신 세포 암은 신 세뇨관을 감싸는 상피에서 기인 한 악성 종양입니다. 이 클리닉은 일반적인 증상 (불쾌감, 체중 감소, 열성 이하의 상태), 국소 증상 (육안 적 혈뇨, 통증, 만져지는 질량) 및 전이 증상을 포함합니다. 진단은 배설 방사선 촬영, 선택적 신장 혈관 조영술, 초음파, CT 및 MRI 및 신장 생검을 기본으로합니다. 치료는 신 생물, 신장 절제술, 방사선 요법, 화학 요법, 면역 요법 등의 단계에 의해 결정됩니다.

신 세포 암종

신장 세포 암종은 모든 비뇨기 종양의 3 %를 차지합니다. 신장 암의 유병률은 전립선 암과 방광암 후 3 위를 차지하고 있으며, 사망자 수가 1 위입니다. 최근 몇 년 동안이 질환이 완만하게 증가하는 경향이있었습니다. 남성은 여성보다 2-3 배 더 자주 고통받습니다. 신장 암의 조기 발견 및 치료는 현대 비뇨기과의 매우 시급한 문제입니다. 진단 당시 환자의 25-30 %는 이미 원격 전이가 있었고 다른 1/4에서는 지역 공통 과정이 결정되었습니다. 향후 근치 적 신장 절제술을 시행 한 후에도 전이는 40-50 %의 경우에서 발생합니다.

이유

신장 암 병리의 유행에도 불구하고 신장 세포 암의 원인은 추측 될 수 있습니다. 가장 중요한 병인학 적 요인 중 하나는 흡연으로 병이 발생할 확률이 두 배가됩니다. 비 흡연자의 경우 30 %에서 흡연자의 경우 60 %입니다. 종양의 형성은 니트로 소 화합물, 석면, 유독 화학 물질, 석유 유도체, 환상 탄화수소, 중금속 염, 전리 방사선과의 접촉과 같은 특정 직업 위험과 관련 될 수 있다고 믿어진다. 신 세포 암종과 페나 세틴 함유 진통제 남용의 관계가 추적됩니다.

많은 연구가 신장 암 발병에서 비만과 고혈압의 역할을 확인합니다. 위험 인자에는 신장 경화증과 이로 인한 질병 (신장 결석, 당뇨병, 만성 신우 신염, 결핵, 만성 신부전 등)이 있습니다. 신 생물은 비정상적으로 발달 된 신장 (말발굽, 근이완성, 다낭성 및 신생아)에서 종종 발생하는 것으로 알려져 있습니다. e. 신 생물의 출현은 유 전적으로 결정된 3 번과 11 번 염색체의 전좌가 될 수있다.

분류

조직 학적 분류에서 명확한 세포, 선 (선암), 과립 세포, 육종 (다형성 및 스핀들 세포), 혼합 세포 등 몇 가지 유형의 암이 구별됩니다. 신 생물의 육안 적 징후는 종양의 구형, 신장의 피질 층의 위치, 진정한 캡슐의 부재, 말초 성장, 수많은 출혈, 괴사, 석회화, 섬유 성 부위입니다.

TNM 분류에 따른 신장 세포 암의 병기는 T가 원발 종양 (종양), N 국소 림프절 (결절), M- 원거리 전이 (메틸스타 스)를 나타내는 임상 적으로 중요합니다.

  • T1 - 신장과 신장 캡슐에 한해 최대 7cm의 최대 신생 크기
  • T2 - 7 cm 이상의 신 생물, 신장과 신장 캡슐로 제한됨.
  • T3 - 신장 성 셀룰로오스에서 발아하거나 신장 또는 하대 정맥으로 확장되는 모든 크기의 신 생물
  • T4 - 신장 주위 근막 또는 인접 기관에서 발아하는 신 생물.

I-II 기 (T1-T2)에는 림프절 병변이나 원격 전이가 없다 (N0M0). III 단계에서 암세포가 인근 림프절에서 검출됩니다. 신장 세포 암의 4 기는 영향을받는 림프절 또는 원격 전이 (N1 또는 M1)가있는 경우 T 값으로 특징 지어 질 수 있습니다. TNM 분류를 통해 치료 전술 및 예후를 결정할 수 있습니다.

침윤성 신 생물은 위, 췌장, 간, 내장, 비장으로 압착되거나 성장할 수 있습니다. 신장 세포 암종은 다른 신장, 부신 땀샘, 간, 폐, 뼈, 두개골, 뇌) 및 임파선 경로 (대동맥 충 동, 대동맥 붕괴, 유선 림프절, 종격동까지)에 의해 전이 될 수 있습니다. 정맥 라인을 따라 오른쪽 심방까지 종양 혈전 형태의 분포가 특징적입니다.

신 세포 암의 증상

임상 특징은 혈색소, 통증 및 만져지기 쉬운 종양과 같은 전형적인 트라이어드에 의해 특징 지어집니다. 혈뇨는 미시적이고 거시적 일 수 있습니다. 종종 전체적으로 만족스러운 상태를 배경으로 갑작스런 통증이없는 혈뇨가 발생하며, 일반적으로 수 일간 또는 단 한 번 만 관찰되고 갑자기 멈 춥니 다. 혈뇨가 흉곽이나 웜 같은 혈병이 동반되는 경우 신장 흉통과 같은 고통스러운 발작과 함께 요관 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 재발하는 혈뇨의 증상은 며칠 또는 몇 달 후에 관찰 될 수 있습니다.

신장 세포 암종의 통증의 본질은 발생하는 변화에 달려 있습니다. 급성 발작 통증은 혈액 응고, 종양 조직으로의 출혈, 또는 신장 경색에 의한 ureter 폐색의 결과로 발생합니다. 일정한 아프고 둔한 통증은 종양이있는 골반의 압박, 신장 캡슐의 발아, 소장 주위 및 근육과 기관을 둘러싼 Gerota의 근막, 이차성 nephroptosis로 인해 발생할 수 있습니다. 통증은 좌골 신경 신경통을 모방하면서 생식기와 허벅지로 방출 될 수 있습니다.

만져지기 쉬운 종양은 복부 또는 뒤쪽에서 밀도가 높거나 탄력있는 결절성 또는 부드러운 교육 형태로 결정될 수 있습니다. 이 증상은 신장 암의 진행 단계에서 나타납니다. Extrarenal 증상은 매우 초기에 나타납니다 - 동맥 고혈압, 발열, 중독, 체중 감량, 식욕 부진, 근육통, 관절통, 소화 불량 등이 있습니다. 국소 증상 중 남성은 종종 IVC, 고환 또는 신장 정맥의 압박 또는 혈전증으로 인한 정맥류가 있습니다.

진단

신장 암은 불만, 신체 검사, 검사실, 내시경, 초음파, 엑스레이, 단층 촬영, 방사성 동위 원소 검사, 종양 조직 생검의 형태 학적 검사 및 전이성 림프절의 결과로 진단됩니다. 적혈구 증가증, 빈혈, 빠른 적혈구 침강 속도, 고요 산혈증, 고칼슘 혈증, Stauffer 증후군이 혈액에 나타납니다. 혈뇨시 시행되는 방광경 검사는 출혈의 원인과 종양의 국소화를 확인할 수있게합니다.

신장 초음파 검사는 신장 세포 암이 의심되는 환자를 대상으로 한 최초의 검사입니다. 특징적인 혈관 조영 증후는 신장의 크기, 고르지 않은 윤곽, 에코 구조의 변화, 신장 부비동의 변형 및 컵 - 골반 - 도금 복합체의 증가입니다. USDG의 신장 혈관은 종양의 혈관 형성과 혈관 침범의 본질을 결정할 수있게합니다.

분비 요법은 신장 암의 간접적 징후에 대해서만 판단 할 수 있지만 동반 된 변화 (이례, 신장 결석, 수질 신장증, 반대 신장 상태)에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 신장 혈관 조영술은 혈전을 시각화하기 위해 수행됩니다. 신장의 MRI와 CT는 배뇨 요법과 신장 혈관 조영술의 대안으로 사용됩니다. 단층 촬영의 도움으로 신 생물의 단계에 대한 정확한 그림을 얻고 치료 전술을 결정할 수 있습니다. 방사성 동위 원소 신장 현미경 및 양전자 방출 단층 촬영은 건강하고 영향을받는 신장의 기능을 평가하는 데 도움이됩니다.

신진 진단은 신장염, 수액 신장증, 다낭성 신장 질환, 다발성 경화증, 농양 등으로 시행됩니다. 신장 생검 및 생검의 형태 학적 검사는 의심스러운 상황에서 매우 중요합니다. 멀리 떨어진 장기에서 전이를 탐지하는 것은 가슴, 뼈, 복부 초음파의 방사선 사진을 사용하여 가능합니다.

신 세포 암 치료

병리학에 대한 유일한 근본적인 치료법은 신장 절제술입니다. 단순 신장 절제술은 신장 및 주변 조직 제거를 포함합니다. 근치 적 신장 절제술은 부신과 근막, 부 차병 및 대동맥 림프절 절제술의 추가 제거를 포함합니다. 확장 된 신장 절제술 - 다른 장기의 절제술. 신장 세포 암종에 대한 신장 절제술은 복강경, 흉 복부 또는 복강경 접근으로 시행됩니다.

골격 뼈에서 종양 전이의 경우 절단, 사지 출혈, 늑골 절제술 등을 시행 할 수 있으며, 절제 가능한 간, 폐 및 림프절 전이를 수술 적으로 제거 할 수 있습니다. 근치 적 신장 절제술뿐만 아니라 수술 불가능한 신 세포 암종과 재발에도 방사선 요법, 호르몬 요법, 화학 요법, 면역 화학 요법 및 일반적인 고열 치료가 권장됩니다.

예후 및 예방

장기간의 예후에 대한 중요한 기준은 신장 세포 암의 유행입니다. 현대의 데이터에 의하면 신장 암의 병기를 근본적으로 제거하면 5 년 생존율은 70-80 %에 가까워지고 II 단계 - 50-70 %, III 단계 - 50 %, IV 단계 - 10 % 미만으로 나타납니다. 환자의 임상 감독 및 추적 검사는 신장 전문의에 의해 수행됩니다. 예방은 신 생물의 발생 가능성을 증가시키는 위험 인자의 제거를 포함합니다.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/renal-cell-carcinoma

신 세포 암종 : 원인, 증상, 진단 및 치료

신장 세포 암종은 신장 세뇨관을 감싸는 상피 세포의 퇴화라고하며 악성입니다. 이 질환에는 여러 종류가 있으며, 대부분 신장 세포 폐암으로 밝혀졌습니다. 치료는 병적 인 과정의 보급 정도에 따라 개별적으로 선택됩니다.

리뷰

이 유형의 암은 신장에 영향을 미치는 가장 흔한 악성 종양 중 하나입니다. 그것의 몫은 모든 신장 암 질병의 대략 90 %이다. 최근 몇 년간 신장 세포 암의 유행이 증가했습니다. 매년이 질병은 25 만명으로 진단되며 매년 10 만명이 사망합니다.

남성의 경우이 유형의 암은 여성보다 약 2.5 배 더 자주 발생합니다. 이 암의 발견 당시 환자의 약 3 분의 1은 먼 장기로의 전이 단계에 있습니다. 암 종양을 제거한 후에도 항상 긍정적 인 것은 아니며, 약 절반의 사람들이 암에 걸릴 것으로 예상됩니다.

분류

신 세포 암은 몇 가지 징후에 따라 분류됩니다. 다른 유형의 암과 마찬가지로 TNM 시스템이이 유형의 암에 사용됩니다. 이 분류에서 문자 T는 종양 그 자체를 나타내며, 문자 N과 M은 각기 다른 기관으로의 전이와 과정에서의 국소 림프절의 관련을 나타냅니다.

질병의 첫 번째 단계와 두 번째 단계 (T1과 T2)는 장기 캡슐 벽을 통한 종양 침범이 없으며 림프절은 영향을받지 않으며 (NO), 전이 (M0)가 없다는 특징이 있습니다. 세 번째 단계에서는 인접한 림프절이 영향을받습니다. 신장 세포 암의 마지막 말기 단계는 먼 전이의 존재, 국소 림프절 손상, T 값은 모두 가능할 수 있습니다.

이 분류 버전은 모든 경우에 사용되며, 효과적인 치료법을 가장 정확하게 결정하고, 상황의 전개 및 가능한 위험한 결과를 예측할 수 있습니다.

조직 학적 분류는 5 가지 종류의 신 세포 암종을 확인합니다.

명확한 세포 선암 (hypernephroma, hypernephroid 암);

  • 호 염색 (유두암);
  • 발색 성 암;
  • oncocytic;
  • 수집 관의 암.

암세포로 전이 된 림프 또는 혈액으로 전이 할 수 있습니다. 간, 폐, 다른 신장, 뼈 구조 (두개골의 뼈 포함), 뇌, 부신 땀샘으로 전이하는 것에 의한 혈행 성. 림프 흐름으로 전이는 종격동 림프절뿐만 아니라 종격동 림프절에도 침투합니다. 신 세포 암종은 혈관 형태로 오른쪽 안저로 퍼져 나갈 수 있습니다.

이유

세포가 비정상적인 구조로 변형 된 이유는 지금까지 과학자들에게는 알려지지 않았습니다. 다른 경우와 마찬가지로 신장 세포 암종의 발생 기전과 원인을 제시하고있다.

오늘날 종양 전문의는 이런 유형의 암을 일으킬 가능성을 높이는 다음과 같은 요인에 대한 확신을 가지고 말하고 있습니다.

  • 흡연 (위험은 두 배로 증가);
  • 과체중;
  • 유해한 작업 조건 : 독성 화합물 또는 방사성 물질과의 일정한 접촉;
  • 고혈압;
  • 신장 경화증 및 그것을 유발하는 질병 (당뇨병, 신장 세뇨관의 만성 염증, 신장 결핵, 만성 신부전);
  • 선천성 기형 (신장 낭성, 누락, 저개발);
  • 일부 유전병.

장기간 및 비 통제 된 사용과 phenacetin을 함유 한 진통제의 남용으로 신장 세포 암의 발생 가능성을 증가시킵니다. 자궁의 수술 적 절제술을받은 여성에서도 질병 위험이 두 배가됩니다.

증상 Symptomatology

신장 세포 암의 클리닉에는 통증 증후군, 소변에서의 혈액 출현, 신장 체내에서 쉽게 발견 할 수있는 새로운 성장 등 세 가지 주요 특징이 있습니다.

종양의 위치에 따른 촉지 형성은 허리 또는 복부에 의해 결정됩니다. 밀도가 높거나 탄력성이 있으며, 매끄 럽거나 표면이 고르지 않을 수 있습니다.

신장 세포 암에서 통증의 본질은 신 생물이 신장에서 시작되는 부정적인 과정에 달려 있습니다. 환자가 혈액 응고, 신장으로의 혈액 공급 장애 또는 종양 조직의 출혈로 요관 막힘을 앓은 경우 통증이 심해지므로 공격이 있습니다. 종양이 신장 골반에 기계적 영향을 미쳤다면, 환자는 둔한 통증을 호소합니다. 종양의 발달, 신장 캡슐의 발아 중, 농축 성 염증 과정에 의해 이웃 기관 및 평활근에 손상을 주어 신장이 생략 된 경우에도 동일한 감각이 관찰됩니다. 국소화에 따라, 세포 - 신장 암의 통증이 생식기 부위에 주어질 수 있으며, 허벅지는 병변 쪽에서 제공 될 수 있습니다.

이 질환의 혈뇨는 강도가 다를 수 있습니다. 대부분의 경우 환자는 예기치 않게 발생하는 총 혈뇨를 경험하며, 통증없이 진행됩니다. 어떤 경우에는 환자가 소변에 많은 양의 혈액이있는 한 가지 사건을보고합니다. 때로는 혈뇨가 며칠 동안 지속되는 경우도 있습니다. 그 후, 그것은 갑자기 지나가고 갑자기 몇 시간 (몇 일에서 몇 달) 후에 나타난다. 혈뇨로 인한 큰 혈액 손실로 출혈성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 혈뇨가있는 소변

고전적인 트라이어드 외에도 환자에게는 신장 암의 다른 특징적인 증상이 있습니다.

  • 이차성 동맥성 고혈압;
  • 일반적인 약점, 무기력;
  • 식욕의 부족;
  • 일반 중독의 징후;
  • 열이 나는 현상;
  • 급격한 체중 감량;
  • 근육통;
  • 복잡한 소화 불량 증상;
  • 관절통;
  • 정 맥의 정맥류 (남자에서).

병적 인 과정의 영향으로 일부 환자들은 거식증과 같은 섭식 장애를 일으 킵니다.

진단 조치

진단은 환자의 불만 사항 분석, 병력 검사 및 신체 검사로 시작됩니다. 그런 다음 실험실 후속 조치를 수행했습니다.

  • 완전한 혈구 수;
  • 소변 검사;
  • 종양 표지자 검출을위한 혈액의 생화학 적 분석.

혈중 신 세포 암종의 경우 적혈구 및 헤모글로빈의 농도가 크게 증가하고 적혈구 침강 속도가 증가하며 요산과 칼슘 농도가 높습니다. 신 영양성 간장 병증의 증상도 주목된다.

여러 가지 도구 연구가 수행됩니다.

  • 신장의 초음파;
  • urography;
  • CT 스캔;
  • MRI;
  • 신장 혈관의 도플러 초음파 검사;
  • 방사성 동위 원소 검사;
  • 방광경 검사.

연구의 마지막 방법은 환자가 혈뇨를 앓고있는 기간에 수행됩니다. 따라서 악성 신 생물의 국소화를 결정합니다. 종양학이 의심되면 신장의 초음파가 먼저 수행됩니다. 이것은 접근 가능하고 유익한 방법이며, 그러한 초음파 검사를위한 장비는 모든 의료기관에 있습니다. 초음파 검사에서 영향을받는 신장의 크기, 신장 골반의 변형, 특정 영역의 에코 발생 변화가 결정됩니다.

도플러 초음파 검사는 신장을 공급하는 혈관의 병리학 적 과정에 관여하는 정도를 평가하여 혈관 신생의 성격을 결정합니다. 대조를 사용하는 정맥 내 urography도 유익한 검사 방법입니다. 그것은 질병의 본질에 대한 충분한 생각을주지는 않지만 신체에서 일어난 부정적인 변화를 잘 연구 할 수있게 해줍니다. 신장 정맥 혈전증의 유무에 따라 혈관 조영 방법을 확인할 수 있습니다.

계산 및 자기 공명 영상은 병리학 적 과정의 범위를 결정하고, 암의 단계를 확립하고, 필요한 치료법을 개략적으로 설명합니다. 방사성 동위 원소 연구와 양전자 방출 단층 촬영은 두 신장 기능의 효율성을 평가하는 데 도움이됩니다.

종양 조직 및 림프절 전이의 생검 과정에서 얻어진 생검 표본의 조직 학적 및 형태 학적 연구 후에 만 ​​암의 최종 진단이 이루어집니다. 조직학은 종양의 악성 정도를 결정하고 종양의 분화를 평가합니다.

신장 세포 암의 단계에서 먼 장기로의 전이가 발생할 때, fluorography (폐 전이가 의심되는 경우), x- 선, 복강 내 초음파와 같은 추가 검사 방법을 사용할 수 있습니다.

치료 방법

신장 세포 암의 주요 치료법은 다음과 같습니다.

  • 신장 절제술;
  • 방사선 요법;
  • 화학 요법 치료;
  • 표적 치료;
  • 면역 요법;
  • 화학 림프화.

모든 단계에서 신장 암과 싸우는 가장 효과적인 방법은 수술입니다. 신장 및 주변 지방 조직이 제거되면 급성 신장 (추가로 부신이 제거되고 근막) 신장 절제술이 간단해질 수 있습니다. 심한 경우에는 나열된 장기 이외에 인접한 영향을받는 부위를 제거하는 등 확장 된 신장 절제술을 적용합니다.

종양의 크기가 5 센티미터를 초과하지 않고 T1 등급으로 지정되면 장기 보존 기술 (신장 절제술)을 권장합니다. 이 치료 방법은 장기 기능의 실질이 부분적으로 보존되어 수술 후 상대적으로 높은 삶의 질을 보장하므로 가장 바람직합니다.

통계에 따르면 장기 보존 수술의 사용은 최근 강한 상승 추세를 보였습니다. 이는 진단 방법의 질적 향상과 신장 암 조기 발견의 증가로 인한 것입니다.

화학 요법과 방사선 요법은 신 세포 암 치료에는 거의 사용되지 않습니다. 화학 요법과 전리 방사선에 노출되면 악성 신 생물은 높은 저항력을 갖습니다. 방사선 요법은 암 말기의 고식적 치료로 사용됩니다. 같은 용량에서 chemoembolization가 수행됩니다. 또한이 방법은 수술 전 기간에 사용됩니다. 화학 요법의 영향으로 종양이 감소되면 신장 절제술이 시행됩니다.

표적 치료 (Targeted therapy) - XXI 세기 초반부터 사용 된 새로운 방법. 이것은 종양 세포에 대한 특수 제제의 선택적 효과에 기초합니다.

먼 장기로의 전이가 외과 적 치료 일 수 있습니다. 사지 골 구조가 영향을받는다면, 절단이 권장됩니다. 가능하면 원거리 기관의 전이 절제가 시행됩니다.

최근에는 암성 신장 종양 제거를위한 새로운 최소 침습적 방법이 점점 보편화되고 있습니다. 저온 절제, 고주파 열 치료가 포함됩니다.

예측

예후는 신 세포 암종이 발견되는 단계에 달려 있습니다. 병리학이 첫 번째 단계에서 발견 될 때, 치료는 90 %의 경우에서 성공적입니다. 5 년 생존율은 80 % 이상입니다. 두 번째 또는 세 번째 단계에서 암이 발견되면 예후가 악화되고 5 년 생존율은 각각 70 % 및 50 %입니다.

가장 바람직하지 못한 결과는 말기 4 단계에서 암이 검출 될 때 예측됩니다. 그런 경우에도 1 년 동안이라도 환자의 삶을 연장 할 수있는 것은 아닙니다. 5 년 생존율은 겨우 10 %에 이릅니다. 종양이 먼 장기로 전이한다는 사실의 예후를 현저하게 악화시키고, 국소 림프절이 영향을받습니다.

조기 발견은 신장 세포 암 치료에 큰 역할을하므로 정기적 인 건강 검진을받는 것이 중요합니다. 현대 의학은 초기 단계에서 발견되면 모든 유형의 암을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 질병을 더 많이 무시할수록 치료하기가 더 어려워집니다.

http://mrfilin.com/pochechno-kletochniy-rak

신 세포 암종

신 세포 암종

신 세포 암종 - 신 세뇨관을 감싸는 상피의 악성 변형.

신장 세포 암의 클리닉은 일반적인 증상 (불쾌감, 체중 감소, 열성 이하의 상태), 국소 증상 (육안 적 혈뇨, 통증, 만져지는 질량) 및 전이 증상을 포함합니다.

신장 암의 진단은 배뇨 방사선 촬영, 선택적 신장 혈관 조영술, 초음파, CT 및 MRI, 신장 생검을 포함합니다. 신장 세포 암의 치료는 그 단계에 따라 결정되며 신장 절제술, 방사선 요법, 화학 요법, 면역 요법 등이 포함될 수 있습니다.

신장 세포 암종은 모든 비뇨기 종양의 3 %를 차지합니다.

신장 암의 유병률은 전립선 암과 방광암 후 3 위를 차지하고 있으며, 사망자 수가 1 위입니다.

최근 몇 년 동안이 질환이 완만하게 증가하는 경향이있었습니다. 신장 세포 암종 환자 중 남성은 여성보다 2 ~ 3 배 더 자주 발견됩니다.

비뇨기과에서 조기 발견 및 신장 암 치료가 매우 시급한 문제입니다. 진단 당시 신 세포 암 환자의 25 ~ 30 %가 이미 원격 전이가 있었고 다른 1 %는 국소 진행된 과정을 가지고 있습니다. 향후 근치 적 신장 절제술을 시행 한 후에도 전이는 40-50 %의 경우에서 발생합니다.

신 세포 암의 원인

신장 암 병리의 유행에도 불구하고, 이유는 추측 될 수 있습니다. 가장 중요한 병인학 적 요인 중 하나는 흡연으로 신장 세포 암 발병 가능성을 반으로 늘립니다. 비 흡연자의 경우 30 %에서 흡연자의 경우 60 %입니다.

신장 세포 암의 출현은 니트로 소 화합물, 석면, 유독 화학 물질, 유도체, 환상 탄화수소, 중금속 염, 전리 방사선 등과의 접촉과 같은 특정 직업 위험과 관련 될 수 있습니다. 신장 세포 암종과 남용 간에는 상관 관계가 있습니다 Phenacetin 함유 진통제.

많은 연구가 신장 암 발병에서 비만과 고혈압의 역할을 확인합니다.

신장 세포 암의 위험 인자로는 신장 경화증 및 신 병증 (당뇨병, 당뇨병, 만성 신우 신염, 결핵, 만성 신부전 등)이 있습니다.

신장 세포 암은 종종 비정상적으로 발달 된 신장 (말굽, 근이완, 다낭성 및 신장)에서 발생합니다. d.

신장 세포 암의 출현은 유 전적으로 결정된 3 번과 11 번 염색체의 전좌가 될 수 있습니다.

조직 학적 분류에서는 여러 종류의 신 세포 암종 (신 세포 암, 선암 (선암), 육아 세포, 육종 (다형성 및 스핀들 세포), 혼합 세포)이 구분됩니다.

신장 세포 암의 육안 적 징후는 종양의 구형, 신장의 피질 층에서의 위치, 진정한 캡슐의 부재, 말초 성장, 수많은 출혈, 괴사, 석회화, 섬유질 영역입니다.

TNM 분류에 따른 신장 세포 암의 병기는 T가 원발 종양 (종양), N 국소 림프절 (결절), M- 원거리 전이 (메틸스타 스)를 나타내는 임상 적으로 중요합니다.

  • T1 - 신장과 신장 캡슐에 한해 최대 7cm의 최대 신생 크기
  • T2 - 7 cm 이상의 신 생물, 신장과 신장 캡슐로 제한됨.
  • T3 - 신장 성 셀룰로오스에서 발아하거나 신장 또는 하대 정맥으로 확장되는 모든 크기의 신 생물
  • T4 - 신장 주위 근막 또는 인접 기관에서 발아하는 신 생물.

단계 I-II (T1-T2)에서는 림프절의 병변이없고 신 세포 암종 (NO M0)의 먼 전이가 없습니다. III 단계에서 암세포가 인근 림프절에서 검출됩니다. 신장 세포 암의 4 기는 영향을받는 림프절 또는 원격 전이 (N1 또는 M1)가있는 경우 T 값으로 특징 지어 질 수 있습니다.

TNM 분류는 신 세포 암종의 치료법 및 예후를 결정할 수있게합니다.

침윤성 신 세포 암종에서 신 생물은 위, 췌장, 간, 내장, 비장으로 압착되거나 성장할 수 있습니다.

신장 세포 암종은 다른 신장, 부신 땀샘, 간, 폐, 뼈, 두개골, 뇌) 및 임파선 경로 (대동맥 충 동, 대동맥 붕괴, 유선 림프절, 종격동까지)에 의해 전이 될 수 있습니다.

우심실까지의 정맥 고속도로를 따라 종양 혈전 형태의 신장 세포 암종의 확산으로 특징 지어 짐.

신 세포 암의 증상

신장 세포 암종의 임상 특징은 혈뇨, 통증 및 만져지기 쉬운 종양과 같은 고전적인 3 가지 특징이 있습니다.

신장 세포 암종의 혈뇨는 미시적이고 거시적 일 수 있습니다. 전반적으로 만족스러운 상태를 배경으로 종종 갑자기 총 통증이없는 혈뇨가 발생합니다.

일반적으로 혈뇨는 한 번 또는 몇 일 동안 만 기록되고 갑자기 멈 춥니 다.

혈뇨가 흉곽이나 웜 같은 혈병이 동반되는 경우 신장 흉통과 같은 고통스러운 발작과 함께 요관 폐쇄가 발생할 수 있습니다. 재발하는 혈뇨의 증상은 며칠 또는 몇 달 후에 관찰 될 수 있습니다.

신장 세포 암종의 통증의 본질은 발생하는 변화에 달려 있습니다. 급성 발작 통증은 혈액 응고, 종양 조직으로의 출혈, 또는 신장 경색에 의한 ureter 폐색의 결과로 발생합니다.

일정한 아프고 둔한 통증은 종양이있는 골반의 압박, 신장 캡슐의 발아, 소장 주위 및 근육과 기관을 둘러싼 Gerota의 근막, 이차성 nephroptosis로 인해 발생할 수 있습니다.

통증은 좌골 신경 신경통을 모방하면서 생식기와 허벅지로 방출 될 수 있습니다.

신 세포 암에서 촉지 할 수있는 종양은 복부의 측면 또는 밀도가 낮거나 신축성이 있거나 울퉁불퉁하거나 매끄러운 형태로 허리에서 결정될 수 있습니다. 이 증상은 신장 암의 진행 단계에서 나타납니다.

신 세포 암종의 경우 신장 과민성 고혈압, 발열, 중독, 체중 감소, 식욕 부진, 근육통, 관절통, 소화 불량 등의 증상이 나타난다. 신장 암의 국소 증상 중 IVC, 고환 또는 신장의 수축 또는 혈전증으로 인한 정맥류가 종종 발견된다 정맥.

신장 암은 불만, 신체 검사, 검사실, 내시경, 초음파, 엑스레이, 단층 촬영, 방사성 동위 원소 검사, 종양 조직 생검의 형태 학적 검사 및 전이성 림프절의 결과로 진단됩니다. 적혈구 증가증, 빈혈, 빠른 적혈구 침강 속도, 고뇨 산혈증, 고칼슘 혈증, Stauffer 증후군은 신장 세포 암종의 혈액에서 나타납니다. 혈뇨시 시행되는 방광경 검사는 출혈의 원인과 종양의 국소화를 확인할 수있게합니다.

신장 초음파 검사는 신장 세포 암이 의심되는 환자를 대상으로 한 최초의 검사입니다. 특징적인 혈관 조영 증후는 신장의 크기, 고르지 않은 윤곽, 에코 구조의 변화, 신장 부비동의 변형 및 컵 - 골반 - 도금 복합체의 증가입니다. USDG의 신장 혈관은 종양의 혈관 형성과 혈관 침범의 본질을 결정할 수있게합니다.

분비 우회술은 신장 암의 간접적 징후만을 판단 할 수 있지만 동반 된 변화 (이례, 신장 결석, 수질 신장증, 반대 신장 상태 등)에 대한 유용한 정보를 제공합니다. 신장 혈관 조영술은 혈전을 시각화하기 위해 수행됩니다.

신장의 MRI와 CT는 배뇨 요법과 신장 혈관 조영술의 대안으로 사용됩니다. 단층 촬영을 통해 신 세포 암 단계의 정확한 그림을 얻고 치료 전략을 결정할 수 있습니다. 방사성 동위 원소 신장 현미경 및 양전자 방출 단층 촬영은 건강하고 영향을받는 신장의 기능을 평가하는 데 도움이됩니다.

신 세포 암의 감별 진단은 신 증후군, 수면 신증, 다낭성 신장 질환, 신우 신염, 농양 등으로 수행됩니다. 신장 생검 및 생검의 형태 학적 연구는 의심스러운 상황에서 매우 중요합니다. 멀리 떨어진 장기에서 전이를 탐지하는 것은 가슴, 뼈, 복부 초음파의 방사선 사진을 사용하여 가능합니다.

신 세포 암 치료

신 세포 암종의 급진 치료는 신장 절제술입니다.

단순 신장 절제술은 신장 및 주변 조직 제거를 포함합니다. 근치 적 신장 절제술은 부신과 근막, 대동맥 및 비 인두 림프절 절제술을 추가적으로 제거하는 것을 포함합니다. 확장 된 신장 절제술 - 다른 장기의 절제술. 신장 세포 암종에 대한 신장 절제술은 복강경, 흉 복부 또는 복강경 접근으로 시행됩니다.

골격 뼈에서 신장 세포 암의 전이가 절단 될 수있는 경우, 사지의 exarticulation, 갈비뼈의 절제술 등

간, 폐 및 림프절의 절제가 가능한 전이 역시 수술 적 제거의 대상이됩니다.

근치 적 신장 절제술뿐 아니라 수술 불가능한 신장 세포 암종과 재발에도 방사선 요법, 호르몬 요법, 화학 요법, 면역 요법 및 일반적인 고열 치료가 권장됩니다.

신 세포 암종의 예후

장기간의 예후에 대한 중요한 기준은 신장 세포 암의 유행입니다. 현대의 데이터에 의하면 신장 암의 병기를 근본적으로 제거하면 5 년 생존율은 70-80 %에 가까워지고 II 단계 - 50-70 %, III 단계 - 50 %, IV 단계 - 10 % 미만으로 나타납니다.

신장 세포 암 환자의 임상 관찰 및 추적 관찰은 신장 전문의 (비뇨기과 의사)가 수행합니다.

신 세포 암 (암종) : 그것이 무엇이며 어떻게 치료합니까?

신장 세포 암종 (CRP, 세포 암종)은 신장 암의 가장 흔한 유형이며 모든 신장 암의 대부분을 차지합니다 (최대 90 %).

이 유형의 암은 근위 세뇨관의 상피 세포에서 나오며 세뇨관을 모으고 신장 내부에 국한되지만 다른 먼 곳으로도 전이 할 수 있습니다. 이 유형의 종양의 출현은 여성에 비해 남성이 절반 더 증가하는 경향이 있습니다.

신장 세포 암의 유형과 단계

신장 세포 암은 조직 학적 검사의 출현과 조직 학적 형성에 관여하는 세포 유형의 차이에 따라 구별되는 몇 가지 유형이 있습니다.

신 세포 암 유형 :

  • 전형적이거나 명확한 세포 아형;
  • 유두 아형;
  • 발색 성 서브 타입;
  • 신장의 양성 세포종;
  • 분류 할 수없는 하위 유형;
  • 수질 아형;
  • 육종 아형;
  • 과도 세포 (urothelial) RCC는 질병의 분리 된 형태로 분리됩니다.

우리는 신장 세포 암의 각 아형에 대해 자세히 알려 드릴 것입니다.

우선, 모든 유형의 악성 신장 병변 중 빈도가 75 %에 이르는 신장 세포의 가장 흔한 신장 세포 암을 특징 지으십시오. 유전자의 유전 적 돌연변이의 결과로 발생하며, 히스토그램의 전형적인 그림으로 특징 지어집니다.이 그림에서 슬라이스의 넓은 영역은 채색되지 않습니다.

Papillary RCC는 두 번째로 흔한 유형의 암으로, Negroid 종족의 구성원들 사이에서 더 흔합니다. 이 유형의 암은 주로 하나의 장기에 영향을 미치는 다른 종과 달리 두 신장에 종종 영향을주기 때문에 위험합니다.

발색 성 아종은 상대적으로 드물며 신장의 양성 세포종과 유사합니다 (때로는 서로 구별하기가 어렵습니다). 이들 아형의 특징은 전이 확률이 낮기 때문에 종양을 외과 적으로 제거한 후 환자는 대개 양성 예후를 보입니다.

다른 형태의 신 세포 암종은 매우 드물기 때문에 매우 전문화 된 기사에서 설명해야합니다. 그러한 암종의 임상 사례는 거의 유일하며 그렇게 철저히 연구되지 않았습니다.

아종에 의한 분류 외에도, 세포 암종은 전이의 크기와 존재 여부에 따라 다양한 단계로 나뉘어집니다. 다음과 같이 공연했다 :

신장 암의 발달 단계별

  1. 종양의 크기가 7cm를 초과하지 않으며, 신장 내에 위치하며, 전이 또는 국소 전이가 없습니다.
  2. 전이가없는 신장 내에서 7cm 이상의 종양 또는 하나의 국소 림프절에서 전이가있는 종양 7cm 미만.
  3. 종양은 게오 로스 (Gerotus) 근막을 넘어 확산되어 하나의 국소 림프절에서 전이합니다.
  4. 종양의 크기와 위치, 하나 이상의 국소 림프절 전이, 먼 전이.

따라서 신장의 세포 암종은 환자의 예후와 치료 전략을 결정 짓는 많은 뉘앙스와 특징을 가지고 있습니다. 신 세포 암종의 상세한 진단을 통해 각 환자별로 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있습니다.

질병의 증상 및 진단

초기 단계에서 암은 환자의 복지에 중대한 변화가 있음을 느끼지 않습니다. 증상은 종종 암의 수술 불가능한 단계에 나타나기 시작합니다. 그러나 신 세포 암의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 체온의 지속적인 증가;
  • 고혈압;
  • 소변의 혈액;
  • 혈중의 적혈구와 칼슘 농도가 높습니다.
  • 신장 투영에서 인장을 느낄 수 있습니다.

이러한 모든 증상은 신장 손상으로 인해 직접 발생합니다. 그러나 암은 먼 장기로 전이되어 완전히 다른 증상을 일으킬 수 있습니다. 그들 중 가장 공통적 인 것은 :

  • 폐의 전이는 객혈 및 마른 기침을 나타낸다.
  • 뼈의 이차 종양은 이미지의 변화 (척추의 압축, 병적 골절), 감염된 뼈의 통증 및 느껴진 종양 형성으로 확인할 수 있습니다.
  • 뇌 전이는 일반적 (현기증, 통증, 약점) 및 특이 (실명, 손상된 언어 및 사고 과정) 모두의 갑작스럽고 급속도로 진행되는 신경 학적 증상을 나타냅니다.
  • 간에서 이차 형성은 복수와 황달을 나타낸다.

신장 세포 암 진단의 첫 번째 단계는 도구 영상 기술, 특히 초음파를 이용하는 것입니다. 초음파는 시간이 많이 걸리지 않으며 환자에게 불쾌감을주지 않으며 동시에 높은 정확도로 내부 장기의 종양을 감지 할 수 있습니다.

또한 MRI와 MSCT (조영제와 3 차원 이미지 재구성을 이용한 컴퓨터 단층 촬영)가 추가로 사용됩니다. 이러한 정확도가 가장 높은 방법은 종양의 위치와 역학, 혈관의 위치를 ​​결정합니다. 이 정보는 작업 준비에 필요합니다.

다른 장기의 전이를 확인하기 위해 다양한 영상 방법을 이용한 포괄적 인 검사가 사용됩니다. 대부분의 경우 혈관 대조와 함께 MRI와 CT를 사용했습니다. 이를 위해 환자의 직접 검사 전에 정맥 주사로 무해한 물질을 주사하기 전에 검사 중에 밝게 표시됩니다.

하드웨어 연구 외에도 실험실 테스트가 사용됩니다. 소변 검사에 따르면 현재 신장 기능이 진단되고 혈액은 신체의 일반적인 상태와 암의 특정 마커를 진단합니다. 특히, 암의 유형은 그러한 마커에 의해 결정되며 가장 효과적인 치료 전략이 선택됩니다.

치료 및 예후

신장 세포 암의 치료에는 종양의 성장과 그 후의 제거를 막기위한 일련의 조치가 포함됩니다.

이를 위해 화학 요법, 다양한 종류의 방사선 및 세포 증식 억제제가 사용됩니다. 그러나 오늘날 신장 세포 암을 치료하는 주요 방법은 외과 적입니다.

수술 적으로 부분적 또는 완전하게 신장을 제거하는 경우 다음과 같은 방법을 사용합니다.

  • 개방 또는 복강경 절제술 (영향받은 신장 부위의 부분 제거);
  • 신장 절제술 (영향받은 신장의 완전한 제거);
  • 종양의 냉동 절제;
  • 종양의 고주파 열 제거;
  • 화학 림프화.

종합 치료 후 신장 암으로 확인 된 환자의 90 %에서 완전한 회복이 일어난다. 종양이 신장 내에있는 단계에서 발견되면 수술 적 제거가 문제를 해결하고 환자의 질병을 완화합니다.

불행히도 예후는 이미 신체의 중등 교육이 이미 발견 된 환자, 즉 전이. 또한 수술 후에도 병의 재발의 가능성을 배제하지는 않지만 성공적인 수술의 경우에는 환자의 생명이 크게 연장됩니다.

신 세포 암종의 예방은 존재하지 않습니다. 그러나 비 흡연자에 비해 흡연자에서이 질병의 발병률이 증가한 것과 신뢰할만한 결과 사이의 연관성이 발견되었습니다. 또한, 독성 제조에 종사하는 사람들과 전신 질환을 앓고있는 환자의 병이들 가능성이 커집니다.

신장 세포 암에 대한 경향이 유전되는 것으로 알려져 있으므로, 신장 질환으로 고통받는 친척을 가진 사람들은 신장의 1 년 초음파 검사를 받아 시간 내에 질병을 감지해야합니다.

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신 세포 암종 : 투명 세포 변이종, 유두암과 발모 성 암종, 치료

질병의 증상이 다른 질환의 징후와 유사하기 때문에 신장의 종양학은 종종 숨겨져 있습니다. 신장은 매우 외딴 곳이어서 중요한 경우에만 종양을 알아 차리는 것이 가능합니다.

다른 장기의 종양학의 경우와 마찬가지로, 치료의 성공 여부는 그것이 시작된 시간에 달려 있습니다. 질병의 발병을 알아 보려면 질병 자체가 어떻게 나타나는지 알아야합니다. 건강을 염려하는 사람들에게 유용한 정보는 예방에 관한 정보입니다.

신장 세포 암은 무엇입니까?

신장의 가장 흔한 유형의 암입니다. 악성 신장의 병리 현상 중 약 90 %를 차지합니다. 암의 일반적인 통계에 신장 암이 단지 2 퍼센트를 가지고 있지만.

신장 세포 암의 사진

관찰에 따른 신장 종양학은 여성보다 남성 성별을 더 자주 선택합니다. 신장병의 특징은 병리학의 늦은 발견에 기인합니다. 대개 환자의 4 분의 1은 이미 전이합니다.

이 질병은 암세포에서 모세 혈관과 신장 세관의 내면을 덮고있는 상피 세포의 퇴행으로 발생합니다.

질병의 분류는 영향을받는 세포의 유형에 따라 신장 세포 암입니다 :

  • 과립 세포 암종,
  • 선암,
  • 발색 성 암종,
  • 명확한 신 세포 암종,
  • 관상,
  • 유두.

원인

  • 나쁜 습관 - 흡연은 신장 암의 위험을 두 배로 증가시킵니다. 담배에는 신장에 손상을주는 발암 물질이 있습니다.
  • 남성 성기에서는이 질병이 수 차례 더 자주 발생하므로 신장 종양학 질환과 관련하여이성에 속하는 것이 위험 요소로 간주됩니다.
  • 유전 적 소인. 유전 질환과 관련된 일부 질병은 종종 우연히 신장 암을 유발합니다.
  • 전문가의 관찰에 따르면 과도한 체중은 신장의 종양 학적 과정에 기인합니다.
  • 일부 질병은 병리학의 발전에 기여합니다.
    • 당뇨병
    • 동맥 고혈압
    • 바이러스 성 감염.
  • 유해한 화학 물질과의 접촉은 신장을 포함하여 특정 장기의 암을 유발할 수 있습니다.

  • 이온화 방사선 영역에있는 것은 종양학 측면에서 위험 요소입니다.

증상

환자가 신장에서 병리학 적 과정을 가질 수 있다는 사실은 다음과 같은 징후로 나타납니다.

  • 저열
  • 고혈압
  • 신장 투영 통증,
  • 다양한 정도의 소변에서 혈액의 존재 :
    • 소량이 분석에 의해 검출된다.
    • 예를 들어, 녹슨 색조로 소변의 색을 변경하여 혈액을 시각적으로 결정하면, 이는 그 존재가 상당한 양의 의미라는 것을 의미합니다.
  • 환자는 적혈구 증이나 고칼슘 혈증을 가지고 있으며,
  • 정상적인 영양 섭취로 인한 체중 감량과 그 이유가 없습니다.
  • 혈액 검사 결과 빈혈이 나타나고 ESR이 증가합니다.
  • 악액질
  • 종양의 크기가 크면 복강 내 검사 중 느껴진다.
  • 간 기능 장애
  • 성숙 단계의 병리학 :
    • 하지의 붓기,
    • 전이가 생기면 - 뼈 통증,
    • 목의 림프절이 확대되고,
    • 무력감

무대

종양 형성이 어느 정도의 크기로 발생하고 다른 조직과 장기로 전파되는지에 따라 문제는 4 단계로 분류됩니다.

  1. 첫 번째는 작은 규모의 교육 (4cm 이내)이 특징입니다. 그것은 국경 너머로 어디에도 퍼지지 않은 몸체를 가지고 있습니다.
  2. 두 번째 단계에서는 병리학 적 크기가 7 센티미터를 초과 할 수 있으며, 종양은 신장 경계를 넘지 않았다.
  3. 세 번째 단계는 교육이 가장 가까운 조직으로 퍼 졌을 때 결정되며, 하나의 전이는 림프절에서 가능합니다.
  4. 병리학 적으로 전이가 여러 림프절과 다른 장기로 전파되고 있습니다. 이 과정은 먼 전이를 만드는 지점에 도달했습니다.

진단 조치

  • 환자의 질문과 관련하여 의사가 어떤 유전 질환인지에 대해 조사합니다. 제안 된 진단을 명확히하기 위해 추가 연구를 수행하십시오.
  • 초음파 방법은 내부 장기의 이미지를 제공하므로 종양의 위치와 크기에 대한 자세한 정보를 얻을 수 있습니다.
  • 자기 공명 영상은 정확한 각도로 조직과 기관을 볼 수있는 정확한 진단입니다. 어떤 부위의 많은 상세한 이미지를 가질 수있는 능력을 가진 연조직의 진단.
  • 전산화 단층 촬영은 또한 모든 투사에서 조직 및 기관에 대한 정확한 정보를 제공합니다. 연구 절차는 신체에 도입 된 색소의 도움으로 수행 될 수 있으며, 그 다음 장기 및 문제가보다 명확하게 표시됩니다. 단층 촬영은 고체 조직의 상태를 진단하는 데 적합합니다.
  • 혈액 검사로 어떤 성분이 조성물에 포함되어 있는지를 결정합니다. 그것은 특정 기관의 질병에 걸릴 기회를 제공합니다.
  • 정맥 조영 증은 조영제를 혈액에 주입 한 후 신장을 촬영 한 것입니다. 도중에 혈액의 움직임과 가능한 장애물을 보여줍니다.
  • 소변 검사는 염증이나 다른 질병이 있는지 여부를 조성으로 알아 내기위한 목적으로 수행됩니다.
  • 신장의 종양 형성에 대한 생검은 특수 바늘로 재료를 취함으로써 수행됩니다. 그런 다음 샘플을 검사하여 종양 및 종양의 악성 종양을 확인합니다. 생검 방법은 신장 진단에 거의 사용되지 않습니다. 샘플을 얻는 것은 합병증을 유발할 수 있습니다.

치료

    • 신장 종양의 치료에서 화학 요법은 다른 장기의 악성 종양의 치료와 같이 큰 부피로 적용되지 않습니다. 이것은 신장 조직이 이러한 유형의 노출에 대해 충분한 반응을 나타내지 않기 때문에 발생하지만, 일부 경우에는 화학 요법이 사용됩니다. 절차는 작업 전후에 표시됩니다.
    • 방사선 요법은 또한 신장 암에서 감소 된 효과를 가진다. 이 방법은 때로는 독립적 인 지원 형태로 사용됩니다. 예를 들어, 어떤 증거에 대한 수술이 불가능한 경우.
    • 신장 종양학에 추천되는 주요 방법은 수술입니다. 수술을 위해 다음 옵션을 적용하십시오.
      • 병리학 적 과정 (신장 절제술)이 적용되는 인접 조직과 함께 신장 제거.
      • 장기 보존 수술 - 신장의 일부 (종양 절제)로 종양 차단. 개최 장소 :
        • 병리학이 현저한 발달을 얻지 못했을 때,
        • 환자가 한 개의 신장을 가지고 있다면,
        • 종양 과정이 양쪽 신장을 삼키는 경우.

        신장을 보존해야 할 필요가 있고, 질병을 예방할 수 없다면, 우리는 영향받은 신장을 임플란트로 대체하는 것에 대해 이야기 할 수 있습니다.

        작업은 여러 가지 방법으로 수행됩니다.

        • 열린 길은 가장 전통적입니다. 장기를 급진적으로 제거하는 데 종종 사용되며 폐쇄 된 방법에 비해 외상입니다. 환자는 사용 후 회복 기간이 필요합니다.
        • 폐쇄 방식 - 복강경. 장치는 복부의 절개를 통해 신장으로 들어갑니다. 짧은 재활 기간이 필요합니다.
    • 면역 조절법은 건강 문제를 해결하기 위해 신체의 힘을 높이기 위해 고안되었습니다. 신장의 병리학에있는 방법은 아주 효과적이지 않다는 것을 입증하지 않았다.
  • 목표 된 치료 방법은 분자 생물학의 최신 개발을 바탕으로 가장 현대적입니다. 병리학 적 과정이 만들어지는 단백질의 억제가 생성되며, 혈액 공급을 종양이 억제하여 억제 할 수 있습니다.

예후 및 예방

신장에서 암이 발생하는 이유는 완전히 알려지지 않았습니다. 질병을 어느 정도 선점 할 수있는 조치에는 다음이 포함됩니다.

  • 가장 건강한 환경을 유지할 수있는 장소를 선택하십시오.
  • 화학 물질, 특히 방향족 아민과의 접촉을 피하십시오.
  • 전문가와 상담 한 후 약을 복용하십시오.
  • 금연.
  • 바이러스 성 마차가 발견되면 더 많은 건강 검진을받으며 무엇을해야하는지 조언을 얻으십시오.
  • 그러한 질병에 대한 유전자 수준의 경향이있는 경우 - 유해 사례를 예방하기 위해 정기적으로 건강 상태를 점검하십시오.
  • 무게가 표준에서 벗어나는 것이 아닌지 확인하십시오.

신장 암 생존의 예후는 치료의 단계에 달려 있습니다. 첫 단계에서는 환자의 회복과 함께 성공적인 치료 과정이 가능합니다. 종양이 4 도가 될 때 병리학이 발견되면 예후는 바람직하지 않습니다. 환자는 1 년을 살지 못할 수도 있습니다.

신장 세포 암에 대한 표적 치료에 관한 비디오 컨퍼런스 :

신장 세포 암의 외과 적 치료에 대해 다음 비디오를 전하십시오.

신장 세포 암의 증상, 진단 및 치료

신 세포 암은 전체 암의 약 2 %에 불과하지만 해마다 증가하는 것은 놀라운 일입니다. 그것은 55 세에서 70 세 사이의 남성에서 가장 흔히 진단됩니다. 대부분의 환자는 명확한 세포 신장 암으로 진단됩니다.

의학 발전의이 단계에서 신장 세포 암종의 검출 가능성이 크게 증가했습니다. 이것은 진단 방법의 개선과 질병에 대한 상세한 연구에 기인합니다. 신장 세포 암의 초기 단계에서 적절한시기에 치료를 받으면 예후가 좋습니다.

위험 요소

하나 또는 다른 암 질환의 출현에 대한 정확한 이유를 판단하는 것은 불가능합니다. 의사들은 신장 세포 암종을 유발할 수 있다고 여겨지는 몇 가지 위험 요소를 격리 할 수있었습니다.

여기에는 흡연, 과체중 및 고혈압이 포함됩니다. 신장 세포 암종의 발생에있어 마지막 역할은 유전체가 아닙니다.

장기간에 걸쳐 혈액 투석을받는 환자의 신장의 병리학 적 위험이 증가한다는 경고가 필요합니다. 이 시술의 부작용 중 하나는 나중에 악성 종양으로 다시 태어날 수있는 낭종 형성입니다.

부적당 한식이 요법과 발암 물질에의 노출은 신 세포 암 발병의 위험을 증가시키지 않습니다. 역설적이긴하지만, 낮은 알코올 섭취량은 예방 조치입니다.

질병 분류

모든 악성 종양은 하나의 TNM 시스템에 따라 분류됩니다. 각 TNM 시스템에는 각 문자마다 고유 한 의미가 있습니다. 이 시스템에 따른 병리학의이 단계는 향후 치료법과 회복과 삶의 예후를 결정합니다.

T (종양) - 크기와 위치를 결정하는 원발 종양.

  • T0 - 종양은 검사실 진단 방법을 사용하여 시각화되지 않습니다.
  • T1 - 신 생물 크기는 최대 7cm입니다.
  • T2 - 종양의 성장은 10cm를 초과하지 않으며 신장을 넘어서지 않습니다.
  • T3 -이 단계에서 신장 (부신 대, 하부 대정맥의 일부)을 넘어서 발아가 형성되며, 크기는 중요하지 않지만 여전히 Gerotus의 난제의 한계 내에 있습니다.
  • T4 - 종양이 너무 강해서 신장 근막 밖에서 발견됩니다.

N (nodulus)은 림프절 병리학 적 과정에 관여하는 것을 보여줍니다.

다음 문자는 M이며 먼 전이의 유무를 상징합니다. 그들의 모습은 암의 4 단계를 암시합니다.

완전한 진단을 위해서는 종양학의 단계 만 정의하는 것만으로는 충분하지 않습니다. 종양의 세포 구조에 관한 형태 학자 또는 세포 학자를 결론 짓는 것이 중요합니다.

신장 세포 암에는 5 가지 유형이 있습니다.

  1. 대장 암의 명확한 세포 암종은 비뇨기계의 가장 흔한 병리학 중 하나입니다. 이것은 치료에 잘 반응하고 예후가 좋은 가장 공격적인 아형입니다.
  2. 신장의 유두암 또는 발색 성 암은 골반을 따라가는 세포 구조의 변화로 인해 발생합니다. 진단은 비교적 드물고 치료 가능하며 예후도 좋습니다.
  3. 염색체 성 신장 암은 매우 드물며 (약 4 %), 현재는 잘 알려져 있지 않습니다.
  4. 암의 암 암.
  5. 수집 덕트의 암.

마지막 두 가지 유형은 거의 진단되지 않습니다.

증상 Symptomatology

초기 단계의 신 세포 암종은 임상 증후없이 진행됩니다. 경우의 8-10 %에서만 세 가지 주요 증상이 있습니다. 이들은 소변의 혈액, 요추 부위의 통증 및 만져진 경결입니다.

혈뇨는 완전한 웰빙의 배경에 대해 발생하고 자체적으로 통과합니다. 고통없이 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 때때로 환자들은 "정맥들"과 비슷한 작은 얇은 혈병이 분출되는 것을 느낍니다.

통증은 큰 혈액 응고가 형성되었을 때만 나타나며, 이는 ureter의 루멘을 닫고 적시에 배출되는 소변을 방해합니다.

이 경우 통증 증후군은 신장 산통의 공격과 유사합니다. 그러한 감각을 가진 환자는 우선 암이 아닌 요로 결석의 발생을 의심 할 수 있습니다.

그러나 의사는이 진단 표시에 대해 반드시 기억해야합니다.

질병의 진행과 교육의 성장으로 인해 요추 부위에 지속적이고 아프고 둔한 통증이 나타날 수 있습니다. 이것은 종양이 주변 조직으로 퍼지는 데 있습니다.

신장 세포 암종의 진행 단계에서는 암세포 증후군이 동반됩니다. 환자는 체중 감량, 식욕 부진, 불면증, 지속적인 약점, 피로감, "약점"에 대한 불만을 토로한다.

일반 혈액 검사에서 환자의 3 분의 1은 신장 실질에서 에리트로 포이 에틴의 합성 손상으로 빈혈을 드러냈다. 이 기간 동안 신 생물을 촉지 할 수있게됩니다. 종양은 조밀하고 울퉁불퉁 한 표면을 가지고 있습니다.

탄력 있고 주변 조직에 납땜 될 수 있습니다.

진단

대부분의 환자에서 신장 세포 암은 생산적인 증상이 나타나는 후기 단계에서 정의됩니다. 그러나 기억 상실 및 신체 검사의 전체 진단을 위해서는 충분하지 않습니다. 가장 유익한 방법은 콘트라스트, 계산 및 자기 공명 영상의 도입과 함께 초음파, 배설 urography입니다.

악성 종양을 시각화하면 크기와 위치, 구조, 이웃 장기와의 발아에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 그러나 생검을 수행하고 재료를 복용 한 후에 만 ​​종양의 세포 구조를 규명 할 수 있습니다.

치료 원칙

치료 방법의 선택은 신 세포 암 단계, 전이 유무 및 관련 병리학에 달려 있습니다. 의사는 종양 자체를 제거 할뿐만 아니라 재발 가능성을 예방하기 위해 노력합니다.

신장 세포 암에서의 화학 요법은 효과가없는 것으로 간주되고 부작용이 풍부하기 때문에 실질적으로 사용되지 않습니다. 방사선 치료도 매우 드뭅니다.

인터페론의 사용은 소수의 환자에게서 좋은 결과를 가져옵니다. 그러나 긍정적 인 동력학으로 유리한 예후는 여러 번 증가합니다.

외과 적 제거

얼마 전 외과의 사는 재발을 피하기 위해 신장 전체를 제거하기를 원했습니다. 현재, 그들은 총 신장 절제술을 포기하고 장기 저장 수술에 대한 표준을 개발하려고합니다. 그러나 환자가 신장 세포 암에 걸렸다면, 영향을받은 장기를 전체적으로 제거 할 필요가 있습니다.

종양의 직경이 4 cm에 이르지 않고 조밀 한 껍질이 있으면 신장 절제술이 필요합니다. 이것은 의사가 작동하는 기관을 보존하려고 악성 신 생물 및 그 주위의 일부 조직만을 제거한다는 것을 의미합니다. 가능하다면 복강경 수술 방법을 시행하십시오.

외과의 사는 악성 신 생물을 제거 할뿐만 아니라 지방 림프절의 확장과 지방 조직의 일부를 제거해야합니다. 그러한 전술은 예후를 향상시키고 재발을 예방하기 위해 필요합니다.

침습적 치료 방법에는 고주파 및 전자파 제거 또는 저온 절제가 포함됩니다. 외과 종양학의 개발 단계에서 이러한 치료법은 실험적입니다.

신 세포 암종

신장 세포 암의 비율은 성인 암의 최대 3 %를 차지합니다. 일반적으로이 질병은 40-60 세의 나이에 발견되지만, 20 세 미만의 사람들에게서 질병이 발견되었다는보고가 있습니다. 대부분의 경우 일방적이고 산발적 인 패배. von Hippel-Lindau 병에서 여러 개의 양측 신장 손상이 관찰됩니다.

신 세포 암종은 근위부의 복잡한 신장 세뇨관에서 기원합니다. 신 생물의 발달에 관여하는 대부분의 염색체 이상은 염색체 3 (3p)의 짧은 팔의 결실 및 전좌의 결과로서 형성된다. 현재, 흡연과의 상관 관계는 여전히 있지만 신장 종양의 발생률에 대한 생태계의 영향에 대한 설득력있는 증거는 없습니다.

신 세포 암의 증상

종종 질병의 첫 징후는 비특이적입니다. 허리 통증, 약점, 열이 포함될 수 있습니다. 대부분의 특징적인 혈뇨 (보통 현미경으로 만 검출 됨)는 경우의 29-60 %에서 발생합니다.

증상의 고전적 삼중 체 (측면의 통증, 혈뇨 및 촉지할만한 복부 부피 형성)는 모든 경우의 10 %에서만 발생합니다. 종종 종양이 우연히 발견됩니다.

신 세포 암종은 다양한 종양 괴사 증후군에서 나타날 수 있습니다.

수술 전 기간 동안 완전한 혈구 수를 측정하고 전해질의 양을 결정하십시오. 특히 중요한 것은 신장의 기본 기능입니다. 가능한 간 전이를 스크리닝하기 위해 알칼라인 포스파타제 수준과 간 효소가 평가됩니다. 또한 흉부 엑스레이를 시행하십시오.

신 세포 암종의 CT 스캔은 대조군의 사용 여부와 상관없이 낭성 및 고체 신장 질량을 평가하는 표준 도구가되고 있습니다. 대부분의 신 세포 암종은 20 단위의 밀도 증가를 보여줍니다. N. 대조 장치의 도입과 함께. MRI의 사용은 신장 정맥 또는 하대 정맥의 침범 정도를 평가하는 것이 좋습니다.

현재 종양 병변의 분류를 위해 TNM 시스템은 종양에 대한 설명, 국소 림프절의 침범 정도, 전이와 함께 사용됩니다. 신장 세포 암은 대부분 폐, 뼈, 뇌로 전이합니다.

신 세포 암종은 신장 실질에서 발생하는 가장 흔한 종양입니다. 그러나 단순 낭종은 가장 흔히 발견되는 신장 질환에 기인합니다. 그들은 전체 성인 인구의 약 1/3에서 발견되는 모든 신장 질환의 70 %를 차지합니다.

최근에는 그림 진단법의 보급과 관련하여이 질병의 발견이 어렵지 않습니다.

대부분의 단순 낭포 낭종은 무증상이며 어떤 개입도 필요하지 않지만 추가 칸막이, 벽의 두꺼움, 석회화 또는 그 조합과 같은 증상의 출현은 악성 성장을 배제하기위한보다 심층적 인 검사가 필요합니다.

혈관 지방종은 지방, 근육 및 혈관 성분이 포함 된 양성 종양입니다. 이 종양은 고립성이거나 결절 경화증과 관련 될 수 있으며 상당한 크기에 도달 할 수있어 후 복막 조직으로 자연스럽게 출혈 할 위험이 높아집니다.

일반적으로 4-5cm 미만의 무증상 종양은 정기적 인 도구 평가를 통해 역동적 인 관찰을 받게됩니다. 환자에게 급성 출혈이있는 경우, 색전술이 필요할 수 있습니다.

증상이있는 종양이나 4-5 cm보다 큰 종양은 수술이 필요할 수 있습니다.

Oncocytoma는 호산 구성 과립 세포의 존재로 특징 지어지는 양성 종양입니다. 수많은 CT 검사 기준이 있지만이 종양은 신 세포 암종과 구별하기가 어렵습니다. 현재까지 수술 후 최종 조직 검사에서 악성 종양이 확립됩니다.

림프종은 또한 신장에서도 발견 될 수 있습니다. 그러나 이것은 거의 항상 전이 과정입니다. retroperitoneal 림프절에 보급의 탐지, 종양의 특성은 감별 진단에 도움이됩니다.

종종 신장은 고형 종양의 전이의 대상이됩니다. 원칙적으로,이 종양은 작고 복합적입니다. 종종 부검에서 발견됩니다.

신장의 전이는 난소, 내장 및 유선으로부터의 관찰은 드물지 않지만, 대부분의 경우 신장에서의 전이가 견고한 폐 종양을 나타낸다.

신 세포 암 치료

신장 세포 암 치료의 전통적인 접근법은 신장, 말초 지방 조직, 게로 타 근막의 제거와 함께 근치 적 신 절제술을 시행하는 것입니다. 절제술 (nephron-saving surgery)은 재발 가능성이 높은 단일 신장, 다발성 종양 또는 폰 히펠 - 린다 우 증후군에서 나타납니다.

4cm 미만의 종양의 경우, 신장 절제술이 사용되며, 그 효과는 급진적 개입의 결과와 유사합니다. 다양한 수술 방법이 있습니다. 신장 세포 암종에 대한 수술의 최적 선택은 종양의 크기, 길이, 위치, 구성 및 외과 의사의 개인 선호도를 결정하는 데 있습니다.

복강경 기술을 성공적으로 응용할 수도 있습니다. 신장 혈관을 조작하기 전에 신장의 혈관을 격리해야합니다. 신장 정맥을 횡단하기 전에 신장 동맥을 연결합니다. 하대 정맥의 침범으로 병변의 위와 아래를 조절해야하며 종양 응괴가 제거됩니다.

신장 세포 암은 방사선 요법에 매우 민감하지 않지만 통증을 유발하는 골 전이가있는 경우 완화 치료가 효과적 일 수 있습니다. 이 종양은 신 세포 암종에 대한 항암 화학 요법에 대한 내성이 있음을 유의해야합니다.

최신 치료 프로토콜에는 면역 요법, 특히 인터루킨 -2와 인터페론을 사용하는 요법이 포함됩니다. 때때로 치료에 대한 완전한 반응을 얻는 것이 가능하지만, 대부분의 연구는 모든 경우의 10-20 %에서 부분적인 성공을 나타냅니다.

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