일시적인 치료는 다른 모든 치료법이 더 이상 효과가 없을 때, 중요한 장기가 실패하기 시작할 때 죽음에 관해 이야기하기 시작할 때 시작됩니다. 이 치료의 목표는 환자에게보다 나은 삶의 질을 제공하는 것입니다. 그것은 환자의 신체적 요구를 충족시킬뿐만 아니라 똑같이 중요한 - 심리적, 사회적 및 영적 -을 충족시키기 위해도 지시되어야합니다.

완화 치료에서 일차적 인 목표는 삶을 연장하는 것이 아니라 가능한 한 편안하고 의미있게 나머지를 만드는 것입니다.

완화 치료가 효과적입니다.:

  • 환자에게 편안하고 안전한 상태를 조성하고 유지할 수 있다면;
  • 환자가 가능한 한 독립적이라고 느낀다면;
  • 환자가 통증이 없다면;
  • 임박한 삶의 상실에도 불구하고 환자에게 제공되는 지원 시스템이 그를 위해 가능한 한 적극적이고 창조적으로 살 수 있도록 도와줍니다.

친척들은 사랑하는 사람들의 완화 치료에 적극적으로 참여해야합니다. 환자에게 지원을 제공하려면 분노, 슬픔의 감정이더라도 감정을 표현할 수있는 기회를 제공해야합니다. 부정적인 감정의 표현을 방해하지 마십시오. 전술, 노출, 주의력, 민감성은 친척이 환자와 의사 소통하는 데 도움이됩니다.

환자와 의사 소통 할 때, 서둘러서는 안된다는 것을 알기 위해 시간을 따로 설정하십시오. 사랑하는 사람이 무섭게 아프면 다른 사람들의 눈에 두려움과 절망을 느낄 때까지 두려움과 절망을 느끼지 않을 때가 있다는 것을 항상 염두에 두어야합니다. 환자는 당신의 눈, 표정, 몸짓, 즉 몸짓으로 자신의 진단을 추측 할 수 있습니다. 신체 언어로. 척하지 말고, 활기차고, 거짓말하고, 직접적이고 정직한 대화를 피하십시오. 거짓 낙관주의는 희망의 파괴자입니다. 그것은 인생에서 긍정적 인 것만을 오리엔테이션으로 고려하지 않고, 사람을 풀어주고, 풀고기만하며, 슬픔으로 불안정하게 만든다. 그는 불행에 대처하지 않습니다.

환자는 가장 사소한 변화를 모니터하고 증상을 호전 시키거나 상태를 악화시키는 신호로 해석 할 수 있습니다. 어쨌든, 그가 운명이라는 것을 알기 때문에, 삶의 질을 위해 싸우는 것이 필요하며, 그 기간 동안 싸우는 것이 필요하지 않습니다. 동시에, 음식을 거절하거나 방문객을 거절하는 등 환자의 결정에 동의 할 필요가 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 피부의 순도를 보장하고 욕창 예방을위한 위생 절차를 수행하는 것을 목표로 기본적인 간호를 계속해야합니다. 깊은 호흡, 문지름, 등 및 팔 마사지와 같은 긴장 완화 절차를 사용하는 것이 좋습니다.

현재 의료 종사자, 사제, 심리학자의 노력을 결합하여 희망없는 환자를 돕는 조직이 있습니다.

http://palliativ.ru/palliative-care.html

완화 치료에 관하여 : 환자의 상태를 돕기

종양학에서는 모든 치료 방법을 급진적 인 방법으로 나누는 것이 일반적입니다. 종양과 전이를 제거하기위한 다양한 수술 수술, 즉 증상 치료는 방사선 요법을 통해 완화를 달성하는 데 사용됩니다. 또한 일시적인 화학 요법이 포함되어있어 사람의 생명을 연장하거나 질을 향상시키기 위해 신 생물의 성장 속도를 줄이는 데 목적이 있습니다. 4 등급의 암으로 모든 환자가 증상 치료를받을 수있는 것은 아니지만 일부 환자는 특정 완화 치료를 받아야합니다. 그것은 암의 진행이 멈추지 않을 것이라고 보장하지는 않지만 삶을 연장시키고 환자의 상태와 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

완화 치료, 종양학에서 무엇입니까?

완화 의학은 통증 증후군을 완화하고 심리적, 육체적 및 영적 문제를 해결함으로써 고통을 덜어주기위한 목적으로 인종과 종족의 종양 학적 질병으로 고통받는 환자의 삶의 질을 향상시키는 방법입니다.

종양학의 완화 치료는 의사, 의료 및 사회 복지사, 심리학자, 자원 봉사자 및 영적 멘토, 약사 및 호스피스 직원의 통일을 포함하는 의학 분야입니다.

주의! 의학에서의 이러한 접근은 삶의 마지막 날까지 난치병 발견 이후 환자의 고통을 경감시키는 것을 목표로합니다. 이는 특히 4 기 암 환자와 파킨슨 병 환자에게 중요합니다.

완화 된 암 치료는 다음과 같은 주요 문제를 해결하기위한 것입니다.

  1. 물리적. 질병의 증상을 없애려는 목적.
  2. 심리적. 두려움, 분노 및 정서적 스트레스를 제거하는 데 도움을줍니다.
  3. 사회. 환자, 가족, 가정, 인간 관계 등 가족의 요구에 대한 문제 해결.
  4. 평화의 필요성을 충족시키는 영적인 사람.

암 환자의 이러한 모든 문제를 해결할 때, 도덕적 인 원칙, 불치병 환자의 삶에 대한 정중 한 태도, 그의 독립과 존엄성에 따라 인도하는 것이 중요합니다.

완화 치료 제공

종양학에서는이 치료법이 치료의 비효율적 인 경우에 필요합니다. 완화 화학 요법은 외과 적 개입 중 합병증이 발생할 수 있고 외과 적 치료 자체가 긍정적 인 결과를주지 않으므로 감염된 장기를 보존하고 환자의 삶의 질을 향상시키는 데 사용됩니다. 화학 요법은 병리학 적 증상을 줄이고 악성 종양의 진행을 막아 주지만 질병을 없애는 것은 불가능합니다. 이 경우 의사는 부작용이 적은 새로운 화학 물질을 처방하지만 종양 성장을 강력하게 억제합니다.

종양학에서 완화 의학 과정의 목표는 아픈 사람이 집에서 사용할 수있는 방법을 적용하는 것입니다. 의사는 집에서 환자에게 조언하고, 퇴원 후 심리 훈련을 실시하고, 환자를 정기적으로 모니터링하여 지원과주의를 제공합니다. 사람의 정신 착란 상태를 개선하기 위해 전문가는 주기적으로 조언을 구합니다. 이 모든 것이 환자의 삶의 질을 향상시키고 심리적, 정서적 상태를 향상시킵니다.

종양학의 호스피스

종종 종양학 병리를 앓고있는 환자는 호스피스에서 치료를 잘받습니다. 치료할 수없는 환자의 의료 시설인데, 환자는 적절한 치료를받습니다. 여기에는 사람들이 음식, 치료, 진통제, 친척 및 친구들과의 대화 등을받을 수있는 기회가 있습니다. 센터의 직원, 고도로 자격있는 마취 전문의와 종양 전문의는 암의 모든 단계에서 완화 화학 요법을 사용합니다. 그들은 또한 정기적으로 상담하고, 치료 권고 등을합니다.

주의! 완화 치료는 수술 가능한 형태의 암에 대한 급진적 치료를 대체하지는 않지만 치료의 주요 방법에 부속 된 역할 만합니다.

호스피스에있는 목적은 사람의 삶의 마지막 날을 완화하고 고통을 덜어주는 것입니다. 의료 지원에는 다음 사항이 포함됩니다.

  1. 통증 치료의 심각성과 유형이 평가되는 진통제, 진통제, 진통제가 선택되고 그 사용 패턴이 표시됩니다.
  2. 암의 다양한 합병증의 외과 적 치료에 위장 장애, 호흡기 질환, 피부 질환, 영양 조언, 치료의 도움이되는 증상 약물 치료.
  3. 호스피스와의 연결. 이 경우 의사는 마약을 처방하는 과정에서 환자와 그 가족과 대화하여 거주지에서 완화 치료를 제공 할 수 있는지에 대해 이야기합니다.
  4. 환자의 감정 상태를 정상화하기위한 크세논 요법. 이 치료법은 환자의 스트레스와 우울증, 두통, 심혈 관계 질환 치료를위한 특수한 불활성 가스의 사용을 포함합니다.

완화 요법의 종류

종양학에서 완화 치료는 다음 원칙에 기반합니다.

  1. 통증 제거. 의사는 특정 환자의 통증 정도를 평가하고 효과적인 효과가있는 효과적인 약을 처방합니다.
  2. 위장병의 제거. 이 유형의 요법은 암의 주요 증상의 증상을 줄이고 방사선 및 화학 요법의 부작용을 제거하기위한 것입니다.
  3. 다이어트 준비. 영양은 환자의 지속적인 체중을 유지하고 건강을 향상시켜야합니다.
  4. 환자와 그 가족을위한 심리적 지원. 이러한 도움은 말기 환자에게 매우 중요합니다. 의사는 종종 진정제와 항우울제를 처방합니다.

완화 치료의 효과

모든 다른 유형의 치료가 긍정적 결과를 가져 오지 않는 경우에는 고식적 인 암 치료가 처방되고, 그의 중요한 장기가 점차 거부되므로 사람은 사망에 대해 생각하기 시작합니다. 이러한 치료의 효과는 몇 가지 요인에 따라 달라지며 호스피스 고식적 치료에 항상 사용됩니다.

  • 환자에게 편안한 조건을 조성 할 수있는 기회;
  • 환자가 독립성을 느낄 수있는 조건을 조성한다.
  • 통증 제거;
  • 임박한 손실에도 불구하고 적극적이고 창조적 인 삶을 창조한다.
  • 심리적, 사회적 도움을 제공합니다.

주의! 친척과 가족은 사랑하는 사람의 치료에 참여해야합니다. 환자의 정서적 인 상태를 완화하기 위해, 그는 자신의 감정을 완전히 부인할 기회가 주어져야합니다.

친척들은 체력, 지구력, 감수성과 주의력을 보여 주어야합니다.

완화 화학 요법

이러한 유형의 치료는 환자의 안녕을 향상시키기 위해 신체 전체에 퍼진 수술 불가능한 암 종양이있는 상태에서 시행됩니다.

종양학에서의 폴리시 요법 (PCT)은 생체 기관, 골 병변의 압박시 종양 및 전이의 성장을 억제하는 약물의 사용을 포함합니다. 이러한 접근법은 종종 수개월 또는 수년 동안 환자의 삶을 연장 할 수 있으며 특수 치료 옵션이 제한적 일 때 사용됩니다. 화학 요법의 50 %에서 완화 치료가 시행됩니다.

의학 통계에 의하면 유방의 위, 폐, 난소 및 전이성 악성 신 생물 (BC)의 암에 대해 화학 요법을 시행했을 때 고식적 인 치료로 삶의 질을 향상시키는 것이 관찰되었다.

완화 케어의 암

종양학적인 질병의 치료에서 전이 과정이 진행되었을 때 수술이 수행되지 않고 신체의 대부분이 영향을받으며 질병은 발달의 최종 단계에 있으며 치료가 불가능한 것으로 간주됩니다. 환자가 다음과 같은 형태의 병리를 가지고있는 경우 완화 치료가 사용됩니다.

  1. 마지막 단계에있는 폐암은 치료가 불가능하며 매년 백만 명이 넘는 사람들이 사망합니다. 다양한 진단 방법을 사용하는 환자의 20 %에서 3, 4 도의 암이 확립되어 비효율적이어서 외과 적 치료를 의미하지는 않습니다. 이 경우 화학 요법의 사용에 의지하여 환자가 약 1 년 동안 살 수 있습니다.
  2. 유방암 (유방암). 전이의 전염병은 치료가 불가능한 것으로 간주되어 치명적입니다. 완화 치료 후의 평균 수명은 약 2 년입니다.
  3. 난소 암은 70 %에서 발달의 세 번째 또는 네 번째 단계에서 발견됩니다. 5 년 생존율은 겨우 5 %입니다.
  4. 결장암으로 인해 매년 약 60 만 명이 사망합니다. 완화 치료는 병리의 후기 단계에서 진단과 치료를 포함하여 환자의 평균 수명을 최대 2 년까지 연장시킵니다.

이 모든 자료는 가장 빈번한 전이 암의 완화 치료의 필수적인 역할을 암시합니다.

주의! 전이의 확산에있어 약물 요법의 역할을 과소 평가하는 것은 불가능하지만, 통계는 완전한 회복 가능성이 없을 때 증상 치료보다 화학 요법의 이점을 나타냅니다.

화학 요법의 기간은 병리학의 진행, 약물의 효과 및 환자의 내약성에 달려 있습니다. 때로는 에틸 알코올의 용액을 사용하여 치료를받는 의사들. 그것은 초음파 또는 CT 스캔의 제어하에 얇은 바늘을 통해 종양으로 도입됩니다. 이 약물은 신 생물에 파괴적인 영향을 미칩니다. 신 생물에 물을 제거 (탈수)하는 데 기여하여 비정상 세포의 단백질 구조를 손상시킵니다. 현대의 종양학에서는 완화 치료가 환자의 생존율을 높이고 삶의 질을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 따라서, 오늘날 그러한 치료법은 전 세계적으로 사용되고 있습니다.

http://oncoved.ru/lechenie/pro-palliativnuyu-terapiyu-pomoshh-sostoyaniyu-bolnogo

종양학, 암 치료의 완화 약 : 원칙, 주요 사항 및 방법

완화 치료의 역할은 과대 평가하기가 어렵습니다. 매년 암 환자가 점점 더 많아지고 전 세계적으로 약 천만 건의 암이 새로 진단됩니다. 새로운 진단법을 사용하지 않고 환자의 약 절반이 이미 진보 된 단계에있는 의사에게 와서 오늘날의 종양 전문 의사들은 가장 효과적인 암 치료 방법을 사용할뿐만 아니라 날짜가 지정된 환자를 돕는 일을합니다.

현대 의학의 모든 가능한 방법으로 더 이상 치유 될 수없는 환자는지지 요법, 증상의 최대 완화 및 삶의 마지막 단계의 존재를위한 가장 편안한 조건의 창조가 필요합니다. 이러한 조건은 완화 치료의 개념에 포함됩니다. 무거운 걱정과 경험에 대한 부담은 환자의 친척에게 있으며, 환자의 친척도 다가올 어려움에 대비해야합니다.

수용 가능한 수준의 삶의 질을 달성하는 것이 종양학적인 실행에서 가장 중요한 임무이며, 치료를 성공적으로 마친 환자의 경우 사회 재활과 직장 복귀가 필요하다면 비 병적 병리학의 경우 적절한 생활 조건의 창출이 실제로 유일한 현실입니다 완화 의학이 성취 할 수있는 실현 가능한 목표.

집에있는 중증 병자의 삶의 마지막 달은 그 사람과 그의 친척이 이미 결과가 미리 결정될 때 이미 어려운 상황에 놓여 있습니다. 그러한 상황에서 운명과 관련하여 모든 윤리적 기준을 능숙하게 준수하고 자신의 욕구에 대한 존경심을 나타내는 것이 중요합니다. 시간이 부족하기 때문에 가용하고 감정적 인, 정신적 인 그리고 육체적 인 자원을 사용할 필요가 있습니다. 이 어려운시기에, 환자는 완화 된 치료에 대한 다양한 접근법을 절실히 필요로합니다.

완화 의학의 사용은 종양학적인 실행에만 국한되지 않습니다. 불치병으로 진단 된 다른 프로필 (심장 질환, 근골격계, 중증 신경 병증 등)의 환자는 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시켜야합니다.

완화 치료의 단계

질병의 초기 단계에서 종양학 환자에게는 완화 치료가 필요할 수 있으며, 이러한 치료는 주 요법에 추가로 작용하지만 병리학이 진행됨에 따라 완화 약이 선도 약물이됩니다.

환원 불가능한 환자를위한 완화 치료가 제공 될 수 있습니다 :

  • 외과 적, 방사선 치료 및 화학 요법 접근법을 사용하는 병원에서;
  • 탁아소에서;
  • 주택;
  • 호스피스에서.

종양학 병원에서 더 이상 질병을 치료할 수없는 환자는 심각한 증상을 완화하고 건강을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.

광범위한 위장 종양을 가진 암 환자의 수명을 연장시키는 수술의 예

따라서 종양을 부분적으로 제거하고 완화시키는 수술 (예를 들어, 복벽에 출구를 두어 대장 암의 장 폐쇄)은 환자의 복지를 크게 향상시키고 사회 적응의 수준을 높일 수 있습니다.

방사선 요법은 환자에게 심한 통증을 완화시키고 완화 된 화학 요법은 종양 조직의 양을 줄이고 암의 진행을 억제하며 종양 신진 대사로 인한 중독을 감소시킵니다. 물론, 그러한 치료는 바람직하지 않은 부작용과 관련 될 수 있지만 현대의 약물 요법의 성공, 새롭고 온화한 방사선 기술의 출현은 허용 가능한 수준으로 줄일 수 있습니다.

고독한 환자 또는 제한된 이동성은 병원 입원 일에 완화 의료로 제공 될 수 있습니다. 일주일에 두세 번씩 전문 부서를 방문하면 필요한 의료 및 자격을 갖춘 전문가의 조언뿐만 아니라 심리적 지원을 얻을 수 있습니다. 사랑과 보살핌을받는 친척들에게 둘러싸인 환자들에게 하루 병원을 방문하는 것은 환자와 그의 가족 모두가 함께 있지만 모두 동시에 발견 할 때 "가정 고독"에서 벗어나는 것이 유용 할 수 있지만 동시에 질병.

WHO에서 권고하는 완화 완화 가이드 라인

대부분의 경우, 고식적 인 치료는 환자에게 가장 편안한 조건에서 집에서 실시됩니다. 이 경우 암 환자를 돌보기위한 간단한 규칙, 진통의 방법 및 요리의 특징에 대해 교육 받아야하는 가족 구성원의 참여와 지원이 가장 중요합니다. 완화 치료의 모든 단계에서 마약 성 진통제를 비롯한 약물 사용의 특징뿐만 아니라 환자와 가족에게 필요한 조언을 줄 수있는 전문가가 환자의 상태를 모니터링하는 것이 중요합니다.

증상 치료를 집에서 할 수없는 경우, 환자는 말기 환자에게 난치병 환자를 돕는 전문 의료 시설 인 호스피스에 배치 될 수 있습니다. 호스피스는 여러 분야의 전문가들이 중증 환자를 돌보고 치료하는 무료 기관입니다. 친척도 호스피스에서 필요한 모든 권고와 조언을 얻을 수 있습니다. 그러나 호스피스의 관리가 아무리 훌륭하더라도 대다수의 환자는 여전히 가족과 함께 가정 환경을 선호한다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

완화 치료는 삶의 연장이나 질병의 치료를 목표로하지는 않지만 환자의 상태를 최대한 완화시켜 삶의 질을 향상시키고 심리적 인 편안함을 제공해야합니다. 때로는 견딜 수없고 매우 고통스러운 통증이 암의 가장 중요한 증상 중 하나로 간주되기 때문에 적절한 통증 완화는 완화 요법의 가장 중요한 임무 중 하나입니다.

완화 치료의 기본 원칙

완화 치료의 가장 중요한 원칙은 다음과 같이 고려 될 수 있습니다.

  1. 싸우는 고통;
  2. 소화기 질환의 교정 (메스꺼움, 구토, 변비);
  3. 영양;
  4. 심리적 지원.

진행된 암 단계의 대부분의 환자는 통증을 느끼며 종종 매우 격렬하고 매우 고통 스럽습니다. 이러한 통증은 습관적 인 업무에 종사하고, 의사 소통하고, 걸을 수 없으며, 환자의 삶을 참기 힘들게 만듭니다. 따라서 적절한 마취가 완화 치료를 제공하는 가장 중요한 단계입니다. 의료기관에서는 방사선 요법을 적용 할 수 있으며, 환자가 집에있을 때 진통제는 경구 투여 또는 주사 형태로 사용할 수 있습니다.

통증 완화를 위해 진통제가 사용되며, 처방, 복용량 및 사용법은 환자의 상태 및 통증 증후군의 중증도에 따라 의사가 결정합니다. 따라서, 약물은 일정한 간격으로 시간에 따라 투여 될 수 있으며, 이전 약물이 아직 그 효과를 완료하지 않은 경우, 후속 복용량을 취하거나 투여 할 수있다. 따라서, 환자가 약물 복용 사이에 통증을 경험할 시간이 없을 때 상태에 도달합니다.

세계 보건기구 (WHO)에서 권장하는 통증 증후군 퇴치를위한 또 다른 계획은 진통제가 환자의 상태가 악화되면서 강력하거나 마약 성으로 변할 때 소위 "진통 완화 사다리"이다. 일반적으로이 계획에 따르면 통증은 비 마약 성 진통제 (예 : 파라세타몰, 케토 롤)에 의해 시작되고 증상이 약해져 (코데인, 트라마돌), 강한 아편 제 (모르핀)로 진행됩니다.

비슷한 계획이 아픈 아이들에게 할당 될 수 있습니다. 불행하게도, 어린이는 심각한 난치 형태의 암으로 고통 받고 있으며 통증 완화에 대한 질문은 성인보다 고통 스럽습니다. 아동은 통증의 본질과 강도를 항상 정확하게 묘사 할 수는 없으며 성인이 자신의 말과 행동을 적절히 평가하는 것이 어렵습니다. 모르핀을 처방 할 때 부모는 염려 스럽거나 심지어 아픈 아이에게 그것을 사용하지 않으려는 명백한 의사를 표현하기 때문에 전문가는 모르핀을 투여해야한다고하더라도 고통을 멈추는 것이 매우 중요하다고 설명해야합니다.

소화 시스템의 장애는 암 환자에게 큰 문제가 될 수 있습니다. 그들은 일반 중독, 복용 된 약물의 다양성, 화학 요법 및 기타 이유와 관련이 있습니다. 메스꺼움과 구토는 매우 고통 스럽기 때문에 종양의 모든 단계에서 증상 치료와 같이 항염증제를 사용해야합니다. 소아에서는 가능한 한 오심과 구토를 사전에 경고하는 것이 특히 중요합니다. 왜냐하면 그것은 주치의에 대한 부모의 불신을 야기하고 화학 요법 절차에 대한 조건 반사의 발달과 관련하여 추가 치료를 복잡하게 할 수 있기 때문입니다.

메스꺼움과 구토 외에 화학 요법과 아편 제 진통제를 사용한 통증 완화는 변비를 처방하고 처방과 식단을 최적화하는 것이 매우 중요하므로 정정을 위해 변비를 일으킬 수 있습니다. 어린이는 통증 완화를 위해 모르핀을 사용할 때 항상 완하제 (lactulose)를 할당받습니다.

종양학에서의 합리적인 영양은 매우 중요한 역할을합니다. 그것은 환자의 건강과 기분을 향상시키는 것뿐만 아니라 비타민과 미량 원소의 부족을 교정하고, 점진적인 체중 감소, 메스꺼움과 구토에 맞서기위한 것입니다. 완화 의학의 틀에서 암 환자를위한 영양에 대한 접근법은 효과적인 치료법을 포함하여 암의 모든 단계에서 환자들과 다르지 않습니다.

영양의 기본 원칙은 단백질, 지방 및 탄수화물의 양, 음식의 충분한 칼로리 함량, 식품 중 비타민 함량의 균형 잡힌 구성으로 간주 될 수 있습니다. 질병의 말기 단계에있는 환자의 경우 외식 및 요리의 매력도 특히 중요 할 수 있습니다. 식사 중 분위기. 친척은 아프다 가족 구성원의식이 습관을 알아야하는 가장 편안하고 즐거운 식사를위한 모든 조건을 제공 할 수 있습니다.

심리적 지원은 무대에 관계없이 심한 암 진단을받는 환자에게 중요합니다. 그러나 질병의 본질을 알고 치료가 어려운 환자는 예후가 가장 중요합니다. 필요하다면, 진정제와 심리 치료사의 상담이 처방 되나, 환자의 삶의 마지막 날이 얼마나 평온한지에 달려있는 친척들에게 여전히 중요한 역할이 할당됩니다.

친척들은 종종 자신의 질문에 대해 묻습니다. 환자는 자신의 병에 관한 모든 진실을 알아야합니까? 물론 문제는 논란의 여지가 있지만 여전히 인식과 인식은 조용하고 자신감을 불어 넣고 곧 나오는 결과에 대한 공포를 극복하는 데 기여합니다. 또한 일정 기간 동안 환자는 가능한 한 완벽하게 사용하려고 시도 할 수 있으며, 계획의 적어도 일부를 수행하고 합법적 인 문제를 포함하여 많은 문제를 해결할 수 있습니다. 대부분의 환자들은 자신의 상태에 관한 모든 정보를 알고 싶어하지만 측정 된 자신의 재량에 따라 처분해야합니다.

암 치료는 쉬운 일이 아니며 다른 전문가의 광범위한 참여를 암시하며 질병의 말기 단계는 건강 요원뿐 아니라 친척들도 도움을 필요로하며 그 역할은 거의 중요합니다. 환자와 그의 친척에게 완화 의학의 주요 방법, 자격을 갖춘 도움과 조언을 얻을 수있는 가능성, 재택 서비스의 특징에 대해 알리는 것은 매우 중요합니다. 불치병 환자의 고통을 덜어주는 것은 의사의 윤리적 의무이며, 가장 편안한 생활 조건을 지원하고 창조하는 것은 사랑하는 사람들의 임무입니다.

비디오 : 학교 보건 프로그램 완화 완화

저자 : 의사 - 조직 학자 Goldenshlyuger N.I.

http://onkolib.ru/lechenie-raka/palliativnaya-pomoshh/

말기 환자의 삶을 연장하고 통증을 제거하는 방법 : 러시아의 완화 의학

2018 년 12 월 27 일

죽음이라는 주제는 불쾌하고 무서운 것입니다. 그러나 항상 관련성이 있습니다. 우리는 24/7 진료소에서 매일 죽음으로 일합니다. 우리는 러시아에서 완화 의학을위한 희귀 한 의료 기관입니다. 또한, 우리는 종양학 및 기타 치명적인 진단의 마지막 단계에있는 환자에게 호스피스 서비스를 제공하는 것이 아니라 고통과 고통스러운 증상없이 삶의 연장을 위해 적극적으로 노력합니다.

병원에서는 무작위 사람이 없다고 말할 수 있습니다. 의사 사이에는 물론 직원 사이에서도 마찬가지입니다. 직원의 3 분의 2는 종양학에 직면했다. 그들은 친척을 치료했고, 일부는 스스로 치료했다. 왜 이것이 중요한가요? 암 진단을받은 사람은 여러면에서 다른 질병을 앓고있는 사람을 좋아하지 않습니다. 그는 일어나는 일에 대한 다른 반응, 삶과 의학, 자신의 관점에 대한 다른 견해를 가지고 있습니다. 그와도 의사 소통하는 것은 매우 달라야합니다. 이 일을 마친 사람들은 올바르게하는 법을 알고 있습니다.

불행히도, 현대 효과적인 고식적 인 약은 아직도 아주 비싸다. 러시아에서는 질병과 싸우며 인간과 같이 죽기 위해 수십억, 심지어 수백만 루블을 기꺼이 쓰는 사람들이 이용할 수 있습니다. 그러한 시스템을 변경하는 것은 상태 수준에서만 가능합니다. 이것은 우리의 힘을 넘어서서 우리가 할 수있는 일을합니다.

그리고이 돈을 위해 우리는 이스라엘이나 독일의 클리닉보다 더 할 수 있습니다. 우리는 똑같은 기술, 방법, 약품 및 훌륭한 전문가를 보유하고 있습니다. 그리고 동시에 해외에서보다 우리와 함께 치료하는 것이 30-50 % 저렴합니다. 그들의 일상적인 실천 사례를 설명 할 준비가되었습니다.

우리의 양심은 평온하다. 예를 들어, 지역 내 쿼터 나 동료 동료들과 같은 비슷한 서비스를받을 기회가 있다면 환자가 우리에게 유리하게 선택하도록 설득하지 않는다는 사실에 대해.

그러나 주정부 의학은 훌륭한 예약만으로도 오랫동안 "자유"라는 점을 고려해야합니다. 무료 암을 기다리는 데 2 ​​개월이 아니라도 예산 암 센터의 등록 쿼터에 대한 MRI / CT는 지불해야합니다. 그리고 이번에는 onkopatsyent가 없습니다.

그렇습니다. 우리의 전문화는 매우 어렵고 배은망덕합니다. 그러나 희망없는 경우에도 러시아 약이 무력하지 않다는 사실에 관해 말할 필요가 있습니다. 그리고 예기치 않게 들리지만 항상 감사의 말을 듣습니다. 우리 클리닉에서 수 개월간의 생명을 얻은 환자들과 친척들로부터. 그러므로 우리는 교육 프로그램을 실시하고이 중요한 질문을 명확히하기를 원합니다 : 죽을 필요가 있습니까? 고통 스럽습니까?

인류가 완화 된 치료에서 어떻게 살아남 았는지

대부분의 역사에서 호모 사피엔스는 동굴 사자, 적군 또는 전염병에 의해 추월 될 때까지 평균 30 년을 살았습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 사람들은 먹기와 출산 전에 손을 씻는 법을 배웠고 유엔과 WHO를 생각해 내고 예방 접종 스케줄을 시작했으며 평균 수명은 두 배로 늘어났습니다.

의학은 근속 기간에 의지 할 점점 더 많은 이유를 제시합니다. 90 년 전에 우리는 항생제가 없었습니다 (플레밍은 1928 년에만 페니실린을 발견했습니다). 그리고 지금 우리는 게놈 편집으로 치명적인 질병을 치료하는 방법을 배우고 있습니다.

영원한 생명이 여전히 아주 멀어 질 때까지, 그러나 지난 100 년 동안 죽음의 원인의 목록이 많이 바뀌 었습니다.

사망 원인 분포 : 1900 년 폐렴, 결핵, 위장관 감염, 2010 년 - 심혈관 질환 및 암

현재 사람들은 패혈증 (혈액 중독)이나 소비가 아니라 심장 발작, 뇌졸중, 당뇨병 및 암으로 사망합니다. 암은 세계에서 여섯 번째 사망의 원인입니다. 동시에 그것을 즉시 죽지 마십시오. 또한 문명은 만성 질환, 심각한 신경 학적 진단 및 AIDS 환자에게 삶의 기회를 제공합니다. 이와 관련하여 의학은 새로운 문제에 직면 해 있습니다.

전세계에는 통증, 운동 장애 및 기타 심각한 증상을 앓고있는 4 천만 명의 사람들이 있으며, 치료할 수 없습니다. 그러나 그러한 사람들을 돕는 것은 여전히 ​​가능합니다. 이것은 완화 약이하는 것입니다.

완화 의학은 무엇이며 누가 그것을 필요로 하는가?

라틴계 팔 리움의 프랑스 팔리 아티프 (palliatif) 라 불리는 베일, 비옷)는 비 과격한 해결책으로 급진적 인 해결책이 단순히 불가능할 때 적용되는 절반의 방법입니다.

완화 의학은 각각 완화의 개념의 핵심 요소 인 의학의 특수한 부분입니다. 그녀의 임무는 불가능하기 때문에 완전한 회복을 포함하지 않습니다. 그 목표는 현대 과학의 업적을 사용하여 치명적인 질병 환자의 삶의 질을 향상시키는 것입니다. 완화 의학은 삶을 연장하고 통증과 고통스런 증상을 줄일 수 있습니다.

완화 약은 다음과 같은 질병과 함께 작용합니다.

  • 심혈관 질환 (말기 만성 심부전 환자) - 38.5 %
    종양학 질환 - 34 %
  • 만성 호흡기 질환 (예 : COPD - 만성 폐쇄성 폐 질환) - 10.3 %
  • 에이즈 - 5.7 %
  • 당뇨병 - 4.6 %

또한 신장과 간부전, 류마티스 관절염, 치매, 근 위축성 측삭 경화증 (스티븐 호킹 박사와 병이났다) 또는 다발성 경화증과 같은 심한 신경 학적 진단을받은 사람들은 고식적 인 치료가 필요합니다.

그러나 대부분의 경우 "고식적 인 약물"이라는 문구가 III-IV 단계의 암 치료와 관련하여 사용됩니다.

완화 치료의 역사는 유럽에서 순례자들을위한 최초의 피난처 인 "호스피스"를 만들었던 6 세기에 시작되었습니다. 중년 전반에 걸쳐, 호스피스, almshouses, 양로원은 교회 세력에 의해서만 조직되었습니다. 의사 - 구원받을 수있는 사람들을 치료했습니다. 죽어가는 약은 체계적으로 약혼되지 않습니다.

13 세기 조각 - 여행자들의 환영 및 병자 돌보심

문제는 오늘날에도 많은 사람들이 완화 의학에 대해서도 듣지 못했거나 원칙적으로 러시아에 존재한다는 것을 모르고 있다는 것입니다. 따라서 죽어가는 과정과 삶의 마지막 단계에 대한 생각은 여전히 ​​다소 중세적입니다.

그러나 완화 의학의 제도는 호스피스의 동의어가 아닙니다.

사람들은 보통 생후 3-6 개월 만에 호스피스에 들어가며 더 이상 떠나지 않습니다. 완화 의학의 임무는 환자를 병원 침대에서 "풀어", 죽음의 순간까지 가능한 한 활발하게 만들고, 심지어는 끝까지 연기하는 것과 정반대입니다.

그 일은 사소한 것이 아닙니다 - 난치병의 증상은 대개 가혹하며 한 번에 여러 신체계에 영향을 미칩니다. 그들과 싸우기 위해 외과 및 약리 치료, 심리학, 수혈, 현대 의료 장비 및 실험 기술을 사용합니다. 그렇습니다. 치료법에 대한 희망이없는 곳에서 현대 의학의 모든 무기고가 사용됩니다. 말기 환자에게 수술을 끝내고 인생을 적절하게 끝낼 수있는 기회를주기 위해서.

다시 말하면, 죽음의 고통을 경감시키는 척도로서 고식적 인 의학에 대한 이해의 오래된 버전은 치명적인 질병의 존재에도 불구하고 활동적인 삶의 연장이라는 개념으로 대체되고 있습니다. 동시에 환자 자신뿐만 아니라 친척들과도 일할 시간이 늘어납니다.

완화 의료 약물을 수명 종료 표준에 통합하기위한 계획

말기 환자의 삶의 연장과 삶의 향상

중등도에서 급성까지의 통증은 고식적 인 환자의 67-80 %에서 말기 병기에서 경험됩니다.

통증이 명백하게 괴롭힘을 당한다는 사실 외에도 사고의 비판이 줄어들고 환자는 우울한 상태에 빠지며 예비 치료를 거부합니다. 따라서 통증 증후군의 완화 (제거)는 완화 의학에서 가장 빈번한 과제입니다.

우리는 WHO의 소위 진통 완화 사다리를 사용합니다. 즉, 비 마약 성 진통제에서 약하고 강한 아편 제제로 점진적으로 이동할 수있는 치료 요법입니다. 우리의 의사들은 마약 성 진통제로 미리 전환하지 않도록 multimodal 마취 계획을 사용할 수 있습니다.

이 때문에 약리학 적 마취는 우리의 사례의 90 %에서 만족스러운 결과를 제공합니다. 또한 우리는 불행한 10 %에 처한 환자들조차 도와 줄 수있는 몇 가지 방법이 있습니다.

그러나 완화 된 치료를 마취로 줄이거 나 완전히 치료할 수없는 (치료가 불가능한) 환자에게 치료가 필요 없다고 가정하는 것은 잘못입니다. 치료 옵션은 다양하며 환자의 삶의 질을 크게 향상시키고 지속 시간을 증가시킬 수 있습니다.

우리는 우리 클리닉에서 다루는 12 가지 현대 기술을 모았습니다.

분자 유전 검사. 적용 범위 : 종양학.

특정 환자의 종양의 유전 물질은 높은 처리량 시퀀싱 방법 (DNA 구조 결정 기술)을 사용하여 조사됩니다. 이것은 중요한 정보를 제공합니다.

첫째, 잠재적으로 효과적인 약제가 결정됩니다. 표준 프로토콜에 따른 치료가 중단되고 질병이 다시 진행되기 시작합니다. 그러한 경우 유전자 검사의 결과는 종종이 유형의 암에 대한 치료의 "황금 표준"에 포함되지 않은 약물을 나타내지 만 도움을 줄 수 있습니다.

또한, 시험 결과에 따르면, 특정 종양의 치료에 대한 잠재적 내성, 재발 및 수반되는 질병의 예측 가능성에 대한 결론을 이끌어 낼 수 있습니다.

종양의 화학 박판화.

적용 범위 : 종양학.

이것은 혈관 내 수술로 시행되는 국소 화학 요법의 한 방법입니다. 수술은 환자의 피부에 작은 천공을 통해 수행됩니다.기구 - 카테터, 특수 얇은 튜브가 혈관으로 유도되어 혈관을 통해 대상 부위로 유도됩니다. 외과 의사는 엑스레이 장비로 진행 과정을 모니터링합니다. 약물의 구형 미립자는 두 가지 방식으로 작용합니다.

  1. Emboli (실제로 교통 체증)와 마찬가지로 - 악성 신 생물을 먹이는 혈관과 겹쳐집니다. 종양 조직의 혈류가 멈 춥니 다.
  2. 동시에, 미세 구에 의해 축적 된 화학 요법 약물 세포 증식 억제제 (암세포를 죽이는 것)가 종양 조직으로 직접 방출되어 그 효과가 더욱 표적화되고 주변 건강한 조직에 대한 화학 요법의 독성 효과가 감소됩니다.

완화 화학 요법은 종양의 크기를 줄이거 나 종양 성장을 억제하는 데 목적이 있습니다.

CT (RFA)에 의해 통제되는 전이의 무선 주파수 절제.

적용 범위 : 종양학.

암에서는 강한 아편 제제로도 통증이 완화되지 않는 경우가 있습니다. 그러나 아픈 의사들은 종종 도움을 줄 수있는 힘을 가지고 있습니다.

RFA는 고열로 종양을 파괴하는 최소 침습성 (비 외상성) 수술입니다. 전이로 인한 난치성 통증 증후군 및 병리학 적 뼈의 취약성을 제거합니다. 이 수술은 절개없이 펑크를 통해 이루어지며 다중 경로 컴퓨터 단층 촬영 장치 (MSCT)를 통해 프로세스를 "조준"하고 제어합니다.

RFA 방법 자체는 부정맥이나 정맥류와 같은 부정맥 치료에도 사용되지만 불행히도 고식적 인 암 환자의 삶을 편하게하기 위해 자주 사용되는 것은 아닙니다. 비디오에서 더 많은 것을 읽으십시오.

RFA의 도움을 받아 통증을 없애고 나면 환자는 신체적으로뿐만 아니라 심리적으로도 기분이 나아질 것입니다. 그들은 낙관적 인 자세로 치료를 시작합니다.

정맥 주입 포트 시스템의 이식.

적용 범위 : 종양학, AIDS 치료, 전신 항생제 치료 등

종양학 질환의 치료에서 전신 화학 요법은 약물 또는 특정 주파수의 약물을 장기간 (6-12 개월) 투여하여 투여합니다. 화학 요법 약물은 종양 세포뿐만 아니라 정맥을 비롯한 건강한 조직을 손상시킵니다. 합병증 (정맥염 - 정맥 염증)을 정기적 인 주사에서 제거하기 위해 약물 주입을 위해 설계된 주입 포트 시스템을 몸에 삽입하십시오.

화학 요법 외에도 항생제 및 기타 약물을 항구를 통해 주입하고 분석을 위해 정맥혈을 채취하고 혈액 구성 요소를 수혈하고 비경 구 영양 (즉, 입을 통한 영양이 아니라 정맥 내 혼합물의 영양)을 투여 할 수 있습니다. 이 능력으로 인해 HIV 또는 만성 폐 질환과 위장관이있는 환자의 삶을 편하게 만듭니다.

포트는 가슴의 상반부에있는 피부 아래에 배치하고 카테터를 경정맥에 삽입합니다. 서비스 수명 - 최대 1 년.

주입 포트 시스템 설치 방법

스텐트 (확장기) 설치.

적용 범위 : 종양학, 심장학.

죽상 동맥 경화증이나 종양 / 전이로 인한 혈관, 관, 내장 또는 식도의 협착에 필요합니다. 정상적으로 식사를하고 화장실에 가서 정상적인 삶을 살아갈 수있는 능력이 환자에게 돌아 오면 심장 마비와 뇌졸중의 위험이 줄어 듭니다 (혈관 스텐트 시술 중).

수혈을위한 장비 사용.

적용 범위 : 종양학, 만성 신장 및 간부전, 독성이 강한 의약품 사용과 관련된 모든 질병의 치료.

Transfusiology는 혼합 (수혈)과 생체 유체와 그 대체물의 상호 작용 문제를 연구하는 의학의 한 분야입니다. 완화 치료의 일환으로 그녀는 종양 파괴 또는 약제 학적 제제의 독성 생성물 제거에 종사하고 있습니다. 특히, 행위 :

  • 연속 및 계단식 혈장 제거 - 독성 물질로부터의 혈장 여과 및 정제.
  • 혈액 투석 (Hemodialysis) - 환자의 신장이 작업에 대처하지 않으면 "인공 신장"이 연결됩니다.
  • 화성 요법. 필요하다면 환자는 일시적으로 사람의 간을 대체 할 MARS (분자 흡착 재순환 시스템) 장치에 연결됩니다.

또한, 완화 치료의 틀 내에서의 증상 치료는 소화 불량 (위장관 장애), 다발성 경화증 (흉막 및 복막과 같은 내 공동의 세포막의 동시 염증), 복수 (복강 내 자유 유체의 축적), 중독과 같은 난치병의 합병증을 치료할 수 있습니다 메스꺼움 및 구토. 중요한 구성 기관의 기능을 지원하기 위해 다 성분의 수복물 치료가 실시됩니다.

따라서 치명적인 진단을받은 환자는 그녀가 고품질의 완화 약을 입으면 기분이 좋아지고, 적극적인 삶의 가능성으로 되돌아 가고, 가족 및 친구와의 의사 소통, 제한된 업무 능력으로 되돌아갑니다.

불행하게도 러시아의 의학 분야는 최근에 개발되기 시작했으며 아직 잘 조직되어 있지 않습니다. 내부에서 상황을 보면, 우리는 어느 정도 주제에 대한 특별한 "꼼꼼 함"에 기인한다고 말합니다. 사실은 말하지 않습니다.

그러나 러시아 의사들이 비즈니스 과정에서 환자를 철저히 소개하고 그와 많은 대화를 나눌 의사가있는 것은 아닙니다. 그리고 사람들은 종종 질병이 어떻게 진행되는지 그들에게 어떤 일이 일어나고 있는지 완전히 이해하지 못합니다.

의사는 환자에게 모든 정보를 제공해야한다고 생각합니다. 우리는 환자와 함께 진단 및 가능한 치료 요법에 관한 모든 데이터를 함께 연구하고 있으며, 질병을 고려하여 나머지 기간 동안 문자 그대로 새로운 삶을 구축합니다. 우리는 의사와 환자가 효과적인 업무 팀이되도록 노력합니다. 그리고 우리는이 접근법이 좋은 결과를 가져 오는 것을 봅니다.

그러므로 우리는 "의학 24/7"에서 가능한 한 많은 사람들이 알기를 원합니다 : 가장 심한 경우에도 의사는 사람의 삶을 도우 려며 촉진시킬 수 있으며 그 가능성을 연장 할 수 있습니다.

예를 들어, 환자는 최근에 분자 유전 검사를하기로 동의했습니다. 이것은 표준 요법에서 종양의 종류와 관련이없는 약제를 선택하는 데 도움이되었지만,이 경우에는 효과가있었습니다. 그런 임명이 없었다면 그는 2 주 남았을 것이고 그는 4 개월을 살았다. 이것이 "충분하지 않다"라고 생각하지 마십시오. 나를 믿으십시오. 말기 환자는 매일 엄청난 의미와 의미를 지니고 있습니다.

IV 단계의 암에 걸린 사람들이 우리에게 다가옵니다. 그들은 다른 의료기관에서 결론을내어 집으로 보내져 죽게되었습니다. 그리고 우리는 철저한 검사를 실시하여 진단이 잘못되었다는 사실을 발견했습니다. 사실 무대는 단지 II 일 뿐이며 좋은 치료 가능성이 있습니다. 그러한 경우는 드물지 않습니다.

절망에 빠져 최후까지 싸우지 않는 것이 중요합니다.

http://medica24.ru/zdorovyj-obraz-zhizni/smi-o-nas/kak-prodlevayut-zhizn-i-ubirayut-bol-u-smertelno-bolnyh-palliativnaya-meditsina-v-rossii

완화 치료

불치병, 생명을 위협하는 질병 및 중증으로 전염되는 질병으로 고통받는 사람들은 특별한주의가 필요합니다. 완화 된 (지지적인) 약은 의학적, 심리적 및 사회적 도움을 결합합니다. 이것은 말기 환자를위한 가장 편안한 삶의 수준을 유지하기위한 일련의 활동입니다.

오늘날 심한 통증과 우울증을 앓고있는 불치병 환자의 비율이 증가하고 있습니다. 따라서 완화 된 치료는 신체적 및 도덕적 고통을 완화시킬 수 있으므로 관련성이 있습니다.

완화 의학이란 무엇입니까?

완화 의료는 질병의 심각성을 줄이거 나 병을 완화시킴으로써 통증의 심각성을 예방 및 감소시키는 의료 조치의 복합체입니다. 의사의 노력은 다음과 같이 지시됩니다.

  • 중병 환자, 사랑하는 환자의 상태를 완화시키는 것. 고통스런 증상을 최소화하기 위해 의사는 환자의 상태를 적절하게 평가하고 유능한 치료를 시행하려고합니다.
  • 환자에게 심리적 및 사회적 도움을 제공합니다. 이러한 치료법은 필연적으로 만성 질환이나 노년기뿐만 아니라 사망로 이어지는 불치의 병리 상태를 가진 사람들의 상태를 개선하는 데 사용됩니다.

전문가들은 환자의 신체적, 정서적 및 영적 상태를 완화하기 위해 함께 치료의 전술을 구성합니다. 치료 중, 질병의 증상의 중증도를 중지 시키거나 감소시키는 약물을 사용하지만 그 원인에는 영향을 미치지 않습니다.

예를 들어, 화학 요법 후에 메스꺼움을 제거하거나 모르핀으로 심한 통증을 중단시키는 약물을 환자에게 제공합니다.

완화 약은 2 가지 중요한 구성 요소로 이루어져 있습니다.

  • 질병의 전체 기간 동안 환자의 삶의 질을 개선;
  • 의료 및 심리적 지원 제공.

완화 된 치료는 고통스런 증상을 없애는 데 도움이 될뿐 아니라 의사 소통에 도움이됩니다. 전문가는 한 사람에게 자신의 상태에 대한 진실을 알 수있는 기회를 제공해야하지만, 동시에 유리한 결과에 대한 희망을 존중해야합니다.

유지 요법의 목표 및 목적

이전에는 완화 치료가 주로 암 환자에게 제공되었지만 이제는 마지막 단계의 만성 질환 환자 모두에게 자격이 주어집니다. 완화 의료에는 다음과 같은 과제와 목표가 있습니다.

  • 조기 진단, 상태의 세심한 평가로 인해 통증 및 기타 고통스러운 증상을 줄입니다.
  • 완전히 자연적인 과정으로서 죽음에 대한 태도를 형성하는 것;
  • 사랑하는 사람들에게 심리적, 정신적 지원을 제공하십시오.
  • 삶의 끝까지 가장 편안하고 활동적인 생활 조건을 제공하십시오.

완화 의학의 한 가지 중요한 과제는 중증 환자와 함께 살고 싶다는 욕구를 뒷받침하는 것입니다. 이를 위해, 환자와 그의 친척의 정서적 분위기를 안정시키기위한 부수적 인 조치가 취해집니다.

증상 치료는 통증 및 기타 신체 증상을 퇴치하는 데 도움이됩니다. 이러한 목적을 위해 완화 의료 의사는 고통의 본질을 정확히 평가하고 치료 계획을 수립하고 환자에게 지속적인 치료를 제공해야합니다. 약물은 증상을 완화하거나 완화시키는 데 사용됩니다.

심각한 질병은 사람에게 역효과를 미치고, 끊임없이 두려움과 절망감을 느끼게합니다. 심리학자는 환자와 친척의 심리적 감정 상태를 개선하기 위해 환자와 대화를 나눕니다. 의사 소통의 부족으로 자원 봉사자가 과정에 참여하고 성직자는 환자에게 영적 지원을 제공합니다.

또한 환자에게 사회적 지원이 제공됩니다.

  • 사회 복지사는 환자에게 자신의 권리, 혜택에 대해 알립니다.
  • 전문가는 의료 및 사회 전문 지식을 조직하고 수행합니다.
  • 의사와 함께 사회 재활 계획을 수립합니다.

또한 사회 영역의 전문가는 사회 보장 활동을 수행합니다.

누가 완화 치료를 받게됩니까?

대부분의 의료기관에는 환자가 중병 환자를 돕기 위해 전문가가 근무하는 완화 치료실이 있습니다. 그들은 환자의 상태를 모니터하고, 약물을 처방하고, 의사와의 상담에 대한 소개를하고 입원 치료를합니다.

다음의 불치병 환자 그룹은 완화 치료가 필요합니다.

  • 악성 종양 환자;
  • 에이즈가있는 사람;
  • 급속도로 진행되고있는 만성적 인 병기가있는 비 종양학 병리학 자 (최종 단계).

의사들에 따르면, 6 개월 전에 난치병을 확인한 환자는 완화 치료가 필요합니다. 또한 치료가 불가능한 질병을 확인한 사람들은 지원을 필요로합니다 (이 사실은 의사가 확인해야 함).

정비 치료는 병적 증상이 발견 된 직후에 급히 이루어지며, 보상 부진의 단계가 아니라 불가피하게 사망에 이른다.

완화 의료의 형태

희망없는 환자에게 완화 된 지원을 제공하는 그러한 형태가 있습니다 :

  • 호스피스 (Hospice) 란 의사가 수반하는 교육을받는 의료기관입니다. 이 진료소에서는 불치병 환자의 고통을 완화하기위한 모든 조건이 마련되었습니다.
  • 폐병 치료 - 한 달 동안의 삶의 유지 관리 치료;
  • 주말 진료 - 완화 치료사는 특정 일에 환자를 돌보며 가족을 돕습니다.
  • 터미널 지원 - 평균 수명이 제한적인 환자를위한 완화 된 지원.

호스피스

호스피스 (Hospice) 직원은 환자를 전체 환자로 돌보아줍니다. 그들은 많은 문제를 해결하는 데 도움이됩니다.

  • 불치병의 고통스런 증상을 제거하십시오.
  • 주택 제공;
  • 환자의 정서적, 영적, 사회적 필요를 충족시킵니다.

호스피스는 입원 및 외래 치료를 제공합니다. 고정 된 사무실은 낮이나 24 시간에만 작동 할 수 있습니다. 환자 치료는 퇴장 팀을 수행 할 수 있습니다.

집에서 멈추지 않는 심한 통증을 앓고있는 환자는 호스피스에서 완화 된 지원을받을 수 있습니다. 또한 깊은 우울증을 가진 사람들, 보살핌 할 사람이없는 사람들이지지하는 치료가 필요합니다.

인생의 끝에 도움

일반적으로이 용어는 2 년에서 수개월의 장기간을 의미하며이 기간 동안 질병은 필연적으로 사망으로 이어질 것입니다. 이전에는 암 환자 만 돕기 위해 사용되었지만 이제는 모든 치료가 불가능한 환자가 "삶의 끝에서 도움"을받을 수 있습니다. 또한,이 용어는 비 전문 의료기관에서의 보조 요법으로 이해됩니다.

주말 지원

이 용어는 단기간에 난치병 환자의 친척에게 휴식을 제공하는 것을 의미합니다. 집에서 환자를 지속적으로 돌보는 친척이 긴장하고 육체적 인 긴장을 느끼는 경우에 필요합니다. 적절한 서비스에 환자와 연락하기 만하면 가족이 쉬었습니다. 이러한 유형의 의료 서비스는 24 시간 내내 또는 특수 이동 서비스 참여로 제공됩니다.

터미널

이전에는이 ​​개념을 사용하여 수명이 제한적인 악성 종양 환자의 완화 된 지원을 언급했습니다. 나중에 "말기 치료"는 난치병의 마지막 단계뿐만 아니라 환자의 증상 치료로 정의되었습니다.

완화 치료 부서

불치병 환자에 대한 완화 지원은 여러 유형의 의료기관에서 제공 될 수 있습니다. 전문 치료 및 비 전문 진료소에서 보조 치료를 수행 할 수 있습니다. 이것은 여전히 ​​전문 기관이 너무 적기 때문에 그 기능이 일반 병원에 의해 인계되는 경우가 많습니다.

비 전문 기관

비 전문 기관에는 다음이 포함됩니다.

  • 지역 간호 서비스;
  • 일반 병원;
  • 외래 간호 서비스;
  • 양로원.

그러나 문제는 의료진이 전문 교육을받지 못했다는 것입니다. 이 문제를 해결하기 위해 진료소 직원은 완화 지원 전문가에게 연락하여 언제든지 상담을 받아야합니다.

일부 특수하지 않은 서비스 (예 : 수술 부서)에는 치료 자원이 부족하여 치료 대기열이 있습니다. 그러나 불치병 환자는 긴급한 도움이 필요합니다. 그러므로, 불치병 환자에게 완화 된 지원을 제공하기로 결정되었습니다.

전문화 된 기관 및 센터

전문 의료기관 목록은 다음과 같습니다.

  • 지지 간호 병원에서 완화 의료;
  • 입원 환자 호스피스;
  • 입원 환자 완화 지원 자문단;
  • 집에서의 완화 된 지원의 봉사 활동 서비스;
  • 하루 병원 호스피스;
  • 외래 환자 진료소는 응접실과 집에서 환자를 지원하는 의료기관입니다.

불치병 환자가 양질의 진료를 받기 위해서는 서로 다른 프로필의 전문가가 상호 작용해야합니다.

유지 관리 방법

유지 관리 치료를 수행하는 3 가지 방법이 있습니다 : 입원 환자, 외래 환자, 집. 첫 번째 경우에는 치료가 정지 상태에서 수행되고, 두 번째 경우에는 환자가 특수실과 하루 병원을 방문하고, 세 번째 경우에는 집에서 치료가 수행됩니다. 특수 부처 나 호스피스가 현장 간호 서비스를 제공하는 경우 가정 완화 케어가 가능합니다.

고정식

입원 환자 완화 의료 서비스는 전문 부서, 가정 및 간호과, 호스피스에서 제공됩니다. 불치병 환자는 다음과 같은 경우 입원합니다.

  • 집에서 멈추지 않는 심각한 고통이 있습니다.
  • 병리학은 심각한 경로를 가지고 있으며 증상 치료가 필요합니다.
  • 해독 요법의 필요성;
  • 집에서 치료를 계속하기위한 치료 요법의 선택;
  • 집에서 수행 할 수없는 의료 절차 (펑크, 스텐트, 배수 장치 등)가 필요합니다.

이 부서는 환자와 함께 친척을 방문하기위한 모든 조건을 갖추고 있습니다. 원하는 경우 친척은 환자를 지원하기 위해 의료 시설에 머무를 수 있습니다. 난치병 환자의 방향 결정 (암 환자 제외)은 진단 및 결과를 고려하여 의료위원회에서 결정합니다.

외래의

외래 환자에서 환자의 상태를 완화시키는 데 필요한 모든 치료 조치는 완화 치료 사무실에서 실시됩니다. 또한 외래 환자 후원 서비스는 유지 치료를 시행 할 수 있습니다.

의학적 조작 외에도 외래 환자 치료는 난치병 환자와 가까운 곳에서 그 환자를 돌볼 기술을 가르치는 데 있습니다. 또한 완화 된 부서의 직원은 마약 및 향정신성 약물에 대한 처방전을 발행하고 환자를 병원으로 안내하며 환자의 친척에게 심리적 및 사회적 도움을 제공합니다.

집에서 완화 케어

최근에는 의료기관을 기반으로 만들어진 Hospice at Home 서비스가 인기가 있습니다. 이것은 대부분의 불치병 환자들이 마지막 날을 친척들과 보내고 싶어한다는 사실에 의해 설명됩니다.

말기 병 환자를위한 완화 지원은 완화 치료 의사, 간호사 및 주니어 간호사가 제공합니다. 또한이 전문가들은 사회 복지사와 심리학자와 긴밀히 협력합니다.

현장 순찰 서비스는 환자에게 신체적, 심리적, 복잡한 의료 및 사회 지원을 제공합니다. 전문가들은 만성 병리학의 악화를 예방하고, 환자의 친척을 돌보기 위해 환자를 돌보아주고 있습니다.

종양학에서 완화 완화 란 무엇인가?

말기 단계의 거의 모든 암 환자는 심한 통증을 앓고 있습니다. 이것이 마취가 완화 완화의 가장 중요한 포인트 인 이유입니다. 의료기관에서는 이러한 목적으로 방사선이 사용되고 가정에서는 진통제가 정제 나 주사 형태로 사용됩니다.

암은 종종 소화 장애로 고통받습니다. 이것은 신체의 화학적 중독 때문입니다. 항염증제는 메스꺼움과 구토를 없애줍니다. 오피오이드 진통제와 화학 요법은 변비를 일으킬 수 있습니다. 대변을 정상화하기 위해 의사는 환자에게 완하제를 처방합니다.

마약의 효과를 향상시키는 것은 올바른 일상과 합당한 식사를 돕습니다. 전반적인 건강을 개선하고, 영양소 부족을 채우고, 체중을 정상화하고 소화 장애를 없애기 위해서는 식사를 조정하는 것이 좋습니다. 영양 규칙에 대한 자세한 내용은 의사와상의하십시오.

또한 심리학자가 그와 함께 일합니다. 많은 것은 환자의 친척에 달려 있으며, 환자의 친척은 환자에게 사랑과 지원을 제공해야합니다. 암 치료의 전술에서 원치 않는 합병증을 예방하는 데 도움이되는 방법이 포함되어야합니다.

전문가들은 정기적으로 불치병 환자를 검사하고 가정과 병원에서 그를 도와야합니다.

러시아에서 완화 치료를 제공하기위한 절차

러시아 연방 헌법 제 41 조에 따르면 적절한 진단을받은 모든 시민들은 완화 된 치료를받을 권리가있다. 특별한 훈련을받은 의료 종사자가 외래 환자 및 입원 환자 환경에서 보조 치료를 제공합니다.

난치병 환자의 삶의 질을 향상시키고 고통과 다른 고통스런 증상을 없애는 데 도움이되는 모든 의료 조치가 수행되고 있습니다. 이 경우 환자는 의료기관을 선택할 권리가 있습니다.

더 자주 완화 된 지원은 외래 환자 또는 당일 병원에서 제공됩니다. 환자를 병원에 보내는 결정은 의사가 결정합니다. 외래 환자 환경 또는 하루 병원에서 유지 관리 요법을 수행 할 수없는 경우 환자는 와드 또는 완화 의료 센터가 포함 된 건강 시설에 회부됩니다.

의사가 지시 한 이후 2 주 (모스크바 기준)에 입원 예정. 다른 지역에서는 입원 치료 대기 시간이 30 일에 달할 수 있습니다.

따라서 치료가 불가능하고 급속히 진행되는 병리로 고통받는 완화 된 환자에게지지 적 치료가 제공됩니다.

  • 악성 종양;
  • 역류의 단계에서 내부 기관의 기능적 부전;
  • 말기의 만성 질환, 알츠하이머 병.

입원 환자 완화 치료는 호스피스, 가정 및 간호과, 전문화 된 부서에서 제공됩니다. 참을성없는 환자를 지원하는 의료기관은 종교, 자선 단체 및 자원 봉사 단체와 상호 작용합니다.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt 웹 사이트 전문가

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육종에 대해 자세히 알아보기

Oncomarker는 종양의 발달의 결과로 나타나는 복잡한 단백질 물질입니다. 그것은 암에 건강한 세포에 의해 분비됩니다.종양 마커는 새로운 세포의 표면에 국한되어 혈류를 통과 할 수 있습니다. 현재 약 200 가지 유형의 마커가 있지만 그 중 1/10 만 진단 검사에 적합합니다. 이 종양 표지자 중 CA 125는 구별됩니다.
내용 :혈관종은 혈관 발달 장애로 인한 양성 자연 혈관 형성입니다. 최근 한 살까지의 아기와 유아의 부모들이 병리학에 직면 해 있습니다. 이 경우 소녀들은 여러 번 더 자주 노출됩니다.교육의 특성과 유형혈관 종양의 출현은 빵 부스러기의 첫 주 또는 출생 후 2 개월 이내에 관찰됩니다. 아기가 이미 편차를 가지고 태어났습니다. 대부분의 경우, 병적 형성은 아이의 얼굴이나 목에 생깁니다.
여성 생식기의 가장 흔한 양성 종양은 자궁 근종이라고 생각됩니다. 그리고 최근에 출생하지 않은 젊은 여성들 사이에서이 병리의 빈도가 꾸준히 증가하고 있으며, 이는 모성에 심각한 장애가 될 수 있습니다.진단 된 자궁 근종에 대한 가장 불리한 시나리오는 자궁 근종 자궁 근종입니다. 이 병리학의 위험은 무엇이며 치료 방법은 무엇입니까?
자궁 근종은 양성 종양 임에도 불구하고 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 그것은 그것이 독자적으로 사라질 수 있다고 믿어진다. 그러나 부인과학과의 많은 환자들의 경험은 그렇지 않다는 것을 암시한다. 시간이 지남에 따라 자궁 근종은 성장할 수 있고, 종양 자체가 커질 수 있습니다. 또한, 양성 섬유종으로부터 매우 쉽게 악성 종양으로 발전 할 수 있으며, 이는 치료하기가 훨씬 어렵습니다.