과학자들은 가장 위험한 폐 질환 중 하나가 중앙 암이라고 말합니다. 담배 잎에는 흡연 중에 폐에 축적 될 수있는 많은 양의 유해 물질이 포함되어있어 40 세 이상의 흡연자가 위험군으로 분류됩니다. 그러나 중앙 암에는 어떤 특별한 증상이 있습니까? 진단 중에 단층 촬영이 수행됩니까? 그리고 의학에서 암 치료법은 무엇이 사용됩니까? 이 질문은 아래에서 논의 될 것입니다.

질병의 증상 및 경과

폐암의 종류는 무엇입니까? 그림을보십시오.

오른쪽 또는 왼쪽 폐의 중앙 암은 사람의 중앙 기관지에 영향을 미치는 위험한 암입니다. 현재이 질병은 치료가 잘 안되지만 치료를받지 않으면 암으로 사망하게됩니다. 주요 위험 집단은 정기적으로 담배를 피우는 40 세 이상의 남성입니다.

가장 흔한 것은 우측 폐의 중앙 내장 암 (약 60 %)이며, 좌측 폐의 중앙 내장 암은 약 40 %를 차지합니다. 일부 과학자들은이 특징이 순환계의 구조와 관련이 있다고 주장하지만 (결국 심장은 왼쪽에있다),이 견해는 과학계에서 보편적으로 받아 들여지지 않는다.

중추 성 폐암에는 그 자체의 특징적인 증상이 있습니다.

  • 이 질병의 주요 증상은 기침입니다. 질병의 발병 초기에는 기침이 약하고 가끔 사라질 수 있습니다. 그러나 병이 진행됨에 따라 기침이 증가하고 암의 후기에 객혈이 나타날 수 있습니다.
  • 또 다른 중요한 증상은 호흡 곤란의 출현입니다. 사실은 종양이 발달함에 따라 폐 기능이 악화되어 호흡이 곤란 해지는 것입니다.
  • 또 다른 중요한 증상은 가슴 부위에 통증이 나타나는 것입니다. 통증은 대개 암의 중기 또는 후기에 나타나며 초기에는 통증이 거의 발생하지 않습니다. 과학자들은 이것을 다음과 같이 설명합니다. 통증은 일반적으로 통제되지 않은 폐 세포의 증식으로 인해 가슴 내부의 압력이 증가하여 통증을 느끼게합니다. 질병의 초기 단계에 종양은 작아서 가슴을 짜낼 수 없으므로 통증은 발생하지 않습니다.
  • 많은 환자 (약 40 %의 환자)에서 체온이 1-2도 상승합니다. 질병의 모든 단계에서 온도의 상승이 관찰되지만, 대부분이 증상은 말기에 나타납니다. 과학자들은 암세포의 증식을 막으려 고하고있는 면역 세포의 활성화로 인해 온도가 상승한다고 제안합니다.
  • 질병이 진행됨에 따라 암이 다른 장기로 전이 될 수 있음을 명심해야합니다. 가장 흔히 폐암은 두 번째 폐, 간, 림프절, 근골격계 (척추가 가장 흔히 영향을 받는다), 척수 등의 장기에 전이를 일으 킵니다. 전이에는 자체 증상이있을 수 있습니다. 예를 들어 간에서 이차 종양이 나타나면 식욕 부진, 메스꺼움, 두통, 약화, 열이 발생할 수 있습니다.

폐암의 징후와 증상을 설명하는 "건강한 건강 프로그램"의 출시를 시청하십시오.

러시아 종양 전문의는 무질서 발달의 4 단계를 구별합니다.

  • 나 무대. 종양의 총 직경은 25-30 mm를 넘지 않으며 다른 장기로의 전이는 없습니다.
  • 2 단계 종양의 직경은 최대 60 mm입니다. 전이가 드물거나 결석합니다.
  • III 단계. 종양의 직경은 60mm 이상입니다. 다른 기관에는 많은 전이가 있습니다 (대부분 림프계가 영향을받습니다).
  • 4 단계. 종양의 직경은 60mm 이상입니다. 다양한 장기 (림프계, 간장, 식도, 척추 근처)에 많은 전이가 있습니다.

원인

왜 흡연이 암을 유발합니까? 이 주제에 대한 종양 전문의와의 인터뷰를보십시오.

많은 요인들이 폐암의 위험에 영향을 미칩니다. 그러나, 대부분이 종양학 질병은 다음과 같은 이유로 나타납니다 :

  • 암의 주요 원인은 흡연입니다. 담배 잎은 담배를 피우면서 폐에 침투 할 수있는 많은 유해 물질을 함유하고 있으며 이러한 입자가 축적되면 종양이 생깁니다. 대부분 폐암은 40 세 이상의 무거운 흡연자에게서 진단됩니다.
  • 또한, 종양의 위험은 환경 저하에 의해 악영향을받습니다. 나쁜 환경의 경우, 폐에 들어갈 수있는 먼지 형태로 항상 공기 중에 많은 양의 위험한 입자가 있습니다. 유해한 입자가 축적되면 세포 분열을 일으켜 암이 생깁니다.
  • 또한 일부 연구는 유전 적 요소가 의미가 있음을 보여줍니다. 그러나이 견해는 모든 과학자들에 의해 공유되는 것이 아니므로,이 요소는 의학계에서 가설로 간주됩니다.

폐암의 특정 증상 및 위험 인자는 그림에 설명되어 있습니다.

진단

진단은 다음과 같습니다.

  • 첫째, 의사는 환자의 불만을 경청하고 외부 검사를 실시합니다. 검사 중에 의사는 환자에게 체중 감량을 요청할 수 있습니다. 왜냐하면 어떤 경우에는 폐암이 체중 감소를 동반하기 때문입니다.
  • 그 후 실험실 검사를 수행해야합니다. 검사실 진단의 주요 방법 중 하나는 가래 및 홍조 검사 (기관지 상태 반영)뿐 아니라 엑스레이 검사 (폐의 전반적인 상태 반영)입니다. 다른 연구들도 처방 될 수 있습니다 - 완전한 혈구 수, 폐의 컴퓨터 단층 촬영

사진에서 - X- 선의 중앙 폐암 :

  • 진단을 받으면 의사는 생검을 수행하여 질병의 단계를 결정할 수도 있습니다.
  • 전이 진단을 위해 추가 검사 (내과 초음파 진단, 방사선 진단)를 처방 할 수 있습니다.
  • 어떤 경우에는 차별화 된 진단을하기 위해 추가 연구가 수행 될 수 있습니다. 예를 들어, 증상의 결핵은 폐암과 매우 유사하므로 의사는 만 투스 (Mantoux) 검사를 처방 할 수 있습니다.

치료 및 예후

오늘날 중추 성 폐암은 I 병기와 II 병기에서 잘 치료되지만 III 병기와 IV 병기의 예후는 좋지 않습니다. 이 질병을 치료하지 않으면 진단 후 5 년 이내에 사망률이 90 %에 이르며자가 치유는 거의 없습니다 (거의 모든 경우자가 치유가 암의 첫 번째 단계 임).

여기에 폐 육종의 증상과 치료법에 대한 기사도 읽어보십시오.

치료의 주요 방법 :

  • 방사선 요법 이 경우, 각종 방사성 물질이 체내에 조사되고, 조사의 결과로 암 세포가 죽어 회복을 유도한다. 방사선 요법은 우수한 결과를 보여 주므로 암을 치료하는 방법이 주된 방법입니다. 불행히도 건강한 세포는 방사선 치료 중에도 죽기 때문에 암이 다른 장기로 전이되어 생존에 부정적인 영향을 줄 수있는 질병의 II 기, III 기 및 IV기에 주로 사용됩니다.
  • 화학 요법. 이 경우 독성 물질이 인체에 유입되어 암세포를 파괴합니다. 이 방법은 방사선 요법과 같은 장점과 단점을 가지고 있습니다. 화학 요법은 암 세포에 탁월하지만 독성 화합물은 인체에 독성을줍니다. 따라서이 방법은 암 발달의 초기 및 중간 단계에서 사용됩니다.
  • 외과 개입. 이 경우 외과 의사가 수술을 수행하는 동안 종양을 절개하여 회복을 유도합니다. 이 치료법은 암 발달의 I 및 II 단계에서 사용됩니다. 왜냐하면 외과 적 개입은 전이에 대해 실질적으로 쓸모가 없기 때문입니다.

폐암 수술의 변형은 그림에 설명되어 있습니다.

실제로, 일반적으로 치료의 효과를 증가시키기 위해 결합 치료를 사용했습니다. 암의 초기 단계에서 화학 요법 (전이를 파괴 할 수 있음)과 함께 외과 적 개입 (주 종양 제거)을 적용 할 수 있으며, 병의 후기 단계에서 화학 요법이 일반적으로 방사선 치료와 함께 사용되어 생존 확률을 높일 수 있습니다.

http://oncoved.ru/rak-lyogkogo/tsentralnyj-rak-legkogo

폐암

폐암은 기관지와 폐의 점막과 땀샘에서 발생하는 악성 종양입니다. 암세포가 빠르게 분열하여 종양이 커집니다. 적절한 치료를받지 않으면 심장, 뇌, 혈관, 식도, 척추로 자랍니다. 혈류가 몸 전체에 암세포를 운반하여 새로운 전이를 만듭니다. 암 발달에는 세 단계가 있습니다.

  • 생물학적 기간 - 종양이 출현하는 순간부터 x- 레이 (1-2도)의 징후를 고치는 것까지.
  • 전임상 - 무증상 기간은 엑스레이에서만 나타납니다 (2-3 학년).
  • 임상 양상은 또한 질병의 다른 징후 (3-4도)를 보여줍니다.

이유

세포 변성 메커니즘은 완전히 이해되지 않았습니다. 그러나 수많은 연구 덕분에 세포의 형질 전환을 가속화 할 수있는 화학 물질이 밝혀졌습니다. 모든 위험 요소는 두 가지 방식으로 분류됩니다.

원인과 관계없이 :

  • 유전 적 성향 : 가족 중 비슷한 질병이 3 건 이상 발생하거나 가까운 친척에서 유사한 진단이있는 경우, 한 환자에게 여러 가지 형태의 암이 존재 함.
  • 50 세 이후의 나이.
  • 결핵, 기관지염, 폐렴, 폐의 흉터.
  • 내분비 문제.

수정 가능한 요소 (영향을 줄 수있는 요소) :

  • 흡연은 폐암의 주요 원인입니다. 담배를 피우면 4000 가지 발암 물질이 방출되어 기관지의 점막을 덮어 살아있는 세포를 태워 버립니다. 혈액과 함께 독이 뇌, 신장 및 간으로 유입됩니다. 발암 물질은 삶의 끝까지 폐에 정착되어 그을음으로 덮어줍니다. 하루에 10 년 동안 담배를 피우거나 담배 2 팩을 먹으면 25 번 아플 수도 있습니다. 위험 및 수동 흡연자 : 호흡 한 연기의 80 %가 그들에게갑니다.
  • 직업적인 접촉 : 석면 관련 식물, 야금 기업; 면화, 린넨 및 조각 식물; 생산중인 독극물 (비소, 니켈, 카드뮴, 크롬)과의 접촉; 광업 (석탄, 라돈); 고무 생산.
  • 나쁜 생태학, 방사능 오염. 도시 인구의 폐에 대한 자동차 및 공장에 의해 오염 된 공기의 체계적인 효과는 호흡 기관의 점막을 변경합니다.

분류

분류에는 여러 가지 유형이 있습니다. 러시아에는 종양의 위치에 따라 5 가지 형태의 암이 있습니다.

  1. 중앙 암 - 기관지 내강. 그림의 첫 번째 학위가 발견되지 않을 때 (심장을 가린다). X 선의 간접적 인 징후는 진단을 나타낼 수 있습니다 : 폐의 통풍 또는 정기적 인 국소 염증의 감소. 이 모든 것은 혈액과 함께 해킹 기침, 호흡 곤란, 그리고 나중에 - 가슴 통증, 발열과 결합됩니다.
  2. 말초 암은 일련의 폐에 내장되어 있습니다. 통증이 없으면 진단은 엑스레이를 결정합니다. 환자는 질병이 진행되고 있다는 것을 알지 못하고 치료를 거부합니다. 옵션 :
    • 폐의 꼭대기의 암은 어깨의 혈관과 신경으로 자랍니다. 이러한 환자들에서 골 연골 증은 오랫동안 치료되며 종양학 의사에게 늦게 도착합니다.
    • 복부 형태는 영양 결핍으로 인해 중앙부가 붕괴 된 후에 나타납니다. 신 생물은 최대 10cm까지 농양, 낭종, 결핵과 혼동되어 치료를 복잡하게 만듭니다.
  3. 폐렴 유사 암은 항생제로 치료됩니다. 원하는 효과를 얻지 못하면 종양학에 빠지게됩니다. 종양은 대부분의 폐를 차지하며 확산되어 (노드가 아님) 분포합니다.
  4. 비정형 형태 : 뇌, 간, 뼈는 종양 그 자체가 아니라 폐암의 전이를 만듭니다.
    • 간 모양은 황달, 오른쪽 hypochondrium의 무거움, 검사의 악화, 간장의 증가로 특징 지어집니다.
    • 두뇌는 뇌졸중처럼 보입니다 : 사지가 작동하지 않고, 언어가 방해받으며, 환자는 의식, 두통, 경련, 분열을 잃습니다.
    • 뼈 - 척추, 골반 부위, 팔다리, 부상없이 골절합니다.
  5. 전이성 종양은 다른 장기의 종양에서 자라며 장기의 기능을 마비시킵니다. 최대 10 cm의 전이는 분해 산물 및 내부 기관의 기능 장애로 사망 할 수 있습니다. 출처 - 모성 종양이 항상 결정할 수있는 것은 아닙니다.

조직 학적 구조 (세포 유형)에 따라 폐암은 다음과 같습니다.

  1. 가장 공격적인 종양 인 작은 세포는 조기에 이미 빠르게 전이되어 전이됩니다. 발생 빈도는 20 %입니다. 예측 - 16 개월 정렬되지 않은 암과 6 개월. - 공통점.
  2. 비소 세포는 더 자주 발생하며 상대적으로 느린 성장을 특징으로합니다. 세 가지 유형이 있습니다.
    • 편평 세포 폐암 (각질층이있는 편평한 층상 세포에서 조기 전이의 성장이 느리고 빈도가 낮다)은 괴사, 궤양, 국소 빈혈이 발생하기 쉽다. 15 % 생존율.
    • 선암은 선 세포에서 발생합니다. 혈류를 통해 빠르게 퍼집니다. 고식적 치료로 20 %, 수술로 80 %의 생존율.
    • 대 세포 암은 무증상 인 여러 가지 변종이 있으며, 경우의 18 %에서 발생합니다. 평균 생존율은 15 %입니다 (유형에 따라 다름).

무대

  • 폐암 1도. 한 개의 엽에서 직경 3 cm 이상의 종양 또는 기관지 종양으로 인접한 림프절에서 전이가 없습니다.
  • 폐암 2도. 폐에있는 종양은 3-6cm, 기관지를 차단하고, 흉막으로 자라며 무기폐를 일으 킵니다.
  • 폐암 3도. 6 ~ 7cm 크기의 종양은 인접한 림프절 (폐의 뿌리와 종격동, 쇄골 주위 영역)에서 전이의 존재, 전 폐의 무기력하에 이웃 기관으로 옮겨집니다.
  • 폐암 4도. 종양은 심장, 큰 혈관에서 자랍니다. 흉수에서 액체가 나타납니다.

증상

폐암의 일반적인 증상

  • 빠른 체중 감량
  • 식욕 없음
  • 성능 저하
  • 발한
  • 불안정한 온도.

특정 기능 :

  • 기침, 쇠약, 뚜렷한 이유 - 기관지 암 위성. 가래의 색깔이 노란색 - 녹색으로 바뀝니다. 수평 위치에서, 추운 날 기침에 의한 신체 운동은 더 자주 발생합니다 : 기관지 나무 구역에서 자라는 종양이 점막을 자극합니다.
  • 기침을하는 혈액은 분홍빛 또는 주홍 색이며 응고와 함께 있지만 객혈은 또한 결핵의 징후입니다.
  • 폐의 염증으로 인한 호흡 곤란, 기관지 종양 차단으로 인한 폐의 일부 감소. 큰 기관지에 종양이 생기면 장기가 정지 될 수 있습니다.
  • 장 액성 흉막 (늑막)에 암이 생겨 가슴에 통증이 생겨 뼈가 발아합니다. 질병의 시작 부분에는 경보 신호가 없으며, 고통의 모양은 소홀히 한 단계를 말합니다. 기침으로 인해 팔, 목, 등, 어깨에 통증이 가중 될 수 있습니다.

진단

종양학은 폐렴, 농양 및 결핵처럼 보이기 때문에 폐암의 진단은 쉬운 일이 아닙니다. 종양의 절반 이상이 너무 늦게 발견됩니다. 매년 엑스레이를받을 필요가 없도록 예방합니다. 암이 의심되는 경우 :

  • 결핵, 폐렴, 폐 종양의 측정을위한 형광 검사. 편차가 x- 레이를 통과해야 할 때.
  • 폐의 방사선 촬영은 병리를보다 정확하게 평가합니다.
  • 문제 영역의 X- 레이 단층 촬영 - 중심부에 질병의 초점이있는 여러 섹션.
  • 계층화 된 섹션에서 대조를 도입 한 전산화 단층 촬영 또는 자기 공명 영상은 명시적인 기준에 따라 진단을 명확하게 보여줍니다.
  • 기관지 내시경 검사는 중추 암의 종양을 진단합니다. 문제를보고 생체 검사 (분석을 위해 영향을받은 조직)를 취할 수 있습니다.
  • Oncomarkers는 종양에 의해서만 생산되는 단백질에 대해 혈액을 검사합니다. NSE 종양 마커는 작은 세포 암종, SSC 마커, CYFRA 마커는 편평 세포 암종과 선암종을, CEA는 보편 마커에 사용됩니다. 진단의 수준은 낮고, 그것은 전이의 조기 발견을위한 치료 후에 사용됩니다.
  • 낮은 비율의 확률로 객담을 분석하면 비정형 세포를 확인할 때 종양이 있음을 알 수 있습니다.
  • 흉강경 검사 (Thoracoscopy) - 흉막 구멍으로 카메라를 통해 검사합니다. 생검을하고 변경 사항을 명확히 할 수 있습니다.
  • CT 스캐너를 이용한 생검은 진단에 의문이있을 때 사용됩니다.

암은 많은 질병에 가려져 있기 때문에 검사는 포괄적이어야합니다. 때로는 진단 수술을 사용하기도합니다.

치료

유형 (외과 적, 방사선 학적, 완화 적, 화학 요법)은 과정 단계, 종양의 조직 학적 유형, 동공 양상을 기준으로 선택됩니다. 가장 신뢰할 수있는 방법은 작업입니다. 1 단계 폐암 환자의 70-80 %, 2 단계 - 40 %, 3 단계 - 환자의 5 ~ 20 %는 5 년간의 통제 기간 동안 생존한다. 운영 유형 :

  • 폐의 엽 제거 - 모든 치료 원칙을 준수합니다.
  • 지역 절제술은 종양만을 제거합니다. 전이는 다른 방법으로 치료됩니다.
  • 폐를 완전히 제거합니다 (폐 절제술) - 말초 암의 2 ~ 2도 암종의 경우.
  • 병합 된 수술 - 영향을받은 이웃 기관 제거

종양이 기관에 영향을 미치는 경우 심각한 합병증 (심근 경색, 당뇨병, 신장 및 간부전)에 대한 수술을 권하지 마십시오.

화학 요법은 신약 덕분에 더욱 효과적입니다. 소세포 폐암은 다 화학 요법에 잘 반응합니다. 적절하게 선택된 조합 (민감도, 3 ~ 4 주 간격의 6-8 코스)을 사용하면 생존 시간이 4 배 증가합니다. 폐암에 대한 화학 요법. 몇 년 동안 긍정적 인 결과를 제공합니다.

비소 세포 암은 화학 요법 (종양의 일부 재 흡수 - 환자의 10-30 %, 희귀 한 완전 재 흡수)에 내성이지만 현대의 폴리 화학 요법은 생존율을 35 % 높입니다.

백금 제제로 치료하는 것이 가장 효과적 일뿐만 아니라 가장 독성이 있기 때문에 많은 양의 액체 (최대 4 리터)를 투여합니다. 가능한 부작용 : 메스꺼움, 장 질환, 방광염, 피부염, 정맥염, 알레르기. 화학 물질과 방사선 요법을 동시에 또는 순차적으로 사용하면 최상의 결과를 얻을 수 있습니다.

방사선 요법은 감마 기반 betta-tron 및 선형 가속기를 사용합니다. 이 방법은 3-4 학년의 수술 불가능한 환자를 대상으로합니다. 이 효과는 원발 종양 및 전이의 모든 세포가 사망하여 달성됩니다. 작은 세포 암에서 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 비소 세포 조사의 경우, 1-2 급 환자의 경우 급진적 인 프로그램 (금기 또는 수술 거부) 또는 3 학년 환자의 경우 완화 목표로 수행됩니다. 방사선 치료의 표준 용량은 60-70 회색입니다. 40 %는 종양학 과정을 줄이는 데 성공했습니다.

완화 치료 (Palliative treatment) - 효과적인 마취, 산소 공급 (강제 산소 포화), 관련 질병 치료, 지원 및 관리로 삶의 질을 향상시키기 위해 영향을받는 장기에 종양이 미치는 영향을 줄이는 수술.

전통적인 방법은 통증 완화를 위해 또는 방사선 조사 후에 의사와의 상담을 위해서만 사용됩니다. 이러한 심각한 진단을받은 치료자와 약초 치료사들에게 희망은 이미 높은 사망 위험을 증가시킵니다.

예측

폐암의 예후는 바람직하지 않습니다. 특별한 치료없이 환자의 90 %는 2 년 이내에 사망합니다. 예후는 정도와 조직 학적 구조를 결정합니다. 이 표는 5 년간 암 환자의 생존에 관한 자료를 제시합니다.

http://pulmones.ru/rak-legkih

폐암

폐암은 기관지 및 폐포 상피 세포의 근원 인 악성 종양입니다. 이 위험한 질병은 폐 조직에서 세포의 제어되지 않는 성장이 특징 인 것으로 전이하는 경향이 있습니다. 치료하지 않으면 종양이 폐를 넘어 인근 또는 원거리 기관으로 퍼질 수 있습니다. 종양 형성 세포의 특성에 따라 폐암의 주요 유형은 소세포 폐암 (SCLC)과 비소 세포 폐암 (NSCLC)입니다.

WHO에 따르면,이 질병은 70 년까지 사망을 초래 한 비 전염성 질병의 주요 위치 중 하나를 차지합니다.

분류

원발 병변의 위치에 따라 폐 종양의 종류가 분류됩니다.

중심 암은 기관지의 근위부 (중심부)에 국한되어 있습니다. 이 경우 경고해야하는 폐암 (증상)의 첫 징후가 발음됩니다 :

  1. 건조하고, 장기간 기침하며, 치료할 수 없다.
  2. 객혈은 객담의 추가로 시작됩니다.
  3. 종괴가있는 기관지 내강을 막은 경우에도 휴식 중에도 호흡 곤란이 발생합니다. 경우에 따라 온도가 올라갈 수 있습니다.

사진 1 - 종격동과 전이가있는 우엽 하부 기관지 (1)의 중앙 암 (2 개)과 림프절

말초 암은 폐의 옆쪽 부분에서 서서히 형성되어 천천히 발아하고 아무것도 탐지하지 못합니다. 이 폐 종양의 증상은 오랜 기간 동안 나타나지 않습니다. 중요한 지방 분포, 이웃 한 기관 및 구조물의 침범, 기관지의 성장과 함께 나타납니다. 이러한 유형의 국소화의 폐암 진단은 예방 검사 (방사선 사진 또는 컴퓨터 단층 촬영)를 통해 가능할 수 있습니다.

사진 2 - 우측 폐의 상부 엽의 말초 암 (1)

이유

압도적 인 경우 (최대 85 %)의 경우 폐암의 원인은 장기간 흡연입니다. 질병의 확률이 10-15 %이면이 나쁜 습관을 갖지 않는 사람들에게 나타날 수 있습니다. 이 경우, 유전 적 요인과 라돈, 석면, 간접 흡연 또는 다른 형태의 대기 오염에 대한 노출의 조합이 나타납니다.

진단

폐 종양학은 대개 흉부 방사선 촬영 검사 및 컴퓨터 단층 촬영 검사 (CT)로 감지됩니다. 진단은 생검으로 확진됩니다.이 검사는 보통 기관지 내시경 검사 나 CT 검사를 통해 시행됩니다.

예방

폐암의 예방은 위험 요인의 영향을 줄이는 것입니다 :

  • "수동적"(주변의 흡연자로부터의 담배 연기 흡입), "
  • 유해 물질 사용시 개인 보호구 (마스크, 호흡 보호구) 사용.

치료

폐 종양학 및 장기 결과의 치료는 암 유형, 퍼짐 정도 (단계) 및 사람의 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다. 비소 세포 폐암의 경우 :

  • 수술
  • 화학 요법의
  • 방사선 치료 방법

소세포 폐암은 약물 및 방사선 요법에 대한 민감성이 더 좋습니다.

폐암의 외과 적 치료

- 질병의 단계 1-3에 주요 급진 방법. 이 질환에 대한 수술은 다음과 같이 분류됩니다.

  • (폐엽의 제거), 이엽 절제술 (폐의 두 엽 제거), 폐 전 절제술 (폐 전체 제거), 폐 절제술 (폐 절제술)

사진 3 - Lobectomy

사진 4 - 전폐 절제술

  • 흉강 내 림프절 절제 용량 (표준, 확장, 초 팽창)
  • 기관, 상부 대정맥, 식도, 대동맥, 아트리움, 흉벽, 척추에서 종양이 발아하는 동안 결합 ​​된 수술이 수행됩니다. 수술 치료 외에도 방사선 및 화학 요법을 포함한 통합 접근법을 사용할 수 있습니다.

이전에 유일한 수술 방법으로 폐 절제술을 시행 한 경우 주 기관지와 폐동맥으로 전환 된 국소 진행 악성 종양의 치료에서 장기 보존 수술을 시행 할 수있게되었습니다. 이 경우, 주요 기관지의 영향을받는 부위를 절제 한 다음, 연속성의 복원 (기관지 형성 및 혈관 형성 성 폐엽 절제술)

사진 5 - 상부 기관지 폐엽 절제술의 다이어그램

폐암 방사선 요법

오늘날 IMRT (방사선 량 변경 능력이있는 방사선 요법), 3 차원 등고선 방사선 치료 (선택적 방사선의 3 차원 컴퓨터 계획), stereotactic (정확하게 집중된) 방사선 요법과 같은 현대적인 방사선 치료법이 적극적으로 시행되고 있습니다. 종양 전문 의사 외에도 의료 물리 학자, 방사선 의사, 선량 물리 학자 등이 이러한 조작을 수행하는 데 관여합니다.

  • 심혈관 계통의 금기 또는 기타 이유로 외과 적 치료가 불가능한 절제 가능한 폐 종양 환자;
  • 외과 개입의 대안으로;
  • 종격동 림프절의 병변으로 재발의 위험을 줄이기 위해 조직 검사 상 양성 절제창이 필요하다.

화학 요법

비소 세포 폐암 치료 계획에는 약리학 적 약제가 사용됩니다. 예방에 사용됩니다 : 보조제 (보조제), 2-3 단계 질환 치료 후 및 치료 과정에서의 수술후 화학 요법.

종양의 조직 학적 유형, 병기 및 영향에 대한 민감도에 따라 다양한 화학 요법이 개발되었다.

표적 치료 (영어 표적 - 표적, 표적)

종양 세포에서만 작용하는 억제제 약물의 임명으로 이루어진 별도의 유형의 약리학 적 치료로, 추가 성장을 억제하거나 심지어 차단하는 다양한 장애가 확인되었습니다.

  • 타이로신 키나아제 억제제 (게 피티 닙, 에를 로티 닙, 아파티닙)는 EGFR 유전자의 종양 조직 변이가 검출 된 환자의 치료에 사용됩니다.
  • 음성 인 상태에서 EGFR 돌연변이는 ALK 억제제 (crizotinib, alektinib)입니다.

표적 약물이 있는데, 그 목적은 종양 세포의 이상을 확인하지 않아도된다는 것입니다. 이들은 bevacizumab (VEGF 억제제), nivolumab 및 pembrolizumab (항 PDL1 항체)를 포함합니다.

생활 예측

NSCLC의 폐 종양학 예후는 증상, 종양의 크기 (> 3 cm), 비 세포 조직 학적 변이, 퍼짐 정도 (단계), 림프절 전이 및 혈관 침범을 포함합니다. 질병의 수술 불능, 진료소 및 10 % 이상의 체중 감소 - 결과가 낮습니다. 소세포 폐암의 예후 인자로는 상태, 성별, 병기, 진단 중 중추 신경계 또는 간 질환의 병태 등이 있습니다.

비소 세포 폐암의 경우 병기 IA의 완전한 외과 적 절제술을 시행하면 삶의 예후는 5 년 생존율 70 %입니다.

http://nii-onco.ru/organy/rak-organov-dyhaniya-i-grudnoj-kletki/rak-legkogo/

폐암의 징후, 증상, 병기 및 치료

암의 구조에서 이것은 가장 흔한 병리의 하나입니다. 폐암의 기본은 폐 조직의 상피 악성 변성과 공기 교환 장애입니다. 악성 세포는 저 등급 (저 등급 폐암)으로 불립니다. 이 질병은 높은 사망률을 특징으로합니다. 주요 위험 집단은 50-80 세의 흡연 남성입니다. 현대적인 병인의 특징은 일차 진단의 나이가 감소하고 여성의 폐암이 발생할 가능성이 증가한다는 것입니다. (주제 : 양성 폐암)

폐암 통계

폐암 발생률 통계는 논란의 여지가 있고 단편적입니다. 그러나 질병의 발달에 대한 특정 물질의 영향이 명확하게 확립되어 있습니다. 세계 보건기구 (World Health Organization, WHO)는 폐암의 주요 원인은 담배 흡연으로,이 유형의 암으로보고 된 모든 사례의 80 %를 유발한다고합니다. 러시아에서는 해마다 약 6 만 명의 사람들이 병에 걸립니다.

주요 환자군은 50-80 세 사이의 장기간 흡연자이며이 범주는 폐암의 모든 사례 중 60-70 %를 차지하고 사망률은 70-90 %입니다.

일부 연구자들에 따르면, 연령에 따라이 병리학의 다양한 형태의 발생의 구조는 다음과 같습니다 :

모든 사례의 최대 45-10 %;

46 세에서 60 세까지 - 사례의 52 %;

61 ~ 75 세 -38 %.

최근까지 폐암은 주로 남성 질병으로 간주되었습니다. 현재, 여성 발병률의 증가와 질병의 1 차 검출 연령의 감소가 있습니다. 연구자들은이 현상이 여성 흡연자의 수 (최대 10 %)와 위험한 산업 분야에서 일하는 사람들의 증가로보고 있습니다.

2003 년에서 2014 년까지 여성 환자의 수 약 5-10 % 증가했습니다.

현재 폐암 발생률의 성비는 다음과 같습니다.

45 세까지 - 4 명의 남성 - 1 명의 여성;

46 세에서 60 세까지 - 8 대 1;

61 세에서 75 세까지 - 5 대 1

따라서, 45 세까지 및 60 세 이후의 그룹에서, 약한 성별의 환자에서 유의 한 증가가있다.

얼마나 많은 폐암이 생깁니 까?

이 질병은 높은 사망률을 특징으로합니다. 이 특징은 몸을위한 호흡 기능의 중요성과 관련이 있습니다.

호흡이 멈추거나 심장이 될 때까지 뇌, 간, 신장, 다른 기관의 파괴로 삶을 계속할 수 있습니다. 현대 병리 생리학의 표준에 따르면, 생물학적 죽음은 호흡이나 심장 박동의 중단입니다.

환자의 특정 발암 단계에서 폐의 호흡 활동이 감소하면서 중요한 기능의 빠른 소멸이 관찰됩니다. 인공기구로 폐의 기능을 보완하는 것은 불가능하며 공기 교환 과정 (공기 - 폐 - 혈액)은 독특합니다.

폐암의 다른 단계에있는 사람들의 5 년 생존 가능성에 대한 통계가 있습니다. 분명히 암의 초기 단계에서 치료를받는 환자의 생명을 구할 기회가 더 많습니다. 그러나 병인의 특징에 대한 완전한 정보가 없어도 개인의 예후를주는 것이 윤리적이지 않습니다.

한편, 환자의 생존율은 주요기도가 집중되어있는 폐의 중심부 또는 주변부의 병변의 상이한 국소화, 많은 대형 혈관 및 신경 노드에서 통계적으로 유의하게 높다.

말초 폐 병변에서의 장기 생존 가능성 높음. 진단 당시부터 10 년 이상 예상 수명이있는 경우가 있습니다. 말초 암 형태의 발암의 특이성은 천천히 진행되며 고통스런 반응이 장기간 지속되지 않는다. 제 4 단계의 환자도 비교적 좋은 생리 조건을 가지며 통증을 느끼지 않습니다. 중요한시기에만 피로가 증가하고 체중이 감소하며 중요한 장기로 전이 된 후 통증이 발생합니다.

암의 중심 형태와 낮은 확률. 진단 시점의 기대 수명은 3-4 년을 초과하지 않습니다. 활성 발암은 평균 9-12 개월 지속됩니다. 종양은 적극적으로 특징 지어지며, 특히 현대 치료법이 효과적이지 않은 후자의 경우, 중심 기관지 패혈증 및 이웃 장기로의 전이로 통증 증후군이 발생합니다.

위의 내용은 조건부 정보임이 분명합니다. 암은 항상 예측 불가능한 질병이며, 세포의 폭발적인 성장, 또는 암화 과정의 역 과정과 억제를 동반합니다 (주제 : 폐암).

또한, 암의 공격성은 세포의 현미경 (조직 학적) 구조, 예를 들어 종양 세포의 형태 인 작은 세포 또는 비소 세포에 달려 있습니다.

의사들은 급진적 인 수술과 발암의 재발을 포함하여 소세포 암 환자의 수명을 연장 할 가능성이 적습니다.

폐암 증상

폐암, 특히 그 말초 형태는 발암 초기에 진단하기가 어렵습니다.

다음과 같은 진단 오류의 원인 :

정상 세포와 악성 종양의 비슷한 밀도, 건강한 세포에서의 병이있는 세포의 마스킹 - 시각화 방법을 포함한 진단이 복잡합니다.

가슴의 뼈 조직 아래의 병변의 위치;

피부 표면 근처에 위치하고 국소 림프절이없고 가장 빨리 병원체에 반응한다.

고통 수용체가없는 폐의 말초 영역의 약한 통증 감도;

높은 수준의 보상 적 보호, 위험한 임상 증상의 장기 결핍, 의사에게 혼란스러운 진단사가 외과 적 치료가 아닌 의학적 질병에 걸릴 수있는 질병과 유사하다는 점이다.

폐암 및 그 유형의 증상을 결정하기위한 진단 단계에는 질병에 대한 임상 적, 형태 학적 및 조직 학적 정보의 축적 또는 합성과 그 후의 분석이 포함됩니다.

따라서 이것을 포함한 모든 질병의 진단에는 연구 (합성 및 분석)와 진단의 세 단계 (기본 증상, 일반 증상, 감별 증상)의 두 가지 영역이 포함됩니다.

질병의 주요 증상. 객혈, 기침, 피로, 진행성 노약, 호흡시의 나쁜 냄새 및 아픈 느낌이있는 다른 증상의 형태로 환자가 느끼는 느낌은 의사와상의하여 불쾌감의 원인을 확인하십시오.

일반적인 증상. 병인의 국소화 결정 (폐의 중앙, 말초, 정점 부분). 설치 :

물리적 방법 (변경된 소리의 영역, 호흡 소음의 청취 또는 청력 변화를 결정하기위한 검사, 촉진, 타진 또는 두드리기);

이온화 -X 선, CT 스캔 및 수정, 방사성 동위 원소, PET, PET-CT를 포함한 영상 기술. 비 이온화 - 초음파, MRI 및 변형;

실험실 방법 (임상, 특정, 종양 표지자 포함).

다른 증상. 예를 들어, 비소 세포 및 소형 세포 형태의 암 또는 그 변종을 결정하기 위해 세포 및 미생물 학적 수준에서의 변화를 명확히하기 위해 종양 전문의가 필요합니다. 그들은 여러 가지 변형의 세포 학적 및 조직 학적 방법에 의해 결정되며 때로는 도구 시각화 방법으로 보완되며 PET 및 PET-CT 방법이 가장 유익합니다.

현대의 종양학에서 조기 진단을위한 가장 유망한 방법은 검사 검사입니다. 이것은 조건부 건강 인구에 대한 대규모 임상 시험입니다. 일부 형태의 암에 대한 스크리닝은 진단을 고전적인 3 단계 방법으로 효과적으로 대체합니다. 불행히도, 우리 나라의 폐암을 판별하는 선별 검사는 질병의 도구 적 탐지의 효율성이 낮기 때문에 수행되지 않습니다.

광범위한 선별 검사가 필요하기 때문에 :

효과적인 고감도 진단 장치의 가용성;

고도의 자격을 갖춘 의료진;

인구의 종양 학적 경계.

처음 두 가지 상태가 최근에 어느 정도 성공적으로 국가에 의해 완수 되었다면, 우리의 기사는 종양 학적 경계와 우리 자신의 건강에 대한 책임감에 대한 요구를 제기합니다.

우리는 종양 전문의를 모든 독자로 만들려고 절대적으로 노력하지 않습니다. 우리의 임무는 환자와 의사의 협력을 최적화하는 것입니다. 결국 폐암의 10 건 중 9 건이 폐색하는 것은 지역 폴리 클로닉의 의사에게 있습니다.

폐암 기침

기침은 특정 수용체의 자극에 대한 호흡 기관의 보호 반응입니다. 이는 수용체에 대한 단기간 또는 장기간의 내인성 (내인성) 또는 외인성 (외적, 관계없는) 효과 중에 발생합니다.

처음 섭취하는 동안 기침 반사가 있으면이를 정확하게 묘사하십시오. 기침은 폐암의 병변 성 증상이 아니지만 때로는 발병 기전의 특성을 나타냅니다. 연구 방법의 조합 - 기침, 타악기 및 X- 레이는 초기 진단 중에 분석을 위해 가치있는 재료를 의사에게 제공 할 수 있습니다.

병리학 적 (오래 지속되는) 기침 소리는 다음과 같은 특징이 있습니다.

다음과 같은 기침 소리가 강렬하고 시끄럽고 짧습니다. 그들은이 영역에서 후두와 기관 또는 종양학의 병변을 특징 지을 가능성이 가장 큽니다. 성대에 국한된 수용체의 자극시 기침은 가렵고 쉰 소리로 보입니다.

특징적인 기침 소리는 폐 조직에서 수용체 자극 :

약하고 길고 귀가 멀며 깊은 곳에서 폐의 탄력성이 감소하거나 조직에 분산되어있는 병리학 적 과정이 특징입니다.

고통 스러울 정도로 고통스럽고 통증에 민감한 폐렴 주위의 흉막의 병인에 관여하거나, 중부 지방의 큰 기관지에서 병인의 국소화를 나타냅니다. 통증은 가슴의 움직임과 함께 증가합니다. 폐의 청진 (청취) 중에 통증이있는 ​​기침과 튀는 소음의 조합이 감지되면 이는 폐와 흉막 사이의 체액 축적을 의미합니다.

내용물의 양호한 (액체) 투약 - 폐의 급성 병리 발생.

점성 배출 - 폐의 만성 병인 발생.

마른 기침은 젖은 기침을 앞당길 수 있거나 젖은 기침은 마른 기침으로 변할 수 있습니다. 마른 기침 현상은 폐에서 삼출물이 형성되지 않는 만성 수용체 자극의 특징입니다. 그것은 또한 신대 주위에 염증성 및 괴사 성 과정없이 성장하는 종양이있을 수 있습니다.

위험한 갑작스러운 기침의 중단은 중독의 발달로 인한 반사 억제의 가능한 징후 중 하나입니다.

우리는 당신이 독립적 인 결론을 내리지 않아야 함을 상기시킵니다. 환자가 기침 반사가있는 상태에서 의사에게 자신의 감각을 가장 잘 묘사 할 수 있도록 정보가 제공됩니다. 최종 진단은 연구 단지를 기반으로합니다.

폐암 혈액

환자는 항상 호흡기에서 혈액 배설을 두려워합니다. 이 현상을 객혈이라고합니다. 반드시 폐암의 징후는 아닙니다. 폐에서 나온 혈액은 폐암의 특정 증상이 아닙니다.

코에서 혈액을 격리하는 것은 호흡 기관에서 혈관 중 하나의 완전성을 나타내는 것입니다. 구강 내 혈액의 격리는 비전문가들 사이에 혼란을 야기합니다.

혈액의 격리 :

소화 기관 - 소화 효소 또는 위액의 영향으로 인한 어두운 혈액 (커피 찌꺼기의 색깔);

호흡 기관 - 혈액은 우세하게 주홍색을 띠고, 때로는 진한 빨간색을 띠고, 공기가 섞여 항상 거품이납니다.

폐 객혈의 원인은 다양하며 인간의 호흡 기관에서 발병 원인 질환을 수반한다. 그들 중에는 :

가슴 부상으로 인한 내부 출혈;

폐 또는기도의 농양;

다른 이유가있을 수 있습니다. 폐암 출혈은 보통 종격동의 혈관 중 하나 또는 폐의 중앙부에 손상을가합니다. Hemoptysis는 특히 대량의 내부 혈액 손실과 함께 위험한 증상입니다.

거대한 출혈 징후 :

다행 스칼렛 배출, 천천히 진한 빨간색 출혈;

건강의 점진적인 악화;

점막의 창백;

폐암의 첫 징후

기침, 호흡 곤란, 객혈 및 폐암의 다른 증상과 같은 일반적인 증상과 크게 다를 수 있습니다.

주의! 다음의 증상들은 의학적 확인 없이는 위험하지 않아야합니다. 항상 그들은 치명적인 병리와 관련이 있습니다.

폐암으로 진단받을 수있는 사람은 다음과 같은 전문 분야의 의사에게 추천을받습니다.

환자가 골연소증과 유사한 집단 발작 및 두통이있는 경우 신경과 전문의;

안과 의사 또는 신경 학자가 눈의 동공의 이동성 및 크기를 위반하거나 홍채의 색소 침착을 변화시키는 것;

치료사에게, 마른 기침을 동반 한 감기가 의심되는 경우, 약간의 고열 (체온 상승);

젖은 기침, 폐에서의 천명음, 객혈, 체중의 급격한 감소, 전반적인 약점으로 치료사 또는 약리학 자에게;

심장 마비, 호흡 곤란, 작은 노력 후 심장 통증, 전반적인 약점.

위의 증상을 기록한 사람은 의사에게 그 사실을 알리거나 그가 수집 한 정보에 다음 정보를 보충해야합니다.

폐 증상이있는 흡연에 대한 태도;

혈액 친척에 암의 존재;

위의 증상 중 하나가 점진적으로 강화됩니다 (이는 종양학의 특징 인 질병이 느리게 나타남을 의미하기 때문에 가치있는 추가입니다).

만성 전립선 부조화, 전반적인 약화, 식욕 상실 및 체중 감소의 배경에 대한 증상의 급성 악화 - 이는 또한 발암의 변형입니다.

폐암의 원인

폐는 외부 환경과 직접 접촉하는 사람의 유일한 내 조직입니다. 흡입 된 공기는 변하지 않은 폐포에 도달합니다. 공기 중에 존재하는 미세 입자는 점막의 벽에 머물러 있습니다. 외부 환경과의 지속적인 접촉은 폐 상피의 주요 특징, 즉 기관지 점막 세포 세대의 재생 속도 증가를 결정합니다.

생물학적 필터 기능은 다음과 같은 방법으로 점막에 의해 수행됩니다.

기도를 감싸는 미세 빌리;

점액을 생성하는 상피;

수용체 기침 반사.

상피 세포는 다음과 같은 액체 및 / 또는 고체 입자로 구성된 흡입 공기 에어로졸과 접촉합니다.

자연 - 먼지, 식물의 꽃가루;

인위적인 - 담배 연기, 자동차 배기 가스, 공장, 광산, 광산, CHP의 먼지.

독자가 무엇을 말하고 있는지 이해할 수 있도록 에어로졸은 가스 (공기)의 안정적인 정체입니다.

초소형 유체 입자 - 안개;

초소형 고체 - 연기;

작은 입자 - 먼지.

안개, 연기 및 먼지의 구성에는 식물 꽃가루, 미세 균류, 박테리아, 상피의 미세 융모에 악영향을 미치는 바이러스 등 공격적 무기 및 유기 물질이 포함될 수 있습니다.

약하게 보호 된 상피 세포는 외인성 병원 인자의 영향으로 매 초마다 병리학 적 돌연변이의 발생 가능성이 높아지고 폐의 종양이 발생합니다.

폐암의 잠재적 요인 :

높은 상피 세포 사멸 속도 - 더 많은 새로운 세포가 형성 될수록 암 돌연변이 (자연적 요인)의 가능성이 높습니다.

흡입 된 공기의 유해한 에어로졸에 노출 된 미묘한 조직의 상대적인 불안정성 (자극적 요인).

폐암 발병의 가능성은 신체의 노화, 유전 적 선행 조건 및 만성 폐 질환과 직접 관련이 있다는 것이 관찰되었습니다.

폐암 위험 요인

주로 유전 적 소인이있을뿐만 아니라 신체적, 화학적, 생물학적 요인의 영향을 오래받는 사람들에게 주로 영향을 미친다.

담배 연기. 폐암 환자의 약 80 %는 활동적인 흡연자이지만 담배 연기와 간접 흡연의 유해한 영향이 관찰되었습니다 (임신 중 흡연의 사실과 영향).

라돈 (방사성 원소). 라돈 알파 방사선은 지구의 자연 방사선 배경으로 들어갑니다. 그러나 호흡기 세포의 돌연변이를 자극하기에 충분한 방사선 량은 낮습니다. 가스 형태의 라돈은 지하실에 축적되어 지하실과 1 층 사이의 격차를 통해 환기 시스템을 통해 생활 공간으로 침투합니다.

유전 적 소인. 혈액 친척에서 폐암이 반복적으로 발생합니다.

연령 생리 학적 노화는 상피 세포 돌연변이 발생 위험을 현저히 증가시킵니다.

직업 위험. 휘발성 물질, 먼지가 많은 발암 물질로 직장에서 접촉 할 확률이 높음 :

석면은 건설 자재, 건축 자재의 생산에 사용되며, 시추 유체의 일부입니다.

카드뮴 - 전자 회로 보드 납땜, 부식 방지 처리, 배터리 및 태양 전지 생산시 땜납 조성에 보석상이 사용합니다.

크롬은 합금강의 성분으로서 야금에서 사용된다;

비소 - 야금, 불꽃, 마이크로 일렉트로닉스, 페인트 제조, 가죽 산업에 사용됩니다.

니트로 에나멜을 기본으로 한 한 쌍의 합성 염료 - 건축, 회화에 사용;

배기 가스 - 자동차 수리 노동자가 고통 받는다.

이온화 (감마, 베타, X 선) 방사선은 방사능 사무소 및 원자력 발전소의 근로자에게 제공됩니다.

만성 폐 질환 (결핵, 기관지 폐렴)을 포함한 내인성 요인;

불분명 한 요인들. 특정 수의 환자에서 현대적인 방법을 사용하여 질병의 원인을 파악하는 것은 불가능합니다.

관련 기사 : 몸에서 니코틴의 가속화 된 제거를 포함하여 흡연 후 폐를 정화하십시오.

폐암 분류

예비 훈련이 없으면 폐암의 형태와 종류를 이해하는 것이 매우 어렵습니다. 실용 의학에서는 복잡한 용어를 사용했습니다. 많은 유형과 형태의 암이 있습니다. 우리는 작업을 최대한 단순화하고 차이점을 명확히했습니다. 암의 형태를 나타 내기 위해 사용 된 모든 용어는 단순화되고 적응 된 분류에 적합합니다.

주요 초점의 현지화에 의한 분류. 암은 폐의 다른 부위에 국한 될 수 있습니다.

중앙 암 - 큰 기관지, 혈관 및 신경절이있는 폐의 중앙에 위치합니다.

말초 암 - 폐의 측면에 위치하며, 작은 세기관지, 작은 혈관 - 모세 혈관, 작은 통증 수용체가 국소화되어 있습니다.

Apical cancer (종격동 폐암) - 폐의 정점에 위치하며 이것은 말초 암의 한 유형입니다. 그것은 쇄골 부위의 혈관과 별 신경절의 침범으로 인한 증상의 산만 함을 특징으로합니다. Pankost는 얼굴 (비대칭), 눈동자 (다른 모양, 생략, 좁히기 등), 머리 (심한 군집성 두통)의 신경 증상에 의해 나타납니다. 이로 인해 진단자가 여러 가지 증상을 보이고 종양 초점의 X- 선 시각화가 부족합니다.

비정형 지역화. 종격동 앞쪽 및 / 또는 상반부의 발암 현상에 관여 - 오른쪽과 왼쪽 폐 사이에있는 가슴 중앙의 기관.

암의 국소화를 설명하는 방사선과 의사는 일반적으로 종양의 모양을 나타내는 추가를 만듭니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

결절 또는 기타.

따라서, 신체의 종양의 국소화에 따라, 암은 중앙, 정점, 말초, 또한 우측, 좌측 또는 양측 일 수 있습니다. 종양의 성장 형태는 결절성, 분 지형 또는 혼합형입니다.

상기 분류는 종양 세포의 미세 구조를 고려하지 않았습니다. 분화를 위해, 조직 학적 분석은 종양의 미세 구조의 특징을 명확히하기 위해 사용됩니다.

종양 세포의 구조의 현미경 적 특성이 다음과 같은 질병의 병인을 결정한다는 것은 잘 알려져 있습니다 :

종양 성장율;

주요 초점의 1 차적인 지방화;

공격성 - 전이하려는 경향.

임상의는 치료 전략을 결정하기 위해 지식을 사용합니다. 우리의 경우, 이것은 발암 과정의 일반적인 이해를 위해 필요합니다.

세포의 조직 학적 차이에 따른 분류 :

비소 세포 폐암. 이것은 여러 밀접한 관련이있는 형태의 암으로 구성된 그룹입니다. 폐암 구조에서 비소 세포 형태의 전체 비율은 약 80-85 %입니다. 이 조합은 세포의 형태 학적 유사성을 기반으로하지만 각 형태에는 몇 가지 특성이 있습니다. 비소 세포 암은 다음의 형태를 결합합니다 :

소세포 암. 보다 균질 한 집단. 폐암의 임상 사례의 약 10-15 %를 포함합니다. 특별한 공격성을 나타냅니다. 이 형태의 종양 부피의 배가율은 비 - 소형 세포 형태에서 약 100 일 이상 약 30 일이다.

우리는 폐암에 대한 일반적인 분류를 내 렸습니다. 더 많은 미묘한 유형의 암이 있지만 발암 현상을 기술 할 때 과학적 논의에 사용됩니다. 아래의 일반 서식에 대해 자세히 읽어보십시오.

무대 폐암

종양학에서는 설명의 편의를 위해 질병의 단계를 구분합니다. 발암 단계는 조건 적 개념이지만 매우 편리하며 전문적인 의사 소통에서 질병에 대한 설명을 표준화하고 단순화 할 수 있습니다.

국제 분류에 따라 발암 상태는 대개 라틴어 단어의 첫 글자로 표시됩니다.

종양 (종양)은 종양을 의미하며, 단어 T의 첫 번째 문자의 사용을 줄이기 위해 종양의 크기를 특성화하기 위해 1에서 4까지의 디지털 기호가 추가됩니다.

노드 (노드)는 노드 N의 첫 번째 문자의 사용을 줄이기 위해 지역 림프 노드를 나타냅니다. 노드 N의 참여도를 나타 내기 위해 1에서 3까지의 숫자로 보완됩니다.

전이 (전이) 란 멀리 떨어져있는 장기에있는 악성 종양의 파생물이 존재한다는 것을 의미합니다. 첫 번째 문자 M을 사용하지 않으려면 숫자 0 또는 1로 보완되고 성장 정도를 나타냅니다.

G라는 글자를 쓰면 암세포의 공격성에 대한 추가 지정을 사용합니다. G를 나타냅니다.1 매우 차별화 된 (비 공격적인 세포). 또한, 인체에 대한 공격성이 증가하는 순서 - G2, G3, G4.

마찬가지로 기호를 추가하면 신체 및 전암 상태에 눈에 보이는 변화가 없음을 나타냅니다.

종양의 상태를 설명하기에 충분하지 않은 정보 - 문자 (x)

종양이 발견되지 않음 - 문자 (0)

비 침습성 암 - 문자의 조합 (is) 또는 (in situ 암종).

유사한 명칭을 사용하여 폐암의 단계에 대한 설명을 제시합니다.

1 기 폐암

T1 - 종양의 크기는 직경 3 센티미터를 초과하지 않습니다 (X 선 촬영시). N0 - 림프절은 영향을받지 않습니다. 전이 - M0 누락되었습니다.

유방암 (유방암)과 달리 폐암의 첫 단계 (RL)는 진단하기가 어렵습니다.

예를 들어, 림프절은 :

유방암 - 발암 단계의 초기 단계부터 손으로 자유롭게 느껴집니다.

X 선 - 림프절 (기관지 또는 폐의 뿌리)이 가슴 깊숙히 자리 잡고 있기 때문에 방사선 사진이나 다른 복잡한 영상 기술을 통해서만 볼 수 있습니다.

2 기 폐암

T2 - 종양의 크기는 직경 3 ~ 6 센티미터입니다. 이 그룹은 또한 기관지를 차단하기에 충분한 다른 크기의 종양을 포함하며, 이는 기관지 주변의 폐 조직의 초점 무기폐 (붕괴) 또는 폐렴 (압축)의 형태로 방사선 사진에서 검출됩니다. 작은 크기의 종양 및 병리학 적 초점은 중부 지방의 방사선 사진에서 볼 수 있는데, 폐의 주변부 및 정점에서 훨씬 더 어렵습니다.

2 단계 국소 림프절의 발암에 관여 - N1. 이것은 암세포에 의한 림프절의 일 측성 손상을 의미합니다. 남0 또는 M1 - 동일한 가능성을 가진 전이가 없어지거나 이웃 기관에서 발견 될 수 있음을 의미합니다.

3 기 폐암

T3 - 종양의 크기는 직경 6 센티미터 이상입니다. 종양은 다른 크기 일 수도 있지만 흉벽과 주요 기관지, 횡격막의 분리 영역으로 이동하거나 폐 전체를 무기폐하거나 경화시키는 종양입니다. N2 - 영향을받는 쪽의 먼 림프절 또는 주요 기관지의 분기점에서의 발암에 관여. 남1 - 폐에서 멀리 떨어져있는 장기에는 전이의 흔적이 있습니다.

4 기 폐암

T4 종양의 크기는 중요하지 않습니다. 종양은 가슴을 넘어 주로 이웃 기관 (심장, 소화관, 흉추)에 영향을 미치며 늑막 구멍에 액체가 축적되는 특징이 있습니다. N3 - 영향받는 쪽의 림프절에 대한 전체 손상, 반대편에있는 여러 병변. 남1- 여러 번의 원격 전이.

폐암의 종류

폐암은 세포 (작은 세포, 비소 세포)의 세포 학적, 조직 학적 구조뿐 아니라 국소화 부위 (말초 또는 중추)에 의해 구별됩니다.

말초 폐암

이 유형의 암의 특이성은 종양이 작은 기관지 표면의 돌연변이 (결과 : 3 ~ 5 등급)와 작음 (6 ~ 16 등급)의 결과로 발생한다는 것입니다.

폐 기관지는 1 개의 주요 기관지에서 기관지 16 개의 순서로 기관 지로 구성됩니다. 작고 16 배 정도 크기가 작고 더 작은 세기관지로 들어가서 최종 구조 인 폐포입니다.

가장 작은 기관지와 가장 작은 기관지의 패배의 임상 적 중요성 :

장기간의 증상의 부재 (통증이없는 수용체, 작은 폐 병변의 손상에 대한 더 나은 보상);

첫 증상 (기침, 객혈, 불확실한 국소화의 통증)은 부드러운 기관지와 작은 모세 혈관의 외상 화와 관련이 있습니다.

말초 종양의 가장 특징적인 성장은 결절성입니다. 이 형태는 일반적으로 급성 또는 만성 폐 질환 용으로 제작 된 형광 사진 (X-ray) 사진에서 발견됩니다.

주변 암의 특징적인 형태는 다음과 같은 형태의 그림으로 시각화됩니다.

둥근 (독방) 노드;

얇은 벽을 가진 둥근 중공 노드;

흐린 윤곽으로 침투한다.

10 mm 미만의 단일 매듭;

여러 작은 노드.

성장 리듬 (배가 값)은 110-140 일입니다. 최소 40 일 (최대 800 일) 이내에 표준으로부터의 변동이 확립됩니다. 어느 정도까지는 장기간에 걸쳐 두 배가되는 것이 종양의 우수한 품질을 나타냅니다.

말초 종양은 윤곽을 방사하는 것을 특징으로합니다. 이 현상은 폐의 노드가 성장하는 특수한 형태 때문입니다.

어떤 경우에는 윤곽선 및 광선의 모양에 따라 종양의 대략적인 차별화가 가능합니다.

형상을 따라 작고 빈번한 광선 - 편평 세포 형성;

두꺼운 긴 광선, 석회질 작은 도트 흠도 - 선암;

명확한 등고선 - 공격적인 작은 셀 형성.

네거티브 라이트 영역의 형태로 그림에서 검출 된 말초 암의 다른 간접적 징후 :

"Riegler"의 우울증은 종양과 기관지의 연결 또는 분리 영역에서 3 ~ 5 배 정도 볼 수 있습니다.

폐 조직 종양 주위에 작은 종양 막힌 혈관의 위치;

말초 암의 합병증 :

기관지 폐색 부위에서의 폐렴 및이 구역의 호흡 기능 정지. 광범위한 초점은 폐의 호흡 활동을 감소시킵니다.

절제된 염증의 확산의 초점이 될 수있는 노드에 충치의 형성;

폐와 흉막 사이의 공동 내의 유체 축적;

종격동의 급속한 성장 및 주변 과정의 전이 과정;

말초 암의 형태를 진단하는 것은 곤란한 말단 폐암을 포함하는데, 이는이 지역에 위치한 중요한 신경절에 손상의 확산으로 인한 신경 증상이 특징입니다.

소세포 폐암

세포의 모양 때문에이 이름을 얻었습니다. 신경 내분비 성 폐암이라고도합니다. 그것은 가장 공격적인 형태의 폐암에 속합니다. 40 세 이상의 흡연 남성에게서 주로 발견됩니다. 이 질환의 발견은 모든 조직 학적 유형의 암의 25 %를 넘지 않습니다.

소세포 암의 생물학적 특성 :

작은 크기 (림프구의 두 배 크기 - 혈액 세포);

급속 성장, 다른 형태의 암과의 비교를 위해 30 일 이내에 체적의 활성 배가 - 100 일 이상;

화학 요법과 방사선 요법에 대한 암 수용체의 민감성.

소세포 폐암에는 여러 가지 유형이 있습니다.

소세포 종양은 어떤 호르몬 (ACTH, 항 이뇨, 신체 성)을 생성 할 수 있습니다.

소세포암의 임상 증상은 발병 기원이 빠르게 진행되고 있으며 연구자가 볼 수있는 증상이 드물다는 사실을 제외하고는 다른 형태의 폐암과 근본적으로 다르지 않습니다.

비소 세포 폐암

암의이 그룹은 작은 세포 형태와 조직 학적 특징이 다릅니다. 임상 적으로 나타남 :

폐 증후군 (호흡 곤란, 기침, 객혈);

점진적인 체중 감소.

악성 질환 환자의 약 80 %를 포함합니다.

비소 세포 폐암의 세 가지 주요 조직 학적 형태가 있습니다 :

이 병은 2-3 단계까지 병원 발생의 준 임상 적 과정이 특징입니다. 예를 들어, 환자의 약 30 %가 3 단계, 즉 약 40 %의 진단을 4 단계로 인식합니다.

이 병은 마지막 단계의 빠른 진행 과정을 특징으로합니다. 5 년 안에 환자의 15-17 %만이 생존합니다.

편평 세포 폐암

이것은 작은 조직 학적 유형의 비소 세포 암입니다. 세포의 평형 성장과 다릅니다. 돌연변이는 폐의 중앙부 또는 말초에서 시작됩니다.

대장 암은 니코틴 및 담배 연기에 함유 된 다른 물질이 표면 편평한 상피와 유사한 세포 형태로 작용하면서 섬모 상피가 퇴화 된 결과이다.

성장하는 종양은 혈관의 모세 혈관과 함께 성장하여 자신의 필수 기능을 보장합니다.

임상 증상은 다른 형태의 폐암과 유사합니다. 폐 조직의 상당 부분의 병인에 관여하고 국소 림프절로 전이 된 후 진단을 위해 눈에 띄게됩니다.

주요 진단 방법은 암 세포 샘플의 조직 학적 검사입니다.

중추 성 폐암

폐의 위치에 따라 결정되는 암 형태를 나타냅니다. 1 ~ 3 정도의 큰 기관지에서 종양 위치의 특이성.

그것은 증상의 조기 발병이 특징입니다 :

발암 과정에서 큰 기관지 및 종격동 기관의 침범;

통증 수용체의 자극;

큰 기관지 막힘과 상당한 양의 호흡기 표면 상실.

이러한 유형의 종양학은 실험실 및 임상 증상에 의해 확인 된 기존의 진단 방법으로 시각화 한 비교적 초기 단계를 제외하고는 간단합니다.

가장 특징적인 초기 증상은 다음과 같습니다.

기침, 건조, 쇠약 기침;

혈관의 완전성을 침범 한 결과로서의 기침에 대한 순응, 그리고 점액 성, 화농성의 가래의 출현;

큰 기관지의 막힘과 압박은 휴식시 호흡 곤란과 동반됩니다.

폐암의 전이

사실상 모든 인간 암은 전이가 가능합니다. 암세포가 신체를 통해 이동하고 먼 2 차 발암의 병을 형성합니다.

폐암의 전이의 일반적인 패턴 :

생물학적 유체 (림프, 혈액)의 흐름과 이웃 기관과의 접촉으로 몸 전체로 퍼지십시오.

전이의 세포는 거의 항상 주요 초점의 세포와 동일하지만,

암세포의 다른 기관으로의 기계적 움직임은 이차 발암의 발달을 의미하지 않으며,이 과정의 억제가 관찰된다.

폐암에서 종양의 확산은 세 가지 방법으로 발생합니다 - 임파선, 혈액 및 접촉.

Lymphogenous 세포 운동은 폐의 림프절에 악성 세포의 첨부에 대한 가장 가능성이있는 위치에 의해 특징입니다 :

기관지 및 기관;

혈행 세포 이동은 종격동 기관의 악성 세포 고정에 가장 적합한 위치를 특징으로합니다 :

마음과 혈관;

기관지 및 폐의 주요 기관지;

신경 마디 (횡격막, 방황, 별 모양).

정맥 경로에 따른 전이는 중요도가 감소하는 순서로 다음 기관으로 추가로 촉진됩니다.

접촉 경로는 가벼운 혈액 및 림프관, 특히 폐 흉막과 관련이없는 이웃 구조물로 발암이 확산되는 것을 설명합니다.

질병의 예후

위에서 우리는 발암 초기에 암을 발견하는 데 유리한 결과가 크게 올랐다. 문제는이 형태의 암이 초기 단계에서 진단하기 어렵다는 것입니다.

전통적인 진단 알고리즘을 사용하면 외과 적 치료가 효과적이지 않고 전이가 호흡 기관을 훨씬 넘어 서서 병의 3 ~ 4 단계에서 60-80 %의 폐암을 발견 할 수 있습니다.

최신 진단 기술을 적용하여 질병의 예후를 현저하게 향상시킵니다.

후속 치료의 질에 질병을 진단하는 비용의 적합성에주의를 기울이십시오.

하이테크 암 탐지 방법의 비용 :

의사가 치료 옵션의 큰 선택을 가지고 질병의 초기 단계에서 정당화;

발암이 임상 적으로 검출 가능한 질병 단계로 발전했을 때 정당하거나 의심스럽지는 않습니다.이 경우 전통적인 진단 연구로 제한 될 수 있습니다.

폐에서 종양 세포의 조기 발견을위한 가장 유망한 방법 :

다층 나선형 전산화 단층 촬영 (MSCT). 이 기법을 사용하면 8-10 초 안에 유방을 연구하거나 1 차 및 2 차 종양의 초점을 결정할 사람을 완전히 조사 할 수 있습니다. 다른 방법은 그러한 기능을 가지고 있지 않습니다. 동시에 고밀도의 종양으로 최대 1-3 mm의 직경을 가진 종양이 나타납니다. 2 차원 및 3 차원 이미지를 작성하고 종양의 정확한 위치를 결정하는 것이 가능합니다.

양전자 방출 단층 촬영을 전산화 단층 촬영 (PET-CT)과 함께 사용하면이 방법이 CT 또는 MRI의 방법을 훨씬 뛰어 넘어 종양 세포의 민감도와 특징을 결정할 수 있습니다.

CT 또는 MRI의 민감도와 특이도가 평균 60 % 인 경우 PET-CT의 유사한 지표는 90 % 이상이며 검출 가능한 종양의 최소 크기는 5-7mm입니다.

폐암의 진단

진단에는 전문가 만이 이해할 수있는 다단계의 복잡한 전문 알고리즘이 있습니다. 이 섹션에서는 위에서 설명한 환자 정보를 요약합니다.

폐암의 진단을위한 복합 증상 :

우리는 이미 첫 번째 두 가지 지침을 언급했으며 우연히 일부 종양은 호르몬 및 호르몬 유사 물질을 분비하여 질병의 임상 증상을 변화 시킨다는 것을 언급했습니다.

일차적 인 진단을 내리기 위해서는 각 증후군에 적어도 하나의 증상이있는 것이 중요합니다.

폐 증후군

오래 지속되고 치료 불가능한 것을 포함합니다 :

아마도 혈액과 함께 젖은 기침;

호흡 곤란, 운동 후 가중.

Extrapulmonary 증후군

폐 증후군과 병용하여 폐암으로 특징 지어 짐 :

체중 감소;

간질 성 발작 경련, 두통, 크기의 변화, 눈 구조의 색;

hypochondrium의 뼈에 통증;

호르몬 장애 증후군

개별 암으로 나타납니다. 폐 및 비 폐동맥 증후군의 하나 이상의 증상과 함께 폐암의 1 차 진단에 중요합니다.

위반은 실험실 테스트의 결과로 확인됩니다. 즉 :

혈중 칼슘 농도가 높다.

혈액 내 나트륨 함량이 낮음.

갑자기 치유되지 않는 피부 발진;

손가락의 지골 관절이 두꺼워진다.

도구 및 실험실 연구의 순서와 편의성, 진단 조직학 연구를위한 재료를 얻는 방법의 선택은 종양 전문의에게 맡겨 질 것입니다.

폐암 치료

폐암의 표준 치료법은 다음과 같습니다.

종양의 수술 적 제거;

화학 요법 - 종양 세포의 성장을 억제하는 정맥 내 화학 물질의 도입.

방사선 요법 - 어려운 유형의 방사선의 수정 된 세포에 미치는 영향.

위의 것을 단일 방법 또는 조합으로 적용하십시오. 소세포 암종과 같은 일부 형태는 외과 적 치료법에 적합하지 않지만 화학 요법에 민감합니다.

폐암에 대한 화학 요법

대량 화학 요법의 전술은 질병의 형태와 발암 단계에 의해 결정됩니다.

일반적인 세포 분열증은 Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustin, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine과 같은 암세포의 성장을 억제하는 약리학 적 약물입니다. 이러한 약물은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 사용됩니다. 일부의 경우,이 방법은 우수한 치료 효과를 갖는다. cytostatics 사용 후 부작용은 되돌릴 수 있습니다.

비교적 최근에 실용화 :

호르몬 치료;

폐암을 다루는 면역 학적 (cytokinetic) 방법.

그들의 제한된 사용은 암의 개별 형태의 호르몬 교정의 복잡성과 관련이 있습니다. 면역 요법과 표적 치료는 손상된 면역계가있는 신체의 암과 효과적으로 싸우지 않습니다.

폐암에 대한 유망한 치료법

방사선 요법

암세포 또는 기술 (IGRT)에 대한 시각적으로 통제 된 방사선 노출. 이는 손상된 세포의 조사, 충분한 노출 후 즉각적인 교정, 손상된 조직의 인접한 부분으로 하중 전달 등으로 구성됩니다.

방사선 노출 또는 근접 치료 기술에 접촉하십시오. 그것은 손상된 세포에 대한 표적 효과를 향상시키는 특수 물질의 종양 조직에 전달하는 것으로 구성됩니다.

스마트 나이프 기술. 원리는 손상된 세포의 축적에 대한 사이버 칼의 완벽하고 정확한 영향입니다.

현대 화학 요법

외부 레이저 조사에 대한 민감성을 증가시키고 건강한 조직에 손상을 제거하는 물질로 암세포 (PDT- 기술)의 표지.

신기술의 가장 큰 단점은 발달 된 병인에 영향을 미치지 만 병리적인 돌연변이를 예방하지 않는다는 것입니다.

민간 요법에 의한 폐암 치료

흡연을 중단하고 먼지가 많은 발암 물질 및 흡입의 영향을 제거하는 등 민간 요법으로 폐암 예방에 관해 이야기하는 것이 좋습니다. 그러나 암 치료의 최우선 과제는 여전히 공식 의학입니다.

한편, 비 의학 전문의도 의사의 노력에도 불구하고 이환 전성기에 관심을 기울일 것입니다. 약국은 풍부한 의약품으로 가득하며 암 진단 및 치료 기술은 놀랍습니다.

이 현상을 설명하는 것은 쉬운 일이 아니며, 다 요인 적이며 환경 오염, 건강에 해로운 식단, 가정 및 전문 스트레스와 관련이 있습니다.

기사 작성자 : Evgeny Bykov | 종양 전문의, 외과 의사

교육 : 그는 "러시아 과학 종양학 센터 (Russian Scientific Oncological Centre)"라는 이름의 레지던트를 졸업했습니다. N. Blokhin "으로,"종양 전문 의사 "

http://www.ayzdorov.ru/lechenie_raka_legkih.php

육종에 대해 자세히 알아보기

조언을 주신 저자에게 감사드립니다. 진짜!아이들은 속일 필요가 없습니다. 그들은 진실을 말할 필요가있다.
그리고 아름다움에 관하여; 나는 건강을 위해서다. 나는 아무것도 필요로하지 않는다.
내가 살기를 선택해야한다면 언제든지 "나의 아름다움"을 줄 것이다.
그건 그렇고, 나는 머리카락을 잃어 버리고, 미리 가발을 구입할 것이라고 생각하는 것에 대해 평온했지만, 나는 그것을 필요로하지 않았다.
유선의 바깥 부분은 신경 종말이 풍부하고 자극에 민감합니다. 유두에 통증의 원인이 많다는 것은 놀라운 일이 아닙니다.밀착 된 브래지어로 젖은 상태에서 수유를하는 것에서부터 즉각적인 의학적 조언과 치료가 필요한 더 심각한 이유에 이르기까지.
이 기사에서는 유두 통증의 가능한 7 가지 원인을 살펴 보겠습니다.이유 # 1 : 마찰터프한 속옷이나 티셔츠를 문지르는 것은 유두의 통증의 주요 원인입니다.
사람들은 평생을 살 수있는 질병을 가지고 있으며, 어떤 위협도 가지지 않습니다. 이 질병에는 지방종이나 사람에 의해 호출되는 것과 같은 웬이 포함됩니다. 이것은 특히 작은 크기의 형성에 해당됩니다. 그러나 어떤 경우에는, 웬더가 상당한 크기이며, 특히 주머니가 뒷쪽과 같은 특정 장소에있는 경우 소유자에게 불편 함을줍니다.
자궁 경관의 용종은 자궁경의 루멘에서 발생하는 원형 또는 타원형 모양의 파생물입니다. 교육은 상피 조직에서 발생하며 모든 생식 연령의 여성의 5 %에서 발생합니다. 종종 임신 중에 용종이 발견됩니다. 자궁 경부 조직의 증식은 태아에게 특히 위험하지 않지만 피가 흘릴 수 있으며 이로 인해 이해할만한 불안과 의문이 생깁니다. 최근 몇 년 사이 자궁 경부 용종 폴립의 성장이 관찰되어 내분비 질환 및 여성 생식 기관의 염증성 질환의 증가와 관련이 있습니다.