직장 암은 장 튜브의 말단 부분의 질병으로 종양이 특정 부위에서 자라기 시작하여 점차 내강을 좁히고 있습니다.

대장 암의 가장 큰 위험은 발달 후기 단계에서 장폐색 (즉, 장의 루멘을 완전히 차단하고 음식의 통과를 방해 할 수 있음)을 유발할 수 있으며 주변 림프절에서 전이 될 수도 있습니다 (즉, 새로운 병을 형성 할 수 있음) 및 기타 기관. 다행히도 오늘날 가장 발전된 형태의 결장 직장암조차도 성공적으로 치료 될 수 있습니다. 대부분의 환자들은 완전히 회복되어 평범한 생활 방식으로 완전히 돌아갈 수 있습니다. 예외는 다른 장기에 결장암이 여러 번 전이 된 경우입니다. 그러나 이러한 경우에도 완전한 치료가 불가능하므로 환자는 기대 수명을 현저하게 늘리고 질병의 증상을 완화시킬 수 있습니다.

대부분의 환자를 염려하는 문제는 대장 암의 외과 적 치료에서 장 점막을 형성해야한다는 것입니다. 전문 클리닉에서 치료를 받으면 대부분의 환자는 영구적 인 스토오의 형성을 피할 수 있으며, 엄격한 징후를 위해 여러 단계의 치료에서 일시적인 스토 마가 형성 될 수 있습니다. 이것에 대한 자세한 내용은 아래에 있습니다.

NMIC 종양학에서 대장 암 치료의 목표. NN Blokhin은 질병을 제거하는 것뿐만 아니라 환자의 완전한 재활을 통해 환자를 평범한 삶의 방식으로 복귀시킵니다. 최대 노력은 괄약근 장치와 자연 항문 보존에 있습니다. 이 과정에는 전문가 팀이 참여해야하며 각 결정은 여러 전문 분야의 자문을 통해 논의되어야합니다. 특정 상황에 따라 클리닉에서는 대장 암, 화학 요법 전문의, 방사선 진단 전문가, 병리학 자, 치료사, 마취 전문의, 인공 호흡기, 간호사 및 흉부 외과의 및 재활 전문의의 치료를 전문으로하는 자격있는 종양 전문의가 필요합니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 개별적으로 각 환자에게 접근하고, 입원 전에 상담에서 치료 계획을 세우고 논의하며, 의학 과학 후보자 이상의 학위를 가진 모든 필요한 전문가가 참여합니다. 가장 현대적인 기술을 사용할 수 있으며 일부 환자의 경우 외과 적 치료가 필요하지 않습니다.

직장암은 어떻게 나타 납니까? 직장암의 증상.

다른 많은 암과 마찬가지로 직장 암은 오랫동안 무증상 일 수 있습니다. 따라서 대장 암의 예방 적 스크리닝 및 스크리닝이 매우 중요합니다. 가능한 증상은 다음과 같습니다.

  • 배설물과 혈액의 배설. 가장 흔한 증상은 항상 주목받는 것은 아니며 훨씬 일반적인 질병의 증상 인 치질 (치질)로 해석됩니다. 대변에 혈액이 출현 한 경우, 특히 출혈이 처음 나타나는 경우 반드시 의사에게 갈 이유가되어야합니다.
  • 장의 형태를 바꾸고 변비와 설사를 번갈아하십시오.
  • bloating.
  • 피부의 창백, 일반 혈액 검사에서 빈혈 (헤모글로빈 감소)의 검출. 헤모글로빈의 감소는 특별한 이유없이 거의 발생하지 않으며 검사의 이유가되어야합니다. 빈혈의 원인을 밝히지 않고 철분 보충제를 사용하는 것은 큰 실수입니다. 확증 된 이유가없는 빈혈의 검출은 의사와 대장 내시경 검사 및 위 내시경 검사를 논의해야하는 이유가됩니다.
대장 암의 첫 징후는 흔히 장폐색이 될 수 있습니다. 유사한 상황은 장 내강의 완전하거나 거의 완전한 오버랩으로 발생하며 복부 팽만, 대변 배출 및 가스 부족, 구토로 나타납니다. 이러한 경우 응급 클리닉에서 긴급 입원이 필요합니다. 어떤 경우에는 장폐색의 첫 번째 공격은 다양한 약물과 절차를 사용하여 수술없이 제거 할 수 있습니다. 수술이 필요한 경우 - 응급 상황에서 종양을 제거하지 않고 단지 종양 형성으로 제한 할 필요가 있습니다. 이러한 상황에서는 올바른 치료를 계획하고 미래에이 스토아를 닫을 확률을 높일 수있는 더 많은 기회가 있습니다.

대장 암 예방. 직장 암 예방법

대장 암은 대부분의 환자에서 예방할 수있는 질병입니다. 대부분의 경우 직장 암은 오래 전에 생긴 양성 용종의 배경에서 발병합니다. 폴립은 증상을 일으키지 않으며 어떤 식으로도 나타나지 않지만 일부 사람들은 암으로 변할 수 있습니다. 폴립 형성에 취약한 사람들, 45 세가 된 사람들을 확인하기 위해 대장 내시경 검사를 시행하는 것이 좋습니다. 대장 내시경 검사에서 폴립을 제거하면 중대한 결과없이 폴립을 제거 할 수있어 암 발병 위험을 줄일 수 있습니다. 폴립이 발견되면 대장 내시경 검사는 매년 10 년에 한번씩 반복적으로 반복됩니다. 검사 간격은 대변 잠혈 검사만으로도 충분합니다.

직장암 진단. 치료 전에 직장암을 진단하기 위해 어떤 검사를 실시해야합니까?

대장 암 진단은 대장 내시경 검사와 생검이 없이는 불가능합니다. 생검에서 채취 한 조직 샘플의 조직 학적 검사 결과가 나올 때까지 치료를 시작해서는 안됩니다. Colonoscopy는 환자에게 불편할 수 있지만 경험 많은 전문가는이 과정에서 불편 함을 최소화하는 방법을 알고 있습니다. NMIC 종양학의 내시경 검사과 의사 NNBlokhina는 이러한 연구 수행에 대한 풍부한 경험을 보유하고 있으며 가능한 한 신속하고 고통스럽지 않게이 절차를 수행 할 수 있습니다. 진단 후 명확한 진단이 수행됩니다. 몇 가지 문제를 해결하기 위해 수행됩니다.

  1. 직장 종양의 국소화에 대한 평가. 이를 위해 디지털 검사와 직장 검사를 실시했습니다. 직장 내시경 검사 중 항문을 얇은 직관을 통해 15-20 cm 높이까지 검사합니다. Rektoskopiya는 종양에서 항문까지의 거리를 정확하게 측정하고 괄약근 장치를 유지하면서 치료 계획을 세우는 데 중요합니다.
  2. 대장 암의 전이 정도와 주위 림프절 상태의 평가. 골반의 자기 공명 촬영이 수행됩니다. 이 방법은 통증이없고 안전합니다. 특정 유형의 뼈 금속 구조와 구형 모델의 심장 스텐트가있는 환자에게만 제한이 적용될 수 있습니다. 연구 중에 환자는 특수 테이블 위에 놓여 장치가 일련의 주사를 수행 할 때까지 기다립니다. MRI는 대장 암의 국소 확산을 평가하는 가장 정확한 방법입니다. 국제 및 러시아 임상 지침에 따라 골반 자기 공명 영상을 수행하지 않으면 환자 치료가 시작되지 않아야합니다. 어떤 경우에는 대장 암의 초기 형태의 환자에게 경직장 초음파를 투여 할 수 있습니다. 이 경우, 특별한 얇은 초음파 센서가 직장에 삽입되어 정확하게 질병의 확산을 평가할 수 있습니다.
  3. 다른 장기로의 전이 제거. 직장암은 대부분 간과 폐로 전이됩니다. 이러한 기관의 검사는 치료 시작 전에 수행해야합니다. 최소 검사에는 복강과 초음파 및 흉부 X 선 검사의 초음파가 포함됩니다. 정맥 내 콘트라스트로 가슴과 복강의 전산화 단층 촬영 (CT)을 시행하는 것이 바람직합니다.
  4. 대장에서 다른 종양이나 폴립의 존재를 제거합니다. 가장 좋은 방법은 대장 내시경 검사입니다. 대장 내시경 검사 중에 대장 내강이 현저히 좁아 져서 종양 위에있는 결장 부위를 조사하는 것이 불가능한 경우가 종종 있습니다. 이 상황에서, irrigoscopy를 수행했습니다. 또한 충분한 정보를 제공 할 수없는 경우에는 수술 후 3 개월 이내에 대장 내시경 검사를 받아야합니다.
  5. 질병의 예후에 대한 평가, 치료 효과를 추가로 모니터링 할 수있는 가능성. CEA, CA 마커에 대한 혈액 검사가 수행됩니다. 마커는 건강한 사람들의 예방 검사를 위해 사용하는 것이 타당하지 않습니다. 초기 결장암 환자의 경우 마커가 상승하지 않습니다. 그들의 증가는 질병의보다 공격적인 과정을 반영하는 요인 중 하나입니다. 그러나 초기에 상승 된 마커를 가진 환자의 경우 치료 후 측정이 수행 된 치료의 효과를 모니터링하기위한 편리하고 효과적인 방법으로 사용될 수 있습니다.
  6. 환자의 일반적인 상태, 수술 위험도를 평가합니다. 이 검사들은 개별적으로 처방되며 보통 심전도, 치료사와의 상담, 심 초음파, 위 내시경 검사,하지의 정맥 초음파 검사를 포함합니다.
  7. 종양 아형을 결정하기위한 분자 유전학 연구. 종양 조직 분석은 KRAS, NRAS, BRAF 돌연변이에 포함됩니다. 일반적으로 대장 암의 일반적인 형태의 환자에게 처방되며, 추가 추적이 필요할 수 있습니다.

대장 암 단계는 어떻게 설정됩니까? TNM이란 무엇입니까?

결장 직장암 환자에서 수술 후 제거 된 약물에 대한 철저한 형태 학적 연구만으로 질병의 단계가 마침내 확립됩니다. 수술 전에는 MRI 데이터를 기반으로 예비 단계로만 설정됩니다.
무대는 3 가지 매개 변수를 기준으로 설정됩니다.

  • T는 (1, 2, 3, 4의 가능한 값을 가질 수 있음) - 용종 배경의 단일 암세포에서 인접한 장기로 성장하는 T4까지의 장벽에서의 종양 내강 깊이를 반영합니다.
  • N - 국소 림프절의 병변의 존재 (0, 1, 2의 가능한 값). 종양 근처 림프절의 전이가 다른 장기의 전이와 같지 않습니다. 이것은 질병의 국부적 인 전염이고 대부분의 환자에있는 그런 전이의 존재에서조차 질병의 완전한 치료를 달성하는 것이 가능하다.
  • M (가능한 값 0 또는 1) - 먼 전이의 존재를 반영합니다.
T, N 및 M 매개 변수의 조합을 기반으로 질병의 단계가 확립됩니다 - I, II, III 또는 IV.

1 기 - 전이가없는 작은 종양

II 기 - 전이가없는 큰 종양

III 기 - 주변 림프절에서만 전이 된 종양

병기 IV - 가장 가까운 림프절의 전이 여부에 관계없이 다른 기관으로의 전이가있는 종양.

직장암의 치료. 치료를 받기 전에 알아 두어야 할 사항은 무엇입니까?

NMIC 종양학에서 NNBlokhina의 주요 지침 중 하나는 직장 암의 괄약근 보존 치료입니다. 자연 항문을 보존하기 위해서는 첨단 기술 작업을 수행 할뿐만 아니라 화학 요법 및 방사선 요법을 사용하는 것이 필요합니다. 유리한 형태의 질환을 가진 많은 환자들이 수술없이 직장암을 치료할 수 있습니다. 이를 위해 근골격계 치료의 현대 기술이 사용됩니다. NICTs 종양학의 자궁 경부 부에 대한 수많은 독창적 인 개발 N.N. Blokhin. 직장암 환자에서 치료 계획의 선택에 영향을 미치는 주된 요인은 질병의 확산 정도와 종양에서 항문까지의 거리입니다.

다양한 의학적 접근법을 필요로하는 4 가지 가장 일반적인 상황이 있습니다.

  1. 직장 폴립의 배경에 초기 직장 암 또는 직장 암. 단계 T1 또는 Tis N0M0. 이 상황은 주로 예방 적 검사를받는 환자에게서 드물다. 이러한 형태의 암은 증상이 없습니다. 장 내강 내부에서 종양을 제거하는 것이 가능합니다. 그러한 상황에서 최상의 결과를주는 치료 방법은 경 내시경 제거 (TEC)입니다. 수술은 전신 마취하에 시행되며, 인접한 조직이있는 부위가 제거되는 직장에 특수 튜브가 삽입됩니다. 직장의 벽을 봉합합니다. 대부분의 환자는 2-3 일 후에 집에 갈 수 있습니다. 이러한 작업은 사실상 부정적인 영향을 미치지 않습니다. NICC 종양학의 타당성 조사 경험. NNBlokhina는 러시아에서 가장 큰 회사 중 하나입니다. 제거 된 종양의 최종 형태 학적 연구에서 추가적인 치료의 필요성을 포함하여 추가 위험 요소가 확인 될 수 있습니다.
  2. 국소 직장 암. 이 그룹에는 부작용이없는 비교적 작은 직장 종양 환자가 포함됩니다. 이 그룹의 많은 환자들은 수술 전 화학 요법 후에 순수 외과 적 치료 또는 외과 적 치료를받을 수 있습니다. 이러한 접근법의 장점은 방사선 요법의 수술 전 단계에서 사용을 포기할 가능성이 있다는 것인데, 이는 지속적으로 부작용이있을 수 있습니다. 국소 직장암을 앓고있는 많은 환자에서 수술을 수행하는 것을 더 이상 거부 할 목적으로 화학 요법 치료의 집중적 인 과정을 수행하는 다른 치료법을 고려할 수 있습니다. 대장 암의 여러 형태는 화학 방사선 요법에 대한 민감도가 높아 수술을 피할 수 있습니다. 이 치료법은 아직 임상 지침에서 승인되지 않았으며 종양 전문의의 엄격한 감독하에 여러 전문 기관에서만 수행됩니다. 몇 가지 중요한 제한 사항이 있습니다. 종양학의 항문 NMIC. NNBlokhina 연구는 직장암이 수술없이 치료 될 수있는 환자의 수를 확대하기 위해 수행되고 있습니다. NICC의 종양학과. NNBlokhina는 IWWD (International Watch and Wait Database) 국제 연구에서 유일하게 러시아 외과 적 접근 가능성에 대한 연구를 수행하고 있습니다. NICC 종양학의 수술 전 화학 요법 NNBlokhina는 이러한 치료의 부작용을 최소화하는 강도 변조 방사선 치료 (IMRT) 기술을 사용하여 최신 장비에서 수행됩니다. 대장 암 수술은 큰 절개를 사용하는 전통적인 개방 방법이나 종양을 제거하기 위해 작은 절개를 사용한 구멍 뚫기를 통해 복강경으로 수행 할 수 있습니다. 수술의 양과 질은 사용 된 개방 또는 복강경 접근에 의존하지 않습니다. NMIC 종양학의 운영. NNBlokhina는 최신 동력 공구, 초음파 메스, 스테이플 링 기계를 포함한 최신 장비를 사용하여 수행했습니다. 이 장비를 사용하면 대부분의 표준 수술 중 혈액 손실을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 복강경 수술 중 가장 정확하고 철저한 조작을 위해 복강의 3 차원 이미지를 얻을 수있는 카메라가 사용됩니다. 수술은 또한 각 환자에 대한 개별적인 접근과 제거 된 조직 및 림프절의 체적의 개인화 된 선택을 허용하는 indocyan green (ICG)를 사용하는 "시각적 탐색"하에서 수행됩니다. 인접한 장기의 재건 및 절제의 복잡한 단계가 필요한 작업을 포함하여 모든 작업량이 수행됩니다. NICTs 종양학의 항문과. NNBlokhina는 대부분의 환자가 수술 후 몇 시간 내에 액체 음식을 섭취하고 섭취 할 수있는 가속 재활 방법을 광범위하게 사용했으며, 복합 마취를 사용한 방법은 수술 후 상처로 인한 불편 함을 거의 없애줍니다. 수술 후, 제거 된 질병의 형태 학적 연구 결과에 따라 예방 (또는 보조제) 화학 요법을 처방 할 수 있습니다. 그런 화학 요법의 임명은 몸에 질병의 증상이 있음을 의미하지 않습니다. 그러한 화학 요법은 제거 된 조직을 연구 할 때 형태 학자가 질병의보다 공격적인 과정에 대한 특정 위험 요소를 확인한 경우에 처방됩니다. 대부분 원격 림프절에서 전이를 확인하는 경우에 이런 일이 발생합니다. 이 경우, 예방 적 화학 요법은 질병의 복귀 위험을 10-15 % 감소시킬 수 있습니다. 예방 적 화학 요법이 시행된다면, 대부분의 환자에서, 예후 인자가 부정적 일지라도 완전한 회복이 가능합니다.
  3. 직장의 국부 암. 국소 적 대장 직장암과 달리 화학 요법 치료는 치료의 필수 요소입니다. 수술 전 단계에서 대부분의 환자는 종양의 크기를 최소화하고 기능적으로 더 유익한 수술을 환자에게 시행하기 위해 화학 요법의 추가 과정을받습니다. 외과 적 치료, 방사선 및 화학 요법의 원칙은 위에서 설명한 것과 유사합니다. 적절한 치료 계획을 통해 질병의 초기 퍼짐에도 불구하고 대부분의 환자가 영구적 인 치료법을 얻을 수 있습니다.
  4. 다른 장기로의 전이가있는 직장의 암. 치료 계획의 선택은 전이의 수와 장 폐쇄의 위험에 달려 있습니다. 치료 계획을 결정하기 전에 환자는 반드시 간이나 폐에서만 국한된 소수의 전이가있는 경우 화학 요법 사와 상담하거나 외과 의사, 간호사 또는 흉부 외과 의사와 상담해야합니다. 장내에 작은 종양이 있고 다른 장기에 전이가있는 경우 치료 첫 단계에서 수술이 아닌 화학 요법이 시행 될 수 있습니다. 대장 암의 각 부위는 독립적이며 질병의 모든 증상을 제거하는 것이 불가능할 경우 개별적인 전이 또는 원발 종양의 제거가 부적절 할 수 있습니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 전이성 직장 암 환자 치료에 대한 개별적인 접근법을 사용합니다. 모든 필요한 전문가가 치료 계획에 대한 논의에 참여합니다. 광범위한 치료 방법이 가능하며, 단일 단계 및 순차 수술이 장 및 간 또는 폐에서 수행되며, 간 전이의 RFA (radiofrequency ablation) 방법이 사용됩니다 (간 부분을 제거 할 필요없이 얇은 천공을 통해 전이를 연소시킵니다).
화학 요법은 전이성 직장 암 환자의 주된 치료법입니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 표적 약물 (단일 클론 항체)의 사용을 포함하여 모든 현대 화학 요법을 사용합니다. 또한이 클리닉은 환자가 최신 과학 발전을 사용하여 치료를받을 수있는 국내 및 국제 임상 시험을 지속적으로 실시합니다. 진료소 또는 화학 요법 사의 종양 전문의와상의하여 임상 연구 참여에 관해 배울 수 있습니다.

인공 항문, ileostomy 무엇입니까? 장 stoma의 형성은 어떻게 피할 수 있습니까?

인공 항문이나 ileostomy의 형성은 종종 소화 과정에서 직장을 차단하거나 직창이 괄약근 장치로 완전히 제거 된 후에 결장 직장암의 외과 적 치료 중에 사용됩니다. 이 경우 장의 단면이 복벽 벽에 꿰매어지고 창자가 비우는 것은 특수 접착 백 (카테터)에서 이루어집니다.

장내 stomas는 일시적이고 영구적입니다. 사용 된 장의 섹션에 따라 인공 항문 (대장을 사용하는 스토 마)과 장공 절개술 (작은 장이 사용됨)이 구별됩니다. 인공 항문 성형술은 대개 왼쪽 복부에서 이루어지며, 오른쪽 ileostomy입니다. 인공 항문이있는 환자에서 소화가 완료되면 소화 ileostomy 환자는 대장을 전혀 사용하지 않아 유체 손실이 증가하고 많은 미량 원소가 흡수되는 것을 막을 수 있습니다. 골수 절제술은 종종 일시적입니다 (대장 내시경 및 궤양 성 대장염과 같은 유전성 및 전신성 질환이있는 환자는 제외).

일시적인 stomas는 많은 경우에 형성됩니다 : 장 폐색 환자, 병합 치료 및 가능한 퇴행 제거를 목표로하는 환자 및 장의 연결 (문합 형성)이 필요한 환자의 경우 매우 낮은 수준입니다. 이러한 상황에서 일시적인 stoma의 형성은 환자의 안전을 보장하는 데 필요한 단계입니다. 특정 부위에서 직장의 벽은 특히 이전의 방사선 요법이나 화학 요법의 경우 매우 약해서 수술 후 초기에 봉합 후 최소 하중을 견딜 수 없습니다. 환자에게 자연스런 배변 가능성을 제공하기 위해 새로 연결된 소장을 소화 과정에서 일시적으로 분리하고 2 ~ 3 개월 후에 스토아를 닫는 작은 수술을합니다. 창자 관절이 분지 종괴의 지속적인 통과 조건 하에서 치유 될 경우 (파열의 가능성), 이후의 유지가 높기 때문에 정상적인 소화를 회복 할 수 없습니다.

영구적 인 장 stomas는 자연 항문의 보존과 함께 그것의 제거가 불가능할 때 (불행히도, 그러한 경우는 비교적 드물다), 또는 좋은 대변 보존 기능을 유지할 낮은 확률로 종양이 괄약근 장치로 직접 성장할 때 형성된다. 대부분의 수술 중에 괄약근 장치의 기술적 보존이 가능하지만, 수행 된 치료는 대변 유지 기능에 악영향을 줄 수 있습니다. NMIC 종양학에서 재활 의학과의 NNBlokhina는 병합 치료를 시작하기 전과 수술 직전에 괄약근 장치의 기능을 개별적으로 평가하여 현대적인 재활 치료 기술을 사용함으로써 자연스런 항문을 우수한 기능적 결과로 유지할 수있는 환자의 수를 크게 늘릴 수 있습니다.

치료 후 관찰.

대장 암과의 싸움 성공의 열쇠는 치료의 주요 단계 완료 후 적절한 통제입니다. 치료 후 모니터링은 NMIC 종양학 클리닉의 환자에게 실시됩니다. NN Blokhin이 개별 프로그램에 있습니다. 수술 후 추적 방문은 보통 6 개월에 1 회 이상, 3 개월 이내에 1 회 이상 실시됩니다. 각 검사에서 외과 의사 종양 전문의, 표식에 대한 혈액 검사, 복부 및 작은 골반의 초음파 검사가 수행됩니다. 최소한 1 년에 1 번, 대장 내시경 검사와 흉부 X 선 검사를 시행해야합니다. 적응증에 따라 복강과 작은 골반의 컴퓨터 화 (CT) 또는 자기 공명 (MRI) 단층 촬영이 수행됩니다.

유전 상담. 결장암이 유전 되나요?

직장 암은 종종 유전되지 않습니다. 환자 유전의 5 % -10 %만이 질병의 발달에 역할을 할 수 있습니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 유전적인 형태의 질병을 배제하기위한 유전 적 조언을 얻을 수 있습니다. 유전 적 검사는 린치 증후군, 산만 한 선종, 기타 질환을 배제하기 위해 모든 임상 적으로 중요한 돌연변이에 대한 연구로 수행됩니다.

http://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/rak-pryamoy-kishki/

직장 암 : 증상, 진단, 치료 및식이 요법

직장 암은 상피 세포에서 유래 한 악성 종양으로 항문으로부터 15-18 cm 떨어진 곳에 위치합니다.

병리학의 유행은 모든 창자 신 생물 중 약 45 %입니다. 지난 20 년 동안 발생률이 증가했습니다.

이 질병의 연령 기준에 변화가 있습니다. 질병이 초기에 (50-55 세보다 더 오래된) 사람에게 영향을 준다면 중년 인구의 발병률은 현재 증가하고 있습니다.

직장암의 원인 - 주된 원인

병리학의 기본은 면역 시스템의 활동 감소로, 변경된 세포는 인식되지 않고 파괴되지 않지만 격렬하게 분열하기 시작하여 결국 종양 복합체를 형성합니다.

암 위험을 현저히 증가시키는 요인 :

  • 유전성, 유전 적 소인.
  • 영양의 특징 : 과량의 동물성 단백질과 지방, 섬유소 섭취 부족으로 고 칼로리 음식을 남용합니다. 채식주의 자 중에, 질병은 실제로 발생하지 않습니다.
  • 유해한 생산 요소 (인돌, 스카 틀레, 석면, 방사선)의 영향.
  • 만성 변비.
  • 부적절한 신체 활동, 정주 작업.
  • 불리한 환경 조건.
  • 담배 흡연, 알콜 중독.
  • 과체중.
  • Precancerous 병리학은 종양학 과정이 발전 할 수있는 질병입니다. 폴립, 특히 adenomatous, 만성 직장염 및 paraproctitis, Crohn 's 병, 궤양 성 대장염 (NUC), 만성 항문 균열, 장관 fistulous 구절이 포함됩니다.

직장 악성 종양의 대부분은 선종 성 폴립이나 선종의 배경에 형성됩니다.

질병 분류

  • Exophytic (20 %) - 종양이 장 내강에서 자랍니다.
  • Endophytic (30 %) - 교육은 intraparietal 확산이 특징입니다.
  • 혼합 또는 침윤성 형태 (50 %) - 종양은 직장 주위의 모든 조직을 덮습니다.
  • Rectosigmoid - 항문과 12cm 이상의 거리에 위치한 신 생물은 30 %로 결정됩니다.
  • Ampular (상, 중, 하) - 종양은 항문과 4 ~ 12 cm의 거리에서 결정되며, 60 %의 경우에 기록됩니다.
  • 항문 섹션 - 초점은 환자의 10 %에서 진단되는 항문 내에 국한되어 있습니다.

조직 학적 그림에 따르면 :

  • 선암, 고형암, 편평 상피암, 섬유 성 암, 미분화 암.
  • 선암의 가장 흔한 조직 학적 형태 인 선암은 80 %의 경우에 등록됩니다.

질병의 단계

0 단계 - 종양이 형성되거나 기관의 점막 내에 위치한 작은 크기의 궤양 성 결손.

1 단계 - 병리학 적 형성은 점막 및 점막하 층 내에서 2cm를 초과하지 않고 이동 가능합니다. 전이가 없다.

2 단계 - 5cm 이하의 신 생물로 장 벽은 발아하지 않습니다. 이 단계에서 인근 림프절의 2 차 초점을 확인할 수 있습니다.

3 단계 - 종양의 크기가 5cm를 초과하고, 형성이 직장 직경의 절반 이상을 차지하면 장벽이 완전히 자랍니다. 수많은 전이성 병변이 확인됩니다.

4 기 - 광범위한 종양으로 먼 장기와 림프절로 전이합니다. 교육은 주변 기관과 조직에서 발아하며 결장, 생식기 및 방광에 영향을줍니다.

여성과 남성의 항문 암의 첫 징후와 징후는 무엇입니까?

이 질병은 교활하고 초기에는 질병의 특정 증상이 없습니다. 그러나 증상이 나타나기 시작하더라도 환자의 80 %가 만성 직장 병변 (치질, 균열, 지렁이 염 등)에 시달리고 있으므로 불안 증상이 이러한 질환에 기인합니다.

항문에서 유출되는 질병의 특징적인 증상. 그들은 점액, 화농성, 피가 있습니다. 종양의 위치가 낮 으면 변하지 않은 혈액이 약간 나타날 수 있으며, 종양이 더 큰 부위 (유 선 또는 직장)에서 국소화되면 대변에서 줄무늬와 혈전이 검출됩니다.

집중 출혈은 일반적으로 관찰되지 않습니다.

통증 증후군은 암의 진행 단계에 합류합니다. 환자는 하복부와 배변 중에 통증과 불편 함을 느끼며, 이물감과 장의 불완전 함, 하루 15-20 번까지의 배변, 허식 변비, 교육의 증가로 인한 변비에 대한 허위 통찰력이 있습니다.

관찰 된 부종, 자만심, 장 연동 증가.

성장하는 종양에 의한 장의 내강의 봉합 (폐쇄)이있을 때, 장폐색이 나타나며, 통증, 지연된 대변 및 가스의 증상, 구토 증상이 나타납니다.

상태가 시간에 진단되지 않으면 장 벽의 천공이 발생하고 배설물이 복강으로 방출되어 배설창이 발생합니다.

직장 괄약근의 파괴로 의자 및 가스의 요실금이 나타납니다.

낮은 부분의 종양은 전립샘으로 전이 될 수 있습니다. 왜냐하면 남성은 소변을 보는데 어려움을 겪습니다.

여성의 경우 질, 자궁 경부, 자궁에서 교육이 커집니다. 종양이 퍼지면서 직장 - 질 충수강이 형성되어 분변이 질에 들어갑니다.

일반적인 증상

이 질환은 종종 불특정 일반 약점, 졸음, 무관심, 식욕 상실 및 성능 저하의 형태로 나타나는 비특이적 증상을 동반합니다.

국가의 발전과 함께 체중 감량이 있습니다. 온도는 아열대 값 (최대 38 ° C)까지 상승 할 수 있습니다.

만성 출혈에서 빈혈 증후군이 발생합니다 : 피부와 점막의 창백, 두근 거림, 약점, 현기증. 실험실 연구는 혈액 내의 헤모글로빈 감소를 결정합니다.

질병 전이

전이는 질병이 발병 한 지 2 년 이내에 나타날 수 있습니다.

원발성 전이성 병변은 인근 림프절과 골반 조직에 국한되어 있으며, 혈액 및 림프 암 세포가 몸 전체로 퍼져 간, 폐, 흉막, 뇌, 척추의 장막이 간에서 2 차 초점을 형성합니다.

전이성 병소의 형성은 영향을받는 기관의 장애를 동반합니다.

오른쪽 hypochondrium의 심각, 피부와 공막의 yellowness, 복수 (복강에 액체의 축적), 설명 할 수없는 피부 가려움증.

  • 두뇌 전이

신경 학적 증상 : 두통, 현기증, 경련, 이명. 아마도 시력과 청력의 감소, 운동 기능의 손상.

긴 기침, 호흡 곤란, 객혈, 가슴에 수축 느낌.

뼈의 이차 초점은 대개 무시 된 형태의 병리로 결정됩니다. 대부분의 경우 요추 척추에 영향을줍니다.

병적 인 과정의 증상은 통증,하지의 감각 장애, 근력 약화, 자발적인 척추 골절입니다. 척수가 압축되면 마비와 마비가 발생합니다.

대장 암의 진단 - 질병을 확인하거나 인식하는 방법

종양은 초기 단계에서 20 % 만 진단됩니다. 환자의 70 %에서이 병이 3 단계로 검출됩니다.

  • 직장 신 생물은 시각화 된 종양이므로 일부 경우 직장 검안을 이용한 디지털 검사만으로 병적 인 초점을 탐지하기에 충분합니다. 여성의 경우 질의 검사와 거울 검사.
  • Rectoromanoscopy - 절차 중에, 창자의 육안 검사는 anoscope를 사용하여 수행됩니다.
  • 이중 조영술 (double contrast irrigoscopy)은 X 선 검사로서 바륨 현탁액을 장내에 주입 한 후 장기가 공기로 팽창합니다. 방법은 매우 유익하고 작은 크기의 형성을 결정할 수 있습니다.
  • Colonoscopy는 대장의 상태를 시각화하고 종양의 확산을 평가할 수있는 내시경 검사입니다. 병리학 적 병변이 검출되면, 얻어진 조직 샘플의 필수 조직학을 이용하여 생검을 실시한다.
  • 양전자 방출 및 전산화 단층 촬영의 결합은 내부 장기의 형태 학적 및 기능적 변화를 동시에 수정하는 매우 효율적인 최신 방법입니다. 이것은 초기 단계에서 병리학을 결정하는 것을 가능하게합니다.
  • Osteoscintigraphy는 전이성 골격 병변의 조기 발견을위한 전문 방사선 진단 방법입니다.
  • 복강의 CT 스캔 (전산화 단층 촬영)은 복부 장기 및 복부 공간에서 종양의 유행 및 전이를 결정하는 데 할당됩니다.
  • 뇌의 CT 스캔은 신경 증상이있는 상태에서 수행됩니다.
  • 흉부 X 선은 폐의 2 차 병변을 감지하는 데 사용됩니다.
  • 종양 표지자에 대한 혈액 검사 : REA, CA 19-9, SA-50.
  • 분변 잠혈 분석.

징후에 따르면, 진단 적 복강경 검사는 비 시각적 전이 및 복막 암종 증을 결정하기 위해 처방됩니다.

질병의 치료

종양 병리학 치료의 주요 방법은 종양이 영향을받지 않는 조직 내 림프절이있는 암 조직과 주변 지방 조직을 제거하는 수술입니다.

급진적 치료의 양은 병리 적 과정의 유행의 정도와 위치의 높이에 따라 달라집니다.

nidus가 직장의 상하면에 위치 할 때, 전이 과정에 대한 자료가없고 크기가 최대 5cm 인 경우 복부 절제가 시행됩니다.

5cm 이상의 대형의 크기는 방사선 요법을 병용 한 복합 치료법을 보여줍니다.

신 생물이 중간 섹션에 있다면, 급진적 치료는 수술 전 방사선 요법과 병행됩니다.

열악한 부위에 감염된 경우 수술 전 및 국소 열 방사선 화학 요법이 시행됩니다.

급진적 치료의 유형

복막 절제술 - 종양의 영향을받는 장의 일부가 제거됩니다. 직장의 덩어리와 시그마 사이의 "종단 간"유형의 문합 (연결)이 형성되었습니다.

복부 및 항문 절제술 - 직장을 완전히 제거합니다 (괄약근 제외). 수술 과정에서 S 상 결장은 골반 부위로 변형되고 문합이 형성됩니다.

이런 유형의 외과 적 개입은 낮은 종양과 복부 절제술이 불가능한 경우에 적용됩니다.

직장 멸종 - 괄약근 장치를 보존하지 않고 장기를 완전히 제거합니다. 이러한 유형의 개입은 진행된 질병과 일반 종양에 적용됩니다. 수술이 끝나면 복부 벽에 인공 항문이 형성됩니다.

Hartmann 절제술 - 직장의 원 위단을 봉합하고 근위부 S 상 결장을 인공 항문 형태로 제거합니다.

수술은 직장 절골 굴곡의 경우와 수술 중 발생한 생명을 위협하는 상태에서 시행됩니다.

작은 국소 종양이있는 경우, 수술은 덜 외상으로 만들고 회복 과정을 현저하게 가속시키는 복강경 접근으로 수술을 수행 할 수 있습니다.

종양이 인접한 장기로 퍼지면 병합 된 수술은 영향을받는 구조물의 절제 또는 절제로 수행됩니다.

방사선 요법

방사선 요법은 병리학 적 병용 치료의 일부로 만 사용됩니다. 방사선 조사는 수술 전후에 수행됩니다.

수술 전, 종양 전파 영역 (임상, 무증상)은 방사선 조사의 대상이됩니다. 수술 후, 영향을받는 림프절 부위가 조사됩니다.

화학 요법

Cytostatic 치료는 수술 후 기간에 수행됩니다. 직장 신 생물의 치료를 위해 개별적으로 선택되는 다양한 화학 요법이 사용됩니다.

현대의 종양학에서 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

  • 5- 플루오로 우라실;
  • 아드리아 마이신;
  • Ftorafur;
  • 류코 보린;
  • 이리노테칸;
  • 옥살리플라틴;
  • 카 페티 타빈;
  • 베바 시주 맙;
  • Cetuximab.

총 5 가지 코스의 화학 요법.

증상 요법

화학 요법 치료 기간 동안 질병의 증상을 없애고 상태를 완화 할 수 있습니다. 이를 위해 환자는 마취, 진경제, 진정제, 제형, 간 보호제, 면역 조절제, 비타민제로 처방됩니다.

직장 암에 대한식이 요법과 영양

진단 후 환자는식이 요법과 식사를 완전히 재고해야합니다. 이것은 질병의 재발 가능성을 줄이고 치료 후 더 빨리 회복합니다.

영양의 원리 :

  • 빈번한 (하루에 최대 6 번) 분량의 식사를 작은 부분으로, 바람직하게는 동시에하십시오.
  • 식품 온도 준수 (45 ° C 이상 15 ° C 이하).
  • 음식을 완전히 씹는 것.
  • 증기와 삶은 요리를 요리.
  • 식수 정권 준수 (1 일 최대 5 리터의 물).

다이어트에는 다음을 포함시키는 것이 좋습니다.

  • 야채, 과일, 딸기, 말린 과일;
  • 신선한 채소;
  • 곡물;
  • 시리얼;
  • 가금류 고기;
  • 저지방 품종의 어류, 해산물;
  • 부드러운 달걀, 스팀 오믈렛;
  • 신선한 유제품 : 산성없는 케 피어, 천연 요구르트, 저지방 사워 크림, 코티지 치즈;
  • 야채, 올리브, 아마 인유;
  • 견과류;
  • 허브 (카모마일, 세이지, 야로우)의 조제 및 주입;
  • 녹차, 젤리, 주스, 가스가없는 미네랄 워터.

제외 된 항목 :

  • 매운, 튀김, 짠 음식;
  • 기름진 생선과 고기;
  • 훈제 고기, 통조림, 고기 진미;
  • 마요네즈, 케첩, 저장 소스;
  • 마가린, 퍼짐;
  • 과자, 달콤한 파이;
  • 패스트 푸드, 인스턴트 식품;
  • 알코올 및 탄산 음료.

수술 후 가장 양성인 음식이 처방됩니다. 모든 요리는 초라한 형태로 조리되어 무겁고 소화하기 어려운 음식을 제거합니다.

화학 요법을하는 동안 신체는 충분한 양분과 미량 원소를 필요로합니다. 따라서 다이어트의 균형을 유지하고 모든 필수 영양소를식이 요법에 포함시키고 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다.

질병 재발

암 재발 위험은 항상 있습니다. 이는 부적절한 치료로 가능하며 불완전한 화학 요법 효과가있는 손상된 조직의 절제가 가능합니다.

그러나, 재발의 가장 흔한 원인은 암세포를 완전히 검출하고 제거 할 수 없다는 것입니다.

재발 성 종양의 60 % 이상이 수술 후 첫 2 년 내에 형성됩니다.

질병 재발에 대한 5 년 생존율은 약 35 %입니다.

생존 예측

예측은 다음과 같은 요소의 조합에 따라 다릅니다.

  • 종양 과정의 보급;
  • 교육의 조직 학적 구조와 그 차별화의 정도;
  • 해부학 적 형태의 종양 성장;
  • 연령, 환자의 상태 및 합병증;
  • 치료에 종양의 감도.

1 단계 또는 2 단계에서 종양이 발견되면 60-80 %의 경우에 완치됩니다.

3 단계에서 포괄적 인 치료를받은 후 환자의 30-40 %에서 장기적인 관해가 달성됩니다.

전이가있을 경우 5 년 생존율은 40 %를 초과하지 않습니다.

병기 4 단계에서 예후는 매우 바람직하지 않습니다. 거의 모든 환자가 진단 후 1 년 이내에 사망합니다.

질병 예방

질병 예방을 위해 건강한식이 요법이 매우 중요합니다. 식물성 우유 식단이 식단의 기초를 형성해야합니다. 충분한 신체 활동을 보장하고 나쁜 습관을 포기하는 것도 중요합니다.

큰 예방 가치는 위험 집단과 40 세 이상의 사람들을 대상으로 정기적 인 선별 검사입니다. 선별 검사 중 직장 검사 및 대변 잠혈 검사 (hemocult test)가 시행됩니다.

연구 결과에 긍정적 인 결과가 나타나면 잠복기 출혈의 원인을 확인하기 위해 대장 내시경 검사가 시행됩니다.

예방 적 내시경 검사는 40 세 이상의 환자가 3-5 세에 최소 1 회 이상 시행해야합니다.

놀라운 증상과 자기 치료약을 무시하지 마십시오. 의사와 환자의 종양 학적 경계는 치료가 효과적이며 생존의 예후가 아주 좋은 초기 단계에서 진단을 확립하는 데 도움이됩니다.

http://bolvzheludke.ru/onkologiya/rak-pryamoi-kishki/

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