결장은 결장의 길이와 영역에서 가장 크다. 식이 섬유와 요소의 소화 흡수가 일어납니다. 소화가되지 않은 것은 대변에서 형성되어 나간다.

결장암은 진행성 과정, 전이, 기능 장애 및 다양한 합병증을 가진 하나 이상의 절편의 악성 병변입니다.

해부학

장의 해부학에서는 분리 된 섹션과 굴곡이 있습니다.

부서에는 다음이 포함됩니다.

오른쪽 복부에 위치하고 있습니다. 그것은 맹장의 연장입니다.

그것은 복강의 상층을 차지합니다. 그것은 위 배꼽 영역에서 투영되며, 오름차순 구분을 따릅니다.

그것은 복부의 왼쪽 절반에 놓여져 있으며, 횡단면의 연속으로서 기능하며 결장의 마지막 부분입니다. S 자 결장으로의 전환으로 끝납니다.

부품 사이에는 굴곡이 있습니다.

  • 결장의 간극 굴곡.

간장 아래 오른쪽에, 복벽의 오른쪽 위 사분면에 위치. 오름차순 부분의 끝과 횡 방향 부분의 시작 부분 사이에 있습니다. 거기에 시체가 약간의 확장을하고 있습니다.

  • Splender는 구부렸다.

좌측 상단, 좌측 상단에 위치. 비장에 의해 횡단면의 끝과 하강의 시작 사이에서 연장됩니다.

분류

몇 가지 분류 기준이 있습니다. 종양이 형성되는 조직 및 세포의 유형에 따라 다음이 있습니다.

상피 조직 유형에서 형성된다. 가장 일반적인 형식입니다. 화학 요법 치료에 좋습니다.

그것은 선 요소의 돌연변이와 퇴화가 지배적입니다. 보급 측면에서 2 위를 차지했습니다. 급속한 진행에 수 그린. 항상 화학 요법으로 치료할 수있는 것은 아닙니다.

점액을 생성하는 세포와 점막에서 형성됩니다. 빈도는 모든 유형의 약 10 %입니다.

그것은 현미경으로 생검 표본을 연구 한 기초 위에서 만 배치됩니다. 거대한 크기의 핵의 세포들에서, 그들은 형태의 반지를 닮았다. 공격적인 종양, 심각한 과정이 있습니다.

실행중인 양식, 세포 유형을 결정하는 것은 거의 불가능합니다. 불쌍한 치료, 바람직하지 않은 예후가 있습니다.

병변의 모양, 진행 및 정도에 따라 다음과 같은 단계가 있습니다.

첫 번째 비정형 세포가 형성되기 시작했지만 아직 불만과 증상은 없습니다. 점막의 충혈을 나타낼 수 있습니다. 그것은 잘 치료할 수 있으며, 회복을위한 예후는 100 %에 가까워지고 있습니다.

진정한 암, 가장 초기 및 흐름 쉽다. 그것은 작은 종양이 특징이며 점액층에 발아가 깊지 않고 전이하지 않습니다.

그것은 임상 적으로 나타나지 않을 수도 있기 때문에 종종 진단되지 않습니다. 시기 적절한 검 사 및 치료로 예후는 좋으며 치료율은 90 %입니다.

종양 크기가 더 크고, 점막하 층이 전이되지 않고 영향을받으며 초기 증상이 나타납니다. 통증, 소화 불량 증상, 잘 치료할 수 있습니다. 암 2 기의 생존율은 70-90 %입니다.

종양은 크고 깊은 층으로 자랍니다. 장 내강의 절반 이상을 차단합니다. 전이와 림프절이 있습니다.

Symptomatology가 표현됩니다 : 지방화, 방해, 변비, asthenovegetative 증후군의 사이트에서 고통. 항상 치료받는 것은 아니지만 예후는 적당히 유리합니다. 5 년 생존률은 30-50 %입니다.

가장 무겁고 무시되었습니다. 신체의 광범위한 병변, 내강의 폐색. 다중 원위 전이 및 림프절.

장 폐색, 출혈, 감염성 과정의 형태로 합병증이 나타납니다. 예후가 좋지 않고 치료가 거의 불가능합니다. 3 년 생존율은 최대 20 %입니다.

대장 암의 첫 증상

초기 단계의 증상은 항상 발생하는 것은 아닙니다. 더 자주 그들은 나중 단계에서 발전합니다. 이것은 치료 전술과 예후를 복잡하게합니다.

  • 종양이나 통증 부위의 불편 함.

왼쪽 복부 또는 오른쪽 복부에 형성 될 수 있습니다. 모두는 악성 병변의 국소화에 달려 있습니다. 첫째, 통증은 주기적으로 나타나고 있습니다. 그러면 그것은 상한 상수가됩니다. 먹는 것과는 관련이 없습니다.

  • 변비는 흔한 증상입니다.

사람은 3-4 일 동안 창자를 비울 수 없으며 때로는 몇 주 동안 창자를 비울 수 없습니다. 동시에 위가 강하게 부풀어 오른다.

풍부한 가스와 장 루프의 붓기 현상. 병리학의 유일한 신호 일 수 있습니다.

  • 병적 인 불순물이있는 대변.

처음에는 점액이 나오고 고름이옵니다. 극도로 피가 흐릿 해 지거나 피가 번지거나, 끔찍한 증상이 나타나면 즉시 의사의 진찰을 받으십시오.

소장의 소화 기능에 위배됩니다.

결장 내강의 종양 폐색에 의해 발생 :

  • 피부가 창백하고 황달이 증가합니다.
  • 일반적인 약점, 불쾌감, 만성 피로.
  • 소화 불량 증상 : 메스꺼움, 구토, 설사 증후군.
  • 지속적이고 지속적인 발열.

합병증에 합병증이 나타날 때 :

  • 종양의 보완, 화농성 융합 그것은 날카로운 통증으로 진행됩니다.
  • 2 차 감염의 가입. 패혈증 병변 클리닉.
  • 내부 출혈이 보이지 않고 외부가 뚜렷합니다.
  • 창자 벽 파열. 충격의 상태, 의식의 상실을 누구에게 일으 킵니까?
  • 벽 천공.

간 손상의 증상

대장 암에서 전이성 병변으로 고통받는 첫 번째 기관은 간입니다. 대부분 이것은 주 초점이 간 굴곡에 국한 될 때 발생합니다.

종양 자체는 캡슐과 간 실질로 자랄 수 있습니다. 이 현상을 특징 짓는 것은 :

  • 환자는 일반적으로 불쾌감을 느끼게됩니다.

고문 불면증, 불안, 성능 저하.

  • 중요한 증후군은 황달입니다.

공막은 밝은 노란색으로 물들어 있으며 점막이 보이고 전체 피부가 보입니다. 황변은 일정하며 사라지지 않습니다.

cholestatic 병변의 증상과 담즙의 정체, 3-4 단계 조인 :

  • 오른쪽 hypochondrium에 둔한 통증.
  • 배변 변색. 거의 흰색이됩니다.
  • 소변은 짙은 색으로 변하고 맥주 색깔이됩니다.
  • 피부 발진, 출혈.
  • 부종 증후군.

첫째, 수족은 팔다리에 나타나고 복강에 나타난다. Ascites가 형성됩니다.

  • 문맥 고혈압 증후군은 혈압 수치가 지속적으로 증가하는 현상입니다.
  • 식도의 정맥류와 그로 인한 출혈.

여성의 증상

생식 기관의 특성과 해부학 적, 생리 학적 뉘앙스로 인해 여성의 결장암 증상이 다를 수 있습니다.

다른 innervation 때문에, 통증은 병변의 부위뿐만 아니라 하복부, 사타구니 지대에도 퍼질 수 있습니다.

호르몬 분열이나 임신과 관련이없는 월경주기 위반으로 인해 공정한 성관계를 가진 일부 사람들은 자궁 출혈과 비슷한 생리가 풍부 해집니다.

여성의 주요 증상 :

  • 임신 중 복부 크기 증가.
  • 사타구니 림프절의 통증과 경화.
  • 호르몬 분열, 내분비.
  • 날카로운 기분 변화, 부서지기 쉬운 손톱, 심한 탈모.

결장의 간 휨의 암

비교적 드물게 발생하며, 복부의 오른쪽 상부에 위치합니다. 종양은 적당히 진행되며 간은 종종 부서에 국한되므로 과정에 참여합니다.

암 자체의 증상은 무엇입니까?

  • 확산되고 둔한 성격의 고통.

오른쪽 hypochondrium에 배포, 오른쪽에 배꼽 영역. 배꼽, 상복부, 등, 허리에 줄 수 있습니다.

icterus sclera, 피부, 눈에 보이는 점액의 조기 개발. 황달은 마약으로 제거되지 않습니다.

  • 피부에 사지의 출혈이 있습니다.
  • 폐쇄 장폐색. 환자는 내장을 비울 수 없습니다.
  • 복수의 존재, 부종 증후군.
  • 4 학년이되면 복벽 벽에 정맥이 확장됩니다.
  • 극단적 인 경우에는 혼수 상태, 간성 뇌병증이 형성됩니다.

병리학은 조합 된 방법으로 치료됩니다 : 수술 방법과 화학 요법의 조합. 간경화 암의 예후는 병기에 달려 있습니다. 1 ~ 2도는 잘 처리되고 길지 않습니다.

수술 후 생존율은 80-90 %입니다. 3-4도에서 예측은 의심스럽고 불리합니다.

결장의 비장 굴곡의 암

유행의 비율은 크지 않습니다. 독립적 인 초점으로 볼 때, 대장은 다른 부위의 전이성 병변이며, 비장은이 과정에 관여하지 않습니다.

  • 왼쪽 hypochondrium의 둔한 통증, 배꼽의 왼쪽. 왼쪽 견갑골, 쇄골, 상복부 부위에 방사선 조사
  • 심한 메스꺼움, 잦은 구토.
  • 비강, 잇몸 출혈.
  • 트렁크의 피부에 여러 번 타박상이 나타납니다.
  • 잦은 설사.
  • 장폐색이 나타날 수 있습니다.
  • 황달 레몬.

부드러운 장기가 관련되어 있기 때문에 치료에 특별한주의가 필요합니다 - 비장. 첫 단계에서 화학 요법 약물을 처방하고 즉각적인 접근을 통해 영향을받는 림프절이있는 전체 영역을 제거합니다.

결장의 비장 굴곡의 암에 대한 예후는 의심 스럽다. 비장에 발아가 없다면 생존율이 높고 다른 경우에는 사망 위험이 높습니다.

상행 결장의 암의 증상

이 기관의 암은 모든 일반적인 증상을 특징으로합니다. 몇 가지 점이 있습니다.

  • 아픈 성격은 복부의 오른쪽 절반 전반에 걸쳐 가장 아래에서 가슴까지 공통적입니다. 대변 ​​루프가 펴질 때 식사 후 몇 시간을 강화합니다.
  • 조기 장폐색. 급성 발작이있는 환자는 급히 병원에옵니다.
  • 식욕 부진, 격렬한 체중 감소.
  • 긴 변비.
  • 약점, 어지러움, 메스꺼움.

상행 결장의 암에 대한 생존 예후

이 양식의 예후는 학위와 관련이 있습니다. 초기 단계는 화학 요법에 적극적으로 적응할 수 있습니다. 그런 다음 해당 부위를 제거하고 문합합니다. 생존율은 5 년 이상 70 %, 3-5 년 - 90 %로 높습니다.

나중 단계에서는 전이성 전이 및 합병증으로 인해 치료가 복잡합니다. 5 년 생존율은 최대 40 %, 3 세 - 최대 50 %입니다. 이것이 조기 진단이 중요한 이유입니다.

횡행 결장암의 증상 및 예후

병리학은 모든 종양 창자 병변 사이에서 일반적입니다. 그것은 결장 전체의 특징적인 증상이 있습니다.

  • 손상된 부위의 통증이 불편합니다. 환자는 배꼽 꼭대기에 둔하거나 급한 성격의 통증이 있음을 알았고, 식사를 한 후 2 시간을 늘립니다.
  • Asteno-vegetative 발현.
  • 변비와 설사의 교대.
  • 전날 먹은 음식의 구토.
  • 메스꺼움
  • 내장을 통해 식품 보루를 통과시키는 어려움이 형성됨.
  • 가슴 앓이.
  • bloating, 증가 가스 형성.
  • 지속적인 열.

이 질병의 예후는 조기 진단과 관련이 있습니다. 질병이 조기에 발견 될수록 유리한 결과를 얻을 확률이 커집니다. 횡단면의 완전 절제로 생존율은 75 %입니다.

전이가 있으면 백분율이 50으로 떨어집니다. 4 도가되면 결과가 좋지 않습니다. 의사는 모든 권장 사항을 준수하면 3-5 년의 수명을 제공합니다.

결장암의 증상

  • 왼쪽 복부와 허리의 중증도.
  • 장의 막힘. 설사가 풍부.
  • 대변에 점액, 고름, 혈액이 혼합되어 있습니다.
  • 한 달에 10-15 킬로그램의 체중 감량.
  • 건조하고 피부의 창백.
  • 구토가 부족합니다.
  • 질병의 급속한 진행.

외과 암 치료

결장 종양학의 치료를 위해, 화학 요법, 방사선 요법 및 수술 방법의 조합이 사용됩니다. 운영 전술이 주도적 인 역할을합니다.

온라인 액세스로 무엇을합니까? 그것은 모두 국소화의 유병률, 병변의 정도에 달려 있습니다. 병변이 오른쪽 섹션에 위치하면 hemikolonectomy가 의지되어 전체 맹장, 결장의 오름차순 부분, 횡문근의 섹션이 제거됩니다.

림프 지방 기관은 완전히 절제됩니다. 장의 나머지 부분이 연결되어 루프 사이에 문합이 이루어집니다. 필요하다면, stoma를 강요하십시오 - 복부 벽의 바깥쪽에 부서 루프를 가져 오십시오.

왼쪽 섹션이 영향을받는 경우, 왼쪽 ectomy를 수행합니다. 필요한 경우 문합 및 stoma의 부과로 왼쪽 창자 excised.

종양이 조기에 작 으면 창자가 완전히 제거되지 않습니다. 그녀의 절제술 - 사이트 또는 여러 개의 루프를 잘라내십시오. 장간막 림프절을 제거하십시오.

후기 단계에서는 환자의 생명을 보존하고 연장하며 고통을 덜어주고 편안함을 가져 오는 것을 목표로 완화 된 수술이 수행됩니다.

암 생존

그것은 코스의 기간, 병변의 범위, 병리학의 단계에 직접 의존합니다. 종양이 전이 및 합병증없이 작다면, 예후는 유리합니다. 사람들은 재발없이 완전히 완치되고, 생존율은 90 %에 가까워지고 있습니다.

전이가있는 경우 백분율이 현저하게 줄어들어 수술의 모양과 부피를 살펴보십시오.

생존율은 50 ~ 70 %입니다. 후기 단계에서는 생존율이 낮습니다. 경감 전술을 통해 사람들은 5 년 이상 살고 있습니다 - 15 %, 2 ~ 3 년에서 최대 30 %.

차동 진단

결장암은 비슷한 증상을 보이는 다른 병리와 구별됩니다.

급성 과정이 다르며 통증이 더 뚜렷합니다. 특징 - 액체 변과 심한 구토. 고열, 중독 증후군을 나타냅니다. 그것은 항균 및 항염증제 치료가 가능하며 오래 가지 않습니다.

우측 장골 부위의 심한 통증, 고열. 동시에, appendicular 증후는 긍정적입니다. 촉진시 통증이 증가합니다.

일반적으로 혈액의 분석은 염증성 변화를 나타내며, 장폐색은 보이지 않으며, 황달은 없습니다. 초음파는 염증 된 부속기 과정에 의해 결정됩니다.

  • 비 특발성 궤양 성 대장염.

통증이 하복부에 국한되어있어 방해가되지 않습니다. 설사 증후군을 특징으로하는 대변에있는 점액의 불순물이 내시경 적으로 확인되었습니다. 적극적으로 항생제 치료.

중독이나 통증없이 통증없이 진행하십시오. 종종 출혈 부위에 가려움증이 있습니다. 일반적으로 혈액 검사에서 호산구 증이 나타났습니다. 항 인간 제제로 치료할 수 있습니다.

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결장암 : 증상, 진단, 치료, 생존

결장암 발병률은 모든 종양학 진단의 빈도 측면에서 3 위를 차지합니다. 그리고 전문가에 따르면, 그것은 단지 성장할 것이다. 그 이유는 환경 악화, 현대인의 식습관 변화, 활동 불능 및 기타 여러 요인에 있습니다.

"대장 암"이라는 용어는 결장 (대장) 및 직접 (직장) 점막의 점막에서 비롯된 악성 신 생물을 의미합니다. 암종의 약 40 %는 직장에서 발생하고 60 %는 결장에서 발생합니다.

진단 초기 단계에서 장암은 90 %의 경우에서 완치 될 수 있습니다. 모든 선진국에서 의학이 직면하고있는 주요 과제는 조기 발견입니다.

그러나 최근에 발견 된 결장암은 45 %가 3 단계, 35 %가 4 단계입니다. 환자의 절반이 진단 후 1 년 이내에 사망합니다.

해부학 : 기본 개념

"콜론"이라는 이름은이 직감의 현지화에서 비롯된 것입니다. 그것은 복강의 둘레 주위에, 마치 그것을 접하는 것처럼 위치한다. 오른쪽 장골 부위에서부터 간까지 올라가고, 왼쪽으로 구부러지고, 가로로 가며, 비장의 레벨에서 구부린 후에 다시 내려 가서 작은 골반 안으로 들어가서 직장으로 계속됩니다.

해부학 적으로, 그것은 다음과 같은 부분을 구별합니다 :

  • 콜론을 오름차순.
  • 간 굴곡.
  • 십자가 붕대.
  • 비장 굴곡.
  • 콜론을 내림차순으로.
  • S 자 결장.

chyme (음식 덩어리)가 모든이 단면도를 통해서 일관되게 진행하는 때, 그것에서 액체는 당겨지고 조밀 한 발판은 형성된다.

S 부위 결장 - 결장 결장 - 35 %, 맹 - 25 %, 오름차순, 횡행 결장, 간 및 비장 굴곡 - 각각 8-9 %, 하강 - 5 %.

질병의 원인

약 5 %의 사례에서 장내 악성 신 생물은 유전성 증후군의 배경 인 가족 성 용종증과 유전성 비종이 아닌 암으로 진행됩니다. 다른 모든 경우는 산발적입니다. 위험 요소는 신뢰할 수 있습니다.

  • 다음 친척에서이 진단의 존재.
  • 식이 선호도는 붉은 고기와 지방을 선호 하나 섬유 함량은 낮습니다 (야채와 과일).
  • 앉아있는 라이프 스타일, 과체중.
  • 50 세 이상.
  • 만성 장 질환.
  • 선종 성 양성 용종의 존재.
  • 다른 부위의 암이있는 경우가 있습니다.

분류

거의 90 %의 경우에서 결장 직장암은 선암, 즉 점막의 선 세포에서 유래 한 종양입니다. 고 - 중 - 저 차별화가 될 수 있습니다. 세포 분화도가 낮을수록 종양이 더 악화됩니다.

다른 조직 변이종 중 점막, 윤상 종양 세포 및 편평 세포 암종이 발견됩니다.

거시적 구조에 따르면, 종양은 외인성 (장 내강에서 자라기), 내인성 (벽으로 자라며 원형으로 압축 됨) 및 혼합이 될 수 있습니다. 가장 흔한 형태는 궤양을 동반 한 외 발성의 성장하는 다형성 종괴입니다.

TNM의 국제 분류는 국소 종양 전이 (T- 종양), 림프절 (N-nodus)의 비정형 세포의 존재 및 원거리 전이 (M)의 존재를 포함한다.

내장과 관련하여 방출 :

  1. 종양은 상피에만 국한됩니다.
  2. T 1,2,3 - 점막하 층, 근육층, 모든 층의 발아. 기관의 한계를 넘지 않는다.
  3. T4 - 종양은 장 벽의 경계를 넘어 주변 장기와 조직으로 자랍니다.
  1. N0 - 림프절은 손상되지 않았습니다.
  2. N1 - 3 가지 이상의 림프절이 영향을받지 않습니다.
  3. N2 - 3 개 이상의 림프절에서 전이.
  1. M0 - 다른 기관에서는 전이가 없습니다.
  2. M1 - 어떤 양이라도 먼 전이가 있습니다.

이 세 가지 기준에 따라 종양의 유병률을 측정 한 결과, 질병의 임상 단계가 형성되었습니다.

III - T any, N1-2, M0.

IV - T any, N any, M1.

증상

오른쪽 섹션 (맹장, 오름차순, 결장의 간 휨)에 위치하면 종양이 오랫동안 나타나지 않을 수 있습니다. 이 암 지방화의 가장 흔한 첫 번째 증후군은 독성 빈혈입니다. 환자는 약점, 메스꺼움, 체중 감소, 호흡 곤란을 걱정합니다. 그러한 환자들은 빈혈 (저 헤모글로빈)에 대해 오랫동안 검사 될 수 있습니다.

통증은 또한 종종 종양의 오른쪽 국부화를 수반합니다. 근섬유 염증이 합병되면 신 생물은 급성 충수염이나 담낭염의 증상을 모방 할 수 있습니다.

배설물의 손상과 장의 우측 부분의 막힘은 극도로 진전 된 단계에서만, 또는 회 례식 판막의 영역에있을 때 발생합니다 (소장 장해 증상이 나타남).

좌측 국소화 (S 상 결장, 비장 굴곡, 내림차순 결장)은 주로 장 증상에 의해 나타납니다.

  • 설사와 번갈아 변비;
  • 헛배;
  • 의자에 자주 갈 바람;
  • 대변에서의 점액과 혈액의 출현.

복부의 왼쪽 절반에 통증이 종종 자연 경련이지만, 영구적 일 수 있습니다. 이 질환은 종종 응급 수술 환자가 수술 수술 병원의 수술대에 도착하는 폐쇄성 장 폐쇄로 첫 선을 보인다.

간 결장의 암은 간장과 비장의 굴곡뿐 아니라 전반적인 증상과 장의 증상에 의해 나타납니다. 위 복부와 hypochondria에 통증이 위염, 소화 궤양, 담낭염, 췌장에 대한 검색을 자극.

진단

  • 불평, 역사, 검사. 환자가 오는 첫 번째 의사는 치료사 또는 외과 의사입니다. 위의 증상 중 하나라도 암 진단에주의해야합니다. 나이, 친척의 질병 유무, 기타 위험 요인에주의하십시오. 검사에서 때때로 종양을 촉지 할 수 있습니다 (전 복벽을 통해 느껴짐).
  • 실험실 진단. 혈액 검사는 헤모글로빈과 적혈구의 감소를 나타낼 수 있으며, 대변 검사는 종종 혈액의 존재를 나타냅니다 (미세 혈관의 증거).
  • Colonoscopy는 결장 종양을 진단하기위한 금본위 제입니다. 장 세척 절차 후, 그것은 S 자 결장에서 맹장까지 순차적으로 검사됩니다. 종양이나 용종이 발견되면 의심되는 부위에서 즉시 생검을 할 수 있습니다.
  • Irrigoscopy. 이것은 대조 후 X 선 사진입니다. 대조는 정상일 수 있습니다 - 바륨 현탁액, 또는 공기 주입과 함께 이중 -. 이 연구는 주로 대장 내시경 검사를 시행 할 수 없을 때 자주 수행되지 않습니다. 신 생물의 해부학에 관해서는 유익합니다.
  • CT 대장 내시경 검사. 이 방법은 내시경 검사의 대안 일 수 있지만 종양이 발견되면 환자는 생검을 수행하는 것이 좋습니다.

암종 진단을 받으면 치료 전략 선택에있어 매우 중요한 질병의 임상 단계를 명확히하는 것이 목표입니다. 이를 위해 다음이 할당됩니다.

  • 복부 및 후 복막 림프절의 초음파 또는 CT 검사.
  • 폐 CT.
  • 일반 임상 검사, 심전도.
  • PET 검사, 골격 뼈의 신티그라피, 뇌의 MRI, 복강경 검사 등 추가 검사의 방향.
  • 필요한 경우 외과 적 치료를 다루기 위해 심 초음파, 폐활량 측정, USDG 초음파, 관련 전문가 (심장 전문의, 신경 학자, 내분비 학자)의 상담.
  • 종양 표지자 CEA, C19.9의 수준의 연구.
  • 먼 전이가 확인 된 경우 종양 돌연변이 RAS 생검에 대한 연구.

치료

외과 개입

수술은 대장 암의 주요 치료법입니다.

I 및 II 단계에서 외과 적 치료는 근본적인 방법입니다. III 단계에서, 또한 주된 치료법이지만 화학 요법으로 보충됩니다. 4 단계에서 수술은 장애물을 제거하는 완화 방법으로 사용됩니다.

종양학 수술의 원리 :

  • 절제 량은 급진적 인 (종양의 가장자리 위와 아래로 적어도 10cm 이상)에 대한 완전한 확신을 얻기에 충분해야합니다.
  • 가능한 한 일찍 신 생물을 공급하는 혈관이 연결됩니다.
  • 지역 (인근) 림프절의 동시 제거.
  • 먼 전이의 존재에 대한 복강의 철저한 개정.

콜론 암 수술의 주요 유형 :

  • 내시경 절제술은 교육의 상피 내 보급에 적용 할 수 있습니다. 대장 내시경 검사 중에 의심스러운 용종을 제거하고 조직 검사를 위해 보냅니다. 점막하 층에서 발아되지 않는 잘 분화 된 선암이 발견되면 용종의 다리에 병변이없고 치료는 급진적 인 것으로 간주됩니다. 추가 동적 관찰이 수행됩니다.
  • 우측 hemicolectomy - 결장의 오른쪽 절반의 제거. 맹인의 종양, 상승하는 분열, 간곡부의 경우에 시행됩니다. 제거 후 회장과 횡행 십이지장 사이에 문합 (누관)이 형성됩니다.
  • 왼쪽 hemicolectomy. Surgoid 결장의 왼쪽 부분에 암이 국소화되고 S 자 결장의 상부에 결장의 왼쪽 절반이 제거되어 transverzosigmoanastomosis가 형성됩니다.
  • 분절 절제술. 횡행 결장 또는 S 상 결장에 작은 종양이있는 경우 표시됩니다. 종양이있는 부위를 제거하고, 늑골 림프절을 절제하고, 장의 끝 부분을 꿰맨 다.
  • 폐쇄성 절제술 (Hartmann type surgery). 이 외과 적 개입은 종양의 제거와 동시에 문합을 형성하는 것이 불가능할 때 수행됩니다 (예 : 장 폐쇄의 경우). 신 생물이있는 장의 절편이 절제되고 복벽 끝 부분이 인공 항문 (colostomy)의 피부에 표시되고 유괴자는 봉합됩니다.
  • 나중에 적절한 준비를 한 후에 장 연속성을 회복하고 인공 항문 절제술을 제거 할 수 있습니다.
  • 완화 수술. 장폐색의 증상을 없애기 위해 실시. 이 경우 종양 자체가 제거되지 않을 수 있습니다. 이것은 주로 인공 항문 (부 자연스러운 항문)의 제거 또는 우회 문합의 형성입니다.
  • 복강경 절제술. Laparoscopically 오늘 작고 복잡하지 않은 종양에 대한 거의 모든 절제를 수행 할 수 있습니다. 이러한 수술은 환자에게 덜 충격적이며 재활 기간이 짧습니다.

화학 요법

약물이 분열을 막거나 악성 세포를 파괴하는 데 사용되어 종양의 크기가 줄어들거나 완전히 사라지는 약물 치료.

결장암에 대한 화학 요법이 사용됩니다 :

2 단계에서 수술의 급진적 인 성격에 의문이 생기는 경우 :

  • 절제 가장자리의 병변 (제거 될 부위의 가장자리를 따라 장벽의 일부);
  • 낮은 종양 분화;
  • 암종은 장벽 (T4)의 모든 층을 침범합니다.
  • 수술 후 4 주에 종양 표지자 증가.

수술 후 기간에 III 기 암으로 보조 화학 요법. 목표는 신체의 잔존하는 악성 세포를 파괴하고 재발을 예방하는 것입니다.

제 4 병기는 완화 화학 요법으로서, 간이나 폐로의 단일 전이가있는 신배 확장 (수술 전)입니다.

가장 일반적으로 사용되는 fluorouracil, capecitabine, oxaliplatin, irinotecan 및 기타 약물. 목적지의 도식 및 조합은 다를 수 있습니다. 코스는 보통 6 개월간 지속됩니다.

화학 요법의 병합 (메스꺼움, 약점, 대머리, 설사, 피부 및 점막 손상)은 언제나 이러한 유형의 치료를 동반합니다. 그러나 그들은 의약 및 비 약물 방법 모두에 의해 교정 될 수 있으며, 치료를 거부하는 이유가 아닙니다.

사이클을 중단시키지 않도록 코스 끝까지 인공 항문을 닫는 것이 좋습니다.

전이 된 대장 암

이 지방화의 암종은 대부분 복강을 통해 퍼진 간, 폐, 뇌, 뼈의 전이를 형성합니다.

현대 의학은 만성 질환과 마찬가지로 환자가 완전히 치료되지 않으면 4 단계로, 그 다음으로는 진행을 조절할 수있는 기회를 제공합니다.

간 및 폐에 대한 단일 전이는 원발 종양과 동시에 또는 네오 워크 요법 화학 요법의 여러 과정 후에 절제 될 수있다.

다발성 전이가있는 수술이 불가능한 종양의 경우 다 화학 요법이 시행됩니다. 그것의 내구는 생활의 끝까지, 또는 내정 간섭의 진행성 또는 발달까지 계속된다. HT는 종양 및 전이의 성장을 억제함으로써 환자의 수명을 연장시킵니다.

4 기에서 선암은 일부 경우 대상 약물을 보충합니다. 이들은 종양 세포의 특정 수용체에 결합하여 분열 자극을 차단하는 단클론 항체입니다.

표적 약물 중 베바 시주 맙이 KRAS 유전자 (Cetuximab 및 Panitumumab)에 돌연변이가없는 경우에 가장 일반적으로 사용됩니다.

동적 관측

치료가 끝나면 환자는 처음 1-2 년 동안 - 3 개월마다, 그리고 6 개월에 1 회, 5 년 후에 1 년에 한번 종양 전문의가 정기적으로 검사하고 검사합니다. 목표는 재발의 적시 탐지입니다. 이를 위해 FCC, 혈액 종양 표지자 연구, 복부 장기 초음파 검사, 폐 CT 촬영이 이루어집니다.

예후 및 예방

장 암의 예방은 없지만 초기 단계에서이를 확인하는 것이 치료 성공의 열쇠입니다.

근치 적 치료 후 결장의 1 기 암은 90 %의 생존율을 특징으로합니다.

치료 후 5 년 생존 2 tbsp. 76 %, 3 tbsp입니다. - 약 45 %, 4 큰술 - 5 % 이하.

장암의 선별 검사 (무증상 조기 발견) 권고 :

  • 긍정적 인 검사 - 대장 내시경 검사로 50 세 이상인 사람에게서 매년 분변 잠혈 검사를받는 연구.
  • 유연한 S 자 결장경 검사 5 년에 1 번, 대장 내시경 검사 - 10 년에 1 번. 선별 검사로 유효한 CT 검사는 대장 내시경 검사입니다.
  • 장암에 유전성이있는 경우이 연구는 40 년 동안 권장됩니다.
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결장암 (횡단, 오름차순) : 증상, 예후, 병기, 치료

결장암 : 증상 및 원인. 진단 및 치료 방법. 생존 예후

오름차순 콜론은 콜론 (해당 콜론)의 일부입니다. 이 부서는 소화 과정에 직접적으로 참여하지는 않지만 덜 중요한 기능을 수행합니다. 즉, chyme에서 ​​물을 흡수하고 음식물을보다 밀집된 상태로 변환시키는 것입니다.

그것의 지방화는 복막의 오른쪽이지만 위치는 일정하지 않습니다. 24 cm - 상행 장의 길이 (평균).

지난 몇 년 동안이 질환 환자의 현저한 증가가있었습니다. 그 중 50 세 이상이 주로 사망했습니다.

RVOC는 장 점막에 영향을 미치고 그 파괴를 유발합니다. 의사가 필요한 치료를 결정할 때 적절한시기에 진단하고 의학적 도움을받는 것이 중요합니다.

원인

  • 비만과 건강 문제로 이어지는 앉아있는 생활 방식은 특히 VRC의 발생 원인 중 하나 일 수 있습니다.
  • 유족 (친척에 비슷한 질병이있는 경우 - 질병의 위험이 증가합니다).
  • 불합리한 음식. 식사 규칙을 준수하지 않으면 신체에 중대한 변화가 있습니다.
  • 만성 변비의 존재와 대장 배설물의 벽 파괴.
  • 나이가 들면, 위의 문제의 가능성이 증가합니다.
  • 전 암성 질환 (diverticulosis, 궤양 성 대장염)의 존재.

증상

  • 장폐색. 애증 통풍의 발생의 경우, 불쾌한 감각과 가스.
  • 약점, 빈혈, 피부의 희석.
  • 고온과 복막의 통증.
  • 메스꺼움 / 구토.

증상이없는 옵션이 있으며 의사의 검사와 복막의 촉진시에만 종양을 느낄 수 있습니다.

이런 경우를 예방하기 위해서는 정기적 인 건강 검진을 거쳐 건강 상태를 모니터하고 통제되지 않은 건강상의 합병증을 예방해야합니다.

진단

외부 징후가 종양의 존재 가능성 또는 그 부재를 나타낼 수 없다는 사실 때문에 부인과 또는 외부 검사의 결과로 암의 존재를 판단하는 것은 불가능합니다.

검사의 도움으로 의사는 피부의 창백함, 팽창의 존재에 대한 정보를 고려하여 환자의 일반적인 상태를 결정할 수 있습니다. 종양의 존재를 확인하고 결정하는 것은 상당한 크기로만 가능합니다.

정확한 진단을 위해서는 실험실 검사와 도구 검사가 있어야합니다. 혈액 검사 및 대변 검사는 실험실 방법을 의미합니다.

진단 후, 의사는 환자의 건강 상태와 숨겨진 질병의 증상을 결정하는 데 도움이되는 데이터를 갖게됩니다.

수단 연구 방법에는 다음이 포함됩니다.

  • 장의 육안 검사를 돕는 대장 내시경 검사. 그것은 내시경의 도움으로 수행됩니다.
  • 검안경 검사. 가장 보편적 인 연구 방법은 장의 필수 부분입니다.
  • 엑스레이 수술 전에 바륨 현탁액을 체내에 주입 한 후 검사 자체를 엑스레이를 사용하여 실시합니다. 이 기술은 종양을 확인하고 크기와 위치에 대한 결과를 얻는 데 도움이됩니다.
  • 초음파. 이 연구는 종양의 확산과 관련된 프로세스의 특정 분포를 결정하는 데 도움이됩니다. 이 기술의 장점은 연구의 고통과 안전성입니다.

치료 방법

치료가 수행되는 접근법은 종양 위치, 전이 유무, 환자 나이와 같은 데이터를 기반으로하는 종양 전문의에 의해 결정됩니다.

전이가없고 여러 가지 합병증이없는 경우, 감염된 부위는 국소 림프절로 제거됩니다. 인접한 장기의 종양이 영향을받는 경우, 병합 수술이 이루어지며, 영향을받는 장기 나 그 부분이 제거됩니다.

외과 적 치료는 추적 방사선 치료로 보완됩니다. 3 주 후, 종양 영역의 조사를 목표로하는 절차가 시작됩니다.

이러한 조작을하면 메스꺼움, 구토, 피부 발진 등의 부작용이있을 수 있습니다. 화학 요법은 신체에 원하는 효과가있는 약물의 도움으로 수행됩니다.

의약 개발의 현재 단계에서는 부작용 가능성이 적습니다.

생존 예후

RVOC의 진단의 경우, 예후는 적당히 유리합니다. 5 년 생존율은 종양의 위치와 병기에 따라 다릅니다. 이 경우, 50 %는 수술 중 생존 예측을합니다.

종양이 점막하 층을 넘어서 가지 않는다면 5 년 생존율은 약 95 %입니다. 유리한 예후는 림프절 전이의 존재 여부에 달려 있습니다. 부재시 5 년 생존율은 80 %, 반대의 경우는 40 %입니다.

악성 종양이 조기 발견 될수록 성공적인 결과의 가능성이 높아진다는 것은 확신 할 수 있습니다. 따라서 건강 상태를 게을리하고 정기적 인 검진을 실시하며 생활 방식의 올바른 유지 관리를 모니터링해서는 안됩니다.

예방

  • 건강 상태를 모니터링하고 문제 또는 병리학 적 변화를시기 적절하게 진단하기위한 정기 검사.
  • 건강한 생활 습관과 영양 관리 - 유해한 식품의 최소 섭취량, 수프의 섭취량과 적당량의 야채에 중점을 두어야합니다.
  • 신체 변화를 시간 내에 결정하고 필요한 치료를 처방 할 의사의 도움을 구하는 데 도움이되는 정보를 익히십시오.
  • 스포츠. 이러한 신체 활동의 도움으로 체중을 조절하고 수집을 막아서 건강 상태를 공동으로 정상 상태로 되돌릴 수 있습니다.
  • 혈우병에 그러한 병리학 적 질병이있는 경우에는 발생 원인을 제공 할 의사에게 정기적으로 진료를 받거나 그러한 진전이있는 경우 필요한 치료를 처방해야합니다.

RVOC는 의학적 도움에 대한 늦은 항의가있는 경우 부정적인 결과를 초래할 수 있고 사망으로 이어질 수있는 위험한 질병입니다. 진단은 문장이 아니며, 필요한 모든 권고 사항이 이행되면 건강을 정상화하는 것이 가능합니다.

건강 상태에주의를 기울이고 모든 고유 한 불쾌감 상태 및 신체 증상에 대한 적시 대응, 병리 발생 예방을위한 권장 사항 준수 - 병리학 적 종양 발생 위험을 최소화합니다. 건강 상태는 당신에 달려 있음을 기억하십시오!

결장암 : 증상, 병기, 치료

결장암은 소화관의 특정 부분에 영향을 미치는 병리학 적 변화의 배경에 대해 발생합니다.

결장은 대장의 첫 번째 섹션의 연속이며, 그 목적은 전해질과 물의 흡수로 감소되고, 그 후에 내용물은 고형 배설물로 변환됩니다.

대장 암은 오름차순, 횡단, 하강 또는 S 자형 부분으로 형성 될 수 있습니다.

대장 암 증상

종양 형성은 결장 창자의 벽에 나타납니다. 활동하지 않을 때, 성장은 점차적으로 크기가 커지며, 그 후에 중공 기관의 내강을 부분적으로 또는 완전히 차단할 수 있습니다.

일반적으로 내경은 5-8cm이며 대장 종양의 증상은 궤양 성 대장염, 미만성 폴립 또는 전립선 선종으로 고통받는 은퇴 연령 남성에게서 발생합니다.

결장암은 종종 고기 요리를 좋아하는 사람들에게 나타나며, 사람이 먹는 고기 종류에 관계없이 쇠고기 나 돼지 고기는 먹지 않습니다.

사실은 장내에서 매일 고기가 고밀도로 포화 된 후에 과도한 지방산이 형성되어 점막에 위험한 발암 물질로 변환됩니다.

채식주의자는 심각한 질병으로 고통받는 경우가 훨씬 적습니다. 왜냐하면 그들의 메뉴에서 주요 장소는 식물 섬유가 차지하기 때문입니다.

오늘날 종양학 질환의 증상은 빈번한 변비로 고통받는 사람들에서 발생하며 대변은 대장의 굴곡에서 정체되고 두꺼워집니다.

대장염과 용종증의 증상은 첫 번째 단계에서 멀리 떨어진 암 종양의 증상과 매우 유사합니다.

그러한 형성은 격리되지 않고 맹장의 경우의 40 %, 결장 S 자 결장의 경우의 25 %에 국한된다.

처음에는 결장의 대장 암 증상이 명확하게 나타나지 않습니다. 건강에 문제가 있다는 것은 일반적인 복지의 악화로 인한 것일 수 있음을 주목하십시오.

장 병리의 첫 증상은 사람이 체중 감량을 시작하는 배경에 대한 지속적인 식욕 부족입니다.

추가 증상은 장창동의 징후와 유사합니다 :

  • 복부에 지속적인 둔한 통증이 있으며, 그 강도는 음식 섭취에 의존하지 않는다.
  • 설사 또는 변비가있는 복부 경련 재발;
  • 한 방향으로의 복부 팽창, 시끄러운 소리;
  • 출혈의 배경에 우측 빈혈 (혈액은 대변과 동시에 나옵니다).

환자의 증상은 대개 장폐색 및 농양, 복막염 및 담낭과 같은 염증 과정의 진행으로 나타납니다.

사람의 건강에 대한 불안은 신체의 약화를 수반하는 장애인 장 운동을 나타내는 불안감을 야기합니다.

결장암의 원인과 관련하여 가장 일반적인 목록은 비만, 운동 부족, 건강에 해로운 음식과 유전입니다.

장막 종양의 단계

결장암은 다른 암병 병과 마찬가지로 여러 종류와 발달 단계를 가지고 있습니다.

대장 결장의 기존 종양학 질병 중에서 다음 유형이 종종 발견됩니다.

  • 선암 (glandular cancer) - 선상 세포의 세포를 변화시킴으로써 종양이 형성됩니다.
  • 고체 (소주) 및 콜로이드 암 (점액, 점액) - 첫 번째 유형은 결합 조직에 형성되고, 두 번째는 점막하 층에 형성됩니다.
  • 윤상 종양 암은 원형 모양의 고리가있는 세포에서 형성된 종양입니다.
  • 편평 상피 성장은 다양한 상피 세포에 의해 형성된다.

ROCK의 발전 단계는 다른 병원 병리학과 마찬가지로 질병에는 0 단계부터 시작되는 5 단계의 발달 단계가 있습니다.

  1. 따라서 장의 결장 부분의 암 초기 (0 단계)에서는 기관의 점막에만 영향을 미치고 종양은 침윤없이 형성되며 림프절에서 먼 전이 및 발아가 나타나지 않습니다. 이 그룹의 환자의 생존율은 95 %이며, 예후는 대장 내시경 검사와 같은 간단한 절차를 얻을 수 있습니다.
  2. 종양은 점막과 대장 점막의 위치로 제한됩니다. 이 단계에서 림프절의 발아와 먼 전이의 존재는 없다.
  3. 신 생물은 장의 결장 부분의 벽 지름의 1/3에 영향을 미치지 만, 지금까지 기관의 한계로 제한됩니다. 지역 림프절에서 단일 돋아 가능;
  4. 이 단계에서 병리학 적으로 결장의 거의 전체 내강이 닫히고 종양이 이웃 기관의 림프절과 조직을 침범합니다. 원격 전이는 관찰되지 않았다. 이 상태는 환자에게 생존의 좋은 기회를 제공합니다.
  5. 마지막 단계에서 종양 형성은 상당한 크기에 이르고 종양은 이웃 기관으로 퍼지고 림프절로 자라며 먼 전이 나타난다. 수술받은 환자의 생존율이 30 % 이하인 너무 낮습니다.

결장 직장암의 주요 형태 중에는 폐쇄성 (장 폐쇄가 특징 임), 독성 빈혈 (창백한 피부, 전반적인 약점), 소화 불량 (복부 경련, 식욕 부진), 장내염 (장폐색) 및 위장 염증 (복통, 온도 상승).

결장의 다른 부분에 암

ROCK의 임상상은 결장 내 종양의 위치, 발아 수준, 그리고 암의 주요 단계를 복잡하게하는 환자의 수반되는 질병의 존재에 따라 나타난다.

장의 상행 결장에서 종양학을 발견 할 때 환자는 내림차순 결장의 종양보다 통증에 대해 더 자주 불평하는 것으로 관찰되었습니다.

이 요인은 내용이 작은 부분에서 맹장과 등 (진자처럼)으로 진행되는 장 연동 운동의 위반으로 설명됩니다.

의사는 촉지 동안 복부 벽을 통해 수행되는 상승 부분에서 종양학 교육을 감지 할 수 있습니다.

환자의 회복을위한 예후는 다음에 기초합니다 :

  • 상행 결장의 종양 발달 단계;
  • 전이의 존재;
  • 치료 결과;
  • 중독의 정도.

횡벽에있는 종양은 장 벽이 수축 할 때 통증을 일으킬 수 있습니다.

종양이 좁은 내강을 통과하면 대변이 영향을받는 장기 벽에 압력을 가하여 통증을 유발합니다.

횡행 결장 종양의 증상은 종양이 이웃 기관으로 퍼진 후 통증이 나타나기 시작합니다. 이 경우 의사는 촉진 중에 복막을 통해 종양을 발견 할 수도 있습니다.

또한, 간 굴곡의 종양 때문에 의사가 내시경 검사를 수행하기가 어렵습니다. 간암의 암에서 병리학 적 종양은 십이지장의 루프로 자라는 대장의 간 휨에서 쇠약 해지는 모습을 얻습니다.

이러한 종양의 변위로 만성 궤양 성 질환, 부속기 염증 및 담낭염이 활성화됩니다.

비장의 굴곡, 종양 및 내분비의 종양 형성은 종종 종양학적인 장 질환의 배경에 대해 발생합니다.

비장 굴곡 종양에서 통증은 체온의 상승, 좌, 전 복벽의 근육 경련을 동반 할 수 있습니다.

배설물은 발암 및 부패의 원인이되는 암의 영향을받는 구역 위에 수집되며, 이러한 요소에는 메스꺼움, 구토 및 변의 장애가 동반됩니다.

비표준 분비물이 직장에서 나타나는 것과 관련하여 미생물총의 변화가 있습니다.

지방 암 수술

환자가 결장에서 암으로 진단 된 후, 수술 가능한 환자가 수술을 위해 준비됩니다.

우선, 환자는 임상 영양으로 옮겨지며,이 경우 슬랩 프리 다이어트가 처방됩니다. 메뉴에는 감자 요리, 빵 및 야채가 제외됩니다.

환자가 항균제와 설파제를 투여하지 못하게하기 위해서. 수술 2 일 전에 환자에게 클렌징 관장이 주어지고 캐스터 오일이 주어집니다.

수술 전에 환자는 완하제를 복용하거나 또는 대장 세척액을 프로브와 등장액으로 수행합니다.

결장의 오른쪽에있는 암 종양이 발견되면 우측의 절제된 절제술이 시행됩니다 : 대장과 상행 결장의 첫 번째 섹션뿐만 아니라 결장 횡단의 세 번째 부분과 특정 ileal 부분이 제거됩니다.

동시에 림프절이 제거되고 대장의 문합이 수행됩니다.

암이 결장의 왼쪽 부분을 강타하면 왼쪽 측면의 절제술이 실시됩니다 : 횡행 장의 세 번째 부분, 하강하는 장, S 자 결장의 특정 부분, 복막의 주름 및 국소 림프절이 제거됩니다.

수술 된 부위의 문합이 수행됩니다.

대장의 횡 방향 중간 부분에서 암이 발견되면 종양뿐만 아니라 복강과 림프절의 망막도 절제됩니다.

소장 또는 그 중심의 S 자 결장 부분에서 유래 한 종양은 또한 림프절 및 복막 주름과 동시에 제거됩니다.

암이 주변 장기로 자라는 경우, 모든 영향을받는 영역을 제거하기 위해 결합 된 수술이 수행됩니다.

완화 된 수술은 매우 발전된 형태의 암에 의존합니다.

Cancer ascending colon symptom

모든 위장 종양 중이 유형의 종양은 모든 위장 종양의 10 %까지 매우 흔하게 발생하지만, 발생 빈도는 해마다 증가합니다.

이것은 문명화 된 환경에서 생활 할 수있는 기회를주기 위해 정기적으로 기여하는 것입니다. 통계에 따르면, ROCK은 말 그대로 사람들이 세련된 음식을 먹는 데 익숙한 선진국의 징벌입니다.

결장의 성질은 대장의 활발하게 활동하는 부분으로 생각됩니다. 대변이 분지가 형성되고 침체되어서는 안되며 따라서 점막의 구조가 아주 구체적입니다. 정제 된 음식, 독극물, 다른 손상 요인은 악성 종양에 걸리기 쉬운 폴립 (polyps), 선종 성 (adenomatous) 성장을 유도합니다.

이런 종류의 대장 암의 원인은 배설물이있는 결장 점막의 정체와 외상입니다.

임상 증상은 종양이 위치한 결장 부분에 따라 다릅니다. 종양이 복부의 우측 (상행 결장)에 위치하면, 가장 이른 징후는 복통, 식욕 부진, 복부의 덜컹 거리기, 무거움 느낌입니다.

내림차순 콜론의 암은 나중에 고통을 주지만, 거의 즉시 장의 문제를 드러냅니다 : 변비, 설사와 번갈아 가며, 복부 팽만감, 왼쪽의 고밀도 무거운 덩어리 감각, 출혈이 시작됩니다.

S 자 결장에 가까울수록 점액 성 배설물이 혈액과 섞이게되고, 종양이 고름으로 붕괴되고 통증이 하복부에 국한되며 허리, 다리, 신장에 나타납니다.

물론 모든 지방화와 함께 독성 에니 엘리아 증후군은 불가피합니다 : 체중 감소, 창백, 황색 또는 회색 피부 색, 약점, 빈혈 및 체온 조절 장애.

진단 및 치료

검사와 역사에 따라 결장의 암을 확인하는 것은 불가능합니다. 특히 초기 단계는 특히 불가능합니다. 실험실과 기악의 복잡한 시험이 필요합니다.

이것은 특정 항원의 정의, 바륨 현탁액을 이용한 X 선 검사, 기관 내시경 검사, 조직 검사를위한 생체 검사 표본 검사, 초음파 검사, 그리고 경우에 따라 진단 복강경 검사를 포함한 생화학 적 혈액 검사입니다.

외과 적 치료, 관리 전술 및 중재 유형은 종양 위치 파악, 유형, 병기, 전이의 존재, 수반되는 질병, 환자의 나이 및 전반적인 상태에 기초하여 수술 외과 의사 - 종양 전문의에 의해 결정됩니다.

이 수술은 화학 요법과 병행되거나 수술이 부당한 경우 (광범위한 결장암 또는 많은 수의 전이가있는 경우) 약물 치료가 완화 방법으로 사용됩니다.

예측은 적당히 바람직하지 않습니다. 성공적인 수술 후 평균 생존율은 개입 후 5 년 이내에 50 %입니다. 조기 대장 암이 발견되고 그 부분이 절제되면이 수치는 최대 100 %입니다. 치료없이 5 년 이내에 고급 단계로 사망률은 100 %입니다.

결장암은 암 구조의 첫 번째 장소 중 하나입니다. 이 질환은 남성과 여성에게 똑같이 영향을 미치며 대개 50-75 세 사이입니다.

이 질병의 발병률은 북아메리카, 호주, 뉴질랜드의 선진국에서 가장 높으며 유럽에서 중급이며 아시아, 남미 및 열대 아프리카 지역에서는 낮습니다.

러시아에서는이 질병이 인구 10 만 명당 17 건의 빈도로 발생합니다. 매년 약 25,000 건의 새로운 사례가 발견됩니다 (미국에서는 130,000 건 이상).

대장 암의 위험이 증가하는 요인으로는 지방이 많고 섬유질이 낮은 (셀룰로오스) 40 세보다 높은식이, 선종과 결장암의 병력, 결장 직장암이있는 직접 친척, 용종증 및 용종 증후군 ( Gardner, Peitz-Egers-Touraine, 가족 청소년 용종증), 크론 병, 궤양 성 대장염 등

병적 인 그림. 대부분의 경우 암은 S 상 결장 (50 %)과 장 (15 %) 소장에서 발생하며 드물게 나머지 부분 (상행 결장 - 12 %, 오른쪽 구부러진 - 8 %, 횡행 결장 - 5 %, 좌 굽힘 - 5 %, 내림차순 콜론 - 5 %).

결장암은 점막에서 일어나고, 그 후에 창자 벽의 모든 층을 발아시키고 그것의 한계 저쪽에 가고, 기관 및 직물의 주위에 침투한다. 종양은 장 벽을 따라 약간 퍼집니다. 눈에 보이지 않는 가장자리 바깥 쪽에서도, 내생 항암 (endophytic cancer)이 있더라도, 그것은 4-5cm 이내, 보통 1-2cm의 거리에서 감지됩니다.

Exophytic 형태의 암은 결장의 오른쪽 절반에서 더 흔하고 결절성, 용종증 및 융모 성 유두종이다. 종양은 장의 내강에서 자랍니다. Endophytic 종양은 결장의 왼쪽 절반에서 더 일반적입니다. 그것들은 받침대 모양과 확산 성 - 침투성이 있으며, 후자의 경우 종종 장 주위를 순환하고 그 내강을 좁혀줍니다.

결장의 악성 종양의 대부분은 선암 조직 (환자의 약 90 %), 점막 선암 (점액 암), 링 세포 암 (점액 세포 암), 편평 세포 (orogenic 및 nonthyroid) 및 미분화 암이 있습니다.

결장암의 특정 특징은 다소 늦게 나타날 수있는 국소 림프절로의 전이가없는 상태에서 종양의 국부적 인 확산 (주변 기관 및 조직으로의 발아 포함)이 상당히 길다는 것입니다.

전이는 삼투 성 (30 %), 혈액 성 (50 %) 및 이식 (20 %)으로 발생합니다. 전이는 대부분 간에서 발생하며, 폐, 뼈, 췌장에서는 발생하지 않습니다.

결장암에 대한 국제 분류

T - 원발 종양

Tx - 원발 종양을 평가할 수있는 데이터가 충분하지 않습니다.

다음 - 기본 종양의 존재에 대한 데이터 없음

결장암 : 증상

결장암의 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. 결장의 오른쪽 반쪽의 내용물은 여전히 ​​반 유체이기 때문에 맹장과 상행 결장의 큰 종양도 변비와 장 폐쇄 증상을 유발하지 않을 수 있습니다.

다른 한편, 만성 혈액 손실을 일으키는 종양 궤양; 대변의 혈액이 보이지 않습니다. 소세 형 담갈색 성 빈혈이 발생합니다. 환자들은 종종 피곤함을 호소합니다. 하트 비트. 흉통.

종양의 출혈은 대개 주기적이기 때문에 분변 잠혈 검사는 항상 유익한 것은 아닙니다.

성인 여성에서 원인 불명의 철 결핍 성 빈혈 (폐경 전 여성의 다발성 여성을 제외하고)의 검출은 전체 결장의 내시경 또는 X- 레이 검사를 수반해야한다 (그림 92.1).

암은 장님이며 흑인의 상행 결장암은 백인보다 흔합니다.

횡단 및 내림 대장에서 대변은보다 밀도가 높습니다. 따라서 여기에 국한된 종양은 대개 장내 복통에 의해 나타나는 장 내용물이 통과하기 어렵게 만듭니다. 장 폐쇄의 증상 및 때로는 장 천공. X- 선 회절은 종종 사과 코어 형태의 장 내강의 특징적인 좁아짐을 보여줍니다 (그림 92.2).

직장 및 S 상 결장에 국한된 종양은 종종 대변에 새 (홍색) 피가 나타나기도합니다. tenesmus 및 fecal 열 수축. 그러나 빈혈은 드뭅니다. 비슷한 증상이 또한 치질의 특징입니다. 그럼에도 불구하고 변비 또는 직장 출혈의 출현은 즉각적인 디지털 직장 검사와 기관 내시경 검사를 필요로합니다.

상행 장의 암

최근 세계의 많은 국가에서 대장 암이 증가하고 있습니다.

서유럽의 많은 국가에서 대장 암은 위장 암의 수가 2 위를 차지했습니다.

대장은 위장관의 말초 부분입니다. 결장의 3 개의 주요 단면도가 보통있다 :

  • 맹장;
  • 결장;
  • 직장.

교대로 콜론도 여러 섹션으로 구성됩니다.

  • 오름차순 콜론;
  • 오른쪽 굽힘;
  • 횡행 결장;
  • 왼쪽 굽힘;
  • 내림차순 콜론;
  • S 상 결장.

결장의 매끄러운 근육 조직은 내부 층 (원형, 연속)과 외부 층 (종 방향, 불규칙하게 표현됨)으로 구성됩니다.

대장 암은 후 복막 조직, 십이지장, 췌장 등을 침범합니다. 동시에, 종양 발생의 통계는 대략 다음과 같습니다 :

  • 상행 결장에서 - 경우의 18 %;
  • 횡행 결장에서 - 경우의 9 %;
  • 내림 대장에서 - 경우의 5 %;
  • S 상 결장에서 - 경우의 25 %;
  • 직장에서 - 43 %의 경우.

주요한 개인 이스라엘 병원에서 # 8220; Elite Medical은 성공적으로 상행 결장암을 치료합니다. 우리는 환자에게 최신 치료 방법과 고도의 전문 의료 서비스를 제공합니다. 덕분에 높은 비율의 복구가 이루어집니다. 엘리트 메디칼은 세계적으로 유명한 의사의 가장 우수한 전문가가 환자 치료를 담당 할 것을 보장합니다.

상행 장의 암은 다른 많은 질병과 비슷한 증상을 나타내므로 위염, 담낭염, 소화성 궤양 및 기타 질병을 진단 할 수 있습니다. 정확한 진단을하기 위해서는 일련의 검사를 받아야합니다.

의사

맹인 및 상행 콜론의 종양

부풀어 오르는 복부로 고막염이 모든 부서에서 결정되지만 때로는 높은 고막염과 가시적 인 운동성 (Valya의 증상)으로 극적으로 확장 된 장의 루프를 설치할 수도 있습니다.

혈액 및 소변 분석의 실험실 방법은 결장암의 장 폐쇄의 진단에 중요하지 않습니다.

그러나 완전한 혈구 수는 악성 과정에 따라 빈혈, 결장 구 심성 루프 또는 종양 그 자체의 염증성 변화가 발생하는 동안의 백혈구 증가증을 나타낼 수 있습니다.

더 구체적으로 hypochloraemia, 칼륨, 나트륨, hypoproteinemia의 수준의 감소 같은 변화가 있지만, 장 장애의 발음 임상 증상이 전면에 올 때 나중 기간에 그들이 개발할 수 있습니다.

올바른 진단을 내리는 데 도움이되는 매우 중요한 신호는 복부에 종양이있는 경우입니다. 사실, 이것은 심한 팽창이 없을 때 심화 된 촉진만으로 가능합니다.

많은 것은 의사의 기술, 복부 탐사에 환자의 다양한 위치를 사용하는 것에 달려 있습니다.

환자가 등에 등을 대고 누워있을뿐만 아니라 환자의 복부를 검사해야합니다.

대부분의 경우 맹장 및 상행 결장의 종양이 가장 흔합니다.

정확한 국소화에서 정확하게 암 종양이 빨리 자라며 종종 감염되고 염증이 인접한 장기와 조직, 특히 복부의 전벽과 외벽으로 전달되는 반면 종양은 고정되어 잘 감지되는 것으로 알려져 있습니다. 가로 및 S 상 결장의 종양은 크기가 커지면 결정됩니다. 대장의 오른쪽과 왼쪽 곡선의 종양을 검사하는 것이 더 어렵습니다.

복부 종양은 결장암의 경우 장 폐쇄로 입원 한 환자의 약 1/3에서 결정됩니다. 그러나 장 폐색 징후가 동반 된 다른 복부 종괴도 종양으로 오인 될 수 있습니다. 이들은 결장, 결장의 일부가 괴사 된 장간막 혈관의 혈전증을 포함합니다.

우리는 장기간 관상 동맥 우회술을 시행 한 2 명의 환자에서 복부의 우측 상한 부위에 종양이 생겼으며 결장 폐쇄의 임상 증상을 보였습니다.

한 환자는 급성 담낭염 진단으로 수술을 받았고 횡행 결장의 오른쪽 절반의 종양이 있었고 두 번째 환자는 폐쇄성 폐색을 동반 한 횡행 결장암 진단으로 수술을 받았고 급성 담낭염으로 진단되었고 담낭 주위에 침윤이있었습니다 거품.

그러나 이러한 오류는 적절한 진단을 위해 복부에서 만져지는 종양의 가치를 감소시키지 않습니다. 모든 증상을 함께 평가할 필요가 있습니다.

출처 : ne-kurim.ru, whiteclinic.ru, humbio.ru, elite-medical.ru, homepage.kg

대장 암의 첫 증상. 종양 및 치료 특징의 진단

결장암은 개발 된 서부 국가의 사람들에게 가장 흔하게 나타나는 질병으로, 동쪽에서 사람들은이 유형의 암에 덜 노출됩니다.

이것은 아마도 생활 방식, 영양 또는 생태계와 관련이 있지만, 아무도이를 확실히 말할 수는 없습니다.

이유

이 질환의 원인은 다르고 불규칙한 빈도로 암을 유발합니다. 따라서 모든 위험 요소에 노출 된 일부 사람들은 심각한 병리 진단을받지 못할 수도 있기 때문에 특정 위험 요인에 노출 될 경우 대장 암을 일으키지 않을 것이라는 확실한 확신을 가질 수 있습니다.

결장암의 원인은 다음과 같습니다.

  1. 유전 적 소인은 그의 가족력이 이미 비슷한 선례를 가지고 있다면 사람의 암 위험을 증가시킵니다. 따라서 그러한 부인과 의사는 초기 단계에서 시작된 질병을 확인하기 위해 건강에 더주의를 기울이고 연간 정기 건강 검진을 받아야합니다.
  2. 영양 실조는 결장암의 두 번째로 흔한 원인입니다. 사람의식이가 주로 지방, 특히 동물 기원 인 경우 지방이 분열되어 지방이 장을 통과하여 점막에 영향을 주어 점막을 자극하고 악성 신 생물의 발달을 유발함으로써 암 위험이 증가합니다.
  3. 저체온증은 비만으로 이어지며 암은 비만을 유발합니다.
  4. 프로스타스테론의 과도한 생산은 암 발달의 한 요인이 될 수 있습니다. 이는이 호르몬이 장의 근육을 이완시켜 약한 연동 운동과 장의 침체로 장을 손상시키고 인체를 독살시키는 데 도움이되기 때문입니다.
  5. 치료하지 않은 만성 변비는 장 점막 손상의 원인이 될 수 있습니다.
  6. 60 세 이상의 사람들은 신체 기능이 약화되고 연동 운동이 느려지고 면역력이 떨어지므로 대장 암의 위험이 증가합니다.
  7. 크론 병, 비 특정 형태의 궤양 성 대장염, 게실염, 장의 폴립과 같은 소화 시스템의 질병은 암의 발전에 기여합니다.
  8. 인체에 장시간 영향을 미치는 유해한 생산 요소 (먼지, 가스)는 면역계를 억제하고 암세포에 대한 신체의 저항성을 감소시킵니다.

그러한 이유는 암의 형성에 기여하고이 병리학을 발전시킬 위험을 증가 시키지만, 암 발병 확률을 100 % 확률로 예측하지는 않습니다.

결장의 암의 분류 그리고 유형

Exophytic 및 endophytic 형태의 암, 가장 일반적인 것 중 하나.

대장 암은 몇 가지 기준에 따라 분류됩니다. 이제는 표와 함께 예제를 통해 살펴 봅니다.

암 병기

결장암은 몇 단계의 발달 단계가 있습니다. 환자가 치료를 받기 시작하는 단계에 따라 질병의 결과와 그 후의 삶의 길이에 달려 있습니다.

결장암의 그런 단계는 구별됩니다 :

  • 0 단계 - 종양은 장 점액층에 위치하고 국소 적으로 위치하고 확산되지 않습니다.
  • 1 단계 - 종양이 점막하 층으로 성장하기 시작합니다.
  • 2A 단계 - 종양은 크기가 커져서 장 내강의 1/3을 차지하고 근육층으로 확장되지만 림프절과 인접 기관의 전이는 없습니다.
  • 2B 단계 - 암 세포가 흉막에 영향을 미치지 만 전이가 없습니다.
  • Stage 3A - 전이가 나타나기 시작합니다. 대부분 전이 림프절에서 전이가됩니다.
  • 단계 3B - 암은 장의 subperic 층에 퍼지고, 영향받은 지역의 가까이에 임파선 및 인접한 기관에 영향을 미치고, 내장의 루멘은 반에서 닫힌다;
  • 4 기 - 전이가 먼 장기에 나타나고 가까이에서 강하게 성장합니다.

결장의 4 등급 암은 실제로 치료할 수 없으며, 5 년 생존율은 5-8 %입니다.

따라서 첫 번째 단계에서 질병을 발견하는 것이 매우 중요합니다.이 경우 5 년 후의 환자 생존율과 기대 수명이 100 %이기 때문입니다. 두 번째 및 세 번째 단계에서는 비율이 각각 70 %와 50 %로 떨어집니다.

증상

결장암의 증상은 종양이 발생한 장의 부분에 따라 약간 달라질 수 있습니다.

따라서 대장 암의 다음과 같은 형태가 있습니다 :

  1. 상행 결장의 암. 종양이 장의 내강과 겹치므로 음식이 앞으로 나아 가기 시작하면 대변과 종양을 밀을 때 강한 통증을 느끼게됩니다. 또한 정체 된 과정이 일어나서 부풀어 오름, 지속적인 복통, 가스 생성 증가를 유발할 수 있습니다.
  2. 결장의 간곡 성 굴곡의 암. 좁은 통로로 인해 종양이 매우 빠르게 또는 완전히 부분적으로 덮기 때문에 의사가 소장의이 부분을 검사 할 수없는 경우가 종종 있습니다. 이러한 점막의 부종은 종종 복부에 불쾌감을 유발합니다.
  3. 종양은 결장의 횡단면 부분에 있습니다. 이런 종류의 암은 사람의 복부 왼쪽에 급성 통증을 유발합니다. 장의 대변 장애는 두통, 약화 및 피로감이 동반되는 신체의 중독으로 이어진다.
  4. 암은 결장의 간장에 영향을줍니다. 이 암의 복잡성은 종양 종양을 전이시킬 수있는 십이지장 각과 바로 인접 해 있습니다. 이 형태의 증상은 설사의 결과로 복부 통증, 식품 가공을위한 담즙 흐름 부족으로 임상 적으로 나타납니다. 그 길을 따라 사람은 소화관 장기의 다른 만성 질병을 악화시킬 수 있습니다.
  5. 내림차순과 맹장 결장의 암. 환자는 복부의 왼쪽 부분에 심한 통증을 경험하며, 촉진은 복강의 근육에 긴장이 있습니다. 심한 중독 증상 (두통, 메스꺼움, 구토)이 있습니다. 또한 온도가 상승합니다.

내림차순 콜론은 오름차순과 거의 동일하게 영향을받습니다. 횡행 결장암은 흔하지 않으며 맹장 굴곡은 거의 영향을받지 않습니다.

대장 암의 첫 징후는 항상 비 특이 적이기 때문에 환자는 장의 질환이나 중독과 혼동을 일으 킵니다.

따라서 질병은 눈에 띄지 않게 진행되기 시작하고, 환자는 존재하지 않는 질병을 치료하며, 모든 증상은 사라지지 않으며, 후기 단계에서만 암이 검출됩니다.

진단

콜론의 중요한 암 진단. 절차의 두려움, 비용 및 의사 방문의 시간 부족으로 환자는 종종 너무 늦게 진단됩니다.

우선, 의사는 환자, 피부 및 점막을 검사하고, 특히 친척에게서 결장암 (또는 결장 또는 소장의 다른 종양)의 사례에 대해 알아보기 위해 회상을 수집해야합니다.

진단을 확립하기 위해서 :

  • 대변 ​​잠혈 검사;
  • 완전한 혈구 수;
  • 복부 장기의 엑스레이;
  • 대장 초음파;
  • 홍채 검사;
  • 조직 검사를 위해 종양 부위의 생검을 통한 대장 내시경 검사가 필요합니다.이 결과는 진단을 확립하는 데 결정적입니다.

증언에 따르면 의사는 다른 장기에 전이가 있다고 가정하면 CT를 처방 할 수 있습니다.

검사의 결과에 따라 의사는 암 진단을 논박하거나 암 환자에게 대장 암으로 이어질 종양 전문의에게 상담을 의뢰 할 수 있습니다.

치료

맨 처음해야 할 일은 장에서 악성 신 생물을 제거하는 것입니다. 의사는 대개 영향을받는 부위에 따라 오른쪽 또는 왼쪽 편평 절제술을 처방합니다.

대부분의 경우 대장 및 부위 림프절의 일부는 전이의 존재하에 절단됩니다.

다음으로, 장을 끝까지 꿰매거나 인공 항문을 설치하고 나중에 제거하고 장을 완전히 봉합합니다.

이러한 수술을하기 전에 환자는 가스 형성과 대변의 정체를 유발하는 제품이 없으면서 특수한 저탄 수화물 식단을 사용해야합니다. 수술이 시작되기 며칠 전에 완하제가 섭취되고 치료 당일에 클렌징 관장이 시작됩니다.

수술 후 24 시간 동안 환자가 음식을 먹거나 마시는 것을 금지합니다. 그 다음날에는 작은 음식을 먹을 수 있습니다. 하루에 5 번 이상 복용하는 것이 좋습니다. 추가식이 요법은 의사가 개별적으로 처방 할 것이나, 대부분의 제품은 곡물과 으깬 감자에 유리하게 버려 져야 함을 이해해야합니다.

수술 1 개월 후, 환자는 방사선 요법의 과정뿐만 아니라 병의 재발을 막기위한 화학 요법을 처방받습니다.

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생존 예후

장암 환자의 예후는 매우 낙관적입니다. 암이 첫 번째 단계에서 발견되면 수술 후 이러한 환자의 생존율은 거의 100 %입니다.

수술 후 약 5 년 또는 그 이상을 살고 있습니다. 그리고 그러한 환자들이 더 오래 살 수있는 새로운 약물이 개발 될 수도 있습니다.

따라서 치료에 대한 정신적 태도는 매우 중요합니다.

환자는 회복이 전적으로 자기에게 달려 있음을 기억해야하며, 의사의 조언을 엄격히 준수하면 기회가 크게 늘어납니다.

질병이 시작되었거나 치료가되지 않았거나, 시간이 지남에 따라 간헐적으로 치료되거나 마약을 잊어 버리면 결장암으로 인해 사망에 이르게하는 합병증이 발생할 수 있습니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 복막염;
  • 장의 천공;
  • 염증성 및 화농성 장 손상;
  • 성기와 기관의 종양의 확산, 비뇨기 계의 형성, 누공의 형성.

그러므로 대장 암으로 진단받은 환자는 지체없이 치료해야하며, 앞으로는 건강 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 질병으로부터 회복하는 데 도움이되며 수명 연장의 열쇠 중 하나입니다.

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얼마 전부터 특징적인 증상이 없어 개발 초기 단계에 췌장암을 진단 할 수 없었습니다. 그러나 현대의 진단 방법은 초기 단계에서 질병의 발견에 기여합니다.
내용
온 마커종양의 발달과 함께, 몇몇 유형의 종양 표지자가 검출 될 수있다.
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소장 암에 관한 모든 것 알레 나 코스 트로 바 2019 년 2 월 28 일 게시 됨CA-125 마커는 암 환자의 50 %에서 발견됩니다.