 환자는 10 년 이상 살 수 있습니다. 환자의 50 %는 5 년을 살고 있습니다.

이 질병의 증상에 대한 자세한 내용은 해당 링크의 기사를 참조하십시오.

또한, 혈청 크레아티닌을 예측할 때, 크레아티닌이 높을수록 예후가 나 빠진다.

최선의 경우 라 할지라도, 환자는 회복의 기회가 없기 때문에 질병을 발견 한 후 가능한 평균 수명에 대해서만 이야기 할 수 있습니다.

종종 사람들은 3 도의 다발성 골수종을 가진 클리닉에 간다. 그들의 평균 수명은 29 개월이다.

안타깝게도 예후가 낮고 국제 예후가 29 개월 인 경우에는 "3b"진단을받은 Dury-Salmon 방법에 따라 평균 수명이 12-14 개월입니다.

혈청 크레아티닌은 장수에 대한 매우 중요한 예측 가치를 가질 것입니다.

그 값이 177 MK mol / liter 이상인 경우 이것은 매우 나쁜 예후입니다.

또한 총 수명에 영향을 미친다.

환자의 건강 상태, 나이, 치료에 대한 신체 반응, 치료의 질. 신장에 문제가 있으면 전반적인 예후가 악화되고 치료가 어려워 질 것입니다.

이 질병은 빠르거나 느립니다. 부진한 생존의 경우 예측이 상당히 높아질 것입니다. 그런 진단으로 10 년 이상 살고있는 사람들은 vylotekuschuyu 형태를 가지고 있습니다. 이 질병의 적극적이고 더욱 공격적인 형태는 1 년 이상 살아갈 가능성에 의문을 제기합니다.

평균적으로 진단 후, 적어도 우리나라에서는 3 년 이상 살지 않습니다. 이것은 이후 기간에 진단된다는 사실 때문입니다.

우리는이 질병의 위험이 40 년 후에 극적으로 증가한다는 것을 기억해야합니다. 따라서이 연령 이상의 사람들은 적어도 일년에 한 번씩 분석을 위해 혈액을 기증해야합니다.

질병의 치료에 대한 자세한 내용은 다음 기사에서 읽을 수 있습니다.

이 질병은 무엇이며 어떻게 진단되는지 - 링크를 읽으십시오.

다발성 골수종의 원인과 치료

다발성 골수종 또는 골수종은 종양학에서 가장 문제가되는 질병 중 하나입니다. 그녀의 치료는 많은 시간과 노력을 필요로하며 점점 더 자주 그녀와 10 대들이 아프게됩니다.

무엇입니까?

다발성 골수종은 백혈병에 가까운 병리학적인 질환으로 골수에서 기원하여 플라스마 세포에 돌이킬 수없는 손상을줍니다. 그것은 골격의 다른 장소에서 발생할 수 있지만 다발성 골수종의 가장 빈번한 경우는 긴 관상 뼈에서 덜 자주 척추, 갈비뼈, 골반 부위, 두개골에 있습니다.

혈장 세포는 보호 목적으로 사용되는 단백질 인 면역 글로불린을 만들기 시작할 수있는 단계로 진화 한 B- 백혈구입니다. 이러한 백혈구는 정상 상태에서는 부재하는 신체의 일부입니다.

이것이 다발성 골수종의 마지막 단계에서 치료가 불가능한 심각한 질병이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다. ICD-10 골수종 코드는 C90입니다.

이 질병에는 여러 형태가 있습니다. 고독한 형태 - 종양이 서로 분리되어 발생하고 그룹을 형성하지 않을 때.

일반화 된 양식 - 이것은 다발성 골수종을 포함합니다. 영향을받는 세포가 신체의 외부 및 내부 부분에 침착하여 돌이킬 수없는 손상을 입힐 수 있습니다.

첫 번째 형태는 거의 발생하지 않으며, 두 번째 형태는 상당히 보편적입니다.

이유

다발성 골수종이있는 정확하고 명확한 이유 때문에 의사는 아직 지명하지 않았습니다. 그러나 다발성 골수종의 발병 기전에서의 역할은 불리한 방사선 배경, 열악한 생태학, 식품 내 발암 물질의 존재에 의해 수행된다고 가정합니다.

그러나 이것은 원인이 아니지만 위험 요소입니다. 이 위험을 줄이려면, 가장 환경 친화적 인 식품 인식이 요법을 따라갈 수 있습니다. 그런 다음 다발성 골수종 발생에 대한 예측은 약간 장미 빛이 될 수 있습니다.

진단

다발성 골수종이 의심되는 경우 철저한 감별 진단이 수행됩니다.

  • 불안한 지역의 촉진;
  • 혈장 세포 증식, 크레아티닌, LDH, C 반응성 단백질에 대한 혈액 검사;
  • 가슴 또는 전체 골격의 X 선;
  • 골수 검사와 골수 검사의 병용;
  • 혈장 및 단핵 혈액 요소에 대한 연구

다발성 골수종, 고칼슘 혈증, 증가 된 크레아티닌, Hb의 감소 및 1 % 이상의 증식 지수가 검출됩니다. 뼈 조직에 손상이 없지만 혈장 세포 증이 30 % 이상인 것으로 밝혀지면 병이 기면증 상태임을 나타냅니다.

다발성 골수종 진단의 공식화에는 질병의 이름, 병기 (I, II 또는 III) 및 골절 또는 악화의 추가 징후가 포함됩니다.

다발성 골수종으로 장애를 가질 수 있습니다. 설문 조사의 결과에 따르면, 장애 집단은 질병의 단계에 달려 있습니다.

증상

뼈의 다발성 골수종은 증상없이 매우 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 혈액 검사만으로 추적 할 수 있습니다.

질병이 진행됨에 따라 뼈 통증, 급격한 체중 감소, 약화 같은 다발성 골수종의 증상이 특징적입니다.

내부 변화로 인해 빈혈, 신장 기능의 변화 및 혈액 점도의 증가가 확인 될 수 있습니다.

가장 흔한 증상은 뼈의 통증, 특히 척추와 갈비뼈의 통증입니다. 통증이 멈추지 않으면 종양 성장으로 인한 뼈 골절의 징후 일 수 있습니다.

다발성 골수종 증후군은 종양 복제에서 발생하는 성장 과정과 직접 관련이 있습니다. 칼슘은 뼈에서 파생되므로 파괴됩니다. 또한 칼슘 부족은 메스꺼움과 구토를 유발하고, 졸음을 증가 시키며, 심한 경우에는 혼수 상태에 빠질 수도 있습니다.

면역 억제는 다발성 골수종의 합병증 중 하나이며 결과적으로 사람은 전염병에 감염됩니다. 종종이 증상을 보이는 환자는 폐렴 및 호흡기 감염이 일어나는 경향이 있습니다. 질병이 진행되면 다발성 골수종에서 장애를 일으키는 것이 좋습니다.

치료

다발성 골수종의 치료는 가능한 한 오랫동안 골조직의 조밀 한 구조를 보존하기 위해 유지 요법으로 주로 구성됩니다. 통증에는 진통제와 소량의 방사선 요법이 처방됩니다. 그러나 다발성 골수종에 대한 방사선 요법은 화학 요법과 양립 할 수 없습니다.

신장의 손상을 피하기 위해 신장 수화 과정이 처방됩니다. 적절한 처방으로 심각한 환자조차도 정상적인 신장 기능을 오랫동안 유지할 수 있습니다. 액체가 너무 적 으면 심한 신부전을 일으킬 수 있습니다.

면책의 감소와 관련하여, 환자는 일반적으로 인플루엔자 및 폐렴 구균 감염에 대해 예방 접종을받습니다. 감염이 이미 체내에 있다면, 항생제를 처방합니다 -이 경우에만, 예방을위한 것이 아닙니다. 또한 면역 글로블린을 정맥 내로 투여하면 합병증 위험이 현저히 감소합니다.

골수 이식은 질병을 완전히 치료할 수 있지만, 다음 유형의 치료법은 종양을 오랫동안 통제 할 수 있도록 도와줍니다.

  • 방사선 요법;
  • 알파 2 인터페론;
  • 세포 증식 억제 요법.

화학 요법이 가장 일반적인 방법으로 남아 있습니다. 이것은 90 년대에 프레드니손으로 성공적으로 사용 된 약품으로 개발 된 그룹 때문입니다. 비록 생존율에 큰 차이가 없지만 폴리 클로 요법은 좀 더 효과적입니다.

의사가 화학 요법을 처방하는 특정 징후가 있습니다.

  • 감염 합병증;
  • 철분이 함유 된 특수 물질 인 헤모글로빈 수준이 크게 감소합니다.
  • 신장 질환의 증상;
  • 아밀로이드증;
  • 뼈에 영향을 준다.
  • 고칼슘 혈증 (혈청 중 칼슘 농도가 높음).

치료에서 좋은 결과는 약물 Thalidomide를 보여줍니다. 그것은 종양 혈관의 발달을 늦추고, 암 세포에 대한 면역을 회복 시키며, 비정상적인 혈장 세포를 파괴합니다.

따라서이 약물을 세포 증식 억제제와 함께 투여하는 것은 카테터가 삽입 된 지점에서 혈전증을 유발할 수있는 장기간의 화학 물질을 피하는 좋은 방법입니다.

불행하게도, 골수종에 대한 골수 이식은 매우 일반적이지 않습니다. 다양한 합병증의 위험은 너무 크며, 환자가 나이가 들면 불리한 결과의 가능성이 높아집니다. 일반적으로 줄기 세포는 환자 자신 또는 적절한 기증자로부터 이식됩니다. 동시에, 기증자 물질의 이식시 질병이 완전히 정복 될 가능성이 있습니다.

완전 관해는 면역 전기 영동으로 확인 된 소변과 혈청에 M 단백질이없는 상태로 간주됩니다. 또한 골수에서 비정상 세포의 5 % 이상을 추적해서는 안되며 새로운 초점이 나타나지 않아야합니다. 마지막으로, 질병의 뚜렷한 증상은 없습니다.

민간 요법

아래 권장 사항은 결코 만병 통치약이 아닙니다. 골수종은 매우 심각한 상태이며, 종양 전문의 만이 유능한 도움을 제공 할 수 있습니다. 민간 요법은 신체와의 싸움을 도울 수있는 신체의 전체적인 음색에만 영향을 미칩니다.

  1. 암과의 싸움에서 식물의 치유력은 오랫동안 알려져 왔지만, 종종이 식물은 독성이있어 추출물이 이제는 전통 의학에서 정제 나 주사 형태로 사용됩니다. 무독성 식물에 관해서는 사람들이 집에 가져갈 수 있습니다. 그러나, 전에 의사와 상담하는 것이 좋습니다.
  2. 마쉬 사벨 닉. 100 그램의 말린 뿌리는 1 리터의 보드카로 채워집니다. 3 주 동안 어두운 곳에서 가끔 흔들 리십시오. 결과적으로, 갈색 팅크는 맛과 냄새에 즐거워 야합니다. 1 개월 이내에 수락하기. 식사 전에.
  3. 약용 지류. 1 큰술을 가져 가라. 다진 마른 잡초를 끓여 200ml의 끓는 물을 부어 60 분 동안 주입합니다. 그 후에는 긴장하게하십시오. 1 일 3 회 식사 전에 50ml의 음료를 섭취하십시오. 치료 과정은 2 주간 지속됩니다.
  4. 베로니카 마약. 이 식물의 주입을 만들기 위하여, 당신은 2 시간 1 개 tsp를 양조해야한다. 끓는 물 200ml에 건조 된 잎. 약 1 시간 후 식사 후 하루에 세 번 70ml를 마 십니다. 이달의 일일 섭취는 신장의 상태를 개선시킵니다.
  5. 카스피 안 라 브라 스. 말린 꽃은 끓는 물에 1 시간 동안 담갔다가 끓으면 100ml를 하루에 3 번 마 십니다. Meadowsweet은 종양 퇴치를 돕고 뼈의 통증을 줄이고 신장 기능을 향상시킵니다.
  6. 일반적인 컴프리. 이 식물에서 약을 준비하려면 다진 마른 뿌리 40g이 필요하고 그 위에 뜨거운 우유 한 리터를 부은 다음 약 7 시간 동안 오븐에서 끓여서 끓는 것을 방지해야합니다. 1 일 3 회 200ml를 마시십시오.
  7. 약용 검은 뿌리. 이 설비의 공구는 외부 적으로 적용됩니다. 끓는 물로 자르고, 자르거나 거즈 또는 붕대로 감싸십시오. 아픈 부위에 압축을가하십시오. 그것은 고통을 충분히 덜어줍니다.
  8. 달 포비아 팔라스. 이 식물의 뿌리 20 ~ 30 그램을 건조하고 잘게 썰어 500 ml의 보드카를 부은다. 조명이없는 곳에서 14 일에서 21 일을 주장하십시오. 처음에는 팅크가 흐린 푸른 색을 띠지 만 밝은 노란색으로 변합니다. 팅크 1-2 ml를 다른 약초와 동시에 복용하십시오.

골수종은 장기간에 걸친 고품질 치료가 필요합니다. 종양 전문의의 조언을 따를 때만 환자는 가능한 한 자신의 삶을 연장 할 수 있습니다. 또한 음식 섭취를 제한하는 것이 바람직합니다. 식단을 적게 먹고 단백질을 많이 섭취하십시오. 즉, 악화와 집중적 인 치료를하는 동안 육류와 생선의 소비는 피해야합니다.

골수종

다발성 골수종에서 변형 된 혈장 세포는 골수와 뼈에 축적되어 정상적인 혈액 세포가 형성되고 뼈 조직의 구조가 손상됩니다.

다발성 골수종이란 무엇입니까?

이것은 혈장 혈액 세포 (백혈구의 하위 유형, 즉 백혈구)에서 발생하는 종양 질환입니다. 건강한 사람의 경우,이 세포들은 항체를 생산하는 면역 보호 과정에 관여합니다.

골수종은 골수종이라고도합니다. 때로는 뼈의 골수종, 척추의 골수종, 신장 또는 혈액에 대해들을 수 있지만 정확하게 맞는 이름은 아닙니다.

골수종은 조혈 계와 뼈의 질병입니다.

골수종 분류

질병은 이기종이므로 ​​다음 옵션을 선택할 수 있습니다.

불명확 한 기원의 단일 클론 성 감마 병증은 한 종류 (클론)의 과도한 양의 B- 림프구 (이들은 면역 반응에 관여하는 혈액 세포)가 여러 기관에 축적되어 업무를 혼란시키는 여러 부류의 비정상 면역 글로불린을 생성하는 질병 그룹입니다 신장에 걸린다).

매우 많은 수의 합성 된 클래스 M 면역 글로불린이 간, 비장, 림프절을 손상시키는 림프 성 세포 성 림프종 (또는 비 - 호 지킨 림프종).

plasmacytoma는 두 가지 유형입니다 : 분리 (골수와 뼈에만 영향을 미침) 및 골수 골격 (혈장 세포의 축적은 연조직에서 발생합니다 (예 : 편도선이나 부비동). 어떤 경우에는 뼈의 분리 된 plasmacytoma가 다발성 골수종이되지만 반드시 그런 것은 아닙니다.

다발성 골수종은 모든 질병의 90 %까지 차지하며 대개 여러 장기에 영향을 미칩니다.

무증상 (smolding, asymptomatic myeloma)

빈혈, 신장 또는 뼈 손상이있는 골수종, 즉 증상이있다.

ICD-10 골수종 코드 : C90.

다발성 골수종의 병기

혈청 내 베타 -2 마이크로 글로불린과 알부민의 양에 따라 단계가 결정됩니다.

1 기 골수종 : 베타 -2 마이크로 글로불린의 양은 3.5 mg / l 미만이고 알부민의 양은 3.5 g / dl 이상입니다.

2 기 골수종 : 베타 -2 microglobulin은 3.5 mg / l와 5, 5 mg / l 사이에서 다양하며, 알부민 수치는 3.5 미만이며 베타 -2 microglobulin은 3.5 미만입니다.

3 기 골수종 : 혈청 내 beta-2 microglobulin의 양은 5.5 mg / l 이상입니다.

다발성 골수종의 원인과 병인

골수종의 원인은 알려져 있지 않습니다. 병에 걸릴 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다.

연령 40 년까지는 골수종이 거의 아프지 않으며, 70 년이 지나면 질병이 발생할 위험이 상당히 증가합니다.

남성은 여성보다 더 자주 아프다.

흑색 피부를 가진 사람들은 유럽인이나 아시아 인으로 두 번 골수종을 앓을 가능성이 큽니다.

가능한 단일 클론 gammopathy. gammapathy는 100 명 중 1 명에서 다발성 골수종으로 전이합니다.

골수종 또는 감마 나이의 가족력

면역의 병리학 (면역 또는 면역 억제 약물의 사용)

방사선, 살충제, 비료에 노출

정상적인 조건에서 골수는 엄격하게 정의 된 수의 B- 림프구와 혈장 세포를 생성합니다.

골수종에서는 생산이 통제되지 않고 골수에 비정상적인 혈장 세포가 채워지고 정상적인 백혈구와 적혈구가 형성됩니다.

동시에, 감염과 싸우는 데 유용한 항체가 아니라이 세포가 신장을 손상시킬 수있는 단백질을 생성합니다.

다발성 골수종의 증상 및 징후

골수종을 의심하는 데 도움이되는 증상 :

뼈 통증, 특히 갈비뼈와 척추

병리학 적 골절

빈번한, 반복적 인 전염병 사례

심한 약점, 일정한 피로

여성에서 잇몸이나 비강에서 출혈 - 무거운 월경

두통, 현기증

메스꺼움 및 구토

다발성 골수종 진단

골수종에서 발견 할 수있는 명백한 종양이 없기 때문에 진단을 내리기가 어려울 수 있으며 때로는 질병이 전혀 증상없이 진행되기도합니다.

다발성 골수종의 진단은 일반적으로 혈액 학자에 의해 수행됩니다. 인터뷰에서 의사는이 환자의 주요 증상을 확인하고 출혈, 뼈 통증, 감기 등이 있는지 알아냅니다. 그런 다음 정확한 진단과 질병의 단계를 결정하는 데 필요한 추가 연구를 수행하십시오.

골수종에 대한 혈액 검사는 종종 혈액 점도의 증가와 적혈구 침강 속도 (erythrocyte sedimentation rate, ESR)의 증가를 나타냅니다. 종종 혈소판과 적혈구, 헤모글로빈의 수를 줄였습니다.

전해질에 대한 혈액 검사 결과 칼슘 수치가 상승하는 경우가 종종 있습니다. 생화학 적 분석에 따르면 총 단백질 양이 증가하고 신기능 장애의 마커가 결정됩니다 - 많은 수의 요소, 크레아티닌.

비정상적인 항체 (paraproteins)의 유형과 양을 평가하기 위해 paraprotein에 대한 혈액 검사를 실시합니다.

소변에서 면역 글로블린의 단클론 경쇄 인 병리학 적 단백질 (Bens-Jones 단백질)이 종종 결정됩니다.

골격 방사선 사진 (두개골, 척추, 대퇴골 및 골반 뼈)은 특징적인 골수종 병변을 보입니다.

골수 천자는 가장 정확한 진단 도구입니다. 얇은 바늘로 골수 조각을 채취하면 보통 흉골이나 골반 뼈에 펑크가 생깁니다. 그런 다음 생성 된 물질을 변성 플라스마 세포에 대한 실험실에서 현미경으로 검사하고 세포 유전학 연구를 수행하여 염색체의 변화를 검출합니다.

전산화 단층 촬영, 자기 공명 영상, PET 스캔은 뼈의 손상 영역을 식별 할 수 있습니다.

다발성 골수종 치료법

현재 다양한 치료법이 사용되는데, 첫째, 약물 요법이 서로 다른 조합으로 사용됩니다.

단백질 합성에 의한 영향으로 혈장 세포의 죽음을 초래하는 약물 (bortezomib, carfilzomib (러시아에는 등록되지 않음) 사용)을 이용한 표적 치료.

탈리도마이드 (thalidomide), 레 날리도 마이드 (lenalidomide), 포말리돈 (pomalidomide)과 같은 생물학적 제제를 이용한 치료는 종양 세포와 싸우기 위해 자체 면역계를 자극합니다.

성장을 억제하고 빠르게 성장하는 종양 세포의 죽음을 초래하는 cyclophosphamide와 melphalan을 사용한 화학 요법.

코르티 코 스테로이드 요법 (필수 요법의 효과를 향상시키는 추가 요법).

Bisphosphonates (pamidronate, zoledronic acid)는 골밀도를 높이기 위해 처방됩니다.

마약 성 진통제를 비롯한 진통제는 심한 통증 (다발성 골수종의 경우 매우 흔한 불만)에 사용되며 외과 적 방법과 방사선 요법은 환자의 상태를 완화시키는 데 사용됩니다.

예를 들어 척추를 포함한 뼈 조직이 파괴되면서 외과 적 치료가 필요합니다. 예를 들어 척추를 판이나 기타 장치로 고정해야합니다.

화학 요법 후에 골수 이식이 가장 효과적이고 안전한자가 골수 줄기 세포 이식이 자주 수행됩니다. 이 절차를 수행하기 위해 적색 골수의 줄기 세포를 채취했습니다.

그런 다음 암 세포를 파괴하는 화학 요법이 처방됩니다 (대개 항암제를 많이 복용 함).

전체 치료 과정이 끝나면 이전에 채취 한 샘플을 이식 수술을 수행하여 결과적으로 정상적인 골수 세포가 성장하기 시작합니다.

질병의 일부 형태 (주로 "smoldering"myeloma)는 긴급하고 적극적인 치료를 필요로하지 않습니다. 화학 요법은 심각한 부작용을 일으키고 일부 경우에는 합병증을 일으키며 질병의 경과 및 무증상 "연기가 나는"골수종의 예후에 대한 영향은 의심 스럽습니다.

그러한 경우 정기적 인 조사를 실시하고 급성 과정의 첫 징후가있을 때 치료를 시작하십시오. 대조군 연구의 계획과 행동의 규칙 성은 각 환자마다 개별적으로 의사가 결정하며 이러한 용어와 의사의 모든 권고 사항을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

다발성 골수종의 합병증

효과적인 진통제를 요구하는 뼈의 심한 통증

혈액 투석으로 인한 신부전증

잦은 전염병 폐렴 (폐렴)

골절이있는 뼈의 얇아짐 (병리학 적 골절)

수혈을 요하는 빈혈

다발성 골수종의 예후

"빛나는"골수종의 경우,이 질환은 수십 년 동안 진행되지 않을 수도 있지만 의사의 정기 관찰은 시간 경과에 따른 과정의 활성화 징후를 알아내는 데 필요하며 골 파괴의 징후 나 골수 혈장 세포 수가 60 % 이상 증가하면 질병의 악화를 나타냅니다 예측).

골수종 생존은 나이와 건강 상태에 달려 있습니다. 현재 전체 전망은 10 년 전보다 낙관적 인 전망을 보였습니다. 골수종으로 고통받는 100 명 중 77 명이 100 명 중 47 명 (최소 5 년), 100 명 중 33 명 (최소 10 년)을 살 것입니다.

다발성 골수종에서 사망 원인

대부분 사망은 감염성 합병증 (예 : 폐렴)뿐만 아니라 치명적인 출혈 (낮은 혈소판 수치 및 출혈 질환과 관련됨), 골절, 심한 신부전, 폐색전증으로 인해 발생합니다.

다발성 골수종의 영양

골수종에 대한 식단은 다양해야하며 충분한 양의 과일과 채소가 들어 있어야합니다. 과자, 통조림 식품 및 기성품 반제품의 소비를 줄이는 것이 좋습니다.

특별한식이 요법을 피할 수는 있지만 골수종에는 종종 빈혈이 동반되기 때문에 정기적으로 철분이 풍부한 식품 (적색 육류, 달콤한 고추, 건포도, 브뤼셀 콩나물, 브로콜리, 망고, 파파야, 구아바)을 섭취하는 것이 좋습니다.

한 연구에서 심황 섭취가 화학 요법에 대한 내성을 예방한다는 것이 입증되었습니다. 생쥐를 대상으로 한 연구에서 curcumin은 암 세포의 성장을 지연시킬 수 있음을 보여주었습니다. 또한 화학 요법 중 심황을 음식에 첨가하면 메스꺼움과 구토를 완화시킬 수 있습니다.

식이 요법의 모든 변화는 특히 화학 요법 중 의사와 조정해야합니다.

http://ivotel.ru/diagnostika/mieloma-prodolzhitelnost-zhizni.html

육종에 대해 자세히 알아보기

Osteochondroma는 인간의 골격이 성장함에 따라 성장하기 시작할 수있는 양성 자연의 병리학 신 생물입니다. 이러한 파생물은 관상 뼈에서 가장 흔하게 발견됩니다. 그것은 연골 조직으로 형성됩니다. 드문 임상 사례에서 교육은 골반 뼈, 쇄골, 척추, 대퇴골 및 갈비뼈에 국한되어 있습니다. 의학 문헌에서이 병은 골 연골 성 엑소 시스 (exsteosis)라고도합니다.
악성 신 생물은 거의 항상 무증상으로 시작하기 때문에 위험합니다. 암세포는 모든 인간 기관에 영향을 미치고 림프계는 특히 취약합니다.종양학에서 부종의 특징피하 조직에서의 물의 축적 증가와 함께 물 균형의 병리학 적 변화를 부종이라고합니다. 작은 반죽은 환자의 삶에 위험을 초래하지 않습니다. 종종 암은 림프절에 영향을 미치므로 임파선에는 암 세포, 감염성 병원체가 포함될 수 있습니다.
흑색 종은 직면하지 않는 것이 좋습니다. 그러나 그것이 무엇인지, 그것이 어떻게 발전 하는지를 아는 것은 매우 중요합니다. 또한 지난 반세기 동안 흑색 종의 발생률이 7 배로 증가했습니다. 피부 흑색 종이란 무엇입니까? 흑색 종 다양성 흑색 종의 첫 징후와 징후 어떤 의사와상의해야합니까 자금 검토피부 흑색 종이란 무엇입니까?흑색 종은 피부암의 가장 공격적인 형태 중 하나 인 악성 신 생물입니다.
여성의 입술에 생긴 상처는 피부와 점막의 기계적 작용 (불편한 린넨 착용, 긁힘, 면도 손상)과 내 / 외부 생식기의 다양한 질병으로 인해 형성 될 수 있습니다. 이 상태는 명백한 불편 함을 가져오고 삶의 질을 떨어 뜨립니다.생식기 포진헤르페스 감염은 외음부 궤양의 흔한 원인입니다. 발달 초기에이 질병은 피부에 작은 기포가 나타나고 물이 가득 찬 점막이 특징입니다.