종격동 신 생물은 보통 특징적인 내포물이 없으며 정맥 조영 기간 동안 밀도를 크게 변화시키지 않는 경우가 많습니다. 여기에는 흉선 종양, 악성 림프종, 신경 인성 및 신경 내분비 종양이 포함됩니다. 흉선종과 림프종은 대개 대동맥 궁 앞쪽의 종격동 앞쪽 종격동, 후방 종격, 늑골 - 척추 고랑에 위치합니다.

흉선 또는 흉선의 신 생물. 전 종격동 병리학 적 병변 중에서 흉선종은 림프종과 함께 가장 흔한 종양입니다. 흉선 종양 (양성 및 악성), 낭종과 증식이 특징입니다. 흉선종은 중년 및 고령 남성과 여성에게 똑같이 공통적으로 나타나며, 5 번째와 60 년대에는 70 %가 삶의 터전입니다. 극히 드물게, 원발 종양은 20 세 미만의 개체에서 발생합니다. 이 나이에, 포크 선은 악성 림프종의 종양 과정에 훨씬 더 자주 관여합니다.

임상 증후는 환자의 약 절반에서 관찰되며, 다른 경우에는 X 선 또는 CT에서 우연히 발견됩니다. 흉선종의 증상은 종격동 압박, 중증 근무력 증, 또는 암의 일반적인 증상의 증상 일 수 있습니다. 압축 증상은 25 %의 경우에 나타납니다. 기관의 압박과 재발하는 신경은 기침, 호흡 곤란 및 가슴 통증을 유발합니다. 혈관의 압박은 대정맥 대동맥 증후군에 의해 더 자주 나타납니다.

중증 근무력 증은 흉선의 병리학에서 중요한 증상 중 하나입니다. 복시, 복시, 손상된 씹기, 삼키는 것, 조음, 발성, 호흡에 의해 임상 적으로 나타나는 진행성 근력 약화가 특징입니다. 현대의 생각에 따르면, 중증 근무력증은 자기 면역 장애이며, 병태 생리 학적 기초는 근육 구조에 신경 충동을 전달하는 아세틸 콜린 수용체에 대한 항체 생산입니다. 중증 근무력증은 흉선의 변화로 환자의 약 35 %에서 발생합니다 (7 %에서 54 %로). 반면에, 흉선종은 중증 ​​근무력 증후군 환자의 10-15 %에서 관찰됩니다. 중증 근무력증 환자에서 가장 흔한 흉선의 병리학은 여포 성 증식증으로 약 65 %의 환자에서 발생합니다. 이 상태는 발 뒤꿈치 조직의 림프 성 난포의 존재를 특징으로하지만 장기의 크기를 늘리는 것은 아닙니다.

흉선종의 전신 증상으로는 gi-pogamma-globulinemia, 적혈구 퇴행 증, 내분비 장애, 피부 발현 및 결합 조직의 확산 변화가 있습니다. 이러한 병리학 적 상태는 부갑상선 증후군으로 정의되며 환자의 40 %에서 다양한 정도의 중증도로 관찰됩니다. 적혈구 퇴행은 적혈구 및 망상 적혈구의 수가 감소하는 것과 관련된 드문 질환입니다. 이 질환을 앓고있는 환자의 거의 50 %에서 흉선종이 검출되는 반면, 흉선종 환자의 5 %에서는 적혈구 무형성이 발생합니다.

대부분의 경우 흉선의 종양은 양성이지만 악성 종양이 높습니다. 흉선종은 완전히 감싸지거나 국소 침범의 징후가있는 1 차 상피 종양입니다. 캡슐화 된 종양에는 두꺼운 섬유 성 캡슐이 있습니다. 침윤성 흉선종에도 캡슐이 있지만 현미경 검사 결과 종양 세포에 의한 발아의 징후가 드러납니다. 악성 종양의 특징 (높은 유사 분열 활성 등)이 없으므로 침입 침묵은 독립적 인 형태 학적 단위입니다. 흉선 암종은 흉선 상피 세포에서 발생하는 악성 종양입니다.

조직 병리학 적으로, 흉선종은 주된 세포 구성에 따라 분류된다 : 이중상 종양 (상피 세포와 림프 세포의 수가 동일하다), 림프 구성 흉선종, 상피 흉선 종. 2 상 흉선종이 가장 흔합니다. 림프 성 흉선종은 조직 학적으로 흉선의 병변을 동반 한 림프 구성 림프종과 다르다. 두꺼운 섬유질 캡슐, 석회화, 종양 조직의 섬유 성 격벽의 존재는 흉선종의 특징입니다. 흉선 상피 종양이 가장 드뭅니다.

흉선은 일반적으로 큰 혈관에 심낭을 부착하는 부위 인 전방 종격동에 위치합니다. 비교적 드물게 상부 구멍에서부터 횡경막까지 전 종부의 다른 부위에 국소화 될 수 있습니다. 예외적 인 경우에, 흉선의 조직은 종격동의 다른 부분, 폐 조직, 기관 및 큰 기관지에서 발견됩니다.

흉선종은 천천히 종양을 자랍니다. 그러나, 검출 당시 종양의 크기는 수 밀리미터에서 수십 센티미터에 이릅니다. 종양 세포의 대부분은 5 ~ 6cm의 직경을 가지고 있습니다. 육안으로 볼 때, 이들은 둥글거나 타원형이며 편평한 표면 또는 돌출 된 표면을 가지고 있습니다. 종양의 간질에서 낭종이나 출혈의 포착뿐만 아니라 낭종을 확인할 수 있습니다. 현미경 낭종은 백분율의 40 %에서 관찰되며 덜 자주 큰 크기에 도달하고 육안으로 볼 수 있습니다. 어떤 경우에는 낭종이 신 생물의 주된 증상이며 소수의 종양 세포는 낭종의 가장자리를 따라 위치합니다.

봉합 된 흉선종은 종격동 흉막과 인접한 구조물과의 치밀한 섬유 유착을 가질 수 있습니다. 이러한 유착은 수술 중 종양을 분리하는 것을 어렵게하지만 종양의 침입 성을 나타내지는 않습니다. 침윤성 흉선종은 심낭, 흉막, 혈관 및 기관지 및 폐 조직으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 종양은 때때로 흉막의 해당 표면을 따라 이식 전이를 제공합니다. 림프절, 간 및 신장으로의 먼 전이는 드물게 관찰됩니다.

종양 발달 단계는 종양 과정의 유행에 근거합니다. 첫 번째 단계는 침입 흔적이없는 캡슐화 된 종양을 말합니다. 두 번째 단계는 현미경 검사로 발견 된 캡슐의 국소 침범의 존재를 특징으로합니다. 세 번째 단계에서는 흉선에 인접한 장기와 조직이 침범합니다. 네 번째 A 단계는 흉막 공동을 따라 종양을 보급하는 것이 특징이며, B 단계는 먼 전이의 존재를 특징으로합니다.

CT에서 종격동 형성의시기 적절한 성격은 전형적으로 측 방향 국소화에 의해 나타납니다. 가장 흔하게는 전방 종격의 중간 층에 있습니다. 양성 종양은 흉선의 중간에 비대칭 인 약간의 물결 모양을 가진 불규칙하게 배 모양의 배 모양의 형태를 특징으로합니다. 그들의 구조는 대부분의 경우 균일합니다. 밀도는 연조직에 해당합니다. 정맥 강화 후 조직 밀도는 출혈과 낭종을 제외하고 고르게 그리고 약간 증가합니다. 때때로 흉선종에 석회화가 있습니다. 침샘 종양 및 흉선 종양의 일부는 울퉁불퉁 한 솜털 윤곽, 흉막 침윤, 심낭, 폐 조직, 기관, 시간 경과에 따른 급격한 크기의 증가로 특징 지어집니다. 심낭의 퍼짐은 횡격막을 포착하여 후 복막 공간으로 계속할 수 있습니다. 따라서 CT 스캔은 상복부까지 계속해야합니다. 원발 종양과 관련이없는 절점 형성과 함께 흉막 강내의 종양 세포의 확산은 악성 흉선 종양 환자의 10-15 %에서 관찰됩니다.

그러나 CT에서의 침습성 성장의 정도와 존재에 대한 평가는 신중하게 수행되어야한다. 장기간에 걸쳐 종양이 혈관과 밀접하게 접촉하면 종격동의 지방층이 사라져 악성 종양의 확실한 징후가되지 못합니다. 반면에 침략의 흔적이없는 부드럽고 깨끗한 교육 윤곽의 존재는 그것의 악성을 배제하지 않는다.

초음파 정보 제공 방법은 컴퓨터 단층 촬영보다 훨씬 열등합니다. 그 역할은 주로 흉선 종양이 포함 된 조직과 체액의 구분에 의해 감소됩니다. MRI는 CT 데이터가있는 경우 팀과 진단에 독립적 인 가치가 없습니다.

흉선은 일반적으로 악성 림프종의 병리학 적 과정에 관여합니다. 고립 된 병변은 드물다. 훨씬 더 자주 선과 림프절이 동시에 증가합니다.

흉선의 변화의 특별한 형태는 스트레스 상황, 호르몬 또는 세포 독성 약물 치료에 대한 배경에서 성인 환자의 과형성입니다.

신경 인성 종양. 신경성 종양의 대다수는 양성입니다. 그들의 악성 종양의 지수는 10 %를 초과하지 않습니다. 종격동의 거의 모든 신경성 종양의 근원은 교감 신경 줄기와 늑간 신경의 흉부 부위입니다. 따라서, 그들은 늑골 - 척추 홈에 위치합니다.

도 4 Tymoma. a, b. 대동맥 아치의 수준에서 Tomograms입니다. 두 경우 모두 병리학 적 형성은 상행 종격, 상행위 및 상행 대동맥의 왼쪽에 위치한다. 형성에는 명확하고 물결 모양의 등고선, 균질 구조, 인접 해부학 구조 및 종격동 지방 조직이 변경되지 않습니다.

도 4 거대한 흉선종. 병리학 적 형성은 상부 구경에서 횡경막까지 전체 전두 종열을 차지하고 심장 및 혈관 집합 (a, b, c)의 구성을 반복합니다. 환자는 심낭염을 제거하기 위해 CT로 이동합니다.

양성 신경 종양의 임상 적 발현은 드물며 보통 interscapular 부위에 국한된 둔한 통증으로 제한됩니다. Tendon 반사, 영향을받는쪽에있는 피부의 민감성과 색소 침착이 방해받을 수 있습니다. 척수 도관의 종양의 부분적 위치와 함께, 근막 통증, 마비, 마비가 가능합니다. 악성 신경 인성 종양의 임상상에서 일반적인 중독의 증상이 우세합니다. 종격동의 신경 종양이 신경 섬유종증 (Reklingauzen 's disease)의 징후 인 경우, 노드는 팔, 다리 및 가슴의 신경을 따라 느낄 수 있습니다.

CT에서 신경성 종양은 반원형 또는 반 타원형의 균일 한 형성으로 정의되며, 부드럽고 잘 정의 된 바깥 쪽 윤곽을 가지며, 넓은 기초는 척추에 인접하며 돌출부에서 분리되지 않습니다. 큰 종양은 압력의 결과로 척추와 갈비뼈를 강조 할 수 있습니다. 종격동의 신경 종양을 판별하려면 흉막 합병증, 대동맥 동맥류, 내장 결핵이 있어야합니다. 신경 인성 종양의 유병률과 주변 해부학 적 구조와의 관계를 정확하게 측정하는 것은 CT의 도움을 받아 가능합니다. 척수의 뿌리 나 막에서 발생하는 종양이 자라면 척추가 남아서 척추 주변에 두 번째 노드를 만들 수 있습니다. 이러한 종양의 경우 상응하는 추간공의 확장이 전형적입니다. 이러한 신경 종양은 뇌척수막염 환자 (meningocele)에 의해 구별되어야합니다. 늑골 - 척추 각의 형성의 성질과 척수 도관 및 척수와의 연결성은 CT보다 선호되는 MRI에 의해보다 확실하게 확립된다.

도 4 침윤성 흉선종. 병리학 형성은 상행 대동맥의 왼쪽과 앞쪽에 위치하고 왼쪽 폐의 하부 엽의 기관지와 기관지를 압박하여 하부 엽의 무기폐를 유발합니다. 종격동의 지방 조직과 대동맥의 좌측 벽은 구별되지 않는다. 전방 흉부의 연조직 침입.

도 4 악성 흉선종. CT 혈관 조영술. 앞쪽 종격동의 큰 병리학 적 형성은 고르지 않은 윤곽을 가지며, 광범위한 괴사 부위가있는 이질적인 구조를 가지고 있습니다. 우측 폐의 하부 엽의 압축 무기폐.

도 4 티모마. CT 혈관 조영술. 원형 모양의 병리학 적 형성은 전방 종격동의 전방 종격과 상행 대동맥의 왼쪽에 위치하며, 균등 한 윤곽, 균질 구조를 가지고 있습니다. 대비 물질 도입의 배경과 대조적으로, 밀도가 균일하고 약간 증가합니다.

도 4 신경 인성 종양. 우측 늑골 - 척수의 병리학 적 형성은 둥근 모양을 가지며 윤곽이 선명합니다. 괴사 부위에 이질성이 형성되는 구조. 인접한 뼈 구조는 변경되지 않고, 추간공은 확장되지 않습니다.

도 4 신경 인성 종양. CT 혈관 조영술. 병리학 적 형성은 좌측 늑골 - 척추 각, 하행 대동맥의 후방에 위치한다. 대형 혈관과는 달리, 병리학 적 형성의 밀도는 조영제 주입 배경에 대해 약간 상승합니다.

도 4 악성 신경 종양. 왼쪽 늑골 - 척추 코너에 큰 병리학 형성. 종양의 깊은 곳에서 뼈 조직의 파편과 뼈 조직 파편의 징후가 명확하게 보입니다. 리브 흉막이 두꺼워졌습니다.

http://www.kievoncology.com/drugie-solidnye-novoobrazovaniya.html

티모 마

Anamnesis : 여자, 44 세. FLG 교수는 종격동의 병리학 적 소견을 밝혔습니다. 불만 없음. 동료의 경우.

시리즈 로딩, 왼쪽

연구 내용

국소화를 고려할 때, 심근 침범, 대동맥 아치 분지, 후 종격동에서의 메타, 간에서의 다중 메타, 문 맥 아래에서의 다중 메타를 통해 악성 흉선종을 만날 수 있습니다. 왼쪽 난소에서는 낭성 섬유종의 형태로 M 및 일차 병리학이 가능합니다. 왼쪽 부신의 낮은 밀도의 결절은 선종 (원주민은 아니지만 밀도가 대조군과 함께 12 단위 이상은 아님). 왼쪽 신장에서 AML에 대한 더 많은 데이터. Cholecystolithiasis.

http://radiographia.info/case/timoma

Timoma on ct

a) 용어 :
• 전 종격동의 가장 흔한 원발 종양 :
o 악성으로 간주되고 어느 단계에서 전이 할 수 있습니다.

b) 흉선종의 방사선 징후 :

• X- 레이 :
o 명확한 균등 또는 돌출 윤곽선을 갖는 전방 종격의 용적 형성; 보통 종격동의 한쪽에 위치
o 침습성 흉선종 : 고르지 않은 윤곽, 횡격막의 동측 돔의 높이, 늑막의 결절

• CT 스캔 :
mediastinum의 한쪽에 위치한 구형 또는 난형의 연조직 용적 형성
o 부드러운 윤곽 또는 윤곽 윤곽선
o 괴사 또는 낭성 변화로 인한 저밀도 초점
o 보통 림프절 병증은 없습니다.
o 침윤성 흉선종 : 국소적인 성장, 흉막의 결절

• MRI :
o T1VI : 중간 정도의 신호 강도
T2VI에 대해서 : 높은 신호 강도, 특히 낭성 영역

(a) 흉선종 환자에서 종격동의 오른쪽 절반에있는 PP 투상에있는 흉부 장기의 X 선은 명확한 돌출 윤곽선이있는 용적 형성에 의해 결정됩니다. 종창의 직접 투영에서 방사선 촬영이 종격동 윤곽의 변화를 나타낼 때
(b) 같은 환자에서 흉부 장기의 X- 선은 흉선이 전방 종격에 위치한다는 것을 보여줍니다. 측면 투영의 방사선 촬영을 통해 종격동의 세 부분 중 하나에서 질량의 위치를 ​​설정하고 다른 수의 질병을 좁힐 수 있습니다. (a) 종격동의 전 혈관 영역에서 조영 증강을 보이는 CT 스캔을 시행 한 흉선종 환자에서 조영제를 이질적으로 축적하는 부피 형성이 결정됩니다. 그 형성은 종격동의 전 혈관 부분의 왼쪽 절반에 위치하고 세포 줄기에 인접 해있다. 혈관 침범의 흔적이 없습니다. 흉부 장기의 CT에서 세포 공간의 부재는 국소화 된 성장의 확실한 신호가 아닙니다.
(b) 그림은 흉선 종의 형태 학적 특징을 보여줍니다. 이 종양은 대개 흉선 로브 중 하나에서 발생하며 대부분의 경우 편측성 국소화를 유발합니다.

c) 흉선종의 감별 진단 :
• 흉선 암종
• Thymus carcinoid
• 림프종
• 악성 생식선 종양
• 흉선 과형성

d) 흉선종의 임상 양상 :
• 종양의 70 %는 생후 5 ~ 60 년 사이에 발견됩니다
• M = F
• 표지판 :
o 결석 일 수도 있고, 우연히 발견 될 수도있다.
인접 구조의 압축 / 침입
악성 종양 증후군에 관하여
• 치료
• 1 기 및 2 기 : 근치 절제술
• III 기 및 IVA 기 : Neoadjuvant 화학 요법과 급진 절제술
• 병기 IVb : 완화 화학 요법

편집자 : Iskander Milewski. 게재일 : 6.2.2019

http://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/timoma_na_rentgene_i_kt.html

티모 마

흉선종은 흉선의 상피 종양으로 매우 이질적인 그룹으로 40-60 세의 최고치를 가진 모든 연령층에서 발생합니다. 흉선종은 성장이 늦은 아주 드문 종양 임에도 불구하고 전 종격동의 가장 흔한 신 생물입니다. 90 %의 경우 흉선종은 전방 종격동에 위치합니다. 다른 국소화 (목, 중, 후 종격동)는 5 ~ 10 %의 경우에서 발생하며 흉선의 부엽과 관련이 있습니다. 발생 원인은 완전히 이해되지 않고 있으며이 질환의 발병은 면역 체계 장애, 특히자가 면역 질환과 관련되어 있다고 추측됩니다. Epstein-Barr 바이러스와 종격동 방사선의 영향에 대한 정보가 있습니다.

다행히도 오늘날이 분야의 자격을 갖춘 전문가가 치료를 시작하면 대부분의 치료가 성공적으로 완치 될 수 있습니다. 대부분의 환자들은 완전히 회복되어 평범한 생활 방식으로 완전히 돌아갈 수 있습니다. 다른 기관의 여러 전이가 처음 발견되거나 심장, 큰 혈관으로 자라는 상황에서는 예외가 있습니다. 그러나 이러한 경우에도 완전한 치료가 불가능하므로 환자는 기대 수명을 늘리고 질병의 증상을 완화시킬 수 있습니다.

팀과의 치료는 하나의 전문 작업이 아닙니다. 특정 상황에 따라 고도로 숙련 된 흉부 외과 의사, 화학 요법 사, 방사선 요법 전문의, 병리학 자, 치료사, 마취 전문의 및 resuscitologist가 클리닉에 필요합니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 개별적으로 각 환자의 치료에 접근하고 입원 전에 상담에서 치료 계획을 세우고 논의하며 의학 과학 후보자 이상의 학위를 소지 한 모든 전문가가 참여합니다.

흉선종은 어떻게 나타 납니까? 흉선종의 증상

대부분의 흉선종은 일반적으로 무증상이며 종종 흉부 장기의 X- 레이 검사 중에 우발적으로 발견됩니다. 첫 번째 불만부터 종양의 임상 증상에 이르기까지의 기간은 수개월에서 수 년까지 다양합니다. 그들의 지방화의 특이성 때문에, 흉선종은 심장, 폐, 큰 혈관 및 신경 줄기의 내 성장 및 / 또는 압박의 잠재적 위협을 특징으로합니다. 가슴의 압박으로 인해 흉골 뒤에 통증, 기침, 숨가쁨, 쉰 목소리, 흉막 충치의 체액 출현, 얼굴의 붓기, 상지 부종, 목 정맥의 부종이 있습니다. 흉선종의 30-40 %에서 여러 가지 전신성 증후군, 특히 중증 근무력증 (myasthenia gravis)과 병용 할 수 있습니다. Myasthenia gravis 또는 Erba-Goldflam-Jolie disease는 줄무늬 근육의 병적 인 약화와 피로에 의해 임상 적으로 나타나는자가 면역 신경 근육 질환입니다. 중증 근무력 증은 동물성 및 식물성 독소에 노출 된 상태 : 상안검 생략, 이중 시력, 타액 생성 증가, 언어 장애, 피로감, 근육 약화 증가, 음식 삼키는 어려움 등 1 ~ 2 년 후에 중증 근무력증 (myasthenia)에서 흉선종 (thymoma)을 제거한 후 근력 약화의 증상이 사라질 것으로 예상됩니다.

전 종격동에 종양이 형성되었다고 의심되는 경우, 흉부 종양, 특히 종양의 진단 및 치료에 대한 광범위한 경험을 갖춘 전문 종양학 기관에서 최종 진단 및 종합 의료 조치를 수행해야합니다.

진단 팀. 치료 시작 전에 흉선종이 발견되면 어떤 검사를 시행해야합니까?

대개의 경우 X 선 검사 나 종양이 이웃 기관에 영향을 미치기에 충분한 크기가되었을 때이 병이 발견됩니다. 주요 진단 방법은 방사선 촬영, 가슴의 전산화 단층 촬영, 쇄골 상부 초음파 검사입니다. 방사선 촬영을 사용하면 이미지에서 병적 인 그림자를 감지하여 종양의 위치, 모양 및 크기를 결정할 수 있습니다. 보다 정확한 정보는 컴퓨터 단층 촬영을 제공합니다. 악성 형성의 윤곽, 이웃 기관과의 관계, 구조, 이동성을 결정하는 데 도움이됩니다. 쇄골 상부의 초음파 검사에 따르면 림프절의 변화를 감지 할 수 있으며 생검을 시행 할 수 있습니다. 전통적으로 흉선종 진단은 임상 영상, 방사선 영상 기법의 누적 분석을 기반으로합니다. 종양의 크기가 작은 경우, 조직 검사를위한 사전 생검없이 완전한 제거가 가능합니다. 종양의 생검은 진단을 확립하기 위해 수행됩니다. CT 스캐너를 사용하여 시각화 한 상태에서 국소 마취하에 수행되는 천공으로 종양을 생검 할 수 있습니다. 이것은 많은 경험이 필요한 복잡한 진단 절차입니다. 종양학을위한 NMIC의 과학 자문 및 Thoracic 부서의 의사. N.N. Blokhin은 그러한 절차를 수행하는 데 필요한 자격을 갖추고 있습니다. 생검은 진단 흉강경 검사에서도 가능합니다. 흉강경 검사는 종격동 종양의 상세한 시각화를 가능하게하고, 유병률, 주변 장기 및 조직과의 연결, 목표로하는 생검 시행 및 연구의 90 % 이상에서 진단을 확립합니다.

진단이 확정되면 명확한 진단이 수행됩니다. 몇 가지 문제를 해결하기 위해 수행됩니다.

  1. 인접 장기 및 구조물과 관련된 흉부 종양의 국소화 평가
  2. 다른 장기로의 전이 제거. 흉선종은 대부분 림프절, 전 종격동의 지방 조직을 폐와 흉막으로 전이시킵니다. 정맥 내 콘트라스트와 함께 흉골 상부 영역의 초음파 및 가슴의 컴퓨터 단층 촬영을 수행하는 것이 바람직합니다.
  3. 환자의 일반적인 상태, 수술 위험도를 평가합니다. 이 검사는 개별적으로 처방되며 보통 ECG, 치료사 상담, 심 초음파 검사, 폐활량 측정법, 마취 전문의, 소생 전문가, 내분비 학자 상담이 포함됩니다.
  4. 종양 아형을 결정하기위한 면역 조직 화학적 연구에는 Ki-67 종양의 증식 활성, p53 단백질의 발현, bcl2의 발현을 결정하기위한 종양 조직 검사가 포함된다. 이 요인들은 질병의 예후에 영향을 미치고 위험 그룹을 결정할 수 있습니다.

흉선종 단계는 어떻게 확립되어 있습니까?

흉선의 종양이있는 환자의 경우, 수술 후 및 제거 된 약물 및 림프절을 둘러싼 철저한 형태 학적 연구를 통해서만 질병의 단계가 확립됩니다. 설문 조사 데이터를 토대로 한 의사는 환자를 3 개의 큰 그룹으로 나누어 "적절한 크기의 작은 흉선 종양", "다른 장기에 내재 된 흉선 종양", "다른 장기로 전이 된 흉선 종양 ".

지금까지 1999 년 WHO위원회에서 제안한 조직 학적 유형의 병리학 적 분류가 병리학 적 분류에 사용되었다.

느린 성장으로 특징 지어지며, 오랫동안 무증상 일 수 있으며, 호르몬 불활성입니다.

임상 양상에 따르면, A 형 종양과 구별이 불가능합니다. 종양이 거대한 크기에 도달 할 수 있습니다. Tymoma type A와 AB는 노인에서 더 흔합니다.

최대 70-80 %의 시간을 차지하십시오. 젊은 경우가 더 흔합니다.

일반적으로 호르몬 활성. 흉선종 A 및 AB보다 빠른 성장이 특징입니다.

Thymus 암 ( "C 형")은 흉선의 악성 종양입니다. 더 적극적이고 더 자주 전이합니다.

오늘날, 단계별로 흉선 종양을 가장 쉽게 분류하는 것은 1981 년 Akira Masaoka에 의해 제안 된 분류이며 Kasui Koga에 의해 수정 된 것으로 간주됩니다. 1994 년.

표 1. 분류 Masaoka / Koga (1994)

종양은 캡슐을 발아시키지 않는다.

IIa. 캡슐의 발아는 현미경 하에서 만 볼 수있다.

아이브. 캡슐의 발아가 눈에 보인다.

종양이 이웃 기관으로 퍼진다.

이이야. 그것은 큰 혈관으로 자랍니다.

아이 벡. 큰 혈관으로 자라지 않는다.

이바. 흉막과 심낭으로 자랍니다.

Ivb. 먼 전이 (임파선 - 임파선에서) T1-4N1-2M0;

(혈종 - 혈액형) T1-4N0-2M1.

이 준비 시스템은 국제 티모 조직 (ITMIG), 일본 흉선 연구 협회 (JART), 유럽 외과 의사 협회 (EACTS), 북미 국립 암 등록 소 (NCCN), 중국 동맹 학습 시간 (ChART).

Masaoka 분류와 병행하여 1999 년에 개발 된 세계 보건기구 (World Health Organization)의 TNM 병기는 William Travis가 편집 한 2004 년과 2015 년에 추가 된 것으로 일반적으로 받아 들여집니다.

팀 치료. 치료를 받기 전에 알아 두어야 할 사항은 무엇입니까?

다른 치료법을 필요로하는 가장 흔한 3 가지 상황이 있습니다 :

인접한 기관으로 자라지 않고 작은 크기의 흉선의 종양. 이 상황은 주로 예방 적 검사를받는 환자에게서 드물다. 이러한 형태의 팀은 증상이 없습니다. 이러한 형태의 질환에 대한 최적의 치료는 외과 적 치료입니다. 지금까지 종격동 수술에서 두 가지 영역이 발견되었습니다 : "개방형"및 "최소 침습적"수술 방식 (종양을 제거하기 위해 작은 절개를 사용한 구멍 뚫기). 수술 방법의 선택은 종양의 크기와 무대에 의해 결정됩니다. 초기 단계에서 종양의 "최소 침습성"흉강경 제거를 수행 할 수 있습니다. 어떤 점에서, 흉강경 수술의 확실한 이점은 더 나은 미용 효과뿐만 아니라 더 빠른 회복으로 간주됩니다. 그러나 이러한 절차는 흉부 종양 전문의가 수행 할 수 없습니다. 이상적으로는 의사는 내시경 수술과 개방 수술을 동시에 수행 할 수있는 기술을 보유하고 있어야합니다. 종양학 NICC의 흉부 학부의 전문가. N.N. 블로 킨 (Blokhin)은이 기술의 이점에 관해 조언하고 이러한 수술을 수행하는 데있어 광범위한 임상 경험을 가지고 있습니다. 수술의 양과 질은 사용 된 개방성 또는 흉강경 접근에 의존하지 않습니다. NMIC 종양학의 운영. NNBlokhina는 최신 동력 공구, 초음파 메스, 스테이플 링 기계를 포함한 최신 장비를 사용하여 수행했습니다. 이 장비를 사용하면 대부분의 표준 수술 중 혈액 손실을 최소한으로 줄일 수 있습니다. 흉강경 수술 중에 가장 정확하고 철저한 조작을 위해 흉강의 3 차원 이미지를 얻을 수있는 카메라가 사용됩니다. 흉선종 제거를위한 전제 조건은 림프절이있는 흉선과 주변 조직의 잔존물을 완전히 제거하여 종양의 "다리"를 발견하는 것입니다. 종격동의 림프절과 지방 조직은 패배 검사 데이터와 상관없이 예방 적으로 제거해야합니다. 제거한 후 종양을 형태 학적 연구로 보내야합니다. 최종 형태 학적 연구에서 추가적인 치료의 필요성에 대한 질문을 포함하여 추가적인 위험 인자가 확인 될 수있다. 대부분의 환자에게 흉선 제거는 장기적인 결과를 가져 오지 않으며 환자는 정상적인 생활 방식으로 완전히 돌아갈 수 있습니다. 수술 후, 형태학 연구의 결과에 따라, 예방 (또는 보조제) 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법을 처방 할 수 있습니다. 그러한 치료의 임명이 질병의 증상이 몸 속에 남아 있다는 것을 의미하지는 않습니다. 제거 된 조직에 대한 심층적 인 면역 조직 화학 검사를하는 동안 형태 학자가보다 적극적인 질병 진행 과정에 대한 특정 위험 요소를 확인한 경우 그러한 치료가 처방됩니다. 대부분 원격 림프절에서 전이를 확인하는 경우에 이런 일이 발생합니다. 이 경우, 예방 적 치료는 질병의 위험을 줄일 수 있습니다.

종양이 인접 기관으로 자라는 선이 있지만 전이가없는 암. 가능하다면 종양 제거를 완료하고 수술로 치료를 시작합니다. 종양이 완전히 제거되지 않으면 환자는 치료 받기 전에 화학 요법 치료사와 방사선 치료 전문가의 상담을 받아야합니다. 이 경우 치료는 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법으로 시작해야합니다. 객관적인 긍정적 효과가 얻어지면 외과 적 개입의 문제가 해결됩니다. 이러한 경우의 수술은 주위 조직의 치조골 및 경화 경화로 인한 많은 기술적 특징과 관련이 있지만 종양을 완전히 제거하면 완전히 회복 할 수 있습니다. 수술 전 치료의 존재 여부는 수술 후 추가 치료를 약속하는 것이 아니라 원격 종양에 대한 조직 학적 및 면역 조직 화학적 연구 결과에 따라 달라집니다.

다른 장기로 전이 된 흉선의 종양. 흉선종의 전이성 병소는 각각 독립적이며 질병의 모든 증상을 제거하는 것이 불가능할 경우 개별 전이 또는 원발 종양의 제거가 가능하지 않을 수 있습니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 전이성 질환 환자 치료에 대한 개별적인 접근법을 사용합니다. 모든 필요한 전문가가 치료 계획에 대한 논의에 참여합니다. 다양한 치료가 가능합니다. 전이성 과정을 앓고있는 대부분의 환자를 치료하는 주요 방법은 화학 요법 및 / 또는 방사선 요법입니다. NMIC 종양학에서 NNBlokhina는 모든 최신 화학 요법을 사용합니다. 최신 세대의 최신 선형 가속기에서 종양을 조사 할 가능성이 있습니다. 또한이 클리닉은 환자가 최신 과학 발전을 사용하여 치료를받을 수있는 국내 및 국제 임상 시험을 지속적으로 실시합니다. 진료소 또는 화학 요법 사의 종양 전문의와상의하여 임상 연구 참여에 관해 배울 수 있습니다.

치료 후 관찰

불행히도, tim의 특징은 과격한 치료에도 불구하고 재발율이 높다는 것인데, 이는 의학 문헌에 따르면 10 %에서 50 %까지입니다. 이 신 생물은 초기 단계에서도 늦은 재발 경향이있는 것으로 알려져 있습니다. 치료의 주요 단계가 완료된 후 적절한 조절은 흉선종 퇴치의 성공의 열쇠입니다. 치료 후 모니터링은 NMIC 종양학 클리닉의 환자에게 실시됩니다. NN Blokhin이 개별 프로그램에 있습니다. 수술 후 추적 방문은 보통 6 개월에 1 회 이상, 3 개월 이내에 1 회 이상 실시됩니다. 각 검사에서 외과 의사 종양 전문의, 혈액 검사, 흉부 X 선 검사가 수행됩니다. 일 년에 적어도 1 회, IV 조영제를 사용하여 가슴의 CT (computed tomography) 또는 MRI (Magnetic Resonance Imaging) 단층 촬영을 수행 할 수 있습니다.

http://www.ronc.ru/grown/treatment/diseases/timoma/

티모 마

흉선종은 흉선 상피 조직에서 비롯된 조직 형성 및 성숙이 다른 종양의 이종 그룹입니다. 흉선종의 임상 경과의 변이는 무증상에서 중증 (압통, 통증, 무력증, 중독 증후군)까지 다를 수 있습니다. 방사선 학적 방법 (방사선 촬영, 종격동 CT), 경 흉부 천자, 종격동 경 검사, 생검 표본을 사용하여 해부학 적 및 해부학 적 진단을 시행합니다. 외과 적 치료 : 흉선과 함께 흉선과 전방 종격의 지방 조직을 제거하고 화학 방사선 요법으로 적응시킨다.

티모 마

흉선종은 종격동의 기관 특이 종양으로 뇌의 세포 성분 및 흉선의 피질 물질에서 유래합니다. "흉선종"이라는 용어는 1900 년 Grandhomme과 Scminke 연구원에 의해 만들어졌으며 흉선의 다양한 종양을 나타냅니다. Thymomas는 종격동 공간의 모든 종양의 10-20 %를 차지합니다. 65-70 %의 경우에는 흉선종이 양성 반응을 보입니다. 흉막과 심낭 발아가있는 침습성 성장이 환자의 30 %에서 관찰되었으며, 원격 전이는 5 %에서 관찰됩니다. 다소 더 자주, 흉선종은 여성에서 발병합니다. 주로 40-60 세 사이의 여성이 병입니다. 유년기는 흉선 종양의 8 % 미만을 차지합니다.

흉선 형성 종양의 원인은 알려져 있지 않습니다. 흉선종은 배아 기원이 될 수도 있고, thymopoietin의 합성 장애 또는 면역 항상성과 관련이 있다고 가정합니다. 종양의 성장과 발달을 자극하는 요인은 전염병, 방사선 피폭, 종격동 손상 일 수 있습니다. 흉선종은 종종 여러 가지 내분비 및자가 면역 증후군 (중증 근무력증, 피부 근염, SLE, 확산 독성 갑상선종, Itsenko-Cushing 증후군 등)과 결합합니다.

흉선의 구조와 기능

thymus gland 또는 thymus는 목 하부와 상부 종격동의 전방 섹션에 위치합니다. 몸체는 좌우 비대칭의 두 개의 돌출부에 의해 형성됩니다. 이어서, 각 엽은 피질 및 수질로 구성된 소엽들의 세트로 나타내어지고 결합 조직 간질에 봉입된다. 흉선에는 상피 조직과 림프 성 조직의 두 종류가 있습니다. 상피 세포는 흉선 호르몬 (timulin, a-, b- timosins, timopoetins 등)을 분비하며, lymphoid tissue는 성숙도와 기능적 활동의 정도가 다른 T-lymphocytes로 구성됩니다.

따라서, 흉선은 내분비선과 내분비 계와 면역 체계의 상호 작용을 보장하는 면역 기관입니다. 20 년 후에, 흉선은 연령과 관련된 퇴보를 겪습니다. 50 년 후, 흉선의 실질은 지방과 결합 조직의 90 %로 대체되고, 종격동 조직에있는 개별 섬 형태로 남아 있습니다.

팀 분류

종양학에는 종양의 3 가지 유형이 있습니다. 양성 종양, 악성 종양 (제 2 형 종양 (침습성 성장 포함))은 1 형 (악성 종양의 징후가 있지만 비교적 양성 인 질환)과 악성 종양입니다.

  • 양성 흉선종 (흉선 종양의 50-70 %)은 거시적으로 5cm 이하의 직경을 가진 단일 봉입 된 노드 모양을 나타내며,이 그룹의 조직 형성을 고려하면 수질 (유형 A), 혼합 (유형 AB) 및 주로 피질 (유형 B1) 흉선종이 있습니다.
  • Tymoma type A (medullary)는 양성 흉선 종양의 4-7 %입니다. 구조에 따라 견고하고 스핀들 크기가 크며 거의 항상 캡슐이 있습니다. 예후는 좋으며 15 년 생존율은 100 %입니다.
  • Tymoma type AB (cortico-medullary)는 환자의 28-34 %에서 발생합니다. 대뇌 피질과 골수 분화의 초점을 결합합니다. 만족스러운 예후를 보입니다. 15 년 생존율 - 90 % 이상.
  • Thyoma type B1 (우세하게 피질)은 9-20 %의 경우에서 발생합니다. 흔히 림프구 침윤이 나타납니다. 환자의 절반 이상이 근 기능 증후군을 앓고 있습니다. 예측은 만족 스럽습니다. 20 년 생존율 - 90 % 이상.
  • 제 1 형 (20-25 %의 경우)의 악성 흉선종은 투명 캡슐이없는 단일 또는 다중 소엽 (lobular node)이다. 종양의 크기는 종종 4-5cm를 초과하지 않지만 때로는 큰 크기의 신 생물이 있습니다. 글 랜드 내 침투성 성장을 다릅니다. 조직 학적으로 대뇌 피질의 흉선종 (type B2)과 고도로 분화 된 암종을 보였다.
  • Tymoma 유형 B2 (피질)는 팀의 약 20-36 %입니다. 조직 학적 변종은 다크 세포, 클리어 셀, 물 세포 등 다양합니다. 대부분의 경우, 중증 근무력증이 발생합니다. 예후가 덜 우월 : 20 % 미만의 환자는 60 % 미만입니다.
  • Thyoma B3 (상피)는 환자의 10-14 %에서 발생합니다. 종종 호르몬 활동이 있습니다. 예후는 피질의 다양성보다 더 나쁩니다. 20 년 생존율 40 % 미만.
  • 악성 흉선종 2 형 (흉선암, C 형 흉선종)은 모든 관찰 중 최대 5 %를 차지합니다. 뚜렷한 침습성 성장, 높은 전이성 활동 (흉막, 폐, 심낭, 간, 뼈, 부신 땀샘으로의 전이)이 다릅니다. 6 개의 조직 학적 유형의 흉선 암이 있습니다 : 편평 세포, 스핀들 세포, 투명 세포, 림프 상 피선종, 미분화 점액 표피 증.

흉선종에서 림프 구성 요소의 비중에 따라 림프계 (모든 종양 세포의 2/3 이상이 T- 림프구), 림프 상피 (T- 림프구는 세포의 2/3에서 1/3까지 분포 함) 및 상피 흉선종 (T- 림프구는보다 적습니다 모든 세포의 1/3).

침윤성 성장 정도에 따라 4 단계의 흉선종이 있습니다.

  • 제 1 기 - 종격동 지방 종의 발아가없는 캡슐화 된 흉선종
  • 2 단계 - 종격동 섬유에서 종양 요소의 발아
  • III 기 - 흉막, 폐, 심낭, 대 혈관 침범
  • IV 기 - 이식, 혈행 또는 임파선 전이의 존재.

흉선종의 증상

흉선종의 임상 증상 및 진행 과정은 유형, 호르몬 활성도 및 크기에 따라 다릅니다. 이 경우의 절반 이상에서 종양이 잠복하여 예방 적 X 선 검사를 통해 발견됩니다.

침습성 흉선종은 압박 성 종격동 증후군을 일으키며, 이는 흉골 뒤의 통증, 마른 기침, 호흡 곤란 등을 동반합니다. 기관 및 대형 기관지의 압박은 호흡, 청색증, 호흡 부전을 보여줍니다. 상행 대정맥의 압축 증후군에서는 얼굴의 붓기, 상반신의 청색증, 목 정맥의 부종이 발생합니다. 성장하는 종양이 신경 노드에 가해지면 호너 증후군, 쉰 목소리, 횡경막의 돔 높이가 높아집니다. 식도를 짜내는 것은 연하 장애 (dysphagia)의 장애를 동반합니다.

다양한 데이터에 따르면, 지연 증후군과 함께 백분율의 10에서 40 %. 환자들은 근력, 피로, 안면 근육의 약화, 복시, 가려움, 음성 장애의 감소를 주목했습니다. 심한 경우에는 기계적 인공 호흡 및 프로브 공급으로 전환해야하는 근육 운동 장애가 발생할 수 있습니다.

악성 흉선종의 후반기에는 발열, 식욕 부진, 체중 감소 등 암 중독 증상이 나타납니다. 흔히 다양한 혈액학 및 면역 결핍 증후군이 있습니다 : 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반병, 저 감마 글로불린 혈증.

진단

흉선종 진단은 종양 전문의, 방사선 학자, 내분비 학자 및 신경 학자의 도움을 받아 흉부 외과 의사가 수행합니다. 임상 검사에서 가슴의 정맥 확장, 종양의 투영에서 흉골의 팽창이 감지 될 수 있습니다. 자궁 경부, 쇄골 상부, 쇄골 하 림프절의 증가; 압축 증후군의 징후 및 중증 근무력증. 신체 검사는 종격동, 빈맥, 천명음의 경계가 확장되었음을 보여줍니다.

흉부 방사선 촬영에서 흉선종은 전 종격동에 불규칙적 인 모양의 부피가 나타난다. 가슴의 CT 스캔은 일차 엑스레이 진단 중에 얻은 정보의 양을 크게 늘리고 어떤 경우에는 형태 학적 진단을 가능하게합니다. 종격동의 CT에서 국소화와 주변 장기와의 신 생물의 관계가 개선되어 종격동 종양이 경막 내로 침투 될 수 있으며 이는 조직 학적 유형의 흉선종의 진단 및 확인을 조직 학적으로 확인하는 데 매우 중요합니다.

종격동 및 직접 생검의 육안 검사를 위해 종격동 내시경 검사, 흉강경 개흉술 또는 흉강경 검사를 시행합니다. 중증 근무력증의 진단은 항콜린 에스테라아제의 도입으로 근전도 검사를 통해 개선됩니다. 차동 진단 방법을 통해 종격동 내 다른 체적 과정 (망막 침범, 유피 낭종 및 종격동 기종)을 제외 할 수 있습니다.

팀 트리트먼트

흉선 종양의 치료는 흉부 수술 및 종양학 부서에서 수행됩니다. 수술 방법은 흉선종 치료의 핵심이며, 흉선 절제술만으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 양성 흉선종에서 수술은 흉선 (thymotimectomy), 지방 조직 및 종격동 림프절과 함께 종양을 제거하는 것입니다. 이러한 절제 량은 종양의 재발 및 중증 근무력의 위험이 높습니다. 수술은 흉골 중앙 접근에서 수행됩니다.

흉선의 악성 종양에서 수술은 폐, 심낭, 대 혈관, 횡격 신경의 절제로 보충 될 수 있습니다. 수술 후 방사선 요법은 II 기 및 III 기 흉선종에 대해 시행됩니다. 또한, 방사선은 수술 불가능한 악성 종양 IV 단계의 치료를위한 선도적 인 방법입니다. 현재 신 보조 화학 요법, 종양 절제술 및 방사선 요법을 포함한 3 단계 치료가 침습적 인 치료에 중요하게 받아 들여지고 있습니다.

수술 후 흉선 절제술을받는 환자의 경우 집중 치료, 기관 절개, 기계 환기 및 항콜린 에스테라아제의 장기 투여가 필요한 재발 근 위기가 발생할 수 있습니다.

양성 종양으로 장기간 치료 한 결과가 좋습니다. 종양 제거 후 중증 근무력증의 증상은 사라지거나 상당히 감소합니다. 초기 단계에서 수술받은 악성 흉선종 환자에서 5 년 생존율은 III 단계에서 90 %, 60-70 %에 이릅니다. 수술 불가능한 형태의 암은 예후가 좋지 않고 향후 5 년간 90 %의 사망률을 보입니다.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/thymoma

흉선 종양의 CT 및 MRI 진단

흉선의 종양에 대해 알아야 할 중요한 점

  • 종격동의 갑상선 종양의 증상은 종종 다른 임상 양상 및 질병 (특히, 중증 근무력증, 적혈구 생성 증, 저 감마 글로불린 혈증)과 관련이 있습니다.
  • 흉부 종양은 모든 1 차 종격동 종양의 약 20 %를 차지합니다.
  • 기형 종, 림프종 및 자고 라 디나 갑상선 종양의 후 종격동 종양의 가장 일반적인 종양
  • 그것들은 전방의 종격동과 심장 혈관에 국한되어 있습니다.
  • 40-60 세의 사람들로 형성됨
  • 분류 및 흉선종 단계는 우세한 세포 유형 (상피 세포 또는 림프구)
  • 캡슐화 및 침습성 흉선종은 조직학에서 동일합니다
  • 다른 흉선 종양 및 흉선의 종양 유사 과정은 흉선 낭종, 지방종, 암 및 흉선 카르시 노이드를 포함한다.

선택할 흉선의 진단 방법 : MRI, CT, 초음파

선택 방법

  • CT
  • MRI (종격동 종양의 진단에 더 선호 됨).

종양에서 흉선의 MSCT가 유익한 지 여부

  • 단단한 원형 또는 타원형의 둥근 가장자리. 보통 10cm 크기
  • 불규칙한 모양의
  • 들쭉날쭉 한 국경
  • 침략성 성장 징후
  • 콘트라스트 비 균일 게인
  • 40 %의 환자에서 종격동 림프절로 전이
  • 30 %의 경우, 먼 기관 (폐, 간)으로의 전이.
  • 얇은 벽을 가지고있다.
  • 보통 독방.
  • 명확한 경계를 가지고있다.
  • 밀도는 지방 조직에 해당합니다.
  • 티모 마를 상기시킨다.
  • 20-30 %의 경우에서 종격동이나 전이 림프절의 증가가 감지됩니다.

종양에서의 흉선의 MRI 이미지는 무엇입니까?

  • T1 강조 영상에서 근육에 iso-intensive, 낭성 구성 요소는 감소 된 강도의 신호를 준다.
  • T2-azaecia 영상에서 낭포 성 구성 요소는 상당히 고밀도이다.
  • 신호 이질성 및 대비가 개선 된 것이 특징입니다.
  • T1 강조 영상에서, 그것은 감소 된 강도 신호
  • T2 강조 영상에서 고강도.

Timoma는 43 세의 남자입니다. 전전 종격동의 오른쪽 부분에있는 가슴의 방사선 사진에서 대용량 교육을 보여줍니다. 측면도의 그림은 볼록한 가장자리의 부분 석회화를 보여줍니다. 다이어프램의 오른쪽 돔의 기립 수준은 어느 정도 상승합니다. 조직 검사에서 악성 종양의 징후없이 흉선종이 확인되었다.

종격동의 갑상선 종양의 특징적인 징후

  • 원형 또는 타원형 크기의 교육

7 시부 터 7 시까 지 7 (812) 241-10-64로 전화 하시거나 편리한 시간에 사이트에 요청하십시오.

http://mritest.ru/article/Grudnaja_kletka-osno/Sredostenie/Opuholi_timusa

Thyoma는 위험하다.

흉선종은 종격동 종양의 가장 흔한 종양의 총칭입니다. 노드는 흉선의 피질과 수질의 세포 (흉선)에서 형성됩니다.

내용

흉선 (thymus gland)은 작은 크기, 부드러운 질감과 핑크 색상의 기관입니다. 그 표면은 두 개의 동일하지 않은 돌출부로 나뉜다. 흉선은 흉골 뒤쪽의 가슴 윗부분에 있습니다.

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췌장 종양에 대해 알아야 할 모든 것

  • 알레 나 코스 트로 바
  • 2019 년 2 월 28 일 게시 됨

주요 기능은 바이러스 및 감염을 포함하는 림프구 또는 백혈구 생산입니다.

45 세 이상의 여성이 가장 위험합니다. 매 3 번째 환자에서 종양의 발생은 명백한 징후없이 발생하며 우연히 발견됩니다. 소아에서 흉선종을 진단하는 것은 드문 일로 여겨지며이 진단을받은 모든 환자의 8 % 만 차지합니다.

분류

Tymomas는 일반적으로 구조적 특징, 전이의 존재 및 병리학의 발달 정도에 따라 분류됩니다. 종양의 조직 학적 구조에 따라 보통 양성과 악성으로 나뉩니다.

양성 교육

외부 적으로는 크기가 최대 5cm 인 단일 노드처럼 보이며 캡슐 안으로 들어 가지 않습니다. 이 그룹에는 3 가지 유형의 병리가 있습니다.

유형 A (수질 암종)

그것의 몫은 흉선의 양성 형성의 수의 7 % 이상이 아니다. 각각의 경우 구조의 특징은 다를 수 있지만 항상 캡슐이 있습니다. 15 년 생존 예후는 100 %입니다.

유형 "B1"(대뇌 피질의 흉선종)

등록 된 사례의 20 %에서 발생합니다. 그러한 진단을받은 모든 두 번째 환자에서 중증 근무력증은 수반되는 질병입니다. 20 년 생존율은 90 %입니다.

유형 "AB"(cortico - medullary thymoma)

위의 두 유형을 결합합니다. 이러한 종양은 30 %의 환자에서 발견됩니다. 15 년 동안 적어도 90 %의 생존율.

첫 번째 유형의 암

이 질환은 흉선 종양이 발생한 4 번째 환자마다 발생합니다. 이것은 명확한 캡슐없이 단일 또는 다중 노드의 개발이 특징입니다. 종양의 크기는 종종 5cm를 초과하지 않지만 때로는 큰 종양이 있습니다.

이 종격근의 종괴는 흉선에서만 발생하며 대뇌 피질과 상피의 두 종류로 나뉩니다. 첫 번째 변이는 65 %의 사례에서 15 년 이상의 생존율에 해당하며, 두 번째 변이는 45 %에 해당합니다.

두 번째 유형의 암

병리학 적 마디에는 단기간의 크기 증가, 전이의 급속한 확산, 종격동 장기의 손상과 같은 여러 가지 부정적인 특징이 있습니다. 전이는 폐, 간 및 뼈에서 발생합니다. 이 병은 예후가 좋지 않습니다. 이 유형의 암은 모든 경우의 5 % 만 기록됩니다.

질병의 단계

침윤성 성장의 정도를 고려할 때, 흉선종의 4 단계를 구별하는 것이 일반적입니다.

  • 1 단계 - 종양 형성은 흉선의 경계를 넘지 않으며, 캡슐에 완전히 둘러싸여 있으며, 전이가 없습니다.
  • 2 단계 - 종양이 캡슐, 종격동 섬유 및 인근 림프절을 감염시킵니다.
  • 3 단계 - 발아는 가장 가까운 기관 (혈관, 기관, 폐 및 후두)에서 발생합니다.
  • 4 단계 - 전이가 먼 장기와 림프절에 영향을줍니다.

이유

현재까지 내분비 분야의 전문가들은 흉선 종양의 형성에 영향을 미치는 정확한 요인을 확립 할 수 없습니다. 그럼에도 불구하고 다음과 같은 요소들이 병리학의 발전에 가장 자주 영향을 미칠 것이라는 제안이 있습니다.

  • 방사선 수준이 높은 지역에서 생활함으로써 발생하는 전리 방사선.
  • 다른 종양학 과정의 치료에서 방사선 실과 방사선 치료를 자주 방문합니다.
  • 위험한 생산, 농업 또는 일상 생활에서 화학 발암 물질과 접촉하십시오.
  • HIV 감염을 포함하여 흉선과 다른 장기의 심한 질병.
  • 부모로부터 어린이에게 전달되는 하나 또는 여러 유전자의 돌연변이와 관련된 유전. 이러한 상황은 종양의 발전에 기여하거나 장래에 종양 발생 위험을 증가시킵니다.
  • 암종으로 발전하는 양성 종양.
  • 전이 암은 다른 위치의 악성 종양 (폐, 갑상선, 위 또는 식도)에 의해 발생합니다. 감염은 혈액이나 림프계를 통한 직접 접촉에 의해 발생합니다.

가장 위험한 것은 종격동의 전이성 암종이며 완전한 회복에 대한 예후는 바람직하지 않다는 점에 유의해야합니다.

증상 Symptomatology

흉선 내 종양의 징후는 다양합니다. 병리 발달의 첫 번째 단계에 매 2 번째 환자마다 종양의 크기가 증가 할 때까지 건강 상태의 변화에 ​​대한 불만이 없습니다. 이 경우 종격동 앞부분 기관의 압박을 나타내는 명백한 증상이 있습니다.

환자는 흉선종이 신경 신경총 및 트렁크에 노출 될 때 통증이 가장 자주 진단됩니다. 이것은 양성 종양과 암 모두에서 발생할 수 있습니다.

보통 통증은 낮은 강도를 가지고 있으며 병적 인 초점으로 나타나 목과 어깨와 어깨 뼈 사이에 있습니다.

http://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/timoma/

육종에 대해 자세히 알아보기

암에 대한 흉부 식도의 전 측벽 절제술. V.I. Kazansky 교수. 모스크바 Medgis. 1951최고의 전문가.Svetitsky Pavel Viktorovich 교수 - 러시아 연방의 명예 박사, 의학 박사, 최고 자격 카테고리의 의사, RNII의 "머리와 목 종양"부서의 과학 감독, Rostov-on-Don.Kasatkin Vadim Fedorovich 교수, 러시아 과학원 아카데미, 의학 박사, 최고 자격 카테고리 외과 의사, RNII의 Toraco 복부 부장, 러시아 연방 명예 박사
자궁 내 조직의 증식으로 자궁 내막 폴립이 발생합니다. 형성된 융기와 성장은 정자가 난에 도달 할 수 없다는 사실로 인해 임신을 방해합니다. 그러나, 그러한 진단은 완전한 불임의 원인입니까, 자궁의 용종으로 임신 할 수 있습니까? 이 기사의 뒷부분에있는 개념의 모든 기능을 고려하십시오.
암 발병 소식에 사람들이 어떻게 반응하는지 말로 표현하는 것은 불가능합니다. 왜냐하면 암은 매우 두려운 것이기 때문입니다. 이 질병은 모든 사람에게서 발달하기 시작할 수 있습니다. 아무도 면역력이 없습니다. 그러므로 건강을 지속적으로 모니터하고 정기적 인 검사를 받아 초기 증상을 진단하고주의를 기울이는 것이 중요합니다.
섬유 낭종 변형의 형태로 유방 병리를 유행 병증이라고합니다. 이 병은 남성으로도 비슷한 조건이 있지만 여성으로 분류됩니다. 더 강한 섹스의 대표자에서 유방 땀샘은 청소년기에 더 자주 영향을받습니다. 그러나 때로는 고통스런 통합이 다른 연령대에서 발생합니다 (어린이 및 노인을 포함).도 4 1 - 남성 유방 땀 샘 - 여성형 유방 (수술 전후).