모이 시프 아도니스 알렉산드로 비치

정형 외과 의사, 가장 높은 카테고리의 의사

모스크바, Balaklavsky 애비뉴, 5, 지하철 역 "Chertanovskaya"

모스크바, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevard 메트로 역

모스크바, st. Berzarina 17 Bldg. 2, 메트로 역 "10 월 필드"

교육 :

2009 년 야로 슬라브 스테이트 메디컬 아카데미 (Yaroslavl State Medical Academy)에서 의학 학위를 취득했습니다.

2009 년부터 2011 년까지 그는 응급 의료 클리닉 (Clinical Hospital for Emergency Medical Care)을 기반으로 외상 및 정형 외과에서 임상 거주자가되었습니다. N.V. 야로 슬라 블의 솔로 비 요프.

2011 년부터 2012 년까지 Rostov-on-Don의 2 번 응급 병원에서 정형 외과 외과 의사로 일했습니다.

현재 모스크바의 한 클리닉에서 일하고 있습니다.

인턴십 :

2012 - 파리 외과 수술 훈련 과정 (프랑스). 발 앞쪽 기형의 교정, 족저 근막 염 (calcaneal spur)에 대한 최소 침습 수술.

2014 년 2 월 13-14 일 모스크바 - II 의회의 외상 학자 및 정형 외과 의사. "수도의 외상과 정형 외과. 현재와 ​​미래.

2014 년 11 월 - 고급 훈련 "외과학 및 정형 외과학에서의 관절 경의 사용"

2015 년 5 월 14-15 일 모스크바 - 국제 참여를 통한 과학적 - 실용적인 회의. "현대 외상 학, 정형 외과 의사 및 외과 의사 외과 의사"

2015 모스크바 - 연례 국제 컨퍼런스 "Artromost".

과학적, 실제적 관심사 : 발 수술과 손 수술.

Neuroma 모튼 (interluminal neuroma)

혈관 내 신경종 (Morton 's neuroma)은 발의 일반적인 안면 신경의 병리학 적 비후로서 3 번째 손가락과 4 번째 손가락 사이에 통증을 유발합니다.

모튼 신경종의 정확한 원인은 분명하지 않습니다. 그러나 대부분의 전문가들은 3 ~ 4 개의 중족골 뼈의 머리 사이의 지속적인 압박은 염증, 회음질 섬유증으로 인한 신경 농축 및 결과적으로 통증을 유발한다고 믿습니다.

신경종의 해부학

비관적 인 신경은 그들을 연결하는 횡 인대 바로 밑의 중족골 사이를 지나간다. 음란 한 신경은 중족골 뼈 끝에있는 손가락 가지로 나뉘어져 손가락 끝까지 계속됩니다. 각 손가락 신경은 손가락의 반쪽을 자극합니다.

Neuroma Morton의 원인

가장 자주, 모튼의 신경종은 여성에게서 고통받습니다. 이것은 하이힐로 단단히 신는 신발 때문이며, 이는 발 앞쪽에 크게 작용합니다.

이 질병은 한 번에 두 다리에 거의 영향을주지 않습니다. 통증의 가장 흔한 원인은 뼈 사이의 신경 압축입니다. 만성적 인 신경 자극, 염증은 신경 구조에 손상을주는 조건을 만들어 3 ~ 4 개의 발가락에 마비, 연소, 통증을 유발합니다.

모튼의 신경종의 증상

Morton의 신경종에는 다음과 같은 증상이 있습니다.

  • 고통, 보통 다리에 일정한 시간이 지나면. 이 시간 (마비가 나타나기 전, 통증)은 질병의 진행에 따라 감소 할 것입니다. 모튼 신경종 (Morton 's neuroma)의 경우 밤에 통증이 거의 없습니다.
  • 발의 3 개 및 4 개의 발가락에서 전류로 촬영할 수 있습니다.
  • 불타는듯한 느낌, 앞발에 쏘는 느낌.
  • 신발 속의 이물질 느낌.
  • 심하고 무시 된 경우에는 걸을 때 또는 심지어 쉬는 경우에도 통증이 발생할 수 있습니다.
  • 외과적인 변화는 없습니다. 종양이 아니고 칼집에 염증이있는 신경 섬유가 있습니다.
  • 증상은 보통 갑자기 오지 않는다. 약간의 시간이 필요하다.

모튼 신경종의 진단

모튼 신경종의 진단은 대개 환자의 불만과 검사를 기초로 이루어집니다.

검사는 somtomov neuroma Morton의 도발입니다. 즉, 의사는 발로 손을 쥐고 중족골 사이의 신경을 압박하려고합니다. 신경이 두꺼워지고 염증이 생기면 30-60 초 안에 환자는 제 3의 인터 디지털 공간에서 감각이 타는 감각을 느끼기 시작합니다. 따라서 진단이 확정됩니다.

방사선 사진 또는 MRI는 다른 병리학 (부상, 골 골절종 및 다른 종양 및 연조직의 질병의 결과)을 배제하기 위해 수행됩니다.

모튼 신경종 치료

보수적 인 치료

모튼의 신경종은 대개 신발 교체로 시작합니다. 가끔씩 더 넓은 신발로 옮기면 증상을 줄이거 나 완전히 없앨 수 있습니다.

발바닥을 위해 특별히 제작 된 정형 외과 용 깔창을 착용하면 발의 가로 질 아치를 복원 할 수 있으므로 발목 사이 공간에서 신경 압박의 가능성이 줄어 듭니다.

증상이 지속되면 충격 요법, 자기 요법, 전기 영동, 침술, 8-10 회 물리 치료가 처방됩니다.

이것이 효과적이지 않으면, 코르티코 스테로이드 제제로 봉쇄가 수행됩니다. 봉쇄는 신경종의 투사에서 발사됩니다. 이 약물은 국소 염증과 붓기를 강제적으로 제거하여 신경종의 증상을 감소 시키거나 퇴행시킨다.

외과 적 치료

상기 보존 적 치료 방법이 모튼 신경종 (Morton 's neuroma)에 효과적이지 않은 경우 외과 수술이 수행됩니다. 신경종의 치료에는 여러 가지 접근법이 있습니다.

1. 신경 혈관 제거

보다 전통적인 절차는 모튼의 신경종을 제거하는 것입니다. 신경종은 신경의 일부이기 때문에, 비대하고 염증 부위는 절제됩니다. 이것은 신경이 분산 된 영역에서 영구적 인 감각을 잃지 만 환자는 손가락이 3-4 손가락까지 닿을 때까지이 무감각 함을 느끼지 않지만 우리는 거의하지 않는다는 데 동의합니다. 발의 기능은 절대적으로 고통스럽지 않을 것이며, 손가락은 같은 방식으로 움직일 것입니다.

신경종을 제거하는 수술은 중족골에 의한 머리 3과 머리 4의 투영에서 작은 2cm 절개를 통해 국소 마취하에 수행됩니다. Neuroma는 고정되어 해부됩니다. 상처는 층으로 봉합됩니다. 멸균 드레싱이 적용됩니다. 스티치는 12-14 일 후에 제거됩니다. Morton 's neuroma를 제거하기위한 수술 후 심각한 제한은 없습니다. 상처 치유 기간 동안 다리 (장거리 도보, 스포츠)에 가해지는 하중을 제거하십시오. 수술 후, 환자는 거의 즉시, 발 뒤꿈치에 기대어 집에 갈 수 있습니다. 재활 과정은 수술 후 평균 2 ~ 4 주입니다.

2. 인대의 해부 (횡행 인대 인대의 해부)

많은 외과의 사는 기본 수술 방법으로 신경의 염증 부위를 절제하는 것이 너무 급진적이라고 믿습니다. 중족골 사이의 인대를 절단하는 수술은 신경 압축을 제거합니다. 이 시술의 장점 중 하나는 신경이 해부되지 않으며 손가락에 무감각 함이 없다는 것입니다.

이 수술이 성공으로 이어지지 않는다면,보다 급진적 인 방법 (신경종 절제술)에 의지 할 수 있습니다.

3. Osteotomy 4 중족골.

가장 많이 사용되는 치료법은 신경종입니다. 수술의 본질은 뼈 절단 (인공 골절) 후의 중족골 뼈의 머리 4가 변위되어 신경이 감압되기 때문입니다.

이 방법의 장점 :

- ostetomy는 엑스레이 제어하에 2mm의 천공을 통해 수행되므로 흉터가 남지 않습니다

- 재활 기간은 골절이 융합 될 때까지 한 달 씩 증가합니다.

Morton 's neuroma의 외과 적 치료 방법은 전신 마취 (발목 관절 수준의 신경 차단) 또는 국소 마취 (수술 부위의 국소 침윤) 중 외래 치료로 수행 할 수 있습니다. 즉, 수술 후 2 시간 내에 집에 갈 수 있습니다.

모튼 신경근 수술 후 재활

발의 장기 체류 첫 주는 제한되어야합니다. 수술 후 상처는 2 주 동안 멸균 드레싱으로 닫힙니다. 스티치는 보통 10-12 일 후에 제거됩니다.

발에 통증이있을 때 발 뒤꿈치 발병, 증상 및 치료 방법을 익히는 것이 좋습니다.

자기 치료를하지 마십시오!

의사 만 진단을 결정하고 올바른 치료를 처방 할 수 있습니다. 질문이 있으시면 전자 메일로 전화하거나 질문 할 수 있습니다.

http://www.ortomed.info/articles/ortopediya/hirurgiya-stopi/nevroma-mortona/

뉴로 마 모튼

질병

조작과 조작

환자의 과거력

뉴로 마 모튼

Morton 's neuroma 또는 interdigital nerve의 압축성 신경 병증은 진실한 종양이 아닙니다. 그것은 압축 결과로 발생하는 신경 및 그 주변 조직의 반응성 농축입니다. Interdigital neuroma, 또는 Morton neuroma는 Thomas George Morton의 이름을 따서 지어졌으며, 1835 년 Civinini가 최초로 기술했으며, 1845 년 Durlacher는 증상 복합체를 완전히 묘사했습니다.

모튼 신경근의 도식 묘사.

모튼 신경종은 중년의 여성에서 가장 흔합니다 (남성 대 여성 비율 1 : 9). 가장 흔하게 2-3과 3-4 중족골의 머리 사이에 2 개와 3 개의 삽입 간 신경에 영향을줍니다. 아마도 신경의 표면 뒤쪽에 위치한 interplusal ligament (발의 깊은 횡 변 인대)와 함께 압박 된 교접 신경과 관련이 있습니다. 세 번째 interplusus 간격은 외부 및 내부 발바닥 신경에서 이중 innervation을받습니다, 이것은 세 번째 interstitus 간격에서 신경을 외상 화하기위한 해부학 적 전제 조건입니다.

모튼의 신경종의 증상.

좁은 신발, 특히 굽 높은 신발을 사용하여 걷는 것에 의해 악화되는 세 번째 중간 격차 간격의 통증. 신발을 벗고 발을 마사지 할 때 통증이 가라 앉거나 사라집니다. 3-4 개 발가락의 발바닥 표면에는 종종 마비가 있습니다. 때로는 신경종을 촉지 할 수 있습니다. 도발 테스트는 발의 측면 수축이 될 수 있으며, 종종 발의 증가로 결정됩니다. 때로는 "딸깍 거리는 소리"(멀더의 표식)를들을 수도 있으며, 중족 지간 관절의 불안정성을 결정할 수도 있습니다.

모튼의 신경종 진단.

Morton 's neuroma의 진단은 대개 임상 데이터를 바탕으로 이루어 지지만 의심 스러우면 도구 적 진단 방법이 사용됩니다. 방사선 사진 촬영은 종종 신경종을 압박하는 장소에서 뼈를 묶어 결정할 수도 있지만 병리학을 밝히지는 않습니다. 초음파 검사에서 타원형 저 에코 형성을 볼 수 있습니다. MRI는 거의 사용되지 않으며 암시 적 임상 영상을 이용한 차별 진단에 종종 사용됩니다.

국소 마취 용액을 사용하는 간질 신경의 진단 및 진단 봉쇄는 종종 진단을 위해 사용됩니다. 동시에 통증 증후군이 완전히 퇴행하는 경우 - 이는 인터 라인스 신경근에 찬성하여 설득력있는 증거로 간주됩니다.

모튼 신경종의 감별 진단은 중족골 관절 활액막염, 중족골 통증, 중족골의 응력 파괴, 중족골 관절의 관절염, 중족골의 머리 골 괴사, 뼈의 종양 병변, 요추의 질병과 같은 질병으로 수행되며 동일한 패턴을 사용할 수 있습니다..

모튼 신경근의 보수 치료.

모튼 신경근의 보수 치료를 위해 넓은 앞 부분, 발바닥을 제외한 단단한 발바닥, 중족골 머리 밑의 부드러운 베개가 가장 중요합니다. 20 %의 경우, 그러한 신발을 사용하면 증상이 완전히 퇴행합니다.

신발을 대체해도 안심이되지 않는다면 다음 단계는 글루코 코르티코 스테로이드를 신경종 부위에 직접 주입하는 것입니다. 불행히도,이 기술은 거의 고통의 해결을 오랜 기간 허용합니다.

모튼 신경종의 외과 적 치료.

보수적 인 치료의 비 효과와 nevrektomiyu를 사용합니다. 이것은 뒤 및 발바닥 접근 모두에서 수행 할 수 있습니다.

interdigital neuroma 제거에 사용되는 후방 수술 접근의 도식적 표현.

다른 방법은 수질 인대의 해부학이지만이 방법은 병의 초기 단계에서 더 효과적입니다.

왼쪽에는 고전적인 후방 접근이 가능하며, 오른쪽에는 깊은 가로 방향의 인두 간질이 보입니다. 제거 된 모튼 신경근입니다.

Morton의 신경종 대신에 진정한 신경종이 형성되는 것을 막기 위해 본격적인 절제술을 시행하고 신경의 근위 말단을 발 자체의 근육에 담그는 것이 좋습니다.

neuroma Morton의 치료 결과.

Morton 's neuroma의 외과 적 치료 후 우수한 결과가 45 %에서 관찰되었고, 32 %에서 좋았으며, 15 %에서 만족했으며, 8 %에서 좋지 않았다. 만족스럽지 못한 결과는 종종 interplusomer 신경의 근위 말단에있는 진정한 절단 신경종의 형성과 관련이있다.

니키 로프 드미트리 알렉산드로 비치
발 및 발목 수술 전문가.

http://ortoweb.ru/%D0%9B%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5/%D0%A1%D1%82%D0%BE% D0 % BF % D0 % B0 / % D0 % 9D % D0 % B5 % D0 % B2 % D1 % 80 % D0 % BE % D0 % BC % D0 % B0 % 20 % D0 % 9C % D0 % BE % D1 % 80 % D1 % 82 % D0 % BE % D0 % BD % D0 % B0

모튼의 신경종 : 발 치료, 초음파, 수술

발바닥 신경 부위에있는 결합 조직의 고통스런 병리학 적 농축은 모튼 신경근 (Morton 's neuroma)이라고 불립니다. 기본적으로이 병리는 여성에게 영향을 미칩니다. 항상 쉽게 진단 할 수있는 것은 아니지만 잘 치료할 수 있습니다.

부상과 관련이없는 족부 통증은 많은 병리로 인해 발생할 수 있습니다. 그 중에서도 발바닥에있는 신경 섬유의 섬유 성 칼집이 두꺼워진다. 모튼 신경근 (Morton 's neuroma).

이 병리학의 이름은 족부 신경통이라고 불리는 횡문 신경통 증후군을 발견 한 의사 모튼 (Morton)의 이름으로 역사적으로 발전했다. 이 형성은 양성 신경종과는 아무런 관련이 없습니다. 이 질병의 정확한 이름은 "중족 통증 (metatarsalgia)"이거나 국제 질병 분류에 따르면 발바닥 신경의 병변, ICD 코드 10 - G57.6입니다. 병리학은 발가락이 3 개에서 4 개 사이에 통증이 발생한다는 특징이 있습니다.

모튼 증후군에서 발바닥 인대, 주로 III과 IV 사이에 위치하는 다리의 깊은 횡 슬개 인대가 족저 신경을 압박합니다.

모튼의 신경종의 원인

중요한 원인 인자는 알려져 있지 않다. 일차적 인 중요성은 신경 앞쪽의 하중으로 인해 신경 사이의 결합 조직의 증식을 특징으로하는 신경 주위 섬유화 (perineural fibrosis)에 붙어있다.

발 신경종의 발달에 기여하는 요인들이 있습니다 :

  • 과체중, 그것은 발에 압력을 가하는 요인이다;
  • 외상성 병변;
  • 감염성 관절염;
  • 발 뒤꿈치 근처에서 신발을 신고;
  • 발 신 생물;
  • 일하다.

의료 통계에 따르면이 질병은 여성의 경우 하이힐을 착용하는 약한 섹스와 종종 불편한 (비록 아름다운 신발 임) 신발 때문에 자주 발생합니다.

임상 증상

질병의 발병은 증상의 절대적 부재로 특징 지어집니다. 정형 외과 적 외상 학자가 볼 때 발의 발가락 사이에 가벼운 통증이 나타날 수 있습니다.

병적 인 과정의 발달은 발바닥 신경의 칼집이 두꺼워지는 것을 특징으로하는데, 시간이 지남에 따라 더 밝은 증상이 나타납니다.

환자는 다음에 대해 불평합니다.

  • 발의 세 번째 발가락과 네 번째 발가락 사이의 통증;
  • 나중에 불타고, 마비와 따끔 거림.
  • 이물질의 느낌;
  • 아픈 발의 붓기, 불만에 특징이있다 : "나는 에어 쿠션처럼 걷고있다."

수년에 걸친 병리학 진행 징후. 환자들은 단단한 신발과 발 뒤꿈치가있는 신발을 신는 모습을 연상시킵니다. 나중에, 통증은 휴식시에도 나타나기 시작하여 발 전체를 압박하여 향후 치료 과정을 복잡하게 만듭니다.

질병의 진단

중족 통증을 식별하는 데 주된 초점은 환자와 객관적 객관적 검사를 인터뷰하는 것이고, 그 동안에 도성 간 신경을 사용하여 도발적인 조치가 수행됩니다. 의사는 손가락에 직접 압력을 가하고 1 분 안에 마비와 타박상이 발생합니다.

나중에, 다른 병리학을 배제하기 위해, 사지의 도구 검사는 엑스레이와 MRI에 의해 수행됩니다.

초음파는 정보 성을 가지고있어서 신경 섬유의 신경 위치를 명확하게 국한시킬 수 있습니다. 초음파는 신체에 절대적으로 안전하다는 점에 유의해야합니다.

일반적으로 모튼 신경종의 진단은 병리학 적 과정과 관절염의 유사성으로 인해 특정 어려움을 나타냅니다.

치료 방법

양성 신경종과는 달리 모튼 신경통은 종양이 아니며 치료가 성공적으로 수행됩니다.

2 가지 주요 치료 방법이 있습니다 :

  • 보수 치료;
  • 외과 적 치료.

보수 치료는 비 수술 적 치료법을 포함합니다 : 특수 정형 외과 insoles, 물리 치료제, 가능하면 민간 요법 치료.

보수 치료의 일반 원칙

Metatarsalgia는 특정 규칙에 따라 장기적인 보존 치료가 필요합니다.

  • 편안한 신발의 획득과 지속적인 착용 : 뚜렷한 발 뒤꿈치와 좁은 코없이;
  • 정형 외과 insoles의 사용;
  • 발가락의 변형 방지를위한 특수 손가락 분리기의 사용;
  • 다리의 일정 하중 감소;
  • 정형 외과 용 신발 만 사용하십시오.
  • 정규 발 마사지 코스;
  • 위에 나열된 모든 권고 사항의 비효율을 확인한 후에 만 ​​약물 치료를 사용하십시오.

insoles의 응용

의사는 다리에 불편 함을주지 않는 새롭고 편안한 신발에 환자를 소개하면서 신경종 치료를 시작합니다. 환자의 발에 직접 정형 외과 용 insoles을 사용해야합니다. 그들의 행동은 발의 횡 변돌 복원을 목표로하며, 그 결과로 신경의 압박이 감소됩니다.

비 수술 적 치료법

정형 외과 insoles가 도움이되지 않으면, foot neuroma의 치료를 위해 물리 치료제를 사용하기 시작하십시오. 정형 외과 의사는 충격파 및 자기 요법을 수행하는 물리 치료사에게 방향을 제시하고 전기 영동을 발에 적용합니다. 때로는 최대 10 회의 침술을 보였습니다.

이 치료가 원하는 효과를 가져 오지 않는다면, 외상 학자는 호르몬 제제 인 코르티코 스테로이드로 봉쇄를 유지합니다.

지속적인 통증 완화를 위해 NSAIDs가 처방됩니다 : Nimesulide, Diclofenac 등

치료 민간 요법

그의 허가하에 의사의 감독하에 만 수행됩니다.

  1. 밤에는 신선한 쑥을 1 개월 이내에 압축하여 잔디를 슬러리 상태로 미리 연마합니다.
  2. 소금에 절이는 지방은 압축 된 섬유질 신경관을 부드럽게하고 통증을 완화시키는 데 사용됩니다. 라드는 녹습니다. 100g을 받고, 1 큰술을 더한다. 소금 숟가락. 결과 혼합물을 ½ 일 동안 압축합니다. 통증이 완화 될 때까지 매일 반복하십시오.
  3. 뜨거운 물 5 리터 당 0.5 사과 식초를 희석시켜 아세트 배스를 바릅니다. 30 분 동안 발의 솔루션을 높이십시오.

발생 된 부작용은 치료가 취소되고 의사와상의해야합니다.

외과 개입

Morton 's neurinoma에는 4 가지 주요 유형의 족부 수술이 있습니다.

  • 교육의 절단;
  • 전체 병적 영역 제거;
  • 신경 주위의 공간 확장;
  • 의도적 인 골절.

특정 기술의 사용은 의사가 선택합니다.

Morton의 신경종 제거는 환자의 사전 준비없이 작은 수술실에서 국소 마취하에 시행됩니다. 외과 의사는 interplusnal transverse ligament를 절단하고, 신경 장의 절제술을 시행하며 때로는 신경의 영향을받는 부위와 함께합니다. 그런 다음 그는 상처를 입은 다음 14 일 후에 봉합선을 제거합니다.

발의 염증 부위 전체를 제거하는 형태의 외과 적 치료가 최후의 수단으로 수행됩니다. 수술의 합병증은 손가락 마취 - 감각 상실이다.

인대의 박리 (이완)는 해부를 통해 이루어 지므로 신경 주위의 공간이 확장됩니다.

골의 의도적 인 골절은 거의 사용되지 않고 X 선 제어하에 수행되며 뼈를 대체하여 신경에 대한 압축 효과를 줄이거 나 제거 할 수 있습니다.

이러한 외과 적 개입은 환자를 특별하게 준비 할 필요가 없으며 실질적으로 금기 사항이 없습니다. 그러나 이러한 조작 후 복구 기간은 상당히 길다.

예측

예측은 비교적 호의적입니다. 보수 치료의 효과가 없기 때문에 의사는 신경계 기능 장애의 대규모 진전과 운동 활동 장애를 일으키기 전에 외과 개입을 수행 할 수 있습니다.

합병증 및 결과

시간이 치료를 시작하지 않으면 모튼의 신경종의 합병증이 발생할 수 있습니다.

보통 나타납니다 :

  • 다른 신경 및 조직에서의 염증 과정의 확산;
  • 견딜 수없는 고통;
  • 견딜 수없는 통증으로 인해 이동성이 지속적으로 제한됩니다.

예방

발바닥 신경의 염증 발병을 예방하기위한 조치는 매우 간단하며, 그들의 준수는 사람으로부터 많은 노력을 요구하지 않습니다.

가능한 경우 필요 :

  • 편안한 신발을 신다.
  • 서있는 동안 빈번한 작업을 피하십시오.
  • 특히 어린이들에게서 편평한 발발 예방에 참여하십시오.
  • 스타일로 발 뒤꿈치를 착용해야하는 여성의 경우 매일 발 마사지와 편안한 목욕을 권장합니다.
  • 정기적 인 발 마사지를 실시하십시오. 이는 다른 범주의 사람들에게도 필요합니다.
  • 초과 체중과 싸우면 발의 부하가 증가합니다.

이러한 권장 사항을 준수하면 발 신경종 및 기타 사지의 질병을 예방하는 데 도움이됩니다. 비표준 예방법을 사용할 때는 전문가와상의해야합니다.

http://medonco.ru/onkologiya-kostej/nevrinoma-mortona

뉴로 마 모튼

Morton의 신경종은 interdigital nerve 주위의 연조직이 두꺼워지는 것으로, 인접한 중족골 사이와 발가락 옆에 위치합니다.

그 이름에도 불구하고, "신경종"은 진정한 신경종이 아닙니다. 붓기 신경. 그것은 신경을 둘러싼 조직의 농양과 간질 변화 (섬유증)입니다.

여성의 질병 발병률은 남성의 경우보다 약 9 배 높습니다. 대부분 중년에 발달합니다. 1-2와 4-5 개의 중족골 사이에는 신경종이 거의 발생하지 않습니다. 모튼 신경근의 가장 빈번한 국소화는 3 개 및 4 개의 중족골 뼈의 머리 사이의 공간입니다.

그리고 interdigital 신경의 도식 배치는 정상입니다. B - 3과 4 개의 중족골의 머리 사이의 모튼 신경근

이 질병의 정확한 원인과 기전은 완전히 이해되지 않았습니다. 외과 의사들 사이에서 신경종의 발달은 일정한 미세 외상, 자극 및 신경을 둘러싼 조직의 과도한 압력과 관련이 있다고하는 의견이 있습니다.

또한, 발의 해부학은 질병의 발달에 predisposing 요인이 될 수 있습니다. 2-3 개의 중족골 뼈 사이의 간격은 아주 작습니다.

발의 방사선 사진에서, 2-3의 중족골과 3-4 개의 중족골 사이의 간격이 인접한 간격 간 간격과 비교하여 상대적으로 가깝다는 것이 명확하게 보여집니다.

압력의 증가와 신경의 자극에 기여하는 모든 요인은 모튼 신경근의 발달로 이어질 수 있습니다.

  • 하이힐 착용
  • gastrocnemius 근육의 과도한 긴장
  • 타이트한 신발 착용
  • 부상 - 중족골의 골절
  • 생체 역학의 변화 / 발의 해부학 적 구조, 예를 들어 발의 높은 아치
  • 간극 갭 - 신경절, 지방종 또는 활액낭염의 대량 형성
  • 다리의 다른 병리학 (중앙 metatarsalgia)과 비교하여 이차 변화
  • 외반 변형 1 손가락
  • 작은 손가락의 해머 모양의 변형
  • 작은 손가락 기형

때로는 모튼 신경근 클리닉과 유사한 증상이 발생하는 원인은 인접한 해부학 적 구조의 영역에서 병리학 적 과정으로 국소 조직의 염증 및 횡격막 신경의 자극을 일으킬 수 있습니다. 그러므로 비슷한 임상 양상을 보이는 다른 질병을 배제하는 것이 항상 필요합니다. 그렇지 않으면 환자의 불만의 원인이 또 다른 문제이므로 Morton의 신경종 (수술을 포함하여)의 치료가 기대 한 결과를 가져 오지 못할 수 있습니다.

Morton 's neuroma와 유사한 임상상을 나타낼 수있는 국소 병리학 적 과정은 다음과 같습니다 :

  • Synovitis (염증) 작은 손가락의 PPS
  • 발바닥 판 손상
  • SFC 작은 손가락의 불안정성
  • 간질 활액낭염
  • 골관절염 PFS 작은 손가락
  • 프라이버그 병
  • 중족골 뼈의 스트레스 골절.

모튼 신경종의 가장 흔한 증상은 통증입니다.

고통은 매우 다른 성격을 띠고 있습니다.

거위 충돌이나 손가락 감각이 나타날 수 있습니다.

일부 환자들은 발의 "클릭"느낌을 느낍니다. 고통 스럽거나 통증이있을 수 있습니다.

불만은 단단한 신발과 굽 높은 신발을 신고 더 심해집니다. 신발을 벗고 발을 마사지 할 때 통증이 줄어 듭니다.

육체적 검사에서, 상응하는 간격 내 공간의 촉지에 압통이있을 것이다 (내 공간의 압축에 대한 긍정적 인 시험). 때때로 클릭이 느껴질 것입니다 (멀더의 표시). 무감각하거나 손가락 감도에 변화가있을 수 있습니다.

또한, 환자를 검사 할 때, 위의 근육의 긴장, 피부의 변화 (무질서)를 평가하고 발의 다른 병리를 배제 할 필요가 있습니다. 이는 유사한 임상 상을 나타낼 수 있습니다.

추가적인 연구 방법은 진단을 확인하고, 질병의 심각성을 평가하며, 수술 전 계획 중에 사용할 수 있습니다.

방사선 촬영

방사선 촬영은 비슷한 증상으로 나타나는 발의 다른 병리를 제외하는 빠르고 효과적인 방법입니다.

방사선 사진에서 발 앞쪽 부분에 통증이 나타날 수있는 다음과 같은 변화가 감지 될 수 있습니다.

  • 작은 손가락의 SFC에서의 전위
  • SFC 작은 손가락의 불안정성
  • 골관절염 PFS 작은 손가락
  • 프라이버그 병
  • 응력 파괴
  • 외반 변형 1 손가락
  • 골관절염 PFS 1 손가락
  • 비교적 긴 2 개의 중족골
  • 이전 중재의 증상.

초음파

거의 모든 경우에 초음파가 표시됩니다. 이것은 빠르고 효과적이며 안전한 연구 방법입니다. 그것은 당신이 모튼의 신경종의 진단을 확인할 수있게하고, 또한이 질병에 대한 주사 요법 동안 국소 마취제의 도입을 조절하는데 사용됩니다. 외과 적 치료를 결정하기 전에 모든 환자에게 국소 주사 요법을 제공하는 것이 좋습니다.

초음파 검사를 통해 다른 병리학 적 변화를 진단 할 수 있으며, 방사선 사진상의 흔적은 보이지 않습니다.

  • Synovitis (염증) 작은 손가락의 PPS
  • 간질 활액낭염
  • 골관절염 PFS 작은 손가락
  • 연조직의 다른 종양 / 체적 과정
  • 스트레스 골절

MRI는 방사선과 초음파로 병리학 적 변화가 나타나지 않는 경우 유익한 정보가 될 수 있습니다. 또한 MRI는 수술 후 증상이 재발하는 경우에 표시됩니다. 발의 연조직 구조에 대한 고품질 정적 이미지를 얻을 수 있습니다.

MRI는 진단 측면에서 가장 유익합니다.

  • 관절 연골 손상
  • 반응성 (스트레스가 많은) 뼈의 변화
  • 활액막염 (관절 안의 염증과 관절강 내 유체의 축적)
  • 발바닥 판 손상
  • 간질 조직 변화
  • 또 다른 병리학.

제 2 SFC의 염증 (활액막염)의 징후를 보이는 발의 MRI

MRI는 소량의 유체를 SFC의 공동 안으로 도입 함으로서 족저 판의 손상을 확인할 수 있습니다 (파열이있는 경우 아래 그림과 같이 관절강에서 나오는 유체가 주변 조직으로 침투합니다). MRI 검사는 또한 스트레스가 많은 뼈의 변화를 확인합니다. MRI는 불명확 한 임상상에서 유익 할 수 있습니다.

높은 확률로 2 차 SFC의 공동에서 주변 조직으로의 대조의 침투를 보여주는 발의 MRI 단층 촬영은 단독 플레이트 또는 조인트 캡슐의 파열을 나타냅니다

Morton의 신경종은 때로는 다른 표시를 위해 발을 초음파 검사하는 중에 우발적 인 발견이됩니다. 즉, 모튼의 신경종은 항상 임상 적으로 나타나지는 않습니다. 신경종이 통증에 의해 나타나는 상당수의 환자에서 보존 적 치료로 좋은 효과를 얻을 수 있습니다 (아래 참조).

또한 모튼의 신경종이 보수 치료가 효과가없는 만성 과정이 될 수 있다고 말하는 것이 필요합니다. 그러한 환자는 즉시 치료 받아야합니다.

보수 치료의 임무는 통증을 제거하는 것입니다.

그것은 항상 치료의 첫 번째 줄이어야합니다. 옵션에는 다음이 포함됩니다.

활동 수정

일시적으로 스포츠를 거부하고 증상을 유발하는 활동. 터닝 및 손가락 굴리기와 관련된 고강도로드 및 스포츠 활동 제외 - 달리기, 춤, 농구 등

정형 안창 및 보조기

중추 신경근 바로 옆에있는 중족골을지지하는 insoles 사용.

비 스테로이드 성 항염증제

비 스테로이드 성 소염 진통제 (NSAIDs)의 임명은 일부 경우 불편 함의 심각성을 감소시킵니다.

신발 수정

플랫 한 발바닥이나 낮은 발 뒤꿈치가있는 편안하고 넓은 신발을 사용하십시오.

물리 치료

종아리 근육을 잡아 당기는 것을 목표로하는 운동은 발 앞쪽의 과부하를 줄여주고 모튼의 신경종으로 인한 통증의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

Morton 's neuroma 치료에 사용되는 약물의 주사 또는 주사 과정을 포함하여 여러 가지 치료 옵션이 있습니다. 우리 클리닉에서 우리는이 목적으로 국소 마취제와 글루코 코르티코이드만을 사용합니다.

초음파 유도하에 글루코 코르티코이드 및 국소 마취제의 국소 투여

이러한 주입은 의료 및 진단 목적으로 수행됩니다. 글루코 코르티코이드 (glucocorticoids)는 염증 과정 및 통증을 억제 할 수있게하며, 국소 마취는 주입 된 조직을 마취시켜 약 12-48 시간 지속됩니다.

통증 완화에있어서 글루코 코르티코이드의 효과는 예측하기가 불가능하지만, 그 사용은 합병증의 수가 적기 때문에 매우 자주 사용됩니다. 특히 다음 치료가보다 침습적 인 수술 치료가 될 것이라는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다. 반대로 현지 마취 효과는 잘 예측할 수 있습니다. 인과 적 영역에 도입되면 증상은 12-48 시간 동안 크게 멈추거나 실질적으로 사라집니다. 주사 후 증상이 지속되면 진단의 정확성에 대한 의문이 제기되어야합니다.

Morton 's neuroma의 존재를 초음파로 확인한 후에 만 ​​우리 병원에서 모든 주사를 시행합니다. 대부분의 주사는 초음파 유도하에 수행되므로 바늘이 정확히 필요한 위치에 있는지 확인할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드와 부피 바카 인 (장시간 지속되는 국소 마취제)을 함유 한 용액을 신경종 부위에 주사합니다. 이러한 기술을 사용하면 주사 바늘 위치의 정확성과 약물 투여의 정확성에 대해 의심의 여지가 없으므로 가장 효과적인 결과를 얻을 수 있습니다.

국소 마취는 조직 마취를 일으키며 약 12-48 시간 지속됩니다. 이 행동은 꽤 예측 가능합니다. 글루코 코르티코이드의 지속 기간 만 예측할 수 없습니다. 그 효과는 한 달, 몇 달 또는 1 년 이상 지속될 수 있습니다.

주사는 6 개월에 한번 이상 반복해서는 안됩니다. 반복 주사는 국소 조직 손상을 초래할 수 있으며 다음과 같은 합병증을 유발할 수 있습니다.

  • 피부 탈색
  • 피부 엷게
  • 지방 조직 위축

주사 요법 및 관련 합병증에 대한 자세한 정보는 여기에 나와 있습니다.

당신이 주사 후 며칠 동안 고통을 느낄 수 있기 때문에 누군가가 주사 후에 집으로 데려다 줄 수 있는지 확인하십시오.

우리 클리닉에서는 알코올이나 경화 약물의 도입을 사용하지 않습니다.

이러한 물질을 신경 또는 주위 조직에 도입하면 질병의 증상이 사라지도록 신경 손상이 유발 될 것으로 추정됩니다. 우리의 경험에 의하면 알콜은 조직의 현훈증을 유발하여 기존 증상을 악화시킬뿐만 아니라 그러한 상황에서 요구되는 수술을 복잡하게 만듭니다.

같은 이유로 우리는 냉동 수술을 시행하지 않습니다. 그것의 본질은 그것을 동결시켜 신경을 파괴하는 것입니다. 그런 개입술을받은 일부 환자들은 개선이 있었음에도 불구하고, 합병증의 수와 실패한 개입의 수가 동시에 너무 높다고 생각합니다.

보존 적 치료가 효과가 없다고 판명 된 환자에게는 수술 적 치료가 필요합니다.

환자는 수술 치료에 대한 선택이 신중하게 고려되어야한다는 것을 알고 있어야합니다.

외과 적 치료 옵션은주의 깊게 접근해야하며 우선 침습적 외상 개입을 우선해야합니다.

수술은 인접한 중족골 사이의 발의 등쪽에 접근하여 수행됩니다. 일부 외과 의사는 사울의 접근성을 선호하지만 이러한 접근을 사용하면 통증이 심한 흉터가 형성되고 상처가 치유되는 초기 수술 후 기간에 환자에게 큰 불편 함을 초래할 것으로 생각됩니다.

전통적으로, 모튼 신경근의 수술은 신경 및 신경 / 뇌 손상 (신경염) 수준 이상의 교차점의 교정을 포함합니다.

이 조작으로 통증이 사라지게되지만 신경 신경 분포 구역에서 감도가 상실됩니다. 일반적으로 문제가 발생하지 않습니다.

발의 도식적 인 이미지 : 모튼의 신경종의 절제는 해당 신경의 신경 분포 영역에서 감도의 상실을 초래할 것이다 (적색으로 표시)

일부 외과의 사는 또한 신경근 위에 위치한 관내 인대의 박리를 수행하고 유착 및 유착으로부터 신경을 방출하는 것이 필요하다고 생각합니다. 그러한 개입은 실제로 일부 환자에게 나타날 수 있으므로 주치의는이 문제에 관해 귀하와 확실히상의 할 것입니다.

외과 적 치료의 효과는 다양합니다. 약 75 %의 환자에서 고통과 불편 함이 완전히 사라집니다.

진단이 올바르게 설정되고 환자의 고통스런 감각이 발의 다른 병리와 관련이 없으며 신경 혈관과 만 연관되어 있는지 확인해야합니다.

통증이 신경 자극 (Morton 's neuroma)과 관련이있는 경우 수술이 효과적 일 수 있습니다. 그러나 발 앞다리 (중족 통증)의 통증은주의 깊은 검사와 치료가 필요한 다른 병리학에서도 발생할 수 있습니다.

질병의 합병증은 외과 적 치료가 끝난 후와 없을 때 모두 발생할 수 있음을 이해해야합니다.

보수 치료의 가능한 합병증은 다음과 같습니다 :

  • 통증 증후군 강화

발의 수술 중 합병증이 발생할 수 있습니다. 보다 자세히 수술 후 합병증은 해당 절에서 논의됩니다.

외과 개입의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

  • 마취의 위험과 합병증
  • 출혈
  • 감염 (표면적 및 심층)
  • 혈전증
  • 질병 재발
  • 상처 치유 문제
  • 복잡한 국소 통증 증후군
  • 반복적 인 개입의 필요성
  • 고통 및 환자 불만 방지

위의 컴플라이언스 목록은 전체적으로 완벽하지는 않으며 리뷰 용으로 만 제시된 것은 아닙니다.

당사 웹 사이트의 관련 섹션에서 수술 후 발생할 수있는 것에 관한 정보를 읽으십시오.

각 환자는 자신의 방식대로 치유 과정을 거치면서 모범적 인 재활 계획 만 아래에 제시되어 있음을 이해해야합니다. 이 정보는 상태의 본질, 치료 및 재활의 가능성을 이해하는 데 도움이되도록 고안되었습니다. 우리가 인용 한 시간은 극히 제한적이며 수술 치료를 위해 결정할 때, 당신의 경우에는 치료와 재활 과정이 더 오래 지속될 수 있음을 명심해야합니다.

조기 수술 후

발 수술 후이 사진에 표시된 것과 비슷한 드레싱 것입니다.

드레싱을 직접 제거하지 마십시오. 또한 하드 솔로 검은 색 수술후 부츠가 발급됩니다. 어딘가에 갈 때마다 그것을 착용하는 것을 잊지 마십시오.

수술 후 단단한

수술 후 48 시간 이내에 두 발의 목발로 다리를 만질 수 있습니다. 이 기간이 지나면 자신의 감정만큼 발을로드 할 수 있습니다. 목발과 가능한 하중을 사용하면 수술 직후와 병원에서 퇴원하기 전에 물리 치료사와 상담하게됩니다.

수술 후 첫 2 주 동안 발의 위치를 ​​높이고이 위치의 95 %를 유지하십시오. 이 기간 동안 집에 머물 것을 권합니다.

발목과 발목의 상승 위치

집에있는 대부분의 사람들은이 사진과 같이 기능성 침대를 가지고 있지 않습니다. 그러나 베개를 발 밑에 두어 일반 침대 나 소파에서 동일한 효과를 얻을 수 있습니다. 의자에 앉아있을 때는 발의 탁월한 자세를해서는 안됩니다. 그리고 다시 한 번 우리는 처음 2 주 동안 집에 머물 것을 권고합니다.

발을 건조하고 시원하게 유지하여 감염의 위험을 최소화하십시오. 과도한 습기와 열을 피하십시오. 샤워를 할 때는 발에 봉합 된 봉지를 착용하십시오.

정맥 혈전증을 예방하려면 발 및 발목 관절에서 규칙적인 움직임을 수행하십시오. 많은 양의 물을 마 십니다. 혈전증의 위험 요소가있는 경우 건강 관리 공급자에게 알리고 필요한 경우 항 응고 제를 처방 할 수 있습니다.

수술 2 주 후

주치의가 귀하를 진찰하고 필요한 경우 드레싱을 할 것입니다.

이 단계에서 팽창이 충분히 멈춘 경우 75 %의 시간 동안 발을 수평 위치로 유지하는 것이 좋습니다. 수술후 신발을 신어야하는데 4 주 더 입어야합니다. 한동안 외출하는 것이 허용되며, 발의 통증과 붓기로 인해 걷는 시간이 제한됩니다.

자동차 운전은 왼쪽 발이 작동하고 자동 변속기가 장착 된 차량에만 허용됩니다. 오른발을 조작하면 수술 후 8 주 이내에 휠을 탈 것이 권장됩니다.

흉터의 민감도를 줄이기위한 활동은 상처가 완전히 치유 된 후에 시작됩니다. 이를 위해 마사지 크림 (예 : E45)을 사용할 수 있습니다.이 크림은 흉터 안팎을 문지르면됩니다.

작은 손가락의 움직임을 복원하기위한 운동은 수술 직후에 시작하여 6 주 동안 계속됩니다. 수술 2 주 후, 자신의 발 근육을 강화하기위한 운동을 시작하십시오.

수술 후 6 주

이 단계에서 치유 과정이 유리하게 진행되면 일부 부종이 3-4 개월까지 지속될 수 있지만 부종과 출혈은 거의 완전히 사라져야합니다.

Morton 's neuroma를 절제 한 지 6 주 후 전형적인 수술 후 반흔 유형.

평소 신발을 착용 할 수는 있지만 (잔여 부종이있을 수 있음), 신발은 단단한 신발을 착용하는 것이 좋습니다. 손가락의 이동성을 6 주 동안 회복시키는 것을 목표로 한 운동을 계속하십시오.

수술 3 개월 후

결과에 만족하면 의사를 마지막으로 방문합니다.

정상적인 신발은 언제 착용 할 수 있습니까?

그것은 재활의시기, 고통과 붓기의 정도에 달려 있습니다. 처음 6 주 동안은 수술 후 긴 부츠 착용을 권장합니다. 이 기간이 지나면 발이 완전히 치유 될 때까지 단단한 발바닥과 발가락이있는 신발을 신는 것이 좋습니다.

언제 바퀴를 탈 수 있니?

이에 대한 권장 사항은 위와 여기에 제시되어 있습니다. 결국이 문제에 대한 책임은 전적으로 환자에게 있습니다. 휠 뒤에 있는지 여부를 이해하는 좋은 방법은 오른발을 바닥에 놓고 강하게 누르는 것입니다.이 경우 비상 브레이크 페달을 시뮬레이트합니다. 당신이 무서워하거나 상처를 입었다면, 바퀴를 빠져 나가는 것이 낫지 만, 위험 할 수 있습니다. 또한 장거리 타는 경우 발은 오래 동안 강요 될 수 있습니다. 이것은 수술후 부종을 증가시킬 수 있습니다.

언제 다시 일하러 갈 수 있습니까?

실제로, 그것은 모두 당신이 누구에게 의존하는지에 달려 있습니다. 당신의 일이 오랫동안 서 있거나, 걷거나, 육체 노동과 연관되어 있다면, 당신은 8-12 주 안에 그러한 일로 돌아갈 수 있습니다. 예를 들어 사무실에서 앉아서 일을하는 경우 2 주 후에 퇴근 할 수 있지만 이는 예외적 인 경우에만 가능하며이를 권장하지 않습니다.

최종 결과는 무엇입니까?

고통의 사라짐과 기형의 교정. 수술 후 6 개월 후에 스포츠를 할 수있는 기회. 때때로 환자들은 발이 "정상"이되어 수술 후 1 년 만에 완전히 치유되었다고 생각합니다.

http : //xn----7sbxaicernkum3j.xn--p1ai/bolezni/nevroma-mortona/

수술없이 모튼의 신경종을 제거하는 방법?

이 기사는 "수술없이 모튼의 신경종을 제거하는 방법"이라는 질문에 답하는 정보를 제공합니다. 이것은 질병을 진단하는 것이 아닙니다. 이것은 이미 충분히 쓰여졌습니다. 여기 - 치료 방법에 대해서만.

이 아픈 사람이 오랫동안 살 수 없다는 평범한 사람의 관점에서 생각해보십시오. 외과 의사의 칼없이 한 번에 그녀를 없애기 위해 무엇을해야합니까? 이 방법은 다음과 같습니다. 이것에 대해서 - 바로 아래.

신경종 (neuroma)이라고 불리는 양성 종양의 소유자는이 미성년자가 얼마나 많은 불편 함을 느끼는지, 처음에는 발 신경의 구조가 바뀌 었는지 설명 할 필요가 없습니다.

그 사람은 불쾌한 감정을 느끼지 않습니다. 그러나 몇 단계 만 거쳐야하며, 간내 신경종은 통증, 타박상, 무감각 함으로 인해 느껴집니다. 때때로 이물질이 발에 느껴집니다.

장시간 단단한 신발을 착용하면 발의 불편 함과 통증이 심해집니다. 모튼 증후군 (Morton 's syndrome)은 또한이 병이라고도 부르며 주기적으로 나타납니다. 불편 함이 생기면 사라집니다. 원인 :

만성적 인 신경 자극 (상해 후 중족골의 정상적인 위치를 방해하거나 신발이 좁아서 생긴 결과);

이 모든 것이 함께 신경 섬유의 구조를 손상시키는 조건을 만듭니다. 그리고 3 번째와 4 번째 발가락에 마비, 타박상, 통증을 유발합니다.

신경종의 보수 치료

이 섬유질 농축의 치료는 클램프 된 신경의 압력을 줄이고 가능한 염증을 제거하는 것입니다.

점막과 혈관에 부정적인 영향을 미치는 비 스테로이드 성 소염 진통제의 발에 주사 이외에 엄격히 정의 된 스타일의 신발을 착용하는 것이 좋습니다.

좁은 양말 금지.

발꿈치가 낮고 신발이 "거친"것이 의무 사항입니다.

때로는 정형 외과 insoles의 사용에 의해 질병의 발달을 막을 수 있습니다. 이 질병의 "나중에 치료"를 연기하면 상황이 악화됩니다. 가장 "부드러운"신발을 착용했을 때 고통이 나타나기 시작합니다.

치료 과정은 몇 달입니다. 부정적인 결과로 (그리고 종종 이런 일이 일어나기도합니다.) 주치의는 물리 치료 - 자기 요법 또는 전기 영동을 처방 할 수 있습니다.

이 경우 결과가 음성이면 외과 개입이 권장됩니다. 수술은 국소 마취하에 시행됩니다.

신경종에 어떤 작용을합니까?

모트 신경근 제거와 동시에 발 외과의 사는 다음과 같은 조작을 수행 할 수 있습니다.

신경 섬유의 특정 부분의 제거;

그것에 압력을 감소시키기 위하여 신경 공간의 주위에 풀어 놓으십시오;

족근 인대의 교차점;

네 번째 중족골의 골 절골술 (인공 골절).

문제를 수술에 옮기지 않고 사지를하지 않으려면 문제를 해결할 효과적인 물리 치료법을 찾아야합니다.

Morton의 Neuroma는 UHT로 취급됩니다.

지금까지, 그는 발견했다. "UHT"라는 이름은 충격파 치료법입니다. 왜이 치료 방법이 제안 되었습니까? 이런 종류의 신 생물을 없애기 위해서는 근골격계 재활 분야의 전문가들이 널리 사용합니다.

그 원리는 신체 조직에 대한 저주파수 음파의 선택적 효과에 근거합니다. 건강한 구조물을 지나면 병리학에 영향을 미치고 이전의 정상 상태로 돌아갑니다.

정확히 어디 있니? 러시아 및 해외 여러 도시의 의료 재활 및 레크리에이션 센터. kinesitherapy 세르게이 Mikhailovich Bubnovsky의 센터에 포함하여. 그리고 물론, 모스크바 의료 센터, 방법의 저자 - 외상 학자 - 정형 외과 의사, MD, Viktor Vyacheslavovich Titov 교수.

이 치료 요법을 적용한 결과는 스스로를 말합니다. 수술없이 충격파 치료법을 사용하면 다음과 같은 효과가 있습니다.

통증 및 염증 제거 (혈류 및 배액 개선으로 인한);

섬유 조직의 점진적인 제거;

발의 깊이를 통한 모세 혈관 망 복원 (표면뿐만 아니라);

팔다리 주위의 신진 대사 증가.

http://www.adamzdorovie.ru/foot/morton-neuroma.html

뉴로 마 모튼

임상 사진

Morton의 신경종 환자는 발 앞쪽과 특히 발의 아치의 상승과 interdigital 공간에서 통증을 경험합니다. 그러나 앞발의 모든 통증이 모튼 신경근의 존재를 의미하는 것은 아닙니다.

실제로, 발 앞쪽 부분의 대부분의 만성 통증은 발가락 관절의 염증 (활액막염)의 결과 인 모튼 신경종 (Morton 's neuroma)의 결과가 아닙니다. Morton의 신경종의 증상은 손가락을 통과하기 전에 하나 또는 여러 개의 작은 신경의 자극과 관련이 있습니다 (그림 1). 모튼의 신경종의 증상은 통증, 무감각 (보통 손가락 사이), 때로는 타는 것입니다.

도 4 1 : 신경 위치 (두 번째 손가락과 세 번째 손가락의베이스 사이)

많은 경우, 앞다리에 과도한 하중이 가해져 신경종이 발생할 수 있습니다. 예를 들어, 과부하는 높은 굽 및 좁은 신발을 정기적으로 착용하는 경우 발생할 수 있습니다. 때로는 환자 발의 해부학 적 특징이 앞발의 과부하에 기여합니다.

종종 신경종은 분명한 이유없이 자발적으로 발달합니다. 그러나, 신경에 대한 충격, 즉 걷거나 또는 인접한 뼈 구조 (중족골 뼈의 머리)의 압력이 발생하면, 지속적인 통증 감각이 발생합니다 (그림 2). 환자들은 걷기와 함께 증가하는 고통을 경험하기 시작합니다. 특히 얇은 발바닥이나 굽이 높은 신발을 사용하여 좁은 신발을 신고 걷는 경우. 그러한 환자들은 신발 없이도 편하게 느끼고 있습니다.

도 4 2 : 피부 아래의 신경의 위치 (3 번째와 4 번째 손가락의베이스 사이)

임상 시험

고전 모튼 신경종의 증상을 가진 환자는 손가락 밑에서 눌렀을 때 통증을 경험합니다 (그림 3). 또한 앞발을 계속 쥐어 짜면 증상이 악화 될 수 있습니다. 또한 환자는 하나 또는 두 손가락의 측면에서 마비를 경험할 수 있는데, 이는 신경의 신경 분포 영역에 해당하기 때문입니다 (그림 4).

도 4 3 : 통증의 일반적인 위치

도 4 4 : 관련된 신경의 퍼짐

추가 조사 방법

초음파 또는 MRI는 신경종을 감지하는 가장 좋은 방법입니다. 기존의 발의 엑스레이는이 병리학에 유익하지 않습니다. 방사선 촬영은 뼈의 병리, 예를 들어 뼈 성장 (골조직)의 존재를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

치료

비수술 치료

비수술 적 치료는 외과 적 치료보다 더 많은 시간이 필요하지만 매우 효과적 일 수 있습니다.

비 수술 적 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 편안한 신발을 신다
  • 앞발의 하중을 줄여주는 젤 라이너 사용.
  • 감소 된 활동은 통증을 증가시키는 활동을 감소 시키거나 제거합니다. 예를 들어, 앞발의 하중을 증가시키는 장기간의 서 있거나 다른 활동을 피하십시오.
  • 국소 마취는 신경 염증을 줄일 수 있습니다.

스테로이드 주사는 일시적으로 증상을 감소시킬 수 있습니다. 또한 이전에 신경에 알코올을 주입하면 조절 된 신경이 사망하고 증상이 사라지는 것으로 가정되었습니다. 현재 다른 표준 비 수술 적 처치에 비해이 시술의 이점을 보여주는 성공적인 과학적 연구는 없습니다. 또한 알코올로 인해이 지역의 다른 중요한 구조물에 과도한 상처와 손상이 발생할 수 있다는 우려가 있습니다.

외과 적 치료

Morton 's neuroma의 외과 적 치료는 비수술 적 치료가 실패한 경우에만 고려되어야하며 증상이 처음에는 중족 지 연결부의 활액막염과 같은 다른 병리와 관련이 없다는 완전한 믿음이있는 경우에만 고려해야합니다. 자극 / 상해. 발의 발바닥 (발바닥)쪽에 절개를 할 수 있지만, 대개 발의 위 (등) 쪽 절개를 통해 이루어집니다.

일부 의사들은 인대 내부의 인대를 해부하고 인대 아래의 압박이나 조직의 국소 흉터를 풀어서 모튼의 신경종을 치료하려고합니다. 이 절차는 효과적 일 수 있습니다. 모튼 신경종의 외과 적 치료의 궁극적 인 성공은 바뀔 수 있습니다.

주된 문제가 신경의 자극 (모튼의 진정한 신경종) 인 경우, 일반적으로 수술은 성공적 일 것입니다 (완전한 회복에는 몇 달이 걸릴 수도 있음). 많은 경우 앞발의 통증이 더 복잡합니다. 통증을 유발하는 하나 또는 두 개의 자극받은 신경 일지 모르지만 실제 문제는 종종 작은 중족골에 과부하입니다. 이 질병에 대한 일반적인 용어는 중족골 통이다.

수술 후 합병증

수술 후 발생할 수있는 합병증은 다음과 같습니다.

  • 수술 후 상처의 장기간 치유.
  • 감염.
  • 통증이있는 ​​수술 후 흉터 (절개가 발바닥쪽에있는 경우)
  • 발가락의 무감각.
  • 신경종 그루터기 (신경이 절개 부위에서 팽창하여 증상이 재발하는 경우).
  • 심 부정맥 혈전증 (deep vein thrombosis, THV)
  • 부종의 장기 보존 (수술 후 2-3 개월)
  • 폐 색전증 (PE)
  • 신경이 원인이되는 일반적인 증상의 원인의 일부일 수 있기 때문에 지속적인 통증이 상당히 흔한 일입니다.
  • 교감 신경 반사 요법 또는 복잡한 국소 통증 증후군 (CRPS). 어떤 경우에는 수술로 들어가는 신경에 ​​대한 영향으로 복잡한 국소 통증 증후군이 생길 수 있으며, 이는 문제가 될 수 있습니다. 다행히도 그러한 합병증은 비교적 드뭅니다.
http://postnov.org/golenostopnyj-sustav-i-stopa/nevrinoma-mortona

육종에 대해 자세히 알아보기

제 인생의 마지막 몇 분 안에 죽어가는 사람 옆에 있으면 어떻게해야합니까? 특별한 관습이 있습니까? N.
Rav Yakov Shub의 답변
연락해 주셔서 감사합니다. 실제로 사람이 죽기 전에 저지른 행동을해야하기 때문에 그를 돕기 위해 노력해야합니다. 또한 사망 전과 사망 직후에 사망 한 사람이 반드시 지켜야하는 관습이 있습니다.
난소 암은 악성 난소 종양의 90 %를 차지하는 악성 상피 종양의 그룹입니다. 매년 20 만명의 여성이 난소 암으로 사망하고 10 만명 이상이 사망하며, 러시아에서는 매년 12,000 건의 난소 암이 새로 기록됩니다. 2007 년 12,609 건이 등록되었습니다. 1997 년 러시아 연방의 빈도는 여성 인구 100,000 명당 9.89 명이었고 2007 년에는 16.5 명이었다.
두뇌 낭종은 인간의 건강과 심지어 생명까지 위험한 아주 흔한 병리학입니다. 신생아를 포함하여 절대적으로 모든 연령의 사람들이 이러한 유형의 질병에 걸리기 쉽습니다.뇌의 낭종이 생기면 가능한 한 빨리 징후를 결정하는 것이 매우 중요합니다. 조기에 질병을 발견하는 것이 어려울지라도 좋은 시간에 악성 종양을 발견하기 위해서는 가능한 모든 일을해야합니다.
능동적 인 진행 단계에서 폐 종양학의 치료에서 전통 의학의 사용은 점차 대중화되고 있습니다. 전통 의학이 무력한 경우에도 종종 도움이됩니다. 가장 유명한 치료법 중 하나는 폐의 전이를위한 탄산 음료입니다.폐의 악성 종양은 비교적 흔한 질병입니다. 연구 과정에서 사람들은 대부분이 질병으로 고통 받아 니코틴 제품에 중독되어 있거나 심하게 오염 된 공기 상태에서 일하는 것으로 나타났습니다.