2017 년 10 월 18 일 베로나 호스피스 자선 재단 I 국제 회의에서 "어린이들을위한 완화 된 도움"에서 읽은 엘레나 폴레 비첸코 (Elena Polevichenko) 강연.

아픈 사람과 올바르게 대화하는 법에 관한 Lena Andrev

환자의 삶의 질을 향상시키는 방법과 가족 및 의료진과의 관계의 중요성은 무엇입니까?

소아과 의사 Natalya Savva의 복용 형태, 경피 시스템 및 펜타닐 처방 지침

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http://pro-palliativ.ru/library/organizatsiya-detskoj-palliativnoj-pomoshhi-v-rossii

왜 "무거운"아이들의 부모는 완화 치료를 두려워합니까?

벨로루시의 약 3 천명의 어린이들은 완화 된 관찰이 필요합니다. 그러나 단지 천 명이 등록되어 있습니다. 때로는 부모가 고의적으로 자녀의 완화 치료에 동의하는 것을 거부합니다. 왜? 많은 사람들이 어려운 진단을 받아 들일 수없고, 완화 된 것은 그들이 자녀를 포기하고 대처하지 않은 것을 의미한다고 믿습니다.

건강한 사람들은 CIS 국가에서 어린이들을위한 완화 케어 클리닉 센터 (The Clinical Center for Children)라는 독특한 종류의 기관을 방문했습니다. 호스피스와 달리, 그것은 완전히 공공 기관입니다. 지원은 전문적인 훈련을받은 의료 요원이 24 시간 제공합니다.

Ludmila Bomberova는 기자의 질문에 답했습니다.

"완화 된 관찰하에 어린이를 배치하는 것에 대한 두려움은 완전히 정당화되지 않는다"고 감독은 자신감을 보였다. - 반대로. 그러한 와드는 해당 분야의 전문가의 후원하에 받아 들여지기 때문에, 요양원이나 정기적 인 재활 센터에가는 것보다 우리와 함께 머무는 것이 더 유용 할 것입니다. 우리는 개인적인 일을합니다. 우리는 장치와 장치가 아니라 어린이 자신을 위해 노력합니다. 개선은 아주 작지만 환자의 적극적인 참여로하십시오.

- 완화 치료가 주로 삶의 진료를 용이하게하기위한 것이 사실입니까?

- 이것은 성인에게 해당됩니다. 호스피스의 감독 아래에서 그들이 질병의 말기 단계에 있다는 것을 의미합니다. 대부분의 종양학.

아이들은 조금 다릅니다. 그렇습니다. 우리는 질병의 마지막 단계에서 그들이 죽을 때 그들을 도웁니다. 그러나 이것은 우리 일의 일부일뿐입니다. 기본적으로, 우리는 삶을 위협하고 그 기간을 제한하는 심한 병리로 고통받는 아이들의 삶의 질을 향상시키기 위해 노력하고 있습니다. 이 경우 와드는 우리와 함께 오랜 시간 동안, 최대 18 년 동안 관찰 될 수 있습니다. 나중에 성인 서비스의 후원하에 합격.

완화 의료에는 의료, 심리, 사회 등 다양한 서비스가 포함됩니다. 우리는 벨로루시 어린이 호스피스 (Belarusian Children 's Hospice)와 적극적으로 협력하여 공동 프로젝트를 수행합니다. 우리는 아이들의 사회화에 많은 관심을 기울이기 때문에 그들이 4 개의 벽에 영구히 있지는 않습니다. 이것은 특히 휠체어 사용자에게 해당됩니다. 저희 센터는 "Friends Club"을 운영하고 있습니다. 우리는 아이들에게 사회에서 어떻게 행동해야하는지 가르칩니다. 우리는 전시회 방문, 특별 디스코와 함께 조직합니다. 우리는 그들의 삶이 풍성해질 수 있도록 모든 일을합니다.

중요한 일은 어려운 아동을 양육하는 가족의 삶의 질을 개선하고 적응시키는 것입니다.

- 센터의 사무실은 무엇입니까?

- 우리 센터의 주요 의료 구조는 3 개의 부서를 포함합니다 :

  • 병원. 그것은 10 침대를 위해 설계되었습니다. 그들 중 5 명이 일상적인 의료 치료를 제공하도록 지정되었습니다. 소아과 의사, 물리 치료사 (물리 치료 강사), 심리학자, 간호사, 연소 한 의료진이 있습니다. 간호사 지정 환자마다. 우리는 당일 개인 스케줄을 만듭니다. 아이는 거짓말을하지 않기 때문에. 그들은 말하기 (심리학자가 수업을 실시), 음악을 켜고, 물리 치료에 대한 연습을 수행하고, 다른 근육이 관련되도록 신체 위치를 변경해야하며, 욕창은 나타나지 않아야합니다. 치료 과정은 보통 10-14 일입니다. 우리는 그것을 habilitation이라고 부릅니다. 물론 우리 환자들은 완전히 회복 할 수 없습니다. 그러나 병이 났을 때 삶의 질을 향상시키기 위해서는 - 그렇습니다.

5 개의 더 많은 침대 - 사회 복지 서비스 제공. 일 년 28 일 동안 가족은 문제를 해결하고 다른 어린이를 쉬게 할 수있는 기회를 갖습니다. 이때 센터 직원은 의료 절차없이 장애가있는 자녀만을 돌 봅니다. 부모는 스스로 필요한 모든 약품을 제공합니다 : 물티슈, 기저귀, 필요한 의약품. 이 기간 동안의 지불은 장애 아동의 연금의 80 %입니다.

  • 데이 케어 부서 (Day Care Department) :이 부서에서 아이들은 아침부터 저녁까지 의료 절차를받으며 밤에는 부모님이 자녀를 데려갑니다. 센터의 비거주자에게는 현대적인 호텔이 있습니다.
  • 출구 서비스. 우리 센터의 임무 중 하나는 완화 된 환자 관리에서 벨로루시 전역의 의료 종사자를 훈련시키는 것입니다. 의사와 간호사는 이러한 아동을 모니터링하고 아동에 대한 상담 검사를 실시하기위한 조직적이고 방법 론적 인 지원을 제공합니다.

- 어떤 아이들이 센터에 가나? 어떻게 될까요?

- 의사의 지시에 따라 센터에 갈 수 있습니다. 각 지역에는 어린이 완화 의료 조정자가 있습니다. Minsk와 Grodno에서는 완화 된 캐비닛이 작동합니다. 우리는 그들과 연락을 유지합니다.

우리 환자들은 주로 신경계의 심각한 질병, 선천성 기형, 유전 질환을 가진 아이들입니다. 약 15 %가 암 환자입니다. 또한 심각한 급성 질환이나 도로 손상 후 어린이가있을 수 있습니다. 어린이가 회복 할 수 있는지 여부가 명확하지 않은 경우.

사회에서 그들은 다음을 이해해야합니다. 우리는 현재 체중이 극도로 낮은 어린이의 보육에 대한 책임을지고 있으며 항상 건강을 유지하는 것은 아닙니다. 점차적으로 부모는 의식적으로 임신을 유지하며 심지어 선천성 기형이 있음을 알고 있습니다. 그 후,이 어린이들을 감독하고 자격을 갖춘 도움을 받아야합니다. 우리는 또한 센터에서 제공합니다.

입원 치료를위한 적응증.

  1. 육아 기술 치료의 필요성. 일반적으로 우리 자녀들은 부모가없는 중환자 실에 오랫동안 머물러 있습니다. 우리는 엄마 또는 아빠와 함께 아이를 입원시킵니다. 의사 소통, 탐침 삽입, 기관 절제술,기도 재활을위한 전기 흡입 펌프 사용법을 배웁니다.
  2. 단백질과 에너지 부족 아동. 이들은 근본적인 질병으로 인해 체중이 부족한 사람입니다. 그들은 삼키는 것을 막 았고, 신진 대사와 음식 흡수의 과정을 거치고, 음식은 검사와 함께 공급됩니다. 우리는 단백질 에너지 결핍을 바로 잡으려고 노력하고 있습니다. 물론,이 아이들은 건강한 친구들과 같은 체중을 결코 얻을 수 없을 것입니다. 그러나 다이어트를하고 상황을 개선 할 수 있습니다.
  3. 증상 제어. 자녀의 상태가 악화되면 경련, 통증 또는 다른 징후가 더욱 괴롭습니다. 우리는 병원에 입원하여 위협을 제거하거나 약물의 최적 용량을 찾거나 변경하려고 노력합니다.
  4. 인생의 끝에 도움. 물론, 아이는이 세상을 사랑하는 가족의 원으로 가정에서 떠나야합니다. 그러나 이것이 항상 가능하지는 않습니다. 때로는 부모님이 주거 환경을 허용하지 않습니다. 그리고 어떤 사람들은 그러한 무거운 것들이 가족의 다른 아이들에게 보이기를 원하지 않습니다.

- 당신의 작업에서 어떤 결과가 성공했다고 생각합니까?

- 우리 병동의 가장 작은 진전조차도 가치가 있습니다. 그의 경련이 감소하면 아이의 삶의 질이 어떻게 향상 될까요! 그리고 음식이 조절되었을 때, 영양이 좋았을 때, 아이는 체중이 증가 했습니까? 아이가 습득 한 어떤 작은 일도 인생을 편하게 해줄 수 있습니다. 오랫동안 앉아서 새로운 음절을 마스터했습니다. 우리는 긍정적 인 동력을 기뻐합니다. 우리 환자들에게 앞으로 나아갈 단계는 엄청난 노력의 결과입니다.

작년에는 유명 인사였습니다. 그 때 자전거를 타고 있던 두 명의 아이들에게 운전을하고, 혼란스럽게했고, 갑작 스레 연석에 끌려갔습니다. 그들은 모두 같은 가족 출신입니다. 8 세 여아는 덜 고통 받았다. 그러나 그녀의 16 살 동생은 심한 머리 부상을 입었습니다. 당시 민스크에서 사관 학교 생도였던 체육 젊은이는 심하게 장애가되었습니다. 그 순간 가족 셋째 아이를 낳기 위해 준비하고 있던 가족에게 큰 슬픔. 다행히 부모는 손을 얹지 않았습니다. Nikita가 처음으로 아주 심각한 상태로 우리에게 왔습니다. 그는 기관 절제술과 위장 절제술을 설치 했으므로 숨을 쉬지 않고 스스로 먹을 수 없었습니다. 일 년에 걸쳐 의료 전문직의 노력, 부모의 고집과 노력 덕분에 그 사람은 숨을 쉬고 혼자 먹을 수 있으며 질문을 할 수도 있습니다.

젊은 플라스틱 몸. 항상 부모에게 포기하지 말 것을 촉구하십시오. 아이가 움직이지 않는 경우, 지능이 감소된다면, 이것은 그가 단지 누워 있어야한다는 것을 의미하지는 않습니다. 그와 함께 당신은 말하고, 참여해야합니다. 뇌가 끊임없이 자극되기 때문에 어제는 여전히 불가능한 것처럼 보일 수 있습니다.

중증의 어린이가 완화 된 관찰에 해당한다고 동의하는 것이 자신의 상태를 개선하려는 시도를 포기하는 것을 의미하지는 않습니다. 반대로. 그러한 어린이들에게 깊이 있고 깊이있게 종사하는 전문가들의 감독 아래, 전문 센터에있는 것은 전망을 개선하는 데 도움이 될 것입니다. 학부모님께는 전문가의 조언을 구하고 유능한 진료를받을 수있는 좋은 기회입니다.

메모

공화당의 완화 치료를위한 클리닉 센터는 민스크 지역, 민스크 지역, Borovlyansky Village, 71, rn에 있습니다. 경험.

이 기관은 중증의 어린이를위한 완화 치료를 제공하고, 간병 기술을 제공하는 부모를 양성하며, "사회적 위축"을 제공하고, 아이들에게 완화 치료를 제공하는 기본 사항으로 공화국의 보건 종사자를 훈련합니다. 전문가는 전화와 도로를 통해 조언합니다.

센터 업무에 관한 모든 정보는 http://palliativ.by/에서 확인할 수 있습니다.

자세한 내용은 다음 번호로 전화하십시오 : +375 17 503-57-32, +375 17 503-57-26.

http://24health.by/pochemu-roditeli-tyazhelyx-detej-boyatsya-palliativnoj-pomoshhi/

어린이 완화제 : 러시아에서 어떻게 만성적으로 어린이를 돕는가

"우리는 얼마나 많은 시간이 있을지 모르기 때문에 내일까지 아무 것도 연기하지 않겠다"

러시아에서는 매년 약 18 만 명의 어린이들이 완화 치료를 필요로합니다. 그들 중 아주 작은 부분 만받습니다. 이 지역이 제대로 개발되지 않았기 때문에 충분한 전문 인력이 부족하기 때문에 인프라가 필요하지 않기 때문입니다. 동시에이 어린이들 - 어린이 완화 의료를 개발하는 사람들 -을 고려하는 것이 가능하고 필요합니다.

"환자가 치유 될 수 없다면, 도움을받을 수 없다는 뜻은 아닙니다."라고 첫 번째 모스크바 호스피스의 설립자 인 Vera Millionshchikova는 말했습니다. 그것과 오늘 그녀의 사업을 계속하는 사람들을 믿으십시오.

아이들의 고통을 완화시키고 부모에게 휴식을 제공하십시오.

완화 케어는 난치병 어린이를 더 쉽게 만들 수있는 방법입니다. 그래서 아이의 삶에는 고통과 불필요한 고통이 없습니다. 이러한 아동들의 존재가 가능한 한 완벽하고, 고품질이며, 안전하고 보호되고 있음을 보장하기 위해 어린이 완화제 자선 재단 카리나 바르 타 노바 (Karina Vartanova) 소장은 말한다.

현재이 재단은 아동을위한 완화 치료 분야의 연구 및 교육 프로젝트에만 전념하고 있습니다. 그리고 창립 초기 프로젝트는 의사, 간호사, 심리학자 및 사회 복지사가 근무하는 모바일 아동 서비스였습니다. 그들은 모스크바와 모스크바 지역에서 120 명의 아이들을 돌 보았다. 이 서비스는 러시아의 다른 지역에 서비스가 시작된 사례에 이어 러시아 최초의 모바일 서비스 모델 중 하나였습니다.

"예, 우리는 전통적인 치료 방법으로 도울 수없는 어린이들을 다루고 있습니다. 그러나 오랜 시간이 걸리더라도 그들의 삶은 촉진되고 향상 될 수 있습니다. 누군가가 며칠, 누군가 며칠이 걸릴 것입니다. 완화 치료를받는 어린이의 질병 궤적이 매우 다르기 때문에 누군가에게 몇 년이 걸립니다 "라고 Karina Vartanova는 말합니다.

우리는 "완화 약"이 아니라 "완화 된 치료"라고 말합니다. 완화 의료는 복잡한 개념이기 때문에 보이는 것처럼 많은 약이 없습니다. 그러므로 "완화 약"에 대해 말할 때 도움이 필연적으로 치유적이고 의학적인 영향력있는 방법으로 만 온다. 그러나 결국, 정신적, 사회적, 영적 도움은 고심에서 덜 중요한 역할을하지 않습니다.

종양학 진단의 작은 비율은 아동 완화 의학과 성인의 주요 차이점입니다. 다양한 연구에 따르면, 완화 치료가 필요한 암 환자의 수는 10-20 %입니다.

이것은 오늘날 어린이 종양학이 매우 성공적으로 다루어 졌기 때문에 Karina Vartanova는 지적합니다. 다른 모든 것들은 신경학, 신진 대사, 신경 퇴행성 질환, 염색체 질환, 호흡기 병리학 등의 다양한 진단입니다.

집에서 도움 받기

자선 기금에 대한 과학적이고 조직적인 업무 담당 이사 인 부교수 인 "어린이 경감제", 종양학 부교수 (부교수)는 다음과 같은 세 가지 형태의 완화 의료 존재가 있습니다. 이들은 호스피스, 일부 병원 및 복지 서비스, 혈액학 및 방사선 요법 RNRMU 그들. N.I. 피로 고프 (Pirogov), "호스텔에 등대가있는 집"인 나탈리아 사와 (Natalia Sawa)와 함께 호스피스의 주치의.

어린이를위한 완화 케어 서비스에는 의사, 간호사, 심리학자 및 사회 복지사가 포함됩니다. 그리고 이것은 최소한의 명령 집합입니다.

일반적으로 전문가들은 하나씩 집에옵니다. 의사는 대개 하루에 세 번씩 방문합니다. 그는 아이를 검사하고, 증상 치료를 처방하고, 부모와 이야기합니다. 이것은 의사의 업무에서 매우 중요한 부분이며 때로는 그러한 대화가 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 어린이는 인공 호흡기 위에있을 수 있으며,이 경우 의사는 아동의 상태를 평가할뿐만 아니라 장비의 작동 상태를 확인해야합니다.

완화 치료에 대한 아동 방문 서비스의 어깨에는 네 가지 주요 기능이 있습니다. 첫 번째 증상은 증상 조절입니다. "우리는 삶을 방해하는 모든 불리한 증상을 제거합니다."- 의사가 말합니다.

두 번째 방법은 부모에게 자녀 돌보는 방법, 그와 놀기, 비상 사태시 도움을주는 방법을 가르치는 것입니다. 세 번째 기능은 인생의 끝에서 아이를 돕는 것입니다. 어린이가 사망하면 가족과 함께 서비스가 제공됩니다. 아이는 통증을 제거하는 약을 처방받습니다. 그런 서비스에서 일하는 심리학자들의 많은 지원이 있습니다. 또 다른 과제는 "사회적인 유예"인데, 부모가 당일 야외 활동 보조원을 데려 올 수 있기 때문에 어머니는이 시간 동안 어머니를 돌보지 못하게됩니다. 엄마는 어린이 호스피스에 맞는 행사를 보거나 의사를 만나거나 잠잘 수 있습니다. 이러한 조수 - 현장 서비스의 보모 또는 간호사는 큰 수요가 있으며, 그들은 많이 부족합니다, Natalia Sawa는 말합니다.

또한 방문 서비스는 부모와 조부모를위한 행사를 조직합니다. 이것은 예를 들어, 그림에 대한 어머니 또는 가족 워크샵의 아름다움의 날일 수 있습니다. 치유가 불가능한 아픈 아이에게 형제가있을 때, 그들과 함께 일해야합니다. 그러므로 형제 자매들의 심리적 지원에 관한 한 줄이 있습니다.

가족을 돕는 변호사도 있습니다. 예를 들어, 어떤 종류의 약을 구하는데 어려움이있는 경우. Natalya Savva는 서비스가 많은 기능을 보유하고있는 것으로 나타났습니다.

또 다른 중요한 점은 말기 환자의 교육입니다. 많은 사람들은 아이가 무의식적으로 아프면 집에 있어야한다고 믿습니다.

"우리는 아이들이 공부하고 학교에 가기를 정말로 원합니다. 자녀가 매우 힘들다면 집에서 교육이있을 수 있습니다. 원거리 학교가 있습니다. 어린이의인지 능력이 완전히 손상되면 놀이 치료사가 특별한 프로그램을 선택합니다. 어떤 상태에서도, 아이는 놀고 싶어하고, 부모는 이것을 가르쳐 줄 수 있습니다. "라고 나탈 랴 사와 (Natalya Sawa)는 말합니다.

말기 아픈 아이들의 삶을 조명하는 "집이있는 집"

예를 들어, 모스크바의 어린이 완화 치료의 방향은 등대가있는 어린이 호스피스 하우스 (Children 's Hospice House)입니다. 호스피스에서의 호스피스는 아직 지어졌습니다. 그러나 "등대가있는 집"의 주요 초점은 완화 된 가정 간호이며 병원 출현 후에도 계속됩니다.

"신호가있는 집 (House with a Beacon)"현장 서비스 덕분에 약 800 명의 말기 질환 어린이들이 1 년 내에 도움을받을 수 있습니다. 그리고 의사, 간호사, 심리학자, 놀이 치료사, 보모, 사회 복지사 및 코디네이터 등 27,000 명이 방문합니다.

재단의 병동에는 여러 연령대의 어린이들이 있으며 많은 진단을 받았습니다. 예를 들어, 거의 아가사. 아기는 생후 네 번째 날에 중환자 실에 들어갔고 그 이후로 계속해서 인공 호흡기에 연결되었습니다. 아가타에는 Ondine의 저주 증후군이 있습니다.이 질환을 가진 어린이는 밤에 숨을 쉬는 것을 잊어 버립니다. 그 소녀는 초기에 진단을 받았기 때문에 인공 호흡기에서 비 침습적 인 인공 호흡으로 전환 할 수있는 기회가 있으며 마스크를 착용하게됩니다. 아가사를 양도하기 위해서는 호스피스를 통해 수집 된 비싼 장비 목록이 필요했습니다. 이제 그 소녀는 호스피스 전문가, 게임 치료사, 보모 및 더 비싼 의약품의 도움이 필요합니다.

다른 호스피스 구 - 레프. 소년은 포용 유치원에 가고, 노래하고 모든 공연에 참여하는 것을 좋아합니다. 레바 CMA 2 형. 길가에서 아이는 Skippy 유모차와 집 주변을 돌아 다니며 - 아빠가 처음으로 모아 든 어린이 타 호스피스의 다른 병동을 위해 수집 한 특별한 타자기로 이동합니다. Leva는 또한 호스피스 의사와 의약품의 도움이 필요합니다. 그리고 질병이 치유 될 수없는 비슷한 이야기가 수백 가지 있지만 도움이 필요하고 필요합니다.

"말기 아픈 아이들은 건강한 아이들과 똑같은 권리를 가지고 있으며, 호스피스의 임무는 가족에게 평범한 삶을 계속 유지할 수있는 충분한 지원을 제공하는 것입니다. 친구를 만나고, 일하러 가고, 집에서 밤을 보내고, 아이들을 학교에 데려다가 여름에 나라에 간다. "- 등대가있는 집의 주최자를 말한다.

사진 : "등대가있는 집", 피크닉 바베큐

우리는 얼마나 많은 시간이 있을지 모르기 때문에 내일까지 아무 것도 연기하지 않도록 노력합니다. 우리는 또한 호스피스로 말하면서 꿈을 이루기를 좋아합니다. 예를 들어 호스피스 덕분에 불치병에 걸린 8 세의 리사 (Lisa)의 꿈이 실현되었습니다. 리사는 그녀가 숭배하는 시리즈 "보로닌"의 영화 세트를 방문했다. 또 다른 와드 Seryozha는 자신이 가장 좋아하는 CSKA 팀 Igor Akinfev의 선수를 만나 개인 교육 세션에 참석했습니다. 사람들 중 일부는 좋아하는 예술가와 이야기를 나누거나 누군가 디즈니 랜드를 방문하거나 탐내는 카메라를 선물로 받거나 헬리콥터로 날아갔습니다. 이 아이들 중 일부는 이미 사망했지만, 그들의 꿈이 실현되었다는 것이 매우 중요합니다.

사진 : "등대가있는 집", 시리즈 세트의 리사

전문가 및 서비스 자체의 비극적 인 부족

어린이 완화 의료 제공과 관련된 문제에는 많은 것들이 있습니다. 이러한 자금 지원, 그러한 지원에 종사하는 기관의 부족, 그리고 전문가의 부족.

그 지역 자체는 여전히 아주 젊다. 성인 완화 의료가 20 년 전에 출현했다면 보육원은 6 세 조금 남았습니다. "완화 케어"의 개념은 2011 년에만 법으로 수정되었습니다.

이제는 어린이 완화 완화 서비스 인 호스피스가 있습니다. 예를 들어, 모스크바에 어린이 호스피스가 있으며, 카잔 (St. Petersburg, Kazan)은 최근에 옴 스크 (Omsk)에 호스피스를 열었습니다. 칼리닌그라드에 어린이 호스피스가 건설 중입니다. Karina Vartanova는 이렇게 말합니다.

전문가들의 추정에 따르면, 러시아에서는 약 18 만 명의 어린이들이 완화 치료를 필요로 할 수 있으며, 그 중 9.5 만 명이 매년 사망합니다. 일부는 18 세가되어 살고 누군가는 성인용 서비스에 들어갑니다. 예를 들어, 모스크바에는 가난한 어린이가 약 3 천 명에 달하고 사실 가정에서 약 750 명의 어린이가 도움을 받는다고 Natalya Savva는 말합니다.

따라서 우선, 호스피스와 부서는 만들어지지 않아야하지만이 어린이와 그 가족을 집에서 돕는 모바일 서비스는 의사가 믿는 것입니다. 이제 출구 서비스가 거의 없습니다.

정부 기관과 비영리 단체가 방문 서비스를 조직 할 수 있습니다. 이 경우 안정적인 자금 조달이 이루어지기 때문에 국가 조직이 이에 관여하면 좋을 것입니다. 그러나 이것을하고자하는 기관을 찾는 것은 어렵습니다.

"두 번째 문제는 전문가의 엄청난 부족이다. 어린이 완화 의료 센터 및 서비스를 개설하기 위해서는 훈련되고 인증 된 전문가가 필요합니다. 그리고 훈련받은 사람들은 손가락으로 계산할 수 있습니다. "라고 어린이 완화 센터 (Palliative Charity Foundation)의 책임자는 말합니다.

다행히도이 방향에는 큰 변화가 있습니다. 예를 들어, RNRMU에서 모스크바에서 고급 훈련 부서. N.I. Pirogov, 그녀는 말했다.

2015 년 이래로 "어린이 완화제"의 전문가들은 한 달에 한두 번 정기적으로 지역에서 교육 세미나를 개최합니다. 이러한 세미나에는 소아과 의사, 소생술 전문가 및 신경과 전문의가 모이고 서비스가있는 곳에서는 고식 전문가가 와야합니다.

우리는 이것이 매우 길고 어려운 과정이라고 생각 했었습니다. 처음부터 일하기 시작합니다. 많은 전문가들이 처음으로 "완화 케어"라는 말을 듣습니다. Karina Vartanova는 회상합니다.

"뭔가 일하는 데는 수년이 걸릴 것으로 보인다. 그런 건 없어. 사람들은 잘 공부하고 잘 듣습니다. 아무 것도없는 많은 곳에서 완화 된 서비스가 이미 작동하고 있습니다. 그리고 그것은 매우 기쁘다 "라고 그녀는 말한다. 즉, 아이가 모스크바에 가지 않아도되고, 현장에서 도움을받을 수 있으며, 이는 매우 중요합니다.

우리는 국가를 대신하려하지 않고 변화를 시작할 수 있습니다.

일시적 완화 치료의 발전에있어서 국가의 관심을 끊임없이 제기하는 자선 단체의 역할은 매우 중요합니다.

Karina Vartanova는 국가를 대신하려고하지 않고 있으며 단지 비현실적이라고 말합니다. 그러나 우리는 변화의 과정을 시작하고, 제안을 개발하고, 하나 또는 다른 방향의 발전에 기여할 수 있습니다.

예를 들어, 최근에 "Children 's Palliatives"는 Moscow Public Relations Committee로부터 보조금을 받음으로써 기숙 학교의 어린이들 또한 완화 치료를받을 수 있다고 Natalya Sawa는 말했습니다.

요즘에는 이런 아이들이 숙련 된 인력과 특수 의료 장비가 없어서 병원에서 거의 모든 일생을 보내곤합니다. 아이가 끊임없이 병원에 다니고 있기 때문에 공부를하지 않고 사회적으로 소홀히하며 많은 의학적 문제가 발생합니다.

"이 아이들이 기숙 학교 자체의 현장 서비스 및 전문가로부터 자격을 갖춘 완화 치료를 받기를 정말로 바랍니다."라고 Natalia Savva는 말합니다.

관련 당국 차원에서 지원이 이루어지며 관련 법안이 초안으로 작성되고 있습니다. 최근 정부는 지역 내 완화 의료 발전을 위해 40 억 루블을 할당했다.

"아이들이 여기 아프고 지금 당장 도움이 필요하기 때문에 아이들이 완화 치료 기관을 개발하는 것이 가능한 한 빨리 이루어 지길 바란다. 그리고 어린이가 정상적인 도움을받을 수없는 새로운 사례는 매우 고통 스럽습니다. "라고 Karina Vartanova는 결론 지었다.

http://med.vesti.ru/articles/doctors_patients/detskij-palliativ-kak-v-rossii-pomogayut-neizlechimo-bolnym-detyam/

어린이를위한 완화 케어 : 정의, 내용, 관점

아동을위한 완화 치료 개념의 기본 사항, 성인을위한 완화 치료와의 차이점에 대해 설명합니다. 삶의 위협을 분류하고 완화 치료가 어린이에게 제공되는 상황의 조기 사망을 초래합니다.

필요한 경우 성인에게 도움을주십시오. 사망 국가 지정.

오늘날, 완화 치료와 함께 아동을위한 완화 치료가 발전하고 있으며 일부 선진국에서는 독립적 인 의학 전문성을 형성하고 아동에게 의료 및 사회 지원의 독립적 인 방향을 형성하는 경향이있다 [1]. 1970 년대 후반. 암으로 진단받은 어린이를위한 최초의 재가 보호 서비스는 1978 년 버지니아 주 어린이 호스피스 인 Edmarc Hospice for Children에서 창안되었습니다. 그런 다음 어린이 호스피스 헬렌이 왔습니다. 1982 년 Oxford (영국)의 Douglas House와 1985 년 St. Children 's Hospital (세인트 아동 병원). 뉴욕 메리 병원 (미국) [3, 4].

러시아는 어린이들에게 의료 및 사회 지원의이 분야의 발전을 시작했다. 우리나라의 아동을위한 효과적인 완화 시스템을 만들기 위해서는 본질에 대한 이해, 성인을위한 완화 치료와의 차이, 다른 나라에서의 학습 및 아동을위한 국내 완화 의료 개척자가 필요합니다.

2002 년에 세계 보건기구 (World Health Organization)는 어린이들을위한 완화 치료를 다음과 같이 정의했다. "다양한 생명을 위협하는 질병 / 상태 (암, 뇌 손상)의 다양한 병리학 적 형태와 일반적으로 어린이 또는 조기 사망의 원인이되는 질병 중증 장애)은 자녀의 신체, 정신 및 영혼을 적극적으로 포괄적으로 돌보며 가족 구성원의 도움을줍니다. 그것은 진단의 순간부터 시작하여 진행중인 급진적 치료의 배경을 포함하여 질병의 전체 기간 동안 계속됩니다. 도우미는 자녀의 신체적, 정신적 고통을 평가하고 완화해야하며 가족에게 사회적 지원을 제공해야합니다. 완화 의료의 효과를 보장하기 위해서는 아동의 가족 구성원이 도움을 제공하고 공공 자원을 사용하는 데 참여하는 광범위한 다 분야 접근이 필요합니다. 제한된 자원으로도 성공적으로 지원을 수행 할 수 있습니다. 제 3 차 의료 기관, 공공 보건 센터, 심지어는 고아원에서 조직 될 수 있습니다. "[5].

아동을위한 완화 치료는 말기 암 단계의 어린이를위한 의료 및 간호 일뿐 아니라, 이들은 생명을 위협하는 다양한 질병 / 상태 (암, 뇌 손상)의 여러 가지 유형의 원인이있는 어린이 / 청소년뿐 아니라 일반적으로 어린이의 조기 사망으로 이어지는 질병, 자격이 된 의학적 및 심리 사회 의료의 제공을 요구하는 중증 장애 자녀뿐만 아니라 가족 구성원들에게 심리적, 정신적 지원을 제공합니다.

아동을위한 완화 치료는 성인을위한 완화 치료와 동일한 원칙을 기반으로하지만, 그 자체의 특성을 가지고 있습니다. 어린이의 악성 종양 발생률은 훨씬 낮지 만 조기에 어린이는 심한 기형과 기형, 유전 질환, 낭성 섬유증, 근 위축증 등의 여러 만성 진행성 질환으로 고통 받고 있습니다.

완화 치료를 시작할 때가끔 결정하기가 어렵습니다. 실제로, 그것은 완전히 개별적입니다. 한 어린이는 유아기부터 완화 치료가 필요할 수 있으며, 같은 상태의 다른 어린이는 수년 동안 그것을 필요로하지 않습니다.

질병 발병의 여러 단계에서 삶의 연장을 목표로하는 완화 치료 및 급진적 치료의 비율에 대한 옵션이 다릅니다. 완화 케어는 질병의 말기뿐 아니라 생명을 위협하는 질병으로 어린이의 삶의 끝에서 일어나는 사건입니다. 완화 된 치료는 진단 직후에 필요할 수 있지만 상황에 따라 질병의 전체 기간 동안 그 양이 다릅니다.

종양학 및 비 종양학 질병이있는 아동을위한 완화 의료 조직이 매우 필요합니다. 미국 작가의 흥미로운 통계, M. A. Bialik 외. (2002, 2004), 어린이들을위한 완화 치료가 필요한 문제들, 그리고 이들이 표출 된 질병들 (표) [6].

UK (2008)의 완화 케어 협회 (Association of Education for Children for UK) (2008)가 제시 한 정의에 대한 저자의 연구 [7-14]를 토대로, 이제는 아동을위한 완화 케어에 대한 다음의 해석을 제공 할 수 있습니다 - 암 및 기타 생명을 위협하는 어린이 / 만성 질환으로 인해 조기 사망으로 이어지며, 그 목적은 아픈 어린이와 그 일곱 명의 구성원의 신체적, 심리적, 사회적 및 영적 필요를 확인하고 충족시키는 것입니다 질병이 발견 된 순간부터 질병의 과정을 거치면서 사망 할 때까지 그리고 사별 기간 동안 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

정의를 이해하려면 "조기 사망으로 이어지는 상태"와 "생명을 위협하는 조건"이 무엇인지 공식화해야합니다.

조기 사망으로 이어지는 조건 (Life-limiting Conditions)은 치료에 대한 합리적인 희망이 없으며 부모 / 자녀가 40 세 이전 또는 사망하기 전에 사망 할 것입니다 (Child Support Association 가족의 생명을 위협하는 말기 상태, Royal College of Pediatrics and Children 's Health) [13]. 이러한 질병의 경우에는 자녀의 상태가 점진적으로 악화되어 부모님이나 보호자에게 완전히 의존하게됩니다.

생명을 위협하는 조건 (생명을 위협하는 조건) - 사망 위험이 높은 상황; 급진적 인 치료가 가능할 수도 있지만 종종 결과를 산출하지는 않습니다. 이 그룹에는 장기간 치료 또는 급진적 치료를 성공적으로 마친 어린이는 포함되지 않습니다. 다음은 그러한 주들의 분류입니다.

분류는 쉽지 않으며, 주어진 예는 완화 의료가 시급히 필요한 모든 주에만 국한되지는 않습니다. 진단을 내리는 것은 과정의 일부일뿐입니다. 질병 경과, 그 심각성, 합병증, 조치 필요성, 아동 및 가족에 미치는 영향의 성격 등을 고려해야합니다.

다음은 완화 치료가 어린이에게 제공되는 상황을 생명에 위협이되는 조기 사망의 분류입니다 [13].

카테고리 1. 급진적 인 치료가 가능할 수있는 생명을 위협하는 질병, 그러나 종종 결과를주지는 못합니다. 급진적 치료가 실패하면, 그 아동은 완화 치료를받습니다. 이 그룹에는 장기간 치료 또는 급진 치료 (말기 난치병) (예 : 악성 신 생물, 돌이킬 수없는 / 악성 심장, 간 및 신장 장애)가있는 아동은 포함되지 않습니다.

카테고리 2. 조기 사망이 불가피한 조건이지만 집중 치료를 오래하면 아이의 평균 수명이 연장되고 활동을 유지할 수 있습니다 (예 : 낭성 폐 저발 형성 / 다낭 폐).

카테고리 3. 고열 치료 만 가능할 때 (예 : 배튼 병 / 신경 왁스 성 지방 흡입증 / Thay - Sachs 1 질환, 점액 다당체증, 근이영양증) 수년간 지속되는 진행성 난치성 질환.

카테고리 4 : 돌이킬 수 없거나 치료할 수 없지만 심각한 장애를 일으키는 진행성 질환 / 질병, 빈번한 합병증 및 조기 사망의 가능성 (예 : 심한 뇌 마비, 뇌 및 척수 손상의 여러 중증 장애, 예를 들어 질병 및 상해) ).

이 네 가지 범주는 완화 과정이 요구되는 4 가지 유형의 질병 경과를 설명합니다 (그림.). 이러한 분류는 고식적 치료 필요를 계획하고 평가하는 측면에서 중요합니다. 그러므로 건강 당국과 협력하여 생명을 위협하는 질병이있는 어린이들의 종합 데이터베이스를 만드는 것이 매우 중요합니다. 그러나 이것이이 네 그룹의 모든 어린이와 청소년이 전체 병 중에 적극적인 완화 치료를 필요로한다는 것을 의미하지는 않습니다. 그들 중 일부는, 예를 들어, 두 번째 그룹의 아이들은 장기간 비교적 양호한 상태를 유지할 수 있으며, 대체로 무효화 되더라도 능동적 완화 치료없이 할 수 있습니다. 같은 그룹의 다른 사람들은 질병의 초기 단계에서 적극적인 완화 치료가 필요할 수 있습니다. 그러므로, 완화 치료를 제공 할 필요성은 항상 개별적으로 결정되어야한다 [13].

어린이들을위한 완화 치료와 성인을위한 완화 치료가 공통점이 많다는 사실이 일반적으로 받아 들여지고 있음에도 불구하고, 그들의 주요 차이점을 강조하는 것은 매우 중요합니다.

어린이를위한 완화 치료의 독특한 특징은 성인과 별도로 어린이를위한 시설을 만들 필요가 있음을 의미하며, 소아 구제 완화 서비스를 계획 할 때는이를 고려해야합니다.

  1. 유아 사망률과 성인 사망률의 구조는 절대적으로 다르기 때문에 어린이들을위한 완화 치료에 부적절한 성인을위한 완화 의료의 원리를 만듭니다. 소아 고식적 치료를위한 표준의 개발은 이제 전 세계적으로 우선 순위가되고 있습니다.
  2. 어린 시절의 질병은 드뭅니다. 질병의 지속 기간은 며칠에서 수 년으로 상당히 다를 수 있습니다. 아이는 조기 성인으로 살 수 있으며 수년 동안 완화 치료가 필요할 것입니다. 조기 사망으로 이어지는 질병을 앓고있는 어린이는 장기간에 걸쳐 종합적이고 종합적인 서비스를 제공해야합니다.
  3. 아이들은 육체적, 정서적, 정신적으로 끊임없이 발전하고있어, 질병과 죽음을 이해하는 데 필요한 심리적 지원뿐만 아니라 의료 적, 사회적 요구를 충족시키는 것은 매우 어려운 일입니다. 아픈 아이들에게 교육을 제공하는 것은 매우 중요한 일이며 그들의 법적 권리입니다.
  4. 완화 치료의 임무는 아픈 아이, 조부모의 부모, 형제 및 자매를 지원하는 것입니다. 서비스는 집에서보다 지능적으로 만듭니다. 한 가족에게는 여러 아픈 자녀가있을 수 있으므로 부모를 위해서는 유전 상담이 필요합니다. 소아과 의사는 아이들을 치료하고 돌보는 과정에 적극적으로 참여합니다.
  5. 아이들은 아픈 성인들과 비교하여 삶의 끝에서보다 적극적인 치료를 받는다는 것이 입증되었으므로 치료의 전체 기간 동안 통증 및 기타 증상의 완화에 대한 구체적인 접근 방법을 선택해야 할 수도 있습니다.
  6. 아이들은 어른처럼 죽음을 인식하지 못합니다. 이러한 정보를인지 할 수있는 능력에 따라, 죽음과 죽음에 관해 자녀와 이야기하는 것이 중요합니다. 어린이의 증상 치료의 중요한 특징은 증상의 심각성, 특히 자신의 감정과 경험을 표현할 수없는 통증을 평가하는 것이 어렵다는 점입니다.
  7. 직원의 심리적 스트레스가 심하고 스트레스를받는 어린이의 조기 사망으로 인한 정서적 타격.

이러한 모든 특징들은 아동을위한 완화 치료가 독립적으로 발전하고 독립적 인 의학 전문 분야로 형성되며 의사, 간호사 및 심리학자, 사회 복지 전문가 및 교사에게이 특별한 그룹의 환자와 협력 할 특별한 훈련이 필요하다는 사실을 결정합니다. 일부 국가에서는 완화 의료에 대한 인증 과정 (예 : 영국, 미국, 오스트레일리아)이 있으며, 의대생 훈련 프로그램에는 완화 의료 섹션이 포함됩니다 [4, 14].

완화 치료는 전문적인 활동이며, 대부분의 질병에서 전문화 된 소아 치료입니다. 따라서 완화 치료 및 호스피스 치료를 제공하는 전문가는 특별히 훈련 받아야합니다. 예를 들어 영국에서는 소아과에서 완화 치료 전문의가 되려면 의사가 2 년간 공부해야합니다. 더욱이, 완화 치료의 기초가되는 원칙과 철학은 아직 우리 조국에서 받아 들여지지 않았습니다.

불행히도 완화 치료 및 호스피스에서 성인과 어린이 모두를 위해 일하는 사람들은 완화 의료 시설에서 일할 준비가되어 있지 않다는 것을 알지 못합니다. 증상을 어떻게 막을 지 모릅니다. 부모와 친척들과 이야기하는 법, 세상에 대한 당신의 감정과 전망을 결정하는 방법, "삶과 죽음 사이에서"의료 활동을 시작하는 법. 호스피스는 단지 장비가 갖추어 진 부서가 아닙니다. 아늑한 병동입니다. 이들은 사람들이며, 일과 의료 및 심리 사회 지원의 구체적인 조직입니다. 완화 의료 부서 및 호스피스 조직 경험은 이미 축적되어 있으므로 이러한 경험을 흡수하기 위해서는 마음과 마음을 열어야합니다. 배우는 것이 필요합니다. 그래야만 만들어진 호스피스는 죽음의 집이 아니라 끝까지 고통과 생명이없는 집이 될 것입니다.

러시아에서는 1993 년 모스크바에서 아동 종양 전문의 인 EI Moiseenko 교수가 종양학 질병 어린이를위한 호스피스 병원의 호스피스 병원에서 1993 년에 완화 치료를 시작했습니다. 나중에이 기초 위에서 자율적 인 비영리 조직인 "종양학 질환을 가진 어린이를위한 첫 번째 호스피스"가 러시아 암 센터의 소아 종양 연구소와 협력하여 작동합니다. N. Blokhin RAMS. 이 단체는 러시아 어린이들을위한 완화 의료 발전의 선구자였습니다.

2003 년부터 상트 페테르부르크에서 Archpriest Alexander Tkachenko의지도하에 비 국가 의료기관 인 "Children 's Hospice"가 조직되었습니다. 자선 단체 인 호스피스의 활동은 가정에서 아동을 대상으로 사회 심리뿐만 아니라 전문적인 의료 서비스를 제공하는 것이 었습니다. 2010 년 러시아 최초의 호스피스 병원이 상트 페테르부르크에 오픈했습니다. 호스피스에는 18 개의 입원 침대와 하루에 20 개의 침대, 방문 팀이 있습니다. 어린이 호스피스는 마약 성 진통제 사용을 비롯한 모든 필요한 활동에 대한 면허를 취득했습니다. 호스피스 환자 - 심한 기형 및 악성 신 생물을 가진 어린이.

같은 해에 어린이 완화 의학과가 모스크바의 Cranio-Facial Area 및 Nervous System의 선천성 질환 발달 장애 아동을위한 의학 및 실용 과학 센터 (이전에는 방문 서비스로 운영 됨)에 문을 열었습니다. 어린이를위한 고정 된 호스피스는 오늘이 자리 (Izhevsk)에 존재합니다.이 호스는 1997 년 이래로 10 개의 침대를 수용하는 어린이 호스피스입니다.이 호텔은 어린이집 구조의 간호실이며 볼고그라드 호스피스에 20 개의 어린이 침대가 있습니다.

러시아에서는 보건 사회 개발부에 따르면 6,000 명의 어린이들이 완화 치료를 필요로합니다. 2010 년 사역 대표들은 러시아 어린이들을위한 완화 의료 체계를 창설 할 의사가 있다고 밝혔다.

2011 년에 알마티에 첫 번째 어린이 호스피스가 문을 열었습니다. 2012 년에는 로스토프 (Rostov)와 예 카테 린 부르크 (Yekaterinburg)에서 카잔 (Kazan)의 어린이 호스피스를 개장 할 계획입니다. 2011-2012 년 보건 사회 개발부에 따르면 어린이 호스피스는 전국 74 개 지역에서 조직 될 예정이며, 아동을위한 완화 치료 개발을위한 규제 체제가 마련되고 있습니다.

2011 년 11 월 21 일에 채택 된 새로운 연방법 (2011 년 11 월 21 일 채택) 제 323 호 - 국가 건강 관리의 역사에서 처음으로 "러시아 연방 시민 건강 보호 기본 사항"은 완화 의료를 정의합니다 (제 36 조). 법에 따라 완화 의료가 처음으로 주민에게 제공되는 의료 유형 중 하나로 인식되었습니다 (제 32 조). 법은 완화 의료가 "... 그러한 도움을 제공하도록 훈련받은 의료 종사자들에 의해 제공된다"고 말하고 (제 36 조), "의료기관에서의 완화 의료는 시민들에게 무료 의료 보장 프로그램하에 제공된다"고 기술하고있다 "(제 80 조). 제 83 조는 시민들에게 완화 치료를 제공하는 재정 지원과 별도로 다룬다. 새로운 법률의 채택으로 성인과 어린이 모두를위한 완화 의료 발전을위한 새로운 기회가 열리고 있습니다.

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E.S. Vvedenskaya, 의학 과학 후보

니즈니 노브 고로드 (Nizhny Novgorod) 에이즈 및 전염병 예방 및 통제 센터, 니즈니 노브 고로드 (Nizhny Novgorod)

서신 작성자에 대한 연락처 정보 : [email protected]

배튼 병은 드물게 유전성 질환 (신경 왁스 유사 lipofuscinosis (nururonal ceroid lipofuscinoses) 또는 테이 - 삭스 병이라고도 함)입니다. 지방질 물질은 신경계 세포에 축적되어 사람이 진행성 치매, 간질, 근육 경련을 일으키고 다양한 시각 장애를 유발합니다. 이 질병은 대개 어린 시절에 발생합니다. 아직 치료법이 없습니다.

http://www.lvrach.ru/2012/06/15435451/

아동을위한 완화 케어 : 그것은 무엇입니까?

시간이 올 것이며 난치병은 없을 것입니다. 그러나 아아, 의사는 모든 병을 치료할 수 있습니다. 그러므로 재단의 중요한 임무는 곤경에 처한 사람들을 지원하여 포괄적 인 도움을 제공하는 것입니다. 그래서 우리는 불치병 환자, 특히 어린이의 삶의 질을 향상시키고 질병의 증상을 완화시킬 수있는 모든면에서 완화 의학 프로젝트를 개발하고 있습니다.

잘 알려진 바와 같이 고식적 인 소아과는 말기 환자의 고통을 완화시키는 것이 목표 인 의사가 필요한 검사와 중재를 제공하는 완화 의료의 한 유형입니다. 그리고이 경우 작은 아이들의 신체적, 정서적, 정신적 상태를 고려하는 것이 매우 중요합니다.

아이들을위한 완화 치료의 특징

완화 된 치료를받는 환자는 하루 24 시간, 일주일에 7 일간의 시간이 필요하므로 의사의 임무는 그것을 제공하는 것입니다. 모든 것이 여기에 중요합니다 : 환자 상태의 변화에 ​​적시에 대응하고, 문제 영역을보고, 심리적 지원을 제공하고, 모든 필요한 의료 준비, 장치 및 케어 제품을 제공하는 것입니다. 물론, 환자와 친척들과 긴밀한 상호 작용이 없으면 불가능합니다.

현대 의학의 성취는 말기 환자의 수가 증가하는 것을 가능하게하지만, 그것을 유지하기 위해 새롭고 종종 매우 값 비싼 기술에 크게 의존하게됩니다. 이것은 선천적이거나 후천적 인 가장 심각한 만성 질환에 적용됩니다. 실제로, 치료는 아동의 삶을 연장시키는 것을 목표로하며, 완화 치료는 종종 동시에 수행됩니다. 위기에서 다시 살아남은 환자는 자신의 삶을 연장시키기위한 치료와 재활이 필요하므로 모든 환자에게 개별적인 접근이 필요합니다. 아케인 젤 마이클 (Archangel Michael)의 국제 자선 재단 (International Charitable Foundation)은 자신의 힘을 다해 아픈 어린이들을 위해 필요한 조건을 제공하기 위해 노력하고 있습니다.

집에서 아이들을위한 완화 치료 제공

죽어가는 어린이를 돌보는 가정 치료는 물론 가능하지만 고아 진 치료 전문가가 하루 중 언제라도 도움을 줄 수있는 경우에만 가능합니다. 그리고 물론 다른 필요한 전문가가 있고 병원과 외래 환자 서비스의 의사 소통을 담당 할 사람이 있다면 개별 전문가. 필요한 경우 환자는 즉시 입원해야합니다. 부모의 상태, 심리적, 육체적 힘을 고려하는 것이 중요합니다. 이것은 장기 진행성 만성 질환의 경우에 필요합니다. 그렇기 때문에 부모는 적절한 도움을받지 않고 떠나지 않을 것이라고 확신해야합니다.

아픈 아이의 입원

대부분의 환자가 선택권이 주어지면 집에 머물기를 선호한다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 입원에 대한 욕구가 표현되는 경우는 반대입니다. 질병의 말기 단계에서 본격적인 고식적 인 치료는 직원의 업무가 잘 조직 된 병원 환경에서만 가능하며 환자 치료에 장애물이 없습니다.

또한 최근 많은 클리닉에서는 환자와 그 가족의 요구에 특별한주의를 기울였습니다. 중환자 실 방문 일정은 더 자유롭게되었으며 환자의 상태에 대한 필수 연구 및 모니터링과 관련하여 더 큰 유연성이 있습니다. 어린이들에게 제공되는 고식적 치료의 철학은 성공적으로 환자의 편의와 삶의 질에 모든 관심을 기울이는 병원 업무에 성공적으로 도입됩니다. 환자와 친척을 위해 이루어지는 모든 일들,이 목표를 토대로 평가하는 것이 중요합니다. 그렇기 때문에 그러한 접근법을 인정하는 사람을 신중하게 선택하는 것이 중요합니다. 완화 치료와 중환자 실에 모든 상황에 적합한 기술이 있다는 것을 잊지 말고주의 깊게 선택하는 것이 중요합니다.

보시다시피, 어린이를위한 본격적인 완화 케어는 의사, 정신과 의사, 사회 복지사, 성직자 및 자원 봉사자와 같은 많은 전문가의 협조적 노력이 필요합니다. 자녀와 부모가 함께있을 수있는 시간을 조금 더주고 새로운 하루를 볼 수있는 기회는 우리 각자의 활발한 활동입니다. 그러므로 대천사 마이클 재단은 아이들의 고통을 경감시키는 데 도움이 되고자하는 모든 사람들의 협력을 촉구합니다.

http://help-ok.ru/help/palliativnaya-pomoshh-detyam-chto-eto-takoe.html

육종에 대해 자세히 알아보기

직장암은 장의 조직 (내부 상피)에서 발생하는 악성 신 생물입니다. 그 결과 나타나는 종양은 장의 벽뿐만 아니라 성장 및 소화관 차단, 림프절, 간 및 다른 장기로 성장할 수 있습니다.이 질병의 진단과 치료로 처방되는 남성과 여성의 직장에서 암이 어떻게 나타나는지 - 다음을 고려하십시오.직장암이란 무엇입니까?
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Mazo, E.B., Grigoriev, M.E., Stepensky, A.B.만성 prostatitis (CP)의 진단은 다양한 형태의 존재와 인식의 잦은 어려움으로 인해, 특히 이것을 위해 이미 치료받은 개인에게 어려움이 있습니다. 전립선 암 (전립선 암)과 양성 전립선 비대증 (BPH)과 같은 질병과 관련하여 절대적으로 입증 된 PSA 수준을 결정하는 중요성은 CP에서 염증의 형태와 중증도의 특성에 대한 PSA 지표의 사용을 가정 할 수있었습니다.
우리의 후회에, 현대 세계에서, 종양학적인 질병은 아주 자주 발생하며, 알려진대로 나중에 발견되면 환자의 회복 가능성이 적습니다. 그래서 정기적으로 의사와 예방 검진을받는 것이 매우 중요하며 암이 의심된다면 질병의 초기 단계에서 필요한 조치를 취할 수있는 시간을 갖기 위해 가능한 한 빨리 신체 검사를해야하며, 존재하는 경우 신경을 진정시켜야합니다 정말로.