육종은 조직 기원의 악성 종양 이외의 악성 종양의 총칭입니다. 소아암 병리학의 특별한 특징은 소아에서 육종이 악성 종양의 주요 종양이며, 성인에서 육종은 악성 종양의 구조의 작은 부분을 차지한다는 사실입니다. 우리가 성인에 관해 이야기한다면 암종에 의해 지배됩니다. 실제로 암종입니다. 육종은 모든 장기와 신체의 모든 조직에서 발생할 수 있습니다.

다양한 종류의 육종이 있지만, 대부분은 연조직 육종 및 뼈 육종에 대해 이야기합니다.
소아에서 연조직에 영향을 미치는 가장 흔한 육종 중 하나 인 횡문근 육종 (매우 횡문근 육종)은 종양이 발견 된 단계, 조직 학적 아형 및 기원 연령에 직접적인 영향을받는 매우 교활한 악성 종양입니다.

횡문근 육종과 그 발현의 가장 빈번한 국소화 :

• 종양이 중이의 구석에 국한되어있을 때 외이도에서 고름이 나오는 피의 분비물을 포함한 비슷한 그림이 나타날 수 있습니다.

• 편도선의 종양 위치, 즉 "편도선"은 오랫동안 인후염으로 오인 될 수 있습니다.

• 두개골 바닥에있는 종양의 국소화는 종종 두개 내 물질의 압박과 그에 상응하는 신경 증상 및 증가 된 뇌압의 징후로 이끄는 두개강 내로의 종양의 성장을 동반합니다.

• 잇몸의 부종으로 치아의 변위 나 ​​손실을 초래합니다.

• 궤도에서 성장하는 종양이 안구 돌출을 유도합니다.

2) 끊임없이 부상 당하고 부상당하는 어린 아이의 경우, 상지 또는하지의 연조직 또는 신체에서 발생하는 횡문근 육종은 흔히 혈종으로 착각됩니다. 이러한 경우 혈종은 항상 시간이 지남에 따라 감소한다는 것을 기억해야합니다. 종양이 항상 자라거나 적어도 감소하지 않습니다. 종양이 사지에 위치 할 때, 액와 노드는 종종 액와, 슬와 다리, 사타구니 - 대퇴 노드를 포함하여 영향을받습니다. 그들은 증가하고 치밀 해집니다.

3) 횡문근 육종은 복부 또는 흉벽의 두께로 인해 바깥쪽으로, 피부쪽으로, 복부 또는 흉강쪽으로 성장하여 특정 기관, 큰 혈관 및 신경 줄기를 압박하여 해당 증상을 유발할 수 있습니다. 특히 흉막염이 발견 될 때 종양에 대해 기억할 필요가 있습니다. 흉막염 중에 피가 섞인 피가 섞여서 폐 주위에 액체가 축적됩니다.

4) 특별한 형태의 횡문근 육종이 어린 소녀의 자궁 및 질내에서 발생한다 - 청소년기 전의 소녀의 생식기에서 출혈, 즉 생리가 생기기 전에는 매우 놀랄만하고 부모와 의사가 있어야합니다.

5) 소년에서 횡문근 육종은 부고환 내 음낭에서 형성 될 수있다.

6) 방광이나 종양의 전립선에 종양이 생기면 소변에 혈액이 나타나거나 자유로운 배뇨가 불가능합니다. 아이는 원하지만 소변을 보지 못함과 동시에 방광이 소변을 축적시킵니다. 이 위치에서 첫 증상은 요로 감염과 비슷한 징후 일 수 있습니다 - 자주 그리고 / 또는 고통스러운 배뇨.

진단 조치 :

횡문근 육종의 증상을 읽은 후이 종양의 성장과 함께 발생할 수있는 다양한 증상을 볼 수 있으며 통증은 대개 오랜 시간 동안 발생하지 않습니다. 외과 의사 나 종양 전문의뿐만 아니라 이비인후과 의사, 신경과, 비뇨기과 의사, 부인과 의사, 안과 의사 및 기타 종양의 존재를 기억해야하는 전문가도 위치에 따라 횡문근 육종의 일차적 진단에 참여할 수 있습니다.
횡문근 육종에 대한 일련의 진단 조치에서 첫 번째는 초음파이므로 의심이 든다면 항상 초음파를 수행하십시오.

선천성 증후군으로 고통받는 사람들이 있는데, 다양한 육종의 위험이 급격히 증가합니다. 또한 의사는 그러한 증후군의 존재를 의심 할뿐만 아니라 거리에서 단순한 사람을 의심 할 수 있습니다. 사랑하는 사람과 친구에게주의를 기울이십시오 - 일반적으로 5 ~ 6 개가 넘는 여러 개가있는 "우유가 들어있는 커피"피부 반점이있는 사람. 그러한 반점의 크기는 작은 (3 ~ 5mm)에서 매우 큰 것까지이며, 때로는 성례 봉강 부위 전체를 차지합니다. 반점은 피부의 표면 위로 올라가지 않으며, 반점의 영역에서 피부의 구조는 변하지 않습니다. 종종 반점은 겨드랑과 사타구니 주름에 국한됩니다. 대부분의 경우, 위의 반점을 가진 사람들은 Reklingauzen 증후군 (제 1 형 신경 섬유종증)의 진로이며, 다른 증상 (Albright, Bloom, Watson, Silver-Russell)이 적습니다. 신경 섬유종증이있는 소아에서는 육종이 더욱 자주 발생합니다 - 연조직 육종, 신경 조직 육종 및 뇌종양, 신장 육종 및 뼈 육종. 그러한 어린이들은 적어도 일년에 한 번 신경과 전문의에 의해 검사를 받고 복부 초음파 검사를 받아야합니다.

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소아 및 청소년의 골육종

뼈 암은 어린이에서 가장 흔한 암 중 하나입니다. 그것의 다양성의 한개는 osteoscomcoma, 케이스의 거의 60 %의 비율 인이다. 예측이 불리 해지는 급속한 개발이 특징입니다. 왜 그런가? 소아에서 골육종의 증상은 무엇입니까? 그것을 치료하는 방법? 이 기사에서는 이러한 문제 및 기타 문제에 대해 논의합니다.

어린이 및 청소년의 질병 특징

소아에서 골육종의 증상

골육종은 가장 흔한 악성 원발성 골 종양입니다. 그것은 매우 공격적이며, 빠르게 성장하며, 전이를 일찍합니다. 이 유형의 암은 종종 10-20 세 사이에 발생합니다. 병든 사람들 중에는 여성보다 1.5 배

유잉 육종은 골육종 후 2 위입니다. 소아에서 유잉 육종을 치료하는 방법은 링크를 클릭하여 찾을 수 있습니다.

Osteogenic 육종은 뼈 조직에서 직접 발전하므로 primary라고합니다. 대퇴, 어깨, 비골, 반경, 척골 등에서 상지 및 하 사지의 관상 긴 뼈의 골격에 국한됩니다. 이것은 다리와 팔이 육체 노동에 가장 많이 노출된다는 사실에 의해 설명됩니다. 드문 경우로, 골육종은 두개골, 골반 및 발의 뼈에서 발견됩니다. 어린이의 얼굴 뼈 종양은 성인보다 더 흔합니다.

골육종 세포는 미숙 한 뼈 조직을 생산합니다. 그들이 자라면서 어린이의 악성 뼈 종양이 연골과 섬유 조직, 근육 및 골수관으로 퍼집니다. 뼈가 파괴되어 기능을 위반하게됩니다.

골육종 육종 분류

X 선 사진에 따르면 골육종은 다음과 같이 나뉩니다.

  • 용질 성의. 방추형이고 깃털 모양의 종양입니다. 자르면 피가 나옵니다. 골 용해성 골육종은 뼈의 벽을 얇게 만듭니다.
  • 골 형성. 명확한 가장자리를 가진이 교육. 그것은 조밀 한 질감, 색상 - 빛이 있습니다. 골육종의 골 형성 형태는 골의 길이와 너비에 따라 고르게 성장하여 뼈 조직을 파괴합니다.
  • mixed (이전 두 유형의 특성을 결합 함).

WHO - 골육종의 분류

클래식 :

  1. 조골 세포;
  2. 연골 모세포;
  3. 섬유 아세포;
  4. Teleangiectatic;
  5. 작은 세포;
  6. 저급 중앙;
  7. 2 차;
  8. 보통 Paraossal 낮은;
  9. 골막 중간체;
  10. 고급 표면.

그들은 조직 학적 구조가 다릅니다. 환자의 삶의 예후는 종양의 유형에 달려 있습니다. 고도로 분화 된 골막종은 덜 공격적이라고 여겨집니다. 2 차, 소형 세포, 불완전하게 분화 된 고전 골육종에서 높은 정도의 악성 종양. 후자의 유형은 젊은 환자의 90 %에서 발견됩니다. 나머지는 드물다.

어린이의 골 형성 사코마 : 원인

골암의 원인은 무엇입니까? 다양한 이론들에 따르면, 그러한 요소들은 개발에 영향을 미칠 수 있습니다 :

  • 이온화 방사선. 많은 경우에 방사선 치료가 어린이에게 골육종을 유발한다고 믿어지고 있습니다.
  • 발암 물질 및 화학 물질 (특히 베릴륨);
  • 유전 적 소질;
  • 뼈 질환 (osteochondral exostases, fibrous dysplasia, Paget 's disease);
  • 염증성 질환.

이러한 요인들은 세포 내 분열 및 성장 과정의 침범으로 시작되는 종양 성장 메커니즘을 유발합니다. 그들은 신체에 의해 제어되지 않는 비정형 세포의 출현으로 이어진다. 따라서 종양이 발생합니다.

청소년기에이 질병이 유행했을 가능성은 아마도이시기의 골격이 성장하고 발전하고 있다는 사실 때문일 것입니다. 과도한 육체적 인 노력은 부정적인 역할을 할 수 있습니다.

외상성 요인의 역할은 또한 종종 암의 증상이 나타나는 골절이나 타박상이 있었기 때문에 논의되었습니다. 결과적으로 의사들은 손상이 통증이 나타나기위한 촉매 역할을하지만 육종의 원인은 아니라고 결론 내렸다. 반대로 뼈의 병리학 적 변화는 골절을 일으 킵니다.

소아 및 청소년의 골육종 증상

뼈 종양의 주요 증상은 징징 대가의 점진적인 고통입니다. 밤에는 종종 더 심합니다. 진통제를 사용하여 제거하는 것은 짧은 기간 동안 만 가능합니다.

통증과 함께 관절의 이동성은 제한적이며, 감염된 부위에는 골절이 발생합니다. 다리에 국한된 암은 파행을 초래합니다. 교육의 성장으로 피부의 붓기, 부기, 홍조, 정맥의 돌출이 나타납니다. 종양 부위의 조직은 매우 단단합니다.

어린이의 두개골 뼈의 종양은 빠르게 자라며 변형되어 시각적으로 눈에.니다. 결과적으로, 종양은 뇌 밖으로 또는 뇌 내부로 자랍니다. 그 후 두통, 현기증, 메스꺼움과 같은 증상.

소아에서 골육종의 증상이 급속하게 나타나며 발음됩니다. 천천히 진행하는 질병의 경우가 있지만 미묘한 징후가 있습니다.

또한 어린 시절의 골육종 징후는 극적인 체중 감소, 일정한 피로 및 졸음이 될 수 있습니다. 나중 단계에서는 체온이 38-39로 상승 할 수 있습니다. 물론이 모든 증상들이 반드시 어린이에게 암의 존재를 나타내는 것은 아닙니다.

어린이의 양성 뼈 종양이 훨씬 더 흔한 (거의 90 %) 것이므로 정확한 진단을하지 않고도 공황 상태에 빠져서는 안됩니다.

단계 골육종

소아에서의 골육종은 TNM 표준에 따라 분류됩니다 :

소아 골 변형 진단

우선, 의사는 이력 데이터를 수집하고 아픈 부위의 외부 검사 및 촉진을 실시합니다. 육종의 특징적인 징후는 진전 성 통증이며, 배경에는 충혈, 정맥 망의 돌출이 있습니다. 의사는 또한 관절의 이동성을 검사합니다.

종양이 의심되면 엑스레이가 수행됩니다. 이것은 뼈 암을 감지하는 첫 걸음입니다. 방사선 학적 이미지에서 골육종 (박차, 챙, 뾰루지)의 특징 인 뼈의 병리학 적 변화를 볼 수 있습니다. 반면에, 엑스레이는 작은 크기의 종양에 비효율적 인 방법입니다.

종양의 위치 및 유병률에 대한보다 정확한 정보를 얻으려면 CT (computed tomography)를 사용합니다. CT는 다른 투사로 사진을 찍어 이미지를 컴퓨터로 보냅니다. 종양 전문의와상의 한 후 암의 존재를 확인한 후 추가 연구를 위해 종양학 센터에 입원합니다. 그들은 엑스레이와 CT 스캔을 다시합니다.

병원에서 어린이의 골육종 진단에는 다음과 같은 조치가 포함됩니다.

  • 자기 공명 영상. MRI는 어린이의 골수 및 연조직을 평가하는 데 더 적합합니다.
  • 먼 전이의 존재를 결정합니다. scintigraphy (골격의 뼈의 대조 스캔)뿐만 아니라 폐 CT를 수행해야합니다. 신티그라피 기간 동안 뼈 조직에 축적 된 특정 방사성 동위 원소가 체내로 주입 된 후 주사 될 수 있고 전체 인간 골격의 상세한 그림을 얻을 수 있습니다. 이 연구 방법은 심지어 가장 작은 전이를 찾을 수 있습니다. 자신의 병리를 배제하기 위해 골반, 가슴 및 복부와 지방 림프절의 초음파 검사를해야 할 수도 있습니다.
  • 생검. 생검은 종양 세포 입자를 실험실에서 검사하기 위해 특수 바늘로 채취하는 수술입니다. 생검은 치료 전술 및 예후에 영향을 미치는 골육종의 유형 및 악성 종양을 어린이에게 지정할 수있게합니다. 물론 이러한 수술은 복잡하고 자체 합병증 (예 : 혈액 감염 또는 출혈)이 있으므로 환자가 입원 한 후에 수행됩니다.

이 질환이 골육종과 가장 유사하기 때문에 Ewing 육종과 급성 혈흉 성 골수염에 대해 차별 진단을 시행합니다.

치료하기 전에 다음과 같은 검사를 통과해야합니다.

  • 완전한 혈구 수. 혈액 속의 어린이의 뼈의 육종이 ESR 수준을 증가 시키면 백혈구 증가 및 빈혈이 발생합니다 • 신장에서 문제를 확인하는 소변 검사;
  • 종양 표지자에 대한 혈액 검사;
  • 생화학 적 혈액 검사. 우선, 포스 파타 아제 (phosphatase)의 수준을 확인합니다.이 증가는 뼈에서 골 용해 과정의 강도를 나타냅니다. 다른 지표 (단백질 수준, 빌리루빈, 포도당 등)는 모든 내부 기관의 상태를 평가하는 데 중요합니다.
  • 박테리아 학적 파종 (의심되는 전염병의 경우).

화학 요법 약물을 처방하기 전에, 어린이는 청력 검사를 받고 심장 혈관계는 심장 혈관계의 활동을 분석하기 위해 만들어집니다. 징후에 따르면, 그들은 전립선이 존재한다고 여겨지는 대조 부위 (CT, 갑상선, 전립선 등의 CT 일 수 있음)가있는 CT (또는 MRI)뿐만 아니라 척수액 분석 또는 골수에서 찔린 것을 처방 할 수 있습니다.

유년기에있는 osteogenic 육종의 처리

치료 계획은 진단 후 얻은 데이터를 기반으로합니다. 시작하기 전에 정형 외과 의사, 외과의 사, 심장 전문의, 청력 학자, 신경 학자 또는 기타 필요에 따라 의사와 상담 할 필요가 있습니다. 아이들은 심리학자와 영양사와상의해야합니다 (영양 조정). 영양사는 메뉴를 결정할 것이고, 지방이 많은 튀김과 매운 음식은 제외하고 더 많은 단백질을 포함해야합니다.

입원하기 전에 증상 치료가 필요합니다. 마약 및 비 마약 성 진통제 (Ibuprofen, Ketorolac, Codeine, Tramadol, Morphine 및 Methadone)는 통증과 열을 완화하는 데 사용됩니다. 몸의 중독을 줄이기 위해 식염수 용액을 정맥 내 투여합니다. 이러한 조치들과 함께 병든 사지의 고정을 보장하는 것이 중요합니다 (붕대를 감고, 타이어를 착용하는 등).

기본적으로, 어린이의 골육종 육종은 수술과 화학 요법으로 구성됩니다. 종양을 급진적으로 제거 할 가능성이없는 경우 뼈 암에 대한 방사선 치료는 거의 사용되지 않습니다.

신 보조 화학 요법

소아에서 골육종에 대한 화학 요법은 수술 전과 후에 병원에서 시행됩니다. 수술 전 화학 요법은 종양의 성장과 전이를 멈추게하여 크기를 줄여서 후속 절제술의 효율성을 높입니다.

어떤 마약이 어린이의 골육종에 도움이됩니까?

수술 전 기간 동안 모든 환자는 표준 프로토콜 인 EURAMOS 1 (Cisplatin, Methotrexate 및 Doxorubcin의 조합)에 따라 약물을 투여 받았습니다. 과정은 10 주입니다. 복용량은 개별적으로 계산되며 적응증에 따라 증가 또는 감소 할 수 있습니다.

외과 적 치료

11 주에 육종과 전이를 가능한 한 많이 제거하기위한 수술이 수행됩니다. 미세 수술 및 보철 분야의 발전으로 인해 어린이의 대부분의 골 종양 절제술은 사지 절단없이 수행되고 원격 위치는 보철물로 교체됩니다. 중증의 경우 종양의 크기가 10cm 이상이거나 병의 진행이 관찰되면 암을 재발 할 위험이 높으므로 장기 보존 수술을하지 않습니다. 이러한 경우 절단이보다 효과적입니다. 원격 사지 또는 척추 대신 인공 인공 보철물이 설치됩니다.

소형 육종의 경우 감마 나이프 또는 액체 질소로 냉동 냉동 (cryo-freezing)과 같은 기술을 사용하여 수술을 수행 할 수 있습니다. 그들은 뼈에 단지 작은 구멍이 있음을 시사하며, 수술이 끝날 때 뼈 시멘트로 덮여있다.

외과 적 개입은 CT와 현미경 장비의 감독하에 수행됩니다. 개방 생검은 수술과 동시에 수행 할 수 있습니다. 결과물은 조직학 및 세포학을 위해 보내집니다. 큰 종양은 완전히 절단되지 않을 수 있으므로 골육종이 추가로 조사됩니다.

뼈가있는 어린이를위한 보조 화학 요법

제거 된 조직 입자는 화학 요법이 얼마나 효과적 이었는지를 결정하기 위해 실험실에서 검사됩니다. 이 평가는 남아있는 생존 가능한 암세포의 수에 따라 결정됩니다. 좋은 결과는 생존 가능한 세포가 10 % 미만입니다. 이 경우 화학 요법 프로토콜은 변경되지 않습니다. 치료 반응이 좋지 않은 환자에서는 시스플라틴, 독소루루신, 메토트렉세이트 외에 에토 포시 딘과 이포 스파 마이드가 투여됩니다. 각기 다른 계획의 과정 기간은 29, 40, 104 주입니다. 일부 전문가들은 화학 요법으로 인터페론 면역 요법을 권장합니다.

화학 요법의 과정에서 진단 시점에 열거 된 검사를 주기적으로 수행 할 필요가 있습니다. 약물은 독성이 있기 때문에 심장, 신장 및 기타 기관의 활동에 이상이있을 수 있습니다. 지혈 장애가 의심되면 혈액 응고를 확인하는 것이 중요합니다. 복용량의 편차가 조정되면지지 치료를 실시하십시오. 예를 들어, 메토트렉세이트로 중독 된 경우, 신부전 및 골수 억제가 발생합니다. 이 효력을 삭제하기 위하여는 약 Glucarpidase를 적용하십시오. 이러한 경우 세포 분열증을 취소하고 Cyclophosphamide, Mesna 또는 다른 약물로 대체 할 수 있습니다.

나열된 화학 요법 약물이 G-CSF 과정을 수료 한 후에 추천하십시오. 또한 치료 중 수화 및 심장 보호가 수행되어야합니다. 환자는 항염증제, 항생제, 항생제, 완하제, 그리고 필요한 경우 항우울제 또는 진정제를 처방받습니다.

치료, 재활 후 검사

종양 통제를 위해, 수술 후 2 주 동안 X 레이가 수행되고, 약간 후에는 병변과 전이의 MRI가 수행됩니다. 1, 2 학년에는 3 개월마다 대조 X 선 및 신티그라피를 실시하고 일반 및 생화학 적 혈액 검사를 시행하고 질병 진행 징후가있는 경우 대조를 통해 MRI를 시행합니다. 3 학년과 그 다음 해에는 6 개월마다 점검을받습니다.

치료는 종양 퇴행, 다른 기관에 대한 재발 및 전이가 없는지 확인하는 데 효과적입니다.

재발의 경우, 소아에서 골육종의 치료는 상황에 따라 선택됩니다 : 간단히 제거하거나 화학 요법으로 보충 할 수 있습니다. 경증의 경우 완화 된 기술이 사용됩니다. 재발 할 때 Carboplatin, Etoposidin, Vepezid와 같은 약물을 처방 할 때.

소아 및 청소년에서 골 형성 종양을 조사하면 정신적 및 육체적 발달에 영향을 줄뿐만 아니라 장래에 다른 악성 종양의 발병에도 영향을 줄 수 있으므로 피하기 위해 노력합니다.

화학 요법은 또한 그 결과를 가지고 있습니다 : 탈모증, 체중 감소, 지속적인 메스꺼움과 구토 - 이것은 전체 목록이 아닙니다. 치료 후 재활은 시간이 걸릴 것입니다. 그 아이는 정상적인 삶을 영위하고 학교에 다니지 못하게 될 것입니다. 인공 사지를 설치할 때 인공 사지를 사용하는 법을 배워야합니다.

골육종 전이

70 %의 환자에서 골육종의 전이는 다른 뼈와 기관에 비해 폐로 침투하는 경우가 적습니다. 그들은 혈류로 퍼집니다. Lymphogenous 전이는 골육종 육종의 특징이 아닙니다. 아마도 검사 중에는 보이지 않는 미세 전이가있을 것입니다. 화학 요법은 질병의 가장 작은 초점을 파괴하는 데 도움이됩니다.

육종의 전이는 이미 6 개월 후 발견되었는데 첫 해는 질병의 첫 증상이 나타난 지 1 년이되는시기이다. 진단 당시 남녀의 10 %에서 먼 전이가 이미 있습니다. 원거리 초점이 단일 경우 (예를 들어 폐에만있는 경우) 급진 수술 후 생존에 대한 예후는 여러 골 병변보다 더 큽니다.

골육종 소아의 삶의 예측

소아의 골육종에서 예후는 몇 가지 요인에 달려 있습니다 :

  • 암의 크기와 전이의 존재;
  • 육종의 조직 학적 유형;
  • 그 위치;
  • 형성 제거량;
  • 화학 요법에 대한 반응.

종양이 몸통과 머리에있을 때보 다 팔이나 다리 뼈의 암에 걸린 사람들에 대한 예측이 약간 더 높습니다.

근치 적 수술을받은 소아에서 골육종에 대한 기대 수명이 높았으며 화학 요법에 대한 반응이 좋은 결과를 보였다. 통계에 따르면 화학 요법에 대한 반응이 좋지 않아 생존율이 거의 2 배나 감소합니다. 재발 성 골육종의 예후를 유의하게 악화시킨다.

일반적으로 포괄적 인 치료를받은 소규모 환자의 60-70 %에서 5 년 수명이 관찰됩니다. 젊은 시체가 빠르게 회복되고 있으며, 중요한 것은 제 시간에 질병의 징후를 알아 차리고 시간 내에 치료를 시작하는 것입니다.

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어린이 육종

육종은 주로 다양한 유형의 결합 조직으로 형성된 악성 종양의 그룹으로 정의됩니다. 국소화의 장소는 내부 기관, 피부 등을 포함하여 임의적 일 수 있습니다. 종양의 유형은 가장 흔히 뼈, 근육 또는 혈관이 있습니다.

질병을 진단하고 확인한 후 의사는 앞으로 육종으로 무엇을해야하는지 알아냅니다. 이 종양 신 생물의 치료는 다른 종양학 질환의 치료 기준에 따라 수행됩니다. 응급 처치는 화학 요법, 방사선 요법, 악성 신 생물의 근치 적 수술 제거를 포함 할 수 있습니다.

이유

소아 육종이 될 수있는 것의 문제는 정말로 관련이 있습니다. 소아에서의 뼈와 근육 육종의 유병율이 높다는 것을 고려할 때 의사는이 질환이 세포 질량의 과도한 증가를 유발할 수 있다고 제안합니다. 어린이의 가장 많은 경우의 육종 사례는 10-20 세의 나이에 기록됩니다. 높은 소년들이 위험에 처해 있습니다.

어린 시절에 육종이 어떻게 나타나는지 관찰 해보면 질병의 원인을 알 수 있습니다.

  • 전암 상태;
  • 악성 종양으로 발전하는 양성 종양;
  • 유전 적 요인, 유전 증후군, DNA 돌연변이;
  • 바이러스 성 감염.

여러 연구에 근거하여 과학자들은 이유 목록에 대해 다음 순위를 매겼습니다.

  • 외부 발암 성 자극. 소아에서의 육종은 자외선의 과도한 방출, 방사선의 증가, 산업체의 방출 등을 일으킬 수 있습니다.
  • 기계적 부상.骨와 근육 조직에 골절과 손상이 생기면 육종이 발생할 수 있습니다.
  • 호르몬 수준의 변화에 ​​직면하여 사춘기 단계에서 자연스럽게 급속한 성장.
  • HIV 때문에 약한 면역계.

결합 조직 세포의 능동적 인 번식은 불리한 조건을 유발하고, 나타나는 돌연변이의 결과는 혼돈의 분열이며 결과적으로 종양의 성장이다.

증상

소아에서 육종의 증상은 질병의 유형과 아형에 따라 다릅니다. 첫 징후가 무엇인지 결정하는 핵심 요소는 영향을받는 조직의 유형과 종양의 위치입니다. 대부분의 경우 육종은 종양의 크기가 지속적으로 빠르게 증가하는 것으로 시작됩니다.

어린이가 육종을하게된다는 사실을 다음 기준에 따라 의심 할 수 있습니다.

  • 그 아이는 고통을 호소합니다. 집중 통증 증후군은 진통제로는 제거 할 수 없습니다. 많은 고통이 심화되었습니다. 육종이 뼈 조직에 영향을 미치는 경우, 밤에는 공격이 심해집니다.
  • 육종으로 인해 잠재적으로 영향을받는 부위를 느낄 때, 어린이 몸에 변형이 느껴집니다. 대부분의 경우, 철저한 시험을 통해 교육을 인정할 수 있습니다. 육종은 조직의 성장 또는 붕괴를 특징으로합니다. 후자의 경우, 과정은 불쾌감을 줄 수 있습니다.
  • 기관의 자연적인 기능을 침해합니다. 어린이가 걷거나, 관절을 사용해야하는 일반적인 운동을하는 것은 어려워집니다. 장의 개통 가능성, 호흡 장애.
  • 주변 조직이 손상되었습니다. 출혈과 괴사의 징후가 감지됩니다. 배뇨 장애가 있으며, 삼키는 운동이 어렵습니다.

어린이의 육종 진단

육종의 진단을 결정하거나 반박하기 위해서는 의사는 자세한 임상 영상과 병력뿐만 아니라 다음과 같은 일련의 검사를 요구합니다.

엑스레이. 원발성 종양이 의심되는 경우에 사용됩니다. 이 방법으로 폐의 전이성 병변을 진단 할 수 있습니다.

초음파 검사. 연조직과 기관의 종양 신 생물 발견을 촉진합니다.

계산 및 자기 저항력 단층 촬영.

방사성 동위 원소 진단 장비를 이용한 스캐닝.

형태 학적 분석, 즉 - 생리학, 조직학, 면역 조직 화학 검사.

합병증

위험한 육종이란 무엇입니까? 부정적 결과는 다음과 같습니다.

  • 운동 제한
  • 사지 기형
  • 붕괴 중독,
  • 절단
  • 치명적인 결과.

치료

너는 무엇을 할 수 있는가?

전문가가 진단을 확인하면 부모는 자신과 자녀를 길고 복잡한 치료를 위해 조정해야합니다. 이 단계에서 아이들은 최대한의 지원이 필요합니다. 육종의 조기 발견의 경우 성공적인 치료의 가능성이 높다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 어린이의 육종 사례의 최대 80 %가 회복과 재발이 없습니다.

의사가하는 일

어린이의 특정 질병을 치료하는 방법은 개별적으로 결정됩니다. 가장 효과적인 방법은 수술 적으로 종양을 제거하는 것입니다. 수술의 위험은 질병의 단계와 환자의 상태에 달려 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 최대한의 크기 보존을 통해 완전한 사지 절단을합니다. 절단 후 성형 수술과 보철을 보완합니다. 조직과 사지 활동의 보존과 함께 육종을 수술 적으로 치료하는 것으로 종종 충분합니다. 육종의 초기 단계에서 의사는 영향을받는 부위를 완전히 제거하지 않고 종양을 제거 할 수 있습니다.

화학 요법 및 방사선 요법 - 질병의 성공적인 외과 적 치료의 기회를 상당히 증가시킵니다. 화학 요법 치료는 수술 전후에 가능합니다.

예방

질병을 예방하기 위해서는 다음이 필요합니다.

  • 태양 아래에서 보내는 시간을 제한하십시오.
  • 피부 자극을 피할 것.
  • 알레르기, 염증 및 전염병을 치료하십시오.
  • 책임감있게 뼈, 관절, 근육의 부상 및 부상 치료에 접근합니다.
  • 가정 상해를 피하십시오.
  • 의심되는 종양이 나타날 때 제 시간에 의사와 상담하십시오.
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어린이의 골육종 증상

소아에서의 골육종의 첫 징후는 이미 말기 발달 단계에서 나타나며이 병이 주변 조직에 영향을줍니다. 병리학은 매우 자주 발생하며 급격한 진행과 공격성이 특징입니다.

개념과 원인

소아에서 골육종은 악성 형태로 진행되고 뼈 조직에 영향을주는 신 생물입니다. 병변은 신체의 다른 부분에서 형성 될 수 있지만, 대부분 팔, 다리, 턱에 영향을줍니다. 신체의 나머지 부분은 거의 영향을받지 않습니다.

종양 세포의 제어되지 않은 분열은 알려지지 않은 이유로 발생하며, 병리학의 발달 메커니즘은 아직 연구되지 않았다.

도발 요인은 다음과 같습니다.

  1. 유전.
  2. 나쁜 습관.
  3. 방사선, 독극물, 화학 물질의 신체에 미치는 영향.
  4. 불합리한 음식.
  5. 뼈 질환

양성 뼈 형성은 또한 악성 형태로 발전 할 수 있습니다.

증상 Symptomatology

골육종의 시작 부분에 증상이 나타나지 않습니다. 큰 종양이있는 경우에만 뚜렷한 임상 징후가 나타나기 시작합니다.

우선 통증 증후군이 있습니다. 그 강도는 각 단계마다 증가하고 밤에는 증가합니다. 통증은 단순 진통제를 제거하기가 어렵습니다.

고통스런 감각 이외에, 어린이의 골육종에 대한 다음과 같은 증상이 관찰됩니다.

  • 관절 이동성의 제한.
  • 뼈의 힘이 감소하여 골절로 이어진다.
  • 절뚝 거리며.
  • 중심 근처에있는 부드러운 조직의 붓기.
  • 감염된 부위의 피부 발적.
  • 일반적인 약점.
  • 식욕 부진.
  • 체온이 상승했습니다.
  • 수양, 변태.

두개골 뼈가 영향을 받으면 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토가 있습니다.

설문 조사

다음 방법은 골육종 진단에 사용됩니다.

  1. 실험실 혈액 검사.
  2. 엑스레이.
  3. 전산화 단층 촬영.
  4. 자기 공명 영상.
  5. 신시내티

조직 검사도 시행합니다. 발견 된 종양에서 악성 세포를 확인하기 위해 최종 진단을하는 것이 도움이되는 방법입니다.

의료 행사

골육종 치료의 주요 방법은 수술과 화학 요법입니다. 드문 경우이지만 방사선 조사가 적용됩니다. 원칙적으로 화학 요법을 먼저 시행 한 다음 종양 제거 수술을하고 화학 요법을 다시 시행하여 잔류 비정형 세포를 파괴합니다.

신 생물의 작동 불능의 후기 단계에서 환자는 치유 될 수 없습니다. 이 경우, 화학 요법은 골육종의 주된 치료법으로 사용되어 증상의 강도를 감소시키고 환자의 수명을 연장시킵니다.

치료가 성공적이면 수술과 화학 요법을받은 환자는 의사가 정기적으로 검사해야합니다.

예측

치료의 예후는 많은 요인에 달려 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 병리학의 발달 단계.
  • 수반되는 질병의 존재.
  • 육종의 한 종류.
  • 초점의 크기, 공격성.
  • 면역계의 상태.

질병의 결과는 질병의 초기 단계에서 좋으며, 특히 상지 및 하 두 부위에 국한된 경우에 효과적입니다. 두개골, 가슴의 뼈에서 종양이 발견되면 예후는 덜 위안이됩니다. 병리가 후기 단계에서 발견되면 회복 가능성은 매우 낮습니다.

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어린이의 악성 뼈 종양. 골육종

뼈 종양은 소아에서 모든 악성 신 생물의 약 10 %를 차지하는데, 이는 주로 두 번째 십년간에 발생합니다. 프랑스, 독일, 이탈리아, 영국 등 60 ~ 80 백만명의 유럽 국가에서 매년 200 건의 질병이 발견됩니다.

뼈 육종은 매우 공격적인 과정을 가지고 있으며, 많은 경우 치료의 다양한 방법에 순종하기가 쉽지 않으며 사지 절단 및 사지 절단과 같은 무거운 치료 적 수술 개입이 필요할 수 있습니다. 또한 여러 악성 골 종양이 주로 어린이, 청소년 및 젊은 사람들에게 영향을 미칩니다.

악성 골 종양에 ​​대한 모든 관찰의 50-70 %가이 신 생물 군의 주요 nosologic (어린이) 단위 인 osteogenic sarcoma를 설명하는 것이 중요합니다.

소아에서 악성 골 종양 중 골육종 육종 후 2 위는 유잉 육종 (사례의 25 %)입니다.

골육종은 악성 종양이며 조직 학적으로 원시 간엽 또는 림프 보호 구역과 관련이 있으며 골 형성 가능성이 있습니다. 종양 결합 조직이 뼈와 뼈에 직접적으로 변형됩니다. 1 백만 인구 당 2-3 건의 질병이 매년 등록됩니다. Osteogenic 육종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만, 60 %의 경우에는 생후 2 년 이내에 발생합니다. 소년들은 소녀보다 더 자주 고통을 겪고, 병든 소녀의 나이는 소년보다 약간 낮아서 뼈의 성장이 가속되고 이들 신 생물이 발달하는 관계를 나타냅니다. 또한 골육종 환자는 보통 동료들보다 키가 크다.

가장 전형적인 종양의 국소화는 청소년에서 급성장하는 뼈의 형이상학 적 영역입니다 : 대퇴골의 낮은 metaphysis, 경골과 상완골의 위쪽 metaadiaphysis. 덜 일반적으로 종양은 근섬유의 뼈, 척추, 두개골 뼈의 아래턱에 영향을줍니다.

Osteogenic 육종은 급격히 증식하는 뼈 형성 세포의 악성 형질 전환으로 여겨지는데, 이는 우발적 인 또는 바이러스, 화학 물질 또는 물리적 작용 물질에 대한 유도 된 노출의 결과로 발생합니다.

골육종은 소아 및 원발성 원발성 악성 골 종양 중에서 주요한 조직 학적 형태이다. "골육종"이라는 용어는 1920 년에 유잉 (Ewing)에 의해 제안되었는데,이 이름으로 큰 종양의 골 종양이 연합했다. 앞으로는 반 대장 육종, 연골 육종 및 섬유 육종이 독립적 인 조직 학적 형태로 확인되었다.

용어 "골육종"은 현재 국내 문헌에 사용됩니다. 이것은 골 세포 수준으로 골 형성이 가능한 세포에서 유래 한 악성 골 종양을 말합니다. 그러나 연골 유사 조직 (연골 형성 성 골 형성)이 종양에서 발견됩니다.

악성 신 생물로 인한 영아 사망률의 연구에서, 처음 20 년 동안 골육종의 사망률이 점진적으로 증가하는 것으로 나타났습니다. 성장기가 끝나면 골육종 발생률이 급격히 떨어진다.

일반적으로 뼈의 성장과 골 형성은 엄격하게 동 기적으로 발생합니다. 뼈의 발달 기간 동안 그러한 동시성이 붕괴되면 병리학 적 상태 또는 정상 조직 발생의 ​​적응성 이탈을 초래할 수 있습니다. 혈관 구조를 포함하여 모든 지역 규제 장치는 신경 및 내분비 시스템으로부터의 일반적인 상관 관계 영향의 조정 역할 만 수행한다는 점을 염두에 두어야합니다.

사춘기와 사춘기의 기간 (호르몬 활동이 증가 함)에서는 특히 골화 연쇄 반응의 집중적 인 증식이 시작되어 동시 적으로 골화를 증가시킵니다. 따라서, 골반에 대한 4/5 혈액 공급을 제공하는 골수 영역 또는 급식 동맥 시스템에서의 모든 혈관 장애는 성장 지대에서 혈관 형성 상태를 유발할 수 있으며, 이는 장골의 이러한 섹션에서 뇌 교환 조건을 생성한다. 그러한 조건에서, 가장 적합한 구조는 집중적 인 혈액 공급이 필요없는 조직으로서 연골이다. 왜냐하면 그 안에서의 대사 과정은 확산을 통해 서서히 일어나기 때문이다.

결과 대사의 신진 대사 조건은 epiphyseal plate (growth zone)의 연골 세포의 지속성과 증식을지지하거나 자극 할 수 있습니다. 동시에, 혈액 공급이 감소 될 때, 골 형성 영역에서의 일차 골 골종의 초기 골 형성 및 재구성 과정은 다소간 억제된다. 이러한 임시 뼈의 영역은 골격 성장의 과정에서 골격 방향으로 이동하고 구조적 기능적 성숙도가 다른 부적절한 해부학 적 및 생리적 영역으로 끝날 수 있습니다. 이 구역은 형성 장애의 기질 역할을 할 수 있으며, 진행하는 동안 종양 세균 형성의 기초가됩니다.

우리는 osteogenic (osteosclerotic), osteolytic 및 혼합 - 형태학 변종에 자사의 분할에 따라 osteogenic 육종의 현미경 구조에 대한 설명을 제시한다.

골 형성 성 골육종

골 용해성 골육종

이 구조적 변이체에서 신 생물에서 종양 골 형성 과정은 훨씬 덜 분명합니다. 파괴 (용해)는 Lacunar resorption으로 인해 종양에서 우세합니다. 종양 조직은 다양한 정도의 이형성, 다형성 및 유사 분열 활성을 갖는 세포 요소로 표현됩니다.

골육종 육종에 대한 주요 진단 기준은 종양 (종 양성) 뼈 형성 징후의 존재입니다. 종양 골 형성의 존재는 골육종 육종에 속하는 종양의 확실한 신호로 간주됩니다.

telangiectatic 형태로, 종양 뼈 형성은 결합 조직층에서 발생하여 혈관을 제한합니다.

다소 특수한 위치는 소위 osteoid 육종에 의해 점유되며, 이는 X 선 사진에 따라 골 용해성 변이 형에 속하며, 간질 물질의 상대적으로 높은 생성에 의해 현미경으로 특징 지어진다.

osteogenic 육종의 혼합 변형은 위의 두 형태의 증상을 결합하는 가장 일반적인 변종 중 하나입니다. 이 변종의 육종에서 신생 골 형성이 분명하게 나타납니다. 골격 구조는 비 정형 osteoid에서 비정형 뼈 조직까지 다양합니다. 혼합 버전은 골육종의 가장 빈번하고 가장 전형적인 예입니다. 때로는 연골 성 성분이 매우 풍부하게 나타나므로 감별 진단에 큰 어려움을 초래합니다.

임상 사진

소아에서 골육종 육종의 임상 증상은 골육종에만 특징적인 징후가 없다. 고전적인 삼중 체 : 통증, 부기 및 기능 장애는 종양 병변뿐만 아니라 비 종양 자연계의 근골격계 질환의 많은 질병의 특징입니다. 골육종 육종의 임상 양상은 주로 종양의 국소화, 크기 및 주위 조직에서의 유병률에 의해 결정됩니다.

임상 경과에 따르면 두 종류의 골육종을 구분할 수 있습니다 : 통증 증가, 손상된 팔다리의 기능 저하 및 빠른 치명적인 결과 및 종양 과정의 느린 발달로 종양이 급속하게 발달합니다. 어린이와 청소년의 경우 질병의 첫 번째 유형의 임상 증상이 특징적입니다. 대부분의 환자에서이 질환의 첫 번째 증상은 통증이며, 이는 완전한 건강 상태를 바탕으로 예상외로 나타납니다. 그러나 병력의 50 % 이상에서 종양이 나타나는 지역의 특정 부위의 외상을 알 수 있습니다. 골육종의 통증은 골막과 주위 조직의 압박에 의해 유발됩니다.

상해의 순간부터 질병의 시작까지의 기간은 상당히 넓은 범위 내에서 다양하지만 부모의 대다수는 질병의 첫 증상의 출현을 부상으로 돌립니다. 골육종 육종의 증상은 휴식시 일정하고 독립적 인 통증을 특징으로하며, 그 강도는 매우 빠르게 진행됩니다. "밤"통증이 나타난다. 가장 강렬한 통증은이 부위의 해부학 적 특징 (짝을 이루는 뼈의 존재, 주위의 연조직의 더 작은 부피)에 의해 결정되는,하지의 뼈가 영향을받을 때 관찰됩니다. 통증에는 둔한 통증이 있습니다. 이 기간 동안 아동의 일반적인 상태는 만족 스럽습니다. 때로는 아열대 온도가 발생합니다.

중요한 임상 증상은 종양이 출현 한 것입니다. 종양은 통증 후 매우 빨리 나타납니다. 대부분의 경우 종양은 통증이 시작된 후 한 달 이내에 발견됩니다. 이 질환의 첫 징후로 통증이없는 종양이 통증보다 흔하지 않습니다. 종양이 성장함에 따라 종양의 압통, 촉촉한 조직의 부종, 피부 및 정맥 울혈로 인한 피부의 청색이 나타납니다. 피부는 긴장되며 확대 된 표면 정맥 네트워크가 나타납니다. 종양의 외형과 성장과 동시에 사지의 기능이 방해 받아 종양과 가장 가까운 관절에서 절름 거림과 굴곡 구축의 형태로 나타납니다. 이 시점에서, 아이의 상태는 현저하게 악화됩니다. 38-39 ° C로 온도가 상승합니다. 이것은 종양 조직의 붕괴로 인한 것입니다.

정상적인 발열, 지속적인 고열, 약화, 체중 감소, 수면 장애 등의 일반적인 증상은 일반적으로 질병의 후기 단계에서 관찰됩니다.

모든 연구자들은 긴 관상 뼈의 주 골반 육종을 골육종으로 강조합니다.

긴 관상 뼈 내에서 골육종 육종의 가장 흔한 국소화는 골 결장 부위입니다. 뼈 골간은 훨씬 덜 자주 영향을받습니다.

편평한 뼈에서 골육종 육종의 국소화는 4-5 세 아동의 특징입니다.

골육종의 매우 빠른 성장과 매우 ​​높은 악성 종양은 대부분의 환자에서 질병의 임상 적 발현 초기부터 의사에게 치료 기간이 평균 3.5 개월이라는 사실에 의해 입증됩니다. 이 중 15 % 이상이 처음으로 폐의 전이, 전이를 인정했습니다.

골육종은 극도로 악성 종양으로 빠른 혈종 전이를 일으 킵니다. 대부분의 경우 전이가 폐에서 발견되며 질병 발병 후 1 년이 끝날 때까지 대다수의 환자에서 전이가 발견됩니다. 그것은 극히 드물지만 국소 림프절과 다른 뼈에 대한 골육종의 전이가 가능합니다.

골육종의 가장 현저한 x- 선 징후 중 하나는 특이한 "바이저"( "바이저 (visor)"또는 코 드맨 삼각형 (Codman 's triangle))의 외양을 갖는 종양의 조밀 한 뼈 층 및 혈관 외 성분의 외부 결함의 경계에서 발생하는 골조직의 존재로 간주된다.

종양의 뼈 너머로의 확산을 나타내는 또 다른 방사선 증상은 뼈 길이에 수직 인 소위 바늘 석회화 (spicules), 얇은 바늘 석회화입니다. osteoplastic 변종 때, 그들은 길이가 다르며 "화염"의 형태로 피질 층에서 출발합니다.

주변 조직에 대한 종양 과정의 확산은 다양한 크기의 골 형성 분야를 정의하는 extraosseous 구성 요소의 형성을 유도합니다. 이 부위는 대개 골 형성과 혼합 골육종에서 관찰됩니다. 종양 주 몸체로부터 일정 거리에있는 골육종을 가진 단일 사례에서 "구형 씰"의 증상이 감지됩니다.

20 세 미만의 환자에서 다른 간접 방사선 징후를 고려할 때 확실한 진단 적 가치는 "metaphiphyseal 연골 부위가 부분적으로 확장되는 증상이 있습니다."

osteogenic 육종의 osteolytic 변종은 퍼지, 고르지 윤곽선과 다양한 크기의 파괴의 초점으로 나타납니다. 반응성 골막의 변화는 처음에는 단일 층과 다층 복막염으로 특징 지어집니다. 종양은 가늘어지고 피질 층과 반응 변형 된 골막을 완전히 파괴하고 뼈를 넘어 근육, 혈관 및 신경에 침투합니다. 동시에, 골막에 의해 파괴 된 특징적인 골막 (periosteal visor)이 종양의 가장자리를 따라 형성됩니다.

osteogenic 육종의 osteoplastic 변종에서, osteoplastic 프로세스가 전면에 온다. 이 다양성의 초기 징후는 다양한 크기의 무정형 - 발견 또는 합류 성질의 병리학적인 초점의 출현이다.

Trepanobiopsy는 우리가 생각하기에 연구를위한 자료를 얻는 편리하고 신뢰할만한 방법입니다. 이 방법은 실제적으로 혈액이없고 외상이 적고 단순하며 종양 조직 절편을 얻을 수 있으므로 세포 학적 및 조직 학적 검사에 충분합니다. 두 가지 방법 모두 필요한 깊이의 올바른 방향으로 기기를 관통시키기 위해 X 선 영상에 대한 예비 연구를 통해 일정한 경험과 신중한 준비가 필요합니다.

진단 계획에서 가장 효과가있는 것은 개방형 또는 절개 형 생체 검사로 시각 자료를 통해 자료를 얻을 수 있습니다. Traphine 생검의 의심스러운 진단과 예정된 외과 개입의 양을 고려하여 어려운 생체 검사가 어려운 차별 진단 사례에서 수행되어야합니다.

모든 종류의 진단 절차 및 수술은 형광 투시법에 따라 생검 부위를 예비 마킹 한 후에 수행해야합니다.

진단을위한 방사성 동위 원소 연구 방법에 대해서는 합의가 이루어지지 않았다. 우리는 뼈 스캐닝이 보존 수술을 계획 할 때 뼈 절제의 수준을 결정하는 데 매우 중요하다고 생각합니다. 아직 방사선 학적으로 명확하게 기록 할 수없는 변화의 영역을 식별 할 수 있기 때문입니다. 골 스캔은 추가 진단 방법으로 권장 할 수 있으며 종양의 재발을 발견하기 위해 외과 적 치료 후 환자를 동적으로 관찰 할 수도 있습니다.

차동 진단

골육종의 조기 진단은 매우 어렵습니다. 이는 종양 전문 의사에게 적용하기 전 환자의 거의 70 %가 골수염, 근육염, 신경통, 결핵 및 다양한 외상을 포함한 다양한 진단을 받았다는 사실에 의해 입증됩니다. 따라서 대부분의 어린이들은 진단을위한 부적절한 치료를 받았다.

차동 진단은 결코 어렵지 않습니다. 진단은 포괄적 인 연구에 기초하여 이루어져야합니다.

골육종 육종과 유잉 육종의 감별 진단에 종종 어려움이 있습니다. osteogenic 육종과는 달리, 대부분의 경우에 유잉 육종은 관상 뼈의 골간에 영향을 미칩니다.

통증 증후군이 종양으로 나타나기 전에 아주 자주. 유잉 육종에서 종종 질병의 발병은 염증 과정을 모방 할 수있는 팽창 모양의 고열과 선조 육종의 초기 단계에서는 관찰되지 않습니다. 유잉 육종을 동반 한 방사선 사진에서 대뇌 피질의 뼈는 완전히 느슨해지고 두꺼워집니다. 골수관의 현저한 확장이 나타났다. 그러나 어떤 경우에는 형태 학적 연구만으로 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

늑골 대장 육종은 긴 관상 뼈에 국한되지만 심한 통증을 유발하지 않으며 주로 종양의 존재에 의해 나타납니다. 임상상의 빈곤에 대한 방사선 학적 변화의 광대 한 양립성에 주목한다. 전자 현미경 사진에서 뼈의 클러치 같은 외장이 고밀도 레이어에 표시됩니다. osteogenic 육종에 대한 전형적인 spicules과 "visors"는 없습니다. 뼈 바깥에 위치한이 종양은 처음에는 골막 반응과 파골 세포의 파괴를 일으키지 않습니다.

염증성 질환은 골육종보다 유잉 육종을 자극합니다. 특히 어린 소아에서 평평한 뼈의 골육 육종의 진단을 확립하는 것은 매우 어렵습니다. 그러나, 방사선 사진에서, epiphyseal 연골에 대한 염증의 초점 돌파와 epiphysis의 drop-like 병변은 염증 과정에 유리하게 증언합니다. 골육종의 초기 증상은 흔한 증상을 동반하지 않습니다.

골육종이있는 아픈 어린이의 치료 결과는 수술 전 치료 후 종양 조직에서 치료 유형, 성별, 나이, 종양 크기, X- 선 형태의 변이 형, 치료 경로 변이의 정도와 같은 요인에 의해 좌우되는 것으로 알려져있다.

러시아 암 과학 센터의 근골격계 종양의 병리학 해부학 실험실에서 치료 pathomorphosis의 정도를 결정하는 데 E. N. Fedorova (1982)의 계획이 사용됩니다.

  • 1 등급 - 화학 방사선 요법의 효과가 약간 또는 완전히 부재 함.
  • 2 등급 손상 - ​​화학 요법 치료에 대한 부분적 종양 반응. 종양 실질의 초점 "실종"은 50 %까지 기록됩니다; 보존 된 종양 세포에서 이영양증 현상이 나타나고, 치료 형태가 나타납니다. 그러나 일부 조직학 제제의 경우 생존 가능한 종양 조직 영역이 있습니다.
  • III 등급의 손상 - ​​괴사 성 종양 실질의 90 % 이상. 생존 가능한 종양 조직의 위치는 분리 된 조직 표본에서 발견됩니다.
  • IV 정도의 손상 - ​​많은 수의 부분 연구에서 생존 가능한 종양 세포가 완전히없는 것.

유익한 (통계적으로 유의 한) 요인으로는 종양 조직에서의 치료 용 종양의 크기와 종양 크기가 10 cm 이하인 III-IV 등급의 존재가 포함되지만, 성별, 나이 등의 요인 역시 일정 값을 가지지 만 통계적으로 의미있는 것은 아닙니다.

치료 대책의 특징적인 복합체

성인과 어린이의 골육종 육종에 대한 광범위한 임상 경험에도 불구하고, 특정 치료법의 사용에 대한 단일 견해는 없다. 현재 뼈의 악성 신 생물 치료에는 세 가지 주요 방법 (수술, 방사선 및 약물)과 그 조합이 있습니다.

골육종을 치료하는 외과 적 방법은 현재 주요 방법으로 인정 받고 있으며, 단독으로 또는 치료법의 복합적으로 사용되며 수술 (외과 수술 및 절단)과 손상없는 수술의 두 가지 주요 수술 방법으로 나뉩니다. 사지 절단과 탈구는 현재 아동의 악성 골 종양이나 복잡한 치료의 중요한 부분의 주요 치료법입니다.

이러한 수술을 수행하는 주요 포인트는 절단 부위의 선택입니다. 절단 부위는 종양의 위치, 길이 및 향후 보철물의 작업에 따라 결정됩니다. 후자의 관점에서 절단은 가능한 경우 기능적으로 유리한 수준에서 수행되어야하며 견고하고 고통없는 그루터기를 얻기 위해 기술적으로 수행되어야합니다. 악성 뼈 종양의 절단 및 탈구의 기본 원칙은 감염된 뼈 바깥으로 그들을 옮기는 것입니다. 이 규칙의 예외는 원위 대퇴골에 위치한 신 생물로 간주되어야합니다. 현재, 대부분의 종양 외과 의사들은이 경우 대퇴부의 하 절단술을 시행합니다.

골육종 육아 소아의 절단 및 과포화 방법은 성인의 수술 및 다른 적응증에 따라 수행 된 방법과 다르지 않습니다.

골육종 육종의 "순전히"외과적인 수술 방법의 결과는 만족스럽지 않다는 점에 유의해야합니다. 대부분의 저자에 따르면 급진적 인 외과 적 치료 후 성인 환자의 5 년 생존율은 7 ~ 16.2 %이며, 소아의 경우 3.3 ~ 5.7 %입니다.

치료 결과를 개선하면 사지에서 장기를 절약 할 수있는 수술이 더 많이 개발되었습니다. 대부분의 저자들은 충분히 효과적인 화학 방사선 요법이있는 상태에서 어린이의 사지의 안전한 작동이 정당하고 적절하다고 믿습니다. 또한 사지를 유지하는 동안 부모는 그러한 작업에 더 동의하게됩니다.

많은 합병증, 수술 후 만족스럽지 못한 사지 기능 및 장기간 고정화로 인해 우리는 알로 박터의 큰 부분을 이식하는 것을 포기해야했습니다. 이용 가능한 문헌에서 골육종 육아를 가진 소아에서 내부 인체 조직의 사용에 대한 연구가 상대적으로 적다. 저자들은 동종 이식술과 비교하여 새로운 방법의 긍정적 측면을 주목합니다. 현재 금속, 세라믹 및 기타 인공 재료로 만들어진 인공 삽입물이 사용됩니다. 동시에, 저자는 무릎 관절에서 충분한 양의 움직임으로 만족스럽고, 어떤 경우에는 좋은 기능 결과를 기록합니다.

osteogenic sarcoma를 가진 환자에서만 방사선 요법을 사용하면 (매우 높은 복용량 일지라도) "순수한"외과 적 치료와 비교할 때 훨씬 더 적당한 결과가 나타납니다. 수술 전 방사선 조사 (100-160 Gy)와 즉각적인 절단을 시도한 경우에도 성공하지 못했습니다 : 전이 빈도가 감소하지 않았고 생존율이 증가하지 않았습니다.

고용량의 방사선 (60-90 Gy)은 심각한 방사선 손상을 일으킨다. 많은 방사선 학자들은 골육종 육종에서 1-2 일 동안 6-12 Gy의 선량을 조사해야하며, 방사선 요법이 끝난 후 2-3 일 후에 사지 절단을해야한다고 제안했다. V. A. Bizer는 골육종 육종의 치료가 두 단계로 이루어져야한다고 믿습니다. 첫 번째 단계에서는 급진적 인 방사선 요법 (50-100 Gy); 치료의 두 번째 단계는 방사선 치료가 끝난 후 3-6 개월 후에 수행되는 급진적 인 수술이어야합니다. 이 전술을 통해 불필요하게 절단 된 수술을 피할 수 있습니다.

방사선 조사 후 종양 조직의 형태 학적 변화가 15Gy로 나타나기 시작하면 방사선 량이 50Gy로 증가하고 50Gy에서 100Gy로 증가하면 손상 정도는 실질적으로 변하지 않는다.

소아에서의 뼈 종양의 방사선 요법은 안전한 치료 방법에서 멀리 떨어져 있습니다. 잘못된 치료법으로 혈액 생성을 억제하는 효과 외에도 방사선에 노출 된 연조직과 뼈에 심각한 영양 장애를 유발합니다. 그 사용은 뼈 성장 과정이 끝났을 때 특히 위험합니다.

따라서 방사선 요법을 골육종 육종 치료의 독립적 인 방법으로 사용하는 것은 고무적인 결과를 제공하지 않으며 종합 치료 또는 완화 치료의 필수 부분으로 만 권장 될 수 있습니다.

지금까지 골육종 육종의 치료에서 거의 모든 화학 요법 약물과 그 조합이 임상 적으로 검사되었습니다. 시클로 포스 파 미드 sarkolizina, vincristine, 5-fluorouracil, methotrexate의 사용은 별도의 효과를주지 못했다. 신약과 그 조합의 사용은 골육종을 치료할 가능성을 변화 시켰습니다. 많은 저자들이 아드리아 마이신과 메토트렉세이트에 대한 골육종 육종의 민감성을 확립했습니다. 종양 및 그 전이의 치료에서 효능. 이것은 화학 요법 병용 요법에서 아드리아 마이신과 메토트렉세이트를 포함시키는 기초가되었다.

최근 몇 년 동안, 수술 전 치료법으로 임상에서 사용되는 dimethyldichloroplatin (cisplatin)의 동맥 내 주입이 사용되었다. 골육종에 대한이 치료의 효과는 18 ~ 62 %입니다.

많은 연구자들이 시스플라틴으로 수술 전 치료를 시행하고 보존 수술의 측면에서 수술 가능성을 60 %에서 달성합니다.

나중에 16 개월에서 26 개월 사이에 전이가 나타날 가능성이 있다고 가정하면 의무적 인 수술후 화학 요법을 시행해야합니다.

또한 관절염 성형술을 이용한 안전한 수술은 다른 종류의 항암 치료제와 함께 가장 유망한 것으로 알려져 있습니다.

여러 가지 요인을 고려하여 어린이 치료 결과를 검토 한 결과, 외과 적 치료 만받은 환자의 생존율 (전이가없는 경우 5 년)은 12 %임을 입증 할 수있었습니다. 수술 및 약제 수술 치료를받은 환자 그룹에서 - 18 %; 복잡한 치료 (수술 전 화학 요법, 수술 전 종양 방사선, 수술, 수술후 화학 요법), 37 %; 수술 전과 수술 후 백금 준비를받은 환자는 65 %였다.

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자연은 때로 과학 연구, 논쟁 및 토론의 원인 일뿐 아니라 많은 과학자들과 일반 사람들이 예상치 못한 놀라움을 선사합니다. 태아의 가능한 선천성 기형은 항상 임산부를 두려워하고, 수많은 검사를 받아야하며, 의학 문헌에 그러한 질병의 삽화는 아무도 무관심한 상태로 남지 않습니다. 한편, 태아기에 발생한 모든 위반 사항이 자궁에서 진단 될 수있는 것은 아니므로, 아기의 출생 이후에 이미 일부 유형이 발견되었습니다.
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많은 사람들이 "폐암이 전염성이 있습니까?", "혈액 암이 전염 되는가"와 같은 질문에 관심이 있습니다. "사람들이 몇 명이나되는지, 많은 의견이 있습니다"라고 말하면서 암과 관련하여 암에 관한 많은 신화가 전송 될 수 있습니다 아픈 사람부터 건강한 사람까지.사실, 종양학 분야의 과학자들은이 바이러스의 전염에 관한 이러한 소문을 거듭 거듭 부인했습니다.
난소 암은 악성 종양과 마찬가지로 치료가 어려운 질환입니다. 이 병리학은 인근 기관이 전이로 고통 받기 때문에 특히 위험합니다. 혈액과 림프와 함께 암세포가 몸 전체에 퍼집니다. 종양이 성장하는 특정 시점에서 신체를 구성하는 세포는 서로 상호 작용을 멈추고 이동성을 획득합니다.복막의 Canceromatosis는 종종 난소 암의 직접적인 결과이며이 병리의 주요 합병증 중 하나입니다.