유방암은 여성에서 흔히 발생하며 그 발생률은 계속 증가하고 있습니다. 이것은 부분적으로 질병의 개선 된 탐지에 기인하지만, 질병 자체가 더 자주 발생하기 시작해야한다는 것을 명심해야합니다 (연간 10 만명당 약 60-70 명). 근로 연령 환자의 발병률이 증가하고 있습니다.

통계에 따르면이 질병은 여성 사망의 가장 빈번한 원인 중 하나라고합니다. 모스크바, 세인트 피터 스 버그, 체첸 공화국, 칼리닌그라드 지역이 비교적 높은 발생률을 보이는 지역입니다.

유방암과의 전쟁에서 건강의 성공을 주목할 가치가 있습니다. 유방 조영술을 이용한 대량 예방 연구를 기반으로 질병의 진단을 향상시키는 것 외에도 진단이 확정 된 후 첫 12 개월 동안 사망률이 감소합니다. 즉, 질병은 이제 초기 단계에서 발견되고 성공적으로 치료되며이 진단을받은 환자의 기대 수명이 증가합니다.

개발의 원인과 조건

질병의 직접적인 원인은 확실하게 확립되지 않았지만, 유방암은 유전되는 특정 유전자의 돌연변이와 관련이있을 가능성이 큽니다. 즉, 유방암의 가까운 친척과 난소 암이있는 경우 병에 걸릴 위험이 상당히 증가합니다.

가장 흔히 병리학 적 병리학 적 증상이있는 환자에서 병리가 발생한다.

  • 불규칙, 월경주기의 비정상적인 지속 기간, 불임, 출산 부족, 모유 수유, 12 세 이전의 생리, 60 세의 폐경 기간;
  • 자궁 및 난소의 염증성 질환;
  • 자궁 내막 증식증 (예 : 폴립);
  • 비만, 고혈압, 죽상 동맥 경화증;
  • 간 질환 및 갑상선 기능 저하증;
  • 환자는 뇌종양, 육종, 폐암, 후두암, 백혈병, 부신 피의 암종, 내장 및 증후군과 관련된 다른 종양 (예 : 블룸 병)이 있습니다.

질병의 가능성을 줄이려면 행동과 일부 외부 요인을 피해야합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

  • 전리 방사선의 영향;
  • 흡연;
  • 화학 발암 물질, 방부제;
  • 너무 많은 동물성 지방과 튀김 음식이 들어있는 고 칼로리 식단.

여성 신체에서 호르몬 불균형의 역할은 높습니다. 난소, 부신 땀샘, 갑상선 및 시상 하부 뇌하수체 시스템의 질병은 유방암의 가능성을 높입니다.

마지막으로 유전 질환의 역할이 입증되었습니다. 두 가지 유형이있을 수 있습니다.

  • 세포의 성장과 번식을 담당하는 유전자의 유전 적 돌연변이; 그들이 변화함에 따라, 세포는 제어 할 수 없게 분열하기 시작한다.
  • 세포 증식의 유도, 즉 결과 노드에서의 분열의 증진.

병리학 또한 남성에 기록되며, 병든 여성에 대한 비율은 1 : 100입니다. 증상, 진단 및 치료 원칙은 여성 환자와 동일하며 호르몬 배경 및 해부학 적 구조의 성적인 특성에 맞게 조정됩니다.

예방 조치

유방암의 예방은 건강한 여성과 일 측성 종양이있는 환자 모두에서 전이를 예방하고 두 번째 유선으로 전이하는 데 필요합니다.

현재 외국 및 최근 국내 권고에 따르면 양측 유방 절제술은 건강한 여성에서 유방암을 예방하고 보철법을 따르는 것으로 나타났습니다. 이러한 개입은 신 생물이 거의 0이 될 가능성을 줄입니다.

그러나 예방 적 수술 전에 여성 돌연변이 BRCA1 및 BRCA2 유전자가 주어지면 병이들 가능성이 커짐을 확인하는 유전 상담이 권장됩니다.

수술 전 제거는 몇 가지 전 암성 징후가있는 환자에게 제공 될 수 있습니다.

  • 비정형 도관 과형성;
  • 비정형 소엽 과형성;
  • 원위치 소엽 암 (비 할당).

개입 중 조직이 직접 제거되면 응급 조직학 분석이 수행됩니다. 암세포가 발견되면 얻은 병리학 적 변화의 특성에 따라 개입의 규모가 확장 될 수 있습니다.

유전자 돌연변이가 유 전적으로 확인되거나 전 암성 질환이있는 경우, 동일한 전술 (두 번째 유방의 암에서 건강한 샘 제거)도 일방적 인 병변으로 나타납니다.

여성에게 병이 걸릴 위험이 인구의 평균과 같다고하더라도 예방 목적으로 유방 땀샘을 제거하는 것이 나타납니다. 그러나 우리 나라에서는 유방암을 예방하는 수단으로 대량 유방 절제술을주의 깊게 볼 수 있습니다.

전통적으로 러시아의 유방암 예방을 위해 세 가지 예방 요소가 사용됩니다.

일차 예방은 건강한 여성에게 실시되며 모유 수유를 촉진하고 인구를 교육하는 것을 포함합니다. 정기적 인 파트너와의 정기적 인 성관계의 이점, 즉 적기 아이를 낳는 것이 무엇보다 명확해야합니다. 여성은 외부 위험 요소 (방사선, 흡연, 발암 물질)를 피해야합니다. 가족 중에 사람이있는 가족을 계획 할 때 여성에서이 종양이 반복적으로 발생하는 경우 유전학을 방문하는 것이 좋습니다.

2 차 예방은 나중에 악성 종양을 일으킬 수있는 질병의 진단 및 제거를 목표로합니다.

  • 유방 병증;
  • 내분비 장애;
  • 여성 생식 영역의 질병;
  • 간 질환.

2 차 예방을 위해서는 일반 의사와 산부인과 의사가 정기 검진을 받아야합니다.

3 차 예방은 이미이 질병으로 치료받은 여성의 종양 재발 화 및 전이를 적시에 탐지하는 것을 목표로합니다.

분류

유방암 단계

종양이 어떻게 자라는 지에 따라 비정형 암 (파젯트 병)뿐만 아니라 확산 및 결절 형태의 신 생물이 방출됩니다. 이 비율은 급속하게 증가하는 암으로 특징 지어지며 (종양 세포의 총 질량은 3 개월 동안 2 배 증가한다), 종양의 평균 성장률은 1 년에 2 회 증가하고 천천히 증가한다 (종양이 1 년 이상에 2 번 증가 함).

종양의 구조는 출처에 따라 결정되므로 침윤성 도관 (선 덕트에서 자라기)과 침윤성 소엽 (선 세포에서 자라는) 암 및 이들 형태의 조합이 분리됩니다.

세포 구조에 따라 선암, 편평 세포 암종 및 육종을 구별합니다. 세포 유형에 따라 악성 종양도 변합니다.

TNM 분류

이 악성 신 생물의 분류는 TNM 시스템에 따라 수행됩니다. 이 분류에 따르면, 유방암 단계는 종양 결절 자체의 자질 (T), 림프절의 침범 (N) 및 전이 (M)의 존재의 특정 조합이 특징입니다.

  • 질병 단계 0

이것은 인접한 조직의 참여없이 매우 적은 양의 손상이 특징입니다.

  • 1 기병

상응하는 측면의 액생 그룹의 림프절로 종양 세포가 침투하는 것을 제외하고는 다른 기관으로 전이하지 않습니다. 노드의 직경이 2cm를 초과하지 않으면 주변 건강한 조직으로의 세포 침투가 일어나지 않습니다.

  • 유방암 학년 2 (무대)

상응하는 측면의 액와 림프절의 가능한 관련을 제외하고 전이를 형성하지 않습니다. 주요 차이점은 노드 특성입니다. 그것은 최대 5cm까지 성장할 수 있으며 심지어 주변의 선 모양 조직을 관통합니다.

  • 유방암 3도 (무대)

그것은 먼 기관의 전이 병변을 일으키지 않지만 액와 림프절에 영향을 줄 수 있습니다. 국소 림프절의 다른 그룹은 또한 쇄골 아래 견갑골 아래 그리고 흉골 근처의 림프절에 관련되어 있습니다. 이 경우, 노드는 어떤 직경이 될 수 있으며, 가슴 벽에 발아가 있으며, 피부가 영향을받습니다. 세 번째 단계에는 염증성 암이 포함됩니다.이 암은 분명히 정의 된 종양 부위가없는 짙은 가장자리의 피부가 두꺼워 진 상태를 유방에서 관찰 할 수 있습니다.

  • 전이 된 4 기 유방암

다음 기관에서 종양 세포의 증식으로 특징 지어 짐 :

- 폐;
- 반대편에있는 겨드랑과 쇄골 상부 림프절;
- 뼈;
폐를 둘러싼 흉막의 벽
- 복막;
- 두뇌;
- 골수;
- 피부;
- 부신 분비;
- 간;
- 난소.

먼 병변의 가장 일반적인 위치는 뼈 조직 (예 : 척추), 폐, 피부 및 간입니다.

외부 징후 및 증상

유방암의 유형 (보다 정확하게 - 형태) :

확산 형은 전선에 영향을 미치는 종양을 포함합니다. 외부 적으로 확산하는 암은 자체적으로 나타납니다.

  • 붓기와 땀샘;
  • 유방염과 비슷합니다.
  • 지저귐과 유사;
  • 글 랜드 (아머)의 경화 및 수축을 유발합니다.

비정형 양식은 거의 등록되지 않으며 현지화 및 / 또는 원산지 기능이 있습니다.

  • 젖꼭지 손상;
  • 피부 부속기에서 기인 한 붓기;
  • 양자 간 교육;
  • 여러 센터에서 한 번에 자라는 종양.

작고, 단단하고, 고통없는 결절이 유방에 형성되면 유방암의 의심이 나타나야합니다. 주름진 피부 또는 젖꼭지 수축 부위에주의를 기울여야합니다. 확대 된 액와 림프절은 종종이 질환의 시작 시점에 나타납니다. 젖꼭지에서 관상 동맥 형태의 유출이 나타날 때 - 빛, 황색, 때로는 혈액과 혼합됩니다.

질병의 진행과 함께 위에 나열된 초기 단계의 유방암의 첫 징후는 피부의 붉어짐, 피부에 "레몬 껍질"의 형성, 종양의 증가, 기형 또는 치유가되지 않는 궤양의 출현으로 보완됩니다. 겨드랑이에는 림프절의 침체로 인해 손이 붓고 움직이지 않는 림프절의 대기업 (conglomerate)이 있습니다.

개별 유방암 변종의 증상은 특징에 의해 특징 지어집니다.

  • Edematous-infiltrative는 큰 침윤물 - 부종성 괴성 조직 형성을 동반합니다. 글 랜드가 상당히 증가하고, 붉어지고, 부풀어 오르고, 피부가 대리석이되어 "레몬 껍질"이 보입니다.
  • 유방염과 같은 형태는 동맥의 확장 및 압축에 의해 나타납니다. 조직 파괴를 일으키는 감염을 붙입니다. 온도가 올라간다.
  • 외부 검사 중의 각질은 미생물 (erysipelas)에 의한 염증과 유사합니다 : 유선 표면에 밝은 빨간색의 초점이 유선 표면에 퍼져 피부 궤양이 종종 나타납니다.
  • 브론 징 (Bronzing) - 선이 감소되고 모양이 변하는 암의 진행 단계로 여러 개의 결절을 형성합니다.
  • Pedzheta 암은 특별한 옵션으로 강조 표시됩니다. 주로 젖꼭지와 그 주위의 부위를 손상시킵니다.

유방이 유방암에 상처를 줍니까?

종양 자체에 의한 통증은 질병의 초기 단계에는 나타나지 않습니다. 그것은 선의 붓기, 주변 조직의 압축, 피부 궤양의 형성과 관련이 있습니다. 이 경우, 기존의 진통제를 복용 한 후 일정 시간 동안 통증이 지속됩니다.

고통은 재생산 연령의 여성들에게 매월 반복적으로 발생합니다. 이 경우, 이들은 기존의 전 암성 질환 - 유행 병증과 더 관련이 있으며, 호르몬 수준의 자연적 변동에 기인합니다. 어떤 성격의 가슴 땀샘에 통증이 있으면 의사와상의해야합니다.

질병이 빨리 발견 될수록 치료 효과가 높아집니다. 시기 적절한 진단으로 발견 될 수있는 유방암 1 기의 예후는 양호합니다. 진단을 확인한 후 5 년 후, 생존율은 60 %에서 80 %까지 10 년 후에 98 %이다. 이것은 초기 단계에서 질병으로 진단받은 거의 모든 여성이 질병의 완화를 달성한다는 것을 의미합니다. 물론 그들은 건강을 지키고 의사에게 정기적으로 참석해야합니다.

유방암이 시작될수록 생존율이 낮아집니다. 2 단계 질환에서 예후는 만족스럽고 5 년 생존율은 80 %까지, 10 년 동안 60 %까지 증가합니다. 3 단계에서 예측치는 각각 10-50 % 및 30 %까지 악화됩니다. 유방암 단계 4 - 치명적인 질병, 5 년 생존, 0 ~ 10 %, 10 세 - 0 ~ 5 %.

유방암은 얼마나 빨리 걸리나요?

이 과정은 각자의 속도로 진행됩니다. 치료없이 종양은 유방을 완전히 파괴 할 수 있으며 단기간에 최대 1 년 동안 먼 전이를 일으킬 수 있습니다. 다른 환자들은 더 느린 경로를 가지고 있습니다. 따라서 문제의 첫 징후가있을 때 부인과 의사 또는 mammologist에게 연락하여 필요한 진단을 받아야합니다.

진단

조기 진단은 전통적으로 유방 림프절의 자체 검사를 기반으로했습니다. 일주일에 한 번 거울 앞의 여성이 조심스럽게 땀샘을 조사하고 유두의 유출, 피부 불규칙 및 림프절 증가에주의를 기울였습니다. 그러나 현대 지침에서이 기술의 효과는 의심 스럽습니다. 의사는 매년 유방 X 선 촬영 또는 초음파를 사용하여 초기 단계에서 질병을 진단해야한다고 믿어집니다.

유방 종양이 의심되는 경우 치료를 시작하기 전에 특정 진단 중재를 실시해야합니다.

유방암의 진단은 다음 단계를 포함합니다 :

  • 환자와 그녀의 완전한 외부 검사에 의문을 제기한다.
  • 혈액 검사;
  • 간 매개 변수 (bilirubin, transaminases, alkaline phosphatase)를 포함한 생화학 적 연구;
  • 유방 조영술, 필요하다면 땀샘의 자기 공명 영상 (MRI) 진단을 지정합니다.
  • 필요하다면 가슴의 디지털 방사선 촬영,보다 정확한 진단 - 전산화 단층 촬영 (CT) 또는 가슴의 MRI;
  • 간, 자궁, 난소의 초음파; 징후에 따라 - CT / MRI는 대조적으로이 영역의;
  • 환자가 광범위하게 진행되는 과정이나 전이가있는 경우, 방사성 의약품 축적 구역의 스캐닝과 엑스레이와 같은 종양 병을 확인하기 위해 뼈 검사를해야합니다. 암의 입증 된 단계 인 경우 T0-2N0-1, 이러한 연구는 뼈 통증과 알칼리성 인산 가수 분해 효소의 혈중 농도의 증가에 대한 불만을 가지고 수행되었다. 환자가 처음 치료를 받더라도 뼈의 미세 전이가 발생할 확률은 60 %입니다.
  • 획득 된 조직의 검사와 함께 의도 된 종양의 생검; 어떤 치료를 시작하기 전에 찍은 생검의 도움으로 병리학 적 진단이 결정됩니다 - 치료의 기초; 유방 절제술을 즉각 가정하면 생검을하지 않으며 그 동안 그러한 연구가 수행됩니다.
  • 유방암 종양 표지자로 간주 될 수있는 HER-2 / neu 및 Ki67 특이 적 단백질뿐만 아니라 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체의 측정;
  • 종양의 전염이 의심되는 림프절의 얇은 바늘로 생검.
  • 거기에 의심되는 종양 발달을위한 얇은 낭종 바늘이있는 생검.
  • 적절한 호르몬을 결정하여 난소 활동 평가;
  • BRCA1 / 2 유전자 돌연변이 (유방암 분석)의 검출을위한 유전학 검사 - 35 세 미만의 여성과 원발성 다중 암에서 둘 이상의 가까운 친척에서 선의 암이 확인 된 경우.

여성의 일반적인 건강 상태를 결정하기 위해 그녀는 다음과 같은 검사와 연구를 처방받습니다.

  • 혈액형 및 Rh 인자 검증;
  • 창백한 treponema (매독 테스트), C 형 간염 바이러스 및 인체 면역 결핍증에 대한 항체의 분리, B 형 간염 바이러스 항원 (HBsAg)의 결정;
  • 혈액 응고를 결정하기위한 응고 인자;
  • 소변 분석;
  • 심전도.

유방암 치료

질병의 치료 방법은 다양합니다. 조합의 수는 6000을 초과합니다. 각 환자에 대한 접근 방식은 개별적이어야합니다. 종양의 부피를 줄이기 위해 수술 전 치료 계획을 수립하고 수술 적 개입을 제안하고 수술 후 조치를 개발했다.

유방암 치료 방법 :

  • 지역 (작업, 방사선);
  • (화학 요법 제, 호르몬, 면역 요법 약물의 사용).

수술없이 치료

환자는보다 급진적 인 조치, 전반적인 심각한 상태, 부종성 침윤성 형태를 거부하지만, 완전히 효과적이지 않으며 잠시 동안 환자의 건강을 향상시킬 수 있습니다. 이러한 치료에는 방사선이 포함됩니다.

급진적 인 방법은 종양 및 영향을받는 림프절의 완전한 제거를 포함합니다. 완화제는 환자의 상태를 완화시키기 위해 고안되었습니다. 증상 치료는 통증 완화, 중독 증상의 중증도를 감소시킵니다. 이 질병에 대한 민속 요리법은 효과가 없습니다.

외과 개입

유방암 수술은 치료의 기본입니다.

다음 작업을 수행 할 수 있습니다.

  • 보통 급진적 인 유방 절제술 - 견갑골 아래의 모든 땀샘, 가슴 근육, 쇄골 아래의 림프절, 겨드랑이가 제거됩니다.
  • 확장 급진적 인 유방 절제술 - 또한 전이로 이어질 수있는 오크 로트 루디 네 인 림프절과 흉부 혈관을 제거합니다.
  • 수퍼 라디칼 유방 절제술 - 흉부 장기 사이의 쇄골 상부 림프절과 조직을 추가적으로 제거합니다.
  • 수정 된 급진적 인 유방 절제술은 가슴 근육을 보존하고, 최상의 미용 결과를 가지므로보다 양성의 수술로 간주됩니다.
  • 유방 절제술, 하부 그룹의 겨드랑이 림프절 만 제거 - 약화 된 노인 환자의 외부 땀샘에서 종양이있는 병의 초기 단계에서 수행;
  • 단순 유방 절제술 - 완화 작용만을 포함하는 수술로서, 이러한 종양 제거 수술은 무시한 형태의 질병, 부패 형성, 심한 부수적 인 질병으로 수행됩니다.
  • 급진적 인 부분 절제술 - 초기 종양이 작은 종양이있는 절편만을 제거합니다. 유선이 보존되는 동안; 개입 후 재발의 위험이 증가하므로 방사선이 추가로 시행됩니다.

국소 림프절 전이에 대한 수술 적 치료는 다른 방법으로 보완되어야하며, 그렇지 않으면 원격 전이 및 재발의 위험이 높습니다. 방사선 조사는 수술 전후에 적용되어 가장 활동적인 종양 세포를 파괴합니다. 수술 도중 직접 조직을 조사하는 기술이 개발되어 복용량을 줄이고 그러한 치료의 효과를 높일 수 있습니다.

화학 요법

유방암은 전이되기 쉬운 종양이므로 거의 모든 환자가 항암제를 처방받습니다. 화학 요법의 사용은 환자의 재발 및 사망 가능성을 크게 줄입니다. 화학 요법 약물은 질병의 단계를 줄여 무거운 수술을 포기하거나 체중을 줄일 수 있습니다.

이 약들은 유방암 치료에 가장 효과적입니다.

  • 사이클로 포스 파 미드;
  • 플루오로 우라실;
  • 메토트렉세이트;
  • 독소루비신.

특히 조합에서. 환자를 위해 최선의 선택을 할 수 있도록 특별한 계획이 개발되었습니다. 연속적으로 동일한 과정 (화학 요법의 최대 10-12 과정)을 사용할 수 있으며, 다른 경우에는 여러 과정 후에 약물을 처방하는 방식이 변경됩니다.

화학 요법 전에 호르몬에 대한 감수성을 검사합니다. 호르몬 감수성이 낮 으면 폴리 케모 레이션 (polychemotherapy)의 사용이 권장되는데, 이는 이것이 질병의 바람직하지 않은 과정의 한 요인이기 때문입니다.

호르몬에 민감하고 림프절 침범이없는 작은 종양이있는 35 세 이상의 초기 예후가 좋은 환자에게는 전신 치료법이 제공되지 않는 경우가 있습니다.

호르몬 요법

호르몬 요법은 종양 세포의 성장 억제에 기여하는 난소 기능의 억제를 포함합니다. 이전에 널리 사용 된 수술 또는 방사선 거세. 요즘, 성선 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제 (Buserelin, Goserelin)는 종종 이러한 목적으로 처방됩니다. 또한 항 에스트로겐 제제가 추가로 사용됩니다 (예 : 타목시펜).

유방암 치료의 새로운 점은 약물의 출현과 관련이 있습니다 : 에스트로겐 수용체 조절제 (Raloxifen), 3 세대 아로마 타제 억제제 (비 스테로이드 성 아나 스트로 졸, 레트로 졸, 풀 베스 트란 트 및 스테로이드 Exemestane).

치료는 종종 방사선 요법으로 보완 된 수정 된 유방 절제술 또는 급진적 인 절제술로 시작됩니다. 예후에 좋지 않은 경우에는 추가적인 화학 요법 약물이 처방됩니다. 에스트로겐 호르몬 요법에 대한 종양의 감도가 수행 될 때.

합병증

이러한 수술을받는 여성의 가장 흔한 합병증은 상지의 팽창 (100 %), 어깨의 이동성 제한 (65 %), 팔 근육의 약화 (50 %) 및 피부 감도의 교란 (40 %)입니다.

이러한 모든 변화에는 수술 중 외상성 손상과 임파선 및 혈관, 신경 신경총의 방사선 영향에 대한 한 가지 이유가 있습니다. 따라서 이러한 증상들은 "유방 절제 후 증후군"의 개념으로 결합됩니다. 그의 치료는 마약, 레이저 요법, 물리 치료의 도움으로 수술 후 환자의 삶 전체에 걸쳐 수행됩니다.

회복과 예후

이러한 중병으로 수술받은 환자는 회복 된 것으로 간주 할 수 없습니다. 그녀는 삶의 질을 향상시키기 위해 더 많은 재활이 필요합니다. 그것은 완전한 유방 prosthetics와 postmastectomy 증후군, 압축 마사지 및 물리 치료의 치료를 모두 포함합니다. 재활 목표 :

  • 가능하다면 많은 환자가 불구하고 활동을 계속할 수 있지만 복귀하십시오.
  • 셀프 서비스와 평범한 일상 생활을 유지하는 능력;
  • 병이 진행됨에 따라 통증 완화 및 환자 치료.

유방암의 재발은 대개 신 생물이 있거나 인근 림프절에있는 같은 장소에서 수년 후에 나타납니다. 재발 성 질환의 위험 인자에는 예후 악화 (큰 종양 크기 등)가 있습니다. 종양 전문의가 정기적으로 모니터링하고 유방암 치료 후 최초의 비정상적인 증상이 발생한 직후에 의사를 만나야하는 것이 중요합니다.

전이성 유방암은 3-5 년 후에 발생하며, 종양 입자가 먼 장기에 침투하여 성장하는 것과 관련이 있습니다. 이것은 간, 뼈, 뇌에 새로운 초점이 형성되는 방식입니다. 이 형태의 악성 종양은 악성이며, 빠르게 진행되며, 예후는 나쁩니다.

종양 재발을 피하기 위해서는 수술 후 의사가 제안한 전체 치료법을 수행해야하며 필요시 방사선 요법과 화학 요법을 거부하지 않아야합니다. 많은 경우, 완전한 치료가 암세포를 파괴하고 환자의 생명을 구할 것입니다.

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유방암

유방암은 여성 동유럽의 암 사망 원인입니다. 현대의 치료법은 적시에 발견 할 수 있으면이 질병에 성공적으로 대처할 수 있습니다.

정상 유방 세포의 암성 퇴행으로 인한 악성 종양; 일상 생활에서 유방암이라고도합니다.

많은 여성들이 다른 질병보다 두려워합니다. 그리고 사실, 오늘날, 그것은 실제로 여성에서 가장 흔한 유형의 암입니다. 미국 암 협회 (American Cancer Society)에 따르면 세계에서 매년 130 만 건의 유방암이 진단됩니다. 그러나 지난 10 년 동안 유방암 사망률은 의료 치료의 질이 크게 향상되면서 악화되었으며, 그 결과 치료가 가능한 단계에서 질병의 조기 진단이 이루어졌습니다. 더욱이 초기에이 질환이 주로 50 세 이상의 여성에게서 발생했다면, 이제는 40 세, 30 세, 심지어 20 세의 환자가 드물지 않습니다.

유방암의 원인

유방암의 정확한 원인은 아직 확립되지 않았습니다. 그러나 과학자들은이 질병을 일으킬 가능성이있는 모든 위험 요소를 확인했습니다.

첫 번째는 유전입니다. 가족 중에 유방암이있는 경우 (혈연 관계 - 어머니, 할머니, 누이 또는 숙모), 여성은 특히 조심스럽게 자신을 돌봐야합니다. 유전 적 자화율을보다 정확하게 규명하기 위해서는 BRCA1과 BRCA2 유전자의 돌연변이에 대한 유전 적 연구가 필요하다. 그런 돌연변이가 있으면이 질병이 발생할 확률이 높아집니다. 질병의 초기 발달을 놓치지 않고 시간 내에 치료할 수 있도록 정기적으로 종양 전문의를 방문해야합니다.

두 번째 위험 요소는 호르몬입니다. 출산의 부재, 30 세 이상의 첫 임신 인 젖 분비 및 젖 먹기의 영향으로 영향을받습니다. 우유의 양은 중요하지 않습니다. 중요한 것은 수유 부족이라는 사실입니다.

이 질병의 위험을 증가시키는 여러 가지 요인이 있습니다.

  • 너무 일찍 월경이나 늦은 폐경이 시작된 경우 (50 세 이후)
  • 일찍 (16 세까지) 또는 그 이후 (30 세 이후) 성행위가 시작된 경우
  • 성 생활의 불규칙성과 그것에 대한 만족감이 없다.
  • 유방염 또는 유방 손상
  • 여성 에스트로겐 호르몬 수치 증가
  • 낙태
  • 이전의 난소 암
  • 내분비 계 질환 (갑상선 질환 등) 및 대사 장애 (비만 포함)
  • 35-40 세 이상의 나이 - 통계에 따르면, 암은 폐경기 중과 폐경 후에 더 자주 여성을 공격합니다.

35 세 이후에는 정기적으로 유방 X 선 사진을 찍어야합니다.

그러나 위의 요인 중 하나가없는 사람도 아플 수 있음을 이해해야합니다.

유방암은 어떻게됩니까?

돌연변이 된 세포는 빠르게 번식하여 빠르게 성장하는 암으로 변합니다. 치료 없이는 크기가 빨리 커지고 피부, 근육 및 (또는) 가슴 벽으로 자랍니다. 림프관을 통해 암세포가 가장 가까운 림프절에 들어갑니다. 혈류가 있으면 몸 전체로 퍼져 새로운 종양 (전이)이 생깁니다.

대부분 유방암은 폐, 간, 뼈, 뇌로 전이됩니다.

용의자 수사 방법?

유방암은 다른 모든 암과 마찬가지로 가능한 한 빨리 확인하는 것이 바람직하지만 아직 완치를위한 기회가 있습니다.

그녀의 건강을 걱정하는 여성은 매년 유방 땀샘을 실시해야하며, 40 년 후에 유방 조영술을하고 mammologist를 방문하십시오. 그녀가 아무것도 염려하지 않을지라도.

무엇보다도 암은 매우 초기 단계에서 치료가 가능합니다. 종양을 발견하는 것이 불가능하고 여전히 일반적인 불쾌감의 증상을 나타내지 않습니다.

왜 자기 시험은 효과가 없습니까?

5 ~ 10 년 전만하더라도 여성들은 유방암이 여성이 자신을 모니터하고 정기적으로 유방 맹검을 할 수있는 질병이라고 말했습니다.

그러한 자체 시험의 규칙은 아주 간단합니다.

월경 후 첫 주 -이 기간 동안! - 거울 앞에 서서 팔을 들고 가슴을 조심스럽게 검사해야합니다. 포기하고, 다시 보아라. 그런 다음 왼손 유선을 오른손이있는 원과 오른쪽 손을 왼손으로 만집니다.

그러나 우리가 이미 말했듯이, 자기 검진은 완전히 효과가 없으며 연례 방문을 의사에게 대신 할 수 없습니다.

주의가 필요한 증상

언제 mammologist가 달려야 하는가?

다음과 같은 증상이 나타나면 :

  • 결절 또는 다중 결절, 유방 내 경계가 명확하지 않은 크기의 씰
  • 유방 땀샘 중 하나의 증가, 피부 외피, 피부 밀도의 변화 및 소위 "레몬 껍질"의 출현
  • 젖꼭지 모양과 위치의 변화, 모유 수유와 관련 없음
  • 투명한 물방울을 포함한 젖 분비 이외의 젖꼭지에서 배출
  • 액와 부위의 림프절 병증이 확대되고 아프다.

변경 사항이자가 진단 중 눈에 띄는 경우에는 더 이상 조기 진단이 필요하지 않으므로 즉시 의사 나 종양 전문의에게 상담해야합니다. 그러나 조기 치료가 효과적이며 회복이 현실입니다.

진단 방법

유방 조영술을 통해 자기 검사보다 훨씬 일찍 잘못 된 것이 있다고 의심 할 수 있습니다. 따라서 완전한 회복의 기회가 훨씬 더 많습니다. 유방 조영술은 40 세 이상의 모든 여성에게 정기적으로 시행되어야합니다. 남은 월경 주기로 5-12 일 동안 연구하는 것이 좋습니다.

X 선 유방 X 선 검사는 상당히 정확한 진단 방법이지만, 대부분의 의료 기술처럼 이상적이지 않습니다.

의사는 정확한 진단을 내리고 질병의 단계를 명확히하기 위해 추가 연구를 처방 할 수 있습니다. 조영제의 도입으로 초음파 자기 공명 영상을 수행하는 것이 가능합니다.

불행하게도,이 모든 방법들은 종양의 정확한 성격을 결정하거나, 악성 종양이나 양질의 종양을 확인하는 것을 허용하지 않습니다. 이를 위해서는 생검이 필요합니다.

생검은 대개 외래 환자 (의사의 사무실)에서 이루어지며 종양 조각을 제거한 다음이를 연구하는 것으로 구성됩니다. 생검에서는 보통 마취가 사용됩니다. 생검 전에 보통 다른 연구 방법 (일반적으로 초음파 및 유방 조영술)이 처방됩니다. 종양이 깊숙히 위치한 경우, 생검은 방사선 촬영이나 초음파 검사를 통해 수행됩니다.

유방암의 종류

유방암은 대부분 선암, 즉 선 조직의 암입니다. 유방암은 다음과 같습니다 : 유관, 유선과 소엽 내부에서 자라기 시작하면 (소엽, 라틴어에서 유엽 - 소엽). 이러한 형태는 침윤성 일 수 있습니다. 즉, 종양이 조직으로 성장하고 비 침습성 일 때, 즉 종양이 조직을 발아시키지 않고 관강 (예 : 덕트)으로 자라는 경우입니다.

유두암 - 유방암의 루멘에서 종양이 자랍니다.

수질 암은 인접한 조직과 기관을 약하게 침투하는 커다란 종양입니다.

염증성 암 - 유선의 염증과 유사 (유방염), 유선의 피부가 염증을 일으키고, 붉어지고, 체온이 상승 할 수 있습니다.

침윤성 ductal 암종은 유방암의 가장 일반적인 형태이며, 종양은 인접한 장기로 자랍니다.

Paget의 암 (젖꼭지의 암과 유선의 유륜) - 알레르기 성 피부염과 흡사 한 젖꼭지의 패배가 특징입니다.

호르몬에 의존하는 유방 종양 : 그들은 에스 트로겐 수용체의 존재를 특징으로하며, 폐경기 여성에서 더 흔합니다. 적절한 치료 선택을 위해 종양의 호르몬 의존성을 결정하는 것은 매우 중요합니다. 암세포 표면의 호르몬 수용체는 호르몬 분자의 형태로 신호를 수신하는 귀나 안테나와 유사합니다. 이 수용체와 연결되어있는 에스트로겐은 그대로 종양 세포가 성장하고 번식 할 수 있음을 나타냅니다.

종양 악성 종양의 중요한 징후 중 하나는 인접 기관과 조직을 발아시킬 수있는 능력 (침입 성)입니다.

침윤성 암에서 종양은 유선의 도관의 경계를 넘어 확장되거나 소엽을 넘어 정상 조직으로 성장합니다. 침습성은 종종 치료 전술, 다가오는 수술의 양, 치료의 효과를 결정합니다. 침윤성 암의 경우 종양 전이는 혈액 흐름과 림프관을 통해 신체의 다른 부위로 더 자주 발생합니다. 비 침습성 암은 발아가 아닌 유방 땀샘이나 소엽의 관에 국한 될 수 있지만 크기가 커집니다. 시간이 지남에 따라 비 침습적 인 암이 침습적이 될 수 있습니다.

유방암의 분류.

  • 0 기 - 종양은 외모를 벗어나지 않습니다.
  • 1 단계 - 침윤성 암, 종양 크기 최대 2cm, 림프절은 영향을받지 않습니다.
  • 2 단계는 침윤성 유방암의 단계이며, 종양의 크기는 2 ~ 5cm이며, 겨드랑이의 림프절은 종양과 같은면에서 영향을받습니다. 서로 겹쳐지지 않고 밑에있는 조직에 납땜되지 않습니다.
  • 3 단계 A - 5cm 이상의 유방 종양 또는 서로 또는 기본 조직에 납땜 된 림프절의 유의 한 증가
  • 3 단계 B - 종양의 크기는 상관 없지만 가슴, 흉벽 또는 내부 흉부 림프절의 피부로 자랍니다. 염증성 암은이 단계를 말합니다.
  • 4 단계 - 종양이 가슴을 넘어 액와 부위 및 흉부 림프절로, 쇄골 상부 림프절로, 폐, 간, 뼈 또는 뇌로 진행됩니다.

종양의 크기, 국소 림프절의 침범, 전이 유무 등의 매개 변수를 기반으로 악성 종양 TNM의 국제 분류도 있습니다.

유방암 치료

최근에는 종양학에서 돌파구가 발생했습니다. 새로운 암 치료법이 등장했습니다.

유방암 치료에는 현재 수술, 방사선 요법, 호르몬 (항 에스트로겐) 요법, 화학 요법 및 면역 표적 요법이 포함됩니다. 이 방법들 중 어느 것도 보편적이지 않고, 각 환자에게 적합하며, 일반적으로 병합 요법이 필요합니다. 치료 방법의 선택은 환자의 나이, 폐경의 유무, 종양의 종류, 암세포의 표면에있는 호르몬 수용체의 유무 등 많은 요인에 따라 달라집니다.

유방암 환자 치료 계획은 세 명의 전문가가 개발하고 있습니다. 이것은 외과 의사, 화학 요법 사 및 방사선 요법 전문가입니다.

유방암 치료에는 여러 가지 유형의 수술 중재가 사용됩니다.

  • 종양 제거 및 그 주위의 정상 조직의 최소량;
  • 종양이 제거 된 유선의 부분적인 (부문 별) 절제술, 종양 주변의 정상 조직의 일부 및 종양 아래 위치한 가슴 근육의 안감;
  • 완전 유방 절제술로 유방 전체를 절단합니다.
  • 제한된 급진적 인 유방 절제술은 유방이 제거 될 때, 겨드랑이 림프절 중 일부와 흉부 근육의 피상적 인 안감으로 이루어지며 때로는 두 개의 가슴 근육 중 작은 부분이 제거됩니다.

수술 중 종양을 제거한 후 의사는 제거 된 조직이나 장기를 연구합니다. 종양의 조직학에서 얻은 모든 데이터는 치료에 중요합니다.

수술 후 호르몬 요법, 화학 요법 및 방사선 요법이 일반적으로 처방됩니다. 이 과정의 기간은 질병의 단계에 따라 다릅니다.

화학 요법은 세포 증식 억제제 (암 세포에 손상을주는 항암제)를 사용하여 악성 종양을 치료하는 의약 적 방법입니다.

방사선 요법 - 전리 방사선으로 암세포에 대한 치료 효과. 클리닉에서는 매우 높은 에너지 또는 전자빔의 일반 X 선을 사용합니다.

호르몬 요법은 호르몬 및 항 호르몬 치료제입니다. 종양이 제거 된 후 호르몬 수용체의 검출 여부가 검사됩니다. 이러한 수용체가 암세포 표면에서 발견되면 호르몬 치료가 도움이 될 가능성이 있습니다. 수용체의 수가 많을수록 결과가 좋습니다. 그러나 많은 양의 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체가 확인되면 호르몬 제제의 효과가 추가로 증가합니다. 암 치료 계획에 수술, 화학 요법, 방사선 등 여러 가지 방법이 포함되어있는 경우 호르몬 요법은 대개 마지막에 처방됩니다.

경우에 따라 방사선 및 화학 요법은 종양을 줄이기 위해 수술 전 치료 시작 초기에 수행됩니다 (초기 크기는 2cm 이상).

표적 치료는 영국 표적, 표적, 표적에서 온다. 표적 치료는 정상적인 건강한 세포에는 영향을 미치지 않지만, 종양 세포 나 종양의 생성 된 혈관과 같은 단백질과 효소에 영향을줍니다. 이러한 약물의 대부분은 면역계에 의해 생성되는 항체와 같은 역할을합니다. 따라서 때로는 표적 치료를 면역 표적 치료라고합니다.

유방을 제거하기위한 수술 후 재건 수술의 가능성이 있습니다. 어떤 경우에는 그러한 수술은 종양 제거 직후에 가능합니다. 어떤 경우에도 의사와 성형 외과의 사와 같은 수술의 가능성을 의논 할 수 있습니다.

암은 전신 질환이므로 재발이 가능합니다. 종양은 전이로 인해 제거 된 샘의 부위에서 다시 나타날 수 있습니다.

http://medportal.ru/enc/mammology/breastcancer/breastcancer/

유방암

유방암 (유방암)의 유행에 따르면 암 중에서 1 위를 차지합니다. 매년 세계 1 천만명의 여성과 러시아 연방에서 6 만 6 천 명이 넘는 여성에게 영향을 미친다.

향후 20 년 동안 모든 국가에서 여성의 유방암 발병률이 거의 2 배 증가 할 것으로 예상되며 이는 평균 수명의 증가와 진단 방법의 개선으로 설명됩니다.

최근 몇 년 동안, 종양의 조기 발견으로 인해 여성의 유방암으로 인한 사망률이 감소하고 있습니다. 인구의 유방 X 선 검사를 사용하는 선진국에서는이 수치가 30-50 % 감소했습니다.

유방암의 생물학적 하부 유형

유방암은 획일적 인 질병이 아닙니다. 치료에서 임상가는 종양이 특정 아형에 속하는 지 여부를 고려합니다. 유전 검사 및 면역 조직 화학 검사를 통해 유방암의 생물학적 아형을 확실하게 결정할 수 있습니다. 이러한 아형에는 환자에게 가장 효과적인 치료법을 선택할 수있는 많은 위험 요소와 예측 신호가 있습니다.

분자 유전 분석 및 면역 조직 화학으로 입증 된 유방암의 병리학 적 다양성은 치료의 개별화를 가능하게합니다.

유방암의 생존율 증가는 유방 조영술 선별 검사의 대규모 도입뿐만 아니라 전신 치료법의 적절한 사용과 관련이있다.

유방암 진단

악성 유방 종양의 발견을 위해서는 특정 진단 알고리즘이 있으며, 그 주요 요소는 유방 조영술 선별 검사입니다. 2mm에서 5mm까지 종양에 대한이 진단 방법의 민감도는 약 85 %입니다. 유방 조영술 연구는 두 가지 예측에서 수행되었습니다.

유방의 조밀 한 구조를 가진 청녀는 초음파 및 MRI의 관찰 프로그램 방법에 포함되어야합니다.

자기 공명 영상

40 세 미만의 여성에서 전통적인 유방 X 선 사진 검사가 효과적이지 않기 때문에, 선별 검사에는 대체 기술 인 MRI가 필요할 수 있습니다. 현대의 대비 자기 공명 영상은 유방 질환을 진단하는 데 매우 민감한 방법입니다.

유방암의 MRI 진단

MRI 중 BRCA1 또는 BRCA2 변이가있는 여성에서는 초기 단계에서 유방암을 진단 할 수 있습니다.

초음파 제어시 펑크

여러 가지 적응증으로 여성들은 초음파 유도하에 유방 생검을 처방받습니다. 이 연구는 조직 학적 검사, 스테로이드 호르몬 발현 수준 및 Her-2 상태의 결정을위한 생물학적 물질의 표적 추출을 허용합니다.

유방암 위험 요인

유방암의 위험을 증가시키는 많은 요소가 있습니다. 그들 중 일부는 영향을 미치지 않습니다 :

  • 유방암의 가족력
  • 초기 초경 (조기 월경),
  • 늦은 폐경.

동시에 수정할 수있는 요소가 있습니다.

  • 폐경 후 과체중,
  • 호르몬 대체 요법의 사용,
  • 알콜 소비
  • 흡연

유방암의 위험을 줄이기위한 전략적 조치에는 체중 조절과 비만 퇴치, 규칙적인 신체 활동, 음주 감소가 포함됩니다.

유방암 위험 요인의 대부분은 호르몬이 유방 조직에 미치는 영향 (초경 초경, 후기 폐경, 비만, 호르몬 약물 사용)과 관련이 있습니다. 그것은 세포 성장 과정을 자극하고 악성 신 생물의 발달로 이어질 수있는 DNA 손상의 위험을 증가시키는 여성 성 호르몬 인 것으로 믿어집니다.

유전성 유방암 위험 요인

유방암 사례의 5~10 %만이 유전 된 돌연변이 BRCA 유전자로 인한 것입니다. 그러나 돌연변이 매개체의 경우 질병의 위험도는 80 %에 달할 수 있습니다.

원발성 유방암의 검출 연령이 낮을수록 대 측성 암에 걸릴 확률이 높아진다. 반대 유방.

BRCA 돌연변이와 관련이없는 경우에도 혈중 친척에 유방암이있는 가족력은 유방암의 위험을 증가시킵니다.

생활 방식

비만
여러 연구에서 폐경기 유방암의 주요 발병률과 비만의 연관성이 있음을 보여주었습니다. 모든 유형의 유방암에 대해 과체중과 낮은 생존율 사이의 연관성이 있다는 증거가 있습니다.

알콜
알콜은 또한 원발성 유방암 발병의 확립 된 위험 인자입니다. 유방암을 겪은 환자에게 미치는 부정적인 영향의 신뢰성은 순환하는 에스트로겐의 증가에 영향을 미치므로 확실합니다.

유방암 증상

의사 만이 다양한 증상의 중요성을 평가할 수 있습니다. 그러나 모든 여성들은 어떤 증상이 유방 전문의에게 추천되어야 하는지를 알아야합니다.

  1. "교육", 인감, 매듭, 침투, 종양, "공"- 당신이 발견 한 것과 같은 것. 이것은 당신이 유방암을 가지고 있다고 결정할 이유는 아니지만 전문가가되는 이유입니다.
  2. 유방, 유륜 또는 젖꼭지의 윤곽 변형 (피부 수축 또는 그 반대)
  3. 흡입 젖꼭지; 특히 최근에 나타난 경우
  4. 젖꼭지에서 혈액의 격리
  5. 유방 전체 또는 그 지역의 피부 붓기
  6. 젖꼭지 또는 유륜에 염증, 젖은 "상처", 염증, 딱지의 외관
  7. 가슴의 피부에 궤양 (장기간, 명백한 이유없이)
  8. 겨드랑이 부위의 겨드랑이 불편 함 및 림프절 ( "볼")의 검출
  9. 유방의 피부 변색 - 발적,이 부위의 피부 온도 증가.

이러한 모든 증상은 다양한 질병 (수십 가지가 있음)의 증상 일 수 있으며, 악성 질환이 아닐 수도 있습니다. 그러나 이것은 유방 질환 전문의에 의해서만 해결 될 수 있습니다.

유방암의 징후와 증상

질병의 단계

0 단계
이것은 원발성 종양이 발견되지 않거나 비 침습성 유방암 (종양이 출현을 넘어 소위 암을 처방하지 않음을 의미 함)의 경우와 마찬가지로 평가할 수없는 단계입니다.

1 단계
이 단계의 암세포는 인접한 조직으로 침투하거나 성장합니다. 종양이 2 cm 이하인 경우,이 단계의 림프절은 영향을받지 않습니다.

2 단계
이 단계에서 종양 부위는 2cm를 초과하고 최대 5cm까지 도달 할 수 있습니다. 이 단계에서 림프절이 영향을받을 수 있지만 림프절 손상은 단일이며 서로 납땜되지 않으며 종양과 같은면에 있습니다. 림프절이 영향을 받으면 종양의 크기는 2cm 미만이 될 수 있습니다.

3 단계
침습성 암, 5cm 이상 또는 림프절의 명확하고 현저한 손상. 이 경우 림프절을 서로 납땜 할 수 있습니다.

4 단계
이 단계에서 종양은 가슴, 흉벽 또는 내부 흉부 림프절의 피부로 자랍니다. 모든 크기가 가능합니다.

염증성 암은 유방암의 4 단계에 속하며, 모든 경우의 10 %까지 발생합니다. 염증성 유방암의 증상은 피부가 붉어지고, 샘이 따뜻해지며, 유방의 일부 또는 전부가 증가하거나 경화합니다. 피부는 오렌지 껍질의 모양을 취합니다. 암의이 형태는 유방 유방염의 염증과 구별되어야합니다.

또한, 4 단계에서 종양은 가슴, 겨드랑이 부위, 흉부 림프절 내부까지 퍼질 수 있습니다. 쇄골 상부 림프절뿐만 아니라 폐, 간, 뼈 또는 뇌까지의 전이가 가능합니다.

유방암은 다른 단계에서 어떤 모습입니까?

유방암 치료

외과 적 치료

수술 - 유방 종양 치료의 주된 방법이며 질병의 결과는 그 행동의 질에 달려 있습니다. 종교적인 이유로 외과 적 치료가 수행되지 않는 인도의 몇몇 주들에 따르면, 발병률은 사망률과 거의 같습니다. 일반적으로 유방암으로 인한 사망률은 이환율보다 2 ~ 4 배 낮습니다.

그러나 외과 적 치료 후에 방사선이 가장 흔히 추적됩니다. 수술 후 방사선 요법을 사용하지 않고 국소 치료를하면 종종 국소 재발로 이어집니다. 사실은 수술이 끝난 후 숨겨진 먼 전이의 존재를 배제하는 것이 불가능하다는 것입니다. 직경 1cm 미만의 종양이있는 환자에서도 10 %의 경우에서 재발이 가능합니다.

유방암에있는 먼 전이의 지방화

장기 저장 수술

전 세계적으로 효과를 잃지 않으면 서 외과 개입의 양을 줄이는 경향이 있습니다. 유방암의 수술 및 방사선 치료는 장기 보존의 방향으로 발전하고 향상됩니다.

유방 조영술 선별 검사의 도입으로 림프절이 전이되지 않았을 때 초기 병력이있는 환자 수가 급격히 증가했습니다. 이 경우 림프절의 모든 수준을 "고전적으로"제거하면 과도한 절뚝 거림이 생깁니다. 외과 의사가 신호 (감시) 림프절의 생검 방법을 찾도록 도와주었습니다.

겨드랑이 림프절의 전이가 첫 번째부터 두 번째, 세 번째 단계까지 순차적으로 나타나기 때문에 첫 번째 림프절에서 전이가 있는지를 판단하는 것으로 충분합니다. 그는 "신호"라고 불렀다 : 신호 림프절에 전이가 없다면 다른 림프절도 전이되지 않는다.

이 장기 보존 방법 덕분에 수천 명의 환자가 과도한 수술 적 절제를 피했지만 암을 제거해도 유방이 제거되지 않았습니다.

종양학 연구소 (Institute of Oncology)의 참여를 포함하여 임상 시험의 최신 결과. N.N. Petrova는 완전한 액와 파열의 거부에 대한 안전성을 확인했습니다. 신호 (센티넬) 림프절의 생검은 점차적으로 유방암 발병의 표준 절차로 액와 절제술을 대체합니다.

신호 림프절의 생검 개념은 유럽의 암 연구 및 치료기구 (EORTC)에 의해 외과 적 치료 기준에 맞춰 많은 종양 사이트에 도입되고있다.

화학 요법

화학 요법은 수술과 함께 암 치료의 주요 방법 중 하나입니다. 수술후 화학 요법은 질병의 예후와 마찬가지로 외과 적 치료의 결과를 향상시킵니다.

이전에는 화학 요법 예약에 대한 결정이 두 가지 요소에 기반을 두었습니다.

  • 질병의 단계
  • 국소 림프절의 상태.

과학자들의 수많은 연구 덕분에 유방암의 생물학에 대한 아이디어가 변하고 화학 요법의 선택이 크게 확대되었습니다. 그리고 오늘날 화학 요법 치료는 작은 종양이 공격적인 생물학적 특성을 가지면 림프절 전이가없는 경우에도 처방됩니다.

암 루멘
루미 네르 암 (luminal A cancer)에서는 특히 림프절이 음성 인 경우 화학 요법을 피하고 내분비 치료법을 사용합니다.

암에서의 루미 날
Luminal B 종양은 높은 공격성을 특징으로합니다. 이 경우 화학 요법이 가장 많이 처방되고 치료의 선택은 재발 위험에 대한 평가를 기반으로합니다.

HER2 양성 유방암
HER2 양성 유방암의 치료는 안트라시 클린 (anthracyclines)과 탁 산 (taxanes)을 기본으로하는 표준 화학 요법 요법 인 trastuzumab과 화학 요법의 사용을 기본으로합니다. 그러나 소수의 환자 만 치료 효과를 볼 수 있지만이 독성에 취약합니다.

트리플 부정적인 유방암
세균성 유방암은 일반적으로 예후가 좋지 않습니다. 유방암의 특정 유형의 드문 발생으로 인해, 보조 화학 요법의 역할에 대한 증거가 부족합니다.

아주 젊은 여성의 유방암에 대한 화학 요법
젊은 나이에 유방암은 공격적으로 진행되며, 종종 호르몬에 저항성이 있으며 HER2 양성 종양이 나이든 여성과는 다른 성질을 보입니다. 35 세 미만의 환자의 경우, 보조 화학 요법은 거의 항상 필요한 치료법입니다.

노인 환자를위한 화학 요법
노인 환자 (65 세 이상)는 보조 화학 요법의 임명을 결정할 때 신체의 전반적인 상태와 수반되는 만성 질환의 존재가 항상 고려됩니다.

이상적으로, 노인 환자는 보조 치료를위한 "적합성"을 결정하기 위해 노인 평가를 받아야합니다. 잠재적 인 치료 효과는 화학 요법이 지니고있는 신체의 위험과 균형을 이루어야합니다. 의사는 종양 아형 및 개별 환자 특성에 따라 가장 효과적이고 동시에 가장 안전한 특정 요법을 결정합니다.

호르몬 요법
호르몬 양성 유방암을 앓고있는 젊은 여성들은 초기 질병 후 적어도 15 년 동안 질병 재발의 위험성이 있습니다. 종양 전문의는 타목시펜 또는 아로마 타제 억제제를 사용한 장기간 보조 요법이 필요한 환자를 결정해야합니다.

Neoadjuvatnaya (수술 전) 요법
Neoadjuvatory therapy는 수술 불가능한 유방암을 앓고있는 여성의 치료에 선도적 인 역할을하며, 장기 보존 수술이 시행 될 때 수술 가능한 종양에도 중요합니다.

Neoadjuvant 치료 효과는 BEFORE (왼쪽)와 AFTER (오른쪽)

방사선 요법

외과 적 개입 후 방사선 치료는 유방암의 치료와 질병의 예후에 중요한 역할을합니다. NMIC 종양학에서 N.N. Petrova는 최소한의 유방암 환자에서 장기 보존 수술 (액와 림프절 절제술을 이용한 부분 절제술) 후 방사선 요법의 역할을 연구했습니다.

10 년 무 재발 생존율의 분석은 수술 후 방사선 요법이 사용 된 환자 그룹에서 치료의 더 높은 효능을 입증했다.

유방암 예방 전략

  • 화학 요법
  • 예방 수술
  • 라이프 스타일 보정

질병의 위험을 줄이기 위해 약물을 사용하는 것을 화학적 예방 (chemoprophylaxis)이라고합니다. 현재까지 유방암 예방에 승인 된 약물은 타목시펜과 랄록시펜입니다.

타목시펜은 폐경 전 여성과 폐경기 여성 모두가 사용할 수 있습니다. 타목시펜을 복용하면 10 년 이상 유방암 위험이 38 % 감소합니다. 약물 복용 환자에서 가장 흔한 부작용은 일과성이다.

현재 임상 연구에서는 유방암의 위험을 줄이는 효과를 평가하는 아로마 타제 억제제 (유방암 치료에만 사용되는 아로마 타제 억제제)의 또 다른 종류의 역할을 연구하고 있습니다. 예비 결과는 유망하다. Aromatase 억제제는 기능이 제대로 작동하지 않는 난소 여성에게만 작용합니다.

유방 땀샘을 제거하기위한 예방 수술은 여성이 BRCA1 및 BRCA2 유전자의 돌연변이 체의 운반체 (Angelina Jolie 증후군) 인 경우 한 경우에만 시행됩니다. 세계의 관행에 따르면 두 유방 땀샘의 조직을 제거하면 유방암의 위험이 90 % 이상 감소합니다. 이러한 수술은 미국과 이스라엘의 진료소에서 수행됩니다. 유럽에서는이 문제에 대한 접근이 더 보수적입니다.

NMIC 종양학에서 N.N. BRCA1 변이가있는 여성의 외과 적 치료 중 Petrova는 유방의 예방 적 제거 및 재건술을 제안합니다.

http://nii-onco.ru/organy/rak-molochnoj-zhelezy/rmzh/

육종에 대해 자세히 알아보기

뇌종양의 징후는 항상 명확하고 논쟁의 여지가없는 경우가 많으며, 특히 초기 단계에서 전혀 나타나지 않습니다. 예를 들어, 뇌하수체 종양의 경우, 진정한 원인은 때때로 환자가 사망 한 후에 만 ​​발견 될 수 있습니다.그러나 두뇌에서 악성 종양이 발생하는 증상과 스스로 느껴지더라도 이러한 증상은 매우 다양하고 비특이적입니다.
피부암은 악성 종양의 가장 흔한 형태 중 하나입니다. 종양학적인 질병의 통일 된 체계에서, 그것은 3 위를 차지한다. 기본적으로 피부암은 태양 광선에 노출 된 신체의 노출 된 부위에 영향을 미칩니다. 얼굴 부위에 모든 종양의 약 2/3이 발생합니다. 암은 이마, 사찰, 귀, 눈의 코너 또는 코의 피부 세포의 통제되지 않는 이상 성장의 형태로 나타납니다.
흑색 종 치료의 최신 개발은이 끔찍한 질병을 효과적으로 제거 할 수 있습니다. 최근까지 흑색 종의 전이가 환자의 황폐화를 예고했다. 최근 몇 년 사이에 화학 요법 및 방사선 요법이 많이 사용되었습니다. 그러나 환자의 건강을 너무 악화시켜 수명이 최대 7 개월까지 지속될 수 있습니다. 물론 대부분의 회의적인 사람들은 전이를 통해 세계의 주요 클리닉에서도 악성 종양이 항상 제거 될 수있는 것은 아니라고 지적합니다.
왼쪽 hypochondrium (측면)에 통증에 대해 이야기 할 수있는 무엇왼쪽 hypochondrium에서 격막, 위장, 장 루프, 비장, 췌장, 왼쪽 신장, ureter의 일부입니다. 이 기관 및 다른 많은 기관의 작업에 방해가되면 왼쪽 hypochondrium에 통증이 나타날 수 있습니다.질병의 진단은 증상의 복합성, 통증의 성질과 기간, 실험실 검사를 기반으로합니다.