저자 : Gerasimov A. S., 수의사 진단 센터 "Pride", St. Petersburg.

소개 전이. 전이 방법

전이는 세포가 원발 종양에서 신체 조직으로 이동할 때 발생하는 먼 2 차 종양의 초점입니다.

전이는 질병의 진행을 악화시키고, 중요한 기관과 시스템의 기능을 방해하고, 치료 과정을 복잡하게 만들고, 신체의 전반적인 상태를 악화시킬 수 있습니다.

전이 메커니즘

전이는 종양과 유기체 사이의 복잡한 다중 단계 상호 작용의 최종 결과입니다. 어느 단계에서든 서열을 중단하면 전이의 성장을 방해 할 수 있습니다. 전이 개발을위한 제안 된 일반적인 메커니즘을 종양 계단 이론 (tumor cascade theory)이라고합니다.

종양 폭포의 단계 :

침략 악성 세포는 세포 외 물질 (기저막, 간질 간질, 연골, 뼈)을 침범합니다.

혈관 신생. 종양의 혈관 발아. 이 과정은 모세 혈관 아래에서 일어납니다. 종양에서 혈관 내피 세포의 성장 속도는 보통 20 ~ 2000 회를 초과 할 수 있습니다.

혈관 내 삽관 혈관 내강에 종양 세포 침투. 자체 종양 혈관에는 종종 벽 결함이있어 삽관을 촉진합니다. 종양의 가장자리에 영구적 인 혈관 침입이 가능합니다.

순환 혈관 내강을 통한 종양 세포의 격리 및 혈액 / 림프 흐름과의 움직임 종양 세포 또는이 세포들의 응집 (종양 색전)은 표적 기관의 모세 혈관에 침전 할 수 있습니다.

침범 순환하는 종양 세포는 기계적 부착, 혈소판 및 섬유소와의 결합, 종양 세포의 특정 수용체를 통한 표적 기관의 내피 부착 등의 여러 메커니즘으로 인해 모세 혈관 내에서 안정화됩니다. 다른 종양에는 다른 기계 장치가있다, 그러므로 전이의 특정 향성이있다.

추방. 관련 종양 세포와의 접촉점에서 내피 세포 부분이 파괴되어 기저막을 노출 시키며, 이는 파괴되어 종양 세포가 혈관을 넘어 가게합니다. 외상, 수술 상처, 생검 찔림, 흉터 부위에서 변형 된 조직은 혈관을 넘어 종양 세포의 출구에 기여할 수 있습니다.

성장 혈관을 넘어선 종양 세포가 번식하고 세포의 식민지가 자랍니다. 수백 개의 세포가있는 식민지는 자신의 혈관이 필요합니다. 종양 세포는 특정 물질 - 전신에서 혈관을 형성하게하는자가 분비 성장 인자를 합성하고 분비 할 수 있습니다.

하루에 수백만 개의 세포가 빠르게 성장하는 종양에서 최대 1cm 크기의 혈류로 들어갈 수 있습니다. 압도적 인 숫자는 종양 계단식의 어떤 단계에서든 죽을 것입니다 (신체는 잘못된 세포를 조절하는 메커니즘이 매우 많습니다). 아주 작은 비율의 종양 세포가 전이 식민지의 성장을 일으킬 것입니다.

전이 방법

신체에서 종양이 퍼지는 경로는 조직, 림프관, 혈관, 체강 및 상피 체강 및 뇌척수설 공간입니다.

조직 공간의 침투

이것은 종양의 확산을위한 주요한 기본 경로입니다. 종양은 fascial 공간과 같은 느슨한 결합 조직에 쉽게 퍼집니다. 조밀 한 섬유질 조직 (복막, 복강의 캡슐, 골막, 연골)은 종양의 확산을 잠시 동안 억제 할 수 있지만 결국 붕괴됩니다.

림프관

종양에는 보통 임파선 네트워크가 없습니다. 림프관과 종양의 연결은 종양 주변에서만 일어납니다. 림프관에는 지하 막이 없기 때문에 종양 세포가 쉽게 삽관됩니다.

종양 세포는 국소 림프절로 들어가서 구 심성 (가져 오는) 혈관을 통해 림프액에 결합하여 전이성 증식을 일으 킵니다. 전이에서 형성된 세포는 림프절의 피막 아래 부비동과 원위 (출혈) 임파선으로 들어가고, 그 다음에 국소 또는 전신 정맥 순환으로 들어간다. 즉, 림프절은 종양의 장벽이 아닙니다. 종종 전이의 확산은 림프계와 순환계로 동시에 진행됩니다. 또한, 전이는 림프절에서 직접 혈류로 유입 될 수 있습니다 (림프 정맥 유입 또는 인접한 혈관으로 전이하는 경우).

영향을받은 림프절은 결국 기능을 중지합니다. 림프 성 림프절은 측부 혈관을 통해 다른 림프절로 보내어 종양 세포를 전달합니다. 림프계의 광범위한 폐색으로 역행성 림프 흐름이 역행하는 전이성 전이와 함께 다소 길고 예기치 않은 해결 방법을 따라 발전 할 수 있습니다.

반대쪽 림프절 (즉, 원발 종양의 위치와 관련하여 신체의 반대쪽에 위치)의 관련성을 설명하는 역 행성 림프 흐름입니다. 이것은 머리와 목의 종양에서 가장 흔하게 나타납니다.

림프액의 가장 심각한 변화는 흉부 및 자궁 림프관과 칠리 수용액의 종괴가 막히는 경우 발생합니다. 이 경우 말초 림프절이 영향을받을 수 있습니다.

동맥

동맥을 둘러싸고있는 탄성 섬유가 종양 세포의 효소를 억제하는 인자를 분비한다는 사실 때문에 종양이 극히 드물게 내강으로 동맥을 침범 할 수 있다고 믿어진다. 종양이 동맥 루멘을 침범하는 경우, 혈액과 함께 종양 색전이 더 얇은 동맥 모세 혈관으로 흐릅니다. 모세 혈관의 루멘을 뚫고 나가면 심장 발작이 일어나서 전이가 불가능 해집니다.

정맥의 내강으로의 종양 침입은 거의 모든 종양 과정에서 더 많거나 적게 발생합니다. 주로 종양에 인접한 모세 혈관에 영향을줍니다.

전신 정맥의 루멘에 갇혀있는 종양 세포는 대부분 폐 모세 혈관에 퇴적되어 있습니다.

폐의 모세 혈관에 머물지 않는 종양 세포는 전신 순환계로 돌아가고 어떤 기관이나 조직에도 머무를 수 있습니다.

종양 세포는 종종 간세포의 모세 혈관에 머물면서 문맥의 루멘에 갇혀 있습니다.

주요 정맥의 방해와 정맥 담관의 발달과 함께 종양 세포가 collaterals을 통해 확산됩니다.

척추 정맥 네트워크는 대정맥과 짝이없는 정맥과 통신합니다. 부수적 인 정맥혈의 흐름은 종종 척추 정맥을 통해 실현됩니다. 위치, 움직임, 기침을 바꿀 때 척추의 정맥에서 혈류의 압력과 방향이 잠깐 바뀌는 반면 종양 색전은 척추체의 정맥 네트워크로 역행하여 모세 혈관에 침투 할 수 있습니다.

골수 공동 (복부, 흉막, 심낭)

종양 세포는 공동 내로 들어가고 공동 유체를 통해 확산됩니다. 영향을받는 부위는 중력의 작용, 장기의 움직임 및 신체의 위치 변화에 따른 체액량과 운동량에 의해 결정됩니다. 공동 유체에서, 종양 세포는 서브 - 장 액성 림프 혈관에 들어갈 수 있습니다.

액체 공간

뇌척수액 공간에 들어간 종양 세포는 뇌척수액에 의해 중추 신경계 전체에 퍼집니다. 종양은 연조직이나 거미 또는 심실의 외음근에 침입하여이 공간에 접근 할 수 있습니다. 외과 적 및 추간 외과 적 종양은 정맥동, 신경 회로 및 혈관 주위 림프 혈관을 통해 연막 및 막 거미 막으로 침투합니다. 막 위에 퍼지는 것은 일차 성 두개 내 종양 또는 전이로부터 시작될 수 있습니다.

상피 표면

상피 표면에 종양이 퍼지면 점진적인 성장, 접촉 또는 이식이 가능합니다. 위장관이나 호흡기의 상피에 이식하는 것은 (점액, 박테리아, 효소의 존재로 인해) 극히 희박합니다. ureters의 점막과 자궁의 상피를 따라 이식에 의한 분포가 가능합니다.

전이 진단을위한 시각적 방법

시각 진단 방법은 1 차 진단, 생검 재료 복용, 치료 계획 (수술, 방사선 치료), 치료 반응 평가 및 후속 모니터링에 중요합니다.

모든 방법 (방사선 사진, 초음파, CT, MRI, 핵 의학 방법)에는 장단점이 있습니다.

방사선 촬영은 위험 집단에서 또는 치료 중 및 치료 후 대조군으로 사용되는 합리적인 방법입니다 (그림 1).

대개 방사선 사진은 폐의 전이, 두개 내 종격의 림프절 및 뼈의 존재를 평가합니다. 방사선 사진을 해석하고 결론을 내릴 때 두 가지 사항을 고려해야합니다.

X 선은 투영 방법으로, 3 차원 물체의 2 차원 이미지를 생성합니다. 즉, 결과 이미지의 각 점은 엑스레이가 통과 한 조직의 전체 두께에 대한 요약 정보를 전달합니다.

물체는 밀도가 주변 조직의 밀도와 다른 경우 방사선 사진으로 시각화됩니다.

이것으로부터 진행하여, 많은 전이가 시각화되거나 유사한 밀도의 조직으로 둘러싸이거나 밀집된 장기의 그림자에 의해 폐쇄 될 수 없음을 깨닫는 것이 필요합니다. 실제로, 이는 평균 크기의 중형 크기의 개에있는 폐의 방사선 사진에서 약 1cm 크기의 전이가 구별되지 않을 수 있음을 의미합니다.

또한, 흉막 및 복강에서의 액체 축적은 시각화에 극적으로 영향을 미칩니다.

전산화 단층 촬영 (CT)

CT 영상을 얻으려면 X 선 회절과 마찬가지로 다양한 조직에서 X 선을 다른 방식으로 흡수하는 성질이 사용됩니다. 그러나이 경우의 연구 결과는 2 차원 투영 영상이 아니라 일련의 일련 이미지 조각이므로 그림자 겹침 / 합계로 인해 방사선 사진에서 보이지 않는 작은 구조를 시각화 할 수 있습니다. 이론적으로, CT 스캔은 슬라이스의 두께의 절반 이상인 경우, 폐의 연조직 매듭을 구별 할 수 있습니다.

X 선 CT와는 달리 병리학적인 초점과 해부학 적 구조의 삽입을 평가하여 확대 된 림프절의 경계를 결정하고 반대편의 경계와 비교할 수 있습니다 (그림 2).

방사선 요법 약물의 정맥 투여와 조영제의 보루를 통과하는 여러 단계의 영상을 얻는 경우 병리학 적 초점의 재관류를 평가할 수 있으며 혈관 내강을 시각화 할 수 있으며 이는 혈관 내강으로의 종양 침습을 결정하거나 혈전 색전증을 검출하는 데 중요합니다 (그림 3).

CT 중, 단층 촬영에서 바늘의 위치를 ​​모니터링하면서 발견 된 병리학 적 초점으로부터 생검을 종종 수행합니다.

초음파 검사 (초음파)

서로 다른 조직과 다양한 매체의 경계에서 초음파의 통과, 산란, 반사가 다릅니다. 반사 된 초음파 신호의 측정을 사용하여 이미지를 얻는 것.

초음파는 실질 조직의 내부 구조 (그림 4), 체강, 관상 기관의 내강을 평가할 수 있습니다. 초음파 진단의 발전과 함께 복강의 방사선 촬영은 이전의 가치를 잃어 버렸습니다 (그림 5). 흉막과 복강의 삼출물의 존재는 초음파를 방해하지 않을뿐만 아니라 종종 더 많이 볼 수있게합니다. 고체 물체와 자유 가스의 연구 분야에서의 존재는이 영역을 초음파로 만드는 것을 어렵거나 불가능하게 만듭니다.

초음파는 X 선과 비교하여 더 많은 수의 림프절을 시각화 할뿐만 아니라 밀도와 균일 성 측면에서 각각을 측정하고 특성화 할 수 있습니다.

초음파 검사를 통해 생검을 할 수 있습니다. 도플러 검사를 통해 종양 혈관의 혈류를 평가할 수 있습니다. 때로는 초음파를 사용하여 대조를 적용합니다.

자기 공명 영상 (MRI)

이 방법은 자기장에서 방향을 바꾸는 수소 원자의 특성을 기반으로하며, 이는 다양한 방식으로 읽고 시각화 할 수 있습니다. 이것은 아마도 가장 빠르게 성장하는 방법이며, 연조직을 아주 잘 시각화 할 수 있습니다.

수의학에서 MRI는 중추 신경계를 연구하는 데 가장 많이 사용됩니다. 동시에, 뇌, 척수 및 척추의 종양 및 전이를 진단 할 수 있습니다 (그림 6).

인간 의학에서 MRI는 이온화 방사선 및 동위 원소가 MRI에 관여하지 않기 때문에 훨씬 더 광범위하게 사용됩니다. 전신을 신속하게 검사하기 위해 (예 : 전이를 검색 할 때) 가장 강력한 (즉, 최신) MRI 스캐너가 필요합니다.

대조적 인 MRI는 종양 재관류의 평가를 허용합니다.

종양의 악성 및 MRI로 치료 예측을 평가하기위한 방법이 개발되고 있습니다.

핵 의학

여기에는 신티그라피, 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 및 양전자 방출 단층 촬영 (PET)이 포함됩니다.

환자는 벡터 분자와 방사성 마커 (동위 원소)로 구성된 방사성 의약품 (RFP)을 투여받습니다. 벡터 분자는 특정 신체 구조 (장기, 조직, 체액)에 흡수됩니다. 방사성 라벨은 감마 카메라로 촬영 한 감마선을 방출합니다. scintigraphy가 SPECT 및 PET와 함께 2 차원 이미지를 얻을 때 - 입체.

결과 이미지는 기관 및 조직에서 방사성 의약품의 분포에 이례적인 정보를 제공합니다.

이 방법은 아직 러시아 연방의 수의학에서 널리 보급되지는 않았지만 (러시아 의료기관은 유럽과 미국 클리닉보다 적절한 장비를 갖추었지만) 외국 수의사가 사용합니다.

SPECT와 PET의 도움을 받아 얻은 이미지는 높은 공간 분해능을 제공하지 않으므로 CT 또는 MRI를 사용하여 PET-CT 또는 PET-MRT 복합체를 사용하고 공간 해상도가 높은 이미지 (뼈, 장기, 혈관)를 얻습니다. PET - 방사성 동위 원소의 체내 분포 정보.

Withrow S., Vail D., 페이지 R. Withrow 및 MacEwen의 소형 동물 임상 종양학, 5 판, Saunders / Elsevier, 2013.

Villalobos A., Kaplan L. Canine 및 Feline Geriatric 종양학 : Human-Animal Bond, 2 판, Wiley-Blackwell, 2017을 기려하십시오.

Morgan-Parkes J. H. Metastases : 메커니즘, 경로 및 폭포. AJR Am. J. Roentgenol. 1995 May; 164 (5) : 1075-82. DOI : 10.2214 / ajr.164.5.7717206.

http://www.spbvet.info/zhurnaly/2018/metastazy-puti-metastazirovaniya/

악성 종양 전이의 방법 및 기전

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전이는 세포가 주요 초점에서 다른 조직으로 퍼지는 결과로 종양 성장 (전이)의 2 차 초점을 형성하는 과정입니다.

전이는 종양 악성 종양의 주된 기준입니다. 전이가있어 악성 종양을 완전히 치료할 수 없으며 전이성 결절의 제거 없이는 불가능합니다. 중요한 장기 (간, 뇌 등)의 전이가 없어지기 때문에 종종 종양을 치료할 수 없습니다.

메커니즘 [편집 | 위키 텍스트 편집]

전이의 형성 메커니즘은 복잡하고 완전히 이해되지 않습니다. 이것은 종양 세포의 활성화 능력과 종양을 먹이는 혈관의 재건 모두를 기반으로합니다.

일반적으로 이동은 혈액 줄기 세포와 백혈구에 내재되어 있습니다. 분화 장애 (아형 형성)로 인한 종양 세포는 줄기의 특성이 비슷합니다. 특별한 단백질 - 성장 인자에 의해 이동이 촉진됩니다. 이러한 인자들은 자발적으로 또는 종양 세포 자체와 간질 세포 (섬유 아세포) 모두에 의한 저산소증의 작용하에 방출된다. 더욱이, 암 단백질 (암 유전자의 생성물)은 종종 성장 인자로부터 신호 전달을위한 세포 내 경로의 구성 요소이다. 이 경우, 외부로부터의 세포 이동의 활성화는 필요하지 않다.

종양 모세 혈관의 특질은 기저막과 혈관 주위 세포가 없다는 것입니다. 일부 모세 혈관에는 내피도 없으며 종양 세포가 혈관벽을 형성합니다.

또한 종양의 크기에 전이의 의존성이 없습니다. 육안으로 거의 보이지 않는 일부 종양은 신체 전체에 광범위한 전이를줍니다. 동시에, 국소적인 성장을 보이는 다수의 종양 (예를 들어, 기저 세포 암)은 전이를 일으키지 않습니다.

전이의 단계 [편집 | 위키 텍스트 편집]

  1. 혈관 내 삽관 (Intravasation) - 종양 세포가 혈액이나 림프관의 내강으로 침투하는 것.
  2. 보급 (Dissemination) - 혈액이나 림프에 의한 종양 세포의 전이;
  3. 색전증 - 새로운 장소에서 종양 세포를 멈추게합니다.
  4. Extravasation - 혈관 주위 조직에서 종양 세포의 방출.
  5. 전이의 성장.

전이 유형 [편집 | 위키 텍스트 편집]

전이 경로를 기반으로 다음과 같은 유형의 전이가 구분됩니다.

  • Lymphogenous - 림프절의 림프관에서 상피 기원 종양 (암종)의 특징; 림프절은 원칙적으로 종양의 주요 노드로부터 거리의 순서로 영향을받습니다.
  • 혈행 - 혈관을 통해 모든 기관으로, 결합 조직 기원 종 (육종)의 종양 특징; 문맥에 의해 배수 된 기관의 종양 (부복되지 않은 복부 기관)은 종종 간으로 전이됩니다. 대부분의 색전이 폐 모세 혈관을 통과하지 않기 때문에 모든 종양이 폐로 전이 될 수 있습니다. 일부 종양학 질환은 장기 특정 전이를 특징으로하며, 색전증의 법칙에만 근거하여 설명 할 수 없습니다.
  • 이식 (Implantation) - 종양 세포 공급원과 지각 세포 (예 : 복막의 내장 시트에서부터 정수리 벽에 이르기까지)의 직접적인 접촉을 통해 체내로 퍼지며,
  • • Intracanalicular - 다양한 해부학 적 공간, 채널, 균열 (예 : 회음부 전이)에서 종양 세포의 전파

추가 된 날짜 : 2015-07-24; 조회수 : 1,179; 주문 작성 작업

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악성 종양 전이 방법

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전이는 종양 성장의 2 차 초점을 형성하는 과정입니다 (전이)이 원발 부위에서 다른 조직으로 세포가 퍼지는 결과로 나타났다.

전이는 종양 악성 종양의 주된 기준입니다. 전이가있어 악성 종양을 완전히 치료할 수 없으며 전이성 결절의 제거 없이는 불가능합니다. 중요한 장기 (간, 뇌 등)의 전이가 없어지기 때문에 종종 종양을 치료할 수 없습니다.

전이의 형성 메커니즘은 복잡하고 완전히 이해되지 않습니다. 이것은 종양 세포의 활성화 능력과 종양을 먹이는 혈관의 재건 모두를 기반으로합니다.

정상적인 이동은 줄기 세포와 백혈구피. 분화 장애로 인한 종양 세포 (기생충) 속성에 접근하여줄기. 특별한 단백질 - 성장 인자에 의해 이동이 촉진됩니다. 이러한 요인들은 자발적으로 또는저산소증종양 세포 자체와 간질 세포 (섬유 아세포) 모두 더욱이, 암 단백질 (암 유전자의 생성물)은 종종 성장 인자로부터 신호 전달을위한 세포 내 경로의 구성 요소이다. 이 경우, 외부로부터의 세포 이동의 활성화는 필요하지 않다.

종양 모세 혈관의 특이성은 기저막이없는 것과 혈관 주위 세포. 일부 모세 혈관에는 내피도 없으며 종양 세포가 혈관벽을 형성합니다.

또한 종양의 크기에 전이의 의존성이 없습니다. 육안으로 거의 보이지 않는 일부 종양은 신체 전체에 광범위한 전이를줍니다. 동시에, 국소적인 성장을 보이는 다수의 종양 (예를 들어, 기저 세포 암종), 전이시키지 마십시오.

전이의 단계 [규칙을 정하다|위키 텍스트 편집]

혈관 내 삽관이란 종양 세포가 혈액이나 림프관의 내강으로 침투하는 것입니다.

보급은 혈액이나 림프에 의한 종양 세포의 전이입니다.

색전증 - 새로운 위치에서 종양 세포를 멈추게합니다.

Extravasation - 혈관 주위 조직으로의 종양 세포의 방출;

전이 유형 [규칙을 정하다|위키 텍스트 편집]

전이 경로를 기반으로 다음과 같은 유형의 전이가 구분됩니다.

Lymphogenous - 림프관을 통해 국소 림프절로, 상피 종양의 특징암종); 림프절은 원칙적으로 종양의 주요 노드로부터 거리의 순서로 영향을받습니다.

혈관을 통해 모든 기관으로의 혈행, 결합 조직 기원의 종양 특징육종); 문맥에 의해 배수 된 기관의 종양 (부복되지 않은 복부 기관)은 종종 간으로 전이됩니다. 모든 종양은 폐로 전이 될 수 있습니다.색전폐 모세 혈관을 통과하지 못합니다. 일부 종양학 질환은 장기 특이 전이, 법칙으로 만 설명 할 수없는 진행색전증.

이식 (Implantation) - 종양 세포 공급원과 지각 세포 (예 : 복막의 내장 시트에서부터 정수리 벽에 이르기까지)의 직접적인 접촉을 통해 체내로 퍼지며,

소낭 내부 - 다양한 해부학 적 공간, 채널, 균열 (예 : 회음부 전이)에서의 종양 세포의 확산

전이 (metastasis)는 모세포 (maternal) 마디에서 멀리 떨어진 포낭 (blastoma) 세포의 이동과 다른 조직이나 기관에서 동일한 조직 학적 구조의 종양이 발생하는 것을 말합니다.

이것은 종양 성장의 비정형 성의 치명적인 징후 중 하나입니다.

♦ 림프관 (림프관을 통한 림프 흐름이있는)은 종양, 특히 암을 전이시키는 가장 일반적인 방법입니다.

♦ 육종 (혈관을 통한 혈류)은 육종의 특징입니다.

♦ 조직 또는 이식. 전이는 종양 세포가 정상 조직이나 기관의 표면에 접촉 할 때 발생합니다 (예를 들어, 위 종양이 흉막 표면 또는 복막 표면에 닿는 경우). 복강, 흉막 강, 뇌척수액, 기관, 복부 및 흉강, 척수 및 뇌의 표면에있는 체액에 위치한 세포를 이식하는 동안.

종종 종양은 동시에 또는 순차적으로 몇 가지 방법으로 전이됩니다.

전이의 주요 단계는 다음과 같습니다.

• 악성 세포와 종양의 림프관 또는 혈관 벽으로의 침투 (삽관 /

• 색전증 (Embolism) - 종양 세포의 림프 및 혈관에서 혈관벽의 내피 표면에 이식되면서 순환합니다.

• blastoma 세포가 혈관 벽으로 침투하고 주변 조직으로 침투합니다 (혈관 외 유출). 이어서, 세포가 증식하여 다른 종양 부위 - 전이를 형성한다.

전이는 종종 기관 선택성 (tropism)에 의해 특징 지어진다. 따라서 폐암 세포는 뼈, 간, 뇌에 더 자주 전이됩니다. 위암 - 난소, 골반 조직; 유방암 - 뼈, 폐, 간에서. 기본적으로 전이의 정도는 기관 내 신진 대사의 특이성, 림프 및 순환계의 특이성, 항생 종 세포 내성 메커니즘의 낮은 효율, 양성의 화학 주성에 의해 결정됩니다.

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암 전이

대부분의 경우 전이가 암의 4 단계에서 발생합니다. 진단은 "전이성 암"이라는 단어와 종양의 1 차 국소화 기관의 이름으로 구성됩니다. 예를 들어 유방 종양의 악성 세포가 폐로 이동하면 "폐암"이 아니라 "전이성 유방암"이됩니다.

암 전이의 원인

악성 세포는 종양에서 분리 될 수 있으며, 암의 발아로 인해 혈관과 림프가 혈관에 들어가 몸 전체로 퍼집니다. 그들은 다른 조직, 장기에서 자랄 수있어 거기에 새로운 종양이 형성됩니다. 암의 전이에 대한 또 다른 이유는 병리학 적 영역이 이웃 기관의 표면과 접촉하거나 체강 내로 침투 한 암세포의 "생식 (engraftment)"때문입니다. 예를 들어, 폐의 신 생물은 덮개 막 (흉막)과 접촉하여 그 표면에 종양을 일으킬 수 있습니다 (전이성 흉막염).

암 전이의 방법

종양을 전이시키는 세 가지 방법이 있습니다.

  1. 혈행 (혈류에서)
  2. 임파선 (림프관에서)
  3. 조직 또는 이식 (복부 공동에 떨어진 암세포의 "침강"뿐만 아니라 이웃 기관, 조직을 만질 때)

암의 전이 경로는 종양의 종류와 국소화에 따라 다릅니다. 많은 종양이 여러 가지 방법으로 신체를 통해 퍼집니다.

위암의 전이 방법

림프 혈관, 덜 자주 - 혈류; 전이는 주로간에, 때로는 폐, 부신 땀샘, 뼈에서 발견됩니다. 또한 종양이 신체와 물리적으로 접촉하는 경우 복막에서 종양의 성장이 가능합니다.

유방암 전이의 방법

현재 림프. "좋아하는"부상 장소 : 림프절, 피부, 간, 폐, 뼈 조직, 흉막, 난소, 뇌.

갑상선 암 전이 방법

원칙적으로, lymphogenous 방법. 가장 흔히 신생 세포는 국소 림프절로 들어가서 거기에서 자라기 시작합니다. 먼 전이는 덜 흔하며, 주로 뼈와 폐에서 흔합니다. 혈행 경로는 중요한 장기 손상과 질병의 후기 단계의 특징입니다.

폐암 전이의 방법

임파절 (림프절, 간), 혈종 (간, 뼈, 부신샘), 임파선 (흉막 종양)과 같은 모든 전이 경로가 전형적입니다.

각 장기 암의 전이 특징

간암 전이

드물게 진단하십시오. 간암 전이의 발견은 주로 진행된 형태의 질병과 관련이 있습니다. 전이의 국소화를위한 아주 좋아하는 사이트는 폐와 뼈입니다.

난소 암의 전이

가장 자주 복막 (복막을 관통하는 막), omentum (앞치마처럼 복부 공동 기관을 덮는 지방 주름), 복부 장기 및 골반강에 전이합니다.

자궁 경부암의 전이

종종 질, 자궁, 직장, 방광, 뼈, 신경, 간, 폐 및 뼈 에까지 자랍니다.

신장 암의 전이

기본적으로 신장 정맥에 전이를 제공하여 신장에서 혈류를 제공합니다. 그런 다음 부신 땀샘이나 대정맥으로 더 퍼질 수 있습니다. 가장 가능성이있는 원격 사이트는 폐와 뼈입니다.

소장 암의 전이

소장의 종양 세포는 주로 임파선에 의해 전이됩니다. 따라서 대부분의 경우 이차 종양은 복막, 국소 림프절, 망막, 폐 및 간에서 발견됩니다.

결장암 전이

2 차 종양의 특징적인 구역은 폐와 간입니다. 어떤 경우에는 전이가 뼈와 뇌에서 발견됩니다.

대장 암의 전이

두꺼운 것과 같은 기능. 가장 큰 차이점은 종양이 인접한 조직 (신경, 뼈)으로 자랄 수있는 능력입니다.

방광암의 전이

주로 방광 근처, 예를 들면 골반강 표면.

전립선 암의 전이

대부분 뼈로 전이되며, 간이나 폐에는 간혹 덜 전파됩니다.

피부암 전이

비 흑색 종 피부암 종은 매우 드물게 전이되어 국소 림프절에 영향을줍니다. 그러나 흑색 종에있어서 이것은 전형적인 현상입니다. 전이는 간, 폐, 뼈, 뇌에서 발견됩니다.

췌장암의 전이

폐뿐만 아니라 복강의 가까운 기관 및 조직 손상으로 특징 지어 짐.

증상 및 징후

전이 암 환자에게는 항상 불만이있는 것은 아닙니다. 그들이 있다면, 그들의 성격은 종양의 유형, 위치, 크기에 따라 다릅니다. 전이성 암의 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 고통;
  • 골절 (뼈 손상);
  • 두통, 발작, 현기증 (뇌가 감염된 경우);
  • 호흡 곤란 (폐의 침범);
  • 점막의 황변, 간장의 확대 (이 기관의 패배).

진단

모든 진단 방법은 크게 두 가지 그룹으로 나눌 수 있습니다.

a) 사람은 주요 종양학 질병이있다. 의사는이 병의 병력과 종양의 유형에 따라 전이 가능성 및 현지화 가능성을 평가합니다. 환자가 결론을 내린 결과에 따르면 가장 문제가되는 부분을 모니터링하기위한 조사 계획을 세웁니다.

b) 전이 암은 기저 질환보다 일찍 진단되었다. 일부 종양은 스스로 보이지 않고 오랫동안 성장할 수 있습니다. 따라서 그들은 이미 전이에 의한 문제가있는 의사를 찾습니다. 그런 다음 기본 종양 검색을 시작하십시오.

두 경우 모두 진단 테스트 세트는 종양의 위치와 유형에 따라 다릅니다.

때때로 의사는 원발 종양이 발생한 장기를 결정할 수 없습니다. 이러한 신 생물은 "알려지지 않은 1 차 기원의 암"이라고 불립니다.

치료

전이성 암 치료는 다음에 달려 있습니다.

  • 주요 종양학 문제의 특징;
  • 신체와 조직의 분포 정도;
  • 연령 및 환자의 일반적인 상태.

환자 관리 계획에는 하나 이상의 유형의 치료가 포함됩니다.

  • 외과 개입;
  • 화학 요법;
  • 방사선 치료;
  • 표적 치료.

추가적으로, 환자는 질병의 증상을 극복하거나 항 종양 치료의 부작용을 완화시키는 데 도움을주는 처방약 및 약물을 처방 받는다.

암 전이에 얼마나 많은 사람들이 살고 있습니까 : 예후

예측은 매우 다를 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 질병의 진행을 치료하거나 중단시킬 수있는 경우가 있습니다. 예후는 매우 조심 스럽습니다.

http://medportal.ru/enc/oncology/types/metastazirovanie-raka/

종양 전이

림프관과 혈관을 통한 먼 거리의 전이 (전이)가 종양의 자율성, 악성 과정의 주요 특징 및 환자의 가장 흔한 사망 원인 중 가장 높은 발병률을 보이는 것으로 잘 알려져 있습니다.

전이 능력은 종양 세포가 원발 종양을 떠나고 새로운 영토를 식민지화 시키는데, 적어도 처음에는 성장을위한 영양소와 공간이 제한되지 않습니다.

전이에 대한 중요하고 필요한 조건은 자체 혈관 네트워크를 형성하는 종양의 능력입니다. 종양에 혈관이 형성되어 결과적으로 전이 과정은 비 탄력 세포 수가 10 3 (1-2 mm) 이상일 때 시작할 수 있습니다.

그러나, 실제로, 다른 조직 발생의 ​​종양은 전이에 필요한 상이한 임계 질량을 갖는다. 일반적으로 더 크고 덜 분화 된 종양은 절대적인 패턴은 아니지만 침입 - 전이 잠재 성이 큰 것으로 간주됩니다.

매우 큰 크기, 심부 종양의 침범, 심지어 암세포가있는 곳에서도 먼 곳의 전이가 발견되지 않을 수도 있습니다.

이 사실은 종양 세포의 침입 성 및 생물체의 상응하는 항 - 정전 저항의 유전체 - 및 표현형 성질의 결핍으로 설명된다. 전체 종양이 아니라 종양 전문 분야에서 그 세포의 서브 클로론 만이 전이 능력을 얻습니다.이 때문에 충분한 시간이 지나야합니다.

전이 (그리스 전이 - 위치, 운동, 전달의 변화)는 원발 종양 외부의 혈관 (림프관, 혈관)을 통해 여러 장기와 조직으로 신생 세포가 옮겨져 동일한 조직 학적 구조의 이차 종양 절이 형성됩니다. 혈관 내 세포 증식이나 세포에 의한 자연 충치의 파종은 예후가 중요합니다.

전이는 종양과 유기체의 상호 작용과 악성 종양의 절대적인 징후, 이전에 기술 된 분자 유전 메커니즘의 복잡한 생물학적 과정이다. 이 절에서는이 문제의 임상 적 측면을 제시합니다.

종양 전이의 현상은 Jean-Claude Rekamier (1829)에 의해 뇌에 대한 유방암 전이의 예를 사용하여 처음 설명되었습니다. 그는 처음 사용 된 용어를 처음으로 소개했습니다.

새로 진단 된 악성 종양의 약 30 %가 이미 전이되어 있습니다. 이 발달은 1 차 결절에 의해 부정적 임상 효과가 여러 번 증가하여 나타납니다. 치료 옵션을 심각하게 제한하고 종종 더 큰 범위로 일차 종양의 존재보다 사망의 발병에 기여합니다.

실제로, 전이는 종양 색전의 형태로 자발적인 종양자가 이식이며, 항상 전이의 원천이 될 수는 없으며 종종 영양 실조 또는 면역 체계의 영향으로 사망합니다.

새로 형성된 전이는 정상 조직의 종양과지지 세포의 공생으로 나타납니다. 1 차 초점에서 악성 세포가 퍼지는 경로가 다를 수 있습니다. 대부분 림프계를 통해 전염됩니다.

Lymphogenous 전이

전이 단계의 시행 후, 악성 세포는 림프관으로 침투하여 림프 흐름을 통해 경로의 첫 번째 (지역 및 / 또는 비 지역) 림프절 (기관 및 / 또는 다른 기관)으로 흘러 들어갈 수 있습니다. 통상적으로, 노드는 2 개의 역전 기능을 수행한다. 첫 번째 (단기) 기계적 장벽은 종양 세포의 보급을 기계적으로 완전히 제한하는 것입니다.

두 번째로, 면역학 적으로 면역 결핍 성 세포의 생산이 증가하여 종양 세포로 들어가는 종양 세포를 분해 할 수는 있지만 성장에 장애가되지는 않습니다.

이러한 장벽과 악성 세포의 점진적인 증식을 극복하는 경우 전형적인 임파절 전이가 림프절에서 형성됩니다. 그러한 형성 메커니즘은 고전적이며 전향 적이라고 불린다. 그러나 림프관에서는 종양 세포가 다른 방향으로 움직일 수 있습니다.

특히 림프관의 모든 림프계가 영향을 받으면 림프 혈관과 국소 마디 수준의 림프계 유출이 발생하며 림프관의 압력 구배와 모세 혈관 내부의 밸브가 없기 때문에 종양 세포가 림프관을 통해 반대 방향으로 전이 할 수 있습니다 (역행하는 전이) 예후가 나쁘다.

림프절에서 발견되는 더 먼 임파선 전이가있을 수 있습니다. 이것은 림프절에서 체내의 림프 배수 3 ~ 4 단계에서 발견됩니다 (고전적인 예는 위암의 쇄골 상부 림프절에서의 "virkhovsky"전이입니다).

마지막으로, 전형적인 림프 배수 경로의 종양 차단은 원발성 종양이 위치한 장기에 국한되지 않는 림프절 전이 및 림프절 손상의 역설적 인 방향이 나타날 수 있습니다.

예를 들어, 심장 림프절에서 흉부 식도의 전이는 역행 순환에 의한 것이 아니라 식도 벽의 림프 모세 혈관 아래 암 세포 색전증에 의한 것입니다.

Lymphogenous 전이는 일반적으로 암과 흑색 종입니다. 육종은 임파선 전이를 일으킬 수 있지만,이 경로를 자주 사용하지 않고 나중에 사용하는 동시에 매우 바람직하지 않은 예후입니다. 지방 림프절의 전이가있을 가능성이 있으며, 급진적 인 수술을 시행하는 동안 수술 제거의 필요성이 정당화된다.

혈구 전이는 또한 먼 (distant)이라고도 불리우며 종양 세포가 혈관으로 침투하여 미세 림프관 리 (microthromboemboli)를 형성합니다.

Microthromboemboli는 혈류와 함께 수동적으로 이동하여 골수, 간, 폐, 뇌 또는 신장 (비장은 특별한 면역 상태로 인해 고체 신 생물로 거의 영향을받지 않습니다), 정지하는 세동맥 또는 모세 혈관에서 큰 "장기 필터"에 도달합니다 "Jammed").

Virchow의 색전 법은 일반적으로 종양 색전증에도 적용됩니다. 따라서, 대장 암은 간문맥 시스템을 통해 간으로 전이 (혈류)를 전이시킵니다. 그러나 종양 세포의 수동 전이가 색전증에 중요합니다. 전이성 초점은 문합과 척추 혈관 (폐암)을 통해 작은 원 (예 : 뇌)을 우회하는 색전에서 발생할 수 있습니다.

전이 선택성은 항상 혈관 경로의 해부학과 관련이있는 것은 아닙니다. 예를 들어 많은 암 (폐, 전립선, 신장, 갑상선 및 유선)은 종종 뼈에 전이됩니다. 그들의 능동적 인 운동과 정맥 유출로의 차단과 관련하여 혈관을 통한 악성 세포의 역행 가능성이 확립되었다.

전이의 수는 종양의 순환계의 발달 정도와 상관 관계가 있음이 증명됩니다. 그래서 흑색 종은 표피의 기저막을 넘어 혈관이 형성되지 않고 전이하는 경향을 보이지 않습니다.

일반적으로 악성 신 생물은 악성 세포의 전염이 특징인데, 첫 번째는 임파선 성이어서 혈행 성입니다. 이것은 많은 형태 학적 상황에 의해 설명된다.

첫째, 일반적으로 많은 암종은 림프관이 풍부한 기관 (폐, 유선, 내장 등)에서 발생하며, 따라서 주로 혈관 내 경로에 의해 전이되며, 그런 혈관에서 가난한 기관 (간, 신장 ) - 즉각적인 혈행.

동시에, 전이 과정에 의해 극히 드물게 영향을받는 기관 및 조직은 드문 경우입니다. 예를 들어, 비장 (림프종 및 백혈병에는 포함되지 않음), 골격근 및 심근이 있습니다.

이것은 면역계의 관점에서 비양심적 인 "토양"(비장에서)과 동맥 침대의 말단 부분 (근육, 심근에서)의 혈관 벽의 "특히 강한"구조에 의해 설명됩니다.

둘째로, 대부분의 상피 세포에서 생물체의 면역 학적 안전성의 관점에서 림프관과 모세 혈관은 가장 가까운 곳에 위치합니다. 이 해부학 적 특징은 매트릭스의 "열화 경로"와 종양 세포가 림프 순환 층에 도달하는 시간이 혈관보다 짧다는 사실에 기여합니다.

셋째로, 림프 모세 혈관에 기저막이없고, end-steliocytes 사이에 결함 ( "fenestra")을 쉽게 형성하는 경향이있어 림프계에 암세포가 침투하는 것을 촉진합니다.

넷째, 림프 및 혈액의 생화학 적 차이는 순환, 부착 및 다른 과정을 결정하는 전이의 순서에서 일정한 역할을한다.

이식 전이

임플란트 전이는 종양이 늑막, 심 막, 복강 또는 지주막 공간을 침범 할 때 발생합니다. 그래서 복막, 흉막 등의 암종 증이 있습니다. (전형적인 예는 Schnitzler의 위암의 경우 더글러스 공간의 복막으로의 전이입니다.) 다른 형태의 악성 종양 전이는 더 드물게 관찰됩니다.

예방 접종 전이 - 악성 신 생물 제거 후 수술 후 흉터에 종양이 발생합니다. 그러한 전이의 가장 흔한 원인은 수술 중 ablastics 및 antibasty의 규칙 위반입니다.

지속적인 전이 (contituitatem 당). 그러한 전이의 예는 전립선, 직장 등의 암에서의 종양 세포의 회음부 파급 (perineural spread)이다. 이러한 유형의 전이는 지속적이고 강력하며 고통을 멈추기가 어렵다는 특징이 있습니다.

잘 알려지지 만 빈번하지는 않지만 원발성 종양 제거 후 오랜 시간 (때로는 수년) 후에 원격 전이가 발생하는 임상 적 상황에 부딪 혔습니다. "전 이형 성"클론의 세포의 80 % 이상이 전이성 계 층의 혈류 수준에 도달하지만, 이미 언급했듯이 일부는 전이를 일으키는 것으로 반복적으로 나타났다.

그 이유는 순환 및 림프 또는 혈류로부터의 탈출 후 세포의 악성화가 종종 성장 억제 단계에 진입하고 때로는 연장되는 사실에 놓여있다. 이 단계는 본질적으로 "휴면"또는 "침묵"미세 전이 현상을 설명합니다.

그런 micrometastases에서는, 종양 세포의 높은 증식 활동조차 때때로 찾아 낼 수있다, 그러나 apoptosis의 증가 된 수준에 의해 "더 중요하다". 더욱이, 다수의 그러한 세포가 세포주기의 G0 단계에서 유지된다는 것이 입증되었다. 그것이 화학 요법이나 방사선 요법에 극도로 민감한 G0 단계에있는 세포이기 때문에 임상 관점에서 이것은 매우 중요합니다.

그러나, 그들은 언제든지 세포주기로 돌아갈 수 있으며, 따라서 일차 종양의 검출 및 / 또는 제거 후에 종종 임상 적으로 검출 가능한 전이를 일으킬 수있다.

따라서 현재 전이의 메커니즘과 경로, 지역 및 원격 전이 (주로 종양에 의해 영향을받는 기관의 림프 동맥 및 혈역학의 특성에 의해 결정됨)의 국소화가 철저히 연구되었다. 발생 시간 (전이의 연대기); 빈도

이 정보는 단계별 및 TNM 시스템에 의한 진단, 분류, 특수 치료 계획 및 실행, 개별 예후 결정에 고려되어야합니다. 전이의 원인이 무엇인지에 대한 질문을 훨씬 덜 연구했습니다.

전이의 임상 특징

1. 전이가 시간의 함수라는 것은 의심의 여지가 없습니다. 암세포가 종양 전이의 주된 증상이자 상태라고 믿어집니다. 80-90 %의 경우 종양 과정의 초기 단계에서도 종양 세포가 혈액에서 검출 될 수 있습니다.

그러나 대부분의 종양 세포는 항 종양 방어 메커니즘의 영향으로 인하여 특정 시간까지 사망합니다. 따라서 종양 간질의 혈관에 종양 색전이 존재하면 암세포보다 예후가 훨씬 더 좋지 않습니다.

2. 임상의는 원발 종양의 국소화와 전이의 "선호하는"부위 사이의 연관성을 잘 알고있다. 예를 들어, 폐암은 뇌, 뼈, 부신으로의 전이를 특징으로합니다. 신장 세포 암종의 경우 - 뼈에서 신장과 하대 정맥을 통한 발아가 종양 조직의 혈관 내에 형성됨. 간암의 경우, 발아하는 정맥 및 혈관 내 성장을 동반 한 광범위한 기관 내 전이가 전형적이다.

전이 선택성은 여러 가지 요인과 관련이 있다고합니다 : 종양 혈액 공급의 해부학 적 특징; 전이가 발생한 종양 및 장기의 항원 성질의 공통성; 특정 기관의 특징 인 국소 적 사이토 카인에 반응하는 암 세포의 능력, 적절한 방향 이동 및 전이의 성공적인 생착을 보장하는 능력; 그들의 항 종양 특성을 결정하는 기관에서의 신진 대사 및 국소 면역의 특징.

혈액 공급의 특징 중, 정상 상태에서 혈관 및 림프관 계통의 부압으로 인해 갑상선의 분화가 급속하게 발생할 가능성을 나타내는 것이 필요합니다.

폐에서의 유방암 전이의 선택적 국소화는 폐 기원의 사이토킨에 대한 증식에 반응하는 암세포의 능력에 기인 한 것으로 밝혀졌다.

면역계의 보호 효과에서 여러 기관의 전이성 초점을 어느 정도 차폐하는 능력 또한 중요합니다. 따라서 면역 특권 기관 (특히 중추 신경계)에서는 백혈병 클론의 조혈 세포가 혈액 뇌 장벽 뒤에 나타나 항암 효과가 거의 없게되는 소위 "신경 흡수 면역 반응"과 같은 전이가있을 수 있습니다.

반면에, 종양 세포의 성질 자체가 침입에서 주요한 것처럼 보이지만, 모든 정상 조직이 종양 침윤에 동등하게 영향을받는 것은 아닙니다. 예를 들어, 간 및 신장, periost의 캡슐은 종종 그들과 직접 접촉하여 종양의 확산을 제한합니다. 종양 침범의 중요한 장벽은 연골, 동맥 벽, 섬유 조직입니다.

3. 젊고 광범위하고 광범위하게 전이되는 경우가 더 흔합니다.

4. 악성 종양이 전이하는 경향은 형태에 따라 결정됩니다. 미분화는 대개 매우 분화 된 것보다 더 자주 전이됩니다. 그러나이 규칙에는 예외가 있습니다. 그래서, 차별의 정도에 관계없이. 흉선종, 연골 육종, 신경아 교종은 거의 전이되지 않지만 갑상선과 부신 전이의 고급 종양이 나타나는 경우가 종종 있습니다.

5. 종양이 성장함에 따라 전이가 증가합니다. 종양의 크기가 클수록 개별 세포 또는 그 복합체의 분리 및 이동 가능성이 높아집니다.

그러나이 규칙에는 작은 종양 (T1)의 광범위한 임파선 및 혈액의 보급과 진행된 암 (T4)의 전이가없는 수많은 예외가 있습니다. 또한 일부 환자에서는 전이가 처음에는 임상 적으로 나타나고 불과 몇 년 후 원발 종양 (암의 신비로운 형태)이 나타납니다.

6. 전이는 종종 종양 손상 또는 제거 후 발견됩니다. 이 경우 원발 종양에서 림프 경로를 통한 세포의 확산이 몇 초 내에 수행됩니다. 다양한 조작이 림프계로의 종양 세포의 유입 (밀어 내기)에 기여할 수 있습니다.

7. 일반적인 패턴은 악성 상피 종양 (암)과 혈종 성 - 악성 비상피 성 종양 (육종)의 전이의 임파선, 림프계 및 임플란트 경로의 우세입니다.

개발 된 임파선 네트워크를 가진 자궁 육종 만이 먼저 임파절로 전이 될 수 있으며, 그 다음에 혈행이 가능합니다. 육종과 암세포의 림프 구조에 대한 동일한 침습적 인 활동으로, 육종에서 주로 혈종 성 전이가 설득력있게 설명되지 않았다.

부분적으로, 이것은 종양 세포의 표면 막 구조의 차이에 의해 설명 될 수있다. 또한 육종은 임파선 네트워크 (뼈, 근육 등)가 열악한 장기에서 주로 발생한다고 가정합니다. 이것이 혈전이 거의 독점적으로 특징 지워지는 이유입니다.

8. 스트레스와 전이. 최근 몇 년 사이 악성 종양에 대한 신체의 반응으로서 항 전이성 신체 저항의 메커니즘에 대한 많은 관심이 스트레스에 주어졌습니다.

일반적으로 시상 하부 뇌하수체 복합체와 부신 피질의 활성이 증가하면 전이가 증가한다고 가정된다. epiphysis, thymus 선 및 lymphoid 조직의 정상적인 기능은 전이를 방지합니다.

G. Selye의 일반 적응 증후군 이론의 관점에서 볼 때, "불안한"단계에서 종양의 스트레스 효과가 부 신피질 자극 호르몬 (ACTH)과 글루코 코르티코이드의 방출을 자극하고 흉선 - 림프계의 침범이 반응으로 발생한다고 믿어집니다. 흉선과 림프절은 "면역의 기관"이기 때문에 그들의 저 포화는 악성 종양의 전이를 유발할 수 있습니다.

수술 후 초기 기간, 방사선 치료 및 화학 요법 또한 스트레스의 징후를 유발하고 "암의 폭발 능력"의 발현 인 미세 전이 성장의 발병과 관련하여 위험하다는 것을 기억해야합니다. 이와 관련하여, 전이를 방지하기 위해 항 스트레스 특성을 가진 약제를 찾는 것이 유망한 것으로 보인다.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

http://medbe.ru/materials/obshchaya-onkologiya/metastazirovanie-opukholey/

악성 종양의 전이

악성 종양의 전이는 종양 과정의 악성 종양의 가장 중요한 지표이며, 이는 병의 진행 과정과 환자의 운명을 결정합니다. 대 부분의 종양은 국소 림프절로 전이합니다. 질병의 후기 단계에서는 혈액, 전이가 폐, 간, 뼈 및 다른 기관에서 발견됩니다. 일부 악성 종양의 경우 원격 전이는 중요하지 않은 크기의 원발 부위에서 발생하며 때로는 임상 적 및 방사선 학적 방법으로 아직 포착되지 않습니다. 어떤 경우에는 유방, 결장암 등의 암에 대한 근치 적 수술 (잠복기 또는 휴면, 전이)이 있은 지 불과 몇 년 후에 전이가 탐지됩니다.

전이의 강도 (속도, 전이 유병률)는 동일하지 않으며 종양의 악성 정도, 생물학적 특성 및 담체의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 종양의 악성 정도, 구조, 분화 수준 (아형 형성), 침윤 성장 파괴 활동, 정맥 모세 혈관 내로의 암세포 침입, 암세포 이동성 및 서로 암 세포 간의 연결 완화, 칼슘 이온 부족, 효소의 증가 된 기능 hyaluronidase), 장기 (예 : 혀, 폐, 위 등)의 생리적 이동성. 전이성 증진에있어서의 중요성은 또한 환자의 신체의 방어 면역 기전의 침해 또는 약화에 기인한다.

lymphogenous, hematogenous, mixed, implantation metastases가 있습니다. 종양이 성장함에 따라 암세포가 림프관으로 침투하고 국소 림프절의 림프 흐름 (림프 흐름)에 의해 운반되어 림프절 조직을 점차적으로 대체하는 경우 림프 성 전이가 발생합니다. 매우 적은 빈도로 종양 세포가 림프절을 차단하여 역류성 전이 (예를 들어, 쇄골 상부 림프절에서 위 또는 난소 전이, 위암이 난소로 전이 된 경우 - 크루 켄 베르크 종양 등)의 역류를 유발합니다. 또한 전이가 림프절과 정맥 사이의 직접 통신을 통해 기록되었다는 것이 필름에서 관찰되었습니다. 임파선 전이의 존재는 종양 치료의 장기적인 결과를 악화시킨다.

혈액 모세 혈관 전이는 혈액 모세 혈관에서 종양 세포를 직접 발아 시키거나 수술, 진단 조작 및 종양 세포가 흉관을 통해 쇄골 하 정맥에 도달하는 경우 혈류로 유입 될 때 더 자주 발생합니다. 장 액성 충혈의 전이는 위암의 특징입니다 (예 : 더글라스 공간에서 소위 슈니 첼러 (Schnitzler) 전이, 복막 전체에 흩어져있는 작은 다중 전이).

임플란트 전이는 유방 절제술 후 반대 방수에서 배액 부위에 방광, 난소의 유두 종양을 절제 한 후 특정 종양을 외과 적으로 제거하는 동안 세포가 직접 이동하기 때문에 발생합니다. 이 모든 것은 의사가 종양학 수술 중에 ablastics (참고)의 원리를주의 깊게 관찰 할 것을 요구합니다.

혈류에 갇힌 모든 종양 세포가 전이의 원천이되는 것은 아닙니다. 대부분은 죽는다. 최근에, 그들은 순환 혈액에있는 암 세포의 탐지에 근거하여 예후를 확립하려고 노력했다. 이 방법은 널리 퍼지지 않았지만 일부 저자는 순환 혈액에서 수술 시작시 암세포를 발견하면 예후가 나빠질 것이라고 생각합니다.

일반적으로 전이의 구조는 원발 종양의 구조를 반복하지만, 전이의 세포 이형성 및 아형 형성은 일반적으로 더 두드러집니다. 그러나 때로는 단일 전이에서 주 노드보다 분화가 더 두드러집니다. 때로는 전이가 원발성 종양 (예 : 폐의 난소 암, 난소 암, 고지혈증에있는 뼈의 전이 등)과 오인됩니다.

전이의 현지화는 자체 법률을 가지고 있습니다. 따라서 뼈 육종은 종종 폐로 전이됩니다. 유방암, 전립선 암 및 갑상선암은 특히 종종 뼈로 전이됩니다. 폐암은 종종 간과 뇌로 전이됩니다.

http://www.medical-enc.ru/m/12/metastazirovanie-zlokachestvennyh-opuholey.shtml

육종에 대해 자세히 알아보기

여성의 유방암 원인은 세계의 불리한 환경 조건과 영양의 질과 관련이 있습니다. 그러나 이것이 모든 이유는 아닙니다.신 생물 발달 기전모든 종양학 과정에는 악성 세포 변성이 포함됩니다. 그들의 유전 구조가 바뀝니다. 이 프로세스는 공격적인 속성이 특징입니다. 세포는 빠르게 분열하기 시작한다. 세포의 유독성 폐기물이 몸에 들어갑니다. 교육은 건강한 조직으로 자라나 손상을 입 힙니다. 종양 세포는 림프와 혈액의 도움을 받아 체내로 퍼집니다.<
귀 뒤의 융기는 대개 국소 염증입니다. 귀 뒤의 융기가 상처를주지 않는다면, 그러한 종양의 통증이없는 성질은 지방종 (보통 사람들의 경우에는) 또는 양성 성장을 나타낼 수 있습니다. 귀 뒤에 통증이 있고 염증이있는 종양은 농양, 여드름 또는 피부염과 관련 될 수 있습니다. 귀 뒤에서 충돌이있을 경우 어떻게해야할지 생각해보십시오.
암에서의 출혈은 종양학으로 인한 인간 생활 합병증에 대해 가장 복잡하고 위험한 것 중 하나입니다. 이러한 종류의 암의 출혈은 위암 종, 자궁 경부암 및 자궁암뿐 아니라 "직장암"과 "폐암"의 진단에서도 발생할 수 있습니다.종양의 위치 및 암 조직의 확산에 따라 종양학 중에 발생하는 위에서 언급 한 모든 출혈은 언제든지 발생할 수 있고 치명적일 수 있으므로 암 환자의 삶에 즉각적인 위협이됩니다.
증상이 - 유방에 덩어리가 생기는 흔한 현상이며 어떤 여성에게나 나타날 수있는 여성의 유방 종양. 유방 종양은 끔찍한 진단이지만 모든 신 생물이 악성 인 것은 아닙니다. 다양한 유방 표범을 찾으면 즉시 전문의를 방문해야합니다. 그러면 악성 유방 종양이 발생하지 않습니다.유선 내 종양의 분류유방의 새로운 성장은 악성과 양성의 두 가지 유형이 될 수 있습니다.