자궁 경부암은 노인 여성의 신체에 영향을 미치는 악성 종양입니다. 병리학은 피부, 위 및 유선의 종양 치료 후 4 위를 차지합니다. 이 병은 특징적인 증상과 특정한 치료 방법으로 특징 지어 지는데, 이는 단계, 암의 유형 및 수반되는 다른 병리에 달려 있습니다.

자궁 경부암이란 무엇입니까?

자궁의 하부에 종양이 손상되어 외과 적 상피 세포의 악성 변이가 발생하는데, 이것은 의학에서 자궁 경부암으로 언급됩니다. 병리학의 또 다른 이름은 자궁 경부암입니다. 세포 사멸 기전의 손상에 대해 악성 세포가 퍼지고 병리학 적 신 생물이 발생한다.

도와주세요! 항 종양 활성은 p53 Rb 유전자에서 관찰됩니다. 인간 유두종 바이러스의 형태로 지속적인 감염이 발생하는 경우, 항암 유전자는 유전자 E5 및 E6에 의해 생성 된 단백질에 의해 차단됩니다.

자궁 경부암은 시각적으로 쉽게 발견 할 수 있지만 정확한 진단은 후기 (3 또는 4)에서만 가능합니다. 주요 그룹에는 40 세에서 50 세까지의 여성이 포함되지만 매년이 진단을받는 환자의 나이가 젊어지고 있습니다.

첫 번째 징후

암이 시작된 초기 단계에서 암세포가 자궁 경관을 통해 퍼지면 여성은 신체의 변화를 느끼지 않습니다. 더 깊은 층에서 종양이 발아하는 동안 첫 징후가 나타나기 시작합니다.

  • 여자는 고통으로 생리를 시작한다.
  • 월경주기 사이에 얼룩 무늬를 그리기;
  • 물기를 마친 후 혈성 응고가 나타납니다.
  • 생리 전후의 혈액 불순물이있는 leucorrhoea;
  • 복부의 친밀한 내막 동안 불편 함이나 고통의 느낌이 있습니다.
  • 폐경기에 피가 질에서 썩은 물고기 냄새와 함께 풀려납니다.

증상

종양이 자라면서 방광과 내장이 죄어지고 다음과 같은 증상을 유발합니다.

  • 배뇨 과정의 위반. 여자는 화장실에 가고 싶은 욕구를 끊임없이 느끼고, 배뇨가 끝나면 방광을 완전히 비우지 않는 느낌이 항상납니다. 반대로 어떤 경우에는 환자가 충분히 오랫동안 화장실에 갈 수 없으며 계속 불편 함을 느낍니다.
  • 신장 기능 장애.
  • 림프절은 압축되어 있습니다.
  • 요로 감염은 전이로 인해 발생하기 시작합니다.

질병이 더 진행되고 여성이 치료를위한 조치를 취하지 않으면 적극적인 전이의 배경에 다음과 같은 증상이 나타납니다.

  • 소변은 혈병의 불순물로 배설되기 시작합니다.
  • 몸에 체액이 축적되고 혈관을 통해 가난한 혈류가 생겨 팔다리가 부어 오기 시작합니다.
  • 전이 된 림프절과 영향받은 골반 장기는 결국 큰 혈관을 압박하기 시작할 것이므로 돌이킬 수없는 결과를 초래할 수 있습니다.

자궁 경부암의 발생 및 진행의 ​​특징적인 증상은 다음과 같습니다.

  • 월경 과정의 흐름과 지속 기간의 변화;
  • 생리통과 월경 기간 동안 피와 질염으로 고통스럽고 공격적인 분비물;
  • 지느러미 부위 및 하복부 통증;
  • 다리, 팔, 신체의 다른 부분의 붓기;
  • 방광, 내장 및 요로의 정상적인 작동에 오작동;
  • 피로, 냉담한 상태 및 장애;
  • 일정한 발한이있다.
  • 직장 및 자궁 출혈의 가능한 징후;
  • 그들의 일의 위반 때문에 신장 실질의 위축.

원인과 위험 요인

질병의 발전을위한 몇 가지 근본적인 이유가 있습니다 :

  • 조기 성생활 (위험에 처한 16 세 미만의 소녀 포함);
  • 임신 초기;
  • 어떤 나이든지에 난잡한 성 생활;
  • 성공하지 못한 낙태, 그 결과로 난관이 손상됨;
  • 제 시간에, 생식기 기관의 염증성 또는 전염성 질환을 치료하지 않음;
  • 통제되지 않고 장기적으로 사용되는 호르몬 피임약;
  • 나쁜 습관, 특히 흡연;
  • 유해 화학 산업에서 일한다.
  • 면책 특권.

그것은 중요합니다! 위험 그룹에는 생태적으로 불리한 지역에 거주하는 노인들이 포함됩니다. 과학자들은 자궁 경부암이 인간 유두종 바이러스의 존재와 직접 관련이 있음을 발견했습니다.

TNM 분류

악성 신 생물은 보통 표준 TNM 분류에 따라 분류됩니다 :

  • Tx - 종양은 데이터를 결정할 수 없어 진단되지 않습니다.
  • T0 - 종양이 너무 작아서 결정할 수 없습니다.
  • Tis는 암종의 전 조증 형태입니다.
  • T1 - 암 종양은 자궁 경부에서만 발생합니다. 자궁의 몸도 영향을받지 않습니다.
  • T1a는 현미경으로 결정된 침습적 인 모양의 종양입니다.
  • T1a1 - 침윤성 형태, 기질로 최대 3.0 mm. 깊이 7mm까지 덮을 수 있습니다. 전체 표면.
  • T1a2 - 5 mm까지 기질의 침입. 깊이가 7mm에 이른다. 표면층.
  • T1b - 종양이 자궁 경부에 국한되어있을 때 병변을 임상 적으로 발견 할 수 있습니다. 또는 암은 현미경으로 결정됩니다. 병변은 T1A / 1A2보다 훨씬 더 커집니다.
  • T1b1은 최대 4 cm의 임상 적으로 정의 된 병변입니다.
  • T1b2 - 4 cm 이상의 임상 적으로 정의 된 병변.
  • T2 - 자궁 경부에서 발생하여 자궁 너머로 확장되지만 골반 벽이나 질 아래쪽 삼분 지로 자라지 않는 종양 과정.
  • T2a - 프로세스는 침입없이 매개 변수로 흐릅니다.
  • T2b - 매개 변수는 침습성 형태 후에 생깁니다.
  • T3 - 자궁 경부암은 골반 벽으로 퍼져서 질의 3 분의 1에 영향을줍니다. 동시에 신장의 활동에 심각한 위반이 있습니다.
  • T3a - 질의 3 분의 1이 종양에 포획됩니다. 이 과정은 골반 벽을 건드리지 않으며 신장을 손상시키지 않습니다.
  • T3b - 종양 과정에서 골반 벽. 수면 신경증 및 신장 기능 상실을 유발합니다.
  • T4 - 전이가 방광 또는 직장의 점막으로 퍼지고 / 또는 작은 골반의 한계를 초과합니다.
  • M1 - 먼 전이.

암의 유형

자궁 경부는 두 종류의 상피로 덮여 있습니다. 종양 과정에서의 상피 종의 유병율에 따라 편평 세포 암종과 선암종이 구별됩니다.

편평 상피암 형태의 악성 종양이 85-95 %의 경우에 발생합니다. 이 과정은 자궁 경관의 질 부분을 덮는 편평한 상피 세포를 포함합니다. 이런 종류의 상피 조직의 염증이 기계적 또는 다른 요인의 영향을 받아 일어나면 DNA 구조가 파괴되고 딸 세포로의 유전 정보의 흐름이 방해 받게됩니다. 감염된 세포는 분열과 재생 만 할 수 있습니다.

도와주세요! 편평 상피의 패배는 다른 형태로 발생할 수 있습니다. 종양은 작고 둥근 교육을받을 수 있으며 자궁경 부에 사마귀, 곰팡이 또는 궤양의 형태로 나타날 수 있습니다.

선암종의 형태로 자궁암의 선 모양이 드물게 발생합니다. 많은 발암 성 물질이나 부상의 영향으로 인체의 기능 장애가 발생할 수 있으며 세포가 통제 할 수 없게 분열되기 시작합니다. 종양의 발아는 다른 조직과 기관에서 발생하며 종종 림프와 혈액의 흐름으로 인해 전이합니다.

진단

다음 절차는 병리를 진단하는 데 사용됩니다.

  • 부인과 진료소 방문 및 병원성 미생물을 확인하기위한 정기적 인 자궁 경부 제거;
  • 자궁 경부 세포진 검사는 자궁 내 식물의 구조를 검사하고 초기 단계에서 질병을 결정합니다.
  • 질 확대경은 문제에 대한 상세한 연구를 허용합니다.
  • 아세트산과 요오드가 함유 된 샘플은 혈관의 비뚤어 짐 (tortuosity)과 엑스선 (x-ray)에 의해 밝혀지는 병리학을 허용합니다.
  • 골반, 방광, 복부 및 신장의 초음파;
  • 폐의 방사선 촬영.

치료

외과 적 치료

환자를위한 질병의 초기 단계에서 매우 효과적인 치료법은 수술입니다. 수술 과정에는 자궁뿐만 아니라 부속물도 제거해야합니다. 가장 안전한 방법은 복강경 검사입니다. 병리학 적 장기의 복강경 제거는 부드러운 절개 방법으로 간주됩니다. 이후 큰 절개가 보이지 않고 주변 장기가 손상되지 않기 때문입니다.

복강경 검사를위한 입원은 3-5 일입니다. 추가 절차 - 플라스틱 질이 필요할 수 있습니다.

방사선 요법

절차는 가속 절차를 사용하여 수술 전에 수행 할 수 있지만, 대부분의 경우 수술을 먼저 수행 한 후 조사합니다. 그러한 서열은 남아있는 악성 세포를 파괴하는 데 도움이됩니다.

주의! 수술 금기의 경우 원격 방사선 치료와 구강 내 방사선 치료가 시행됩니다.

방사선 요법에는 몇 가지 부작용이 있습니다.

  • 질 점막 위축;
  • 불임;
  • 조기 폐경.

화학 요법

Fluorouracil 또는 Cisplatin을 이용한 수술후 화학 요법이 효과적인 방법입니다. 종양의 크기를 줄이기 위해서는 약물이 필요합니다. 독립적 인 치료법으로 화학 요법은 다음과 같은 방법으로 시행됩니다 :

  • 표적 치료;
  • 질 내부의 항 바이러스 요법;
  • 광 역학적 치료;
  • IMRT 요법;
  • 근접 치료.

면역 요법

이 절차는 면역력을 높이고 병원성 미생물에 대한 신체의 저항성을 높이기 위해 수행됩니다. 사이토 카인 및 모노클로 날 항체 유형의 생물학적 항암제가 신체에 도입됩니다.

종양 세포에 함유 된 연구 된 생체 적합 물질에 기초한 개별적인 준비가 면역 학적 치료를 위해 선택됩니다. 종양의 완전한 파괴는 장기간에 걸쳐 발생하며 치료를받는 데 몇 달이 걸립니다. 이 기간 내내, 환자는 의사의 정밀 검사를 받고 있으며, 그의 상태의 역학 관계는 면밀히 관찰됩니다.

예방 및 예후

자궁 경부암을 예방하기 위해서는 부인과 검사를 정기적으로 시행해야합니다. 설문 조사는 성행위가 시작된 후에 시작해야합니다. 처음 2 년 동안 1 년에 1 번씩 도말 검사를 한 다음 진단이 확인되지 않으면 1 년에 2 번 검사를 실시합니다.
병원성 미생물의 발생을 예방하기위한 중요한 조치는 다음과 같다.

  • 개인 위생;
  • 성교시 보호 장비 사용;
  • 금연;
  • 경구 피임약의 거부;
  • 낙태의 배제;
  • 적절한 영양, 신선한 야채와 과일의 다양한 구성되어야합니다.

0-1 단계에서 온라인 프로세스를 탐지하면 거의 100 %의 사례에서 긍정적 인 예측이 가능합니다. 이 과정에서 종양학 과정을 시작하지 않고 적어도 6 개월마다 부인과 전문의가 검사를받는 것이 중요합니다. 가장 위험한 유형의 암은 자궁 경부암으로 2 ~ 3 단계 발달에 이릅니다. 이 단계에서 생존율은 이미 45 %로 낮아졌습니다. 잘 선택된 치료법의 경우 성공적으로 항암 요법을 시행하면 생존율은 질병의 가장 심각한 수준에서도 8 % 이상입니다.

자궁 경부암은 개인 위생 규칙을 무시하고 비정상적인 성생활을하는 여성들에 대한 통계에 따라 진단됩니다. 병리학이 발견되면 치료를 지연시키는 것은 불가능하며 어떤 경우에도 환자는 스스로 치료를 받아야합니다. 정확한 진단을 확인하고 효과적인 치료 방법을 처방하는 데 필요한 모든 절차를 수행해야합니다.

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자궁 경부암

자궁 경부암은 자궁 경부 상피를 질내에 통과시키는 구역에서 자궁 경부의 점액층에서 발생하는 악성 종양입니다. 자궁 경부암은 여성에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나이며, 유방암 후 빈도가 2 위입니다. 매년 50 만 건 이상의 암이 발견됩니다. 환자의 상당 부분에서 종양이 후기에 발견됩니다. 이는 종양의 매우 빠른 성장뿐만 아니라 여성 개체의 진단 범위가 불충분하기 때문입니다.

자궁 경부암의 원인

일반적으로 몇 가지 요소가 조합되어 있습니다. 종종 종양은 시골 지역에 살고 6 명 이상의 어린이가있는 저소득 사회 집단에서 40-55 세의 여성에게서 발생합니다.

자궁 경부암 발병에 영향을 미치는 요인은 다음과 같습니다.

- 조기 성 활동 - 14 세에서 18 세 사이에,이 연령대에서 자궁 경부 상피는 미숙하고 특히 손상 요인의 영향을 받기 쉽습니다.
- 여성과 배우자 모두 성 파트너가 자주 바뀌거나 (5 세 이상이 암 발병 위험이 10 배 증가합니다)
- 1 일 5 개피 이상의 담배를 피우십시오.
- 호르몬 피임약을 복용하고 결과적으로 장벽 피임 (콘돔 및 대문자) 거부, 성병 감염 위험이 있습니다.
- 성적 위생을 준수하지 않음; 포경 수술을받지 않은 성 파트너 (자궁 경부암이 스 메그 마를 유발할 수 있음);
- 면역 결핍, 비타민 A 및 C의 식품 결핍;
- 생식기 포진 및 거대 세포 바이러스의 바이러스 감염;
- 인간 유두종 바이러스 (HPV) 감염.

현재 국제 연구를 통해 HPV가 자궁 경부암 발병에 직접적인 발암 성 역할을한다는 것이 입증되었습니다. 자궁 경부암 세포의 80 ~ 100 %가 인간 유두종 바이러스를 함유하고 있음이 밝혀졌습니다. 바이러스가 세포에 들어가면 세포 핵의 DNA 사슬에 삽입되어 "자체적으로 작용"하도록 만들고 새로운 바이러스 입자를 생성하여 파괴를 통해 세포를 떠나 새로운 세포로 도입합니다. HPV 감염은 성적으로 전염됩니다. 이 바이러스는 생식기 사마귀, 생식기 사마귀, 유두종 바이러스의 생성 및 세포에 대한 변형 효과 (중생 및 암 발생)를 가질 수 있습니다.

HPV 감염의 몸에는 여러 가지 형태의 존재가 있습니다.

- 무증상 - 바이러스가 환자의 세포에서 전체 수명주기를 지났음에도 불구하고 검사 중에 실제로 발견되지 않고 몇 개월 후에 우수한 면역성을 지니고 신체에서 자발적으로 배출 될 수 있습니다.

- 준 임상형 (subclinical form) - 육안으로 볼 때 자궁 경부의 병리는 결정되지 않지만 질 확대경은 자궁 경부 상피의 작은 여러 개의 사마귀를 나타냅니다.

- 임상 적으로 나타난 감염 형태 : 생식기 사마귀는 외부 생식기, 항문, 자궁 경부에 덜 명확하게 정의됩니다.

80 종 이상의 바이러스가 알려져 있으며 약 20 종은 생식기의 점막을 감염시킬 수 있습니다. 그들은 모두 자궁 경부암에 영향을 미칩니다 : 고위험 바이러스 : 16, 18, 31, 33, 35.39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, ; 저 위험 바이러스 : 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 유형.

자궁 경부암에서 가장 흔하게 발견되는 유형은 16 개와 18 개이며 양성 종양에서는 6 개와 11 개이며 암에서는 드물게 발견됩니다. 이 경우 16 형은 자궁 경부의 편평 세포 암종에서 발견되며 18 형은 선암종과 저 분화 암종에서 발견됩니다.

전 암성 질환 (암으로의 빈번한 변형으로 위험) : 자궁 형성 이상 (정상적으로 존재하지 않는 상피의 구조 변화), 자궁 침식, 백혈증. 필요한 치료, 가장 자주, 영향을받는 영역의 레이저 증발.

1 자궁 경관의 폴립; 2 - 자궁 침식.

자궁 경부암의 증상

자궁 경부암의 증상은 일반과 특정으로 구분됩니다.

일반적인 증상 : 약점, 체중 감소, 식욕 감퇴, 발한, 체온의 원인없는 증가, 어지러움, 창백하고 건조한 피부.

자궁 경부암의 구체적인 증상은 다음과 같습니다 :

1. 월경과 관련이없는 생식기 부위에서의 발견은 경미하거나, 번짐이 있거나, 드물게 출혈이있을 수 있습니다. 종종 출혈은 성적 접촉 후 발생합니다 - "접촉 방전". 비환 식 분비물의 형태 또는 폐경의 배경에 가능한 증상. 퇴원의 후반기에는 종양의 파괴와 관련된 불쾌한 냄새를 맡을 수 있습니다.

하복부 2. 통증 : 출혈을 동반, 또는 감염이나 다른 골반 장기 또는 구조를 가입 종양 침공 (신경 얼기, 골반 벽)의 결과로 암의 진보 된 형태로 발생 될 수 있습니다.

사지 3. 붓기는 외부 생식기는 고급 및 고급의 경우 질병의 진행 중에 발생하는 하반신의 혈액을 전환 근처 골반 림프절과 대형 선박의 차단에 전이의 결과이다.

4. 장 및 방광의 기능에 대한 위반은 종양에 의한 이들 기관의 발아 - 누공 (정상적으로 존재하지 않는 기관 사이의 개구)의 형성 중에 발생합니다.

무뇨 - 전이 된 림프절의 기계 압축과 관련된 소변 5. 유지 소변의 부재에서 폐기물 (요독증)의 몸의 수신증의 결과 뭔가 또는 중독을 형성, 종이에서 요관 싹을 따랐다.

또한, 설명 된 변경 사항은 요로 감염을 통한 고열 감염 및 중증 감염 합병증으로 인한 환자 사망으로 이어진다. 가능한 혈뇨 (소변의 혈액).

6. 한편으로는하지의 붓기는 후기 단계에서 골반 림프절의 전이와 사지의 큰 혈관의 압박이있을 때 발생할 수 있습니다.

자궁 경부암 의심 검사는 다음과 같습니다 :

1. 거울 양손 (수동) 연구에서 검사 - 산부인과하여 표준 시험은 육안 검사 또는 의심 밝혀 종양 병리 모양 경부 점막 (종기, 궤양);

자궁경의 거울보기에서

2. 착색 루골의 용액 (요오드)과 아세트산 : 기본 설정 자궁 경부암뿐만 아니라 간접적 인 증상을 보여준다 - 용기의 비틀림을 통상보다 많이 병변과 다른 부분을 염색;

수정 된 상피의 면적 (어두운 영역, 화살표로 표시)

3. 확대경 - 7,5- 40 배의 배율 하에서 자궁경 검사는 암성 처리 (이형성증, 백반증) 암의 초기 형태를 나타 내기 위해, 더욱 상세하게 자궁을 검사 할 수;

질 확대경을 이용한 자궁 경부 백혈증

4. 자궁 경부 및 자궁 경관의 세포 학적 검사를위한 도말 검사 - 각 여성은 현미경으로 초기 형태의 암을 발견하기 위해 매년 수행해야합니다.

5. 자궁 경부 조직 검사와 자궁 경부 소파술 - 자궁 경부 조각의 현미경 검사에 걸릴은, 의심 암의 경우에 필요하며, 메스 또는 전기 소 수행 할 수 있습니다.

6. 골반 장기의 초음파 검사 - 수술 볼륨을 계획하는 데 필요한 골반 (단계)에서 종양 과정의 유행을 평가할 수 있습니다.

골반의 전산화 단층 촬영 - 종양이 이웃 한 장기로 의심되는 경우 불명확 한 경우;

8. 자궁 경부암의 경우, ureter가 종양에 의해 종종 압착되어 신장의 기능이 손상되고 그 기능이 작동 불능으로되기 때문에 정맥 조영술을 통해 신장의 기능을 결정합니다.

9. 방광경 검사 및 직장 내시경 검사 (또는 irrigoscopy - 방사선 피폭 검사) - 종양에 의한 발아를 확인하기 위해 방광과 직장에 대한 연구.

10. 흉부 x- 선 및 복강의 초음파 검사 - 먼 전이를 제외하기 위해 수행됨.

자궁 경부암의 단계 :

단계 0 - 초기 단계 - "암의 적절한 위치", 치료 후 환자의 생존율은 98-100 %;
공정 1은 (A는, A1은 A2-1V, B1, B2)를 - 종양 자궁 조직 단계 이상 5mm, 4cm로 B stadiya- 종양 아니다 침입 서브 그룹으로 분할;
2 단계 (A 및 B) - 종양은 자궁으로 퍼지지 만 골반의 벽이나 질의 3 분의 1은 포함하지 않습니다.
3 단계 - 종양이 질의 상부 1/3, 골반의 벽을 침범하거나 한쪽면의 수분 신장을 유발합니다 (요관, 직장에서 꺼지는 신장).
4 단계 - 방광, 직장 또는 골반 뼈 (천골)의 발아뿐만 아니라 먼 전이의 존재.

전이 (metastases)는 주요 종양의 구조를 가지고 있으며 성장할 수 있고, 발생하는 기관의 기능을 방해합니다. 전이의 출현은 정기적 인 종양 성장과 관련이 있습니다. 조직은 빠르게 자라며 영양은 모든 요소에 충분하지 않고 일부 세포는 다른 종과의 접촉을 잃고 종양에서 분리되어 혈관에 유입되며 신체 전반에 퍼지고 작고 발달 된 혈관 네트워크 (간, 폐, 뇌, 뼈)에서 그들은 혈류에서 정착되어 성장을 시작하여 전이의 콜로니를 형성합니다. 경우에 따라 전이가 10cm 이상되는 엄청난 크기에 이르러 종양의 중요한 활동과 장기의 파괴로 인한 중독으로 사망 할 수 있습니다. 자궁 경부암은 대부분 근처의 림프절로 확산 - 골반 지방, 큰 혈관 번들 (장골)의 과정에서, 폐와 늑막 (빛의 코팅의 안감), 간 및 다른 기관의 : 원격 장기에서. 전이가 드물다면 제거가 가능합니다 - 치료의 기회가 더 큽니다. 그들이 여러 개인 경우 화학 요법 만 지원하십시오. 기관의 압축의 결과로, 흉강의 투과성을 위반하고, 유체 축적에 이르게 폐의 안감에 전이 - - 큰 문제가 늑막염 환자를 제공 폐, 심장, 호흡, 흉부 압박감과 영양 실조 환자의 곤란을 일으킨다.

유리한 예후는 적절한 치료 (수술 또는 방사선 요법, 또는 그 조합)가 초기 1-2 단계 인 경우에만 가능합니다. 불행히도, 3-4 단계에서 생존율은 매우 낮고 40 %를 초과하지 않습니다.

자궁 경부암 치료

자궁 경부암 ( "현장에서 암")의 초기 치료, 주변 조직으로 성장하지 않을 때 가장 좋은 결과를 얻을 수 있었다. 건강한 조직 또는 레이저 증발, 냉동 요법 (액체 질소), 초음파 자궁 절제 내 병변의 메스 절단 : 출산을 계획하는 가임기의 젊은 환자에서 기관의 치료를위한 몇 가지 옵션이 있습니다.

미세 침윤 암의 경우 - 여성의 부속와 가임 및 제거의 여성의 부속이없는 자궁 적출술 기간을 postmenapauzalnom - 기본 조직에 종양 증식은 종양의 다른 모든 단계에서뿐만 아니라 3mm 이상,하지 수술이 필요합니다. 따라서 1b 단계부터 인근 림프절의 제거 처리에 추가됩니다.

또한 수술은 방사선 요법 (방사선)으로 보완 될 수 있습니다.

1 ~ 2 단계에서 수술없이 독립적 인 방사선 요법이 가능합니다 : intracavitary (질을 통한)와 remote (외부).

치료 방법의 선택은 환자의 나이, 일반적인 복지 및 욕구에 달려 있습니다.

종양이 주변 기관으로 자라면 병합 수술이 가능합니다 (일부 장기로 자궁을 제거).

수술 불가능한 대형 종양의 경우 종양의 크기가 줄어들면 방사선 치료가 선택되며 다음 단계는 수술입니다.

종양 과정의 큰 단계에서 완화 된 수술 (증상 완화)이 가능합니다 : 복강 내 인공 항문 제거, 바이 패스 문합 형성.

화학 요법은 수술 옵션이 될 수 있습니다 - 수술 또는 수술없이 화학 방사선 치료.

먼 장기의 전이가있는 경우 - 화학 요법 만합니다.

수술 또는 복합 효과의 사용으로 환자의 완전한 회복이 가능합니다.

치료 후에는 3 개월마다 질 확대경 검사를 시행하는 산부인과 전문의를 방문하십시오.

이 기간 동안 유리한 치료 기간이 길어 지므로 어떤 경우에도자가 치료를해서는 안됩니다.

자궁 경부암의 합병증 :

요관 넘치의 치명적인까지 종양 생식 관 출혈 요폐, 수신증, 화농성 요로 감염, 누공 형성 (방광 및 장 또는 질 사이에 메시지)의 압축.

자궁 경부암에 대한 의료 상담 :

질문 : 여성은 자궁 경부암에 걸리는 빈도는 얼마나됩니까?
답변 :이 종양은 흔히 발견되며 유럽에서 유방암 후 2 위를 차지합니다. 러시아 - 악성 종양 중 6 위, 생식 기관 장기 중 3 위. 모든 연령의 여성은 아프지 만 더 자주 50-55 세입니다.

질문 : 자궁 경부암 치료 후 자녀를 가질 수 있습니까?
답변 : 예, 암 및 장기 보존 수술의 초기 단계의 상태 일 수 있습니다.

질문 : 자궁 경부암의 외과 적 치료법에는 어떤 대안이 있습니까?
A : 치료 옵션이 많이 될 수있는 모든 환자 및 보건 시설의 의지에 따라 달라집니다 절제를 메스 (칼 절단)와 함께 건강한 조직 또는 레이저 기화, 냉동 요법 (액체 질소), 자궁 경부 등의 초음파 제거 내.

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자궁 경부암 : 병리학이 어떻게 나타나는지, 예방 및 치료 방법, 생존 예후

유방 종양 후 여성에서 두 번째로 흔한 악성 종양은 자궁 경부암입니다. 병리학은 100,000 명 중 8-11 명의 여성에게서 발생합니다. 매년 세계에서 새롭게 발견 된 질병 사례는 60 만개까지 기록됩니다.

자궁 경부암의 증상은 40 세 이상의 환자에서 가장 흔하게 발생합니다. 이 집단에 걸릴 위험은 25 세 소녀보다 20 배나 높습니다. 60-69 세 그룹에서 약 65 %의 환자가 40-60 세, 25 %가 발견됩니다. 병리의 초기 단계는 25-40 세 여성에서 더 자주 발견됩니다. 이 경우 병이 잘 치료되므로 산부인과 의사가 정기적으로 검사하는 것이 매우 중요합니다.

러시아에서이 병리의 초기 단계는 환자의 15 %, 진행된 경우 - 첫 환자의 40 %에서 기록됩니다.

개발의 원인과 메커니즘

자궁 경부암 : 무엇입니까? 세계 보건기구 (World Health Organization)의 정의에 따르면, 그것은 바깥 쪽 장기의 표면, 즉 상피를 덮고있는 층의 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.

현대 의학은 아직도 질병의 병인학적인 요인에 대해 확실하게 말할 충분한 자료가 없습니다. 종양 발달의 기전 또한 잘 알려져 있지 않습니다. 이것은 주로 자궁 경부의 신 생물의 예방 및 조기 발견의 어려움으로 인한 것입니다.

자궁 경부암의 원인은 인간 유두종 바이러스 16 및 18 형의 개시와 관련이있는 것으로 알려져 있습니다. 바이러스 감염은 57 %의 환자에서 발견됩니다.

사회적 고통과 난잡함의 중요성. 입증 된 흡연의 유해한 영향.

자궁 경부에는 다층 상피가 늘어져 있습니다. 그것의 세포는 평평하고 층을 이루고 있습니다. 바이러스의 영향으로 상피는 점차적으로 구조를 변화 시키며, 동시에 악성 종양 - 조직 악성 종양 -이 발생합니다.

  • 손상에 대한 응답으로 상피 세포가 손상된 조직을 복원하기 위해보다 집중적으로 분열하기 시작합니다.
  • 상피 세포층의 구조의 파괴 (dysplasia)로 구성되는 전 암성 변화가 있습니다.
  • 점차적으로 악성 변화가 세포의 두께에 나타납니다 : 상피가 제어 할 수 없게 분열하기 시작합니다. 조기 자궁 경부암 (in situ 또는 "in situ")이 발생합니다.
  • 그 다음 악성 성장은 상피를 넘어서서 하부의 자궁 경부 조직 인 간질로 침투합니다. 이 발아가 3mm 미만이면 미세 침윤 암이 발생합니다. 이것은 침윤성 암의 초기 단계입니다.
  • 간질에서 발아가 3mm 이상이되면 침윤성 자궁 경부암이 발생합니다. 대부분의 환자에서이 질병의 외부 징후 및 임상 증상은이 단계에서만 나타납니다.

전암의 변화를 탐지하는 것이 질병의 조기 진단과 성공적인 치료를위한 기초입니다. Dysplasia는 상피 층 내부의 변형 된 (비정형) 세포의 재생을 수반하며, 상층은 변하지 않고 각화의 징후가있는 보통 세포로 구성됩니다.

원위부 암종 (침윤성 또는 비 침습성 자궁 경부암)은 상피 적층의 침범과 그 두께에 따른 악성 세포의 존재를 동반합니다. 그러나 종양은 아래쪽 조직을 침범하지 않으므로 잘 치료됩니다.

질병의 형태

종양의 형태 학적 구조는 세포의 모양과 구조의 외부 변화입니다. 신 생물 및 그 악성 종양의 성장 정도는 이러한 특징에 달려 있습니다. 형태 학적 분류에는 다음과 같은 형식이 포함됩니다.

  • 편평 케라틴;
  • 각화가없는 편평형;
  • 저조한 감별 한 암;
  • 선 (선암).

대장 선종은 85 %에서 발견되며, 선암은 15 %에서 발견됩니다. 발정 된 자궁 경부암은 높은 수준의 세포 성숙과보다 유리한 과정을 가지고 있습니다. 그것은 20-25 %의 여성에서 관찰됩니다. 평균화 된 분화도를 가진 비 각화 형태는 환자의 60-65 %에서 진단됩니다.

선암은 주로 자궁 경관에서 발생합니다. 고도의 악성 종양을 가진 저 등급 종양은 진단이 거의되지 않으므로시기 적절한 진단으로 대부분의 암 변종을 성공적으로 치료할 수 있습니다. 환자의 1 ~ 1.5 %에서 경 세포, 소세포, 점 표피 및 기타 종양 변이가 검출됩니다.

종양의 성장 방향에 따라 다음과 같은 형태가 있습니다.

  • endophytic 성장 (안쪽, 하부 조직의 방향으로, 자궁의 몸으로의 이행, 부속기, 질벽);
  • 퇴행성 성장과 함께 (질 내강 내);
  • 혼합

임상 발현

질병의 약 10 %가 "바보 (dumb)"경로를 가지고 있는데, 외부의 징후가 수반되지 않는다. 초기 단계에서 자궁 경부암의 증상은 검사와 세포 학적 검사로만 발견 할 수 있습니다.

종양이 얼마나 빨리 발병합니까?

전암 상태의 암으로의 전환은 2 ~ 10 년이 걸립니다. 이시기에 여성이 산부인과 전문의에게 정기적으로 검사를 받으면 초기 단계에서 질병을 인식 할 확률이 매우 높습니다. 암의 1 단계에서 2 단계로의 전환은 평균 2 년이 소요됩니다.

나중 단계에서 자궁 경부암의 증상이 나타납니다.

  • 출혈하는 성격;
  • Beli;
  • 고통.

출혈의 강도는 다를 수 있습니다. 그들은 두 가지 버전으로 관찰됩니다 :

  • 접촉 : 성적 접촉, 질 골반 검사 및 종종 배변시 나타납니다.
  • acyclic : 월경 출혈 전후의 얼룩을 나타내며 환자의 60 %에서 발생합니다.

환자의 4 분의 1은 빛 방출이 희미합니다. 그들은 자연적으로 물이 있거나 점액 성으로 될 수 있습니다. 종종 그들은 악취를 풍깁니다. Leucorrhoea는 악성 신 생물의 죽은 피부 부분의 파괴와 함께 림프 모세 혈관의 손상으로 인해 발생합니다. 혈관이 동시에 고통을 겪으면 혈전이 혈액에서 볼 수 있습니다.

자궁 경부암은 다음 단계에서 어떻게 나타 납니까?

많은 환자들이 허리 부분의 통증을 호소하며, 항문 부위와 다리가 넓어집니다. 골반의 조직으로 퍼진 종양의 신경 줄기의 압박과 관련된 통증. 통증 증후군은 또한 골반 림프절과 뼈의 패배로 발생합니다.

내장이나 방광의 벽에 종양이 발아하면 변비, 대변에서 혈액이 섞여서 자주 통증이 발생할 수 있습니다.

큰 임파액 수집가의 압박으로 다리 부종이 나타납니다. 온도가 약간 상승 할 수 있습니다. 악성 종양의 비특이적 증상에는 약점, 성능 저하가 포함됩니다.

입원 및 치료가 필요한 주요 합병증 :

  • 질에서의 강렬한 출혈;
  • 장 폐쇄;
  • 급성 신부전;
  • 강한 통증 증후군.

진단

자궁 경부 종양을 확인하기 위해 의사는 환자의 삶의 병력과 질병을 분석하고 실험실 검사와 도구 검사를 수행합니다. 병기를 명확히하고 개별 치료 계획을 결정하려면 자궁 경부암의 포괄적 인 진단이 필요합니다.

수명이 특징이며 종양의 가능성을 높입니다.

  • 초기 성생활;
  • 수많은 성적 파트너;
  • 성적 접촉을 통해 전염되는 전염병;
  • 낙태;
  • 출산 중 자궁 경부 외상;
  • 생체 검사 연기, 출혈, 모낭 수유,
  • 외음부의 포진.

조기 진단의 기초는 목의 표면 긁기와 세포 학적 검사를 의무적으로 시행하는 여성의 예방 의학적 검사입니다. 세포 학적 분석을 통해 현미경 하에서 상피 세포를 검사하고 전암 또는 악성 변화를 감지 할 수 있습니다.

18 세에서 20 세 사이의 모든 여성에서 세포 선별 검사를 시행해야합니다. 3 년 만에 1 회 실시하는 것으로 충분하지만, 연례 조사에서 악성 종양의 조기 발견 빈도가 증가한다. 스미어 분석은 90-98 %의 사례에서 신뢰할만한 결과를 제공하며, 잘못된 결론은 가양 성입니다. 기존의 종양이 세포 학적 검사로인지되지 않는 경우는 매우 드뭅니다.

자궁 경부암 검사는 무엇입니까?

많은 국가에서 세포 학상 파파 니콜라 우 (Papanicolaou) 선별 검사가 사용되며, 러시아에서는이 방법의 변형이 사용됩니다. 성생활 시작 후 3 년 또는 21 세가되면 시작됩니다. 지난 10 년 동안 목이 변하지 않고 70 세 이상의 여성에서 선별 검사를 중단하고 최소 세 번 이상 음영 검사를 중단 할 수 있습니다.

전암의 변화 (dysplasia)가 발견되면 여성은 심층 검사를 받게됩니다.

두 번째 진단 단계에서 자궁 경부암을 확인하는 방법은 무엇입니까?

다음과 같은 방법이이 용도로 사용됩니다.

  • 부인과 검진;
  • 콜러 스코피와 쉴러 샘플 (특수 현미경으로 목을 검사하고 표면에 Lugol 용액을 염색). 병리학 적으로 변형 된 상피의 패치는 쉴러 검사 중에 염색되지 않으므로 의사가 병변에서 생검을 할 수 있습니다.
  • 반복 된 세포 학적 및 조직 학적 연구.

전체 검사를 통해 97 %의 환자에서 진단 할 수 있습니다.

추가 진단 방법

자궁 경부암에 대한 종양 표지자 인 SCC가 환자의 혈액에서 검사되고 있습니다. 일반적으로 그 농도는 1 ml에서 1.5 ng 이하입니다. 편평 상피암 환자의 60 %에서이 물질의 수치가 상승합니다. 동시에 재발 가능성은 정상 SCC 환자보다 3 배 높습니다. 항원 함량이 1ml에서 4.0ng 이상이면 골반 림프절의 전이 병변을 의미합니다.

Colposcopy는 종양을 인식하는 데 사용되는 주요 방법 중 하나입니다. 이것은 15 배 이상 증가하는 광학 장치로 자궁 경관을 검사하는 것입니다. 이 검사를 통해 88 %의 병리학 분야를 파악하고 표적 생검을 시행 할 수 있습니다. 이 연구는 고통스럽지 않고 안전합니다.

생체 검사가없는 스미어에 대한 정보 제공 만이 세포 진단으로 64 %입니다. 이 방법의 가치는 반복되는 분석에 따라 증가합니다. 이 연구는 사전 침윤성 종양 유형과 침윤성 종양 유형을 구별하는 것을 불가능하게하므로 생검으로 보완됩니다.

질 확대경 및 세포학 연구와 함께 질 확대경 검사를 사용하여 변화가 감지되면 확대 된 자궁 경부 생검 (convization)이 표시됩니다. 그것은 마취하에 수행되며 원추 형태의 자궁 경부 조직 절제입니다. conization은 하부 조직으로의 종양 침투 깊이를 평가하는 데 필요합니다. 생검 결과에 따르면, 의사는 치료 전략이 좌우되는 질병의 단계를 결정합니다.

임상 데이터 및 추가 진단 결과를 분석 한 후 의사는 다음 질문에 대한 답변을 받아야합니다.

  • 환자는 악성 종양이 있습니까?
  • 암의 형태 학적 구조와 기질에서의 유행은 무엇인가?
  • 종양의 확실한 징후가 없다면, 검출 된 변화가 전암이 되는가?
  • 질병을 배제 할 충분한 자료가 있습니까?

다른 장기의 종양 유병률을 측정하기 위해 초음파 및 단층 촬영 (tomography)과 같은 질병에 대한 방사선 조사 방법이 사용됩니다.

자궁 경부암은 초음파로 보입니까?

두께로 퍼지거나 주변 장기의 벽에 퍼진 종양을 발견 할 수 있습니다. 교육의 초기 단계에서이 연구는 수행되지 않았다. 초음파에서는 장기 자체의 변화뿐만 아니라 골반 림프절의 병변이 보입니다. 이것은 질병의 단계를 결정하는 데 중요합니다.

CT 또는 MRI를 사용하면 주변 조직의 종양 침범 정도와 림프절 상태를 평가할 수 있습니다. 이러한 방법은 초음파보다 진단 적 가치가 더 큽니다.

원격 전이를 확인하기위한 추가 연구

  • 폐의 방사선 촬영;
  • 배설 urography;
  • 방광경 검사;
  • 직장 내시경 검사;
  • 림프 조영술;
  • 뼈 신티그라피.

수반되는 증상에 따라 환자는 한 명 또는 여러 명의 전문가에게 상담을받습니다.

  • 심장 전문의;
  • 위장병 학자;
  • 신경 외과 의사;
  • 흉부 외과 의사;
  • 내분비학 자.

이 전문의의 의사는 먼 장기의 전이를 감지하고 수술 치료의 안전성을 결정합니다.

분류

가장 성공적인 치료를 위해 의사는 종양의 유병률, 림프절 및 원거리 기관의 손상 정도를 결정해야합니다. 이 목적을 위해 TNM 시스템 ( "종양 - 림프절 - 전이")과 FIGO (국제 산부인과 - 산부인과 학회에서 개발)에 따라 서로 크게 반복되는 두 가지 분류가 사용됩니다.

TNM 시스템 카테고리는 다음과 같습니다 :

  • T - 종양의 설명;
  • N0 - 국소 림프절은 골반 림프절에서 N1- 전이와 관련이 없습니다.
  • M0 - 다른 기관에 전이가 없습니다. M1 - 원거리 기관에 종양 병소가 있습니다.

진단 데이터가 여전히 부족한 경우는 Tx로 표시됩니다. 종양이 결정되지 않으면 - T0. 원위부 암종 또는 비 침습성 암은 FIGO의 단계 0에 해당하는 Tis로 지칭 될 것이다.

자궁 경부암의 4 단계가 있습니다.

FIGO의 1 단계 암은 자궁 경부 자체에서만 병리학 적 과정의 출현을 동반합니다. 패배 옵션이있을 수 있습니다.

  • (T1a 또는 IA) : 침투 깊이 최대 3 mm (T1a1 또는 IA1) 또는 3-5 mm (T1a2 또는 IA2); 침윤 깊이가 5mm 이상이면 종양을 T1b 또는 IB라고합니다.
  • (T1b 또는 IB) : 최대 4cm (T1b1 또는 IB1) ​​또는 4cm (T1b2 또는 IB2) 이상인 종양.

2 단계는 종양이 자궁으로 퍼지는 것을 수반합니다 :

  • 순환 조직 또는 매개 변수 (T2a 또는 IIA)의 발아없이;
  • 파라 메 트리 움 (T2b 또는 IIB)의 발아와 관련이있다.

3 기 암은 질의 3 분의 1에있는 악성 세포의 성장, 골반 벽이나 신장 손상의 동반입니다.

  • 질 하부 만 손상됨 (T3a 또는 IIIA);
  • 수면 무호흡 또는 기능하지 않는 신장 (T3b 또는 IIIB)으로 이르는 골반 벽 및 / 또는 신장 손상을 수반한다.

4 기는 다른 기관에 손상을 수반합니다 :

  • 비뇨기 계통, 내장 또는 종양의 병변이 골반을 떠납니다 (T4A 또는 IVA);
  • 다른 기관 (M1 또는 IVB)의 전이와 함께.

림프절의 유병률을 확인하려면 10 개 이상의 골반 림프절에 대한 연구가 필요합니다.

질병의 단계는 질 확대경 검사, 생검 및 원거리 기관 검사를 기준으로 임상 적으로 결정됩니다. 무대를 결정하기위한 CT, MRI, PET 또는 림프 조영술과 같은 방법은 추가 의의가 있습니다. 병기 결정에 의구심이 있으면 종양을 경미한 단계로 안내합니다.

치료 방법

종양의 초기 단계의 환자에서 자궁 경부암의 치료는 방사선이나 수술을 통해 시행됩니다. 두 방법의 효율성은 같습니다. 젊은 환자의 경우 수술을 사용하는 것이 더 좋으며, 그 후에는 난소 및 자궁의 기능을 방해하지 않으며 점막의 위축이 발생하지 않으며 임신 및 출산이 가능합니다.

자궁 경부암을 치료하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

  • 유일한 동작;
  • 방사선과 수술 방법의 조합;
  • 급진적 인 방사선 요법.

외과 개입

자궁 및 부속기의 제거는 복강경 검사를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 이 방법은 광범위한 절개, 내부 장기의 외상 및 유착 형성을 피할 수 있습니다. 복강경 수술을 통한 입원 기간은 전통적인 수술보다 훨씬 적으며 3-5 일입니다. 또한 플라스틱 질을 수행 할 수 있습니다.

방사선 요법

자궁 경부암의 방사선 치료는 신 생물의 크기를 줄이고 제거하기 위해 가속 절차를 사용하여 수술 전에 수행 할 수 있습니다. 많은 경우에 수술이 먼저 수행 된 다음 조직에 방사선을 조사하여 남아있는 악성 세포를 파괴합니다.

수술이 금기 인 경우, 원격 방사선 치료와 구강 내 방사선 치료의 조합을 사용하십시오.

방사선 요법의 결과 :

  • 질 점막 위축 (묽어 짐 및 건조);
  • 난소에 수반되는 부작용으로 인한 불임;
  • 조사 후 수 개월 동안 성선 호르몬 활동의 억제로 인해 폐경이 가능합니다.
  • 심한 경우에는 질과 인접한 기관 사이의 메시지 형성이 가능합니다. 소변이나 대변은 누공을 통해 배설 될 수 있습니다. 이 경우 질벽을 복원하는 수술을하십시오.

치료 프로그램은 종양의 단계와 크기, 여성의 일반적인 상태, 골반 림프절 손상 및 기타 요인을 고려하여 개별적으로 개발됩니다.

화학 요법

종종 fluorouracil 및 / 또는 cisplatin과 함께 보조 (수술) 화학 요법에 사용됩니다. 화학 요법은 종양의 크기를 줄이기 위해 수술 전에 처방 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 화학 요법이 독립적 인 치료법으로 사용됩니다.

현대 치료 방법 :

  • 생물학적 제제를 사용하는 표적 치료; 이러한 약물은 종양 세포에 축적되어 건강한 조직을 손상시키지 않으면 서이를 파괴합니다.
  • 질내 항 바이러스 요법;
  • 광 역학 치료 : 감광성 약물이 종양에 주입되고, 이후 레이저 노출로 종양 세포가 붕괴됩니다.
  • IMRT 치료 - 강도 변조 방사선 노출, 건강한 세포를 손상시키지 않고 종양에 깔끔한 효과를 제공합니다.
  • 근접 치료 (brachytherapy) - 종양 초점 부근에 방사선원을 도입하는 것.

집에서 환자는 특정식이 요법을 준수해야합니다. 식사는 완전하고 다양해야합니다. 물론식이 요법은 암을 이길 수 없습니다. 그러나 다음 제품의 유익한 영향은 배제되지 않습니다.

  • 당근, 식물성 산화 방지제와 카로티노이드가 풍부;
  • 사탕무;
  • 녹차;
  • 심황

다양한 종류의 야채와 과일, 해산물. 해당 제품을 사용하지 않는 것이 좋습니다.

  • 세련된 탄수화물, 설탕, 초콜릿, 탄산 음료;
  • 통조림 식품;
  • 향신료;
  • 지방 및 튀긴 음식;
  • 알콜

그러나 3-4 단계의 암으로 환자의 기대 여명은 제한적이며 음식의 다양성은 심리적 상태를 개선하는 데 도움이된다는 것을 이해해야합니다.

재활 기간

치료 후 회복에는 운동 활동의 점진적 팽창이 포함됩니다. 탄성 다리 붕대는 정맥 혈전증을 예방하는 데 사용됩니다. 수술 후 호흡 운동이 표시됩니다.

사랑하는 사람들의지지가 중요합니다. 많은 여성들이 의학 심리학자의 도움을 필요로합니다. 의사와상의 한 후에는 일부 phytotherapy 비용을 사용할 수 있지만 많은 전문가들은 암에 대한 약초의 안전성에 대한 연구가 없었기 때문에이 방법을 신중하게 취급합니다.

여성의 건강은 보통 1 년 이내에 회복됩니다. 이 기간 동안 감염, 신체적, 정서적 스트레스를 피하는 것이 중요합니다.

병기에 따른 자궁 경부암 치료의 특징

비 침습성 암

비 침습적 암 - 자궁경 부 수술에 대한 적응증. 그것은 전기, 레이저 또는 라디오 파도뿐만 아니라 메스로 수행 될 수 있습니다. 개입하는 동안, 자궁 경부의 변형 된 조직은 자궁의 내부 os쪽으로 위쪽을 향한 원뿔의 형태로 제거됩니다. 작은 악성 병변을 완전히 제거하기 위해 결과물을주의 깊게 검사합니다.

수술의 또 다른 유형은 trachelectomy입니다. 이것은 목, 질과 지방 조직의 인접 부분, 골반 림프절의 제거입니다. 그러한 개입은 자녀를 낳을 수있는 능력을 보존하는 데 도움이됩니다.

종양이 자궁 경관을 통해 내부 인두 및 / 또는 노인 환자에게 전이 된 경우 자궁 및 부속기를 제거하는 것이 좋습니다. 이것은 삶의 예후를 상당히 향상시킬 수 있습니다.

드문 경우이지만, 심각한 질병으로 인하여 수술 적 개입은 금기입니다. 그런 다음 자궁 내 방사선 치료, 즉 질 내부로 도입 된 방사선이 인시 튜 암 치료에 사용됩니다.

1 단계

암 단계 IA에서, 밑에있는 조직의 발아 깊이가 3mm 미만이면, 아이를 낳을 수있는 능력을 유지하려는 환자의 끊임없는 욕구와 함께 목이 또한 정화된다. 다른 경우에는 폐경 전의 환자가 자연 호르몬 수준을 유지하기 위해 부속기없이 자궁을 제거합니다. 나이 많은 여성들은 자궁과 부속기의 절제를 보여줍니다.

개입하는 동안, 골반 림프절을 검사합니다. 대부분의 경우 삭제되지 않습니다. 환자의 10 %에서 골반 림프절의 전이가 기록 된 후 제거됩니다.

3 ~ 5 mm의 종양 침투 깊이로 인해 림프절로 퍼질 위험이 급격히 증가합니다. 이 경우 자궁, 부속기 및 림프절 제거 (림프절 절제술)가 표시됩니다. 암세포의 침투가 불분명하고 종양이 절개 후 재발하는 경우에도 동일한 수술이 수행됩니다.

외과 치료는 intracavitary 방사선 요법에 의해 보완된다. 발아 깊이가 3mm를 초과하면, 공동 내 및 원거리 조사의 조합이 사용됩니다. 집중적 인 방사선 요법은 수술을 수행 할 수없는 경우에도 수행됩니다.

종양 IB-IIA 및 IIB-IVA 병기

최대 6cm 크기의 IB-IIA 종양의 경우, 자궁, 부속기 및 림프절 절제술 또는 집중적 인 방사선 치료가 수행됩니다. 이들 각각의 방법을 사용하여 자궁 경부암의 5 년 생존 예후는 90 %에 이릅니다. 선암종이나 6cm 이상의 종양의 경우 수술 및 방사선 중재가 결합됩니다.

암 IIB-IVA 병기는 수술 적으로 대개 치료되지 않습니다. 그러나 대부분의 경우 종양의 단계는 수술 중에 만 확립 될 수 있습니다. 동시에, 자궁, 부속기, 골반 림프절을 제거하고 수술 후 방사선 요법을 처방합니다.

다른 치료 옵션 : 우선 방사선 조사, 근접 치료 (자궁 경부 조직에 방사선원을 도입) 및 화학 요법을 처방합니다. 좋은 효과가 달성되면 Wertheim 수술은 자궁 경부암 (자궁, 부속기 및 림프절 제거)을 위해 시행됩니다. 그런 다음 방사선 요법이 재개됩니다. 환자의 상태를 개선하기 위해 난소의 예비 치환 (전위)이 가능합니다. 그런 다음 그들은 방사선의 해로운 영향에 노출되지 않고 성 호르몬을 생성하는 능력을 유지합니다.

질병의 재발은 수술 후 2 년 이내에 발생합니다.

IVB 단계

환자가 먼 전이가있는 경우, 수술을받지 않으면 삶의 질과 예후가 크게 향상됩니다. 종양 집중의 크기를 줄이고 요관의 압박을 제거하기 위해 방사선 치료가 처방됩니다. 암 재발의 경우, 특히 새로 발생한 병변이 작 으면 집중 조사는 5 년 동안 40-50 %의 생명을 구하는데 도움이됩니다.

IIB-IVB 단계

이 경우 방사선 조사 후 화학 요법을 처방 할 수 있습니다. 4 단계에서는 그 효과가 거의 연구되지 않았다. 화학 요법은 실험적인 치료 방법으로 사용됩니다. 얼마나 많은 환자가 먼 전이와 함께 살고 있습니까? 진단 후 평균 수명은 평균 7 개월입니다.

임신 중 치료

여성이 임신 중에 자궁 경부암으로 진단되면 치료는 신 생물의 단계에 의해 결정됩니다.

첫 번째 삼 분기의 0 단계에서 임신이 중단되고 경부 화가 수행됩니다. 종양이 II 삼 분기 또는 III 삼 분기에 발견되면 여성은 정기적으로 검사를받으며 출생 후 3 개월 후에는 원추 절제를 시행합니다. 이 경우 방사선 수술은 Surgitron이나 Vizalius 장치에서 자주 사용됩니다. 이것은 부드러운 치료 방법입니다.

임신 기간 중 1 기 암이 진단되면 2 가지 옵션이 있습니다 : 임신 종료, 자궁 및 부속기 제거, 또는 임신과 수술 후 표준 체계에 따른 임신. I 및 II 삼중 체에서 2 개 이상의 중증 단계가있는 경우 III-Cesarean 절에서 임신이 중단됩니다. 그런 다음 표준 치료 요법을 시작하십시오.

환자가 장기 보존 치료를받은 경우 치료를 완료 한 지 2 년 후에 임신 할 수 있습니다. 출산은 제왕 절개에 의해서만 수행됩니다. 질병 후, 유산의 발생률, 조산 및 주 산기 사망률이 증가합니다.

예후 및 예방

악성 자궁 경부 종양은 심각한 질병이지만 일찍 진단되면 성공적으로 치료할 수 있습니다. 1 단계에서 5 년 생존율은 78 %, 2 단계 - 57 %, 3 단계 - 31 %, 4 단계 - 7.8 %. 5 년 동안의 전체 생존율은 55 %입니다.

치료 후 환자는 산부인과 의사가 정기적으로 모니터링해야합니다. 처음 2 년 동안, SCC, 초음파 및 필요한 경우 CT 스캔 분석이 다음 3 년 동안 분기마다 1 회, 반 년마다 1 회 수행됩니다. 폐의 방사선 촬영은 1 년에 2 번 수행됩니다.

선천성 질환의 사회적 중요성과 예후가 나쁜 것을 감안할 때 자궁 경부암 예방은 매우 중요합니다. 산부인과 전문의의 연간 방문을 소홀히하지 마십시오. 여성의 건강과 삶을 절약 할 수 있기 때문입니다.

  1. 산부인과 전문의에 의한 정기적 인 관찰, 의무적 인 세포학 검사의 실시와 18-20 년 시작.
  2. 자궁 경부 질환의 조기 진단 및 치료.

질병의 발병률은 점차 감소합니다. 그러나, 29 세 미만의 여성 발병률이 현저히 증가했습니다. 이것은 주로 질병의 위험 요소에 대한 여성의 제한된 지식 때문입니다. 전암 병리의 가능성을 줄이려면 성생활의 조기 시작과 성적 접촉을 통해 전염되는 감염을 피해야합니다. 배리어 피임법 (콘돔)은 유두종 바이러스에 감염 될 확률을 현저히 줄이지 만 감소시킵니다.

이 바이러스에 대한 내성을 높이기 위해 자궁 경부암의 전암 및 암성 질환뿐만 아니라 생식기 사마귀를 예방하는 HPV 예방 접종이 진행됩니다.

http://ginekolog-i-ya.ru/rak-shejki-matki.html

육종에 대해 자세히 알아보기

오늘, 우리는 암 진단에 관한 주제를 계속 다루며 우리는 암에 대한 동일한 일반 혈액 검사에 관해 이야기 할 것입니다.모든 종양 전문의들은 유방암의 초기 단계에서의 발견이 암 퇴치에서 가장 효과적인 방법이라고 말합니다. 그러나 문제는 초기 단계에서 암의 출현을 진단하는 것입니다.Kachalov Oleg Borisovich는 일반적인 혈액 검사에 따라 유방암을 예측하는 방법을 제공합니다.
유방 종양학 - Israelmed.ru - 2010방사선 치료의 효과를 극대화하기 위해서는 규정 된 방사선 계획을 엄격히 준수해야합니다. 방사선 요법을 시작하기 전에 의사는 환자가 안전하게 방사선 요법을 수행 할 수 있도록 치료 계획을 신중하게 개발합니다. 필요한 경우, 방사선 치료 전에 환자의 주간 검사가 실시됩니다. 또한 방사선에 노출 된 유선 부위의 조절 영상을 일주일에 한 번 촬영합니다.
오늘날 폐암과 같은 질병은 드문 일이 아닙니다. 물론 많은 것은 암이 어느 단계에 있는지에 달려 있습니다. 코스의 1 단계 또는 2 단계에서 질병이 발견되면 가장 유리한 예후가 있습니다. 그러나 때때로 상황이 악화되고 암이 위험한 제 3 단계로 접어들 때가 있습니다. 비슷한 문제에 직면 한 사람들, 우선 내가 알고 싶은 : 그러한 경우에 얼마나 오래 살고 일반적인 예후는 무엇인지 알고 싶습니다.
대부분의 경우, 흑색 종은 뒤에서 발생합니다. 대부분 흑색 종이 뒤에서 발생합니다. 그것은 주로 남성에서 관찰됩니다. 원칙적으로, 두더지와 모반이 많고 푸른 피부가 뾰족하고 주근깨가있는 사람들은 종양이 있습니다.백 피부 흑색 종 증상뒷모습의 피부 흑색 증의 징후는 무엇입니까? 두 종류의 흑색 종이 가장 흔히 뒷면에 나타납니다.