간질뿐 아니라 뇌 및 피질 층의 세포 성분은 다양한 종양의 근원이 될 수 있습니다. 이 종양은 대부분의 저자에 따르면 전립선 종격동에 위치하며 종양으로 알려져 있습니다. Grandohomm이 1900 년까지 제안한 용어 "흉선 종양"은 모든 종류의 흉선 종양을 통합하며 오늘날에도 여전히 사용됩니다.

흉선종 - 흉선이란 무엇입니까?


Thymomas 종양 - 흉선종은 모든 연령 그룹의 개인에서 동등하게 자주 남성과 여성 모두에서, 그리고 어린이에서 훨씬 덜 빈번하게 (약 8 %) 발생합니다. 가장 흔한 흉선종은 성숙한 노년기의 무척추증 환자에서 발견됩니다. 그 구조에 따르면 상피 성 흉선종 (표피 박리, 방 추계 세포, 림프 상피, 육아종) 및 림프 성 흉선종이 있습니다.

대부분의 흉선종은 림프선 종양입니다. 어떤 경우에는 흉선이 종양이 흉선과 지방 조직의 요소로 구성되는 소위 지방종 (lipotymoma)으로 이루어지며, 형성은 보통 무증상입니다.

종양은 일반적으로 크기가 작고 캡슐로 덮여 비교적 양성입니다. 그러나 "양성 흉선종"의 개념은 매우 조건 적입니다. 일부 경우 조직 학적 검사에서 양성으로 간주되는 종양은 종종 침윤성 성장, 전이 및 제거 후 재발하는 경향이 있기 때문입니다.

양성 흉선종은 오랫동안 무증상 일 수 있으며 때로는 상당한 크기에 이릅니다.

동시에, 종격동 기관의 압박 징후 (압력 감각, 호흡 곤란, 심계항진, 목 정맥의 부종, 얼굴 청색증)이 있습니다. 소아에서는 가슴 변형이 발생할 수 있습니다 - 흉골이 부풀어 오릅니다.

악성 흉선종은 약 20-30 %입니다. 흉선의 악성 종양은 빠른 침윤 성장, 초기 및 광범위한 전이로 특징 지워집니다. 가장 가까운 림프절과 먼 장기로 전이합니다 (덜 자주). 조직 학적 형태의 종양 구조에서 종양의 두께에 따라 종종 낭포 형성과 섬유화를 동반 한 괴사와 출혈이 발견됩니다. 흉선종과 지연 된 흉선의 내분비 환자의 10-50 %에서 중증 근무력 증세가 나타납니다.

흉선종의 증상 및 징후 :


임상 사진은 매우 다양합니다. 종양 형성의 약 50 %는 무증상이며 예방 적 엑스레이 검사 중에 발견되거나 전 종격동의 기관의 압박 증상으로 나타납니다.

현저한 압박감으로 흉골 뒤에 압박감, 불편 함과 통증, 호흡 곤란, 목 정맥의 부종, 얼굴의 붓기와 푸른 빛이 나타납니다.

특히 좁은 유연한 기관의 압박으로 인해 어린이의 호흡기 질환이 뚜렷합니다.
대부분의 경우 흉선종은 중증 ​​근무력증과 연관이 있으며 덜 빈번하게 유방 글로불린 혈증, 전천성 빈혈, Itsenko-Cushing 증후군과 합병됩니다.

질병의 진행 과정에서 무증상 기간과 현저한 임상 적 징후가 확인 될 수 있습니다. 무증상 기간의 지속 기간은 종양의 위치와 크기, 악성 종양, 양성 종양, 성장률, 장기와 종격동 구조와의 관계에 달려 있습니다. 종종 신 생물은 장기간 무증상으로 발생하며, 흉부의 예방 적 X 선 검사 중에 우발적으로 발견됩니다.

신 생물의 임상 증상은 다음과 같습니다 :
1) 이웃 장기 및 조직에서 종양의 압착 또는 발아 증상;
2) 질병의 일반적인 발현;
3) 다양한 신 생물의 특징적인 특정 증상.

가장 흔한 증상은 양성 종양과 악성 신 생물 모두에서 가능할 수있는 신경 줄기 또는 신경 신경총에서 종양의 압박 또는 발아로 인한 통증입니다.

일반적으로 통증은 강렬하지 않고 영향을받는쪽에 국한되며 종종 어깨, 목, interscapular 부위에 방사됩니다. 좌면 국소 통증은 종종 협심증 통증과 유사합니다.

뼈에 통증이 있으면, 전이가 있다고 가정해야합니다. 종양에 의한 국경 교감 신경 줄기의 압착 또는 발아는 상안검의 처짐, 확대 된 동공 및 수축 된 안구의 수축, 발한 장애, 국소 온도 및 대머리 그래프의 특징이있는 증후군의 발생을 유발합니다. 재발 성 후두 신경의 패배는 횡격막 돔의 높은 포화 상태 인 횡격 신경의 목소리에 의해 나타납니다. 척수를 짜내는 것은 척수 장애를 일으 킵니다.

큰 정맥 줄기의 압박, 특히 우수한 대정맥 (상행 대정맥 증후군)은 압박 증후군의 징후입니다. 그것은 몸의 머리와 상반부에서 정맥혈이 유출되는 것을 위반하여 나타납니다. 환자는 머리에서 소음과 무거움을 겪어 보입니다. 비스듬한 위치에서 악화됩니다. 가슴 통증, 호흡 곤란, 얼굴의 붓기와 청색증, 몸의 상반신, 목과 가슴 정맥의 부종.

중앙 정맥 압력은 300-400 mm의 물로 상승합니다. 예술. 기관지 및 대 기관지를 짜내는 경우 기침과 호흡 곤란이 발생합니다. 식도를 압박하면 음식 통행을 저해하는 연하 장애가 발생할 수 있습니다.

종양이 발달하는 후기 단계에는 악성 종양의 특징 인 일반적인 약화, 발열, 발한, 체중 감소가 있습니다. 일부 환자는 성장하는 종양에 의해 분비 된 제품으로 인체의 중독과 관련된 장애의 증상을 나타냅니다. 류마티스 성 관절염과 유사한 관절통 증후군; 말단의 연조직의 붓기, 심박수의 증가, 심장 리듬의 교란.

따라서, 흉선 종양의 임상 증상은 매우 다양하지만, 병의 후기에 나타납니다. 정확한 병인학 적 및 지형 학적 - 해부학 적 진단이 반드시 수립되는 것은 아닙니다. 진단의 중요성은 방사선학 및 도구 방법의 데이터, 특히 질병 초기 단계의 인식에 대한 데이터입니다.

진단 :


흉선종과 관련된 증후군은 우리에게 흉선종을 발견하기위한 표적 연구를 시작하도록 강요하므로 종양은 더 일찍 발견되고 크기가 상대적으로 작습니다.

흉선의 무증상 발달 종양은 발견 당시 또는 종격동 기관의 압박 증상이 시작될 때 상당히 큰 크기에 도달한다. 직경 3cm 이하의 종양은 컴퓨터 단층 촬영기로 검출됩니다.

역동적 인 관찰과 불규칙한 퍼지 윤곽을 가진 종양의 급격한 증가는 그것의 악성 특징을 나타냅니다. 종양을 진단하는 주요 방법은 엑스레이입니다. 포괄적 인 X 선 검사를 사용하면 대부분의 경우 종격동 또는 인접 기관과 조직 (폐, 횡격막, 흉부 벽) 및 진행 과정의 병리학 적 형성의 현지화를 결정할 수 있습니다.

흉선의 신 생물을 가진 환자를 검사하기위한 엑스레이 방법은 형광 투시법, X 선 및 흉부 영상, 식도의 대조 연구입니다.

전 내시경 검사는 병리학적인 그림자를 확인하고, 국부 화, 모양, 크기, 이동성, 강도, 외형의 아이디어를 형성하여 벽의 맥동이 없거나 존재할 수있게합니다. 경우에 따라 식별 된 그림자와 인접한 장기의 연결을 판단 할 수 있습니다.

형광 투시법으로 얻은 데이터를 명확히하기 위해 x- 선을 생성합니다. 동시에, 그들은 어둠의 구조, 윤곽, 이웃 장기와 조직에 대한 신 생물의 비율을 명확히합니다. 식도를 대조하면 상태를 평가하고 종양의 변위 또는 발아 정도를 결정하는 데 도움이됩니다.

쇄골 상부 영역에 림프절이 커지면 생검을 시행하여 전이성 병변을 확인하거나 전신 질환을 확립 할 수 있습니다. 압축 증후군이 있으면 중심 정맥압을 측정하십시오.

신 생물을 가진 환자는 일반적이고 생화학 적 혈액 검사를 시행합니다. echinococcosis가 의심되는 경우, echinococcal 항원과의 latexagglutination 반응의 정의가 표시됩니다. 말초 혈액의 형태 학적 변화는 주로 악성 종양 (빈혈, 백혈구 감소증, 림프구 감소, 적혈구 침강 속도 증가), 염증 및 전신 질환에서 발견됩니다. 종양이자가 면역 질환과 결합되면 다양한 항원에 대한자가 항체의 역가는 증가합니다.

X 선 지진 및 흉선 낭종 :


방사선 기호학. 중간 그림자의 오른쪽 또는 왼쪽 윤곽을 따라 직접 투영하면 불규칙한 모양의 반 타원형의 중간 또는 높은 강도의 그림자가 나타납니다. 이 그림자의 위치 수준은 다르지만 더 자주 중간 그림자의 상단 또는 중간 부분입니다. 어둡게하는 구조는 동 질적이며 그 윤곽은 일반적으로 언덕이 많고 물결 모양이 많으며 덜 매끄 럽습니다.

심장 및 대 혈관에 근접하여 위치한 다른 구조물과 마찬가지로 흉선 종양의 그림자에는 변이 동맥이 있습니다. 측면도에서의 연구는 정전이 흉골의 음영 앞과 인접 해 있는지를 결정합니다. 때로는 계층화 된 단층 촬영을 수행 할 필요가 있습니다. 특히 Pneumomediastinum이있는 시범적인 X 선 사진

종양의 명확한 윤곽선과 인접한 장기와 조직의 구분은 흉선종의 양성 변이를 암시합니다. 흉선 종양의 악성 변종은 보통 중간 그림자의 양측 팽창에 의해 불명료하고 평평하지 않은 외곽선이 나타나고 환자의 일반적인 상태가 현저히 악화되는 배경에 대해 급격히 증가합니다.

차동 진단 :


흉부 갑상선종에서 흉선종은 목 부위와의 연결이 부족하고 명확하게 감지 할 수있는 상지 경계의 존재 여부가 다릅니다. 삼키는 동안 종양의 그림자가 위로 올라가지 않습니다.
종격동의 동일한 섹션에 위치한 dermoids 및 teratoids에서 언덕이 많은 등고선이 구별합니다. teratodermoidov의 경우 흉선종 예외의 경우 외형과 올바른 난형의 전형적인 존재.

흉선의 X 선 지진 낭종 :


흉선 낭종은 단일 챔버 및 다중 챔버 일 수 있습니다. 멀티 챔버에는 물결 모양이나 고르지 않은 윤곽이 있습니다. 단일 챔버 낭종은 매끄러운 윤곽을 특징으로하여 유피 낭종처럼 보입니다. 차동 진단은 후자의 벽의 석회화를 기반으로합니다. 이 특징이 없으면 I.D. Kuznetsov (1960)에 의해 기술되고 폐렴의 상태에서 얇은 벽 흉선 낭종의 구성을 변화시키는 증상이 중요한 역할을한다.

흉선 종양의 감별 진단은 갑상선 질환 (retrosternal goiter), 림프절의 악성 종양 및 종격동 조직뿐만 아니라 흉골 종양에서도 수행됩니다. 의심스러운 경우에는 치료 방법의 진단 및 선택을 명확히하기 위해 천식 생검을 수행 한 후 물질의 조직 학적 검사를 수행합니다.

흉선종 치료 :


흉선 종양 환자 치료의 주요 방법은 종양이있는 흉선 인 흉선 종양을 수술 적으로 제거하는 것입니다. 종양이 종종 침습적 인 성장을하며 종양이 절제 불가능한 중요한 기관을 포함하기 때문에 외과 적 개입이 더 빨리 수행 될수록 좋습니다. 흉선종 수술을하는 동안 종양뿐만 아니라 반드시 흉선 전체와 가능하다면 전 종격동의 모든 지방 조직을 제거해야합니다.

그렇지 않으면 종양의 재발과 재발이있을 수 있습니다. 수술은 종양 접근, 흉선과 전방 종격의 인접 지방 조직의 양호한 교정과 제거를 가능하게합니다. 조직 학적 검사에서 종양이 악성 인 것으로 밝혀지면 수술 후 상처에서 수술 봉합사를 제거한 후 환자를 화학 요법 및 방사선 치료를 위해 전문 종양학 기관에 양도해야합니다.

흉선 선암이 발생한 중증 근무력 림프절 환자의 초기 수술 후 기간은 선 조직 과형성이있는 환자보다 더 심합니다. 중독 성 위기는 더 자주 관찰되며, 여러 날 인공 호흡, 기관 절제술, 집중 치료, 현대 해독 방법 등이 요구됩니다.

수술 전 흉선의 방사선 요법은 수술 위험이 너무 높기 때문에 수반되는 질병을 가진 노인 환자에게 시행됩니다. 앞으로는 일반 상태를 개선하는 동안 급진적 인 작업 수행에 성공할 것입니다. 대부분의 외과 적 치료는 거부되어야합니다.

콜린 에스테라아제 억제제에는 특정 치료 효과가 있습니다 : 갈란 타민 (galantamine) (1 % 수용액 1ml), 프로제린 (prozerin) (각각 0.05ml 용액 1ml). 글루코 코르티코이드는 일시적인 효과를줍니다.

http://therapycancer.ru/lechenie-raka/2003-rak-vilochkovoj-zhelezy-timoma

티모 마

흉선, 그 기능과 질병

근육 약화가 증상 중 하나입니다.

흉선은 폐동맥, 대동맥, 심장에 인접한 흉골 상부에 위치합니다. 그것의 중요성은 배아에서 발생하는 면역 체계의 첫 번째 기관이라는 사실에 의해 입증됩니다 - 그것의 형성은 태아 발달의 일주일 만에 시작됩니다. 이 몸의 이름은 그 모양이 빚지고 있습니다. 두 개의 돌출부는 두 갈래로 갈라진 포크를 닮았으며,이 "이빨"은 항상 같은 크기는 아니며, 종종 그 중 하나가 다른 것보다 큽니다. 기관의 엽 (叶)은 아늑하게 적합하거나 부분적으로 접합 될 수 있습니다.

철 구성 :

  • 결합 기관 - 피복 조직;
  • 수질.
  • 바깥층 - 껍질.

이어서, 피질 층에서 상피 세포 및 조혈 세포가 기능하여 호르몬 및 림프구의 성숙, T- 림프구 및 대 식세포의 성장, 유해 생물의 침입자 세포를 생성합니다. T 림프액의 초과가 건강한 세포를 해하는 것을 막기 위해 일부는 흉선 뇌층을 "묻어", 나머지는 바이러스와 염증 과정을 막기 위해 보내집니다.

아이의 몸에서 흉선은 면역 기능을 담당하고 다른 장기는 성장하고 성장하여 보호 생산을 자극하고 서서히 기능의 일부를 전달합니다. 과정에서 그것은 호르몬을 생성합니다 :

  • 티모 신 (Timosin) - 골격 뼈의 성장을 촉진합니다.
  • 티말린;
  • 티모 폴 에틴;
  • IGF-1.

따라서, 흉선의 침범은 조기에 근골격계의 발달에서의 편차와 같은 바이러스 성 및 박테리아 성 질환의 경향을 일으킨다.

흉선종과 그 병인과 같은 질병은 무엇입니까?

흉선 (라틴어 이름의 흉선)에 다른 품질의 신 생물은 라틴어 흉선종 (Latin Thymoma)에서 흔히 사용되는 이름이었습니다. 이것은 지난 세기 초 의학 실습에 도입 된 일반적인 용어입니다. 그것은 다른 원산지와 품질의 종양을 결합합니다. 기관의 거의 모든 세포가 종양의 공격 대상이 될 수 있지만 대부분 종격동 흉선종은 전선의 앞쪽 부분에 발생합니다. 이 질환은 연령대가 다른 남성과 여성에서 가장 많이 발생하며, 어린이의 유기체에 영향을 미치는 경우는 8 %에 불과합니다.

흉선의 흉선종 (Thymoma)은 조직에 의해 림프계와 상피 세포로 나뉘며, 아종 (subspecies)

  • 표피 양;
  • 스핀들 셀;
  • 림프 상피;
  • 육아종.

어떤 경우에는 lipymimoma가 진단됩니다 - 흉선 입자와 지방 조직을 포함하는 무증상 종양.

악성 단계로 돌아 가면 종양은 능동적 인 침윤 성장, 림프절과 기관으로의 광범위한 전이를 특징으로합니다. 종종 종양의 조직에는 괴사 현상, 출혈의 병소, 낭종, 섬유질 형성이 있습니다.

흉선 종양 환자의 10-14 %에서 진단되는 림프 상피 흉선종 (lymphoepithelial thymoma)의 복잡성 정도가 현저히 높습니다. 중증 근무력증의 원인이 환자의 절반에 해당하는 B3 고 등급의 분화가 원인 인 경우,이 형태의 치료에 대한 예후는 다른 형태의 경우보다 비관적입니다. 악성 흉선종은 ICD 10 (제 10 차 개정 질병의 국제 분류)에 기술되어 있고 코드를 가지고있다 : C37.

질병의 첫 징후와 일반적인 증상

의사 만이 정확한 진단을 내릴 수 있습니다.

전문가들은 질병의 모든 경우의 약 절반이 초기 단계에서 눈에 띄는 증상없이 발생합니다. Symptomatology는 종양의 모든 유형에 결여되어 있으며, 질병에 걸린 환자에게 적시에 "알리지"않고 악성 형태 (3 분의 1의 경우에 발생)로 진행할 수있는 시간이 종종 있습니다.

우리가 증상이있는 코스에 관해 이야기하고 있다면, 일반적으로 처음에는 샘이 크기가 크게 증가하고 주변 기관을 압박하며 호흡 곤란이 나타납니다. 침습성 흉선종이 심장에 닿으면 빈맥이 발생하고 상체로부터의 혈류가 악화되고 얼굴이 부풀어 오르고 청색증의 징후가 나타납니다. 아이들은 호흡기 질환으로 인해 기관이 탄력 있고 유연 해지기 때문에 고통을 겪습니다. 흉선종으로 진단받은 환자의 절반은 중증 근무력 (근육 약화)과 같은 질병의 증상이 있습니다. 종양이 커싱 - 이젠 코 (Chushing-Itsenko) 증후군, 유방암 글로불린 혈증 및 빈혈과 같은자가 면역 질환을 동반하는 경우가 있습니다.

무증상 기간이 지나면 신 생물의 크기와 특성, 종격동 장기와의 상호 작용, 종양 성장의 동력에 따라 병리학 적 증상이 현저하게 나타납니다. 종양의 임상 징후는 다음과 같습니다 :

  • 옆집에있는 종양의 신생 물성 발아 증상;
  • 질병의 흔한 징후;
  • 종양학의 특징 인 특정 징후.

흉선종의 주요 증상은 다음과 같습니다.

  • 손상된 부위의 통증, 주기적으로 목과 어깨까지 연장, 내부 기관의 압박 또는 전이에 의한 신경 말단의 압류로부터;
  • 기침;
  • 증가 된 정맥압;
  • 식도를 통과하는 음식의 어려움;
  • 뼈 통증, 관절의 확대, 팔다리의 부종;
  • 위 눈꺼풀의 누락;
  • 확장 된 동공 및 영향을받은 쪽에서의 눈 철회;
  • 발한;
  • dermographism (보통 해부학 적 위치에서 장기의 변위);
  • 다이어프램의 신경을 압박하고, 결과적으로 그 돔의 높은 위치;
  • 척수 기능 장애;
  • 머리가 무겁다, 소음, 구부림에 의해 악화;
  • 긴장과 목맥의 부피 증가.

악성 종양의 후반기에는 발열, 체중 감소, 악성 종양의 특징, 신체의 중독이 나타납니다. 동시에, 가슴에있는 통증의 좌측 국부화는 협심증 발작으로 잘못 진단 될 수 있습니다.

진단하기

병리학 증상에 대한 불만은 전문 종양 전문의와 내분비 학자에게해야하며 흉선 종양을 전문적으로 다루어야한다. 초기 단계에서 확인 된 구조물은 작습니다. 따라서 종양의 예방 또는 검출을위한 가장 적절한 솔루션은 흉부의 단층 촬영입니다. 전 종격동의 흉선종을 검출하는 주요 방법은 엑스레이 검사입니다. 식도의 대조 검사는 또한 특정 결과를 제공합니다.

전 내시경 검사는 병리학의 그림자를 명확히 밝혀 내고 종양의 국소화, 모양, 크기, 윤곽 및 기타 매개 변수와 양질 또는 악성 종양의 징후를 확인하고 흉선종을 나타내며 신생 물과 인접 기관과의 전이 연결이 이미 관찰 된 것일 수 있습니다.

고급 혈액 검사는 의무적입니다.

방사선 촬영은 형광 투시 데이터를 명확히하고 어두운 영역의 구조와 위치를 명확히하며 대조를 통해 종양의 침투 정도와 종양이 얼마나 많이 옮겨져 기능에 영향을 미치는지 등의 식도 상태를 알 수 있습니다.

작은 세포 임파종 흉선종은 쇄골 림프절의 증가를 수반하며,이 경우 진단은 생검을 시행하는 것입니다.

환자는 혈액 생화학 검사를 수행해야하며, 백혈구 감소증, 림프구 감소증, 가속화 된 적혈구 침강, 빈혈은 전신 질환 및 신체에서 발생하는 염증 과정의 확인입니다. 종양의 질 진단을위한 가장 정확한 결과는 생검을 제공합니다.

흉선의 질병의 효과적인 치료

불행하게도, 악성 종양이든 양성 종양이든간에 환자의 흉선은 가능한 한 빨리 수술 적 제거를 받게됩니다. 이 질병의 첫 번째 단계에서 악성 종양의 치료는 종양의 수술 적 제거에만 제한 될 수 있습니다.

환자는 수술로 오래 동안 영향을받은 심장, 폐, 식도, 기능 수행을 거부하는 대형 혈관을 결과로받습니다. 이 사실은 왜 수술 불가능한 흉선종이 침습적 인 성장을 계속하며 사람에게 필수적인 장기에 영향을 주는지에 대한 질문에 대한 해답입니다. 일반적으로 재발을 피하기 위해 영향을받는 부위가 제거 될뿐만 아니라 전체 흉선과 주변 지방 조직도 제거됩니다. 자세한 정보는 흉선 흉부 수술 포럼에서 찾으실 수 있습니다.

수술 후 여러 가지 재활 조치가 수행됩니다. 조직 학적 연구에 의해 제거 된 종양의 악성 종양이 확인 된 2, 3 단계 수술을받은 환자는 항상 추가 화학 요법 및 방사선 치료를 받도록 지시됩니다.

성공적인 치료와 종격동 흉선종의 양성 예후는 전문의에게 적시에 의뢰하여 가능합니다.

어느 것이지 결정할 수 있어야합니다.

악의적 인 교육.

http://oncology24.ru/endokrinologiya/timoma.html

티모 마

흉선종은 흉선 상피 조직에서 비롯된 조직 형성 및 성숙이 다른 종양의 이종 그룹입니다. 흉선종의 임상 경과의 변이는 무증상에서 중증 (압통, 통증, 무력증, 중독 증후군)까지 다를 수 있습니다. 방사선 학적 방법 (방사선 촬영, 종격동 CT), 경 흉부 천자, 종격동 경 검사, 생검 표본을 사용하여 해부학 적 및 해부학 적 진단을 시행합니다. 외과 적 치료 : 흉선과 함께 흉선과 전방 종격의 지방 조직을 제거하고 화학 방사선 요법으로 적응시킨다.

티모 마

흉선종은 종격동의 기관 특이 종양으로 뇌의 세포 성분 및 흉선의 피질 물질에서 유래합니다. "흉선종"이라는 용어는 1900 년 Grandhomme과 Scminke 연구원에 의해 만들어졌으며 흉선의 다양한 종양을 나타냅니다. Thymomas는 종격동 공간의 모든 종양의 10-20 %를 차지합니다. 65-70 %의 경우에는 흉선종이 양성 반응을 보입니다. 흉막과 심낭 발아가있는 침습성 성장이 환자의 30 %에서 관찰되었으며, 원격 전이는 5 %에서 관찰됩니다. 다소 더 자주, 흉선종은 여성에서 발병합니다. 주로 40-60 세 사이의 여성이 병입니다. 유년기는 흉선 종양의 8 % 미만을 차지합니다.

흉선 형성 종양의 원인은 알려져 있지 않습니다. 흉선종은 배아 기원이 될 수도 있고, thymopoietin의 합성 장애 또는 면역 항상성과 관련이 있다고 가정합니다. 종양의 성장과 발달을 자극하는 요인은 전염병, 방사선 피폭, 종격동 손상 일 수 있습니다. 흉선종은 종종 여러 가지 내분비 및자가 면역 증후군 (중증 근무력증, 피부 근염, SLE, 확산 독성 갑상선종, Itsenko-Cushing 증후군 등)과 결합합니다.

흉선의 구조와 기능

thymus gland 또는 thymus는 목 하부와 상부 종격동의 전방 섹션에 위치합니다. 몸체는 좌우 비대칭의 두 개의 돌출부에 의해 형성됩니다. 이어서, 각 엽은 피질 및 수질로 구성된 소엽들의 세트로 나타내어지고 결합 조직 간질에 봉입된다. 흉선에는 상피 조직과 림프 성 조직의 두 종류가 있습니다. 상피 세포는 흉선 호르몬 (timulin, a-, b- timosins, timopoetins 등)을 분비하며, lymphoid tissue는 성숙도와 기능적 활동의 정도가 다른 T-lymphocytes로 구성됩니다.

따라서, 흉선은 내분비선과 내분비 계와 면역 체계의 상호 작용을 보장하는 면역 기관입니다. 20 년 후에, 흉선은 연령과 관련된 퇴보를 겪습니다. 50 년 후, 흉선의 실질은 지방과 결합 조직의 90 %로 대체되고, 종격동 조직에있는 개별 섬 형태로 남아 있습니다.

팀 분류

종양학에는 종양의 3 가지 유형이 있습니다. 양성 종양, 악성 종양 (제 2 형 종양 (침습성 성장 포함))은 1 형 (악성 종양의 징후가 있지만 비교적 양성 인 질환)과 악성 종양입니다.

  • 양성 흉선종 (흉선 종양의 50-70 %)은 거시적으로 5cm 이하의 직경을 가진 단일 봉입 된 노드 모양을 나타내며,이 그룹의 조직 형성을 고려하면 수질 (유형 A), 혼합 (유형 AB) 및 주로 피질 (유형 B1) 흉선종이 있습니다.
  • Tymoma type A (medullary)는 양성 흉선 종양의 4-7 %입니다. 구조에 따라 견고하고 스핀들 크기가 크며 거의 항상 캡슐이 있습니다. 예후는 좋으며 15 년 생존율은 100 %입니다.
  • Tymoma type AB (cortico-medullary)는 환자의 28-34 %에서 발생합니다. 대뇌 피질과 골수 분화의 초점을 결합합니다. 만족스러운 예후를 보입니다. 15 년 생존율 - 90 % 이상.
  • Thyoma type B1 (우세하게 피질)은 9-20 %의 경우에서 발생합니다. 흔히 림프구 침윤이 나타납니다. 환자의 절반 이상이 근 기능 증후군을 앓고 있습니다. 예측은 만족 스럽습니다. 20 년 생존율 - 90 % 이상.
  • 제 1 형 (20-25 %의 경우)의 악성 흉선종은 투명 캡슐이없는 단일 또는 다중 소엽 (lobular node)이다. 종양의 크기는 종종 4-5cm를 초과하지 않지만 때로는 큰 크기의 신 생물이 있습니다. 글 랜드 내 침투성 성장을 다릅니다. 조직 학적으로 대뇌 피질의 흉선종 (type B2)과 고도로 분화 된 암종을 보였다.
  • Tymoma 유형 B2 (피질)는 팀의 약 20-36 %입니다. 조직 학적 변종은 다크 세포, 클리어 셀, 물 세포 등 다양합니다. 대부분의 경우, 중증 근무력증이 발생합니다. 예후가 덜 우월 : 20 % 미만의 환자는 60 % 미만입니다.
  • Thyoma B3 (상피)는 환자의 10-14 %에서 발생합니다. 종종 호르몬 활동이 있습니다. 예후는 피질의 다양성보다 더 나쁩니다. 20 년 생존율 40 % 미만.
  • 악성 흉선종 2 형 (흉선암, C 형 흉선종)은 모든 관찰 중 최대 5 %를 차지합니다. 뚜렷한 침습성 성장, 높은 전이성 활동 (흉막, 폐, 심낭, 간, 뼈, 부신 땀샘으로의 전이)이 다릅니다. 6 개의 조직 학적 유형의 흉선 암이 있습니다 : 편평 세포, 스핀들 세포, 투명 세포, 림프 상 피선종, 미분화 점액 표피 증.

흉선종에서 림프 구성 요소의 비중에 따라 림프계 (모든 종양 세포의 2/3 이상이 T- 림프구), 림프 상피 (T- 림프구는 세포의 2/3에서 1/3까지 분포 함) 및 상피 흉선종 (T- 림프구는보다 적습니다 모든 세포의 1/3).

침윤성 성장 정도에 따라 4 단계의 흉선종이 있습니다.

  • 제 1 기 - 종격동 지방 종의 발아가없는 캡슐화 된 흉선종
  • 2 단계 - 종격동 섬유에서 종양 요소의 발아
  • III 기 - 흉막, 폐, 심낭, 대 혈관 침범
  • IV 기 - 이식, 혈행 또는 임파선 전이의 존재.

흉선종의 증상

흉선종의 임상 증상 및 진행 과정은 유형, 호르몬 활성도 및 크기에 따라 다릅니다. 이 경우의 절반 이상에서 종양이 잠복하여 예방 적 X 선 검사를 통해 발견됩니다.

침습성 흉선종은 압박 성 종격동 증후군을 일으키며, 이는 흉골 뒤의 통증, 마른 기침, 호흡 곤란 등을 동반합니다. 기관 및 대형 기관지의 압박은 호흡, 청색증, 호흡 부전을 보여줍니다. 상행 대정맥의 압축 증후군에서는 얼굴의 붓기, 상반신의 청색증, 목 정맥의 부종이 발생합니다. 성장하는 종양이 신경 노드에 가해지면 호너 증후군, 쉰 목소리, 횡경막의 돔 높이가 높아집니다. 식도를 짜내는 것은 연하 장애 (dysphagia)의 장애를 동반합니다.

다양한 데이터에 따르면, 지연 증후군과 함께 백분율의 10에서 40 %. 환자들은 근력, 피로, 안면 근육의 약화, 복시, 가려움, 음성 장애의 감소를 주목했습니다. 심한 경우에는 기계적 인공 호흡 및 프로브 공급으로 전환해야하는 근육 운동 장애가 발생할 수 있습니다.

악성 흉선종의 후반기에는 발열, 식욕 부진, 체중 감소 등 암 중독 증상이 나타납니다. 흔히 다양한 혈액학 및 면역 결핍 증후군이 있습니다 : 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반병, 저 감마 글로불린 혈증.

진단

흉선종 진단은 종양 전문의, 방사선 학자, 내분비 학자 및 신경 학자의 도움을 받아 흉부 외과 의사가 수행합니다. 임상 검사에서 가슴의 정맥 확장, 종양의 투영에서 흉골의 팽창이 감지 될 수 있습니다. 자궁 경부, 쇄골 상부, 쇄골 하 림프절의 증가; 압축 증후군의 징후 및 중증 근무력증. 신체 검사는 종격동, 빈맥, 천명음의 경계가 확장되었음을 보여줍니다.

흉부 방사선 촬영에서 흉선종은 전 종격동에 불규칙적 인 모양의 부피가 나타난다. 가슴의 CT 스캔은 일차 엑스레이 진단 중에 얻은 정보의 양을 크게 늘리고 어떤 경우에는 형태 학적 진단을 가능하게합니다. 종격동의 CT에서 국소화와 주변 장기와의 신 생물의 관계가 개선되어 종격동 종양이 경막 내로 침투 될 수 있으며 이는 조직 학적 유형의 흉선종의 진단 및 확인을 조직 학적으로 확인하는 데 매우 중요합니다.

종격동 및 직접 생검의 육안 검사를 위해 종격동 내시경 검사, 흉강경 개흉술 또는 흉강경 검사를 시행합니다. 중증 근무력증의 진단은 항콜린 에스테라아제의 도입으로 근전도 검사를 통해 개선됩니다. 차동 진단 방법을 통해 종격동 내 다른 체적 과정 (망막 침범, 유피 낭종 및 종격동 기종)을 제외 할 수 있습니다.

팀 트리트먼트

흉선 종양의 치료는 흉부 수술 및 종양학 부서에서 수행됩니다. 수술 방법은 흉선종 치료의 핵심이며, 흉선 절제술만으로 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 양성 흉선종에서 수술은 흉선 (thymotimectomy), 지방 조직 및 종격동 림프절과 함께 종양을 제거하는 것입니다. 이러한 절제 량은 종양의 재발 및 중증 근무력의 위험이 높습니다. 수술은 흉골 중앙 접근에서 수행됩니다.

흉선의 악성 종양에서 수술은 폐, 심낭, 대 혈관, 횡격 신경의 절제로 보충 될 수 있습니다. 수술 후 방사선 요법은 II 기 및 III 기 흉선종에 대해 시행됩니다. 또한, 방사선은 수술 불가능한 악성 종양 IV 단계의 치료를위한 선도적 인 방법입니다. 현재 신 보조 화학 요법, 종양 절제술 및 방사선 요법을 포함한 3 단계 치료가 침습적 인 치료에 중요하게 받아 들여지고 있습니다.

수술 후 흉선 절제술을받는 환자의 경우 집중 치료, 기관 절개, 기계 환기 및 항콜린 에스테라아제의 장기 투여가 필요한 재발 근 위기가 발생할 수 있습니다.

양성 종양으로 장기간 치료 한 결과가 좋습니다. 종양 제거 후 중증 근무력증의 증상은 사라지거나 상당히 감소합니다. 초기 단계에서 수술받은 악성 흉선종 환자에서 5 년 생존율은 III 단계에서 90 %, 60-70 %에 이릅니다. 수술 불가능한 형태의 암은 예후가 좋지 않고 향후 5 년간 90 %의 사망률을 보입니다.

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/thymoma

땀샘에 관한 모든 것
호르몬 시스템

흉선은 가슴 앞쪽, 흉골 뒤 ​​(전방 종격동 부위)에 있습니다. 다른 방법으로,이 몸은 "흉선"이라고 불립니다. 그것은 신체에서 여러 중요한 기능을 수행합니다. 그러나, 주요한 것은 T 림프구, 다양한 백혈구의 생산입니다. 그들은 신체의 바이러스 및 감염의 발달을 억제합니다. 따라서, 흉선은 면역 형성에 중요한 역할을하며, 혈액의 조성 및 림프계의 기능에 영향을 미친다.

흉선종이란 무엇입니까?

우리 몸 속에 흉선이있는 곳

흉선은 피질과 골수층으로 이루어져 있습니다. 다양한 종류의 종양이 나타날 수 있습니다. 위치, 크기 및 기타 특성에 관계없이 흉선의 모든 종양을 흉선종이라고합니다.

흉선 종양은 나이와 상관없이 여성과 남성에서 동등한 빈도로 발생합니다. 아이들은이 질병으로 몇 차례 덜 진단됩니다.

그것은 중요합니다! 대부분의 다른 종양은 중증 근무력이있는 사람들입니다. 그리고 나이가 들면서 질병의 위험이 증가합니다.

종양의 종류

흉선 크기의 증가가 종양 발생을 항상 나타내는 것은 아닙니다. 따라서, 흉선은 청소년기까지 적극적으로 발달하여 13-15 년까지 최대 크기에 도달합니다. 이 연령대에서는 큰 흉선 크기가 정상입니다. 그러나 성인의 흉선의 추가 발달은 다릅니다 : 점차적으로 크기가 감소합니다. 그것은 지방 조직으로 대체됩니다.

연령과 함께 흉선 침윤이 발생합니다.

그것은 중요합니다! 노년기에 흉선의 무게는 최대 6 그램이며,이 기간 동안 선의 크기가 확립 된 규범을 초과하면 질병이 있음을 나타낼 수 있습니다. 종양학 포함.

현재이 병은 2 가지 유형으로 분류됩니다 :

  1. 편평 세포 암종 더 공격적이며 빠르게 발전합니다.
  2. 티모마.

Tymoma, 구조에 따라 나누어집니다 :

  • 상피 세포 (육아종, 표피, 스핀들 세포, 림프 상피);
  • 림프 성;
  • lipotymoma, 지방 조직이 종양의 형성에 관여하는 경우. 이것은 임상 증후가 실제적으로 표현되지 않기 때문에 가장 교활한 형태의 흉선종입니다. 마지막 순간까지 그들은 완전히 결석 할 수 있습니다.

대개 신 생물은 가슴의 전방, 즉 흉골 바로 뒤에 위치합니다 (종격동 흉선종). 드문 경우로, 종양은 okolosheynuyu 지역과 목 자체로 이동합니다.

거의 완전한 증상이없는 배신 흉선종

또한 양성 및 악성으로 구분됩니다. 첫 번째는 캡슐로 덮여 있고 매듭처럼 보이며 작은 크기 (최대 5cm)가 있으며 증상이 나타나지 않습니다. 가장 자주 발생하는 유형입니다. 환자의 60-70 %는 양성 흉선종이 있습니다.

그러나이 개념은 조건부입니다.

그것은 중요합니다! 어떤 이유로 든 양성 종양이 악성이되는 것은 드문 일이 아닙니다. "안전한"신 생물조차도 모니터링해야하는데, 그 이유는 여러 가지 이유로 성장하고 성장하며 전이를하기 시작할 수 있기 때문입니다. 종종 흉선종 제거 후 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 "양성 암"은 발생하지 않습니다.

악성 형태는 몇 번이나 발견되며, 환자의 30 % 이하에서만 나타납니다. 그것은 너무 명확한 구조가 아니고, 외부 쉘 (캡슐)이 빠져있을 수 있습니다. 신 생물의 구조는 이기종이며 종종 죽은 조직이있는 영역이 있습니다. 종종 출혈이 있으며 그 곳에서 낭종이 형성됩니다.

종양은 급속한 침윤성 성장, 활발한 발달로 특징 지어집니다. 이미 초기 단계에 전이가 있습니다. 대부분의 경우 인근 림프절이 영향을받습니다. 덜 자주, 흉선종은 먼 내부 장기로 전이합니다.

질병의 원인

불행히도이 질병의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 일부 패턴이 확립되었습니다.

소아에서 흉선종은 드물며 (경우의 8 % 만). 압도적 인 다수의 환자는 중년 이상입니다. 즉, 나이가 질병의 진행에 영향을 미치고 발달을 촉발 할 수 있습니다.

가장 흔한 질환은 유전성자가 면역 질환입니다. 환자의 40 %는 중증 근무력증 (myasthenia gravis)을 수반합니다. 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 및 악성 빈혈이 발생할 수 있습니다. 종종 암을 앓은 사람들에게서 흉선의 암이 발견됩니다.

악성 흉선종의 발달은 유전학, 알코올 남용, 종양학, 이전에 이전 된 것 등 여러 요인에 의해 촉진 될 수 있습니다.

생활 조건, 나쁜 습관과 중독의 존재 또한 종양의 출현과 발전을 야기 할 수 있습니다. Thymus 암은 위의 이유 외에도 다음 요인에 의해 유발 될 수 있습니다.

  • 몸에있는 호르몬 분열;
  • 유전, 종양학 질환에 대한 유전 적 소질;
  • 알코올 남용;
  • 이전에 이전 된 암;
  • 감추어 진자가 면역 질환의 존재 (확증 - 더욱 그렇다);
  • 마약 사용;
  • 당뇨;
  • HIV;
  • 과체중, 비만;
  • 흡연, 니코틴 중독;
  • 다중 내분비 병리;
  • 뇌하수체의 장애;
  • 만성 스트레스, 신체의 과부하;
  • 우울증;
  • 갑상선과 부갑상선의 혼란.

병의 증상

흉선의 흉선종은 여러 가지 방법으로 나타납니다. 어떤 경우에는 천천히 자라나 발전하여 다른 곳에서는 흉막과 폐를 포착합니다. 드문 경우이지만, 종양은 흉선에 국한되어 더 발전하지 않습니다.

흉선 흉선종의 증상. 증상이 경미한 증상이므로 진단 된 질병은 매우 어렵습니다.

초기 단계에서 흉선 암을 진단하는 것은 문제가됩니다. 흉선종에는 특별한 증상이 없기 때문입니다. 그것들은 일반적이며 다소 모호하거나 종격동 기관의 압박과 관련이 있습니다 :

  • 호흡 곤란, 호흡 곤란;
  • 기침, 쉰 목소리;
  • 호흡 곤란;
  • 가슴 또는 가슴 통증;
  • 압박감;
  • 증후군 대정맥;
  • 삼키는 어려움;
  • 목구멍의 덩어리 느낌;
  • 식욕 감퇴;
  • 날카로운 체중 감량;
  • 얼굴의 붓기;
  • 목에 정맥이 부풀어 오르고 푸른 빛을 띤다.
  • 빈번한 두통;
  • 현기증.

그것은 중요합니다! 이러한 증상이 없기 때문에 흉선 종양을 진단하는 것은 매우 어렵습니다. 대개 예방 적 검사, 예정된 검사 또는 다른 질병의 치료 중에 우연히 발견됩니다.

소아에서 과도한 성장을 보이는 흉선종은 가슴의 기형을 일으키며, 대부분 흉골이 부풀어 오릅니다. 성인의 경우, 골격의 유연성이 낮기 때문에 변형이 거의 없습니다.

종양은 주요 혈관을 포함하여 많은 혈관을 압박 할 수 있는데, 이는 흉선이 옆에 위치하기 때문에 대정맥입니다. 이 경우 환자는 두뇌가 흐트러짐에 따라 두통과 현기증이 걱정됩니다.

물론, 환자는 모든 징후를 갖지는 못하지만, 일부는 종양의 적시 탐지를 더욱 복잡하게 만듭니다. 특정 시간까지 흉선종은 무증상으로 진행될 수 있습니다. 흔히 전이가 시작될 때만 스스로를 느낍니다.

흉선 발생 단계 및 진단 방법

질병의 발병은 증상을 근거로하지 않으며, 복잡한 진단 조치가 필요합니다.

악성 흉선종은 여러 단계의 발달 단계를 거칩니다.

  1. 병리학 적 과정은 시작된 캡슐의 한계를 넘어서는 것은 아니지만 벽은 이미 파괴되었지만 지방 조직을 비롯한 주변 조직에는 영향을 미치지 않습니다.
  2. 흉선을 둘러싼 지방 조직이 그 과정에 관여합니다.
  3. 흉막 구멍으로의 암세포 침투, 폐 손상, 근처의 큰 혈관, 심낭.
  4. 전이의 출현으로 인근 기관 (폐와 심장)과 림프절, 그리고 먼 곳으로 관여 할 수 있습니다.

증상에 따라 흉선 암을 확립 할 수 없습니다. 다음 진단 방법을 사용해야합니다.

  • 흉부 엑스레이;
  • 컴퓨터 단층 촬영;
  • 자기 공명 영상;
  • 양전자 방출 단층 촬영;
  • 생검.

흉선 치료

흉선종을 치료하는 가장 쉽고 신뢰할 수있는 방법은 수술로 종양을 제거하는 것입니다. 그러나 개발 초기 단계 인 캡슐이 아직 파괴되지 않고 흉선종의 크기가 작을 때만 제거 할 수 있습니다. 신 생물은 종격동 전체의 흉선, 림프절 및 지방 조직과 함께 제거됩니다.

흉선종의 수술 적 치료가 가장 효과적인 방법입니다.

그것은 중요합니다! 제거 후 가장 작은 영향을받는 영역조차도 남아 있다면 합병증이 발생할 수 있기 때문에 최대한 조심스럽게 수술을 수행해야합니다.

외과 적 치료 후 방사선 요법과 화학 요법의 임명이 효과적이다. 경우에 따라 치료 과정이 길어질 수 있으며 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

일반적으로 민간 및 비 전통적 치료 방법은 통증을 완화하고 화학 요법 후에 더 빨리 회복하는 데 도움이됩니다.

흉선이 손상되면 면역력이 떨어지므로 신체가 외부 영향과 내부 영향 모두를 견디기가 더 어려워지기 때문에 흉선종에 대한 예후를 분명히하기가 어렵습니다. 많은 것은 회복 상태에 초점을 둔 환자의 사기와 상태에 달려 있습니다. 이것은 많은 암의 특징입니다.

http://pozhelezam.ru/vilochkovaya/lechenie-timomy-sredosteniya

Timoma : 원인, 유형, 징후, 치료, 예후

흉선이라고 불리는 흉선의 상피 구성 요소에서 발생하는 신 생물. 이것은 양성 및 악성 일 수있는 기관 특이 적 종양의 이기종 그룹입니다.

백리향의 비율은 전 종격동의 모든 신 생물 중 약 1/5을 차지합니다. 보통이 종양은 양성이지만 그 중 1/3까지 악성 종양이 있습니다. 양성 흉선종의 특이성은 재발하는 능력, 가까운 장기에 대한 소개로 침략 적으로 성장하는 능력, 전이 될 수 있습니다. 이러한 증상은 악성 종양으로 구분되지만 양성 과정에서는 매우 드물게 나타납니다.

성숙한 노년층의 사람들은 보통 흉선종에 걸리며, 발생률의 최고치는 4-6 년입니다. 중증 근무력증으로 얼굴의 병리 현상을 일으키는 경향이 큽니다. 환자 중에는 거의 같은 수의 남성과 여성, 어린이가 있습니다 - 8 % 이하입니다. 악성 종양은 종종 20-50 세의 남성에게 영향을줍니다.

흉선은 전엽의 두 개의 엽 (叶)과 내분비 호르몬 (timulin, timopoietin)으로 구성된 앞쪽 종격동 부위에있는 샘입니다. 또한 철분은 T- 림프구가 형성되고 성숙되기 때문에 면역 작용을합니다.

소아에서는 흉선이 내분비와 면역계 사이의 중요한 조정 역할을하며 성인이 자라면 흉선의 가치가 약해지며 지방 세포가 쇠퇴하고 지방 조직으로 대체됩니다. 노년층에서는 흉선이 지방 조직과 섬의 단일 섬으로 나타납니다.

종격동의 인두 종양은 이웃 기관의 내 성장 및 압박으로 인해 매우 위험하므로 종양을 적시에 제거하는 것이 치료의 기본 과제입니다.

종양의 원인과 단계

흉선종은 흉골 뒤쪽의 전방 종격에 위치하고 있으며 낭포, 출혈 및 괴사의 병을 발견 할 수있는 고밀도의 구릉 매듭과 유사합니다. 악성 흉선종은 크기가 매우 빠르게 증가하고 전면 종격동 전체 공간을 차지할 수 있습니다. 흉선의 캡슐 너머로 갈 때, 그것은 인접한 구조물로 침투하여 그들을 파괴하고 쥐어 짜내고 가슴과 먼 기관의 림프절로 전이하기 시작합니다.

흉선의 양성 종양은 천천히 자랍니다. 흉부 기관을 압박 할 수있을 때까지 불편을 느끼지 않습니다. 양성 흉선종은 악성이 될 수 있으며, 증상의 급격한 증가로 그 성장이 현저하게 가속됩니다.

흉선의 흉선종의 원인은 정확하게 알려지지 않았지만 전염병, 전방 종격의 손상, 면역 장애 및 방사선 조사의 역할이 가정됩니다. 많은 경우 흉선종은자가 면역 질환, 내분비 병리학 (독성 갑상선종, 부신 땀샘 손상) 및 면역계 질환, 특히 중증 근무력증과 결합합니다.

흉선종의 성장 원인은 림프 조직뿐 아니라 신체의 상피 조직 요소가 될 수 있습니다. 조직 학적 특징과 분화 정도에 따라 흉선 종양의 유형이 구분됩니다.

  • 자비로운.
  • 악성 흉선종 1 형;
  • 2 형 암종.

이들 각각의 세포 내 조성 (피질, 수질, 림피 상피, 편평 세포 등)에 따라 몇 가지 변종이 구별됩니다.

양성 흉선종은 일반적으로 크기가 5cm를 초과하지 않고 캡슐에 둘러싸여 천천히 무증상으로 성장하며 예후가 좋으며 환자의 90 % 이상이 15 년 이상 살고 있습니다.

악성 흉선종은 그 흐름의 성격이 다를 수 있습니다. 하나의 경우 (1 형) 비교적 낫지 만 4-5cm보다 크지 만 흉선 내에서 자라지 만 그 세포는 이형증의 징후를 보이고 호르몬 과다를 생성하여 중증 근무력증을 유발할 수 있습니다.

제 2 형 흉선의 암종은 바람직하지 않다. 그것은 빠르게 성장하여 종격동의 장기에 손상을 주며 가슴, 림프절 및 내장 장기의 장막 막에 일찌기 전이됩니다. 이 종양의 예후는 가장 바람직하지 않습니다.

전 종격동의 흉선종은 여러 단계로 진행됩니다.

  1. 첫 번째 단계에서 종양은 샘의 조직으로 제한되며 캡슐 너머까지 확장되지 않습니다.
  2. 종격동 조직에 종양이 도입되었습니다.
  3. 흉막, 심장 셔츠, 폐, 위대한 혈관 및 신경에서의 발아.
  4. 원발성 종양 부위의 크기와 행동에 관계없이 전이.

첫 번째 두 단계는 상대적으로 유리하며 치료는 효과적이며 세 번째 단계에서는 예후가 의심스럽고 종양이 성공적이지 않을 수 있으며 네 번째 단계는 치료가 완화 조치로 제한 될 때 가장 위험합니다.

흉선 종양의 징후

흉선종의 임상 징후는 매우 다양하며 세 가지 주요 그룹에 "넣을"수 있습니다.

  • 주변 종격동 구조의 압축 증상 Symptomatology.
  • tim의 특정 징후.
  • 종양 중독의 현상.

흉선의 작은 흉선종 (thymomas)은 숨겨져 있으며, 환자는 자신의 존재를 알지 못하며 다른 병리학에 대한 가슴의 다음 전문 검사 나 엑스레이 검사에서 우연히 발견됩니다. 이 질병의 기간은 무증상이라고하며 신 생물의 구조에 따라 무기한 지속될 수 있습니다. 악성 흉선종은 활발히 증가하고 있으며, 무증상 단계는 신속하게 현저한 임상 적 징후로 빠져 든다.

신 생물이 증가함에 따라 다른 장기에 대한 손상의 증상이 나타납니다. 숨가쁨, 이물감, 목과 가슴의 아랫 부분에 통증이 있습니다. 소아에서는 기관이 좁아서 압축이 심한 호흡기 질환을 일으 킵니다. 종양에 의한 식도의 내강이 좁아지면 삼키는 것을 위반하게됩니다.

큰 흉선종의 특징적인 증상은이 혈관의 압박과 관련된 상부 성 정맥의 증후군으로, 이로 인해 머리와 상체의 조직에서 정맥혈이 유출되는 것이 방해됩니다. 얼굴 조직의 붓기, 부종, 목 정맥의 팽창과 충혈, 피부 청색증, 흉통, 호흡 곤란, 머리에 소음과 무거움이 있습니다.

신경 줄기가 압박되면 종양 성장 측면에 통증이 생기고 팔, 목, 견갑골에 가해 좌면 국소화로 심근 경색증을 흉내냅니다. 교감 신경총의 발아로 인해 체온 조절과 발한 장애, 호너 증후군 (눈꺼풀 처짐), 동공 수축, 종양 성장 측면에서의 눈 수축이 유발됩니다.

재발 성 후두 신경의 침범으로 목소리가 흐트러지고 쉰 목소리로 완전히 사라집니다. 척추 뿌리의 패배는 감압 장애와 압박 부위 아래의 운동 활동으로 가득차 있습니다.

흉선의 종양의 특징은 중증 근무력, 즉 신체, 횡격막, 호흡기 근육의 약화로 간주됩니다. 이것은 신경 종말에 아세틸 콜린 수용체를 차단하는 항체의 흉선에서의 생산 때문입니다. 이 과정은자가 면역 성향을 가지므로 이미 전신 홍 반성 루푸스, 경피증 및 기타자가 면역 병리학으로 진단받은 흉선종 환자는 특히 중증 근무력증에 걸리기 쉽습니다.

중증 근무력증은 근력 약화로 나타납니다. 처음에는 환자가 걸을 때 골격근에 지치고 근육이 약해지고 가려움이 나타나며이 증후군의 가장 심각한 증상은 즉시 인공 호흡과 인공 호흡이 필요한 재발 근 위기에서 호흡 운동이 불가능하다는 것입니다. 그렇지 않으면 환자가 사망합니다.

악성 흉선종으로 인한 종양 성장의 국부적 징후를 배경으로, 일반 중독의 현상이 증가하고, 환자가 체중을 잃고, 열이 빠지며, 땀을 흘리며 식욕이 사라집니다. 관절통, 부기, 연조직의 부기, 부정맥.

중독의 증상은 전이의 시작과 함께 진행됩니다. 흉막, 심낭, 횡격막을 통해 전이 된 암종 세포는 가슴의 림프절에서 발견됩니다. 뼈에 통증이 나타나면 뼈 전이의 출현을 의심 할만한 이유가 있습니다.

흉선종 진단

흉선 종양이 의심되는 경우, 환자는 종양 전문의, 내분비학 자, 외과 의사와상의해야합니다. 그는 증상에 대해 자세하게 의문을 제기하고 경계가 확장 될 수있는 심장 소리를 듣고 호흡 굴림이 폐에 드러납니다.

일반 및 생화학 적 혈액 검사에서 특별한 변화는 보이지 않지만 백혈구 증가 및 ESR 또는 면역 결핍 증상의 가속화가 가능합니다.

X 선 검사 상 흉선종

흉선의 종양의 진단은 여러 연구에 의해 확인되며 그 중 주요 장소는 엑스레이에 속합니다. 흉선종의 위치, 크기를 결정하기 위해 주위 구조와의 관계가 CT의 형광 투시법 인 가슴의 전체적인 모습을 보여줍니다.

CT 검사는 가장 유익한 검사 방법 중 하나이며 정확한 진단과 종격동 교육을 할 수 있습니다. 림프절이 영향을 받으면 생검이 표시되고 근육 약화로 근전도 검사가 수행됩니다.

Thymus 종양 치료

팀의 주요 치료법은 수술입니다. 그것은 신 생물 자체의 절제와 종격동 구조의 압축 제거를 목적으로합니다. 지연은 종양이 주변 조직으로 성장할 가능성을 증가시켜 종양 절제의 과정을 더욱 어렵게 만들고 주변 장기, 혈관 및 신경 얼기의 기능에 악영향을 미치기 때문에 가능한 한 조기에 수술을 수행하는 것이 중요합니다.

신 생물, 전체 흉선과 종격동 셀룰로오스는 외과 적 제거의 대상이됩니다. 수술은 질병의 재발을 배제하기 위해 최대한 급진적이어야합니다.

종양에 접근하여 종격동을 종단 절개하여 전방 종격과 조직 손상의 가장 완전한 검사를 할 수 있습니다. 조직 학적 분석에서 흉선종의 양성 특징이 밝혀지면 수술은 흉선, 섬유 및 림프 장치를 이용한 종양의 절제로 제한됩니다.

악성 흉선종에서 수술은 매우 광범위합니다. 인접한 기관으로 발아 할 때 폐 영역, 심장 백, 횡격막, 큰 혈관 및 신경 줄기의 절제가 필요할 수 있습니다. 수술 후, 종양의 일차 치료가 전통적인 수술 부서에서 수행되면 환자는 종양학 병원으로 보내집니다.

Tim과 함께 보수 치료는 화학 요법과 방사선 치료를 포함합니다. 방사선 조사는 수술 후 종양의 II ~ III 단계와 주요 노출 방법 인 제 4 단계에서 나타난다. 무시 무시한 형태의 질병은 주위 장기에 대한 높은 위험뿐만 아니라 급진적 인 절제 불가능으로 인해 제거 될 수 없으므로 방사선은 종양과 그 압력을 신경, 혈관 및 심장에 적어도 부분적으로 감소시키는 유일한 방법입니다.

합병증이 심한 병리를 가진 오래된 환자는 수술을 수행하는 것이 매우 위험하므로 보통 방사선 치료를받습니다. 상태가 안정되고 기술적으로 흉선종을 제거하는 것이 가능 해지면 외과의 사는 그것을 할 것입니다. 그렇지 않으면 종양이 절제 불가능한 것으로 인식되고 환자는 수술을 거부해야합니다.

독립적 인 방법으로서의 화학 요법은 약물에 대한 종양의 민감도가 낮기 때문에 흉선종에 널리 사용되지 않았습니다. 종양의 부피를 줄이고 제거를 촉진하기 위해 수술 전 기간 (신 보조 화학 요법)에서 시행 할 수 있습니다. cytostatics의 효과는 방사선을 함께 사용하면 증가합니다.

침윤성 흉선종은 현재 3 단계로 치료됩니다. 먼저 세포 증식 억제제를 처방 한 다음 종양을 제거하고 수술 후 기간 동안 방사선 조사를 통해 남아있는 암세포를 파괴하고 재발을 예방합니다.

흉선종 제거 수술은 기술적으로 어렵고 이웃 구조물 손상의 위험이 있으므로 합병증이 발생할 확률이 높고 수술 후 기간이 항상 원활하게 진행되는 것은 아닙니다. 흉선 제거의 효과 중, 근육 긴장성 위기는 가장 빈번한 것으로 간주됩니다. 신체 근육의 수축성을 위반하면 호흡기 근육이 생명을 위협 할 수 있으며 과도한 항체를 제거하기위한 의료 치료, 기계 환기, 중환자 치료, 해독 조치가 필요합니다.

신경을 따른 충동 전도의 약물 보정은 항콜린 에스테라아제 (prozerin, galantamine)의 사용으로 이루어집니다.

글 랜드 캡슐 너머로 확장되지 않는 작은 흉선종의 경우 화학 요법과 병행되는 최소 침습적 인 내시경 수술이 가능합니다. 광역학 요법은 긍정적 인 효과가 있지만이 치료법은 아직 개발 중에 있습니다.

흉선종의 예후는 종양이 진단 된 단계, 종류, 환자의 일반적 상태, 모든 가능한 치료 방법을 적용 할 수있는 능력에 달려 있습니다. 흉선의 양성 종양은 대개 영구적 인 치료법을 제공하며, 중증 근무력증의 증상은 완전히 사라지거나 크게 감소 할 수 있습니다.

초기 단계 인 흉선의 악성 종양으로 적시에 제거하면 90 %의 5 년 생존율을, 세 번째 단계에서는이 수치가 60-70 %로 떨어지고 절제 불가능한 흉선종은 처음 5 년 내에 사망하는 환자가 10 명 중 9 명입니다.

비디오 : 종격동 흉선종, 현대 외과 기술

저자 : 의사 - 조직 학자 Goldenshlyuger N.I.

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