그것은 악성 문자입니다. 어린이 관찰. 정상 세포는 비정상 세포로 발전합니다. 골수의 병리학을 중요하게 생각합니다.

양성 과정은 골수에서 발생합니다. 이 질병은 종양 형성에 기여합니다. 병적 세포가 발생합니다.

병리학은 백색 세포에 관한 것이다. 흰 세포는 백혈구입니다. 백혈구가 신체의 반응을 담당합니다. 신체의 반응은 선동적이어야합니다.

염증 반응 - 외계 세포의 도입에 대한 반응. 그들의 교체가 있습니다. 악성 종양은 조혈 계의 본질을 결정합니다.

이 질병은 드물다. 취약성이있는 어린이에게서 발생합니다. 유전이 중요 할 수 있습니다. 종양 성장은 취학 연령의 어린이에게서 관찰됩니다.

이 질병은 악성 종양 특유의 것입니다. 사망 할 수 있습니다. 죽음은 드물지 않습니다.

이게 뭐야?

백혈병 - 혈액 생성 기관의 악성 병변. 흰 세포의 의무적 인 포함. 백혈구가 변화를 겪습니다. 변경 사항은 외부 적입니다.

기능 장애는 백혈구 손상의 징후입니다. 이 병은 암으로 간주됩니다. 병적 인 상태의 세포는 성숙하지 않습니다. 성숙 단계에 도달하지 않았습니다.

이것은 면역계의 감소를 설명합니다. 위험에 처한 신체의 보호. 재발이 가능합니다. 재발은 다릅니다.

이 질병의 진행 과정은 심각합니다. 이 질환의 급성 진행 과정은 징후가 특징입니다. 번개 속도로 신호가 증가하고 있습니다. 번개 또한 죽음을 초래합니다.

백혈병의 원인

질병의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 가능한 병인이있을 수 있습니다. 이유는 다음과 같습니다.

  • 방사선 효과;
  • 화학적 요인의 영향;
  • 바이러스 성 제제;
  • 내부 위반;
  • 소분류;
  • 호르몬 실패.

이것들은 단지 가정적인 요인 일뿐입니다. 아마도 정확히는 아닙니다. 아마 화학 요법. 화학 요법이 질병의 가능한 원인입니다.

유전 적 장애가있는 어린이에게서 백혈병은 흔한 질병입니다. 이것은 약화 된 신체 때문입니다. 약화 된 유기체는 심각한 병리학입니다. 화학적 요인 - 화학 물질의 영향.

바이러스는 백혈병으로 이어질 가능성이 있습니다. 내부 교란은 호르몬 장애와 관련이 있습니다. 유전 적 소인은 질병 발병의 가능한 요소입니다.

그 이유는 다양합니다. 백혈병의 가장 흔한 원인은 불분명합니다. Anamnesis는 질병을 제안 할 수 있습니다. 적용 대상 :

  • 유전;
  • 유전자 돌연변이;
  • 염색체 변화.

백혈병의 증상

백혈병 클리닉은 희미합니다. 그것은 그렇게 명백하지 않습니다. 약점이있을 수 있습니다. 질병의 증상은 다음과 같습니다.

  • 피로 증가;
  • 수면은 방해받습니다.
  • 식욕 감소;
  • 관절통.

갑자기 체온이 상승합니다. 관절 통증은 심각합니다. 중독의 증상. 다음과 같은 특징이 있습니다.

  • 중독;
  • 출혈의 존재.

아이의 모습은 병리학 적입니다. 외부 표지판으로 병리를 결정하는 것이 가능합니다. 외장 문자는 다음과 함께 제공됩니다.

  • 창백한 피부;
  • 창백한 점막;
  • 피부의 황변;
  • 소박한 피부 타입.

영향받은 점액. 구강 부위의 염증. 잇몸 질환이 발생합니다. 인두의 염증 반응.

내부 도출. 외부 출혈이있을 수 있습니다. 코가 피를 흘립니다.

빈혈의 증상. 빈혈은 출혈과 관련이 있습니다. 다음과 같은 임상 증상이 특징적입니다.

  • 증가 된 심박수;
  • 심장 근육 변화;
  • 발한;
  • 위장 장애의 증상.

폐렴으로 사망. 광범위한 호응을 얻지 못한 유리한 결과. 정화조 현상이 광범위하다.

뇌 손상의 위험이 있습니다. 동시에 징후가 나타납니다. 뇌 손상 클리닉 :

  • 현기증의 징후;
  • 근이영양증.

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백혈병 진단

진단은 검사 중에 확립됩니다. 진료 문제. 진단에는 다음이 포함됩니다.

  • 혈액 검사;
  • 골수 검사;
  • 펑크.

혈액의 정상적인 백혈구의 감소에 의해 결정됩니다. 구조가 바뀝니다. 미발달 된 백혈구가 형성된다.

총 혈구 수는 바뀝니다. 다음 그림은 혈액에서 발견됩니다 :

  • 빈혈;
  • 혈소판 감소;
  • 적혈구 침강 속도 증가;
  • 백혈구 수가 감소합니다.

주요 진단 방법은 펑크입니다. 외국 혈액 세포 검사가 널리 사용됩니다. 다른 영역의 펑크를 수행하십시오.

진단은 면역 반응을 연구하는 것을 목표로합니다. 면역은 악성 질환의 지표입니다. 병리 세포가 검사됩니다.

초음파 검사는 중요한 진단 방법입니다. 또한 초음파는 다음과 같은 상황에서 사용됩니다.

  • 림프절 검사;
  • 침샘 연구;
  • 간 검사;
  • 비장 검사.

다양한 진단을 수행하십시오. 이 병을 다음 병리와 구별하는 것이 중요합니다 :

  • 지팡이 코흐를 물리 치라.
  • 감염;
  • 패혈증 병변.
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백혈병 예방

예방 조치를 결정하는 것은 어렵습니다. 급한 질병. 질병의 사진은 예측하기 어렵습니다.

그러나 예방이 적용되어야한다. 예방은 적절한 치료의 필수적인 부분이기 때문에. 질병 예방 :

  • 방사선 피폭의 배제;
  • 화학적 요인의 배제;
  • 면역 결핍 상태의 배제;
  • 바이러스의 배제;
  • 올바른 화학 요법.

방사선은 제외되어야합니다. 면역력을 높이는 것이 중요합니다. 화학 노출의 배제 - 예방의 열쇠. 시간이 지남에 바이러스가 치료됩니다.

화학 요법은 예방의 중요한 방법입니다. 화학 물질로 올바른 치료법을 사용하십시오. 그러나 화학을 사용하면 신체가 약해집니다.

올바른 신진 대사를 확립하십시오. 호르몬 장애가 치료됩니다. 호르몬 장애의 교정을 수행하십시오.

유전 질환이있는 어린이의 경우 처방이 수립됩니다. 이 모드는 다음 상태와 관련이 있습니다.

  • 적절한 영양;
  • 연례 조사;
  • 적절한 치료;
  • 부정적 영향의 배제.
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백혈병 치료

치료 과정의 필수 조건은 입원입니다. 특수 부서에 입원. 조건을 만듭니다. 조건은 무균이다.

아이의 적절한 영양. 다이어트는 균형 잡혀 있고 충분합니다. 필수 리셉션 :

적극적인 예방 접종이 널리 사용됩니다. 세포는 조혈 시스템을 개선하는 데 사용됩니다. 골수 이식은 가능한 회복 옵션입니다.

징후가있는 치료법이 사용됩니다. 치료는 다음을 포함합니다 :

  • 수혈;
  • 피를 멈추라.
  • 항균제 사용;
  • 중독의 감소.

주사의 사용을 통해 중독의 감소. 정맥 내 주입. 효율성은 백퍼센트입니다.

항생제가 감염을 억제합니다. 감성의 존재입니다. 수혈은 빈혈을 감소시키는 데 도움이됩니다.

백혈병의 예후

백혈병의 경우 예후가 좋지 않습니다. 질병은 악성이기 때문에. 질병의 경과를 개선 할 수 있습니다.

재발은 백혈병을 악화시킵니다. 합병증은 예후에 영향을줍니다. 합병증이 없을 때 유리한 예후.

예후는 증상 개선에 좋습니다. 이것은 나이가 들수록 눈에.니다. 희귀 한 사건. 의사의 예측은 다음 사항에 달려 있습니다.

  • 피의 설립;
  • 백혈구 수선;
  • 아이의 상태;
  • 출혈;
  • 치료

의사의 예후는 질병의 경과에 영향을줍니다. 종종 급성 성격의 과정. 호의적 인 증상이 아닙니다.

백혈병의 결과

질병의 결과가 비참 할 때. 보통 패혈증과 관련된 빈약 한 결과. 패혈증은 질병의 그림을 악화시킵니다.

백혈병은 세균 병변을 유발합니다. 폐에 대한 세균 학적 손상. 폐렴은 백혈병의 결과입니다.

적시에 처방 한 화학 요법으로 결과는 유리합니다. 화학 요법은 의사가 처방합니다. 동시에, 기간 및 단계적 조정이 중요합니다.

화학 요법 부적 절한 결과에 나쁜 영향을 미칩니다. 결과는 치명적입니다. 복구는 다음과 같은 경우에 발생합니다.

  • 효과적인 치료;
  • 지속적인 용서;
  • 재발 없음;
  • 화학 요법.
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백혈병에 대한 기대 여명

총 기대 수명은 최대 10 년입니다. 적절한 치료 조건. 부적절한 치료는 수명을 줄이는 것입니다.

평균 수명이 더 길다. 화학 요법의 코스. 재발이없는 경우 증가합니다. 재발은 기대 수명을 감소시킵니다.

면역이있는 상태에서 삶의 질을 향상시킵니다. 그러나 그것은 희귀 한 일입니다. 아이의 약화 된 상태 때문에. 포괄적 인 치료가 필요합니다.

평균 수명은 줄어 듭니다. 그렇지 않은 경우 올바른 치료를 수행하십시오. 관리가 충분하지 않습니다. 죽음으로 인도합니다.

삶의 기간을 늘리려면 다음을 할 수 있습니다.

  • 의사의 권고에 따라;
  • 엄격하게 치료를 따른;
  • 화학 요법의 과정 후에;
  • 골수 이식.
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백혈병

백혈병 (백혈병)은 조혈 시스템의 악성 질환으로, 골수 및 말초 혈액 및 내부 장기 모두에서 미성숙 (젊은) 형태의 백혈구가 통제되지 않고 번식 및 축적되는 조혈 시스템의 악성 질환입니다.

백혈병의 경우, 사람은 완전히 기능하는 세포를 면역 반응에 완전히 참여할 수없는 젊은 미분화 세포로 대체합니다. 결과적으로, 혈구 감소증 (순환계의 여러 유형의 세포 결핍)이라고하는 상태가 발생합니다. 혈관이 모든 곳의 인체에 위치한다는 사실 때문에 질병은 빠른 전이 (확산)를 특징으로합니다. 백혈병의 유형에 따라 5 년 생존율 예측치가 40-90 %입니다.

백혈병의 원인

혈액 암에 걸릴 수있는 구체적인 원인을 밝힐 수는 없지만이 질병의 발병에 기여하는 요인은 다양합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 방사선 노출 (환경의 방사능 오염, 방사선 요법, 빈번한 엑스레이 및 CT 검사).
  • 흡연
  • 화학 물질 (벤젠)과 직접 접촉.
  • 화학 요법 치료 (장래에 백혈병의 위험이 증가합니다).
  • 유전성 질환 (다운 증후군 포함).
  • 혈액 질환 (골수이 형성 증후군)의 일부 유형.
  • 첫 번째 유형의 T 세포 백혈병 바이러스.
  • 암 병리에 유전성 (가족 성) 소인.

하나 또는 여러 가지 위험 요소의 존재가 백혈병 발병에 대한 신뢰할 수있는 기준이 아니라는 점을 유의해야합니다. 그러나이 사실은 향후 백혈병이없는 사람들과 비교하여 미래에 발생할 가능성을 높입니다.

백혈병 분류

백혈병에는 여러 가지 분류가 있습니다. 분화를위한 주요 기준은 질병의 본질과 병이있는 백혈구의 유형입니다.

첫 번째 단락에 따르면, 백혈병은 급성 (질병의 빠른 경과)과 만성 (느린)으로 구분됩니다. 그러나 이러한 양식은 서로 연결될 수 없습니다.

만성 백혈병. 질병이 시작될 때, 영향받은 백혈구는 무증상 백혈병을 일으키는 건강한 세포와 ​​같은 기능을 여전히 부분적으로 수행합니다. 대부분의 경우 만성 질환은 예정된 건강 검진에서 발견되며 모든 사람은 매년 받아야합니다. 그러나 시간이 지남에 따라 비정상 세포의 수가 증가하고 증상은 림프절이 확대되고 다양한 감염이 빈번하게 발생하는 형태로 나타납니다. 백혈병이 진행됨에 따라 환자는 점점 심각한 건강 문제를 경험하기 시작합니다.

급성 백혈병. 이 형태의 질병은 더 이상 기능을 수행 할 수없는 백혈구의 미성숙 한 형태의 몸 전체에 급속하게 퍼져 나가는 특징이 있습니다.

또 다른 분류는 악성 종양을 겪고있는 백혈구의 유형에 근거합니다 :

만성 림프 성 백혈병. 림프 세포가 영향을받습니다. 질병은 느리고 오랜 기간 동안 진행됩니다. 보통 50 세 이상에서 발생하며, 어린이는 거의 고통을 겪지 않습니다. 5 년 생존율 예측치는 약 75 %입니다.

만성 골수 형성 백혈병. 골수 세포는 변화 될 수 있습니다. 이 질병은 주로 노인들에게 내재되어 있습니다. 5 년 생존율은 90 %입니다.

급성 림프 구성 백혈병. 병리학은 림프 세포에 영향을 미친다. 이 질병은 아동 인구의 급격한 진행과 특혜 발달이 특징입니다. 5 년 생존 예후는 90 % (어린 소아)이고 50 %는 노인입니다.

돌발 형의 급성 단발성 백혈병 (M5)은 M5a와 M5b로 나누어집니다.

급성 골수성 백혈병. 골수 계열의 종양 세포는 매우 빠른 확산이 특징입니다. OML은 모든 연령층의 얼굴로 고통 받고 있습니다. 적어도 40 %의 5 년 생존 예측.

백혈병의 증상

백혈병의 증상 (징후)은 주로 감염된 혈액 세포의 종류와 수뿐만 아니라 그 축적 장소에 따라 달라집니다. 만성 양식은 무증상이며 대부분의 경우 백혈병 환자의 예방 검사 중에 만 발견됩니다. 급성 백혈병은 강한 피로감을 동반합니다.

CNS (중추 신경계) 조직이 영향을받는 경우, 환자는 끊임없는 두통, 혼란, 구토, 근육 조절 장애를 호소합니다. 백혈병은 또한 위장관, 폐, 신장, 심장 및 생식기와 같은 인체의 다른 기관 및 시스템의 활동에 부정적인 영향을 미치므로 병의 기능 장애를 나타내는 징후가 동반됩니다.

만성 및 급성 백혈병의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 겨드랑이의 림프절, 사타구니, 목에 크기가 커지고 통증이 줄어든다.
  • 주기적인 발열 (감기로 인한 것이 아니라)과 밤 땀.
  • 잦은 전염병.
  • 높은 피로와 전반적인 약점.
  • 간과 비장의 크기, 식욕 감소, 체중 감소로 인한 복부와 통증 증가.
  • 출혈 경향.
  • 관절 통증.
  • 식욕 부족, 체중 감소.

백혈병 진단

정확한 진단을 위해서는 다음과 같은 일련의 테스트와 절차를 수행해야합니다.

의사의 검사. 확대 된 림프절, 간, 비장을 확인할 수 있습니다.

혈액 검사 육안으로는 백혈구 수가 급격히 증가하는 반면 적혈구와 혈소판은 대개 감소합니다.

생검. 이 연구는 가장 신뢰할 수 있습니다. 림프절이나 다른 조직에서 찔러 낼 수 있습니다. 절차는 마취하에 수행됩니다.

세포 유전학. 혈액 세포 또는 골수의 염색체 샘플 연구를 기반으로합니다.

뇌척수액의 연구.

가슴의 방사선 촬영. retrosternal 림프절과 혈관을 시각화 할 수 있습니다.

백혈병 치료

백혈병의 치료는 질병의 단계와 유형, 뇌척수액의 암세포의 존재, 연령 및 환자의 전반적인 상태에 따라 결정됩니다. 치료는 경험이 풍부한 종양 전문의와 혈액 학자에 의해서만 수행되어야합니다. 혈액 질환을 다루는 주요 방법은 다음과 같습니다 :

관측 무증상 백혈병의 다양한 형태의 부작용을 피하기 위해 사용됩니다.

화학 요법 백혈병의 화학 요법에 사용되는 약물의 작용의 기초는 세포를 활발히 분열시키는 효과입니다. 여기에는 종양 세포뿐만 아니라 위장관 점막의 모세 혈관, 모낭 세포 및 골수가 포함되어있어 탈모, 구토 및 기타 형태의 합병증을 유발합니다. 세포 독성 약물은 metatrexate, vinblastine, rubomycin 등입니다.

면역 요법 그것은 신체의 자연 보호 성질 (인터페론)을 자극하는 특수 제제의 혈류로의 도입을 기본으로합니다.

방사선 요법. 이 방법은 외부 방사선의 사용을 기반으로합니다.

골수 이식.

백혈병으로 인한식이 요법은 단백질 식품 (육류, 코티지 치즈, 간)과 비타민 및 미량 원소 (계란, 신선한 과일, 채소 및 젊은 채소)를 함유 한 식품이 풍부해야합니다.

민속 방법에는 폐 흡입기, 백리향, 소나무 견과류, 꽃가루 메밀의 꼭대기 등의 주입을 포함합니다.

백혈병 합병증

백혈병의 주요 합병증은 다양한 원인의 전염병입니다. 그들은 모든 유형의 혈액 세포의 수를 감소시킨 결과, 즉 면역력의 현저한 감소 및 빈혈의 발병으로 인한 결과입니다.

백혈병 예방

백혈병 예방은 건강한 생활 방식을 유지하고 위험 요인의 영향을 피하고 정기적 인 건강 검진을 통과하는 데 기반을 둡니다. 의료 조언을 구하십시오 :

  • 일반적인 약점, 체중 감소, 식욕 상실, 창백.
  • 과도한 출혈과 피부 출혈의 존재.
  • 빈번하고 장기간의 감기에 대한 성향.
http://ztema.ru/illness/onkologiya/leikoz

어린이 백혈병

백혈병 (백혈병)은 혈액 및 혈액 생성 기관의 악성 질환입니다. 이것은 내부 기관, 혈액 또는 골수에서의 (급성 백혈병에서의) 돌발 세포 또는 미성숙 백혈구 (만성 백혈병에서의)의 병리학 적 증식을 특징으로한다. 통계에 따르면, 백혈병은 가장 흔한 소아암입니다. 이 질환의 증상은 무엇이며 백혈병의 진단과 치료는 어떻게됩니까?

급성 백혈병의 증상

대부분의 경우 백혈병의 증상이 서서히 나타나며 비특이적 증상이 특징입니다.

점액과 피부. 빈혈로 인해 눈에 보이는 점막과 피부는 일반적으로 창백하여 혈소판 수가 감소하여 출혈 요소를 나타낼 수 있습니다. 또한, 피부에 돌풍 세포가 축적 됨으로써, 피부 표면 위로 돌출 된 작은 크기의 갈색 또는 황색 형태의 백혈병이 형성됩니다. 일반적인 면역 억제 및 호중구 감소증은 다양한 감염을 유발하는 경향이 있으므로 칸디다 성 구내염 및 헤르페스 감염의 증상이 나타날 수 있습니다.

출혈 피부 출혈 증후군 외에도 비강, 신장, 위장관 및 치은 출혈의 위험은 혈소판 수치가 감소함에 따라 증가합니다.

팽창 된 림프절. 유방 세포의 림프절에 축적은 그들의 압축과 크기 증가로 이어진다. 염증 과정이 없기 때문에 통증이 없습니다. 림프절 병증은 일반적으로 일반화됩니다 (몸 전체에 퍼짐).

발열. 어떤 경우에는 아이의 체온이 높습니다. 동시에 높은 수치에 도달하거나 아열대 성이 될 수 있습니다. 종종 발열은 면역 저하로 인해 어린이의 신체에 감염되는 것과 관련이 있습니다.

비장과 간이 커졌습니다. 간 및 비장에서의 급성 증식의 병태의 발생과 관련하여, 간세 평 이양증이 발생한다. 촉진 동안 이러한 기관은 부드럽고 고통스러운 감각은 종종 없지만 장기 캡슐을 펴는 결과로 무거움을 느낄 수 있습니다.

관절과 뼈에 통증이 있습니다. 골수의 크기가 증가하기 때문에 내부에서 뼈에 가해지는 압력이 증가하여 그 특성이 류마티스 통증과 비슷하게되는 불편 함을 유발합니다.

진단

백혈병이 의심되는 경우이 질병을 검사하는 첫 번째 단계는 일반 (임상) 혈액 검사입니다. 초기 단계에서 돌발 세포가 검출되지 않을 수도 있지만 말초 혈액에있는 경우 이는 백혈병의 분명한 징후입니다. 성숙한 백혈구는 대량 또는 소량으로 존재하지만 혈소판 및 적혈구 농도의 감소가 감지됩니다. 백혈병의 빈혈은 비타민이나 철분의 부족이 아닌 적혈구 조혈 모세포의 저해에 의해 정확하게 발생합니다. 따라서 젊은 적혈구 (망상 적혈구)의 수가 또한 적습니다.

백혈병의 중요한 진단 기준은 성숙한 백혈구와 돌풍 세포 사이에 중간 형태 (분열, 찌르는듯한, 젊은 백혈구)가없는 "백혈병 실패"입니다.

백혈병의 최종 진단은 골수 천자 및 골밀도 검사 후에 만 ​​이루어집니다. 백혈병의 경우, 점액에서의 돌풍 세포의 수가 30 % 이상입니다. 동시에, 환자는 혈전 성 및 적혈구 생성을 억제하는 것으로 관찰된다.

백혈병의 진단이 확립되면, 그의 상태와 병리학 적 세포의 확산 정도를 평가하는 데 필요한 완전한 검사를 받게됩니다. 그것은 다음을 포함합니다 :

  • 흉선의 크기를 예측할뿐만 아니라 크기가 증가한 림프절 검출을위한 흉부 X 선;
  • 신경 백혈병을 검출하거나 배제하기위한 요추 천자;
  • 화학 요법 전 내인의 기능 상태를 평가하기위한 생화학 적 혈액 검사;
  • 비장 및 간장의 침윤을 감지하는 복부 초음파로 크기를 결정합니다.

치료

백혈병 환자는 일반적으로 온혈 혈액 학 기관에 입원합니다. 감염된 합병증으로부터 어린이를 보호하기 위해 그는 가장 살균 된 조건이 제공되는 별도의 상자에 보관됩니다. 영양에 특별한주의가 기울여 져야합니다. 균형을 이루고 완전해야합니다.

소아 백혈병 치료의 기본은 백혈병 클론의 박멸을 목표로하는 화학 요법입니다. 급성 골수강 및 림프구 백혈병에 사용되는 치료 프로토콜은 화학 요법 약물의 병용 투여 량과 환자 투여 방법에 따라 다릅니다. 소아에서 급성 백혈병의 치료는 3 단계를 포함하는 계획에 따라 수행됩니다.

  • 사면 유도;
  • 사면의 강화;
  • 지지 요법.

화학 요법과 동시에 BCG 백신, 백혈병 세포, 천연두 백신, 면역 림프구, 인터페론 등의 수동적 및 능동적 면역 요법이 가능합니다. 줄기 세포, 제대혈 및 골수 이식은 또한 백혈병 치료에 유망한 방법입니다.

화학 요법 외에도 급성 백혈병은 방사선 (방사선 요법)으로 치료됩니다.

백혈병의 증상이있는 치료에는 혈소판 수혈 및 적혈구 수혈, 감염 합병증의 항생제 치료, 지혈 요법의 시행, 해독 조치 (정맥 주입, 혈장 제거, 혈장 수착)가 있습니다.

결론적으로, 어린이의 백혈병에 대한 구체적인 치료의 부족은 치명적입니다. 통계에 따르면 치료가 실시되면 백혈병 환자의 70-72 % (그리고 최소 위험 그룹 인 85 %의 어린이)가 생존합니다. 따라서 어쨌든 부모는 자녀의 삶을 위해 투쟁하기 위해 모든 노력을 기울여야합니다.

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어린이 백혈병

어린이의 백혈병은 미성숙 백혈구 전구 세포의 종양 증식을 특징으로하는 악성 혈액 질환입니다. 소아 백혈병의 임상 증상은 림프절 종창, 출혈 증후군, 뼈의 통증과 관절 통증, 간비 종대, 기타 중추 신경계 병변을 포함 할 수있다. 어린이 진단 백혈병 자세한 CBC는 골수 반점을 연구하는 흉골 구멍을 잡고 기여하고있다. 소아 백혈병 치료는 화학 요법, 면역 요법, 대체 요법, 골수 이식을 사용하여 특수 혈액 병원에서 수행됩니다.

어린이 백혈병

소아에서 백혈병 (백혈병) - 골수 조혈을 침범하고 정상 혈액 세포를 백혈구 계열의 미성숙 돌연변이 세포로 대체하여 동반 된 전신적인 혈흉증. 소아과 온 콜라 롞에서는 백혈병 빈도가 10 만명당 4 ~ 5 건입니다. 통계에 따르면 급성 백혈병은 가장 흔한 소아암 질환 (약 30 %)입니다. 가장 흔하게 혈액 암은 2 ~ 5 세의 어린이에게 영향을 미칩니다. 소아과의 실제 문제는 어린이들의 백혈병 발병률 증가와 최근 몇 년간 계속되는 높은 사망률에 대한 경향입니다.

어린이 백혈병의 원인

지금까지 어린이 백혈병 발병의 몇 가지 측면은 분명하지 않습니다. 현 단계에서, 방사선, 종양 바이러스 성 균주, 화학적 요인, 유전 적 소인, 내인성 장애 (호르몬, 면역)가 어린이의 백혈병 발병률에 미치는 병인학 적 영향이 입증되었습니다. 이차 백혈병은 다른 암에 방사선이나 화학 요법을받은 어린이에게서 발생할 수 있습니다.

오늘날 어린이들의 백혈병 발생 메커니즘은 일반적으로 돌연변이 이론과 클론 개념의 관점에서 고려됩니다. 조혈 세포의 DNA 돌연변이는 미성숙 돌연변이 세포의 분화 실패로 이어지는 증식을 동반합니다. 따라서 백혈병 세포는 돌연변이 세포의 분화 및 성숙이 불가능하고 정상적인 hemopoiesis sprouts를 억제하는 것 외에는 아무것도 아닙니다. 일단 혈액 속으로 들어갔을 때 돌연변이 세포가 몸 전체로 퍼져 조직과 기관의 백혈병 침투에 기여합니다. 혈액 뇌 장벽을 통한 돌풍 세포의 전이성 침투는 뇌의 막 및 물질의 침투 및 신경 백혈병의 진행을 유도한다.

다운 증후군이있는 어린이에게서 백혈병은 다른 어린이들보다 15 배 더 자주 발병한다는 점에 유의하십시오. 증후군 리튬 Fraumeni 증후군, 클라인 펠터, 비스 코트 - 올드리치 증후군, 블룸, 판 코니 빈혈, 차 면역 결핍증 소아에서 사용할 수있는 백혈병 및 기타 종양 개발의 위험이 증가 (X-연결 agammaglobulinemia, 운동 실조 - 모세 혈관 확장, 루이 바 등은.), 적혈구 등.

어린이 백혈병 분류

질병의 기간에 따라 어린이에서 급성 (최대 2 세) 및 만성 (2 세 이상) 형태의 백혈병이 격리됩니다. 소아에서는 절대 다수 (97 %)에서 급성 백혈병이 발견됩니다. 소아에서 급성 백혈병의 특별한 형태는 선천성 백혈병입니다.

종양 세포의 형태 학적 특징에 기초하여, 소아의 급성 백혈병은 림프 포성 (lymphoblastic) 및 비 림프 성 (non-lymphoblastic)으로 나뉜다. 림프 모 구성 백혈병은 미성숙 림프구 인 림프구 세포의 통제되지 않은 증식으로 발생하며 세 종류가있을 수 있습니다 : L1 - 작은 림프구 세포; L2 - 큰 다형성 림프구 세포; L3 - 거대 다형성 림프구 세포와 세포질의 공포. 항원 마커에 따르면, 어린이의 0 세포 (70-80 %), T 세포 (15-25 %) 및 B 세포 (1-3 %)의 급성 림프 구성 백혈병이 구별됩니다. 소아의 급성 림프 구성 백혈병 중 백혈병은 L1 형 세포에서 더 흔합니다.

nelimfoblastnyh 백혈병 중 어느 모세포의 우세에 따라 차별화 미분화 골수 (M1) myeloblastic 높게 (M2), 골수성 (M3) myelomonoblastic (M4) monoblastny (M5), 백혈병 (M6) 거핵 세포 (차별화 M7), 호산 구성 백혈병 (M8), 미분화 백혈병 (M0).

소아 백혈병의 임상 경과에 따라 3 단계가 있으며 치료 전략이 세워집니다.

  • I - 아이들의 백혈병의 급성기; 치료의 결과로 임상 및 혈액 학적 매개 변수를 향상시키는 증상의 징후로부터의 기간을 포함 함;
  • II - 불완전하거나 완전한 완치. 불완전한 관해의 경우, 헤모 그램 및 임상 매개 변수가 정상화됩니다. 골수 점에있는 돌풍 세포의 수가 20 % 이하입니다. 완전한 완화는 골수 조영상에 5 % 이상의 돌풍 세포가 존재하지 않는 것을 특징으로합니다.
  • III - 소아 백혈병의 재발. 혈액 학적 복지의 배경에서, 백혈병 침윤의 골수 외상은 신경계, 고환, 폐 및 기타 기관에 나타난다.

어린이 백혈병의 증상

대부분의 경우, 백혈병 클리닉은 점차적으로 발전하고 비특이적 증상을 특징으로합니다 : 어린이 피로, 수면 장애, 식욕 부진, 진통 및 관절통, 무력화 된 열. 때때로 어린이의 백혈병은 중독 또는 출혈 증후로 갑자기 나타납니다.

백혈병으로 고통받는 어린이들에게는 피부와 점막이 뚜렷하게 나타난다. 때로는 피부가 황달이나 노랗게됩니다. 소아에서 점액 막의 백혈병으로 인해 치은염, 구내염 및 편도선염이 종종 발생합니다. 림프절의 백혈병 증식은 림프절 병증에 의해 나타난다. 침샘 - 시알 아네노 파; 간 및 비장 - 간세포 비대 증.

아동 급성 백혈병의 코스 공동 캐비티와 Al 출혈 피부 출혈 점막, 혈뇨, 비강, 자궁, 위장관, 폐 출혈 특징 전형적인 출혈성 증후군. 어린이 논리 컴패니언 급성 백혈병은 적혈구 생성의 억제에 의한 빈혈이 증후군은 출혈. 소아에서 빈혈의 중증도는 골수 내에서 돌발 세포의 증식 정도에 달려 있습니다.

소아 백혈병 심혈관 질환, 확산 심근 변화 (ECG 데이터) (가슴 X 선에 따른) 빈맥, 부정맥, 심장 경계의 확대의 현상에 의해 표현 될 수있다 (심장 초음파) 출률 감소.

소아에서 백혈병의 진행 과정을 수반하는 중독 증후군은 상당한 약화, 발열, 발한, 식욕 부진, 오심 및 구토, hypotrophy로 발생합니다. 백혈병 어린이의 면역 결핍 증후군의 징후는 무거 우며 위협적인 과정을 취할 수있는 전염성 염증 과정을 겹쳐 놓은 것입니다. 백혈병으로 고통받는 어린이의 죽음은 심각한 폐렴이나 패혈증으로 인한 경우가 많습니다.

소아에서 백혈병의 매우 위험한 합병증은 뇌, 수막 및 신경 트렁크의 백혈병 침투입니다. 신경 백혈병은 현기증, 두통, 메스꺼움, 복시, 뻣뻣한 목과 동반됩니다. 척수의 물질이 침투함으로써 다리의 부역, 감각 장애, 골반 질환이 발생할 수 있습니다.

소아 백혈병 진단

소아 백혈병의 일차적 인 검출에서 선도적 인 역할은 소아과 의사에 속한다. 소아원 온혈 혈액 학자는 추가 검사와 관리를 수행합니다. 소아에서 백혈병 진단의 기초는 실험실 방법 : 말초 혈액 및 골수에 대한 연구입니다.

급성 백혈병 환아에서 일반 혈액 검사의 특징적인 변화가 드러납니다 : 빈혈; 혈소판 감소증, 망상 적혈구 감소증, 고 ESR; 다양한 정도의 백혈구 증가 또는 백혈구 감소증 (희귀), 모세 혈관염, 호염기구 및 호산구의 소실. 전형적인 신호는 성숙한 세포와 ​​돌풍 세포 사이에 중간 형태 (젊음, 찌르는듯한 분열 된 백혈구)가없는 "백혈병 실패"현상입니다.

내분비 성 찔림 및 골밀도 검사는 어린이의 백혈병 진단에 필수적입니다. 이 질환에 유리한 결정적인 논거는 돌풍 세포의 함량이 30 % 이상인 것입니다. 골수 연구의 결과에 따라 어린이에서 백혈병에 대한 명확한 데이터가없는 경우, trepanobiopsy (장골 천자)가 의지됩니다. 소아에서 급성 백혈병의 다른 변이를 확인하기 위해 cytochemical, immunological 및 cytogenetic 연구가 수행됩니다. 소아 신경과 및 소아 안과, 요 추천자 및 뇌척수액 검사, 두개골 방사선 촬영, 검안경의 상담 neuroleukemia 진단을 확인하기 위하여.

보조 초음파 진단 값 림프절이다 타액는 (다양한 해부학 적 영역의 전이의 검출을위한) 초음파 간 및 비장의 초음파 수컷 초음파 고환, 가슴 X 선, 어린이 CT 스캔 땀샘. 소아 백혈병의 감별 진단은 결핵의 심각한 형태, 백일해, 전염성 단핵구증, 사이토 메갈로 바이러스 감염, 패혈증 및 가역성을 갖는 과도 응답 볼 leykozopodobnoy 수행되어야한다.

소아 백혈병 치료

백혈병 아동은 특정 온혈 혈액 학 기관에 입원합니다. 감염성 합병증을 예방하기 위해 어린이는 별도의 상자에 보관되며, 가능한 한 멸균 상태에 가깝습니다. 완전하고 균형 잡힌 영양에 많은주의를 기울입니다.

소아에서 백혈병 치료의 기본은 백혈병 클론의 완전한 박멸을 목표로하는 다 화학 요법입니다. 급성 림프 구성 백혈병 및 골수 모성 백혈병에서 사용되는 치료 프로토콜은 화학 요법, 투여 량 및 투여 경로의 조합에 따라 다릅니다. 소아에서 급성 백혈병의 단계별 치료는 임상 적 및 혈액 학적 관해의 달성, 병합 (강화),지지 요법, 합병증의 예방 또는 치료를 포함합니다.

화학 요법 외에도 백혈병 세포, BCG 백신, 천연두 백신, 인터페론, 면역 림프구 등의 적극적인 면역 요법이 가능합니다. 소아 백혈병 치료에 유망한 방법은 골수, 제대혈, 줄기 세포 이식입니다.

백혈병 아동의 증상 치료에는 적혈구 수혈 및 혈소판 수혈, 지혈 요법, 감염 합병증의 항생제 치료, 해독 조치 (정맥 주입, 혈소판 주입, 혈장 수착, 혈장 제거)가 있습니다.

소아 백혈병의 예후

질병 발병 전망은 백혈병 발병 연령, 세포 면역 학적 변이종, 진단 단계 등 여러 가지 요인에 의해 결정됩니다. 2 세 및 10 세 이상의 급성 백혈병 환아에서 최악의 예후가 기대됩니다. 림프절 병증 및 간세포 비대, 진단 당시의 신경 백혈병이있다. 백혈병 T 세포 및 B 세포 변이, 돌발성 홍 반성 백혈구 증가증. 선천적으로 호의적 인 요인은 급성 림프 구성 백혈병 L1 유형, 조기 치료, 완화의 신속한 달성, 2 세에서 10 세까지의 어린이 연령입니다. 급성 림프 구성 백혈병 환자의 경우, 치료 확률은 소년보다 다소 높습니다.

소아에서 백혈병의 특별한 치료가 없다면 사망률은 100 %입니다. 현대의 화학 요법의 배경에 비추어 볼 때, 50-80 %의 어린이에게서 5 년 동안 재발하지 않는 백혈병 과정이 관찰됩니다. 재발이없는 6 ~ 7 년 후에 가능한 복구에 대해 말할 수 있습니다. 재발을 피하기 위해 물리 치료 및 기후 변화는 어린이에게 권장되지 않습니다. 백신 예방은 전염병 상황을 고려하여 개별 캘린더에서 수행됩니다.

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내과, propedeutics, 일반적인 치료를위한 가위. / 급성 백혈병

백혈병은 병리학 적 과정이 줄기 또는 부분적으로 결정된 전구 세포 수준에서 시작되는 혈액 시스템의 종양 질환입니다. 골수 기능이 심각하게 영향을받습니다. 이 질병은 모든 연령에서 발생합니다. 매년 인구 10 만 명당 3 ~ 5 건. 지난 15 ~ 20 년 동안 발생률의 증가는 동일 수준에 머물러 있지 않습니다. 연령대는 2 가지입니다.

더 자주 남자들은 아프다. 유전 적 소질이 있습니다.

1. 방사선 - 방사선 백혈병, 예를 들어 방사선 전문의는 다른 전문 분야의 개인보다 10 배 더 자주 관찰됩니다.

2. 약물의 영향을 받음 : 세포 증식 억제제 (cytostatics) : 사용 후 발생률이 100 배 증가합니다. 조영제 (관상 동맥 조영술 등).

3. 바이러스 성 병인 - 조류, 설치류의 백혈병과 관련하여 입증되었지만 인간 백혈병에서 바이러스의 중요성에 대한 설득력있는 데이터는 없습니다.

질병의 경우 : 백혈병 세포와 정상 세포 사이에 경쟁 관계가 있습니다. 백혈병 세포는 식민지 자극 인자를 생산하며 백혈병 세포에 정상적인 것보다 강한 영향을줍니다. 체액 성 요인의 도움을받는 백혈병 세포는 정상 세포를 억제합니다.

백혈구는 돌연변이의 수가 많음에도 불구하고 희소하다. 백혈병은 다음과 같은 경우 나타납니다.

a) 혈액 형성을 조절하는 유전자에 돌연변이가있을 것이다 :

b) 가장 자주 돌연변이 세포가 죽는다. 활동이 지속되면 백혈병이 발생합니다.

c) 돌연변이 된 세포는 큰 자손을 주어야한다. 또한, 일반적으로 엄격한 통제를 유지하는 면역계 부분에서는 위반이 필요하며, 악성화 세포는 정규 시스템 (자율)에 독립적입니다.

분류 (급성 백혈병)

그것은 돌풍 세포의 세포 화학적 특성을 기반으로합니다. 3 개의 주요 그룹의 FAB 분류 :

1. 비 림프 성 (6 종류).

2. 림프 성 (3 종류).

3. 골수이 형성 이상 (4 종류).

M1 - 세포 노화의 징후가없는 급성 골수 모세포 성 백혈병 (20 %).

M2 - 세포 노화의 징후가있는 급성 골수 형성 백혈병 (30 %).

M3 - 급성 전 골수성 백혈병 (8 %).

여기에서 M 3m은 미세 과립을 가진 급성 전 골수성 백혈병 (전자 현미경에 따라 분리)이다.

M4 - 급성 골수 모세포 성 백혈병 (28 %).

M5 - 급성 monoblastic 백혈병.

M5a - 성숙함이 없습니다.

M5b - 세포의 부분적인 성숙과 함께.

M6 - 급성 적혈구 증 (Lee Gugelma 증후군) 4 %. 이것은 또한 분화되지 않은 백혈병을 포함합니다 : 남

1. 글리코겐 (CHIC) = PAS. 급성 림프 성 백혈병.

2. myeloperoxidase와 지질. 급성 골수성 백혈병.

3. 알파 - 나프 틸 아세테이트를 갖는 비특이적 에스 테라 제. 급성 monoblastic.

b) 완화 : 골수 마름에서 5 %의 돌발을 완료) 또는 백혈병 침윤의 국소화가있는 지역.

급성 백혈병의 백혈병 또는 백혈병 단계가 구별됩니다.

1. 회복 : 5 년 또는 그 이상의 완전한 완화.

2. 터미널 스테이지. 치료가 효과적이지 않습니다. 괴사, 출혈, 육종 성장의 병. 주된 역할은 혈액 생성의 정상적인 콩나물의 억제입니다.

클리닉 (급성 백혈병)

폭파가 1 조개가되면 임상 증상이 시작됩니다. 4 가지 주요 증후군 :

1.과 형성: 림프절, 간 및 비장의 적당하고 고통없는 증가, 편도의 환자의 25 %에서 발생 빈도가 50 %, 49 %, 39 %이며 조직이 느슨해지며 때로는 출혈이 보이기도하며 때로는 편도선이 증가하여 호흡이 어려워집니다. 종격동의 림프절이 확장 된 경우의 8 %에서 - 호흡 곤란, 목의 부종, 청색증, 목맥 맥동. 잇몸의 과형성 및 파손 가능성의 일부는 불량한 예후입니다. 때때로 피부는 진피의 두께에 위치한 푸르스름한 백혈병입니다.

2. 심부 혈소판 감소증 50 ** 4, 대부분 폭발. 종종 그들과 성숙한 백혈병 실패 (골수성 백혈병과 함께, 그것은 매우 특이하지 않습니다) 사이. 환자의 20 %는 혈액에 돌풍을 일으키지 않습니다. 가장 중요한 것은 흉골이나 생체 조직 생검 (30 % 이상 폭발)입니다.

ARVI의 급성 발병, 괴사 성 편도선염, 관절 통증, 때로는 복부 및 소화 불량. 환자의 10 %에서 심한 출혈로 시작합니다. 종격동의 l / w를 포함하여 l / y가 증가한 다수의 환자.

점차적으로 발병합니다 : 전반적인 약점, 뼈와 근육의 통증, l / y의 약간의 증가, 무리한 타박상, DIC 증후군이 발생할 수 있으며 모든 작은 혈관에 혈병이 형성됩니다.

급성 백혈병에서 빈혈의 원인 :

a) hemopoiesis 교두보의 감소 - 골수는 충분한 적혈구를 생산하지 않는다;

b) 비장에서 적혈구의 증가 된 파괴 :

c) 적혈구의 수명을 단축시킨다.

d) 출혈성 자질로 인한 것.

혈액 분석의 전형적인 징후들

1 μl에서 60-100,000 개의 백혈구 증가증; 모든 과립구 요소가 번짐; 호염기구의 상당 부분은 예후가 좋지 않습니다. 호염기구는 종종 폭발의 선구자이다 : 골수에서 주로 과립구 세균의 요소, 돌풍 세포는 1.5-2 % 이하; 적혈구 성분의 백분율뿐만 아니라 거핵 세포의 백분율이 감소합니다.

그런 다음 프로세스는 터미널 단계로 이동합니다. 대부분의 경우, 마지막 질병은 급한 위기입니다. 이 과정은 악성입니다. 치료 과정에서 세포 축적이 일어나서 세포 증식 억제제가 작용하지 않습니다. precrize에서조차도, 세포 집단의 더 현저한 변화가 주목됩니다. 예를 들어 두 번째 필라델피아 염색체는 중기에 나타납니다. 이 환자들에서 심각한 비장 비대가 있습니다 (급성 백혈병이 적음).

2 명의 아 프리 산타의 폭발 사고가 있습니다.

1) 림프 성 - 급성 림프 성 백혈병;

2) 골수성 - 돌풍 세포는 급성 골수성 백혈병에서 세포와 유사하다.

예측은 위기 유형에 달려 있습니다.

1. 림프 성 변이 형에서 용출이 종종 관찰되며, 생존 기간은 1 년 (?)이다.

2. 골수 이식이 덜 자주 관찰 될 때, 수명은 몇 개월입니다.

1. 빈혈. 항상 나타납니다. 골수에서는 정상적인 혈액 형성의 도약이 줄어들고 심지어 완전히 사라질 수도 있습니다. 적혈구는 백혈병의 정상 모세포에서 발생하며, 적혈구 전구 세포의 정상적인 성숙이 방해받습니다. 비효율적 인 hemopoiesis가있다. 적혈구는 혈액 속에서 짧은 기간 동안 순환합니다.

2. 혈소판 감소증 - 혈소판의 기능적 활동이 현저히 감소한 것과 같은 이유입니다. 이것은 출혈로 이어진다.

3. 백혈구의 기능적 보호 특성이 현저하게 감소되기 때문에 세균 감염에 대한 과민성. 백혈구가 결함이 있고 면역 글로불린의 역가는 감소하고 항체를 합성하는 신체의 능력은 감소합니다.

4. 비장의 경색.

5. 다양한 기관에서의 특정 침윤의 출현 : 척수에서 - 부신 마비로 이어진다. 아이 소켓 등

6. 신 병증으로 인도하는 하이 퓨린 혈증 - 잘못된 통풍. 최종 결과는 폭발적인 위기입니다.

1. 백혈병 반응 : 심각한 감염 (폐렴, 패혈증, 간 농양과 같은 화농성 과정)에서 발생합니다. 왼쪽으로, 때때로 골수 모세포로 백혈구 증가증이 있습니다. 그러나 이것은 2 차적인 반응입니다. 우리는 원인을 찾아야합니다. 호염 균과 호산구 증이 없기 때문에 알칼라인 포스 파타 아제의 활성이 높습니다. 필라델피아 염색체가 없습니다.

2. 뼈에 종양의 전이 : 척추의 파괴적인 변화; 정상 모반이 나타난다. 높은 알칼라인성 인산 가수 분해 효소 활성; 필라델피아 염색체가 없습니다.

3. 골수 섬유증 (myelofibrosis) : 클리닉 및 혈액 사진에서 골수성 백혈병과 매우 유사합니다. 이 질병에서는 결합 조직이 골수에서 발생하며 간, 비장 및 기타 장기의 병리학 적 병리학 적 징후가 관찰됩니다. 즉 보상 과정이 활성화됩니다. 혈액의 변화가 가볍지 만 (myelofibrosis의 초기 단계에서는 비장이 확대됩니다.) 혈액에서 중등도의 백혈구 증가증, 최대 2 만; 골수성 백혈병과 마찬가지로 60 - 100,000이 예외로 발생합니다. 약간의 또는 약간의 왼쪽 쉬프트가있을 수 있습니다. Eritronormoblasts는 혈액에서 나타난다. 알칼리 포스 파타 아제 활성은 여전히 ​​높습니다. 필라델피아 염색체가 없습니다. Diagnostics는 골수 폐암을 발견하는 trepanbiopsy를 도와줍니다.

4. CSF (콜로니 - 자극 인자) 종양 세포의 생산과 관련된 종양 과정에서의 백혈구 증가.

만성 골수성 백혈병에서 선택되는 약물 - MYELOSAN은 세포 분열 증 (cytostatics) 그룹의 알킬화제이며 주로 줄기 세포에 영향을줍니다. 탭. 0,002에. 골수성 백혈병이 진단 되 자마자 그들은 즉시 백혈구 수를 조절하여 치료를 억제하기 시작합니다. 약물의 1 일 복용량은 질병의 단계에 달려 있습니다.

- 1 - 2 탭의 초기 단계입니다. 주당 - 이것은 일차 억지력입니다.

- 개발 된 임상 - 혈액 학적 단계에서 환자는 1 개의 탭을받습니다. 하루에 4 번. 이것은 혈액과 골수 그림의 거의 완전한 정상화를 달성하는 것을 관리합니다. 그러나 필라델피아 염색체는 계속 존재합니다.

앞으로 환자는 유지 관리 요법으로 전환됩니다. 복용량은 매우 다양합니다 (1 탭에서 1 탭, 1 탭, 1 주당). 환자는 오랜 기간 동안 4-5 년 동안 유지 관리를하고 있지만 내약성이 생기면 내성 세포의 클론이 형성된다. 이 경우, thiourea - Allopurinol - 요산을 묶는 그룹의 약의 임용으로 전환하십시오. Leukophoresis도 사용해야합니다. 백혈구가 혈장에서 분리되는 동안 혈액은 이것을 위해 원심 분리됩니다. 따라서 정제 된 혈장은 환자에게 다시 주입된다. 때때로 흉막 절제술이 사용됩니다.

환자의 8 %에서 Philadelphia 염색체가 전혀 발견되지 않았습니다.

치료 목적은 병리학 적 세포의 복제를 최소화하고, 조혈을 정상화하여 완화를 유도하고 가능한 한 오랫동안 유지하는 것입니다.

1. 항 대사제 : 6- 머 캅토 퓨린 : 시토신 아라 비노 시드; 티오 구아닌; metatrexate 및 ametopterin.

2. 항생제 항생제 : Dianorubomycin (rubomycin); 블레오 마이신, 아드리오 마이신.

3. 유익한 차단제; Vincristine : Vinblastine (국제 이름 - onkavin).

4. 글루코 코르티코이드 : 프레드니손; 트리암시놀론..

5. 항 효소제 : asparginase.

블레오 마이신, 빈 블라 스틴 및 프레드니손을 제외한 모든 약물은 모든 세포와 백혈병 및 정상 조직에 작용합니다. 많은 약물은 많은 부작용을 일으 킵니다. 예를 들어 메토트렉세이트는 위장관을 따라 궤양을 일으킬 수 있습니다. 유독성 간염. 빈 크리스틴 - 장의 마비, 신경 질환. Cyclophosphamide - 심한 출혈성 방광염. Rubomycin에는 cardiotoxic 효력이 있습니다.

약물은 생명의 다른시기에 세포에 작용합니다. 따라서 프레드니손은 세포를 D 1 단계에서 S 2 단계로 전이시키는 것을 억제합니다.

약물 사용에 대한 다양한 계획이 있습니다 : BAMP (빈 크리스틴 + ametopterin 1 mercaptopurine + prednisolone) ABAMP, CBAMP 등

그러한 조합의 의미는 세포의 수명주기의 모든 단계에서 작용하여 완화를 일으키고, 비정상 세포의 복제를 최소화하고, 완화를 유지하는 것입니다. 치료의 또 다른 목표는 가능한 합병증을 예방하는 것입니다. 구제 (remission)는 골수가 5 % 이하의 분출을 포함하고 hemopoiesis의 상태가 정상에 접근 할 때의 상태입니다.

급성 림프 구성 백혈병에서 BAM 요법을 7 일간 적용한 후 2 주간 휴식을 취한다. 피의 그림을보십시오. 완화가 달성되면, 통합 요법의 과정 또한 수행됩니다. 이와 병행하여 주요 치료법은 합병증을 예방하는 것입니다.

a) 격리 된 병실에 환자를 배치하는 것이 바람직합니다.

b) 광범위한 약물로 강력한 항 박테리아 치료.

c) 내 독성 장 질환 - 카나마이신,리스 타마 이신.

d) 신경 백혈병에서 세포 증식 억제제는 endolyumbno로 투여됩니다.

e) 출혈 체질에서 dicinone 0.25 또는 12.5 % 2.0 V / m.

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급성 백혈병

급성 백혈병은 조혈 계의 암입니다. 백혈병에서 종양의 기질은 돌연변이 세포입니다.

모든 혈액 세포는 하나의 원천에서 기원합니다 - 줄기 세포. 일반적으로 그들은 성숙하여 분화를 진행하고 골수 형성 (적혈구, 백혈구, 혈소판 형성) 또는 림프구 형성 (림프구 형성)으로 이어진다. 백혈병에서 혈액 줄기 세포는 분화의 초기 단계에서 골수에서 돌연변이를 일으키고 더 이상 생리 학적 경로 중 하나를 따라 발달을 완료 할 수 없습니다. 그것은 통제 할 수 없게 분열되기 시작하여 종양을 형성합니다. 시간이 지남에 따라, 비정상적인 미성숙 세포는 정상적인 혈액 세포를 밀어 낸다.

적색 골수에 대한 연구는 급성 백혈병의 진단을위한 가장 중요하고 정확한 방법입니다. 이 질병은 돌풍 세포 수준의 증가와 적혈구의 형성 저해와 같은 특정 패턴이 특징입니다.

동의어 : 급성 백혈병, 혈액 암, 백혈병.

원인과 위험 요인

백혈병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 그 발달에 기여하는 여러 요인이 밝혀졌습니다.

  • 방사선 피폭, 방사선 피폭 (이는 핵무기가 시험 된 지역 또는 인위적 재난이있는 지역에서의 백혈병의 대규모 성장으로 나타남);
  • 면역 체계를 억제하는 바이러스 성 감염 (T- 림프 성 바이러스, 엡스타인 - 바 바이러스 등);
  • 공격적인 화학 물질 및 특정 약물의 효과;
  • 담배 흡연;
  • 스트레스, 우울증;
  • 유전 적 소인 (가족 중 한 명이 급성 형태의 백혈병으로 고통받는 경우, 사랑하는 사람들에게서 나타나는 위험이 증가한다);
  • 바람직하지 않은 생태적 상황.

질병의 형태

악성 세포의 재생 속도에 따라 백혈병은 급성 및 만성으로 분류됩니다. 다른 질병과는 달리, 급성 및 만성은 여러 종류의 백혈병이며 다른 하나로 가지 않습니다 (즉, 만성 백혈병은 급성의 연속이 아니라 질병의 분리 된 유형입니다).

급성 백혈병은 암세포의 종류에 따라 림프구 종양과 비 림프 성 종양 (골수 이형)으로 나뉘며, 이들은 다시 소그룹으로 나뉘어집니다.

림프 성 백혈병은 주로 골수에 영향을 미치고, 그 다음에는 림프절, 흉선, 림프절 및 비장에 영향을줍니다.

lymphopoiesis가 predominate의 전구체 세포에 따라, 급성 lymphoblastic 백혈병은 다음과 같은 형태를 가질 수 있습니다 :

  • pre-B-form - B-lymphoblast의 선구자가 우선합니다.
  • B 형태 - B- 림프 모 세포가 우세하다;
  • pre-T-form - T-lymphoblast의 선구자가 우선합니다.
  • T- 형태 - T- 림프구가 우세합니다.
급성 백혈병의 평균 치료 기간은 2 년입니다.

비 림프 성 백혈병의 예후는 임파선 덩어리보다 더 유리합니다. 악성 세포는 골수를 먼저 감염시키고 후기 단계에서만 비장, 간 및 림프절에 영향을 미칩니다. 흔히 위장관의 점막은 이러한 형태의 백혈병으로 고통 받아 궤양 성 병변에 심각한 합병증을 일으 킵니다.

급성 비 림프 성 또는 골수성 백혈병이라고도 불리우는 다음과 같은 형태로 세분됩니다 :

  • 급성 골수 형성 백혈병 - 많은 수의 과립구 전구체의 출현이 특징적이다.
  • 급성 monoblastic과 급성 myelomonoblastic 백혈병 - 그것은 monoblasts의 적극적인 재생산을 기반으로합니다;
  • 급성 적혈구 백혈병 (erythroblastic leukemia) - 증가 된 적혈구의 수준을 특징으로한다;
  • 급성 거핵 성 백혈병 - 혈소판 전구체 (거핵구)의 활발한 증식의 결과로 발생합니다.

다른 그룹에서는 급성 미분화 백혈병을 돋보이게합니다.

질병의 단계

임상 발현은 일차 (잠재) 기간보다 우선합니다. 이시기에 백혈병은 대개 증상이없는 환자에게 현저하게 진행됩니다. 기본 기간은 몇 달에서 몇 년까지 지속될 수 있습니다. 이 시간 동안, 첫 번째 재생 세포는 정상적인 혈액 형성의 억제를 일으키는 볼륨에 곱합니다.

질병의 첫 번째 임상 발현의 도래와 함께 초기 단계에 들어갑니다. 그 증상의 특이성에는 차이가 없습니다. 이 단계에서 골수에 대한 연구는 혈액 검사보다 유익하며, 돌발 세포의 증가 수준이 감지됩니다.

발달 된 임상 발현 단계에서, 혈액 생성의 억제 및 많은 수의 미성숙 세포의 말초 혈액에서의 출현으로 인해 질병의 진정한 증상이 나타난다.

현재 화학 요법으로 치료받는 경우 50-80 %의 소아에서 재발없이 5 년 간 치료할 수 있습니다. 7 년 이내에 재발이 없으면 완전한 치료의 기회가 있습니다.

이 단계에서 질병의 다음 변종이 구분됩니다.

  • 환자는 불평하지 않고 심한 증상은 나타나지 않지만 혈액 검사에서 백혈병의 징후가 발견됩니다.
  • 환자는 건강에 심각한 악화가 있지만 말초 혈액에는 뚜렷한 변화가 없다.
  • 증상 및 혈액 사진 모두 급성 백혈병을 말합니다.

사함 (악화 기간)은 완전하고 불완전 할 수 있습니다. 우리는 혈액에 급성 백혈병과 돌풍 세포의 증상이없는 완전한 완치에 대해 말할 수 있습니다. 골수에있는 돌풍 세포의 수준은 5 %를 넘지 않아야합니다.

불완전한 증상으로 증상이 일시적으로 사라지 긴하지만 골수에서의 돌풍 세포의 수준은 감소하지 않습니다.

급성 백혈병의 재발은 골수와 골수 모두에서 발생할 수 있습니다.

급성 백혈병 과정의 마지막, 가장 심한 단계는 종말입니다. 말초 혈액에서 많은 수의 미성숙 백혈구가 특징이며 모든 중요한 기관의 기능을 억제합니다. 이 단계에서 질병은 실질적으로 치료가 불가능하며 대부분 사망으로 끝납니다.

급성 백혈병의 증상

급성 백혈병의 증상은 빈혈, 출혈, 전염성 독성 및 림프 증식 성 증후로 나타납니다. 질병의 각 형태는 그 자체의 특성을 가지고 있습니다.

급성 골수성 백혈병

급성 골수 형성 백혈병은 비장의 작은 확대, 신체의 내부 장기에 대한 손상, 체온의 증가로 특징 지어집니다.

백혈병 성 폐렴의 발전과 함께 염증의 초점은 폐에 있으며,이 경우의 주요 증상은 기침, 호흡 곤란 및 발열입니다. 골수 강성 백혈병 환자의 1/4이 고열, 두통 및 오한이있는 백혈병 수막염을 앓고 있습니다.

통계에 따르면 골수 이식 후 재발이없는 생존율은 백혈병의 유형과 다른 요인에 따라 29 %에서 67 %까지 다양합니다.

후기 단계에서 신장 기능 부전이 발생할 수 있습니다. 질병의 말기 단계에서, 피부에 백분홍 또는 연갈색의 형성이 나타나고, 백혈병 (피부 백혈병)이 나타나며, 간은 더욱 조밀 해지고 확대됩니다. 백혈병이 위장관의 기관에 영향을 미치는 경우 심각한 복통, 부풀어 오름 및 느슨한 변이 관찰됩니다. 궤양이 생길 수 있습니다.

급성 림프 구성 백혈병

lymphoblastic 형태의 급성 백혈병은 비장과 림프절의 유의 한 증가가 특징입니다. 확대 된 림프절은 쇄골 상부 영역에서 보이게되고, 처음에는 한 쪽에서, 그 다음에 양쪽에서 표시됩니다. 림프절은 압박되어 통증을 유발하지는 않지만 이웃 기관에 영향을 줄 수 있습니다.

폐에 위치한 림프절이 증가함에 따라 기침과 호흡 곤란이 발생합니다. 복강 내의 장간막 림프절 손상은 심각한 복통을 유발할 수 있습니다. 여성들은 난소에서 경화와 통증을 경험할 수 있습니다.

급성 적혈구 증식 성 백혈병에서 빈혈 증후군이 나타나고, 이는 헤모글로빈과 적혈구의 감소뿐 아니라 피로감, 창백 및 약화의 증가를 특징으로합니다.

어린이의 급성 백혈병 과정 특징

소아에서 급성 백혈병은 모든 악성 질환의 50 %를 차지하며, 영유아 사망의 가장 흔한 원인입니다.

소아에서 급성 백혈병의 예후는 몇 가지 요인에 달려 있습니다.

  • 백혈병 발생시 아동의 나이 (2 세에서 10 세 사이의 아동에게 가장 유리한);
  • 진단 당시 질병의 단계;
  • 백혈병 형태;
  • 자녀의 성 (여자의 경우 예후가 더 유리합니다).
소아에서는 급성 백혈병의 예후가 성인보다 유리하며 통계 자료에 의해 확인됩니다.

아이가 특별한 치료를받지 못하면 사망 할 가능성이 있습니다. 현재 화학 요법으로 치료받는 경우 50-80 %의 소아에서 재발없이 5 년 간 치료할 수 있습니다. 7 년 이내에 재발이 없으면 완전한 치료의 기회가 있습니다.

재발을 예방하기 위해 급성 백혈병 어린이가 물리 치료 절차를 수행하고 집중적 인 일사량을 검사하며 체류 상태를 변경하는 것은 바람직하지 않습니다.

급성 백혈병 진단

종종 급성 백혈병은 환자가 다른 이유로 돌아 서면 혈액 검사의 결과에 의해 감지됩니다 - 백혈구 공식에서 소위 폭발이나 백혈구 파괴 (중간 세포 형태가 없음)가 발견됩니다. 말초 혈액의 변화도 관찰됩니다 : 대부분의 경우 급성 백혈병 환자는 적혈구 및 헤모글로빈의 급격한 감소로 빈혈을 일으 킵니다. 혈소판 수치가 떨어집니다.

백혈구의 경우 두 가지 옵션, 즉 백혈구 감소 (말초 혈액의 백혈구 수준 감소)와 백혈구 증가 (이 세포의 수준 증가)의 두 가지 옵션이 있습니다. 일반적으로 비정상적인 미성숙 세포가 혈액에서 검출되지만 결핍 될 수 있습니다. 이러한 부재로 인해 급성 백혈병의 진단을 제외 할 수 없습니다. 많은 양의 돌풍 세포가 혈액에서 발견되는 백혈병은 백혈병이라고 부르며, 돌발 세포가없는 백혈병은 백혈병이라고합니다.

적색 골수에 대한 연구는 급성 백혈병의 진단을위한 가장 중요하고 정확한 방법입니다. 이 질병은 돌풍 세포 수준의 증가와 적혈구의 형성 저해와 같은 특정 패턴이 특징입니다.

다른 질병과는 달리, 급성 및 만성은 여러 종류의 백혈병이며 다른 하나로 가지 않습니다 (즉, 만성 백혈병은 급성의 연속이 아니라 질병의 분리 된 유형입니다).

또 다른 중요한 진단 방법은 뼈 trepanobiopsy입니다. 뼈 조각을 생검을 위해 보내면 빨간색 골수의 돌연변이 증식을 확인하고 질병을 확인할 수 있습니다.

급성 백혈병 치료

급성 백혈병의 치료는 환자의 연령, 상태 및 병기 등 여러 기준에 따라 달라집니다. 치료 계획은 각 환자마다 개별적으로 작성됩니다.

기본적으로이 병은 화학 요법으로 치료됩니다. 그것의 비효율은 골수 이식에 의지했다.

화학 요법은 두 단계로 이루어져 있습니다.

  • 완화의 유도 단계 - 혈액의 돌풍 세포를 줄이기 위해;
  • 통합 단계 - 나머지 암 세포를 파괴하는 데 필요합니다.

또한, 제 1 단계의 재 유도가 뒤따를 수있다.

급성 백혈병의 평균 치료 기간은 2 년입니다.

골수 이식은 환자에게 건강한 줄기 세포를 제공합니다. 이식은 여러 단계로 구성됩니다.

  1. 호환 기증자 인 골수 수집을 찾으십시오.
  2. 환자 준비. 준비 중에 면역 억제 요법이 시행됩니다. 목표는 백혈병 세포를 파괴하고 이식 거부를 최소화 할 수 있도록 신체 방어를 억제하는 것입니다.
  3. 실제로 이식. 절차는 수혈과 비슷합니다.
  4. 골수의 Engraftment.

이식 된 골수가 완전히 확립되고 모든 기능을 수행하는 데 약 1 년이 걸립니다.

통계에 따르면 골수 이식 후 재발이없는 생존율은 백혈병의 유형과 다른 요인에 따라 29 %에서 67 %까지 다양합니다.

가능한 합병증 및 결과

급성 백혈병은 림프절, 출혈 증후군 및 빈혈 암의 성장을 일으킬 수 있습니다. 급성 백혈병의 합병증은 위험하며 종종 치명적입니다.

급성 백혈병의 예후

소아에서는 급성 백혈병의 예후가 성인보다 유리하며 통계 자료에 의해 확인됩니다.

비 림프 성 백혈병의 예후는 임파선 덩어리보다 더 유리합니다.

lymphoblastic leukemia에서 5 세 생존율은 65-85 %, 성인에서는 20-40 %입니다.

급성 골수 형성 백혈병은 더 위험하며, 젊은 환자의 5 년 생존율은 40-60 %이고 성인의 경우 20 %만이 생존합니다.

예방

급성 백혈병의 경우 특정 예방법이 없습니다. 의심스러운 증상이 나타나면 필요한 모든 검사를 통과하기 위해 정기적으로 의사를 방문하고 적시에 방문해야합니다.

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