의학은 많은 심각한 질병을 치료할 수 있지만 높은 수준에서도 일부 만성 질환은 치유 될 수 없습니다. 그러나 어떤 상황에서든 의사는 환자에게 고통스런 공격을 완화하고 심리적 지원을 제공하며 복지 향상을 돕습니다. 그러한 도움을 완화제라고 부르며이 기사에서 논의 될 것입니다.

완화 의료 란 무엇이며 그 유형은 무엇입니까?

완화 치료는이 질병의 치료법이 아닙니다. 완화 된 (즉,지지적인) 조치의 목표는 심각한 증상을 퇴치하는 것입니다. 어떤 경우에는 완화 된 지원 만이 환자의 삶의 질을 향상시킵니다. 한 예는 치유 될 수없는 만성 경화증이지만 마약 복용은 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 그리고 후기 단계에서는 통증이 제거되고 환자의 이동성이 증가합니다.

세계 보건기구 (WHO)는 말기 환자와 그의 친척의 삶의 질을 향상시키는 완화 의료의 목표에 대해 다음과 같이 정의합니다. 이 목표는 환자의 고통을 예방하고 경감시킴으로써, 즉 통증 및 기타 불쾌한 증상을 확인하고 완화함으로써 성취 될 수 있습니다. 그러나 매우 중요하게도 정신적, 사회적 지원은 완화 치료에도 포함됩니다.

완화 치료의 원칙에는 "White Book"이라고 불리는 특수 문서가 포함되어 있으며 다음과 같은 내용이 포함됩니다.

  1. 환자의 존엄성과 자율성 : 모든 환자는 완화 치료를받는 위치와 방법을 정확하게 선택할 권리가 있습니다. 환자가 스스로 결정을 내릴 수없는 경우 환자 또는 친척의 동의하에 만주의를 기울여야합니다. 전제 조건 - 환자는 자신의 종교적 및 개인적 가치에 영향을주지 않고 감수성 및 존중으로 대우 받아야합니다.
  2. 완화 조치 및 직접 구현을 계획 할 때 환자와 직계 가족과의 상호 작용을 차단하십시오. 치료 과정을 환자와 그의 가족에게 예기치 않게 예리하게 바꿀 수는 없습니다. 모든 변화는 조율되어야합니다.
  3. 연속성 - 환자의 상태를 정기적으로 모니터링하고 치료 및 처방은 치료 당일부터 마지막 ​​날까지 일정해야합니다.
  4. 커뮤니케이션 말기부 병은 종종 자급 자족하며 어떤 접촉에서도 철회합니다. 그러나 우호적 인 의사 소통은 고식적 인 치료의 효과를 증가시킬 수 있습니다.
  5. 학제 적 및 다 분야 접근 방식. 가장 큰 효과를 얻기 위해 환자는 다른 전문 분야의 의사, 사회 복지사, 심리학자 및 필요한 경우 교회 승무원을 방문합니다.
  6. 친척을위한 지원. 환자 자신뿐만 아니라 친척도 끊임없이 심한 스트레스를 받고 있습니다. 그러므로 그들은 또한 필요한 심리적 지원을 제공 받고 돌보는 법을 배웁니다.

환자에게 완화 치료가 필요한 질병 목록은 매우 광범위합니다. 물론 종양학 질병이지만 목록에 추가로 감염 질환, 두부 손상, 관절염 및 관절염, 뇌성 마비, 혈액 질환, 신경계 질환이 있습니다.

완화 치료에는 세 가지 유형이 있습니다.

  • 호스피스는 포괄적 인 환자 치료를 주요 목적으로합니다. 호스피스는 삶의 마지막 날에 머물며 고통을 덜어 줄 장소를 제공하는 등 난치병 환자의 모든 문제를 해결합니다. 호스피스의 직원은 신체적, 영적, 정서적, 사회적 모든 다른 환자의 요구를 제공합니다. 의사의 지시에 따라 호스피스에 들어갈 수 있습니다. 그 이유는 심한 단계의 난치병, 집에서 멈추지 않는 통증 증후군, 가족 구성원의 보살핌의 불가능 등입니다.
  • 맨끝은 그의 생활의 마지막 일에 환자를위한 포괄적 인 고식 배려이다;
  • 이 일을 위해 할당 된 시간에 주말 도움이 제공되므로 병을 돌보는 일에 지속적으로 종사하는 친척이 쉬게 할 수 있습니다. 이것은 하루 병원, 호스피스 부서 또는 방문 간호 서비스의 전문가가 환자를 위해 수행합니다.

러시아 연방에서 완화 의료를 제공하기위한 절차

러시아 연방에서 완화 의료를 제공하는 것은 여러 문서에 의해 규제됩니다. 기본은 2011 년 11 월 21 일 연방법 제 36 조 제 323 호 "러시아 연방의 시민 건강 보호 기본 사항"과 2015 년 4 월 14 일 러시아 연방 보건 성령 제 187n 호 "성인 인구에게 완화 의료를 제공하는 절차를 승인하는 것"입니다.

323-Ф의 법 제 36 조는 고식적 치료가 환자의 통증 및 기타 증상을 완화시켜 난치병 환자의 삶의 질을 개선하기 위해 취한 의료 조치의 복합체라고 설명합니다. 외래 환자 및 입원 환자 모두에게 훈련 된 의료 인력이 제공 할 수 있습니다.

완화 의료 제공 절차에 관한 보건부의 명령은 어디서, 어떻게 그리고 누가 제공되어야 하는지를 자세하게 규정하고있다. 명령서의 부속서에는 캐비닛 구성 및 완화 치료 단위, 방문 후원 서비스, 권장 직원 표준 및 장비 표준에 대한 규칙이 포함되어 있습니다. 같은 순서는 또한 호스피스와 양로원의 조직을위한 규칙을 정의합니다.

완화 된 환자 지원의 제공은 암, 고식적 인 방사선 치료 및 화학 요법에 대한 완화 치료와 같은 여러 분야별 의료 표준에 의해 규제됩니다.

완화 의료 조직의 형태

환자를위한 완화 치료는 세 가지 방법으로 구성 될 수 있습니다.

  • 집에서. 환자가 속한 진통제 치료실에 자체 운송 수단이있는 경우에만 완화 된 재택 간호를 조직 할 수 있습니다. 재가 보장의 기본은 통증 완화, 보살핌, 사회 및 심리적 지원을 포함하여 병원 치료의 연속성이어야합니다. 우리나라의 호스피스와 간호 시설은 여전히 ​​우울증이 적기 때문에 많은 환자들이 친지 만 돌보고 치료를 마치면 집을 떠나야합니다. 따라서 정부 조직 외에도 자원 봉사자와 개인 호스피스가 집에 가기도합니다. 이 방법은 24 시간 내내 환자 옆에 전문가를 찾는 것을 포함하지 않습니다. 우려의 대부분은 여전히 ​​병든 사람들을 돌보기 위해 일을 떠나야하는 친척들에게도 해당됩니다.
  • 통증 치료실에있는 외래 환자. 의료진은 환자를 받아 들여 하루 병원에서 치료하고 필요한 조언을 제공합니다. 낮의 병원이 없다면 진료실의 여러 침대를 진료실에 지정할 수 있습니다. 이 양식은 건강 상태로 인해 통증 치료실에 직접 참석할 수있는 환자에게만 허용되지만 심각한 경우에는 가능하지 않습니다.
  • 고정. 병원, 병원 및 요양원의 전문 간호 부서 및 간호 부서에서 입원 환자 환경에 완화 의료를 제공하는 것도 고려됩니다. 입원 환자 치료는 특별한 훈련을받은 의료 요원이 24 시간 내내 제공합니다. 통증 완화, 입원, 영양, 환자 및 가족에 대한 심리적 지원을위한 의료 개입이 포함됩니다.

입원 환자 완화 치료는 대부분의 경우 권장되지만, 많은 환자들은 익숙한 환경에서 마지막 날을 집에서 보내고 싶어합니다.

접근법과 방법

완화 케어는 세 가지 접근 방식으로 이루어 지는데, 각각의 접근 방식은 목표를 달성하는 데 중요합니다.

  • 고통과 고통의 경감. 이를 위해 질병으로 인한 통증을 완화시키는 증상 치료가 수행됩니다. 이러한 요법의 목표는 말단 환자에게 가능한 최상의 삶의 질을 달성하는 것입니다. 대부분의 경우, 통증은 질병의 후반 단계에 나타나며, 보호 기능을 상실하고 환자의 삶을 악화시키는 요인으로 변합니다. 효과적으로 통증을 완화하려면 성격을 정확하게 평가하고 투쟁 전술을 만들고 병든자를 적절히 돌봐야합니다. 예를 들어 편두통에 의한 매일 매일의 심한 두통으로 인해 진통제의 자체 관리 만이 새로운 공격을 유발할 수 있습니다. 완화 의학 전문가, 특히 신경과 전문의는 환자를위한 올바른 치료법을 처방하고, 신체 재활을위한 일련의 조치를 권고하고, 올바른 요법을 구성하며,
  • 심리적 지원. 환자 자신과 그의 가족 모두 진단을 받고 처음으로 대면 심각한 스트레스를 경험합니다.이 극단적 인 증상은 질병의 완전한 거부와 깊은 우울증의 발전입니다. 심한 질병, 입원, 수술, 생활 습관 변화, 가능한 장애 및 죽음의 위협은 환자의 심리적 상태에 부정적 영향을 미칩니다. 친척도 대개 자신이 스트레스를 받고 있기 때문에 심리적으로 환자를 지원할 수 없습니다. 완화 치료는 환자와 그의 친척 모두와 함께 심리학자의 작업을 필요로합니다. 때로는 자원 봉사자들이이 일에 참여하여 환자에게 의사 소통 부족을 보충합니다.
  • 사회적 지원. 심리학 적 문제는 치료와 치료 비용으로 인한 사회적 어려움에 대한 인식으로 인해 악화됩니다. 많은 환자들이 물질적 인 문제를 가지고 있으며, 누군가는 개선 된 주거 환경을 필요로하지만, 그들에게 제공되는 사회적 편익을 알고있는 사람은 거의 없습니다. 그러므로 고 완화 진료에는 환자 가족의 사회적 지원이 포함됩니다. 전문가는 환자의 사회 문제에 대한 연구를 수행하고 의사와 함께 사회 재활 계획을 수립하며 환자에게 자신의 권리와 가능한 혜택에 대해 알리고 도움을 청해야합니다.

완화 치료로 환자를 치료할 수는 없지만 여전히 일반적인 상태에 긍정적 인 영향을 미칩니다. 그리고 의학적 조작 이외에, 고난을 덜어주는 데있어 커다란 역할은 우연히 아프고 단순한 노인에 대한 유능한 보살핌을 통해 이루어집니다. 환자를 사랑하는 모든 친척이 항상 그런 보살핌을 줄 수는 없습니다. 일과 다른 일상 활동으로 산만해질 수밖에 없습니다. 주 호스피스는 모든 사람에게 충분하지 않습니다. 어려운 상황에서 탈출구는 말기 환자와 노약자를 돌볼 수있는 사립 전문 기관이되는 것입니다.

말기 환자를 돌보기위한 시설

Tula Grandfather 개인 연금의 대표 인 Artem Vladimirovich Artemyev는 환자 간호 시설을 선택하는 방법에 관해 다음과 같이 이야기했습니다.

"사랑하는 사람을 기숙사에 데려 가기로 결정하는 것은 매우 어렵습니다. 한편, 그것에는 아무런 문제가 없습니다. 유럽과 해외에서는 많은 노인 부모가 특수 가정의 성인 자녀와 별도로 살고 있으며 아무도 이것이 비도덕적이라고 생각하지 않습니다. 상처 받기 쉬운 환자에게도 똑같이 적용됩니다. 환자를 돌보는 것은 어려우며, 때로는 친척이 신경 쇠약을 일으키며 잠재 의식 수준에서 환자를 미워하기 시작합니다. 그리고 저는 좋은 연금이 모든 사람들을위한 길이 될 것이라고 믿습니다. 그러나 당신은 그것을 조심스럽게 선택해야합니다.

기숙사의 경험에 주목하고 리뷰를 읽으십시오. 시간과 기회가 있다면 여행을하고 그 자리에서 모든 것을 공부하십시오. 왜냐하면 당신의 친척이 어떤 조건에서 살게 될지 매우 중요하기 때문입니다. 직원, 특히 간병인을 알게되면 대부분의 시간을 환자와 함께 보내고 치료의 질은 자격에 달려 있습니다.

우리의 하숙집 "툴라 할아버지"는 툴라 근처에 위치해 있습니다. 중병 이후에 숙련 된 재활을 필요로하는 노인과 사람들이 편안한 체류를 할 수 있도록 모든 것을 갖추고 있습니다.

우리는 24 시간 24 시간 환자와 함께있을 간호사의 업무, 정신 질환자를위한 중환자 치료, 정신 질환자를위한 환자 치료 서비스를 제공합니다. 우리는 장애인을 돌보는 부서, 장님과 노인 호스피스가 있습니다. 우리는 폐쇄 된 기관이 아닙니다. 친척은 언제든지 손님을 방문 할 수 있습니다.

손님은 24 시간 언제든지 지켜 보며 필요한 경우 방문 전문가의 검진을받을 수 있으며 응급 상황이 발생하면 직원이 환자를 병원으로 데려다주는 구급차 팀에 전화합니다. 기숙사의 간호사들은 특별한 훈련을 받았으며 응급 처치를 제공 할 수 있습니다.

기숙사에 등록하려면 최소 여권 사본, 의무 건강 보험 및 전염병 부재 증명서가 필요합니다. 어떤 경우에는 하숙집에 임시 체류 계약을 체결 할 수 있습니다. "

P. S. 노인 "Tula 할아버지"를위한 기숙사는 2014 년부터 운영되고 있습니다. 탑승 서비스는 GOST (2018 년 3 월 19 일의 적합성 인증서 SMKS.RU.002.U000475) 준수를 인증 받았습니다.

완화 된 지원은 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 필요한 조치 중 하나입니다.

http://www.aif.ru/boostbook/palliativnaja-pomoshch.html

완화 치료

완화 치료

완화 의료는 말기 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 통증을 완화하고 질병의 다른 심각한 증상을 경감시키는 것을 목적으로하는 의학적 개입의 복합체입니다.
완화 의료는 신체적, 정신적 능력의 중대한 한계를 경험하고 집중적 인 증상 치료, 심리 사회 간호 및 장기 치료가 필요한 환자에 의해 치료가 불가능해진다.
세계 보건기구 (WHO)는 완화 치료를 다음과 같이 취급합니다 : "말기 발달 단계의 진행성 질환 환자를위한 능동적이고 포괄적 인 치료. 완화 치료의 주된 임무는 통증 및 기타 증상의 완화뿐 아니라 심리적, 사회적 및 영적 문제의 해결입니다. 아마도 환자와 그 가족의 삶의 질이 가장 좋을 것 "이라고 말했다. 집중 치료를위한 기회가 고갈되고 회복의 기회가 없을지라도, 도움과 지원이 없이는 절대로 남아서는 안됩니다.
동시에 심각한 질병으로 인해 사망 할 운명의 사람들에 대한 사회 자체의 인간적인 태도는 매우 중요합니다. 물론 그러한 사람들은 다른 사람들로부터 더 많은 관심, 민감성 및 존중을 요구합니다.

누가 완화 치료를 받게됩니까?

고염은 여러 형태의 만성 진행성 질환 환자에게 제공됩니다. 이들에게 우선, 일반적인 형태의 악성 신 생물을 가진 환자를 언급 할 필요가 있습니다. 세계 보건기구 (World Health Organization)의 전문가에 따르면 전 세계적으로 1 천만 건의 종양학 질병이 기록되어 있습니다 (재발을 제외 함). 대부분의 불치병 환자는 다른 많은 질병으로 고통받는 노인들입니다.
통계에 따르면 러시아 연방에서는 60 세 이상의 사람들에게서 암 발병 사례의 70 % 이상이 진단됩니다.
완화 치료의 개념은 불치의 질병이 고통의 근원이 될 때, 환자의 심리적, 사회적 및 영적 문제의 해결책입니다. 따라서 완화 치료의 목표는 신흥 상황에서 환자와 그 가족의 가능한 최상의 삶의 질을 달성하는 것입니다.
우선 완화 의료가 필요합니다.
- 난치병 환자 (난치병);
- 뇌졸중 환자;
- 에이즈 말기 환자.

완화 치료의 목표와 목적

• 통증 및 기타 비참하고 불편한 증상을 완화합니다.
• 수명주기의 자연 단계로서 죽어가는 태도를 형성한다.
• 환자에게 정신적, 정신적 도움을 제공하십시오.
• 사망 할 때까지 가장 활동적인 생활 방식을 보장합니다.
• 병이 나기 직후 및 사별 후 환자의 친척과 친구들을 지원하십시오.
• 필요할 경우 손실 직후를 포함하여 환자 및 친척의 필요를 충족시키기위한 통합 된 접근법을 사용합니다.
• 일반적으로 질병의 진행 과정에 긍정적 인 영향을 줄 수있는 삶의 질을 향상시킵니다.
• 위의 문제를 해결하는보다 효율적인 방법을 찾기 위해 연구를 수행하십시오.

오른쪽 완화 완화 치료가 아니야.

의료 혜택을 무료로받을 권리는 헌법 제 41 조에 보장되어 있습니다. 완화 의료는 러시아 연방의 구성 기관 예산의 예산 배정을 희생하여 무료로 시민에게 무료 의료 보장 프로그램에 따라 제공됩니다. 즉, 완화 의료는 의무 의료 보험의 틀 내에서 제공되지 않으며 OMS 정책을받지 않아도받을 수 있습니다.

완화 된 의료 서비스는 적절한 훈련을받은 의료 요원이 외래 환자 및 입원 환자의 상태로 무료로 제공되며, 말기 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 통증을 완화하고 다른 심각한 증상의 완화를 목표로 한 의료 조치입니다.
완화 의료의 제공은 의료 기관 및 의사를 선택할 수있는 환자의 권리를 고려하여 주, 지방 및 사립 의료 시스템의 의료 기관에 의해 수행됩니다.
환자의 근본적인 질환 및 기타 전문 의사의 프로필에서 전문 의사와 상호 작용할 때 완화 의료 의사가 완화 치료를 제공합니다.
고식적 치료를 제공하는 의료 종사자는 완화 의료를 제공하는 전문가의 추천을받습니다.

완화 치료를 제공하는 조직에 의뢰

완화 의료를 제공하는 의료기관에 환자를 소개하는 것은 일반 일반 의사, 일반 의사 (가정의) 및 환자의 근본적인 질환의 프로필에서 의료 전문가가 수행합니다.

외래 환자 또는 입원 환자 상황에서 완화 의료를 제공하는 의료 기관에서는 의료 조치가 취해지고 환자의 입원 치료에 대한 의료 표시가 수행되고 의료 표시가있는 경우 의료 전문가의 상담이 조직됩니다.
외래 환자 또는 입원 환자의 상황에서 고식적 인 치료를 환자에게 제공 할 가능성이 없다면 환자는 일상적으로 완화 치료 부서 또는 완화 센터를 지닌 의료 단체에 파견됩니다.

완화 치료 대기 시간

완화 치료 대기 기간은 외래 환자 및 입원 환자 치료 대기 시간에 해당합니다.

완화 의료 단체

완화 의료는 외래 환자, 하루 병원 또는 24 시간 입원 환자실에서 제공 될 수 있으며 다음과 같은 기능을 수행 할 수 있습니다.

진료실, 당일 병원, 완화 의료과를위한 장비는 성인 대상으로 완화 의료를 제공하기위한 절차에 의해 제공된 장비의 기준에 따라 시행되며, 21.12.212 No. 1343n 러시아 연방 보건부의 명령에 따라 승인된다. (주문 링크)

http://fondzapros.ru/law/freeemerg/palliative/

완화 의료 란 무엇입니까?

심한 통증이 동반 된 난치병이 확인 된 환자는 의학적 및 심리적 지원이 필요합니다. 그 조항은 죽은 사람들의 삶의 질을 향상시키는 일련의 조치로 구성된 완화 의료의 형태로 국가에 의해 제공됩니다.

완화의 특이성

완화 의료가 무엇인지에 대한 설명은 세계 보건기구 (World Health Organization)에서 제공합니다. 그녀는 정상 기능에 필요한 치명적인 환자의 상태 가용도를 높이기위한 조치의 통합 된 사용으로 완화제로 치료받습니다.

완화제의 제공은 여러 가지 방향을 제시한다.

  • 통증 완화를위한 약물 치료;
  • 환자와 가까운 친척들에게 심리적 지원을 제공한다.
  • 환자가 정당한 이익을 존중하면서도 합법적 인 삶의 권리를 환자에게 보장합니다.

심리적 및 사회적 지원은 완화제 제공의 필수적인 부분입니다. 그것은 당신이 말기 환자의 생활 수준을 향상시킬 수 있습니다.

완화는 신체적 또는 정신적으로 건강에 문제가있는 환자를위한 장기 요양 보호를 포함합니다. 러시아에서이 기능은 공공 및 종교 단체 인 자원 봉사자가 가장 자주 수행합니다.

의료 지원은 질병의 프로필을 전문으로하는 의사와 다른 전문 분야의 의사의 참여로 포괄적 인 방식으로 제공됩니다. 이 경우 약물 치료제는 증상을 없애기 위해 독점적으로 사용됩니다. 그들은 질병의 원인에 영향을 미치지 않으며 질병을 제거 할 능력도 없습니다.

목표와 목적의 본질

"완화 된 치료"라는 용어는 의학적 개입과는 달리 영적 구성 요소를 반드시 포함해야한다는 광범위한 개념입니다. 환자는 정신적, 종교적 및 사회적 계획에 의해 뒷받침되며, 필요한 경우 치료를 돕습니다.

완화 치료의 임무는 복잡한 사건에서 해결됩니다. 그리고 접근 방법과 지원 방법은 다음과 같이 분류됩니다.

  • 고통의 완화 또는 감소 및 치명적인 질병의 다른 불쾌한 징후;
  • 임박한 죽음에 대한 태도의 변화를 통한 심리적 지원의 발현;
  • 종교적 도움;
  • 환자의 친척들에게 심리적, 사회적 통합 지원 제공;
  • 환자와 그의 가족의 필요를 충족시키기위한 일련의 행동의 사용.
  • 인간 삶의 전반적인 질 향상에 기여하십시오.
  • 질병의 증상을 완화하기위한 새로운 치료법 개발.

따라서 완화 치료의 목표는 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 증상을 완화시키고 심리학자와 사회 복지사에게 필요한 지원을 제공하는 것입니다.

완화 의료의 표준과 중요한 사항은 백서에서 찾아 볼 수 있습니다. 유럽 ​​협약 완화 협회 (European Palliative Support)에서 개발 한이 문서의 이름입니다. 여기에는 환자의 기본 입법권이 포함됩니다.

여기에는 그러한 권리가 포함됩니다 :

  • 자격을 갖춘 도움을받는 방법과 방법을 독립적으로 선택하십시오.
  • 치료 수단과 방법의 선택에 직접 관여한다.
  • 약물 투약;
  • 치료에 대한 진단과 예후를 알고 있어야합니다.

완화 된 지원의 질을 향상시키기 위해 전문가는 다음과 같은 규칙을 따라야합니다.

  1. 환자의 성격, 종교적, 사회적 세계관을 존중합니다.
  2. 지원 계획 및 제공 중에 환자와 가족에게 정기적으로 연락하십시오.
  3. 개인의 육체적 정신적 건강 상태의 변화에 ​​대한 정기적 인 모니터링을 수행합니다.
  4. 지속적인 의사 소통을 보장하십시오. 이 요점은 건강 상태 및 삶의 질 변화에 대한 예측에 대한 정보를 제시하는 과정에서 중요합니다. 정보는 최대한 신뢰할 수 있어야하지만, 제시 할 때 최대한의 전술과 휴머니즘을 보여줄 필요가 있습니다.
  5. 완화제를 렌더링하는 것은 좁은 전문가의 작업에만 기반을 둡니다. 다른 전문 분야의 전문가 : 제사장, 심리학자, 사회 복지사가 필연적으로 이런 종류의 활동에 참여합니다.

환자 또는 친척과 모순 된 치료 방법을 사용하거나 환자의 지식없이 환자를 변경하는 것은 금지되어 있습니다.

러시아에서 완화 의료 제공 규정

2012 년 러시아 보건부는 우리 나라에서 완화 의료 제공 절차에 대한 엄격한 규정을 명시한 법령을 발표했습니다.

이 문서를 바탕으로, 완화 의료의 제공은 다음과 같은 시민 범주에 표시됩니다.

  • 진행성 종양학 병리학을 가진 사람들;
  • 뇌졸중 후 환자;
  • 에이즈의 마지막 단계에있는 사람들.

아기를위한 지원은 소아과 병원 수준과 특수 아동 호스피스에서 제공됩니다.

완화 된 환자 범주에는 또한 진보적 인 형태의 만성 질병으로 진단받은 사람들도 포함됩니다. 완화 된 지원의 임명에 대한 또 다른 지표는 사람의 완전한 활동을 방해하는 가혹하고 규칙적인 고통입니다.

이 문서는 완화 의료가 제공되는 방법, 건강 관리 기관에 대한 소개 및 호스피스 조직으로 끝나는 것으로부터 시작하는 단계를 설명합니다.

러시아 보건부의 통계에 따르면 암 진단을받은 모든 환자의 70 %가 60 세 이상입니다.

완화 케어 문제는 의료 활동에 종사하는 법적 권리가있는 모든 의료 기관에서 해결할 수 있습니다.

이 법령에는 도움이 필요한 사람들에게 필요한 서비스를 제공하는 의료 종사자의 범주에 대한 구체적인 지침이 없습니다. 의료진에 대한 유일한 요구 사항은 특별한 훈련을받는 것입니다.

주 차원에서 완화 케어가 제공되며 무료입니다!

그러나 현재 미국의 경제 상황은 종양학 병리학 및 기타 심각한 질병을 앓고있는 모든 환자의 완전한 지원을 허용하지 않습니다. 현재까지 러시아에서는이 유형의 주립 기관 및 부서가 100 개 뿐이며 나머지 500 개는 필요한 지원을 제공해야합니다.

전문 치료가 부족하여 환자가 집에서 문제를 해결하고 친척을 돌보는 등 지역에서 특히 어려운 상황.

또한 공립 진료소에서 환자 치료 수준은 여전히 ​​낮으며 이는 직원의 낮은 자금 및 낮은 임금과 관련이 있습니다. 종종 환자 나 그 친척이 자신의 비용으로 구입해야하는 의약품이 부족합니다.

이러한 이유들로 인하여 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 난치병에 필요한 모든 서비스를 제공하는 러시아에서는 사립 유료 클리닉이 점차 대중화되고 있습니다.

입법은 전문 및 비 지정 진료소 모두에서 필요한 완화 완화를 제공 할 수 있습니다. 주요 조건은 특수 조건, 필요한 의약품 및 의학적, 사회적 및 심리적 윤곽을 가진 숙련 된 인력의 존재입니다.

의료기관의 종류

우리는 이미 러시아에서이 유형의 국영 특수 클리닉의 수가 극히 적음을 언급했습니다. 그러므로 그들의 "의무"는 일반 보건 의료 기관에서 수행하며,이 경우에는 전문 병원이 아닌 것으로 간주됩니다.

여기에는 다음 단위가 포함됩니다.

  • 지역 간호 서비스;
  • 외래 간호 서비스;
  • 좁고 넓은 의사에 의한 환자의 응접;
  • 병원 부서;
  • 노인 환자를위한 리조트.

전문의가 아닌 진료소의 의료 요원이 항상 고혈압의 윤곽에 적합한 교육을받지 못했다는 점을 고려할 때, 필요한 조언을 얻기 위해이 분야의 전문가와 긴밀한 접촉을 구축해야합니다.

말기 환자가 뒤바뀌는 것이 필수적입니다.

완화 치료 부서의 부서에는 전문 클리닉 및 부서가 포함됩니다.

  • 정지 유형의 완화 지원 부서;
  • 호스피스 고정식;
  • 전문 병원이 아닌 완화 치료 그룹;
  • 집에서 환자를 방문하여 지원을 제공하는 여단;
  • 데이 케어 호스피스;
  • 입원 가정 간호;
  • 외래 환자 유형의 전문 클리닉.

완화의 다음과 같은 형태가 있으며, 각각은 특정 기능을 수행합니다.

환자는 폴리 클레인의 구조적 요소 중 하나 인 완화 의료 센터를 방문합니다.

이 장치는 다음 기능을 수행합니다.

  1. 환자의 거주지 인 외래 환자 기준으로 환자의 지원을 제공 할 수 있습니다.
  2. 현재의 건강 상태에 대한 정기 검사 및 진단;
  3. 향정신성 물질 및 그 선구자 처방전 제공;
  4. 입원 치료를 제공하는 의료기관에 추천서를 발행하는 행위;
  5. 기저 질환뿐만 아니라 다른 전문가들과 관련된 좁은 전문 분야로서 보건 전문가들에게 자문을 제공한다.
  6. 고식적 인 치료에 특별한 훈련을받지 않은 의사에 대한 상담;
  7. 환자들에게 심리적, 사회적 지원 제공;
  8. 말기 환자를 돌볼 때 환자의 가족 구성원을 훈련시키는 것;
  9. 설명 활동을 조직화하여 환자의 삶의 질을 향상시키는 형태와 방법의 체계적인 개발;
  10. 러시아 연방의 입법 문서가 제공하는 다른 기능적 지원을 제공합니다.
  • 하루 병원.

완화 된 환자에 대한 지원은 질병의 경과를 감시하고 낮 동안 치료하는 것으로 구성됩니다. 병원, 진료소 또는 전문 기관에서 제공됩니다.

완화 치료와 동일한 기능을 수행하지만 병원에서 퇴원 한 환자에게 필요한 지원 절차를 포함합니다.

24 시간 내내 환자의 감시가 제공됩니다. 적절한 치료 후, 환자는 완화 된 환자를위한 외래 환자 지원 기관에 보내집니다.

완화 된 지원 양식

성인에게 완화 완화를 제공하는 원칙은 여러 가지 형태의 지원을 제공합니다.

목표는 모든 발현에서 환자의 삶에 대한 끊임없는 관심사 인 사회적, 심리적 및 육체적 인 관심사입니다.

호스피스 (Hospice) 근로자는 통증을 완화하고 환자의 체류 및 거주지를 찾는데 이르기까지 필요한 모든 고박 작업을 해결합니다.

주치의가 지시 한대로 환자는 이러한 기관에 속합니다.

  • 삶의 끝에 도움.

이 용어는 생명이 어느 순간에 끝날 수있는 환자를위한 지원을 의미합니다. 이 경우 의사의 말에 따르면 사망은 불가피합니다. 이 경우 가정과 병원에서 사망하기 전 최근에 필요한 지원이 제공됩니다.

마지막 환자의 시간 동안 환자와 그 가족을 지원합니다.

이 유형의 보살핌은 환자의 친척에게 불치병 치료를위한 휴식 시간을주기 위해 제공됩니다.

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2019 완화 요법

완화 치료와 같은 분야의 러시아 약에 실제 부재의 문제는 오랫동안 논의되어왔다. 우리나라에 심각한 병이 든 사람들은 자신이나 친척들에게 맡겨져 있으며 수용 가능한 수준에서 삶의 질을 유지합니다. 특히 유력한 진통제를 얻는 것은 많은 행정 장벽이 있습니다. 여기에서 - 종양학 환자 중 자살의 큰 퍼센트.

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완화 케어 청구서

주요 뉘앙스를 고려하십시오.

언제 적용 되나요?

2019 년 2 월 21 일의 회의에서 국가 두마 (Duma)는 세 번째 독서에서 만장일치로 채택 된 법안 초안에 대해 논의했습니다. 러시아 대통령이 개정을 위해 의회에서 승인 한 문서를 보내지 않으면 4 월 마지막 10 년에 오랫동안 기다려온 법의 발효가 예상된다. 그러나 입양 된 법률이 발표 된 후에도, 부의원들은 그 시행을 의회가 통제 할 수있는 기회를 놓치지 않을 것이라고 약속한다.

또한 의료기관은 새로운 상호 작용 알고리즘을 규제하는 많은 조례를 개발하고 채택하는 것이 필요합니다.

이것에 대한 전문가의 조언이 필요합니까? 문제를 설명하면 변호사가 곧 연락 드릴 것입니다.

법안에서 제안 된 내용

이 법안은 죽어가는 환자를 보살 피는 공식 접근 방식을 바꾸는 것을 제안합니다. 가장 중요한 강조점은 신체적, 정신적 고통을 겪고 평생 동안 만족할만한 삶의 질을 유지하고, 강력한 진통제를 발급하는 절차를 단순화하고, 평상시뿐 아니라 병원에서, 심지어 가정에서 의료를 제공 할 수있는 가능성을 완화하는 데 있습니다.

정신 의학, 종교, 영적, 사회적 지원, 직접적인 육체적 서비스 및 보살핌 등 공식 의학에 초점을 맞추지 않은 개념의 범위가 확대되고 있습니다.

목표 : 목표 및 목표

새로운 표준이 도입됨에 따라 논의중인 개념은 여러 가지 변화를 겪게 될 것입니다. 그러나 2015 년 4 월 14 일 러시아 성인부 장관 187 호 "성인 인구에 대한 완화 의료 치료 절차 승인에 관한 규정"의 상당 부분이 여전히 유효합니다. 완화 의학은 완화 된 지원의 큰 범위의 블록 중 하나가 될 것입니다.

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누가 완화 치료를 받게됩니까?

러시아에서는 2012 년 12 월 21 일 러시아 보건 복지부 장관이 2012 년 1234 호 "성인 인구로 완화 의료를 제공하는 절차 승인에 관한"조항에 따라 그러한 지원을 신청할 자격이있는 사람의 서클을 2012 년에 다시 요약했습니다. 2015 년 4 월 14 일의 명령 (Order of 1815n)은이를 대체하기 위해 채택되어 큰 변화를 가져 오지 않았습니다. 규칙에 따르면, 다음과 같은 질병을 앓고있는 사람들은 완화 치료를 요구합니다.

  • 진행형 지표가있는 종양학;
  • 심각한 결과로 뇌졸중을 겪었습니다.
  • 에이즈는 후반 단계에서;
  • 병으로 인한 심한 지속적인 통증;
  • 말기의 만성 질환;
  • 심각한 부상의 돌이킬 수없는 영향;
  • 치매 및 알츠하이머 병이 후반 단계에서;
  • 퇴행성 신경계 질환.
주의! 질병 목록은 공개되어 있습니다.

환자 권리

완화 의료의 기본 규칙은 완화 완화 지원 협회 (European Association of Palliative Support)에서 개발되었습니다. 죽어가는 환자의 권리도 보장됩니다.

  • 진단을 알아라.
  • 원조 방법 및 원천을 선택하십시오.
  • 치료를 거부한다.
  • 그를 도우려는 인사에 의한 윤리적 규칙의 이행에 의존한다 :
    • 환자와 그의 종교적 신념에 대한 존중;
    • 환자의 친척과의 접촉;
    • 환자의 생리적 상태와 그의 심리적 안정성을 감시하는 단계;
    • 환자와의 의사 소통, 건강 상태에 관한 이야기;
    • 인도적이고 신중한 병자 치료;
    • 새로운 치료법의 환자와의 조정.

누가 완화 치료를 제공합니까?

완화 치료의 특이성은 의학 교육이 필요 없다는 것입니다. 특수 교육을받는 것으로 충분합니다. 러시아에서 고령화 된 제도와 서비스가 급격히 부족하기 때문에 지원이 필요한 사람들의 수는 병원, 요양원 및 의료 후원과 같은 일반의 비 전문화 된 기관보다 10 배 이상 많습니다.

이러한 조건 하에서는 완화 된 서비스를 제공하는 대안 조직에 희망이 있습니다.

  • 호스피스;
  • 의료기관의 전문 부서;
  • 후원 여단;
  • 가정 병원;
  • 자원 봉사자의 사회 구조 및 협회;
  • 종교 단체, 수도원의 자비 집;
  • 노인 전문 요양원;
  • 심리학자와 사회 복지사 협회.

법의 채택으로 그들은 사회에서 새로운 지위를 얻게 될 것입니다.

완화 의료 조직

완화 의료의 이행은 여러 형태로 가정됩니다. 모든 단계에서, 그러한 지원은 중증 환자와 그의 친척들의 삶을 용이하게하기위한 것입니다 :

  1. 병원 이러한 조건에서 가장 편리한 의료 시스템은 중증 인 환자를 위해 만들어졌습니다. 주요 치료 과정을 마친 후에는 죽어가는 사람이 외래 환자 모니터링을 위해 병원에서 퇴원하거나, 필요하다면 당일 병원에서 처방 된 절차를 계속받습니다.
  2. 하루 병원. 이 법안에 추가 된 단편 소설 중 하나는 하루 병원의 상황에서 완화 의료를 제공하는 것입니다. 병원에서 퇴원 한 후, 치료를 계속해야하는 환자는 당일 병원에서 치료를받으며 여전히 강력한 약물을 무료로 받고 있습니다.
  3. 외래 치료. 의료 절차가 끝나면 환자는 진료소의 완화 치료실을 방문합니다. 그곳에서 그는 진찰을 받고 무료 진통제 및 기타 약물 및 선구자 처방을받습니다. 후원은 집에서 수행됩니다. 환자의 상태가 악화되면 병원에서 진료 의뢰가 이루어집니다. 환자가 움직일 수없는 경우 집에서 전문가가 검사합니다. 죽어가는 사람을 직접 돌보는 친척은 기술과 서비스 방법에 대해 훈련을받습니다. 필요에 따라 환자, 친척 모두에게 다양한 의료, 심리 및 사회 지원 방법이 적용됩니다.
  4. 호스피스. 연중 무휴 치료가 필요한 환자를위한 포괄적 인 완화 의료 서비스를 제공하는 기관. 의사에게 진료 의뢰를 요청하여 호스피스에 들어갈 수 있습니다.
  5. 주말 지원. 죽어가는 사람들의 친척을 단기간에 내리는 것을 돕고, 병자를 돌보며 쉬지 않고 휴식을 취하도록 돕는 것을 돕는다.
  6. 삶의 끝에 도움. 사망하기 전에 며칠이 남아 있으면 환자는 특별한주의가 필요합니다. 환자의 의료 및 정신적, 정신적 지원은 병원과 집에서 자신의 위치에 제공됩니다. 의료기관은 환자에게 제공하는 기관에 연락하여 도움을받을 수있는 기회를 환자에게 제공해야합니다.
  7. 터미널 지원. 그것은 죽어가는 단계에서 직접적으로 나타납니다. 친척과 환자 자신, 그것은 마지막 시간을 촉진하는 데 도움이됩니다. 종종 환자는 영적 및 종교적 지침이 필요하며 친척은 심리적 도움이 필요합니다. 병원에서이 서비스는 이해 관계자의 요청에 따라 제공되어야합니다.
주의! 새로운 법률은 유력한 진통제를 구하는 절차를 간소화합니다. 완화 치료를 신청할 자격이있는 사람들의 범주는 무료로 제공됩니다.

어린이를위한 윤리적 인 마취

아동에게 통증을 유발하는 것은 추가적인 스트레스 요인이므로 고식적 인 치료를 제공하는 데있어 별도의 문제는 고통받는 아동에게 마취입니다. 체계적인 약물 억제를 필요로하는 만성 통증과 관련하여 특히 어린이의 통증 완화는 환자에게 추가적인 고통을 주어서는 안됩니다.

의사들이 고수하는 윤리적 규칙은 주사약의 최대 회피와 패치, 피부 및 비강 분무, 정제, 시럽과 같은 진통제의 대체 형태를 사용하는 것입니다. 응급 상황을 제외하고 다른 모든 의료 절차는 다른 방법으로 수행해야합니다.

아이가 세계 보건기구 (WHO)에서 10 점 척도로 7-10 점으로 측정 한 통증을 겪고있는 경우, 아편 계 진통제를 그에게 거절하는 것은 받아 들일 수 없습니다. 완화 시스템의 이러한 방향을 보건 시스템의 내부 부칙에 의해 규제하는 것이 바람직합니다.

오랫동안 기다려온 법의 채택은 환자의 일상 생활을 끝내고 권리를 잃지 않고 환자의 인권을 실현하는 데 도움을 줄 것이며 고통의 고통과 양질의 상실을 피할 수 있습니다. 비 의료 단체의 완화 된 지원은 죽어가는 친척들에게보다 쉽게 ​​삶을 제공 할 것이며, 환자 자신도 만족스러운 존재와 훌륭한 죽음을위한 기회를 제공 받게 될 것입니다.

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가정과 병원의 금식 지원

가정을 포함하여 완화 의료의 발전은 암 환자에게 의료 및 사회 복지를 제공하는 문제와 밀접한 관련이 있습니다. 동시에, 근골격 계, 신경계, 심혈관, 호흡기, 소화기, 비뇨기, 조혈 시스템의 중증 병 (주로 말기 단계에있는)을 가진 환자는 집에서 지속적인 치료와 관리가 필요합니다. 우선 그것은 노인과 노인에 관한 것입니다.

집에서 완화 치료. 최근 몇 년 동안 전문 호스피스 - 투 - 가정 서비스는 치료 및 예방 기관을 기반으로 만들어졌습니다. 의사, 간호사 및 젊은 간호사가 사회 복지 전문가와 긴밀히 협력하여 다양한 질병의 말기 환자에게 가정에서 종합적인 의료 및 사회 복지를 제공합니다. 간호사의지도하에 간호사가 근무하고 의료 서비스를 제공하는 간호사가 의료 진료를 조정합니다. 호스피스의 홈 스태프 참여자의 상호 작용의 본질은 의사, 간호사, 중학교 간호사, 사회 복지 전문가, 지속적인 치료를위한 정신적, 육체적 지원, 포괄적 인 의료 및 사회 지원을 제공하는 활동의 연속성 원칙을 기반으로합니다. 이 완화 의료 팀의 중요한 구성 요소는 만성 질환의 악화를 예방하고 환자의 친척에게 그들을 돌보는 실용적인 기술을 가르치는 예방 활동입니다. 완화 의료를 제공하는 과정에서 특정 의료 및 사회 서비스를 제공 할 때 주니어 간호사와 사회 복지 전문가의 상호 교환이 가능합니다. 이와 관련하여 환자와 그 가족에 대한 실질적인 도움은 자원 봉사자 (친구, 동료, 교회 목사 등)가 제공 할 수 있습니다.

환자와 그 친척들과 함께 의사, 간호사와 함께 완화 치료를 제공하기위한 장소를 선택하기 전에 (집이나 병원에서) 여러 가지 중요한 일들을 해결합니다. 그들은 환자가 말기 병기를 갖고 완화 치료 및 돌봄을 보이는지 여부를 확인합니다. 환자가 정확히 원하는 것은 무엇인가? 질병에 대한 아이디어와 친척의 가능성은 무엇입니까? 공통 목표는 프로세스의 모든 참여자에 대한 근본적인 이해로 공식화됩니다. 여기에는 배달 장소와 완화 된 치료의 본질 (특징), 적절한 죽음을위한 최적 조건의 창출과 같은 순간이 포함됩니다.

가정에서 완화 케어를 제공하려면 다음 조건을 충족해야합니다.

  • • 환자는 정상적인 가정 환경에서 죽기를 원하며 그의 상태는 가정에서 필요한 치료를 허용합니다.
  • • 필요한 조건 (재정적, 일시적) 및 완화 치료를 제공 할 수있는 사람들이 있습니다.
  • • 의사와 간호사는 완화 치료를 제공하기위한 모든 활동에 대해 의학적, 법적 및 인간의 책임을진다.
  • • 집에서 치료와 치료를 위해 전문적인 도움 (전문의)을 요청할 수 있습니다.
  • • 응급 상황에서는 단기 치료와 진료를위한 입원이 현실입니다.

환자가 집에있을 경우 주치의와 간호사는 도움을 줄 가족이 필요한 관리 기술을 갖추고 있는지 반드시 확인해야합니다. 관련 기술이없는 경우에는 훈련을 실시해야합니다. 그렇지 않으면 충분히 높은 수준의 보살핌을받을 것이라는 보장이 없습니다. 유럽 ​​평의회 회원국위원회의 권고에 따르면 "가정 간호는 전문가뿐만 아니라 비 전문가들 - 가족 구성원 및 이웃, 특히 고령자, 만성 질환자 및 무력한 사람 증가에 따라 제공되어야한다"고 말했다.

집에서 완화 의료를 제공함으로써 야기되는 일반적이고 전문적인 문제는 진단 능력과 그 경계 (병원 환경에서 질병 및 그 합병증 진단이 병원에서 더 효과적 임), 치료제 선택 (완화 치료법), 의료진의 전문적 및 인간적 책임 아프고, 또한 그의 측근 앞에서. 어떤 어려움은 완화 치료 팀의 관리에 의해 야기되며, 그 효과는 이해의 명확성과 모든 구성원이 배정한 업무의 수행에 달려 있습니다.

의료 종사자의 개인적인 문제는 종종 개인의 죽음, 자신의 무력감에 대한 인식 및 경험의 출현, 가정에서의 최적의 완화 치료의 실행에 대한 시간 부족으로 인해 발생합니다.

집에서 죽는 장점 :

  • • 집에서의 죽음은 더욱 자연 스럽습니다.
  • • 죽어가는 사람은 자신의 삶을 더 잘 관리 할 수 ​​있습니다.
  • • 존엄성과 존중이 유지된다.
  • • 죽어가는 사람은 더 안전하다고 느낍니다.
  • • 돌보는 사람들 (대부분 친척)은 지루한 길에서 벗어납니다.
  • • 관리인은 자신의 필요를 느낀다.
  • • 일정한 근접성은 환자와 간병인 모두 정상적이고 완전한 삶을 살 수 있고 더 많은 자유를 누릴 수 있도록 돕습니다. 죽어가는 사람은 자신이 원하는 것을 정말로 염려한다고 말할 수있는 기회가 더 많습니다.
  • • 수제 음식은 대개 환자의 필요에 더 적합합니다.
  • • 집에서 고통, 분노 및 고통, 귀하의 범죄를 표현할 수있는 시간과 장소가 있습니다. 여기에 동의하는 것이 더 쉬우 며, 자신의 사망 또는 사랑하는 사람의 사망과 조화됩니다. 비밀스럽고 조용한 환경에서 죽음을위한 내부 준비의 시간이 있습니다.

집에서의 죽음의 단점 :

  • • 죽어가는 환자는 이것을 원하지 않습니다.
  • • 가족 구성원은 죽어가는 사람을 돌볼 시간이 충분하지 않습니다.
  • • 환자는 비경 구 영양 섭취를 원하지만 간호 (절차 적) 인 누이가 없습니다.
  • • 죽어가는 사람을 돌볼 수있는 사람이 집에 없습니다.
  • • 정상적인 휴식이 없을 때 간병인이 육체적으로나 정신적으로 매우 피로해질 위험이 있습니다 (대체로 부재시).

가족을 돌봐야하는 어린이가있는 경우 돌봄을 제공하는 가족 구성원의 신체적, 정신적 정서적 스트레스에 대한 전제 조건이 만들어집니다.

환자와 그의 친척은 의료 요원의 교체를 준비해야하며 간호사를 포함한 완화 의료 팀의 새 구성원은 환자와 그 가족에 관한 모든 것을 알아야하며 집에서 완화 된 케어 활동의 새로운 조건에 적응해야합니다.

병원에서 완화 치료. 암을 포함한 말기 질환 환자의 70-90 %가 구, 구, 구, 구,시 / 군 병원에서 사망합니다. 환자가 일반 병동에있을 때 고품질의 완화 치료를 제공 할 수 없습니다. 첫째, 의료 종사자는 죽어가는 환자와 함께 일하는 데 필요한 훈련과 경험이 없습니다. 둘째, 의료 요원은 환자와 그의 친척에 대한 지속적인 심리적 지원을위한 기회를 갖지 못한다. 셋째, 와드의 이웃들이 삶의 문제와 다른 관점을 가지고 있기 때문에 가족이나 친구들과 환자의 사생활을위한 조건을 만드는 것이 어렵습니다. 따라서 죽어가는 환자, 특히 진행된 암 환자는 원칙적으로 "화면 뒤편"복도로 이동합니다.

질병의 후반 단계에있는 환자들이 일반 병원에 자주 올 때마다 각 병원에서 완화 치료를 제공하기 위해 와드 또는 침대를 할당해야합니다.

이상적으로, 죽어가는 환자가있는 각 챔버는 다음 요구 사항을 충족해야합니다 (WHO, 1987).

  • • 상공 회의소는 죽어가는 사람을 안심시키기 위해 직원을 배치해야하며, 그 사람의 말을 듣고 그 사람이나 친척과 친구들과 이야기해야합니다.
  • • 직원은 증상을 없애기 위해 충분히 숙련 된 경험이 있어야하며 환자 절차를 위해 불쾌하고 어려운 것이 어느 시점에서 중단되어야 하는지를 알아야합니다.
  • • 말기 암에서 진행된 암 및 기타 질병의 경우 맛과 식욕 부진의 변화가 일반적이므로 환자의 식습관에주의를 기울여야합니다. 중앙 집중식 요리는 그러한 개별적인 접근법을 제공하는 것을 불가능하게 만듭니다. 이상적으로 환자는 원할 때라도 그러한 음식을 준비해야합니다.
  • • 친척의 필요를 고려하여 간단한 음식, 밤에 휴식하고 잠잘 수있는 기회를 제공하는 것이 필요합니다. 무료 방문을 허용하면 간호사와 함께 환자를 돌보는 과정에 친척을 포함시킬 수 있으므로 환자 방문 시간을 제한해서는 안됩니다.
  • • 교육을받는 직원을 포함하여 직원에게 지원을 제공해야합니다.

하루 병원은 환자가 제한된 라이프 스타일을 선도하도록 허용하여 환자의 친척이 계속 일하고 휴식 할 수있게합니다. 그러한 병원은 친척이 직장에서 일하는 환자뿐만 아니라 독신 노인들에게도 편리합니다.

고식적 치료의 병원 여단은 완화 의료 부서가없는 대형 종합 병원에서 더 자주 만들어지고 일합니다. 팀의 업무는 고식적 인 치료의 병상 (침대)에있는 종합 병원의 특수 부서에있는 환자에게 고품질의 고식적 인 치료를 제공하는 것입니다. 여단의 전문가들은 컨설턴트로서 행동 할뿐만 아니라 완화 된 치료 계획을 개발하고 실행합니다.

공식 권장 사항에 따라 병원장과 호스피스의 수장은 고등 교육을받는 간호 분야의 전문가, 간호 교육 수준이 높은 졸업생을 전문으로해야합니다. 완화 의료 서비스의 개발은 특히 현재와 가까운 미래의 의료 및 인구 통계 학적 상황을 고려할 때 특히 중요합니다.

질병의 모든 단계에서 종양 환자에게 의료 서비스를 제공하는 것은 심각한 신체적, 정신적 스트레스를 유발하고 때로는 의사, 간호사 및 기타 의료 전문가가 과도한 노력을하여 지속적인 의료 서비스를 제공합니다. 이 문제는 완화 치료 만이 필요한 마지막 단계에서 특히 심각합니다.

암의 최종 단계에서 환자와 일한 경험은 한 팀에서 일하는 것이 지속적인 간호 및 완화 치료 과정에서 모든 참가자들에게 상호 지원을 제공함을 보여주었습니다. 여단 작업을 통해 지속적인 치료를 가장 효과적으로 수행 할 수 있습니다.

여단의 일의 초점 - 환자. 여단은 주로 환자 가족, 간호사 및 심리학자의 구성원으로 구성됩니다. 그의 친구들, 이웃 사람, 자원 봉사자, 사회 복지사, 제사장 등이 보살핌을받을 수 있습니다. 그러한 팀은 환자와 그 가족의 신체적, 정신적, 사회적 및 재정적 지원을 목표로 조정 된 작업을 수행합니다. 팀의 구성은 환자의 사회 경제적 지위, 결혼 상태, 환자의 문제의 복잡성 및 상호 의존성에 따라 달라질 수 있습니다. 예를 들어, 외롭고 사회적으로 보호받지 못하는 환자의 경우, 사회 복지 대표단의 일원과 자원 봉사자가 성직자 인 신자에게는 매우 중요합니다. 팀 구성은 건강 관리 시스템, 경제 상황 및 암 환자에게 완화 의료를 포함한 포괄적 인 의료 서비스가 제공되는 국가의 도덕적 윤리 원칙에 따라 결정됩니다.

환자가 완화 의료실 또는 병원 (호스피스)에 입소하면 간호사가 "환자 선호도"카드를 작성합니다. 카드는 환자가 무엇을 무엇을 수행했는지 (깨우거나, 씻거나, 면도를하거나, 샤워를하고, 잠자리에 든다), 그가 좋아하는 시간, 좋아하는 활동, 음식과 음료 등을 반영합니다. 환자가 도움을 필요로하는지 위생 및 음식 섭취. 간호사는 환자에게 간호 용품, 통화 버튼을 사용하는 방법을 설명하고 보여 주며 환자와 함께 일상을 개발합니다. 이러한지도를 작성하면 의료 기획을 용이하게하고 정보 수집의 중복을 피하며 진료의 연속성을 보장합니다.

http://studme.org/114452/meditsina/palliativnaya_pomosch_domu_bolnitse

육종에 대해 자세히 알아보기

신경 모세포종 (neuroblastoma)이라고 불리는 종양학적인 질병은 출생시기 또는 5 세까지의 나이에 발아 뉴런 - 신경 아세포의 성숙 메커니즘의 돌연변이로 인해 발생합니다. 호의적 인 예후는이 병리학과 악성 세포의 전염의 성질에 따라 아플 때 나이에 크게 좌우됩니다. 이 질병에 대한 예방 조치는 아직 개발되지 않았기 때문에 개발되지 않았다.
난소 암은 장기의 조직에서 심각한 파괴 과정을 일으키는 암입니다. 이 병은 4 단계가 있습니다. 성공적인 치료 및 회복의 확률은 질병의 발달 정도에 달려 있습니다. 여성이 1 단계로 난소 암으로 진단되면이 경우 생존율과 회복 가능성이 상당히 높아집니다.이 질병의 초기 단계는 종양이 효과적인 치료의 시작을위한 이상적인 조건 인 난소의 한계를 초과 할 시간이 없다는 사실을 특징으로합니다.
표피 박피 (표피) 낭종 또는 아테로 마는 피지선이 풍부한 신체 부위에서 발생합니다. 이것은 얼굴, 목, 머리, 사타구니 구역, 등입니다. 아테로 마가 큰 크기에 도달 할 수 있지만 종양은 양성으로 간주됩니다.기사의 내용 :등의 아테로 마의 임상 사진피지선이 피부 손상, 모낭의 염증 또는 여드름의 압박으로 막히면 그 내용물이 밖으로 나오지 않습니다.
안녕하세요, 독자 여러분, 오늘 우리는 종양학의 치료에있어 당사자들 중 한 사람에 대해 이야기 할 것입니다. 많은 사람들은 약용 식물, 약초 및 전통 의학 버섯이 염증을 줄이고 통증을 감소시키는 데 도움이 될 수 있다고 언급합니다.그러나 우리는 약물이나 달팽이를 사용하기 전에 신체에서 중독을 증가시키는 약제가 있기 때문에 의사와 상담해야한다는 것을 기억해야합니다.